Вывих кисти руки: симптомы и лечение

Содержание

Вывих кисти руки: симптомы и лечение лучезапястного сустава

Вывих кисти руки: симптомы и лечение

Вывих кисти руки – травма довольно распространенная, особенно для ребенка. Существую две основные причины такого повреждения: падение или сильный удар по запястному суставу. При падении на кисть воздействует вес всего тела пострадавшего.

Вывих руки в запястье (перилунарный вывих в кисти или вывих истинный) имеет характерные симптомы.

Поэтому эту травму необходимо отличать от перелома или ушиба мягких тканей, поскольку от диагноза зависит правильное лечение.

Вывих лучезапястного сустава – особенности травмы

Вывихи запястья часто встречаются не только у ребенка, но и у взрослого.

Хотя взрослая группа пациентов значительно реже получает подобные травмы, ввиду снижения двигательной активности.

Вывихи рук у детей встречаются намного чаще, причем не всегда причина травматизма кроется в высокой активности ребенка.

У детей зачастую наблюдаются аномалии развития лучезапястного сустава, при которых впадины сочленения имеют меньшую углубленность и площадь. Данная патология считается генетической и объясняет предрасположенность маленького пациента к вывихам.

При такой наследственности за ребенком необходим постоянный контроль. Делать это должны родители.

Однако с течением времени при правильном формировании костей и росте скелета дефект может компенсироваться. Поэтому в дальнейшем вероятность получить вывих в кисти будет сведена к минимуму.

Под вывихом в медицинской терминологии понимается вызванное травмой патологическое изменение структуры сочленения, при котором наблюдается смещение концевых костей, обращенных к суставу.

Из-за этого в суставе ребенка развивается выраженное патологическое изменение расположения некоторых элементов.

Экстренная помощь при вывихе

Вывих в кисти руки имеет свою особенность – в момент травмы происходит смещение кисти в сторону действия силы.

Другими словами, если человек падает на руку, тыльная сторона кисти при падении смещается к лучевой кости, а при воздействии непосредственно на поверхность кисти, происходит смещение структур вниз.

Вывих руки в запястье имеет два типа:

  1. Истинный вывих. Этот вариант вывиха встречается редко, всего в 10% случаев. Для него характерно полное смещение поверхностей суставных элементов костей запястья по отношению к лучевой кости. При такой травме может наблюдаться как тыльный, так и ладонный вывих. Нередко это повреждение сопровождается переломом лучевой кости.
  2. Перилунарный вывих в кисти встречается в 90% случаев, поэтому считается самым распространенным. Контакт между полулунной и лучевой костью при такой травме сохраняется, но с другими элементами запястья он отсутствует. Для повреждения характерно смещение к тылу или центру.

Гораздо реже вывих запястья может наблюдаться у новорожденного ребенка. Данные травмы квалифицируются отдельным видом.

Симптомы, характерные для травмы запястья

При вывихе кисти симптомы довольно многочисленны, что обусловлено изменениями расположения костных структур. Однако тому, кто никогда не имел дела с подобными травмами, очень сложно самостоятельно отличить вывих от сильного ушиба или перелома.

Поэтому пострадавшего ребенка немедленно нужно показать врачу. Необходимо также знать, какой должна быть первая помощь при вывихах.

Если действительно имеет место вывих запястья, симптомы травмы укажут на степень повреждения руки. Для вывиха кисти типичны следующие симптомы:

  • сильные болевые ощущения;
  • незначительная гематома;
  • сравнительно небольшой отек;
  • неправильное положение кисти;
  • полная неподвижность или ограниченность в движениях руки;
  • при вывихе в тыльную сторону наблюдается набухание на тыле кисти;
  • при попытке движения кистью отмечается сопротивление мышц;
  • учащенный или замедленный пульс.

Большинство пациентов не могут делать рукой элементарные вещи, они не способны пошевелить пальцами или повернуть руку в запястье. Любые попытки подвигать рукой вызывают у ребенка нестерпимую боль. Еще больше усиливаются болевые ощущения при пальпации.

Что делать при вывихе сустава, каким должно быть лечение

Лечение вывиха, то есть оказание первой помощи следует делать очень аккуратно.

Самостоятельно изменять положение поврежденной кисти, а тем более попытаться ее вправить ни в коем случае нельзя.

Если у пострадавшего присутствуют симптомы вывиха, лечение может осуществлять только врач-травматолог.

Экстренная помощь при вывихе лучезапястного сустава требует его фиксации, причем изменять патологическое положение кисти недопустимо. Для обездвиживания лучше всего на конечность наложить шину и закрепить руку бинтом на грудной клетке.

В таком положении шанс развития отека снижается. Если до ближайшей больницы пострадавшему придется долго добираться, на сустав следует наложить холодный компресс.

Для современной медицины лечение вывихов не представляет особой сложности.

Тем не менее, эти травмы требуют длительной реабилитации, в процессе которой суставу возвращается утраченная эластичность и подвижность.

Если пациент не получает полноценных восстановительных процедур, структура сустава ослабевает, в результате чего вывихи будут повторяться.

В медицинском учреждении для уточнения диагноза проводится рентгенографическое исследование в трех проекциях.

Данный метод необходим для определения степени повреждения. Лечение методом вправления происходит под местным или общим наркозом.

Местная анестезия целесообразно только при «свежей» травме.

Процедуру вправления вывиха проводят хирург и его ассистент, после чего пострадавшего направляют на контрольную рентгенографию. Если снимок показал удовлетворительный результат, сустав запястья на две недели фиксируется гипсовой повязкой.

Лечение застарелого вывиха лучезапястного сустава проводится в два этапа.

На этапе первом врач снимает отечность, а на втором проводит вправление сустава и его фиксацию в естественном положении.

Затем доктор составляет для пострадавшего ребенка комплекс физиотерапевтических процедур и упражнений. Все эти меры необходимы для реабилитации больного сустава.

Источник: http://sustav.info/travmy/vyvikhi/vyvih-kisti-ruki.html

Вывих кисти руки: причины, симптомы, лечение и восстановление

Отношение некоторых людей к вывиху кисти руки (или другой части тела), как правило, пренебрежительное.

Существует устойчивое убеждение, что достаточно «дернуть» за конечность, и «кости встанут на место».

Так ли это в действительности? На что обратить внимание при вывихе кисти руки, что делать сразу, и какое лечение потребуется позже? Об этом далее.

Причины

Вывих кисти руки возникает, когда на данную область оказывается чрезмерная нагрузка. Это может произойти по нескольким причинам:

  • Падение. Инстинкт заставляет нас вытягивать руку во время падения, например, при гололеде.
  • Удар. Повышенное давление на запястье и последующая травма может возникнуть при ударе по боксерской груше при отсутствии тренировки у человека. Неудачно пойманный баскетбольный или волейбольный мяч также может стать причиной травмы.
  • Неловкое движение. Может возникнуть, к примеру, во время драки, когда соперник хватает за руку и сильно дергает ее в физиологически недопустимом направлении. То же происходит, когда взрослый человек, ведя ребенка за руку, резко его одергивает.

В группу риска попадают спортсмены, маленькие дети и любители выяснять отношения кулаками. Сюда же можно отнести и людей, у которых в силу обстоятельств (возраст, заболевания сустава, генетически особенности) слабый связочный аппарат.

Виды травмы

Выделяют несколько видов вывиха кисти руки. Это зависит от особенностей соединительной ткани, нагрузки на сустав и прочих факторов.

В некоторых случаях вывих сопровождается переломом какой-либо кости запястья, который невозможно выявить визуально.

Это лишний раз говорит о том, что даже при малейшей травме нужно обратиться к специалисту и сделать рентген.

Истинные

Истинные вывихи кисти характеризуются полным сдвигом лучевой кости и запястных по отношению друг к другу.

Такие травмы в медицинской практике фиксируются в редких случаях, и представлены либо тыльным вариантом, либо ладонным (то есть, книзу или кверху).

Данный вид вывиха часто сопровождается повреждением лучевой кости – ее переломами или отрывом частей.

Перилунарные

Характеризуются перемещением запястных костей одновременно с головчатой в направлении кнаружи. Они являются самой частой причиной обращения в травматологию.

Вывихи кисти этого типа обусловлены резкой опорой на руку во время падения, а также в случае чрезмерного ее сгибания.

Сопутствующими повреждениями могут стать переломы костей предплечья.

Другие

Реже встречаются другие виды вывиха кисти:

  1. чрезладьевидно-перилунарные, при которых перилунарная травма сопровождается переломом ладьевидной кости;
  2. чрезладьевидно-чрезполулунные, характеризующиеся не только смещением костей, но и переломами ладьевидной и полулунной;
  3. периладьевидно-лунарные – на своем месте остаются лишь ладьевидная и полулунная, а другие кости подвергаются смещению;
  4. перитрехгранно-лунарные – смещение не затрагивает только ладьевидную и трехгранную кость.

Симптомы вывиха

Выраженность симптомов при вывихе кисти в каждом индивидуальном случае будет различной. Наиболее характерными для данной травмы признаками являются следующие:

  • боль, возникающая спонтанно (может усиливаться в ночное время);
  • ограничения в движении, сжатии пальцев;
  • ощущение онемения;
  • отечность в месте повреждения;
  • деформация, появление выступов под кожей;
  • потеря ощущения сустава.

В некоторых случаях в поврежденной области имеются гематомы, ссадины.

Как самостоятельно отличить вывих от ушиба

Определить, какой тип повреждения, вывих или ушиб, имеет место при травме, можно самостоятельно. Основными различиями являются следующие:

  1. для ушиба тоже характерна сильная боль, но она постепенно стихает, в то время как при вывихе болевые ощущения только усиливаются;
  2. ушиб, хоть и вызывает болевой синдром, но не ограничивает полностью движение в суставе;
  3. после ушиба на поврежденном участке наблюдается отечность, но не деформация;
  4. ось руки при ушибе не меняется.

Чтобы точно установить тип повреждения, нужно сделать рентгеновский снимок.

Диагностические методы

На чем основана диагностика вывиха кисти руки? В первую очередь, это осмотр и пальпация.

Травматолог, выяснив причину повреждения, ощупает запястье, определит степень изменения его формы и подвижности, зафиксирует внешние проявления (отечность, изменение цвета кожи, наличие дополнительных наружных повреждений).

Обязательно будет проведено рентгенологическое обследование сустава. Оно дает возможность выявить наличие трещин или перелома. Если имеются подозрения на сдавление нервов или повреждение сухожилий, возможно проведение УЗИ или КТ.

Эти же методы позволяют обнаружить разрыв суставной капсулы, нарушение целостности кровеносных сосудов и прочее. В некоторых случаях требуется немедленная госпитализация пострадавшего и проведение срочного оперативного вмешательства.

Первая помощь при травме

Не всегда есть возможность быстро обратиться в травматологический пункт. Поэтому каждый должен знать основы первой неотложной помощи при вывихе кисти:

  • На поврежденный участок накладывают холод (лед или просто ткань, смоченная в холодной воде).
  • Вдоль предплечья и кисти располагают любой твердый и прямой предмет.
  • Фиксируют предмет на руке с помощью бинта, шарфа, куска ткани.
  • Если пострадавший испытывает сильную боль, то ему дают анальгетик.

Лечебные процедуры

Лечение вывиха кисти руки можно условно разделить на несколько этапов:

  1. Вправление костей.
  2. Медикаментозная терапия и иммобилизация конечности.
  3. Восстановление функциональной активности сустава.

Длительность каждого зависит от степени тяжести полученной травмы. Иногда встает вопрос об оперативном вмешательстве. Чаще всего, операцию делают при сосудистых повреждениях.

Вправление сустава кисти

Процедуру вправления сустава при вывихе кисти осуществляют после предварительной анестезии. Используют разные ее виды: проводниковая, местная или общий наркоз. Чтобы поставить кости в исходное положение, травматологу нужен помощник.

Ассистент держит плечо, а врач тянет кисть на себя, держа ее за пальцы двумя руками. В процессе растяжения травматолог производит надавливание на выступающие части костей сустава.

Затем кисть ставят в положение под определенным углом к лучевой кости и накладывают гипс.

Через 14 дней после проведения процедуры пациенту необходимо снова прийти на прием к врачу. Гипсовую повязку снимают, кисть выпрямляют, а затем снова фиксируют еще на 14 дней.

Каждый раз делают рентгеновский снимок. Если он показывает нестабильность сустава, то кости фиксируют с помощью спиц.

Их вставляют наискось таким образом, чтобы они проходили через лучевую кость, непосредственно сустав и пятую кость пясти.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при вывихе кисти направлена на предупреждение развития воспалительного процесса, снятию болевых ощущений, отечности, нормализацию обменных процессов в суставе. Для этого назначают следующие группы лекарств:

  • анальгетики;
  • НПВС;
  • миорелаксанты;
  • противоотечные препараты;
  • витамины группы В.

Чтобы обеспечить восстановление поврежденных суставных структур, показан прием хондропротекторов.

На начальном этапе лечения, в зависимости от степени повреждения, лекарства применяют в форме инъекций, в дальнейшем переходя на таблетки или капсулы. Если возникает необходимость, то после снятия гипса используют наружные средства.

Как лечить вывих кисти в домашних условиях

Домашнее лечение предполагает, в первую очередь, соблюдение рекомендаций врача. Это: обеспечение поврежденной конечности покоя, регулярный прием лекарственных препаратов, соблюдение режима (полноценный отдых и сон).

Рацион тоже потребует пересмотра – нужно внести в него больше продуктов, содержащих витамины, белок, кальций, коллаген.

При этом не стоит бежать в аптеку и покупать самый популярный витаминно-минеральный комплекс, подбирать эти вещества нужно только в индивидуальном порядке.

В домашних условиях при вывихе кисти руки можно использовать народные рецепты:

  1. Согревающим и стимулирующим кровоток действием обладает компресс из горячего молока.
  2. Масло лаванды, смешанное с любым растительным в пропорции 1:10, способствует ускорению обменных реакций в поврежденном участке. Состав достаточно втирать в запястье 2 раза в день.
  3. Луковая кашица, в которую добавлено немного сахарного песка, оказывает противовоспалительное действие.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство не часто применяется при вывихе кисти. Показанием к операции является сдавление нерва, истинный вывих, а также неправильно проведенное ранее вправление.

Если повреждение произошло за 2-3 недели до обращения к врачу, то такой вывих тоже исправляют хирургическим путем.

Проведение оперативных мероприятий может потребоваться и в случае, когда устранить повреждение закрытым способом не удается.

Для лечения используют дистракционный аппарат. С тыльной стороны запястья хирург делает надрез. Связочный аппарат при этом не затрагивают.

Если потребуется, то возможно рассечение суставной капсулы. Для обеспечения стабильности сустава используют фиксацию спицами.

После того, как кости возвращены на место, а спицы установлены, на место разреза накладывают швы (послойно).

При истинном вывихе или застарелых формах, сопровождающихся артрозом, применяют артродез. Во всех случаях по окончании лечения накладывают гипс. Длительность фиксации зависит от сложности проведенной операции и может составлять от одного до трех месяцев.

Особенности вывиха кисти руки у ребенка

Родителям следует особенно внимательно отнестись, если повреждена кисть у ребенка. Промедление с лечением или его отсутствие впоследствии может привести к инвалидности.

Обязательно нужно обратиться к врачу, если у малыша наблюдаются такие симптомы, как:

  • неестественное положение кисти относительно предплечья;
  • невозможность движения в суставе;
  • синюшность покрова, гематомы в области повреждения;
  • сильная боль (если ребенок совсем маленький, он будет плакать и одергивать руку при попытке ее осмотреть);
  • отечность сустава;
  • травматический шок.

Чем быстрее будет проведена диагностика и назначено лечение, тем больше вероятность сохранить сустав и избежать осложнений.

Восстановление после травмы

Восстановительный период при вывихе кисти заключается в постепенном повышении ее функциональной активности. Для этого используют лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию.

В каждом случае длительность сеансов, продолжительность курса лечения, дозировка лекарственных препаратов и прочие нюансы определяются врачом, и по мере выздоровления подвергаются коррекции.

Профилактические мероприятия

Укрепление связочного аппарата запястного сустава в ряде случаев позволит избежать травмы. Упражнения, которые показаны в период восстановления, нужно делать и после полного заживления тканей.

Это значительно повысит их эластичность, и снизит вероятность повторного повреждения. Спортсменам рекомендуется обязательное применение специальных защитных средств – эластичных бинтов, выбор которых осуществляется, строго исходя из индивидуальных особенностей.

При плохой наследственности потребуется ограничить нагрузку на запястье и кисть.

При внимательном отношении к своему здоровью можно избежать не только многих травм, но и негативных последствий. Своевременное обращение к травматологу при вывихе кисти руки вернет утраченное качество жизни и сведет риск инвалидности к нулю.

Источник: http://zdorovue-systavi.ru/travmy-i-ushiby/vyvix-kisti-ruki/

Вывих лучезапястного сустава кисти руки: симптомы и лечение запястья, первая помощь

Вывих лучезапястного сустава кисти руки: симптомы и лечение запястья, первая помощь

Лучезапястный сустав представляет собой сложное соединение, образованное из костей предплечья и кисти человека. И, как практически все суставы в скелете человека, он подвержен травмам, самая частая из которых – это вывих.

Вывих сустава – это патологическое состояние, которое характеризуется смещением суставных поверхностей относительно друг друга.

Такое повреждение – довольно распространенное явление, чаще всего появляющееся в результате падений или ударов.

Вывихи хорошо поддаются лечению, но для того чтобы оно было успешным и быстрым, нужно знать основные правила по оказанию первой помощи пострадавшему.

Вывих лучезапястного сустава кисти имеет свои особенности, поэтому рассмотрим основные моменты лечения и реабилитации этой патологии.

Наиболее частые причины травмы

Кисть человека – самая подвижная часть скелета, выполняющая довольно много важных функций.

Ежедневно с ее помощью осуществляется множество действий, некоторые из которых несут определенную нагрузку на суставы кисти.

Самым нестабильным суставом в кисти как раз и является лучезапястный, поэтому он и подвержен травмам больше всего.

В состав его проксимальной поверхности (та, что ближе к телу) входят лучевая кость и хрящевой диск локтевой кости. Дистальная поверхность (та, что дальше от тела) – включает мелкие кости первого ряда запястья (ладьевидная, полулунная, трехгранная и гороховидная).

Такое строение обеспечивает много возможностей для разнообразных манипуляций, но при этом делает сустав особо уязвимым, в результате чего довольно частыми являются вывихи лучезапястного сустава, которым могут поспособствовать падение с упором на кисть или прямой удар в запястье (например, во время драки).

Симптомы и виды вывиха запястья руки

Распознать вывих кисти руки не всегда удается сразу, иногда его ошибочно принимают за простой ушиб, что усложняет лечение. т.к. при вывихе очень важно быстро провести диагностику и вправить кости на место. Поэтому важно знать основные симптомы вывиха кисти руки:

  1. Сразу же после удара возникают резкие болезненные ощущения в области повреждения;
  2. В течение первых 5 минут начинает развиваться сильный отек;
  3. Форма кисти меняется, появляются выпуклости в месте выхождения кости и суставной сумки;
  4. Ограниченность движений кистью.

Форма кисти при травме зависит от того, в какой части сустава возникла патология. Т. к. лучезапястный сустав состоит из множества костей, то и вывих может возникнуть при участии любой из них. По этим особенностям различают несколько видов вывиха лучезапястного сустава:

  • Вывих ладьевидной кости;
  • Вывих полулунной кости;
  • Перилунарный вывих кисти – когда полулунная кость остается на месте, а все остальные кости запястья, находящиеся ниже полулунной, вывихиваются в тыльную сторону кисти;

Перечисленные варианты – это наиболее частые виды вывиха запястья. Остальные кости, входящие в его состав, менее уязвимы и очень редко выбиваются из сустава. Определение вида вывиха запястья руки является довольно важной частью диагностики этой проблемы, т. к.

это определяет лечение. Но визуально не всегда удается оценить и выявить, какая именно кость была вывихнута. В таком случае на помощь приходит рентген.

Рентгенограмму выполняют в двух, а иногда даже в трех проекциях, чтобы полностью охватить все кости и определить степень вывиха.

Кроме этого, вывихи классифицируют по степени смещения. Когда происходит полное расхождение костей сустава, вывих называют полным. Когда поверхности костей продолжают соприкасаться – неполным, или подвывихом.

Оказание первой помощи пострадавшему

Если после травмы есть подозрение на вывих лучезапястного сустава, то первым действием для помощи пострадавшему должен быть вызов скорой помощи, либо самостоятельное перемещение больного в травмпункт. Перед тем как отправиться в больницу, при сильном болевом синдроме можно выпить обезболивающее средство, а поврежденный сустав при этом нужно максимально обездвижить.

Для того чтобы это сделать, на тыльную сторону руки кладут прямой твердый предмет и приматывают к нему поврежденную руку эластичным бинтом.

Если заметен нарастающий отек, то к поврежденному суставу нужно приложить холод.

Все дальнейшие действия должны выполняться квалифицированным специалистом травматологом, в условиях больницы.

Если же по каким-либо причинам обращение за медицинской помощью невозможно, то можно попытаться вправить вывих самостоятельно. Как это сделать?

  1. Обязательно дать пострадавшему обезболивающий препарат и дождаться, пока он подействует;
  2. Посадить больного и согнуть руку в локте под прямым углом;
  3. Потянуть за первые три пальца кисти до характерного щелчка, означающего, что кость встала на место;
  4. После вправления сустава, кисть нужно согнуть на 40˚ и наложить фиксирующую повязку от кисти до локтя.

Но подобные меры могут быть использованы только в самых крайних случаях, т. к.

без опыта в области травматологии существует большой риск ошибки при выполнении указанных действий, а это может только усугубить ситуацию.

Кроме того, не редки случаи, когда вместе с вывихом случается перелом кости, и в домашних условиях это очень сложно выявить и тогда могут возникнуть непоправимые осложнения.

Всегда нужно предпринимать все возможные попытки, для получения пострадавшим качественной и квалифицированной медицинской помощи.

Лечение вывиха лучезапястного сустава

После поступления в пункт травматологии, пострадавшего осматривают, прощупывают кисть и отправляют на рентгенографию для установки точного диагноза.

Вправление свежих вывихов лучезапястного сустава осуществляется врачом-травматологом с использованием наркоза, местной или проводниковой анестезии.

Зависит это от вида вывиха и степени его тяжести.

Для вправления костей, руку пострадавшего сгибают в локтевом суставе под углом в 90˚. Помощник врача держит ее в нижней части плеча. Врач тянет предплечье по оси, а после растяжения сустава оказывает давление на область выпячивания кости.

После того как сустав вправлен, кисть сгибают под углом 40°, и больному накладывают гипсовую фиксирующую повязку, которая начинается от пальцев кисти до локтя. Дополнительно может потребоваться повторный снимок-рентген, который позволит убедиться в том, что сустав встал правильно.

Через 2 недели фиксации кисть высвобождают и оставляют в нейтральном положении, но снова иммобилизируют сроком на две недели. Если повторный осмотр кисти после вправления диагностирует нестабильность в суставе, то выполняется специальная фиксация спицами Киршнера.

Но подобные меры актуальны, если вывих запястья свежий.

Если же у больного давняя травма, сроком более 3х недель, либо вывих был вправлен ранее неправильно, тогда применяется незамедлительное оперативное лечение.

Когда по какой-либо причине закрытое вправление вывиха сустава сделать невозможно или если вывих застарелый, то на руку устанавливают специальный дистракционный аппарат.

Бывают случаи, когда при вывихе лучезапястного сустава, происходит сдавливание срединного нерва руки. Такое явление служит поводом для срочного оперативного лечения.

Послеоперационный срок фиксации может составлять от 1 до 3 месяцев, зависит это от тяжести и характера вывиха.

После снятия гипсовой фиксации пострадавшему назначаются процедуры для реабилитации.

Реабилитация и возможные осложнения

После снятия гипса больному назначают курс реабилитации, который обычно требует длительного времени.

Включает он несколько важных пунктов:

  • Физотерапия;
  • Массаж;
  • Лечебная гимнастика.

Подобные меры реабилитациипозволяют не только быстро вернуть двигательную активность кисти, но и нормализовать работу связочного аппарата, который тоже повреждается при вывихе и длительной иммобилизации руки.

Подробные рекомендации по выполнению каждого из этих пунктов должен дать врач, после снятия гипса.

Чтобы реабилитация прошла быстро и успешно, очень важно соблюдать все предписания лечащего врача.

Если же не уделять этому периоду достаточно внимания, то могут развиться некоторые осложнения, способные нарушить функциональность руки на всю жизнь.

Например, тугоподвижность сочленений в лучезапястном суставе, деформация и оцепенение кисти или застойный отек.

Подобные явления требуют обращения за медицинской помощью и иногда, для устранения таких осложнений, может даже потребоваться оперативное вмешательство. Поэтому нужно понимать важность правильного проведения периода реабилитации, т. к. иначе вернуться к полноценной жизни просто невозможно.

Теперь вы знаете что делать при вывихе кисти руки и как помочь пострадавшему.

Источник: https://1travmpunkt.com/vyvihi/ruk/luchezapyastnogo-sustava.html

Вывихи руки: симптомы и помощь

Вывихи руки: симптомы и помощь

Классическое понятие вывиха предполагает результат смещения более дальней части суставных сочленений по отношению к центральному (в позвоночнике — наоборот). Суставы руки постоянно подвергаются высокой нагрузке при работе, подъеме тяжести, поэтому они чаще всего травмируются.

Особый случай — вывих кисти руки. Человек привык использовать ладони для защиты. Падая, он рефлекторно подставляет кисть, из-за чего вывихи этой зоны возникают наиболее часто при бытовых и спортивных травмах, падении в гололед.

На руке могут пострадать при травме любые суставы: ключицы, плеча, локтевой с подвывихом головки от лучевой кости, кисти, пальцевых фалангов.

Причины и механизм образования вывиха

Травматологи не спорят по поводу классификации вывихов. Она отражает механизм возникновения травмы, ее характер, особенности патологии.

Вывихи на верхней конечности, как и в других местах, принято делить на врожденные и полученные в течение жизни.

Врожденные возникают в связи со слабым связочным аппаратом сустава, метаболическими изменениями в костной ткани при врожденной недостаточности, наследственных заболеваниях.

Приобретенные, в свою очередь, подразделяют на:

  • патологические — появляются на фоне тяжелых заболеваний с деструкцией костей, воспалением суставной сумки (ревматоидный полиартрит, бактериальные или гнойные артриты, специфическое поражение при туберкулезе, псориазе, опухолях), при неврологической патологии, типично постепенное развитие и проявление признаков при усилении нагрузки;
  • травматические — встречаются чаще у молодых активных людей.

Мужчины обращаются по поводу вывихов в 5 раз чаще, чем женщины

Механизм образования вывиха связан с превышением физиологических возможностей сустава по объему движений. Всегда действует сила, несоразмерная с анатомическим строением и функциями костного сочленения. Такая патология может сочетаться с:

  • наружным или внутрисуставным переломом (переломовывих);
  • повреждением капсулы;
  • разрывом сухожилий и нервных стволов;
  • кровотечением в связи с нарушенной целостностью сосудов.

По отношению к взаимному расположению суставных окончаний все вывихи разделяют на:

  • неполные (подвывих) — если смещенный сегмент суставной костной поверхности остается в пределах общей площади соприкосновения;
  • полные — периферическая кость полностью выходит своим суставным концом из сочленения.

Почему важно знать время травмы

Практическое значение для возможностей и выбора способа лечения имеет давность происхождения травмы. Врачи-травматологи выделяют вывихи:

  • свежие (до трехдневного срока);
  • несвежие (от 2 до 3 недель);
  • устаревшие (больше 3 недель);
  • привычные (повторяются 3 раза и более).

Чем больше времени прошло после травмы, тем сильнее сокращаются окружающие мышцы. Врачу сложнее вправить вывих.

Тактика лечения при недавнем вывихе — срочное вправление под наркозом, мышцы достаточно расслаблены.

Если пациент обратился спустя много времени, никаких попыток вправления не будет, поскольку разведенные концы суставных поверхностей могут держаться не только мышцами, но и рубцовой тканью, поможет только оперативное лечение.

В диагнозе обязательно указывается, кроме локализации, срок вывиха.
Чтобы вылечить и избавить пациента от повторных привычных вывихов, приходится проводить пластическую операцию по укреплению связочного аппарата, мышц, сопоставлению костных концов в нормальное анатомическое сочленение.

Клинические симптомы патологии при поражении руки зависят от конкретного сустава. Рассмотрим их в связи с наиболее распространенным механизмом травмы и предполагаемым объемом помощи.

Вывихи ключицы

Вывихи ключицы составляют 10–15% аналогичной патологии (третье место по частоте). Наиболее травматичное место — акромиальный конец. Грудинно-ключичное сочленение повреждается реже.

Травма может быть:

  • прямой — удар по ключице, она упирается в ребро, создается рычаг, с помощью которого вывихивается акромиальный конец;
  • косвенной — человек падает на плечо, локоть, при этом сила по направлению действия совпадает с осью ключицы.

Обычно наблюдается смещение акромиального конца вверх, а грудинного вперед (загрудинная локализация встречается крайне редко).

Симптомы очень типичны, и диагноз поставить несложно. У пострадавшего болит рука в месте ушиба.

Во время осмотра врач определяет видимую деформацию, отек тканей, возможно, гематому. При пальпации обнаруживается смещенный конец ключицы.

Если руку прижать к туловищу, то отмечается симптом «клавиши»: легкое нажатие на конец вызывает западение ключицы внутрь.

Рентгенологическое обследование пациента проводят в стоячем положении. Это позволяет усилить смещение на фоне висящей руки. В положении лежа оно становится менее значительным.

Единственное лечение — вправление под местной новокаиновой анестезией.

Акромиальный конец вправляют в положении плотного приведения руки. Грудинное сочленение выводится при максимальном разведении плечей в стороны и назад (до соединения лопаток).

Дальнейший этап — создание временной неподвижности для восстановления мышечной поддержки и связок.

Еще статья:Реабилитация после вывиха плечевого сустава

Для этого применяют:

  • корсетную гипсовую повязку с отведением плеча под углом в 90 градусов с помощью стандартного или специально изготовленного из гипса пелота (изогнутая шина, поддерживающая необходимый угол и соединенная с корсетом);
  • в запущенных случаях при сильном сокращении мышц и выраженном смещении проводят плановую операцию, где под общим наркозом вставляется спица через акромиальный отросток, укрепляется связочный аппарат.

Ношение повязки показано в течение месяца, затем назначается массаж, физиотерапия и разработка руки с помощью упражнений ЛФК.

Вывихи плечевого сустава

Вывихи плеча встречаются наиболее часто при травмах. При всем своем многообразии движений сустав слабо защищен: тонкая капсула, сравнительно мягкие связки.

Механизм возникновения чаще связан с непрямым воздействием при падении, борьбе. Плечевой конец может смещаться в любую сторону, противоположную приложению силы.

Головка плечевой кости уходит:

  • вперед под ключицу, если пострадавший упал на отведенную, полностью вытянутую руку;
  • назад под клювовидный отросток лопатки, если рука дополнительно повернута;
  • вниз в подмышечную область, если травма произошла на фоне резкого отведения плеча.

По перемещению плечевого конца сустава различают вывихи:

  • подключичные (передневерхние),
  • передненижние,
  • подмышечные,
  • задние (самые редкие из-за сильных мышц по задней поверхности).

Клинические признаки видны по характерному положению плеча (пострадавший поддерживает руку отведенной в сторону и назад). Деформация при передних и нижних вывихах не вызывает сомнений в диагностике. Определяются западение дельтовидной мышцы, отек или синяк, сглаживающие подключичную ямку.

Обязательно проводят рентгеновской исследование, чтобы исключить возможные переломы.

Один из способов вправления головки плечевой кости

Лечить свежие вывихи можно путем вправления под наркозом.

Травматологи должны повторить обратным способом механизм травмы, чтобы головка плеча стала на свое место. Выбор способа вправления зависит от степени сокращения мышц, возраста пациента, навыков травматолога, вида вывиха.

Наиболее часто пользуются методами Кохера, Гиппократа, Мотта, Джанелидзе.

Фиксация руки такая же, как при вывихе ключицы. Срок ношения гипса до 7 недель. Преждевременное прекращение ведет к растяжению капсулы и привычному вывиху. А слишком долгий срок способствует образованию контрактуры, сложностям при восстановлении функции.

Какие бывают вывихи предплечья

Вывихи суставов предплечья стоят на втором месте за вывихами плеча. Различают следующие подвиды:

  • задний или передний вывихи обеих костей периферического отдела сустава;
  • только головки лучевой кости взрослых;
  • подвывихи головки лучевой кости в детском возрасте;
  • переломовывихи.

Чаще всего травматологи встречаются с заднебоковым смещением обеих костей предплечья. Они сочетаются с отрывами надмыщелка плечевой кости, переломом венечного отростка.

Образуются при падении на максимально разогнутую вытянутую руку. При этом локтевой отросток вклинивается в плечевую кость, создает рычаг для смещения и разрыва капсулы.

Передние вывихи провоцируются падением на согнутую в локте руку.

Симптомы типичны:

  • локоть распухший и деформированный;
  • пострадавший «несет» больную руку в согнутом положении;
  • при осмотре не видна верхушка локтевого отростка;
  • рука отклоняется кнаружи;
  • движения в локте невозможны, любые попытки очень болезненны;
  • в случае заднего вывиха повреждается локтевой нерв, появляются онемение руки, неврологические проявления.

Вправление проводится под наркозом при полном расслаблении мышц.

Фиксацию руки осуществляют с помощью задней гипсовой лонгеты под углом в локтевом сгибе 80 градусов. Гипс накладывается от плеча до пястно-фаланговых сочленений.

Поскольку контрактуры в локтевом суставе образуются быстро, полная неподвижность соблюдается до 12-ти дней, затем начинается разработка.

Массаж и тепловые процедуры рекомендуют не раньше месяца после травмы. Они могут ускорить нежелательные процессы рубцевания.

Типичный вид при вывихе в локтевом суставе

Детский подвывих головки лучевой кости

Вывих руки у ребенка имеет свои анатомические особенности. Дело в том, что в детском возрасте происходит следующее:

  • головка лучевой кости по форме больше напоминает треугольник, чем округлость;
  • костная ткань недоразвита;
  • связки и капсула локтя обладают повышенной эластичностью.

Типичен механизм травмы — мать держит малыша за руку и резко тянет за собой, реже подвывих возникает при падении на вытянутую и развернутую кнутри руку.

Сразу после травмы ребенок плачет от боли и прижимает к себе согнутый локоть. Рентгенологических симптомов нет, поэтому врач действует по реакции малыша: предплечье осторожно отводится в сторону и поворачивается ладонью кнаружи. Боль сразу исчезает, что говорит о правильном вправлении.

Мамам рекомендуют поберечь слабую руку малыша.

Как проявляются вывихи в кисти

Анатомическое строение кисти включает много мелких суставных поверхностей. Вывихи кисти руки чаще связаны с падением, ударом ладони при этом принятием рефлекторного защитного разогнутого положения.

Больше всего распространены вывихи:

  • полулунной кости,
  • пястных костей,
  • пальцевых фалангов.

Во втором ряде костей запястья руки повреждения случаются значительно реже (перилунарный и клиноподобный вывихи).

Для возникновения вывиха полулунной кости необходим механизм ее сжатия между лучевой и соседними косточками.

Это вызывает разрыв связок и разворот кости в ладонную сторону под сухожилия сгибателей пальцев.

Типична резкая боль, отечность, полусогнутое положение пальцев, ограниченная подвижность, онемение (повреждение срединного нерва). Кость пальпируется при обследовании.

Использование стандартных шин для фиксации после вправления большого пальца

Рентгенологические проявления наблюдаются в боковой проекции запястья.

Вправление производится при сильно растянутом запястье. Сразу накладывается гипсовая лонгета сначала на неделю, затем она снимается, кисть сопоставляется с осью предплечья новой лонгетой еще на 3 недели.

Застаревший вывих оперируют с наложением аппарата Илизарова через соседние кости.

Перилунарный вывих возникает при опоре на ладонную поверхность. Разрываются связки с обеих сторон запястья.

Кожа над запястьем отечна, резко болезненны любые движения, видна деформация. Нарушение чувствительности возникает из-за повреждения лучевого нерва.

Диагноз подтверждается на боковой рентгенограмме.

Вывих устраняется при растянутой кисти. Тыльная гипсовая лонгета необходима на срок до трех недель.

У боксеров при ударе травмируются головки пястных костей (чаще 3 и 4-я), они смещаются в тыльную сторону. Лечение ограничивается плановым вправлением или установкой спиц с фиксацией.

Как возникают вывихи пальцевых фаланг на кисти

Больше других страдает первый палец из-за сильного переразгибания, разрывается капсула сустава на ладонной поверхности. Боли, припухлость, типичное положение пальца указывает на повреждение. Диагноз подтверждается рентгенологически.

При вправлении под местной анестезией палец приводят в полусогнутое положение и фиксируют лонгетой на 2 недели.

Если вывих произошел в межфаланговых суставах, вправление проводится аналогично.

Вывих в суставе мизинца между основной и средней фалангами, явная деформация пальца

Как оказать первую помощь

Суставы рук больше всего страдают при физической работе, занятиях спортом при условии частых падений (у футболистов, волейболистов, легкоатлетов). Высокая загруженность травмпунктов обычно наблюдается при гололедице. Резко возрастает опасность для пешеходов.

Оказывая первую помощь травмированному человеку, следует помнить, что нельзя самостоятельно пытаться вправить поврежденный сустав, использовать усилия «для выпрямления» поврежденного участка руки.

Можно приложить холод к месту болезненности, дать обезболивающий препарат из аптечки. Для фиксации следует применять платки, шарфы, дощечки.

Главное, помочь доставить пациента в травмпункт, не допустить распаривания руки и «застарения» вывиха.

В жизни встречается столько травмирующих факторов, что следует постоянно внимательно относиться к своим движениям. Не стоит носить скользкую обувь при гололедице. Нужно следить за правильным положением рук при занятиях спортом, научиться оптимально падать, чтобы снизить повреждающее действие.

Источник: http://MoyaSpina.ru/bolezni/vyvihi-ruki-simptomy-pomoshch

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.