Фасеточные суставы позвоночника: норма и патология

Содержание

Симптомы и лечение фасеточного синдрома

Фасеточные суставы позвоночника: норма и патология

Под фасеточным синдромом или синдромом фасеточных суставов подразумевается патология, при которой дугоотросчатые суставы (находятся в позвонках от C2 до S1) являются причиной болей в области спины.

Около половины всех случаев заболевания приходятся на шейный отдел позвоночника, тогда как на поясничный отдел припадает не более 31% случаев. Фасеточный синдром не является самостоятельным заболеванием и относится к одному из проявлений артроза (конкретно – спондилоартроза).

Что такое синдром фасеточных суставов?

Под фасеточным синдромом подразумевают патологическое состояние, при котором дугоотросчатые суставы (находятся в позвонках от C2 до S1) становятся причиной болей в спине. Примерно 55% всех случаев заболевания приходится на шейный отдел позвоночника, а 31% — на поясничный отдел.

Лица преклонного возраста страдают фасеточным синдромом настолько часто, что болезнь обнаруживается у 9 из 10 людей этой возрастной группы. Дети и люди в возрасте до 40 лет очень редко страдают фасет-синдромом.

Морфологической основной болезни является деформирующий спондилоартроз. Как уже было сказано ранее, фасеточный синдром и спондилоартроз являются, по сути, одним заболеванием.

Такую позицию оспаривают некоторые специалисты из-за того, что фасеточных синдром более специфичен и в отличие от спондилоартроза в процесс не вовлечена желтая связка, капсула межпозвонковых суставов и так далее.

Анатомия фасеточного сустава

В норме же фасеточные суставы являются стабилизирующим механизмом, позволяющим сохранять равновесие при различных нагрузках по типу вращения, скручивания и так далее. При этом фасеточные суставы выстилаются вдоль всего позвоночного столба, предотвращая запрокидывание тела при наклонах или поворотах туловища.

Причины появления

Фасет-синдром возникает на фоне различных воспалительных и не воспалительных заболеваний позвоночного столба. Кроме того, данное патологическое состояние может быть вызвано и травмами спины, в том числе самыми простыми (больной их может даже не заметить).

В целом же фасеточный синдром может возникнуть на фоне следующих заболеваний опорно-двигательного аппарата:

  • туберкулезный спондилит;
  • спондилоартрит;
  • подагра и псевдоподагра;
  • ревматоидный артрит;
  • различные заболевания, являющиеся причиной нарушения трофики тканей позвоночных суставов.

Фасеточный сустав крупным планом

У пожилых людей фасет-синдром в большинстве случаев вызван именно сопутствующими заболеваниями, тогда как у молодых – различными травмами позвоночного столба.

Примечательно, что чаще всего фасеточный синдром у молодых лиц развивается на фоне микротравм, а не, как может показаться, тяжелых (ДТП, спортивные травмы и так далее).

Но несмотря на то, что частые травмы позвоночника в молодом возрасте дело обычное, у молодых лиц фасет-синдром развивается чрезвычайно редко.

Врожденной предрасположенности к фасет-синдрому не прослеживается, поэтому теоретически все здоровые люди (не имеющие никаких заболеваний опорно-двигательного аппарата) имеют одинаковые шансы на развитие болезни.

Фасеточный синдром (видео)

Как правило, фасеточный синдром протекает умеренно и не приводит к инвалидизации больного. Кроме того, хроническая боль при данном патологическом состоянии обычно умеренная и терпимая, лишь несколько раз в месяц или в год могут возникать острые эпизоды выраженной боли.

Но, несмотря на это, определенную опасность фасет-синдром все же имеет. Дело в том, что он может существенно снижать работоспособность больного, причем не только из-за боли, но и из-за ограничения в движениях.

Анатомия шейного отдела позвоночника

Отличительной чертой заболевания является и иррадиирущая боль. Например, боль в пояснице очень часто «отдает» в мышцы ягодиц или в заднюю часть бедра. Особенно неприятно это потому, что боли могут возникать в ночное время, мешая больному заснуть.

Кроме того, при фасет-синдроме возможно развитие спазм мышц спины и нижних конечностей.

Спазмы нередко происходят внезапно, протекают волнообразно и приводят к утомлению мышц.

Весьма удивительно то, что часто спазмы мышц возникают не на фоне активности больного, а в положении сидя.

Симптомы и диагностика

Все симптомы фасет-синдрома так или иначе связаны с болевыми ощущениями или спазмом мышц. Так как заболевание чрезвычайно редко вовлекает в патологический процесс какие-либо другие органы или механизмы позвоночника, то и симптоматика достаточно скудна.

Наиболее часто у больных отмечаются следующие симптомы фасеточного сустава:

  1. Несистематические и возникающие внезапно болевые ощущения (как правило, возникают 5-7 раз в год или, значительно реже, 5-7 раз в месяц).
  2. Болезненность в пораженных суставах (пальпация вызывает дискомфорт).
  3. Неповоротливость, невозможность нормально выполнять наклоны назад.
  4. Иррадиация болей в ягодичную область или же заднюю поверхность бедра (при поражении поясничного отдела позвоночника).
  5. Иррадиация болей в надлопаточную область и, реже, в область плечевого пояса (при поражении шейного отдела позвоночника).
  6. Существенное утомление мышц на пике приступа болевых ощущений.
  7. Существенное увеличение спастических явлений при нахождении больного в длительном сидячем положении (отличительная, можно сказать специфическая черта заболевания).

Боль является характерным симптомом фасеточного синдрома

Диагностика фасеточного синдрома на первых этапах проводится при помощи классической рентгенографии в нескольких проекциях. Информативным является и компьютерная томография, а вот магниторезонансная томография практически бесполезна.

Методы лечения

В большинстве случаев лечение фасеточного сустава проводится консервативными методиками. Хирургическая операция применяется лишь в тех случаях, когда патологический процесс переходит на межпозвонковые диски, что случается сравнительно редко.

Консервативная терапия подразумевает применение следующих методов лечения:

  • введение в сустав анестезирующих (болеутоляющие) и противовоспалительных (кортикостероиды) медикаментозных средств (противоболевая блокада);
  • пероральный прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС);
  • назначение больному курса лечебной физкультуры (подготавливается индивидуально) для усиления мышечного корсета и повышения эластичности связочного аппарата;
  • физиотерапевтические и массажные процедуры длительным курсом;
  • мануальная терапия (показана далеко не всем больным);
  • назначение различных ортопедических средств (шейные воротники, матрасы, подушки и так далее);
  • введение ботокса для снижения спастических явлений;
  • радиочастотная денервация или дерецепция (так называемая фасеточная ризотомия).

Источник: http://FragMed.ru/pozvonochnik/fasetochniy-sustav-sindrom.html

Межпозвонковый сустав

К патологии позвоночного столба, которая поражает фасеточные суставы, относят различные вывихи, инфекционные, воспалительные заболевания, а также дегенеративные заболевания позвоночника. Эти факторы провоцируют возникновение фасеточного синдрома. Заболевание локализуется в области позвоночника, в шейном или поясничном отделе.

Характеристика фасеточного сустава

Фасеточными называют межпозвоночные суставы, которые располагаются между отростками позвонков, поддерживая их.

Их анатомия имеет широкую суставную капсулу, соединяющая остальные позвонки, а основная цель — обеспечить подвижность позвоночника, чтобы он сгибался и разгибался вперед, назад, по бокам и вращался вокруг своей оси.

Фасеточный синдром может локализоваться в шейном, поясничном, а также в плечевой и ягодичных зонах, распространяясь на другие формы позвоночника, такие как хрящи, связки или мышцы.

Почему возникает?

Патологию может вызвать травмирование позвоночника.

Такое заболевание может вызвать воспаление или травмирование межпозвоночных суставов. Однако к основным факторам, вызывающим синдром фасеток, относят:

  • дегенеративные нарушения, при которых страдают суставы позвоночного столба, вследствие чего межпозвоночный диск теряет много жидкости и трескается, при этом сужая пространство между позвонками и тем самым сильно нагружая фасеточные суставы и провоцируя их фиброз;
  • резкие и неосторожные движения;
  • возрастной фактор, который влияет на изнашиваемость костных соединений;
  • инфекционные заболевания;
  • нарушение обмена веществ;
  • травмирование;
  • воспалительные заболевания.

Синдром фасеточных суставов возникает у женщин и мужчин, которые систематически болеют инфекционными болезнями. Пожилые люди больше подвержены этому недугу в связи с изнашиваемостью суставов.

Профессиональные спортсмены или люди, которые переносят тяжелые физические нагрузки, также находятся в зоне риска.

Избыточный вес провоцирует появление болезней в позвоночнике, потому что организм получает дополнительную нагрузку в виде лишних килограммов.

Малоподвижный образ жизни, вредные привычки, такие как курение, алкоголизм, наркотики, плохое питание — все эти факторы влияют на появление проблем суставных соединений. Дополнительно в группу риска входят люди, страдающие от сахарного диабета, подагры и других болезней метаболической природы.

Какие признаки фасеточного синдрома?

При длительном сидении появляется ноющие болевые ощущения в спине.

Так как суставы позвоночника несут больше нагрузок чем остальные, они изнашиваются гораздо быстрее и теряют свое уплотнение.

Яркий признак заболевания — периартикулярный (множественный) болевой синдром в пораженной области, который может отдавать в ближайшие органы.

Например, при поражении суставов поясничного отдела, боль иррадирует в ягодицы или еще дальше. Симптомы болезни фасеток можно спутать с корешковым синдромом, в связи с близким расположением нервных ветвей.

Однако характерный признак второго — чувство онемения и покалывание.

Характер и проявление болевых ощущений при фасеточном синдроме:

  • наклоны назад и в стороны;
  • сидячее положение;
  • длительное стояние;
  • отсутствие признаков парестезии;
  • иррадирование в другие области тела;
  • боли в области плеч и верхней части спины.

Как диагностируют?

Исследование определит степень повреждение костных и мягких тканей позвоночника.

Следует быть внимательными при выборе специалиста, ведь форма симптомов фасеточного синдрома похожа на признаки других суставных заболеваний, таких как фораминальные образования или межпозвоночная грыжа.

Поэтому лучше выбирать опытного доктора. Первое, что делает врач — выслушивает жалобы больного относительно болевых ощущений, их характера и локализации. Далее необходимо найти причину заболевания.

Для этого понадобится мануальная диагностика. Чтобы поставить точный диагноз, пациента отправляют на прохождение следующих мероприятий:

  • рентген;
  • компьютерная томография;
  • МРТ.

Лечение синдрома

Способы лечения зависят от причины, которая вызвала фасеточный синдром. Цель терапии — ликвидация болевых ощущений, а также привидение в норму болезненных процессов внутри тканей позвоночника.

Терапия может быть консервативной, с применением лекарственных препаратов, и оперативной, когда необходимо хирургическое вмешательство в организм пациента.

В данном случае, в ходе операции врач не делает никаких отверстий.

Традиционные методы

Противовоспалительные препараты снимут боль и воспаление.

Заключается в приеме медикаментозных препаратов, а также в применении физиотерапевтических процедур. Патологию фасеточных суставов можно вылечить с помощью:

  • «Ортофена»;
  • «Нурофена»;
  • «Ибупрофена»;
  • «Диклофенака»;
  • «Целебрекса».

Эти медикаменты направлены на снятие острых и хронических болей, а также против воспалительных процессов внутри позвоночника и его элементов. Лекарства назначают в виде инъекций или таблеток.

Методы физиотерапевтического лечения помогают снять боль и ликвидировать воспаление путем действия непосредственно на область поражения.

Врачи также рекомендуют заняться лечебной физкультурой, спать на ортопедических подушках и делать перерывы во время длительной сидячей работы.

Оперативные методы

В ходе процедуры разрушаются нервы, которые передают головному мозгу болевые ощущения.

При синдроме фасеточных суставов врачи проводят радиочастотную денервацию.

Суть ее заключается в том, чтобы устранить патологические изменения с помощью электромагнитного воздействия на пораженный участок без какого-либо отверстия. Проведение такой операции не требует общего наркоза и много времени.

После такой хирургии пациент может самостоятельно покинуть больницу в этот же день.

Как предупредить?

Первое, что следует отметить, это здоровый и активный образ жизни.

Занятия спортом, пешие прогулки, зарядка во время сидячей работы с интервалом в 1 час, качественное питание помогают улучшить кровоснабжение и иннервацию органов, чтобы они вырабатывали необходимые организму гормоны и ферменты.

Для профилактики возникновения фасеточного синдрома подойдет занятие плаванием, которое расслабляет мышцы и укрепляет костные соединения.

В ежедневный рацион следует добавить побольше витаминов группы В, кальция, а также продуктов, которые помогут поддерживать здоровье в норме. При возникновении любых болезней инфекционного характера следует немедленно обратиться к врачу, чтобы не вызвать осложнений и повторного лечения.

Источник: https://OsteoKeen.ru/fiziologia/fasetochnye-sustavy.html

Фасеточный синдром позвоночника или спондилоартроз – что это такое

Фасеточный синдром позвоночника или спондилоартроз – что это такое

Спондилоартроз (фасеточный синдром, артроз дугоотросчатых суставов) – это поражение суставов позвоночника из-за процессов разрушения в позвоночном диске, которые снижают его высоту и перекладывают нагрузку на позвонковый (фасеточный) сустав. В этот процесс вовлекаются все окружающие его ткани, включая нервную, вызывая болевой синдром. Отсутствие необходимого лечения спондилоартроза грозит частичной утратой двигательной функции и инвалидностью.

Позвоночник – это прочное и гибкое образование, связывающее позвонки в одну цепь дисками, суставами, мощным аппаратом связок и мышц.

Основная часть позвонка – это тело, которое переходит в дугу, формирующую канал для спинного мозга.

От дуги позвонка идут отростки: остистый, два поперечных и суставные – по паре сверху и снизу.

Соседние позвонки между суставными отростками образуют суставные соединения, называемые дугоотросчатыми (фасеточными) суставами. Остистые и поперечные отростки близлежащих позвонков скрепляются связками. Такая конструкция вместе с дисками придает подвижность и стабильность всему позвоночнику.

    Итак, позвонки между собой соединяются:
  • При помощи фасеточных или межпозвоночных суставов. Суставные отростки и их суставные поверхности в различных отделах позвоночного столба имеют некоторые отличия, однако на всех уровнях сочленяющиеся суставные поверхности равны одна другой, выстланы гиалиновым хрящом и укреплены туго натянутой капсулой. Клиновидная форма плоскости сустава не дает возможности взаимного смещения позвонков. Капсула представляет собой мешок с синовиальной жидкостью, которая питает и смазывает трущиеся поверхности. Эти особенности суставного соединения придают всей конструкции гибкость, позволяя делать наклоны, и выполнять повороты корпусом.
  • При помощи дисков, которые выполняют роль «прокладок» и амортизаторов при движении. Гелеобразное ядро диска, заключенное в более плотную фиброзную оболочку, позволяет поддерживать нужное внутреннее давление и высоту. Если количество жидкости внутри уменьшается, расстояние между позвонками сокращается, и на суставы возрастает давление, что приводит к натяжению суставных капсул сверх физиологического предела, вызывая боль.
  • При помощи связок, которые ограничивают подвижность позвоночника до необходимого естественного объема. При нарушении целостности межпозвонковых дисков и деструкции фасеточных суставов, связками частично компенсируется сильная подвижность сегментов, что в свою очередь приводит к их гипертрофии.
  • При помощи глубоких тонических мускулов. Эти глубоко залегающие мышцы окружают позвоночник с боков и сзади, скрепляя напряжением все сегменты, и делая их одной структурой. Они же обеспечивают вертикальное положение тела и управляются рефлекторно.

Возникновение спондилоартроза происходит в несколько этапов:

  1. снижение количества жидкости в диске, что уменьшает его высоту;
  2. истончение суставного хряща из-за трения;
  3. уплотнение кости в местах соприкосновения позвонков;
  4. образование шипообразных наростов (остеофитов);
  5. снижение двигательной функции;
  6. начало воспаления фасеточного сустава и возникновение болевого синдрома.

Установить диагноз спондилоартроза самостоятельно почти невозможно, так как его внешние признаки схожи с остеохондрозом или спондилезом из-за общей природы заболеваний. Все они проявляются при деструктивных изменениях хрящевой ткани, позвонков и связочного аппарата.

Признаки спондилоартроза

Развивающийся спондилоартроз можно отличить по следующим признакам:

  • ноющая боль в спине, сосредоточенная в определенной точке, возникающая при движении, и пропадающая при изменении положения или в покое;
  • скованность спины, чаще проявляющаяся утром, после долгого нахождения в одной позе, и проходящая через время;
  • в зависимости от запущенности болезни, степень выраженности признаков может усугубляться в сторону нарастания болей и снижения подвижности спины.

Если вместе с описанными признаками появляются «прострелы», нарушения чувствительности нижних конечностей, значит патология осложнена остеохондрозом, который часто сопровождает спондилоартроз.

Стадии заболевания

Различают несколько стадий развития спондилоартроза:

Первая. На этой стадии симптомы почти отсутствуют, и патология сложно обнаруживается, что позволяет болезни остаться без лечения, дать ей возможность перейти в более тяжелую форму.

У больного возможны ощущения дискомфорта после долгого нахождения в одной позе или после нагрузки. В этой стадии истончаются межпозвонковые диски, а эластичность связок становится ниже.

Не исключены проявления корешкового синдрома и периодические резкие боли (прострелы). Вторая стадия. Характеризуется длительными острыми болями, возникающими после определенных движений, смены позы или после сна.

Эти ощущения сковывают движения, а возле очага боли возможна отечность тканей. Обезболивание при помощи упражнений или массажа неэффективно, для этого приходится применять медикаменты. Третья стадия.

Спондилоартроз начинает давать осложнения в виде спондилолистеза – смещения позвонков.

На телах позвонков и суставных поверхностях образуются костные отростки – остеофиты, оказывающие давление на нервы, из-за чего боль не позволяет сгибать и разгибать спину.

Болезнь на данной стадии практически не поддается медикаментозному лечению, но может помочь операция по устранению давления на нерв. Четвертая. Характеризуется обездвиживанием позвоночника в участках, затронутых болезнью. Происходит срастание нескольких суставов, после чего полное восстановление становится невозможным. В этой стадии могут затрагиваться как нервные корешки, так и ущемляться спинной мозг, что нередко вызывает параличи или частичное нарушение функций ног, кишечника, мочевого пузыря.

Методики лечения спондилоартроза

Лечение спондилоартроза проводится консервативными и хирургическими методами.

Консервативные устраняют боль и воспаление с последующим назначением препаратов и процедур, восстанавливающих поврежденные ткани, и состоят из:

  • Медикаментозной терапии, в которой применяются следующие медицинские препараты:
    1. нестероидные противовоспалительные средства, снимают сильную боль и отечность в очаге болезни;
    2. хондропротекторы – ускоряют восстановление хрящевой ткани;
    3. миорелаксанты – помогают снять напряжения и убрать спазмы при стойких болях, вызванных перенапряжением мышц спины;
    4. опиаты – принимаются в крайних случаях при невозможности убрать боль ненаркотическими средствами;
    5. витамины группы В – участвуют в нормализации обмена веществ и восстановлении поврежденных нервных волокон;
  • Физиотерапевтических процедур
      :
  • электро- или фонофорез – глубокое введение растворов обезболивающих препаратов в ткани при помощи низковольтного тока;
  • магнитотерпия – метод борьбы с болевым синдромом и воспалением путем воздействия на пораженную зону низкочастотного магнитного поля;
  • УВЧ-терапия – воздействие на пораженное место электромагнитным высокочастотным полем для снижения боли, воспаления, и стимуляции кровообращения;
  • иглорефлексотерапия – метод воздействия иглами на рефлекторные точки с целью уменьшения боли и снятия воспаления.
  • Лечебной гимнастики – комплекса физических упражнений, составленных врачом индивидуально каждому пациенту, и выполняющихся под его контролем. Применяется как при лечении спондилоартроза, так при его профилактике и реабилитации после оперативного вмешательства.
  • Массажа – механического воздействия на мышцы спины для предупреждения их атрофии, улучшения кровообращения и лимфотока, снятия боли и замедления дегенеративных изменений в тканях.

Хирургический метод применяется в крайних случаях, так как медикаментозное и физиотерапевтическое лечение достаточно эффективно, а после операции на позвоночнике есть риск возникновения осложнений.

Хирургическое вмешательство необходимо при следующих показаниях:

  • межпозвонковая грыжа, оказывающая давление на нерв, и приводящая к боли, которую невозможно снять консервативными методами;
  • сужение позвоночного канала и компрессия спинного мозга;
  • нестабильное состояние позвоночника, вызывающее проблемы неврологического характера: нарушение работы конечностей, кишечника или мочевого пузыря.
    Сама операция обычно состоит из двух этапов:
  • на первом удаляется очаг боли в виде тканей, давящих на нервные окончания (декомпрессия);
  • на втором производят динамическую стабилизацию позвоночника с помощью металлических конструкций, позволяющих позвонкам двигаться в строго определенном объеме.

Период реабилитации у всех пациентов различен и зависит от запущенности болезни, вида хирургического вмешательства, возраста и особенностей организма. Заживление швов происходит спустя 1-2 недели, а восстановление длится месяцы.

Источник: http://pomogispine.com/zabolevaniya/spondiloartroz/chto-eto-takoe.html

Фасеточный синдром: причины, симптомы, лечение

Недуг, о котором пойдет речь в этой статье затрагивает обычно людей в пожилом возрасте, однако в последнее время диагностируется и у молодых людей. Мы говорим о синдроме фасеточных суставов или фасеточном синдроме.

Как показывает статистика, люди в возрасте 40-45 лет чаще страдают от болевых приступов в спине.

Что такое фасеточный синдром?

Это заболевание связанно с поражением фасеточных суставов (костных соединений). По-другому этот недуг еще называется артроз межпозвонковых (фасеточных) суставов.

Довольно часто межпозвоночные костные сочленения изнашиваются, по причине постоянного движения, поэтому проявляется это все болью в спине, без каких-либо неврологических нарушений.

В нормальном состоянии костные соединения позвоночника имеют определенный «размах» движений. Защищая от лишнего вращения, поддерживающие элементы дают необходимый уровень гибкости. Когда этот механизм, по какой-либо причине нарушается, возникает фасеточный синдром.

Задача межпозвоночных костных соединений — сохранение равновесия тела, несмотря на разного рода нагрузки, типа скручивания и вращения. Потому как фасеточные костные соединения расположены вдоль всего хребта, корпус тела при наклонах или поворотах не запрокидывается.

Особенно хорошо фиксируются межпозвоночными суставами шейный и поясничный отделы, так как они весьма подвижны.

Межпозвоночные костные соединения «обволакивают» каждый позвонок со всех сторон, там, где кончается один сустав, начинается другой.

Вся структура завершается суставной мембраной (сумкой), которая покрыта хрящом и окружает каждое фасеточное костное соединение.

Причины

Существует огромное количество причин, из-за которых может развиться синдром фасеточного сустава. Их правильное выявление играет очень важную роль, поскольку именно от этого зависит, какое лечение применить к пациенту.

Причинами этого недуга могут быть самые разные патологии, зачастую синдром проявляется при таких заболеваниях как:

  • рематоидный артрит,
  • подагра,
  • спондилоартрит,
  • туберкулезный спондилит,
  • псевдоподагра,
  • различные микротравмы района позвоночного столба,
  • сбой питания тканей позвонков.

Симптоматика

Основные признаки, которыми проявляет себя недуг — болевые приступы в зоне воспаления и ограниченность движений.

Можно выделать несколько факторов, которые являются наиболее характерными для синдрома:

  1. Трудности с наклонами назад.
  2. Приступы не имеют системности, то есть вполне могут возникать несколько раз в год, а то и месяц. Более того, чем чаще происходят приступы, тем серьезнее боли.
  3. Сильные болевые приступы при воздействии на зону воспаления.
  4. В случае поражения шейного отдела хребта болевые ощущения отдают в плечевой пояс, верхнюю его часть и в область над лопатками.
  5. Если поражена поясница, то боли отдают в зону ягодиц и заднюю поверхность бедренных мышц.
  6. В случае поражения шейного отдела хребта болевые ощущения отдают в плечевой пояс, верхнюю его часть и в область над лопатками.
  7. Ограничение мобильности, из-за сильных болевых приступов приходится принимать неестественные позы.
  8. Изнурение мышц, в результате чего случаются мышечные спазмы.

Фасеточная боль носит тупой, монотонный характер, часто больные описывают ее как разлитую. Но у некоторых она проявляется волнообразно, схватками.

Первые болевые приступы обычно возникают при сгибании и разгибании позвоночного столба. Так как болевые приступы при фасеточном синдроме связывают с физ.

нагрузками, то обычно они усиливаются под конец рабочего дня. Чем больше развивается недуг, тем менее подвижным становится хребет.

Часть пациентов слышит похрустывания при ходьбе.

В этом видео врач нейрохирург кратко рассказывает о том, что представляет собой фасеточный синдром.

Диагностика

Большое значение на начальном этапе диагностики имеет анамнез, то есть история болезни и внешний осмотр пациента.

Затем назначается проведение рентгена в разных проекциях, дабы определить, есть ли ненормальные изменения межпозвоночных костных соединений. Также проводится КТ (компьютерная томография), что позволяет лучше разглядеть не только костные сочленения, но и другие части позвоночного столба.

Помимо всего перечисленного выше, назначается МРТ (магнитно-резонансная томография). Эта процедура является дополнительной, поскольку не очень эффективна при диагностике конкретно этого недуга, однако весьма полезна для диагностики грыжи диска или наличия проблем в брюшной полости.

Самым эффективным и информативным методом диагностирования все же являются инъекции в фасеточную область контрастного вещества и дальнейшая рентгенограмма.

Лечение

Первое с чего начинается лечение фасеточного синдрома — снятие болевых приступов. Для этого назначают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Эти медикаменты стоит включать в процесс терапии на 1-2-ой день обострения.

Также применяется местное введение анестезии и кортикостероидов. Существует не мало способов убрать болевые приступы, которые приносят больным довольно долгое облегчение., но зачастую боли все равно возвращаются.

Помимо медикаментозного лечения врачи рекомендую пройти курс лечебной физкультуры (ЛФК), который восстановит хорошую осанку, поможет укрепить связки и мышцы.

Здесь представлен комплекс упражнений полезный при болевом синдроме.

Хороший эффект дает мануальная терапия. Применяя различные манипуляции, специалист может помочь восстановить мобильность фасеток и снять боль.

Довольно длительный результат можно получить, используя блокаду нервных окончаний фасеточный костных соединений. Такая процедура имеет название ризотомия и проходит под рентгеновским контролем.

В этом видео вы на живом примере увидите, как происходит блокадное лечение под контролем КТ.

Если местонахождение воспаления — это шея, тогда рекомендуется использование фиксирующих воротников и ортопедических подушек.

Всеми этими способами реально добиться сохранения хорошего качества жизни, главное — вовремя обратиться к врачу. Напомним, что чем раньше вы это сделаете, тем быстрее уйдет боль и вы сможете жить полноценной жизнью.

Источник: http://prosustav.ru/arthropathy/arthrosis/sindrom-fasetochnogo-sustava-fasetochnyj-sindrom.html

Фасеточный синдром (хроническая боль в спине)

Боль в спине могут испытывать как совсем молодые люди, так и люди преклонного возраста.

Согласно эпидемиологическим исследованиям, у пожилых людей чаще наблюдаются эпизоды тяжелой боли в спине по сравнению с лицами среднего возраста  С возрастом наблюдается превалирование болевых синдромов, связанных с дегенеративным поражением хрящевой ткани межпозвонкового сегмента (межпозвонковых дисков и фасеточных суставов).

Спондилоартроз

Спондилоартроз (фасеточный синдром) является частной формой остеоартроза, представляющего собой группу болезней, различных по своим проявлениям, в основе которых лежит поражение всех составляющих элементов межпозвоночного сустава  – хряща, костной ткани, связок, капсулы и околосуставных мышц.

Проблема приобретает крайнюю актуальность, учитывая высокую распостраненность болей в спине (или дорсалгий). В последнее время появляется все больше доказательных факторов ассоциации хронической мышечно-скелетной боли с клинически значимой патологией суставного аппарата позвоночника.

Так, в одном из самых крупных проспективных исследований пациентов с хронической болью в нижней половине спины без симптомов поражения нервных корешков было показано, что 40% больных имеют фасеточныйболевойсиндром. Нелеченный фасеточный синдром ведет к резкому ограничению подвижности позвоночника и инвалидизации больного.

Развитию фасеточного синдрома способствует дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках. Уменьшение высоты и объема дисков увеличивает нагрузку на межпозвоночные суставы.

Вследствие этих процессов обычные движения позвоночника перестают укладываться в физиологический объем движений суставов и могут приводить к натяжению суставных капсул сверх физиологического предела, вызывая боль.

При поражении дисков весовая нагрузка постепенно переходит на межпозвонковые суставы, достигая от 47 до 70%.

Такая перегрузка суставов ведет к последовательным изменениям в них: воспалительному процессу (синовиту) с накоплением синовиальной жидкости между фасетками; разрушению суставного хряща; растягиванию капсулы суставов и подвывихам в них.

Продолжающаяся дегенерация, благодаря повторным микротравмам, весовым и ротаторным перегрузкам, ведет к разрастанию соединительной ткани вокруг суставов и формированию костных наростов (остеофитов), увеличивающих размеры верхних и нижних фасеток, которые приобретают грушевидную форму.

В конце концов суставы резко дегенерируют, почти полностью теряют хрящ. Довольно часто этот процесс дегенерации проходит асимметрично, что проявляется неравномерностью нагрузок на фасеточные суставы. Богато обеспеченные чувствительными рецепторами межпозвонковые суставы являются важным источником боли.

Локализация и характер боли. Боль при фасеточном синдроме чаще более сильная с одной стороны.

Она может ограничиваться пояснично-крестцовой областью над пораженным суставом, распространяясь на ягодицы, паховую область, нижнюю часть живота и иногда на мошонку.

Но чаще боль иррадиирует в верхнюю часть бедра.

Боли в области поясницы, иррадиирующие в ногу, составляют 25–57% от всех болей, локализованных в поясничной области, значительная часть из которых обусловлена поражением суставов. Фасеточная боль тупая, монотонная, никогда не распостраняется ниже подколенной ямки.

Пациенты описывают ее как разлитую. Но у некоторых больных она может быть приступообразной. При тяжелом фасеточном синдроме на пике боли характеристики болевого синдрома могут имитировать дискогенные боли (псевдорадикулярный синдром), т.е.

приобретать жгучий, стреляющий, сверлящий характер.

Характерна динамика боли в течение дня. Типично появление кратковременной утренней боли, уменьшающейся после двигательной активности (расхаживание), но обычно снова усиливающейся после дневной активности в конце дня.

Связь с движением. Начало боли обычно связано с резким поворотом или разгибанием позвоночника. В дальнейшем характерно усиление боли при длительном стоянии и уменьшение ее при ходьбе и сидении.

Боль усиливается при разгибании позвоночника, особенно если оно сочетается с наклоном или поворотом в больную сторону, при перемене положения тела из лежачего в сидячее и наоборот.

Боль может быть вызвана или усилена в результате спуска по склону или при выполнении действий с предметами, расположенными выше головы.

Напротив, разгрузка позвоночника – легкое его сгибание, принятие сидячего положения, использование опоры (стойка, перила) – уменьшает боль.

Боль исчезает, когда пациент лежит на ровной поверхности, слегка согнув ноги в коленных и тазобедренных суставах.

Таким образом, боль усиливается при разгибании и статических нагрузках, а уменьшается при сгибании, разминке, разгрузке позвоночника.

Поскольку боль при фасеточном синдроме связана с нагрузкой, симптоматика нарастает в течение дня. Суставная боль провоцируется определенными позами (длительное сидение, стояние) и исчезает при смене положения. Люмбаго, напротив, возникает внезапно и не купируется изменением позы.

В период болевого эпизода и по мере прогрессирования заболевания подвижность позвоночника уменьшается. Отдельные пациенты сообщают об ощущении хруста в позвоночнике при движении.

Спондилоартроз позвоночника

Течение болевого синдрома. Боль при фасеточном синдроме не постоянная, но склонная к рецидивированию. Обычно боль возникает несколько раз в году, и ее эпизоды с каждым обострением имеют тенденцию к удлинению.

Болевой эпизод развивается постепенно и медленно регрессирует. У 2/3 (66–75%) пациентов после купирования острого болевого эпизода еще приблизительно в течение 1–3 мес. сохраняются незначительные боли, что является основой формирования рецидивирующей боли.

С течением времени боль может стать постоянной.

 Традицонное лечение фасеточного синдрома

В лечении фасеточного синдрома часто используют медикаментозные методы: применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

В некоторых случаев устранить боль помогают лечебные блокады с лидокаином и стероидными гормонами. Также оказывают эффект препараты, улучшающие питание и функцию межпозвоночного хряща (хондропротекторы), устраняющие спазм мышц спины (миорелаксанты).

Недостатком медикаментозной терапии является необходимость длительного приема лекарственных средств (месяцы, даже годы) и длительное развитие клинического эффекта.

Наряду с медикаментами применяют физиотерапивтические и рефлексотерапевтические методики, ЛФК, массаж, аппликации озокерита, радоновые ванны и др.

 Лечение фасеточного синдрома методом ударно-волновой терапии

В последние годы все большее внимание ученых и специалистов привлекает ударно-волновая терапия (УВТ), как действенное и эффективное средство хронической боли в спине, обусловленной дегенеративными процессами в позвоночнике.

УВТ оказывает множественные благоприятные эффекты при фасеточном синдроме:

  • Анальгетический – быстрое купирование боли в спине;
  • Противовоспалительный;
  • Трофический – улучшается питание хряща межпозвоночных суставов, что замедляет деструктивные процессы в суставе;
  • Улучшение микроциркуляции в тканях позвоночника;
  • Устранение мышечного спазма в паравертебральных мышцах;
  • Ремоделирование структуры позвоночника, разрушение остеофитов и солевых отложений;
  • Улучшение подвижности как в отдельных межпозвоночных сегментах, так и в позвоночнике в целом;
  • Регенераторный – способствует восстановлению хрящевой ткани в поврежденных суставах.

В клинике Аватаж внимания врача и пациента при фасеточном синдроме находится боль в спине. Субъективная и объективная оценка лечебного эффекта при данном заболевании определяется степенью устранения боли в позвоночнике.

Данный симптом в наибольшей степени негативно влияет на качество жизни пациента, заставляя его отказаться от привычного активного образа жизни.

Ударно-волновая терапия при применении в комплексном лечении фасеточного синдрома позволяет быстро и без побочных эффектов уменьшить либо устранить боль в спине, что позволит пациенту в кратчайшие сроки вернуться к привычной деятельности и занятиям спортом.

Отличительной особенностью ударно-волновой терапии  от медикаментозного лечения является отсутствие побочных эффектов, быстрое снятие болевого синдрома и длительный эффект.

При прохождения курса ударно-волновой терапии лечебный эффект наступает в процессе лечения и нарастает на протяжении нескольких месяцев после окончания курса.

Эффективность УВТ при дегенеративных заболеваниях позвоночника подтверждается объективными методами исследования (положительной ретнгенологической и МРТ-динамикой через 6 месяцев после завершения курса терапии).

Схема лечения УВТ при фасеточном синдроме в медицинском центре Аватаж стандартная (см. статью «Остеохондроз»).

В процессе лечения проводиться коррекция, учитывающая индивидуальные потребности каждого пациента.

В комплексной схеме лечения в нашем центре также активно применяются методы лечебной физкультуры и профилактор Евминова.

Источник: http://awatage.com/fasetochnyj-sindrom-hronicheskaya-bol-v-spine/

Спондилоартроз: симптомы и лечение заболевания

Спондилоартроз: симптомы и лечение заболевания

Среди всех отделов позвоночника поясничный больше всего подвержен этому недугу.

Статистика отмечает и половую направленность болезни: прекрасная половина страдает от спондилоартроза в два раза чаще, чем мужчины.

Что же такое спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника и в чем он выражается?

Представьте, что у нас внутри металлический прут. Вряд ли мы сможем кувыркаться и вставать на мостик. Именно поэтому, стержень, подаривший нам гордую осанку и многообразие движений, состоит из множества небольших фрагментов.

Соединенные между собой хрящами, суставами и связками, позвонки каждый день испытывают огромные нагрузки и, конечно же, изнашиваются. Особенно часто негативные изменения происходят в пояснице.

Медики называют этот процесс дегенеративно-дистрофическим и относят его к заболеваниям позвоночника, диагностируя спондилоартроз.

Основной удар при люмбоартрозе приходится на фасеточные суставы. Разрушению подвергаются не только они, но и хрящи, и межпозвонковая жидкость, и поддерживающие их мышцы.

Расстояние между позвонками сокращается, они начинают соприкасаться, трутся и деформируются.

В очаге воспаления возникают болевые ощущения, снижаются двигательные способности и человек направляется к врачу.

Причины возникновения

Несмотря на то, что недуг выбирает для атаки поясницу, не редкость и спондилоартроз шейного отдела позвоночника.

В чем же причины заболевания и кто выступает в роли провокатора? Проведя множество наблюдений за развитием болезни, врачи выделили два фактора: наследственность и внешняя среда. Сам же список причин выглядит так:

  • регулярное нарушение осанки (неправильная посадка за школьной партой, сидячая работа);
  • избыточный вес ;
  • плоскостопие;
  • врожденная деформация позвоночного столба;
  • травмы;
  • высокие физические нагрузки (спорт и работа);
  • возраст (90% диагнозов приходится на пациентов пожилого возраста).

Симптомы

Заболевание не обладает специфическими признаками, по которым его возможно сразу диагностировать.

Болезни позвоночника, в которые входит и спондилоартроз поясничного отдела, вызывают у пациента схожие ощущения.

Основным проявлением недуга считается боль, а вот ее вариации и выделяют в качестве симптомов болезни:

  • механические боли при  длительной нагрузке на суставы;
  • болевой синдром поврежденных связок, ощущается при наклонах и сгибании поясницы;
  • блокадная боль возникает на фоне компрессионных явлений в нервных корешках;
  • стартовая боль сопровождает резкие изменения положения тела.

Развитие недуга может привести к хрусту суставов. Кроме того, по утрам больной чувствует скованность в пояснице.

Боли в спине могут возникать и при остеохондрозе. Более подробно про позвоночные болезни можете прочитать здесь.

Диагностика

Установление заболевания начинается с подробного разговора с пациентом.

Часто анамнез становится главным свидетелем присутствия недуга, но чтобы утвердиться в своих предположениях специалист прибегает к помощи точнейшего оборудования. Рентген проблемной области показывает видимые изменения в суставах.

МРТ позвоночника определяет нарушения в прилежащих к больной области мышцах и сухожилиях. Получив достаточно информации, врач планирует методы лечения.

Лечение

Все меры, принимаемые специалистом для лечения спондилоартроза, ведут к снятию болевого синдрома, увеличению подвижности пациента и снижению прогрессирования недуга.

В медикаментозную терапию включаются обезболивающие и противовоспалительные средства (парацетамол, залдиар, трамадол). Спазмы мышц хорошо снимает сирдалуд, баклофен, мидокалм. Чтобы остановить дегенеративные разрушения хрящей применяются терафлекс, стопартроз, алфлутоп.

Как правило, прием медикаментов совмещают с лечебной физкультурой и массажем.

Упор ведется на упражнения для поясничного отдела: крутить обруч, делать наклоны вперед и назад, круговые движения поясницей.

Некоторый эффект по снижению болевого синдрома дает ультразвуковая терапия. Электрофорез серы, цинка и кобальта улучшает обмен в хрящевых тканях.

Если вступить в борьбу с недугом при первых его признаках, то спондилоартроз можно остановить, избежав полной потери двигательных способностей и связанной с этим инвалидности. Помните, что позвоночник это тонкая конструкция с объемными нагрузками, следите за его здоровьем, и вы сохраните радость движения до глубокой старости.

Источник: http://spinolog.ru/zabolevaniya-sustavov/drugie-zabolevaniya-sustavov/spondiloartroz-patologiya-fasetochnih-sustavov-pozvonochnika

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.