Отек костного мозга коленного сустава и позвоночника: лечение

Содержание
  1. Отек костного мозга: симптомы, лечение
  2. Что такое гематома?
  3. Симптомы отек костного мозга
  4. Классификация гематомы костей
  5. Симптоматика отек костного мозга
  6. Диагностирование ушиба костей
  7. Лечение отека костного мозга
  8. Список используемой литературы:
  9. Трабекулярный отек: симптомы и методы лечения
  10. Причины и симптомы
  11. Диагностика и лечение
  12. Отек костного мозга (позвоночника)
  13. Что такое отек костного мозга?
  14. Клиническая картина
  15. Виды отеков костного мозга:
  16. Трабекулярный отек костного мозга
  17. Отек костного мозга бедренной кости
  18. Субхондральный отек костного мозга
  19. Асептический отек костного мозга
  20. Реактивный отек костного мозга
  21. Отек костного мозга большеберцовой кости
  22. Контузионный отек костного мозга
  23. Перифокальный отек костного мозга
  24. Лечение отека костного мозга
  25. Отек костного мозга позвоночника
  26. Симптомы и проявления
  27. Причины
  28. Виды отеков
  29. Трабекулярный отек
  30. Субхондральный отек
  31. Асептический отек
  32. Реактивный отек
  33. Позвоночник
  34. Бедренная и большеберцовая кость
  35. Коленный сустав
  36. Лучевая кость
  37. Диагностика
  38. Методы лечения
  39. Консервативное лечение
  40. Оперативное лечение
  41. Трабекулярный отек бедренной и большеберцовой кости, лечение коленного сустава
  42. Причины
  43. Клиническая картина
  44. Диагностика
  45. Виды отеков
  46. Трабекулярный отек костного мозга
  47. Субхондральный отек
  48. Асептический отек
  49. Реактивный отек
  50. Отек КМ большеберцовой кости
  51. Контузионный отек
  52. Перифокальный отек
  53. КМ колена
  54. Отек костного мозга бедренной кости
  55. Отек костного мозга медиального мыщелка большеберцовой кости
  56. Терапия

Отек костного мозга: симптомы, лечение

Отек костного мозга коленного сустава и позвоночника: лечение

Большинство людей знакомы с кровоподтеками, которые происходят при травме мышц и мягких тканей. Тем не менее, не все знают, что у костей также могут быть гематомы.

Ушибы костной ткани является серьезными и болезненными травмами, которые обычно проходят в течение нескольких месяцев, хотя при ушибах крупных костей это может занять еще больше времени.

© wiseGEEK: clear answers for common questions

Что такое гематома?

Гематома образуется тогда, когда при ударе кровеносный сосуд разрывается близко от поверхности кожи. При этом небольшое количество крови попадает в ткани под кожу.

Область удара приобретает вначале красный цвет, а затем становится синей или фиолетовой, зеленой и желто-коричневого цвета, а когда синяк заживает, кожа становится нормального цвета.

Кровоподтеки могут произойти не только под кожей, но и глубоко в тканях, органах и костях. Глубокие ушибы не имеют видимых признаков кровотечения, ушиб может вызвать сильную боль.

В 1988 году ученые обнаружили состояние, которое назвали отеком костного мозга. Было установлено, что у людей с болью в тазобедренном и коленном суставе изменялась плотность костного мозга на магнитно-резонансной томографии (МРТ), этого не было видно при рентгене.

Отек костного мозга в настоящее время называют «ушибом кости», чтобы отразить травматическую природу этого состояния. Ушиб костей также иногда называют контузией или гематомой кости.

Изменения костного мозга костей может быть вызвано следующими причинами:

Кровенаполнение приводит к застою кровотока и вызывает тяжелое воспаление.

Жидкость внутри кости. При мышечных травмах жидкость накапливается в мышцах и вызывает отек. Кости не способны разбухать, вместо этого жидкость в костях создает давление, что приводит к боли.

Реактивная гиперемия — это происходит, когда поток крови увеличивается после временной остановки.

Перелом: может быть небольшая трещина в слое кости, чуть ниже хряща в суставе.

Трабекулы — это перегородки, которые поддерживают фиброзные ткани в кости.

Полный перелом кости означает, что все костные трабекулы в этой конкретной области кости повреждены, что вызывает разрыв.

Кровоизлияние костей часто описывается как стадия до перелома. В этом случае только некоторые из трабекул нарушаются.

Симптомы отек костного мозга

Боль, которая сохраняется даже после исчезновения гематомы;

Припухлость;

Изменение цвета кожи;

Боль в суставах вблизи зоны воздействия;

Воспаление суставов;

Тугоподвижность суставов.

Боли, связанные с ушибом кости, длятся дольше, чем при травме мягких тканей.

Классификация гематомы костей

Есть три вида гематомы кости:

Поднадкостничная гематома — кровь накапливается под волокнистой мембраной, которая покрывает поверхность кости;

Межкостная гематома, включающая кровотечение и отек в центральной полости кости, где находится красный и желтый костный мозг;

Субхондральная поражение — кровотечение и отек происходят между хрящом и костью внизу.

https://www.youtube.com/watch?v=TYHwddlG-6w

Тип ушиба кости зависит от того, где происходит повреждение.

Поднадкостничная гематома в основном происходит после травматического удара по кости. Это часто встречается в нижних отделах тела.

Межкостная гематома происходит при регулярных травмах. Этот тип ушиба в основном встречается у футболистов, баскетболистов и бегунов.

Субхондральное поражение вызывается сжимающей силой. Этот тип ушиба костей чаще встречается в футболе и баскетболе.

Прыжки на твердых поверхностях могут вызвать все три типа гематомы костей.

Симптоматика отек костного мозга

Отек костного мозга часто наблюдается в коленном суставе, запястье, пяточной кости, лодыжке и бедре. Они часто происходят при спортивных травмах, падении, автомобильных авариях или при ударе. Костные гематомы также могут быть вызваны заболеваниями, такими как артрит.

Человек может быть подвержен риску костной гематомы, если он:

Принимает участие в спортивных мероприятиях;

Имеет тяжелую физическую работу;

Не носит защитное снаряжение для спорта или для работы;

Если у него есть остеоартрит.

Диагностирование ушиба костей

© Lower Extremity Review Magazine

Важно обратиться к врачу, если есть подозрение на отек костного мозга, так как это может вызвать серьезные проблемы. Врач может провести медицинский осмотр травмированной области, и если есть подозрение на гематому кости, то назначают МРТ.

Лечение отека костного мозга

Костную гематому можно лечить с помощью покоя, льда и болеутоляющих препаратов.

Врач может предложить:

Покой травмированной конечности;

Уменьшение отека за счет поднятия травмированной конечности выше уровня сердца;

Применение льда несколько раз в день;

Лекарственные средства, чтобы уменьшить боль и воспаление;

Ношение бандажа, чтобы ограничить движение.

Важно избегать постоянного или сильного давления или тяжелого веса на пораженный участок. Если кость или сустав не имеет достаточного отдыха, процесс заживления может замедлиться и может произойти больше повреждений.

Необходимо поддерживать диету, богатую кальцием, витамином D и белком. Курение может задержать заживление кости.

Большинство ушибов костей заживают в течение нескольких месяцев. В редких случаях при отсутствии кровоснабжения может произойти асептический некроз кости. Если кость умирает, то повреждения необратимы.

В то время как ушибы костей не всегда можно предотвратить, сбалансированное питание, регулярные физические упражнения, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя и использование защитных приспособлений во время занятия спортом помогут сохранить ваши кости здоровыми.

Список используемой литературы:

  1. DeAngelis, Joseph P., and Kurt P. Spindler. «Traumatic bone bruises in the athlete’s knee» Sports Health: A Multidisciplinary Approach 2.5 (2010): 398−402.
  2. Mandalia, V., et al. «Bone bruising of the knee» Clinical radiology 60.6 (2005): 627−636.
  3. Mandalia, V., and J. H. L. Henson. «Traumatic bone bruising—A review article» European journal of radiology 67.1 (2008): 54−61.
  4. Patel, Sonika A., et al.

    «Prevalence and location of bone bruises associated with anterior cruciate ligament injury and implications for mechanism of injury: a systematic review» Sports Medicine 44.2 (2014): 281−293.

  5. Wilson, A. J., et al.

    «Transient osteoporosis: transient bone marrow edema?» Radiology 167.3 (1988): 757−760.

Понравилась новость? Читайте нас в 

Источник: https://medicalinsider.ru/bolezni/otek-kostnogo-mozga-simptomy-lechenie/

Трабекулярный отек: симптомы и методы лечения

Трабекулярный отек — это отек трабекул (балок) костного мозга, который появляется при воспалениях в кости, травмах.

Задержка жидкости в трабекулах кости может говорить о переломе кости или ее ушибе, например, позвонка.

Состояние наблюдается также при артритах коленного сустава, когда в процесс воспаления вовлечены большеберцовая и бедренная кости. Излишек жидкости между трабекулами вызывает вторичное нарушение кровообращения в кости.

Причины и симптомы

Трабекулярный отек бывает трех типов:

  1. Вазогенный отек возникает после травм и на фоне воспаления при нарушении целостности капилляров.
  2. Интерстициальный — отек межклеточного вещества кости, представленного коллагеновыми волокнами и мукополисахаридами. Коллагеновые волокна разбухают.
  3. Цитотоксический — набухают клетки костного мозга, а именно — остеоциты, остеобласты, остеокласты. Это более серьезное нарушение, нежели скопление жидкости в интерстиции.

Вазогенный трабекулярный отек костного мозга при усугублении приводит к скоплению жидкости в межклеточном веществе. При дальнейшем нарушении оттока влаги возникает отек остеобластов, остеокластов и остеоцитов.

Гипергидратация костного мозга возникает при переломах и ушибах костей, а также при онкологических заболеваниях, воспалениях суставов, например, коленного.

Жидкость накапливается в костной ткани после операций (реактивный отек), при перенапряжении у спортсменов (контузии коленного сустава).

Отек тела позвонка приводит к сдавлению спинного мозга и нарушению циркуляции спинномозговой жидкости (ликвора), которая протекает также через желудочки головного мозга.

При отеке костей позвоночника наблюдаются симптомы со стороны головного и спинного мозга.

Неврологическая симптоматика включает в себя также неадекватную реакцию зрачков на свет, гиперрефлексию либо, наоборот, угасание рефлексов.

https://www.youtube.com/watch?v=9p8pdomxlsk

У пациента нарушается чувствительность конечностей и/или наблюдается их обездвиживание. От спинного мозга отходят корешки и сплетения нервов, контролирующие работу внутренних органов, таких как глотка, мочевой пузырь, кишечник и др.

Деформация спинного мозга приводит к нарушению проведения импульсов по вегетативным и чувствительным волокнам, идущим к органам.

В результате у пациентов с трабекулярным отеком позвонков возникает задержка или недержание мочи, кала, затруднение при принятии пищи.

При воспалении или травмах шейных позвонков может нарушаться дыхание и регуляция давления, сосудистого тонуса. При параличе дыхательной мускулатуры и потере тонуса сосудов возможен летальный исход в случае несвоевременной диагностики и лечения.

Отек костного мозга в позвонках может усугубиться протрузиями дисков позвоночника.

При воспалении в коленных суставах отек бедренной и большеберцовой костей не так опасен, как аналогичный процесс в позвонках, и не приводит к смерти.

При гонартрите и гонартрозе в процесс вовлекаются мыщелки бедренных костей, а также суставная поверхность большеберцовой кости. Этот процесс носит название субхондрального отека.

При воспалении коленного сустава возникают такие симптомы, как припухлость, покраснение, местное повышение температуры. Дегенеративные изменения при артрозе могут привести к инвалидности и необходимости замены сустава.

Для снятия трабекулярного застоя жидкости при воспалении и дегенеративных изменениях коленного сустава необходимо лечение артроза и артрита.

Отек костного мозга может иметь асептический характер, при котором нет инфекции, приведшей к воспалению, что бывает при закрытых переломах и ушибах. При открытых травмах с попаданием инфекции развивается септическое воспаление и отек.

Диагностика и лечение

Основные методы диагностики — магнитно-резонансная и компьютерная томография. При неврологических жалобах у пациента (нарушение чувствительности и подвижности конечностей) на МРТ или КТ выявляют наличие трабекулярного отека позвонков.

В случае подозрения на дегенеративные процессы в коленном суставе применяется артроскопия.

При гонартрите выполняется диагностическая пункция коленного сустава с анализом синовиальной (внутрисуставной) жидкости.

Для диагностики субхондрального отека рекомендован анализ мочи на CTX-II (составные элементы коллагена второго типа).

При травмах конечностей показана рентгенография костей.

Лечение при трабекулярном отеке позвонков — операция по декомпрессии спинного мозга для восстановления его функции, насколько это возможно. Необходима послеоперационная реабилитация, поскольку при защемлении инвалидность неизбежна.

Противовоспалительным действием обладает йодид калия, который помогает снимать отек костного мозга независимо от вызвавшей его причины.

При воспалении коленного сустава лечение заключается в применении противовоспалительных препаратов стероидного и нестероидного происхождения. Для снятия болевого синдрома используют ненаркотические или наркотические анальгетики.

Дегенерацию хрящей и костей при воспалении несколько затормаживают препараты на основе хрящевой ткани (Алфлутоп, Мукосат).

Лечение артроза на поздних стадиях требует протезирования сустава.

Восстановлению циркуляции крови и ликвидации трабекулярного отека при воспалении кости способствуют ангиопротекторы (Актовегин, Солкосерил).

Источник: http://OtekInfo.ru/oteki/organov/trabekulyarnyy-otek.html

Отек костного мозга (позвоночника)

Отек спинного или головного мозга – это собирательный термин. Все процессы, которые относятся к этой категории, являются определенной патологией.

Она заключается в накоплении избыточной жидкости в организме – точнее, в его клетках и межклеточном пространстве. Это приводит к увеличению объема мозга.

Медицинская литература практически не использует данный термин. Описаний у него нет.

Прежде патологию именовали «отеком и набуханием мозга», при которой основными проявлениями служили сдавливание и раздвигание клеток из-за избытка жидкости.

Это приводило к нарушению транспорта кислорода и обмена веществ, и клетки умирали. Но «чистой» формулировки понятия «отек» не встретить и сегодня.

Что такое отек костного мозга?

Отек костного мозга — это процесс увеличения жидкостей, находящихся в костной ткани. Неправильно считать отек костного мозга причиной проблем. Это – просто неспецифическое проявление, и выявить его можно с помощью МРТ.

Данное образование появляется из-за любого патологического процесса, протекающего в самом очаге (о травматическом повреждении костных балок говорят, как о трабекулярном повреждении) или в достаточной близи с отеком.

Так, он появляется в качестве следствия повреждения хряща сустава с нарушением субхондральной пластинки.

Относительно прогнозов и рекомендаций нужно отметить: здесь важен не сам отек, а его причины. Кроме того, важны функции сустава и другие его характеристики.

Отек костного мозга является скоплением жидкости в костной ткани. Это – одно из неспецифических проявлений какого-либо патологического процесса, которое идёт в очаге. Это явление может классифицироваться по нескольким признакам.

Среди них — прогноз патогенеза, по которому отеки бывают:

  • вазогенные, появляющиеся из-за повышения проницаемости капилляров, по причине чего начинается просачивание белков и воды в так называемое внеклеточное пространство с проникновением через стенки сосудов;
  • интерстициальные, появляющиеся из-за гидроцефалии;
  • цитотоксические отеки костного мозга, которые представляют собой «набухание» клеток непосредственно из-за скопления внутриклеточной жидкости. Это, в свою очередь, становится следствием снижения метаболизма, а следствием подобных патологий становится нарушение функционирования клеточной мембраны, скопление в клетках натрия, а следом за ним и воды.

Клиническая картина

Отеки бывают разных типов, но у них – стандартная клиническая картина. Так, пациент страдает от:

  • нарушения кровообращения, дыхания,
  • ухудшения реакции зрачков.

Все это – проявления, угрожающие жизни.

Можно упомянуть о так называемых предварительных синдромах – они включают проявления синдрома внутричерепной гипертензии, которая развивается на фоне интенсивного увеличения объема жидкости в полости черепа. Учитывая, что череп – это закрытый вид пространства, давление жидкости на мозг получает все необходимые условия.

Симптомы опухоли костного мозга очень серьезны. Это важнейший орган, входящий в кроветворную систему без которого невозможно осуществление процесса создания новых клеток крови. Напомним, что они автоматически погибают.

Его можно увидеть в губчатом веществе костей, и кроме того, в костномозговых полостях. Орган способствует иммунопоэзу, т.е. для созревания клеток иммунной системы, а также — костеобразованию.

Если его состояние нормально – в нем содержится огромное количество клеток недифференцированного, низкодифференцированного и незрелого типа, которые принято сравнивать к эмбриональным клеткам.

Они уникальны, за их жизнь не отвечают другие органы.

Нетрудно представить себе, как важно здоровье этого органа. Так, по определенной очаговой симптоматике выясняют локализацию отека в отдельной части мозга, по причине появления которого появляются сбои в функционировании пораженного участка.

Виды отеков костного мозга:

Виды отеков костного мозга можно выделить по целому ряду признаков. Напомним, что от этого будет зависеть, какие меры будут выбраны для устранения этой патологии и её последствий.

Трабекулярный отек костного мозга

Трабекулярный отек костного мозга является первым сигналом о переломе позвонка. Особо это возможно в случае снижения высоты тела позвонка с переломом. Если налицо только отек – наличие ушиба позвонка, перелома сомнительно.

Наилучшим способом проявить ситуацию здесь будут такие методы диагностики, как рентген или КТ, а процедура МРТ поможет в качестве дополнительного метода.

Это объясняется тем, что патология мягкотканных структур диагностируется именно по МРТ.

При трабекулярном отеке должно наблюдаться увеличение объемов жидкости в костной ткани, где речь – не только о травматическом генезе, но и о воспалительном процессе.

Лечение здесь будет заключаться в приеме йодистого калия, обладающего противовоспалительным действием. Пока у протрузии размеры небольшие, нужно прибегать к лечению, независимо от её местонахождения.

Нужно предупредить протрузию спинного мозга и развитие миелопатии, для чего помимо медикаментозного лечения и физиопроцедур прописывают глорефлексотерапию и ЛФК.

Отек костного мозга бедренной кости

Отек костного мозга бедренной кости может принимать достаточно серьезные формы. Большое значение здесь имеет причина её появления.

Так, если он сопровождает заболевание остеомиелит, проявления отличаются достаточно тяжелой выраженностью. Это – сложный процесс с образованием гноя.

Он захватывает кость и костный мозг, где также распространяются бактерии вредоносного характера, и требует комплексного лечения. В данном случае, отек является последствием самой болезни.

Также данное заболевание сопровождает остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков. Их устанавливают с помощью МРТ. Установить точный диагноз может хирург.

Такой отек может свидетельствовать о патологии костного выступа в бедренной кости. В данном случае, эта кость рассматривается как часть колена, и при расстройстве его функций имеет смысл побеспокоиться – нет ли у больного отека костного мозга данной кости.

Субхондральный отек костного мозга

Субхондральный отек костного мозга может обернуться непоправимой травмой для всего организма. Дословно термин «субхондральный» значит «подхрящевой».

Как известно, кость состоит из определенных элементов, среди которых – хрящи. Этот элемент отличается хрупкостью и большей эластичностью на фоне скелета.

 

Субхондральные изменения костного мозга можно определить с помощью МРТ и С — терминальных перекрестно-связанных телопептидов коллагена II типа (СТХ–II).

Они берутся из мочи больных.

Несомненно, анализы делают и с учетом состава крови, поскольку хрящи имеют прямое отношение к состоянию костного мозга, участвующего в кровообразовании.

Динамика костномозговых нарушений порой происходит всего за 3 месяца. Чем меньше эта патология – тем меньше скорость распада хряща.

Асептический отек костного мозга

Асептический отек костного мозга начинается с таких частей тела, как головка и шейка бедренной кости. Это – так называемый ранний (обратимый) этап. Его выявляют задолго до распечатки рентгенологических симптомов.

Если же смотреть МР-томограммы, то можно увидеть следующие проявления. Он принимает форму участков сниженной интенсивности МР-сигнала по отношению к Т1-ВИ и более высокой — для Т2-ВИ.

Это хорошо видно в сравнении с нормальным изображением жирового костного мозга.

Чтобы особо полно разъяснить ситуацию с данным симптомом, нужно использовать последовательность с подавлением жировой ткани.

Асептическую патологию можно отличить по гиперемии, повышению местной температуры, припухлости, болям, нарушению функции.

Она сопровождается выработкой серозной, серозно-фибринозной, фибринозной разновидности экссудата.

Воспалительный отек данного вида может сигнализировать о развитии асептическом воспалении.

Реактивный отек костного мозга

Реактивный отек костного мозга развивается в ткани в виде реакции, причиной которой становится какое-либо вмешательство. К такому можно отнести, к примеру, послеоперационное поле.

Реактивный отек вместе с болевым синдромом часто появляется после редрессации. Такие пациенты в течение 3-10 дней проходят физиотерапевтические процедуры.

Чтобы снять подобный отек, часто рекомендуют курс контролируемой нагрузки. Реабилитации помогает ряд упражнений – таких, как чередование положения.

Если налицо ярко выраженный болевой синдром – имеет смысл назначить аналгетики.

В частности, это помогает при подобном отеке, возникшем из-за перелома кости бедра в условиях СЦР.

Отек костного мозга большеберцовой кости

Отек костного мозга большеберцовой кости редко сопровождается выявленными костно-деструктивными изменениями.

Зоны отека костного мозга данного типа выявляются в областях медиальных мыщелок бедренной и большеберцовой костей. Их размер зависит от причины их появления.

Так, при спортивной нагрузке они появляются из-за травм и бывают в размерах 2,Ох 1,0 см, и т.д. Их внешняя симптоматика схожа с остеосклерозом.

При этом, в суставной щели патологии выявляются далеко не всегда.

Как мы уже говорили, такой симптом, как отек костного мозга, часто сопровождает другие болезни, особенно при отсутствии лечения. Так, он сопровождает контузию зон костного мозга, синовит.

Подобные травмы появляются при определенных обстоятельствах – например, резких поворотах туловища. Острых болей может не быть, особенно при оперативном лечении и несильной травме.

Нога разгибается и сгибается с разной степенью сложности.

Контузионный отек костного мозга

Контузионный отек костного мозга выявляется стандартными методами, такими, как МРТ.

Диагностика строится из нескольких шагов, среди которых — личная консультация ортопеда, чьим профилем являются проблемы коленного сустава.

Потребуется сопоставление данных клинического обследования и результатов МРТ. Возможно, при наличии симптомов:

  • Болевого характера.
  • Заклинивания.
  • Неустойчивости.
  • Отека коленного сустава

Нужно учитывать, при каких ситуациях актуально образование контузионного отека костного мозга мыщелков бедренной и большеберцовой костей. Часто они сопровождают МР картину с разрывом передней крестообразной связки, и не только.

Рекомендации по лечению бывают различными. Если случай серьезен – рекомендуют артроскопическую аутопластику передней крестообразной связки и процедуру по резекции латерального мениска.

Чем тяжелее травма, из-за которой появился данный отек, тем сложнее лечение. Часто к лечению отека приступают, к примеру, после снятия гипса.

Нужно помнить, что если кости после перелома срослись неправильно – то придется заниматься одновременно решением нескольких проблем.

Перифокальный отек костного мозга

Перифокальный отек костного мозга образуется в силу увеличения внеклеточного пространства из-за накопления в нем жидкости.

Её поступление идёт из поврежденных глиальных клеток.

Клеточная мембрана обладает проницаемостью, это касается мембраны эндотелия капилляров в зоне, находящейся вокруг очага поражения.

Для определения распространенности зоны перифокального отека измеряют не только степень увеличением содержания в ней воды. На это образование влияет регионарная демиелинизация волокон белого мозгового вещества.

В зависимости от степени демиелинизации определяется содержание липидов в упомянутой перифокальной зоне. Это говорит о выражении нарушений процессов окисления и фосфорилирования с образованием отека мозга.

Данный вид отека может формироваться при поступлении в белое вещество мозга определенного количества белков плазмы и образовании их связи с глиальными элементами.

Происходит рост дальнейшего поступления жидкости – она заполняет перивазальное пространство из-за осмотического градиента. Схожий механизм характерен для поступления жидкости из ликворной системы. Благоприятной средой для развития опухолей являются поражения.

Отек может возникать вокруг очагов с разными размерами, до 1 см. В зависимости от сложности болезни, хирургическое вмешательство требуется не всегда.

Лечение отека костного мозга

Лечение отека костного мозга базируется на ряде важных факторов:

  • причина его возникновения;
  • степень проявлений патологического процесса;
  • характер и степень роли и влияния образования на функционирование сустава.

Устранение отека костного мозга – достаточно сложная задача. К её решению с большой осторожностью подходят даже высококвалифицированные специалисты. Самолечение исключено.

Особо ситуация усложнена тем, что любое неправильное действие часто приводит к летальному исходу. Когда наступает период обострения – врач должен заботиться о восстановлении уровня церебрального перфузионного давления.

Его принято называть ЦПД. Тогда удастся обеспечить нормальное кровообращение и поступление требующихся веществ нервным клеткам.

Нормальным сопровождением для отека костного мозга является повышение внутричерепного давления, а следом резко спадает уровень ЦПД.

Чтобы снизить высокий уровень давления, прибегают к помощи:

  • Поддержанию оксигенации.
  • Устранению и предупреждению болевого синдрома.
  • Устранению судорог.
  • Поддержанию температуры тела в пределах нормы.
  • Назначению больному диуретики, чтобы вывести излишки жидкости.
  • Умеренной гипервентиляции.
  • Устранению причин, которые привели к нарушению нормального оттока жидкости.
  • Нормализации объема спинного мозга, в чем поможет курс препаратов форсированного диуреза, необходимых для регулирования электролитного обмена.

Непременно требуется контролировать водно-электролитный баланс. При организации лечения отека костного мозга очень важно организовать глюкокортикоидную терапию.

Её задача — стабилизация клеточных мембран. Это предупреждает накопление катехоламинов в поврежденных клетках и тканях.

Отлично показали себя мембранные протекторы, которые также называют «ноотропы».

Все это — составляющие консервативного лечения. Что нужно, чтобы оно принесло желаемый результат? Возможно, потребуется оперативное лечение.

С отеком мозга борются посредством трепанации черепа, это поможет понизить уровень внутричерепного давления. Посредством трепанации черепа добиваются успеха в декомпрессионном оперативном вмешательстве.

Оно заключается в устранении костного лоскута хирургическими методами.

Отек костного мозга – это серьезная проблема. При его лечении придется справляться со сложными задачами. Методика лечения должна быть выбрана быстро. Недопустимо задерживаться в решении данного вопроса, это может стоить больному жизни.

Журавлев Иван Иванович, врач-остеопат, костоправ

Источник: http://kakbyk.ru/otyok/otek-kostnogo-mozga-pozvonochnika/

Отек костного мозга позвоночника

Отек костного мозга – это симптом, чаще всего возникающий вследствие инфекционного поражения или травмы, является своего рода защитной реакцией организма и проявляется задержкой жидкости в клетках. Чтобы избавиться от данного болезненного состояния необходимо выявить и лечить его причину. Что это такое, чем он может быть вызван и как снять отек костного мозга?

Симптомы и проявления

Костный мозг – мягкая ткань внутренней полости кости, участвующая в сохранении стволовых и создании новых кровяных клеток (гемопоэзе). Этот компонент в большей степени локализуется в грудинных, бедренных костях, позвонках, ребрах и костях черепной коробки.

Отек костного мозга может проявляться по-разному. Симптомы часто зависят от локализации поражения и причины его возникновения.

Если проблема вызвана ушибом или другим механическим повреждением, человек зачастую испытывает болевые ощущения, сначала резкую, а затем ноющую боль.

Отечность также может вызвать нарушение кровообращения, онемение и холод конечностей, словно «отнялись» руки и ноги. Причем если поражение локализуется в поясничном отделе, то страдают нижние конечности, в грудном и шейном – и те и другие.

Опухание костного мозга в грудном отделе позвоночника и ребрах может проявляться затруднением дыхания.

Причины

Зачастую отечность провоцируют травмы. Среди них можно выделить следующие:

  • ушибы;
  • переломы закрытые и открытые, со смещением и без;
  • растяжение связок;
  • повреждения соединительной ткани;
  • разрыв сухожилий;
  • воспаление синовиальной оболочки.

Кроме этого, скопление жидкости в тканях можно наблюдать при таких заболеваниях:

  • остеоартрит (износ суставов);
  • остеохондроз (поражение межпозвоночных дисков);
  • остеопороз (повышенная ломкость костей);
  • асептический некроз (омертвение ткани);
  • ревматоидный артрит (хроническое воспаление суставов);
  • ишемия (ослабление кровотока);
  • доброкачественные и злокачественные новообразования.

Виды отеков

Трабекулярный отек

Трабекулярный отек костного мозга – это отекание трабекул (перекладин), участков губчатого вещества, между которыми и расположен костный мозг. Такое состояние чаще всего говорит о переломе или сильном ушибе кости, а также о воспалении, например, об артрите или остеопорозе колена.

Чаще всего этот вид отека проявляется болезненными ощущениями ниже места поражения, осложнения при этом могут быть очень опасными.

Возможно нарушение или исчезновение рефлекторной деятельности ниже места повреждения. Также симптомами могут быть проблемы с кровообращением и дыханием.

Если трабекулярный отек долго не лечить из-за избытка скапливающейся жидкости может наблюдаться повышение внутричерепного давления.

Субхондральный отек

Подхрящевой или субхондральный отек костного мозга без лечения может привести к необратимым последствиям, вплоть до разрушения хряща.

Эта патология также чаще всего возникает вследствие травмы или воспалительного процесса.

Отёк здесь проявляется болью, уплотнением и ограничением подвижности соседнего сустава.

Субхондральные изменения можно выявить с помощью МРТ, а также сделав анализы мочи и крови.

Асептический отек

Асептический отек костного мозга в основном начинается с головки и шейки бедренной кости. Выявить его можно на глаз, даже не прибегая к таким способам исследований, как МРТ.

Гиперемия (покраснение), местное повышение температуры тела с видимой припухлостью, боль — все это говорит о наличии такого вида отекания.

Асептический отек сопровождается выработкой экссудата (серозного, фибринозного и серозно-фибринозного типа), жидкости, выделяемой мелкими кровеносными сосудами в ткани или полости организма.

Реактивный отек

Реактивный отек костного мозга, как правило, развивается после какого-либо оперативного вмешательства. Очень часто такое отекание вместе с болевым синдромом возникает после редрессации, насильственного исправления деформации или неправильного положения костей.

Снимают этот отек с помощью физиотерапевтических процедур и контролируемых нагрузок с чередованием положения. Процесс реабилитации занимает обычно до десяти дней. При сильном болевом синдроме назначают анальгетики.

Если вовремя не начать лечение, возможно возникновение опасных последствий. Осложнением могут стать такие заболевания, как синовит и контузия.

Позвоночник

Отек костного мозга позвоночника зачастую возникает при травмах, проблемах с кровообращением, некоторых заболеваниях (к примеру, остеохондроз), а также опухолевых новообразованиях. Отекание может возникнуть локально при поражении одного или нескольких позвонков, или затронуть весь спинной мозг.

Незначительную припухлость сопровождают болевые ощущения, чувство дискомфорта и скованности.

При более серьезных повреждениях наблюдаются такие симптомы, как снижение чувствительности, онемение и похолодание конечностей, ощущение «ползания мурашек».

При локализации в шейном отделе могут быть проблемы с дыханием и глотанием.

Если не лечить данную патологию последствия бывают очень серьезными, начиная с частичного нарушения свободного движения конечностей и снижения рефлексов, и заканчивая инвалидностью. Субхондральный отек позвонков приводит к разрушению хряща, что, в свою очередь, способствует деформации межпозвоночных дисков.

Бедренная и большеберцовая кость

Ушибы переломы и другие виды травм чаще всего являются причинами, из-за которых возникает отек костного мозга бедренной кости и большеберцовой кости. В основном отекание происходит в зонах медиальных мыщелок этих костей.

При этом человек испытывает боль, ощущение «распирания» большой кости бедра или голени, может возникать кровотечение. В дальнейшем наблюдается нарушение опорно-двигательной функции.

При вывихе тазобедренного сустава, помимо боли и отека, поврежденная нога может оказаться вывернута наружу.

Еще одним опасным состоянием, провоцирующим отечность, является остеомиелит (воспаление костного мозга).

Заболевание возникает вследствие травмы либо гематогенным путем, когда инфекция попадает извне.

При остром остеомиелите наблюдается формирование гнойников, высокая температура, интенсивная боль, а на поздних этапах — некроз кости. Опухоль нарастает очень быстро, захватывает соседние участки.

Коленный сустав

Еще одним частым местом ушибов является коленное сочленение.

Такие травмы можно получить при занятиях спортом, в ДТП, прыжках с высоты, например, с парашютом и при других активных действиях.

Травмы коленного сустава могут иметь такие же серьезные последствия, как и повреждения бедра. В основном это ограничение подвижности, хромота и уменьшение длины конечности.

Отёк костного мозга коленного сустава, являющийся частым симптомом таких повреждений, в основном локализуется в области бедренных мыщелок и сильно нарушает функцию кроветворения. Что характерно, при повреждении колена процесс локализуется только в месте травмы, не затрагивая другие кости.

Лучевая кость

Отек костного мозга в диафизе лучевой кости зачастую провоцируется какой-либо травмой в основном это перелом со смещением и без. Больше всего от подобных повреждений страдают пожилые люди, особенно в зимний период, и спортсмены.

Диагностика

Если есть подозрение на отечность костного мозга, врачи используют лучевые способы диагностики. Вот основные из них:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ) самый информативный метод исследования мягких тканей, позволяет описать размеры и расположение опухоли;
  • компьютерная томография хорошо показывает повреждения костного аппарата, но для выявления самого отека малоэффективна, так как не отображает состояние мягких тканей;
  • рентгенография позволяет выявить лишь тяжелые повреждения костей.

Методы лечения

Чтобы снять отечность необходимо в первую очередь выявить причину его возникновения.

Терапия будет направлена на устранение основного заболевания, снижение болевого синдрома и собственно на уменьшение самого отека.

В зависимости от тяжести, диагноза врач может назначить консервативное или оперативное лечение.

Консервативное лечение

К консервативной терапии можно отнести применение медикаментозных препаратов и физиотерапевтических процедур. Назначают такие лекарственные средства:

  • обезболивающие средства (например, такие анальгетики, как Кетанов, Трамадол);
  • диуретики;
  • вазоактивные лекарства, расширяющие кровеносные сосуды и восстанавливающие кровоснабжение пораженных тканей;
  • средства, снимающие воспаления, а именно несистемные глюкокортикостероиды или йодистый калий (Будесонид, Преднизалон);
  • препараты для ускорения регенерации нервных клеток (к примеру, витамины группы В);

Кроме медикаментов, доктор может назначить:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную гимнастику;
  • специальный режим со сниженной нагрузкой на поврежденный участок.
  • ношение различных поддерживающих корсетов, бандажей для поддержания позвоночника и снижения нагрузки на него.

При легких течениях заболеваний с разрешения доктора могут быть применены народные методы. Например, чтобы снять отек костного мозга коленного сустава лечение может включать компрессы и теплые ванны с отварами лекарственных трав.

Оперативное лечение

К оперативному вмешательству прибегают в случае, если медикаментозная терапия не дала результатов. Кроме того, при некоторых видах травм, когда нужно удалить отломки костей, или при новообразованиях может быть также необходима операция.

Отек костного мозга – это не самостоятельное заболевание, а симптом какого-либо воспаления или травмы.

Выявить причину и снять отек необходимо в кратчайшие сроки, чтобы избежать необратимых последствий.

Поэтому в случае подозрения на поражение костного мозга лучше как можно быстрей обратиться в больницу и пройти диагностику.

Источник: https://otekimed.ru/obshhie/kostnogo_mozga.html

Трабекулярный отек бедренной и большеберцовой кости, лечение коленного сустава

Трабекулярный отек бедренной и большеберцовой кости, лечение коленного сустава

Человеческий организм представляет собой единое целое, не существует органов и систем, которые функционировали бы отдельно друг от друга. Особенно тесная взаимосвязь становится очевидной после перенесенных травм и болезней.

Общие нарушения либо локальные повреждения у людей выражаются определенными признаками, одним из первых является отек.

Нельзя считать его отдельным заболеванием: он является симптомом, сопровождающим другие болезни и образующимся за счет избыточного скопления жидкости в органах и межклеточном пространстве.

Костный мозг (КМ) занимает важное место в кроветворной и иммунной системе человека. Располагается внутри трубчатых костей, грудине, ребрах, позвонках, в тканях таза и черепа. Любые его отклонения от нормальной работы сказываются на общем состоянии.

Причины

Факторы, способствующие образованию отека:

  • присутствие инфекционного возбудителя;
  • травмы колена, вывихи и подвывихи со смещением;
  • разрывы сухожилий и связок;
  • кровоизлияния, нарушение кровоснабжения;
  • заболевания опорно-двигательного аппарата ─ остеомиелит, остеоартрит;
  • онкологические новообразования.

Клиническая картина

При длительных структурных изменениях наблюдается припухлость и умеренные болевые ощущения.

Диагностика

Объективными и необходимыми методами обследования больных считают МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография).

МРТ ─ применение магнитных полей и радиоволн дает возможность получить качественное изображение, во время процедуры пациент не подвергается радиоактивному облучению, поэтому данное обследованием является безопасным для человеческого организма.

КТ ─ предполагает многослойное применение рентгеновских лучей, на получаемом снимке можно рассмотреть обследуемую область со всех сторон с особой точностью – до миллиметра.

Артроскопия ─ минимальный инвазивный способ, назначается при дегенеративных процессах в суставах. Через небольшие разрезы вводится артроскоп, позволяющий хирургу на экране увидеть всю структуру отделов поврежденного сустава.

Пункция сустава (артродез) ─ метод используется в медицине с диагностической целью и лечебным назначением. С помощью прокола берут на исследование суставную жидкость, выявляя возбудителя инфекционного процесса.

При переломах конечностей показана рентгенография, также для уточнения диагноза рекомендуют сдать биохимический анализ мочи на СТХ-II (фрагменты коллагена II типа, основные составляющие хрящевой ткани), общие лабораторные анализы крови и мочи.

Виды отеков

При классификации обращают внимание на причины возникновения, особенности патогенеза и течение болезни.

По причинам появления выделяют отеки:

  • опухолевые;
  • токсические;
  • травматические;
  • гипертензивные;
  • послеоперационные;
  • ишемические;
  • воспалительные.

По происхождению различают отеки:

  • Цитотоксические ─ нарушаются обменные процессы в клетках. Появляются в результате кислородного голодания, токсического воздействия, ишемии мозга. Если в течение 6-8 часов нормализовать кровообращение, то последствия отека обратимы.
  • Вазогенные ─ возникают при повышенной проницаемости капилляров, вследствие чего жидкость из сосудов переходит в межклеточное пространство. Характерны при травмах, воспалениях.

В зависимости от течения заболевания разделяют на следующие разновидности:

Трабекулярный отек костного мозга

Трабекулы представлены содержанием тяжей, пластин и перегородок, формируются из соединительной ткани, включая коллагеновое вещество, служат укрепляющей основой скелета.

Субхондральный отек

Образуется в результате повреждений хрящевой ткани – хрупкой составляющей костного скелета. Ее нарушения приносят непоправимый вред человеческому здоровью.

Динамика заболевания характеризуется быстрым течением: всего за 3 месяцев происходит разрушение хряща, поэтому важно не затягивать лечение.

Обследование заключается в МРТ и анализе мочи на СТХ-II.

Асептический отек

Наблюдается покраснение, припухлость, повышенная температура тела, боль, возможно дисфункция конечности. Эффективное лечение предполагает благоприятный исход заболевания.

Реактивный отек

Возникает после хирургического вмешательства, сопровождается болевым синдромом. Для устранения отека к реабилитационному периоду подключают умеренные нагрузки в виде чередуемых физических упражнений и физпроцедур.

Отек КМ большеберцовой кости

Нарушения наблюдаются в области медиальных мыщелок бедренной и большеберцовой кости. Внешние симптомы аналогичны остеосклерозу, повреждения в суставной щели могут не проявляться.

Контузионный отек

Патологический процесс возникает в колене после травм, сопровождающихся разрывом передней крестообразной связки. При постановке диагноза врач учитывает внешние симптомы и данные МРТ, в некоторых ситуациях требуется артроскопическая аутопластика.

Перифокальный отек

В результате скопления жидкости, образующейся из-за повреждения нервных клеток, происходит увеличение межклеточного пространства. Отек возникает в зоне поражения размером до 1 см.

КМ колена

К развитию дегенеративных изменений рассматриваемого сустава приводят чрезмерные физические нагрузки, чаще страдают таким недугом люди, ведущие активный образ жизни.

При неудачном приземлении всерьез не воспринимается полученная травма, но довольно часто случаются повреждения с разрушением надколенника, вследствие чего возникает отек костного мозга коленного сустава.

При трабекулярном отеке колена ощущается боль, наблюдается припухлость. Если отек сохраняется продолжительное время, у больного снижается длина бедра и берцовой кости, происходит уменьшение хрящевой ткани, на фоне этого возникает хромота.

Отек костного мозга бедренной кости

Возникает при остеомиелите, присоединяется гнойный процесс, который затрагивает рассматриваемую часть опорно-двигательного аппарата и мозг. Диагноз устанавливают с помощью МРТ. Лечить комплексной терапией.

Отек развивается от полученных открытых травм, когда возбудитель попадает в рану. Гематогенным путем инфекция заносится из внутренних гнойных очагов воспаления, провоцируя заболевание остеомиелит.

Течение начинается остро: повышается температура тела, появляется боль без конкретной локализации, движения становятся ограниченными, происходит самопроизвольный поворот конечности вовнутрь. Образуются флегмоны с дальнейшим отмиранием костной ткани, к 3-4 недели на снимках видны ограниченные омертвевшие участки, которые впоследствии требуют хирургического удаления.

Отек костного мозга медиального мыщелка большеберцовой кости

Возникает от повреждения целостности кости. Ощущается сильная боль ниже колена, визуально отмечается отечность мягких тканей, присутствует чувство давления в кости, невозможно при ходьбе становиться на ногу.

Терапия

Лечение заключается в снижении болевого синдрома, предотвращении разрушения КМ, восстановлении функций поврежденного участка и нормализации кровообращения.

Терапевтические мероприятия должны иметь комплексный подход и включать лекарственные препараты разного действия:

  • назначают болеутоляющее, при необходимости дополняют сильнодействующими наркотическими средствами;
  • для лечения воспалительного процесса применяют антибиотики, препараты йодистого калия, гормональные препараты (Преднизолон);
  • для улучшения кровоснабжения внутривенно вводят Трентал, Актовегин;
  • выраженные отеки требуют прием диуретиков;
  • при разрушениях хрящевой ткани назначаются хондропротекторы;
  • для восстановления нервной системы подключают внутримышечные инъекции витаминов группы В;
  • по показания рекомендуют соблюдение постельного режима либо по возможности ограничить движение с помощью костылей, ношения бандажа;
  • корректируют рацион питания, употребляя больше продуктов, богатых на кальций и витамин Д;
  • местно применяют медикаментозные физ.процедуры, под контролем врача- реабилитолога проводится ЛФК.
  • хирургическая операция показана в крайних случаях.

Реабилитационный период до полного выздоровления длится несколько месяцев. Важно соблюдать все предписания врача, чтобы избежать серьезных осложнений, имеющих необратимый характер.

Источник: http://NogiNashi.ru/sustavy-i-kosti/simptomy-i-lechenie-otekov-bedrennoj-i-bolshebercovoj-kosti.html

Ваш ортопед
Добавить комментарий