Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Содержание
  1. Удаления грыжи поясничного отдела позвоночника – описание операции
  2. Показания к проведению операции
  3. Особенности оперативного лечения
  4. Виды оперативного лечения
  5. — Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе
  6. Возможные осложнения
  7. Как проходит реабилитация
  8. Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника
  9. В каких случаях назначается хирургическое вмешательство
  10. Что нужно знать о хирургическом вмешательстве
  11. Удаление межпозвоночной грыжи: разные виды операций
  12. Послеоперационные осложнения
  13. Операция по удалению грыжи поясничного–крестцового отдела позвоночника
  14. Разновидности оперативного вмешательства
  15. Эффективные методики хирургии
  16. Лазерное лечение
  17. Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника
  18. Когда нужна операция
  19. Разновидности операций
  20. Ламинэктомия
  21. Эндоскопия
  22. Микродискэктомия
  23. Лазерное удаление
  24. Деструкция фасеточных нервов
  25. Как подготовиться к операции
  26. Осложнения
  27. Реабилитация после операции
  28. Операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела
  29. Показания к проведению операции
  30. Абсолютные показания
  31. Относительные показания
  32. Виды оперативного вмешательства
  33. Эндоскопические операции
  34. Микрохирургия
  35. Лазерная вапоризация
  36. Лазерная реконструкция диска
  37. Эпидуральная катетеризация
  38. Деструкция фасеточных нервов
  39. Холодноплазменная нуклеопластика
  40. Гидропластика
  41. Операция открытого типа
  42. Возможные последствия и осложнения
  43. Особенности реабилитации
  44. Период после операции
  45. Ограничения позднего этапа реабилитации

Удаления грыжи поясничного отдела позвоночника – описание операции

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Здоровый опорно-двигательный аппарат – это один из главных аспектов полноценной жизнедеятельности. Патологическое поражение данного отдела считается одним из тяжких заболеваний, требующих срочного хирургического вмешательства.

Главный тревожный симптом – усиленная боль в области поясницы, которую практически невозможно устранить с помощью обезболивающих препаратов.

Осложняется течение недуга длительностью болевого синдрома, что подкрепляется дополнительными признаками в виде болезненного передвижения, онемения конечностей, проблем с внутренними органами.

Поэтому, чем раньше больной обратиться за квалифицированной помощью, тем благоприятнее его ожидает прогноз на быстрое выздоровление.

Нередки случаи, когда пациент точно следует всем рекомендациям, что предписал лечащий врач (медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура), но положительных результатов не наблюдается и боль не стихает.

Напротив, у больного могут проявляться осложнения в виде паралича ног и болезненного синдрома, что распространяется на область бедер.

Таким образом, если консервативное лечение абсолютно не помогает больному, то показано проведение оперативного лечения как можно быстрее.

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Показания к проведению операции

Грыжа поясничного отдела может повлечь за собой серьезные осложнения, что в будущем повлияет на качество жизни. В таком случае абсолютными показаниями к проведению хирургической процедуры является:

  • эректильная дисфункция;
  • проблемы с нормальным функционированием органов малого таза;
  • атрофированные мышцы нижних конечностей;
  • выпадение пульпозного ядра;
  • усиленный болевой синдром на протяжении длительного периода времени, что не устраняется с помощью обезболивающих препаратов.

Что такое грыжа межпозвоночного диска

Особенности оперативного лечения

Больной, страдающий грыжей поясничного отдела, должен осознавать, что проведенная операция по ее удалению, не гарантирует полное стопроцентное выздоровление.

После оперативного лечения клиническая картина может не только измениться в лучшую сторону, но и усугубиться осложнениями и последующими рецидивами.

Быстрое выздоровление будет зависеть от реабилитации и выполнения всех предписаний лечащего врача.

При проведении хирургического вмешательства, больному следует запомнить несколько аспектов, которые помогут успешно излечить недуг:

  1. Непосредственно перед проведением операции больному необходимо сделать МРТ в обязательном порядке и сдать ряд специальных анализов.
  2. Грыжа поясничного отдела имеет свои особенности, поэтому для ее устранения врач в индивидуальном порядке должен подобрать вид оперативного лечения.
  3. Чтобы предотвратить возможное осложнение в виде заражения, по факту завершения хирургического вмешательства проводится антибактериальная терапия.
  4. После операции больной должен помнить о длительном периоде реабилитации, которые нельзя завершить преждевременно. Он должен включать ЛФК, применение специальных корсетов или других ортопедических приспособлений, физиотерапию.

Операция с помощью диаскопа

Виды оперативного лечения

После того, как больной пройдет все необходимые обследования и анализы, врачом принимается решение о выборе хирургического лечения.

Выбор метода основывается на локализации патологического процесса, дополнительных осложняющих симптомах и общему состоянию больного на момент обследования.

Существует несколько радикальных методик, что способны устранить грыжу поясничного отдела.

Вид радикального леченияКраткая характеристика
Эндоскопический Данная хирургическая процедура предусматривает проведение под местной анестезией. После обезболивания оперируемого участка, через небольшой разрез подводится к больному диску эндоскоп. Параллельно все действия, что проводятся во время операции, отображаются на мониторе. Среди плюсов эндоскопического метода выделяют такие: минимальная травматичность; реабилитация, не требующая длительного времени; минимальные возможные осложнения.Пациент отправляется домой после проведенной операции уже на третьи сутки, а физическая работоспособность восстанавливается через полтора месяца
Микрохирургические Если по каким-либо причинам невозможно применить эндоскопический метод, то врачи используют микроскопический. Проводиться процедура с помощью нескольких разрезов. Благодаря операционному микроскопу происходит внутренний обзор больного участка. Главные преимущества: минимальный риск повреждения нервных окончаний, что немаловажно; минимизируется вероятность воспалительного процесса после операции.Больной выписывается через три дня после оперативного лечения
Метод лазерной вапоризации Достаточно сложная процедура, предусматривающая введение специальной тонкой иглы больной диск, через которую проходит поток энергии. Таким образом, происходит уменьшение давления внутри диска за счет испарения имеющейся в нем жидкости. Данная операция показана, если у больного отсутствует секвестрация при потузии больного межпозвоночного диска. Плюсы проведения лазерной вапоризации заключаются в следующем: хирургическое вмешательство длительность в час; минимальные возможные осложнения;отсутствие шрамов после проведенной операции
Холодноплазменная нуклеопластика Посредством холодной плазмы удаляется грыжевая ткань, способствующая развитию грыжи. Холодная плазма вводится в область поражения через специальную тонкую иглу. Разрушение грыжевых клеток происходит за счет низких температур. Данная манипуляция является одной из самых быстрых операций, что занимает не больше получаса, при этом болевые ощущения, тревожащие больного долгий период времени, исчезают моментально по факту завершения манипуляции. Несмотря на быстрое проведение и высокую эффективность метода, остается единственный минус – возможные рецидивы
Гидропластика Если у больного диагностирована грыжа не больше шести миллиметров, то специалист рекомендует проведение гидропластики. Обязательно проведение данной процедуры, если болевой синдром начинает поражать нижние конечности. Суть лечебной манипуляции заключается в ведении в полость пораженного диска канюли, для этого необходимо выполнить небольшой прокол. Затем с помощью физраствора происходит вымывание патологических клеток грыжи. Отличительно, что метод малотравматичен и способен улучшать амортизацию межпозвоночного диска, которая значительно ухудшается при наличии грыжевого образования
Лазерная реконструкция Операция подразумевает введение иглы с лазерным светодиодом в больной участок. Таким образом, происходит высушивание грыжевых клеток. Проведение данной операции разрешено, если диаметр грыжи не превышает шести миллиметров. Плюсы метода: никаких рубцов после вмешательства; минимальный риск развития осложнения;лечебная манипуляция не травматична
Оперативное вмешательство открытого типа Метод отличается отсутствием использования приборов, что воздействуют на больной участок. То есть операция проводится непосредственно хирургом. Особенность такого оперативного лечения в том, что после него не наблюдаются рецидивы, поскольку вся грыжевая ткань удаляется

— Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе

Возможные осложнения

Основные современные методы оперативного лечения считаются достаточно эффективными для устранения грыжи поясничного отдела.

Ведь медицинские статистические данные отмечают рецидивы лишь у 5% больных после перенесенной операции.

Но, порой оперативное лечение не способно полностью устранить проблему и влечет за собой ряд последствий:

  • возобновление грыжи относится к самым частым осложнениям;
  • после проведенного вмешательства могут наблюдаться патологические повреждения нервных корешков;
  • после определенного метода оперативного лечения возникают рубцы и спайки, что в дальнейшем доставляют не только дискомфорт, но и болезненные ощущения;
  • аллергические реакции вследствие непереносимости организмом того или иного препарата;
  • воспалительный процесс либо гнойное образование на месте проведения хирургической манипуляции.

Образование грыжи межпозвоночного диска

Как проходит реабилитация

Результат выздоровления будет напрямую зависеть от периода реабилитации и следования всем предписаниям. Очень важно неуклонно выполнять следующие рекомендации:

  1. Две недели больной должен находиться в полном спокойствии, и избегать каких-либо физических нагрузок.
  2. Минимизировать положение сидя, чтобы исключить сильную нагрузку на позвоночник и диски.
  3. Ни в коем случае не применять массаж и другие подобные техники.
  4. В течение нескольких месяцев использовать лечебный корсет.
  5. Часто менять положение и позы тела.
  6. Чтобы восстановить подвижность позвоночника, показана лечебная физкультура.

Источник: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-spiny/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – тяжелое заболевание, которое характеризуется сильными болями.

Неприятные ощущения могут не проходить неделями, они практически не поддаются обезболивающим.

Больному тяжело дается любое движение, в особо запущенных случаях может происходить паралич конечностей и расстройства внутренних органов. При таких условиях говорить о нормальной жизнедеятельности не приходится вообще.

Когда консервативные методы лечения не дают результатов, операция становится неизбежной: для пациента это единственная возможность решить проблему.

В каких случаях назначается хирургическое вмешательство

Лечение межпозвонковой грыжи может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методами. Операцию назначают лишь в том случае, если на это есть соответствующие показания.

Последние разделяются на два типа: абсолютные и относительные. В первом случае отказаться от удаления нельзя, иначе это приведет к летальному исходу.

К числу абсолютных показаний относятся:

  1. Нестерпимая боль, длящаяся более шести месяцев. Ее не помогают снять никакие лекарственные препараты;
  2. Наличие серьезных осложнений со стороны внутренних органов (например, недержание мочи или кала);
  3. Паралич, атрофия конечностей;
  4. Опускание позвонков поясничного отдела.

Есть и относительные показания, при наличии которых больной может отказаться от помощи хирурга, если считает, что она пока не нужна, и подождать:

  1. Боль присутствует, но пациент в силах ее терпеть;
  2. Нарушения в работе конечностей есть, но они незначительны, например, паралич стопы;
  3. Мышечная ткань атрофировалась лишь частично;
  4. Больной подвергался консервативному лечению на протяжении последних трех месяцев, но оно не принесло никаких результатов.

Операция по удалению межпозвоночной грыжи во многих случаях является единственным способом избавить человека от боли и вернуть его к полноценной жизни.

Что нужно знать о хирургическом вмешательстве

Решение о том, что удаление грыжи позвоночника необходимо, должно приниматься неспешно и взвешенно. Рекомендуется использовать консервативные методы не менее полутора месяцев.

Только в том случае, если медикаментозное лечение в сочетании с физиотерапией и лечебной физкультурой не дает никакого эффекта, больному назначается хирургическое вмешательство.

Решаясь на операцию, пациент должен понимать три важных момента:

  1. Хирургический путь не дает 100%-ной гарантии выздоровления;
  2. За операцией следует реабилитация, в которой он должен принимать активное участие;
  3. Возможны рецидивы и негативные последствия.

Операция по удалению грыжи позвоночника пройдет успешно в том случае, если соблюдать несколько требований:

  1. Хирургическому вмешательству должно предшествовать исследование на компьютерном (или магниторезонансном) томографе, сдача всех анализов, консультация у других врачей, в том числе и у анестезиолога;
  2. Для разных видов грыжи подходят разные типы операций. Большое значение имеют такие факторы, как размеры, положение и т.д.;
  3. После проведения хирургического лечения необходима антибактериальная терапия: только в этом случае можно избежать осложнений;
  4. Реабилитация пациента не заканчивается снятием швов. В течение длительного периода после него нужно носить специальные корсеты, делать правильно подобранные физические упражнения, ходить на контрольные консультации к врачу.

Многие больные задаются вопросом о том, сколько стоит удаление грыжи пояснично-крестцового отдела хирургическим путем. Ответить на этот вопрос однозначно невозможно.

Цена определяется индивидуально для каждого случая и зависит от сложности ситуации, необходимости установки имплантата, особенностей реабилитационного периода и много другого.

Она может варьироваться от 15 000 до 200 000 рублей.

Удаление межпозвоночной грыжи: разные виды операций

Существуют разные типы хирургического вмешательства, позволяющие произвести удаление грыжи позвоночника. Каждый из них имеет и достоинства, и недостатки.

Выбор конкретного типа определяется разными факторами: историей болезни, особенностями поставленного диагноза, пожеланиями самого пациента и его финансовыми возможностями.

    1. Эндоскопическая операцияЭта форма хирургического вмешательства позволяет обойтись «малой кровью». Используя эндоскоп, врач делает разрез диаметром не более 5 мм. Удаление грыжи и секвестра производится тонкими инструментами, увеличенное изображение транслируется на специальном экране. Плюсы такой процедуры очевидны: она бескровна, окружающие ткани не повреждаются, больного можно выписывать уже на следующий день, а восстановительный период длится всего три недели.

      Однако есть и минусы: с помощью эндоскопического вмешательства можно убрать не любой вид грыжи, а риск рецидивов составляет 10% (это довольно много).

      Требуется специальная анестезия, подразумевающая тщательную подготовку.

      Если она будет сделана неправильно, у пациента возникнет осложнение в виде головных болей.

    2. Лазерная дископластикаЭта операция может подразумевать как восстановление поврежденного диска, так и удаление межпозвоночной грыжи. Данная процедура показана только при заболеваниях без осложнений. Она имеет ряд достоинств: быстрый период восстановления, низкая травматичность, минимум времени в стационаре (около 2 дней). Структура диска практически не меняется, подвижность позвоночника сохраняется.

      Минус лазерного лечения – ограниченность его действия. Оно не используется при наличии воспалений, и для тех пациентов, кто уже делал операции на позвоночнике. Строение диска не восстанавливается, поэтому результат нельзя назвать 100%-ным.

  1. ЛаминэктомияЭто удаление той части позвонка, к которой грыжа прижимает нервный корешок. Его можно делать как под общим, так и под местным наркозом. Ключевые плюсы процедуры заключаются в том, что она практически сразу унимает боль и дает возможность больному покинуть стационар уже через три дня.

    Такая операция по удалению грыжи позвоночника имеет и минусы: она подразумевает большой разрез (до 10 см), который долго заживает и может кровоточить. Кроме того, существует опасность повреждения нерва, которое может привести к параличу конечностей.

  2. МикродискэктомияЭто самый современный на сегодняшний день вид хирургического вмешательства. Используя мощный микроскоп и специальные инструменты, врач проникает в область пояснично-крестцового отдела через разрез в 3-4 см и удаляет ядро, приводящее к деформации диска. Чтобы восстановить сам диск, используется облучение лазером. Все манипуляции нужно делать под общим наркозом.

    Такое удаление межпозвоночной грыжи имеет свои плюсы: короткий период реабилитации, быстрая выписка из стационара и моментальное снятие боли. Его минусы – высокая вероятность рецидивов (до 15%) и дороговизна (такая процедура стоит от 70 000 рублей).

Послеоперационные осложнения

Ложась на операционный стол, больной должен понимать, что хирургическое вмешательство может иметь и неприятные последствия – различные осложнения.

Они могут возникнуть как в ходе операции, так и после нее.

Все неблагоприятные явления, возникающие в процессе хирургического лечения, связаны с недостаточной квалификацией медицинского персонала или некачественным оснащением. Это может быть:

  1. Повреждение корешка нерва, ведущее к параличу конечностей;
  2. Повреждение твердой оболочки спинного мозга. В этом случае реабилитация будет связана с сильными головными болями. Они пройдут сами по себе, когда оболочка заживет.

Неблагоприятные явления в постоперационном периоде связаны с невыполнением предписаний врача. К их числу относятся:

  1. Возникновение тромбоэмболии;
  2. Аллергические реакции на шовные материалы;
  3. Местные гнойные образования: эпидурит, остеомиелит;
  4. Рецидивы грыжи поясничного отдела;
  5. Появление рубцов и спаек, ущемляющих нервные окончания (это приводит к дискомфорту и боли).

Чтобы операция по удалению межпозвоночной грыжи не повлекла за собой осложнений и рецидивов, нужно обращаться только к квалицированным специалистам, выполнять все их предписания и рекомендации, делать специальную гимнастику в восстановительном периоде.

  • Все средства перепробованы, и ничего не помогло?
  • Вас мучают постоянные боли?
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Источник: http://lechuspinu.ru/gryzha/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Операция по удалению грыжи поясничного–крестцового отдела позвоночника

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника может быть проведена различными методами. Ниже будут рассмотрены некоторые из разновидностей хирургического вмешательства, которые применяются при лечении пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Разновидности оперативного вмешательства

Если появилась межпозвоночная грыжа поясничного отдела, используются следующие виды хирургических операций:

  1. 1Нуклеопластика через кожу.
  2. 2Дискэктомия при помощи эндоскопа.
  3. 3Ламинэктомия – классическая операция с применением стандартного хирургического оборудования.
  4. 4Микродискэктомия – проводится с употреблением микрохирургических инструментов.
  5. 5Катетеризация эпидуральная.
  6. 6Операция с использованием лазера.

Первые два вида оперативного вмешательства малоинвазивные. При небольшой хирургической манипуляции происходит удаление остатков диска и освобождение спинномозгового канала позвоночника. Такие операции делают с помощью иглы или с использованием специального аппарата – эндоскопа.

Следующие два типа хирургического вмешательства являются традиционными, при них используют стандартное оборудование.

Катетеризация эпидуральная проводится без применения хирургических инструментов и является чем-то средним между консервативными методами лечения и хирургией. При этом методе проводится подача в зоны поражения позвонка направленного потока медикаментозных средств.

Удалять грыжу поясничного отдела можно при помощи электромагнитного излучения. Для этого используют лазеры. Такая методика носит название лазерной вапоризации. Лазером можно восстанавливать целостность дисков.

Эффективные методики хирургии

В большинстве клиник на сегодняшний день применяют следующие виды хирургического вмешательства:

  1. 1Эндоскопическая микродискэктомия делается больному под местной анестезией. Для ее проведения применяют специальный аппарат, эндоскоп. Его диаметр равен 4 мм. Больному делают маленький порез (не более 0,5 см) в районе обнаруженной на позвоночнике грыжи. Затем в это отверстие вводят эндоскоп, с помощью которого все проецируется на экран, и хирурги видят место будущей операции. Поэтому удаление грыжи поясницы и всех остатков ядра поврежденного диска особых сложностей не вызывает. Часто этот вид операции завершают обработкой оперированной зоны лазером – это ускоряет заживление раны. Такая методика уменьшает время нетрудоспособности пациента в несколько раз. Выписка больных происходит на протяжении 1-3 дней. Уже на вторые сутки пациент может заняться любой деятельностью, избегая физической нагрузки. К полноценной деятельности человек может приступать через 1-2 месяца.
  2. 2Нуклеопластика через кожу считается малоинвазивным методом лечения. При этом уменьшается выпячивание межпозвоночных дисков. Эта операция проводится в том случае, если повреждение не превышает в размерах 5 мм и фиброзное кольцо не пострадало. Удаляется некоторая часть пульпозного ядра, чем обеспечивается декомпрессия. Для этого применяется плазма низкой температуры, подводимая к грыже при помощи специального устройства, смонтированного в тонкой игле. Температура плазменного облака достигает 600°C. Эта методика называется коблацией или холодноплазменной хирургией. Процедура длится около получаса. Пациент идет домой уже через 3 часа после такой операции.
  3. 3Еще один метод – деструкция фасеточных нервов. При его применении происходит воздействие на болевые рецепторы межпозвоночных суставов. Такая операция хорошо помогает при артрозе. Делается специальная блокада нервных волокон. Если все в порядке, то фасеточные нервы удаляются. Для этого используют специальный радиочастотный аппарат – зонд, который “отключает” нервные рецепторы. Операцию делают под местной анестезией. Длительность процедуры – около получаса, радиочастотный зонд работает не более 120 секунд. Через час после такой операции пациент возвращается домой.

Лазерное лечение

Применение источников когерентного излучения – квантовых генераторов (лазеров) – производится следующим образом:

  1. 1Лазерная вапоризация может устранить грыжу воздействием светового пучка на диски. При этом разрушается тело грыжи и испаряются все остатки воспаленных тканей. Происходит уменьшение давления на диск в объеме 25-30%. Эта операция используется для лечения пациентов возрастом от 20 до 52 лет на ранней стадии развития болезни при габаритах протрузии дискового кольца, не превышающих 6 мм. Процедура продолжается от 20 до 30 минут. Больной находится в стационаре около 2 часов. Лазер вместе с лечением оказывает и профилактический эффект: диск не смещается под воздействием света. А это препятствует дальнейшему развитию грыжи.
  2. 2Лазерная реконструкция дисков является прямо противоположной методикой вапоризации, так как здесь квантовый генератор используют не для разрушения тканей, а для их реконструкции. Под воздействием облучения светом диск разогревается, и при этом активизируется рост хрящевых структур, что восстанавливает сам диск. Этот процесс проходит на протяжении от 3 месяцев до полугода, а после этого хрящевые клетки заполняют все трещины в диске и самостоятельно восстанавливают его. При этом у больного исчезает боль, нормализуется функционирование позвоночника. Человеку возвращается былая подвижность. Сама процедура введения в больные зоны луча лазера осуществляется посредством пункции иглой. Операция и послеоперационная реабилитация занимают 48-72 часа в стационаре. После этого за восстановление диска берется природа. Обычно через 9-12 месяцев от грыжи нет и следа. Эта операция делается отдельно или при удалении грыжи, чтобы предотвратить рецидив заболевания.

Все вышеописанные методики хирургического вмешательства при грыже на поясничном отделе используются в современной медицине.

Практически 90% больных выздоравливают окончательно.

Источник: http://LechenieGryzhi.ru/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika/

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника

Межпозвоночная грыжа вполне излечима. Операция по её удалению является самой крайней мерой. Методов хирургического лечения есть несколько, поэтому стоит о них поговорить подробно.

Когда нужна операция

Межпозвоночный диск представляет собой «прокладку» между позвонками, состоящую из фиброзного кольца (твердая оболочка) и пульпозного ядра (жидкая «начинка» диска).

Чтобы повредить фиброзное кольцо, много не надо — иногда достаточно неправильно нагнуться. Через трещину наружу выходит пульпозное ядро, защемляющее нервные окончания. Этим и обусловлены боли и выпячивание диска.

Операция же назначается в тех случаях, когда консервативными методами лечения за длительное время не удается справиться с болями, а блокады не помогают, и если грыжа негативно сказывается на функциях внутренних органов.

Это часто случается при грыже в поясничном отделе. Современные хирургические методы позволяют вернуться к нормальной жизни без боли в спине уже через пару дней.

Разновидности операций

Сегодня справляются с межпозвоночной грыжей следующими хирургическими методами:

Ламинэктомия

Наиболее применима при недугах с осложнениями в виде остеофитов и при крупных новообразованиях. Суть операции в освобождении сдавленных фрагментов с помощью рассечения диска (частичного) или секвестирования его дужки. Цена ламинэктомии начинается с 25 тыс. р.

Эндоскопия

Назначается в следующих случаях:

  1. при быстро прогрессирующей грыже и нестабильном состоянии больного;
  2. при корешковом синдроме, который активно прогрессирует;
  3. если грыжа находится в фораменальном отделе поясницы или заднебоковом.

Противопоказана при опухолях и инфекциях, при медиальной протрузии и при суженном позвоночном канале.

Эндоскоп вводится через отверстие в пару сантиметров, инструменты для операции миниатюрные. Все это делает эндоскопию минимально травматичной. Цена в России составляет около 130 тыс. рублей, в Германии — от 5000 тыс. евро.

Микродискэктомия

Тот самый золотой стандарт при оперативном лечении грыж. Назначается, если грыжа дала много побочных эффектов, среди которых:

  1. перманентные люмбалгии;
  2. слабость и атрофия мышц;
  3. половые дисфункции;
  4. запоры и нарушения работы почек.

При операции хирург удаляет кусочек костных тканей позвонка, расположенный над нервом, или же часть самого межпозвоночного диска, что помогает остановить его сдавливание. Проводится следующим образом:

  1. сперва специальным крючком приподнимается мышца, которая выпрямляет спину;
  2. над нервными корешками удаляется мембрана, благодаря чему к позвоночнику открывается доступ;
  3. хирург может удалить и небольшую часть внутренней поверхности фасеточного сустава;
  4. нервный корешок сдвигают в сторону и из-под нее удаляются ткани межпозвоночного диска.

Считается самым эффективным методом борьбы с протрузиями. Цена в России от 20 тыс. р.

Лазерное удаление

Также называется «высушиванием». Поврежденный диск здесь облучается лазером, который уменьшает грыжу. Подходит для молодых пациентов (до 50-52 лет). Цена в Германии от 5000 евро, в России — до 80 тыс. р.

Также возможна лазерная реконструкция, при которой диск нагревается и происходит активизация метаболических процессов в нем. Благодаря этому образуются новые хрящевые клетки, заполняющие трещины в диске.

Осуществляется при помощи пункции специальной иголкой.

Деструкция фасеточных нервов

Наиболее эффективна, если у вас фасеточный синдром и артроз межпозвонковых дисков. При ней инактивируются болевые рецепторы. Для проведения используется радиочастотный зонд. Его подводят к нерву и там осуществляется инактивация болевых рецепторов. Стоимость операции — от 17 тыс. р.

Как подготовиться к операции

Подготовка к операции по удалению грыжи ничего сложного не представляет:

  • в первую очередь, следует пройти МРТ позвоночника (или КТ);
  • сдать анализы мочи и крови;
  • перед самой операцией нельзя 8 часов есть;
  • нужен осмотр и опрос анестезиолога.

Осложнения

При современных хирургических методах удаления грыж они случаются редко. Тем не менее, иногда наблюдаются вот какие явления:

  • иногда разрывается оболочка спинного мозга или подтекает цереброспинальное мозговое вещество. Риск таких осложнений — до 2%. Особого вреда они не приносят, на исход операций не влияют, но если это случилось, для заживления разрыва нужно после операции провести день или два в постельном режиме и лежа на спине;
  • повреждение нервного корешка;
  • инфицирование;
  • недержание кала или мочи.

Реабилитация после операции

Основная задача после операции — восстановить мышечный корсет спины. За первые 14 дней нужно устранить все боли и отеки. Первый день может понадобиться постельный режим. Далее применяются медикаменты, снимающие боль. Возможно, вам назначат и ортопедический корсет.

Далее будет нужна физиотерапия (ультразвуковая, электротерапия и лазерная). Кроме того, через две недели после операции нужен будет лечебный массаж.

Все это необходимо для быстрого восстановления кровообращения в позвоночнике и для улучшения эластичности мышц спины и повышения их тонуса.

Дней через 20 после операции можно приступать лечебной физкультуре (назначается также врачом, задача та же, что и у физиотерапии и массажа).Через месяц можно заниматься на специальных тренажерах. Во время восстановления запрещено:

  • двигаться без корсета;
  • поднимать больше двух кг (на протяжении трех месяцев);
  • наклоняться в стороны или вперед, скручиваться, делать резкие движения с большой амплитудой;
  • заниматься остеопатическим лечением;
  • две недели нельзя сидеть.

Операция по удалению грыжи — самая крайняя мера. Но если все остальные методы не спасают от болей, она необходима.

Об операции вы можете узнать из этого видео.

Как проходит операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника Ссылка на основную публикацию

Источник: http://prosustav.ru/treatment/operation/operaciya-po-udaleniyu-gryzhi-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела

Операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела, показана при опасности разрыва диска позвоночника. Как следствие  формируется грыжа.

Данная патология широко распространена, ведь на позвоночный столб человека ложится наибольшая доля возможных нагрузок. Боли порой донимают пациента неделями и почти не купируются лекарственными препаратами.

О каком качестве жизни можно говорить при таких обстоятельствах? Если традиционная медицина неэффективна, врачи ставят вопрос об операции: для больного это единственный путь решения проблемы.

И реабилитация после удаления межпозвоночной грыжи важна не менее самой операции.

Показания к проведению операции

Терапия межпозвоночной грыжи предусматривает как медикаментозные, так и хирургические возможности. Хирургическое вмешательство проводят только при необходимых показаниях: абсолютных и относительных.

Абсолютные показания

Это тот случай, когда отказываться от операции нельзя – отказ чреват летальным исходом. К абсолютным показаниям относят сильные боли, преследующие пациента на протяжении полугода и более. Их не способны унять даже сильнодействующие обезболивающие препараты.

Оперативное вмешательство показано при секвестированной грыже (последняя стадия ее развития). В этой фазе патологии выпавшая грыжа сдавливает корешки нервов, вызывая острую боль. Из области поясницы она перемещается в ногу. Без операции секвестированная грыжа способна спровоцировать паралич.

Абсолютное показание – утрата восприимчивости нижних конечностей.

Этот симптом грыжи поясничного отдела свидетельствует о парезе – повреждении волокон нервов, приведшем к нарушениям в деятельности нервной системы.

Без радикальных мер парез спустя месяц после проявления первых признаков вызовет необратимую атрофию мышц.

https://www.youtube.com/watch?v=RICwfcWkCBI

Обязательной операции требует грыжа значительной величины, сжимающая окончания нервных корешков. Это синдром конского хвоста – так окрестили подобное состояние медики. Оно негативно влияет на процессы мочеотделения и опорожнения кишечника, мужчины страдают от эректильной дисфункции.

Относительные показания

При относительных показаниях к проведению операции больной может счесть ее не нужной. Это возможно, если пациент признает болевые симптомы терпимыми, а мышцы атрофировались незначительно. Операцию можно отложить при небольших негативных изменениях в работе конечностей.

Безрезультатную медикаментозную терапию в течение трех месяцев тоже относят к относительным показаниям. Тем не менее, удаление межпозвоночной грыжи поясничного отдела зачастую остается единственным шансом оградить пациента от мучительных болей и улучшить качество его жизни.

Виды оперативного вмешательства

Способ проведения операции специалист определяет, опираясь на возможности лечебного учреждения, медицинские показания и предпочтения больного. В терапии межпозвоночной поясничной грыжи используют несколько радикальных способов:

  • эндоскопию;
  • микрохирургию;
  • лазерную вапоризацию;
  • лазерную реконструкцию диска;
  • эпидуральную катетеризацию;
  • деструкцию фасеточных нервов;
  • холодноплазменную нуклеопластику;
  • гидропластику;
  • операции открытого типа.

Эндоскопические операции

Операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела методом эндоскопии (дискэктомия) осуществляется с применением местного наркоза. К позвоночному диску через маленький разрез (не более 0,5 см) подводят эндоскоп.

С его помощью проделывают необходимые манипуляции, за которыми можно наблюдать на мониторе. Преимущества метода: небольшая травматичность, незначительный риск послеоперационных осложнений, скорое восстановление.

После операции больного выписывают через 1-3 суток.

Микрохирургия

Если нет возможности провести оперативное вмешательство с применением эндоскопа, используют микрохирургическую операцию. Проводят несколько разрезов.

Обзор внутренней полости обеспечивает операционный микроскоп, размещающийся вне тела пациента.

Большой плюс метода – минимальный риск нанесения вреда нервным окончаниям.

Применение микроинструментов понижает вероятность развития воспалений и болевых симптомов. Через 2-3 суток пациент может заниматься привычными делами.

Лазерная вапоризация

Подобная операция показана при протрузии позвоночного диска, но при отсутствии секвестрации, то есть, на второй стадии развития грыжи. В позвоночный диск помещают иглу, через нее пускают дозированный энергетический поток.

Внутридисковая жидкость испаряется, давление понижается. Ликвидируются ущемления корешков нервов, уменьшается число рецепторов.

Плюсы метода – небольшая продолжительность операции (не превышает часа), отсутствие косметических дефектов и травматизма.

Лазерная реконструкция диска

При реконструкции в пораженную зону вводят иглу с лазерным световодом. Испускаемое им излучение уменьшает объемы позвоночного диска и давление внутри него, грыжевые клетки «высыхают».

Операция показана, если нет секвесторов (до достижения последней стадии заболевания) и величина грыжи не превысила 6 мм.

Достоинства лазерной реконструкции – минимальная вероятность возникновения осложнений, отсутствие рубцов.

Эпидуральная катетеризация

Процедура объединяет в себе хирургическое вмешательство и медикаментозное лечение. При ее проведении не используют хирургических инструментов. В область поражения позвонка подается направленный поток лекарственных препаратов.

Деструкция фасеточных нервов

Радиочастотную деструкцию осуществляют под местным наркозом и рентген-контролем. В зону межпозвоночных суставов вводят иглы, подают ток.

Нагрев и разрушение нервов занимает две минуты. Затем через иглы к местам поражения поступают противовоспалительное средство и анестетик.

Уже через час после такой блокады больной может возвращаться домой.

Холодноплазменная нуклеопластика

Грыжевые клетки удаляют холодной плазмой. Ее подают в зоны поражения особой иглой. Болевые симптомы после проведения процедуры проходят моментально, сама операция длится от 15 до 30 минут. Процедура комфортна для больного и высокоэффективна, но способна спровоцировать рецидивы.

Гидропластика

Процедура показана, если величина грыжи не превышает 6 мм, а боли отдают в нижние конечности. Специальную канюль через прокол вводят в позвоночный диск, по ней к грыже подводят нуклеотом (резектор).

По нуклеотому под высоким давлением вводят физраствор, вымывая грыжевые ткани. Преимущества метода – малая травматичность, предотвращение некроза межпозвоночного диска, повышение качества его амортизационных свойств.

Операция открытого типа

Оперативные вмешательства открытого типа не предусматривают использования вспомогательных аппаратов, воздействующих на пораженный участок.

Их достоинства – способность полной ликвидации грыжевых клеток и минимальная возможность рецидива. Удаление фрагмента тела позвонка и небольшой части диска называют ламинэктомией.

Операция снижает давление и восстанавливает кровообращение. Разрез при этом достигает 10 см.

Дискэктомия заключается в удалении межпозвоночного диска и определенных элементов позвонка, давящих на сосуды и нервные структуры.

Для восстановления структуры сегмента позвонка удаленные фрагменты заменяют натуральными или искусственными имплантатами.

Открытым операциям присущи длительные восстановительные периоды.

Возможные последствия и осложнения

Любое оперативное вмешательство в организм человека не проходит бесследно. Удаление межпозвонковой грыжи поясничного отдела может вызвать осложнения – как во время проведения операции, так и после нее.

Без ушивания операционные осложнения могут спровоцировать повреждения нервов, проявляющиеся мигренями, парезами, параличами.

Основное осложнение после удаления поясничной грыжи – рецидив патологии и болевых симптомов.

Чтобы предотвратить угрозы, оперативные методы сочетают с медикаментозной терапией – приемом лекарств и санаторной реабилитацией.

Нередко осложнения в послеоперационный период вызывает несоблюдение пациентом врачебных рекомендаций.

В результате могут наблюдаться проявления тромбоэмболии и аллергические реакции на шовные материалы, местные гнойные образования (остеомиелит, эпидурит) и рецидивы.

К болям и дискомфорту приводят послеоперационные рубцы и спайки, которые защемляют нервные окончания. После малоинвазивных способов оперативного лечения боли проходят быстро, реабилитация непродолжительна.

Особенности реабилитации

Восстановительный период включает несколько этапов. Послеоперационный длится две недели, поздний – до двух месяцев. Поддерживающую терапию придется проводить пожизненно.

Реабилитация призвана избавить пациента от болей, которые провоцируют остаточные неврологические реакции. Меры реабилитации нормализуют биомеханические и физические показатели, восстанавливают подвижность конечностей, мобилизуют тонус мышц.

Помочь пациенту в достижении этих результатов должен опытный врач-реабилитолог.

Для достижения наибольшего эффекта после операции нужно показаны физиопроцедуры и прием лекарственных препаратов: сначала обезболивающих, чуть позже – предотвращающих проявление осложнений. Хорошо зарекомендовало себя на послеоперационном этапе реабилитации санаторное лечение.

На выбор реабилитационной программы влияют физиологические факторы (возраст, длительность заболевания до операции, наличие иных заболеваний) и вид проведенного оперативного вмешательства.

От вида операции продолжительность зависит напрямую: после малоинвазивных манипуляций пациент восстанавливается в кратчайшие сроки, а после ламинэктомии процесс срастания позвонков может растянуться на полгода.

Период после операции

Минимум две недели после операции больной должен внимательно наблюдать за состоянием своего здоровья и носить корсет. Нельзя сидеть – больного перемещают только на каталке.

Нельзя заниматься самолечением и поднимать предметы, весящие более 3 кг. Организм нужно поддерживать достаточным количеством белков, животных жиров, необходимых микроэлементов.

На этом этапе помешать восстановлению организма могут пагубные привычки пациента.

Ограничения позднего этапа реабилитации

Спустя две недели после операции определенные ограничения для больного сохраняются. Ему не рекомендуется долгое время находиться без движения. В то же время недопустимы тряска и падения. Чтобы не поскользнуться на улице, нужно позаботиться о наличии устойчивой обуви.

Нельзя поднимать предметы весом больше 5-8 кг (более точно ограничения нагрузок определит доктор). Через каждые четыре часа больной должен прилечь минимум на 20 минут.

И ни при каких условиях нельзя забывать о корсете, носить его следует не менее четырех часов в сутки.

При сохранении болевых симптомов в послеоперационный период пациенту назначают анальгетики.

Высокоэффективны электрофорез, лазеротерапия, лечебная физкультура и массаж.

В арсенале медицины немало методов удаления поясничной грыжи. Перед выбором оптимального варианта необходимо пройти тщательное обследование и посоветоваться с опытным доктором.

Операции бояться не стоит – она изменит к лучшему жизнь, наполненную болью.

А соблюдение всех предложенных врачом восстановительных рекомендаций позволит не ограничивать себя в выполнении привычной работы и предупредит развитие рецидивов.

Источник: http://MedOperacii.ru/skelet/operacii-po-udaleniyu-mezhpozvonochnoj-gryzhi-poyasnichnogo-otdela/.html

Ваш ортопед
Добавить комментарий