Межпозвоночная грыжа грудного отдела: симптомы и лечение

Содержание
  1. Межпозвоночная грыжа грудного отдела: симптомы, лечение и профилактика
  2. Анатомия
  3. Признаки
  4. Диагностика
  5. Клинические методы
  6. Инструментальные методы
  7. Лечение и профилактика
  8. Хирургическое лечение
  9. К какому врачу обратиться
  10. Посмотрите популярные статьи
  11. Межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение
  12. Сущность патологии
  13. Этиологические механизмы
  14. Симптоматические проявления заболевания
  15. Как выявляется болезнь
  16. Принципы лечения недуга
  17. Методы консервативной терапии
  18. Оперативные мероприятия
  19. Межпозвоночная грыжа грудного отдела: симптомы, лечение
  20. Причины межпозвоночной грыжи грудного отдела
  21. Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника
  22. Лечение грыжи грудного отдела
  23. Межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение, признаки, фото
  24. Как возникает грыжа в грудном отделе позвоночника
  25. Симптомы и признаки болезни
  26. Причины
  27. Чем опасно заболевание
  28. Диагностика
  29. Как лечить патологию дисков
  30. Межпозвоночная грыжа грудного отдела
  31. Причины грыжи грудного отдела
  32. Лечение грыжи грудного отдела

Межпозвоночная грыжа грудного отдела: симптомы, лечение и профилактика

Межпозвоночная грыжа грудного отдела: симптомы и лечение

Грудной отдел позвоночника обладает меньшей подвижностью, чем шейный и поясничный, т. к. он находится во взаимосвязи с грудной клеткой. Именно поэтому и грыжи этой области встречаются реже, часто не дают клинических симптомов.

Если человек имеет какие-либо жалобы и у него диагностирована грыжа, следует тщательно обследовать и внутренние органы грудной и брюшной полостей, привлекая разных специалистов, ведь межпозвоночная грыжа грудного отдела может имитировать разные соматические заболевания.

Анатомия

Каждый межпозвоночный диск состоит из ядра в виде желеобразной массы, окруженного плотным фиброзным кольцом.

Если по каким-либо причинам (дегенеративные изменения, попросту изношенность диска, травма позвоночника) в этом кольце возникает трещина, то под осевым давлением ядро может выходить наружу (пролабировать). Так появляется грыжа.

Самая частая локализация грыж грудного отдела — сегменты Th8-Th12, как обладающие большей подвижностью и несущие нагрузку.

Признаки

Одним из симптомов данной патологии может стать чувство онемения рук.

Признаков грыжи грудного отдела может не быть вообще, либо они достаточно разнообразны. Клиническая картина зависит от того, какой нервный корешок раздражен выпячиванием, а также задействован ли спинной мозг.

  1. Самая частая жалоба — боль в верхней части спины (торакалгия). Болевые ощущения могут быть постоянными и усиливаться при нагрузках, кашле, чихании, на форсированном вдохе. Боль часто продолжается по ходу определенных ребер в верхние отделы живота. Помимо грыжи, боль в спине может быть признаком перелома позвонка, травматического или патологического характера. Важно учитывать, что такие жалобы возможны при патологии сердца, органов желудочно-кишечного тракта, почек.
  2. Парестезии (нарушение чувствительности) в виде ползания мурашек, гипестезии (онемение), гиперстезии (повышенная кожная чувствительность) в области грудной клетки, руках, верхних отделах передней брюшной стенки.
  3. Межреберная невралгия – опоясывающие боли по ходу ребер с одной или двух сторон.
  4. Диспептические расстройства, ферментная недостаточность поджелудочной железы, дискинезия кишечника. Эти проявления возникают за счет иннервации задействованным нервным корешком данных внутренних органов.
  5. Если вовлечен спинной мозг, возникают такие серьезные неврологические проявления, как парез ноги (снижение мышечной силы), ухудшение или полное отсутствие чувствительности области ниже уровня поражения, нарушение работы кишечника либо мочеиспускания. В редких случаях возможен паралич конечности (полное исчезновение силы мышц).

Диагностика

Клинические методы

Важен подробный расспрос пациента о возможной причине появления болей, связи их с временем суток, физическими нагрузками, наличие других заболеваний. Врач проводит полный неврологический осмотр, чтобы определить вероятную локализацию грыжи.

Инструментальные методы

В диагностике помогают инструментальные методы. Рентгенография грудного отдела в двух проекциях позволяет оценить состояние позвонков, их соотношение друг относительно друга, сужение расстояния между телами позвонков (косвенный признак патологии диска).

Более точный метод для выявления межпозвоночных грыж – магнитно-резонансная томография, она позволяет визуализировать послойное изображение околопозвоночных мягких тканей и самого позвоночника, включая межпозвоночные диски.

Если МРТ противопоказана, можно провести компьютерную томографию, это послойное изображение только костных структур.

Также существует дополнительный метод исследования – миелография, когда под твердую оболочку спинного мозга вводится рентгенконтрастное вещество, при этом можно на снимках увидеть само грыжевое выпячивание и спинной мозг, сдавленный им.

Лечение и профилактика

Большое значение в комплексе лечебных мероприятий имеют противовоспалительные/обезболивающие препараты.

В подавляющем большинстве случаев удается обойтись без оперативного вмешательства, применяя комплексное консервативное лечение:

  1. Ортопедический режим. Важно избегать длительных фиксированных поз, работы внаклон, ударных нагрузок, таких как прыжки, бег, подъем тяжестей. Из физических нагрузок рекомендована лечебная физкультура, направленная на стабилизацию позвоночного столба и укрепление мышечного корсета, плавание, йога, пилатес. Эти методы являются и профилактическими. При обострении врач может рекомендовать специальные ортопедические корсеты, разгружающие позвоночник.
  2. При обострении процесса препараты первой линии – нестероидные противовоспалительные средства. Они назначаются в виде инъекций (внутримышечных, внутривенных), перорально в виде таблеток, капсул, порошков, есть ректальные свечи, местные формы (крема, мази, гели, пластыри, спреи). Врач может рекомендовать комбинирование системных и местных форм либо ступенчатую терапию. Группа нестероидных лекарств довольно разнообразна (Диклофенак, Ибупрофен, Мелоксикам, Кеторолак, Найз). В плане побочных эффектов более предпочтительны селективные препараты (Аркоксиа, Целебрекс).
  3. Совместно с нестероидными препаратами для снятия мышечного спазма следует принимать миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан).
  4. Если воспалительный процесс вследствие грыжи длится давно и приобрел хронический характер, подключаются глюкокортикоидные гормоны с анестетиками (новокаин, лидокаин). С этими препаратами врач делает блокаду в область между остистыми отростками по срединной линии, в область выхода спинномозгового корешка или околопозвоночно в зону наибольшей болезненности и мышечного напряжения.
  5. Физиопроцедуры помогают локально воздействовать на позвоночник и окружающие его мягкие ткани, снимая воспаление, мышечный спазм, улучшая кровоток. Это лазеро-, магнитотерапия, ультразвук, амплипульс, электромиостимуляция и другие. Некоторые виды можно проводить с применением лекарств (новокаин, лидаза, карипаин, гидрокортизон), их всасывание в очаг болезни будет усиливаться.
  6. Массаж и мануальная терапия нормализуют мышечный тонус, улучшают кровообращение. Помимо классического ручного, врач может назначить вакуумный массаж с помощью специальных баночек, он усиливает приток крови к очагу, налаживается обмен веществ, что способствует снятию воспаления.
  7. Манжеточные разгрузки позвоночника на специализированных кроватях, тракционных столах, в воде. Осуществляется мягкое вытяжение околопозвоночных мягких тканей, спазмированных мышц спины.

Хирургическое лечение

Необходимость операции определяет нейрохирург в случае, когда происходит сдавление грыжей спинного мозга или нервного корешка, неврологические расстройства быстро нарастают либо нет эффекта от консервативной терапии.

В данном случае проводится оперативное лечение в виде декомпрессии, при которой освобождается сдавленный нервный корешок или спинной мозг.

 Эта операция полостная. Чтобы получить доступ к межпозвоночному диску, хирург делает разрез через грудную клетку спереди или сзади и сбоку.

Существует и малоинвазивная методика.

Если при появлении первых симптомов или наличии причин возникновения грыжи обратиться к специалисту, пройти диагностику, с определенной последовательностью получать курсы комплексного лечения, вполне возможно предупредить обострения и осложнения этой патологии.

К какому врачу обратиться

При появлении хронической боли в спине следует обратиться к неврологу или вертебрологу (специалисту по заболеваним позвоночника). Дополнительно назначаются консультации кардиолога, гастроэнтеролога, физиотерапевта.

Для подтверждения диагноза требуется КТ или МРТ. Грыжи диска обнаруживаются у многих людей без каких-либо жалоб, поэтому не стоит сразу начинать прием медикаментов или думать об операции.

Нередко в таких ситуациях помогают лечебная гимнастика и физиопроцедуры.

Посмотрите популярные статьи

Источник: https://myfamilydoctor.ru/mezhpozvonochnaya-gryzha-grudnogo-otdela-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Грыжа грудного отдела позвоночника, симптомы и лечение – такие проблемы могут встать перед людьми, которые не приняли эффективных мер по лечению некоторых позвоночных заболеваний.

Эта патология, как правило, становится опасным осложнением остеохондроза, но может развиться и как самостоятельное заболевание. Симптомы и лечение болезни требуют очень внимательного и профессионального отношения.

Грыжи грудного отдела позвоночника необходимо выявлять на самых ранних стадиях для эффективного лечения, но для этого надо своевременно обратиться к специалисту.

Сущность патологии

Межпозвоночная грыжа представляет собой осложнение патологии позвоночника, выражающееся в просачивании центрального студенистого ядра в спинномозговой канал через поврежденные участки фиброзного диска.

Наиболее распространенной локализацией грыжи является участок перехода поясничного позвоночного отдела в грудной. Однако такое явление может возникнуть и в других местах грудного отдела, а всего в этом отделе насчитывается 12 межпозвонковых дисков, где возможна патология.

При этом проявление болезни во многом определяется локализацией поражения.

Межпозвонковая грыжа грудного отдела бывает двух типов:

  • дегенеративной природы, возникает в результате постепенного износа диска;
  • травматическая разновидность, связанная с травматическим повреждением фиброзного кольца.

Проявление патологии зависит от преобладающего характера поражения: повреждение нервного корешка или нарушение спинного мозга.

Клиническая картина болезни зависит и от места поражения диска. В этом направлении выделяются такие разновидности болезни:

  • центральная протрузия диска, вызывающая компрессию спинного мозга или нервных корешков и способная привести к параличу;
  • латеральная протрузия, обусловленная выпячиванием на боковых участках, выражается сильной компрессией нервных корешков;
  • центрально-латеральная протрузия, сочетающая оба предыдущих варианта.

Этиологические механизмы

В этиологии грыжи грудного отдела позвоночника можно выделить следующие основные механизмы:

  1. 1Дегенеративно-дистрофический механизм связан с естественным физиологическим старением тканей. Возрастной фактор начинает сказываться после 55-60 лет, когда дегенеративные структурные изменения приводят к тому, что даже некритические нагрузки способны привести к повреждению межпозвоночного диска.
  2. 2Дегенеративный механизм, связанный с частыми и продолжительными существенными физическими нагрузками. Этот тип патологии развивается у людей в возрасте 30-55 лет, когда физические нагрузки наиболее интенсивны. Разрушение дисков носит усталостный характер.
  3. 3Травматический механизм обусловлен чрезмерным давлением или ударом. Распространенные причины таких травм в грудном отделе: поднимание груза при наклоне туловища, приземление в сидячем положении. При очень сильных ударах возможен разрыв диска. Переломы позвоночника нередко приводят к посттравматической грыже в грудном отделе.

Симптоматические проявления заболевания

Проблема диагностирования грыжи в грудном отделе позвоночника связана с тем, что симптомы межпозвоночной грыжи хорошо маскируются под другие заболевания органов грудной клетки, особенно на ранней стадии.

Нередко болевой синдром приписывается сердечным проявлениям, а боли в нижней части туловища – язвенной болезни, гастриту, панкреатиту.

Такие ошибки иногда приводят к неверному лечению, особенно при самостоятельном лечении в домашних условиях.

Симптомы грыжи грудного отдела зависят от локализации и площади поражения, но можно выделить некоторые общие признаки:

  • болевой синдром в районе груди;
  • чувство онемения и покалывания (мурашки) в груди, на спине, верхних конечностях, вверху живота;
  • мышечная слабость на руках;
  • паралич (частичный или полный);
  • появление дисфункций органов таза (мочеполовая система, прямая кишка).

В результате поражения в грудном отделе позвоночника возможны такие проявления: недержание испражнения, задержки мочеиспускания, мужская импотенция.

Самый характерный симптом грыжи грудного отдела – болевой, интенсивность и проявление которого зависит от локализации патологии и степени компрессии нервных волокон или спинного мозга. Можно выделить следующие характеристики болевого синдрома, в зависимости от локализации участка поражения:

  1. 1Поражение верхней части грудного отдела. Основной болевой синдром ощущается в верхней области спины и между лопатками. Возможно распространение болевых ощущений на всю грудную клетку, в т.ч. напоминающих болезни сердца. К неврологическим признакам можно отнести парестезию и онемение в верхних конечностях.
  2. 2Проблемы в средней зоне грудной области. Болевой синдром напоминает проявление межреберной невралгии: боль по грудной клетке опоясывающего типа с усилением во время кашля, чихания, глубокого дыхания, поворотов тела.
  3. 3Поражение нижней части грудного отдела. Болевой синдром, как правило, ощущается внизу спины (ниже лопаток) и в нижних грудных зонах. Иррадиация боли фиксируется в верхних районах живота, что ассоциируется с заболеваниями почек и желудка. Могут отмечаться дыхательные проблемы, одышка.

К тяжелым последствиям можно отнести такие осложнения: искривление позвоночного столба, потерю чувствительности кожного покрова, паралич части тела, расположенной ниже участка поражения позвоночника.

Как выявляется болезнь

Первичное диагностирование осуществляется путем изучения анамнеза, осмотра и опроса больного, в т.ч. неврологического осмотра по поводу наличия онемений и парестезии. Уточняющие исследования проводятся следующими методами:

  • рентгенография: этот метод не определяет наличие грыжи, но позволяет оценить наличие травматического фактора и степени повреждения позвонков;
  • МРТ: наиболее информативный метод, дающий точно диагностировать патологию, локализацию и степень поражения;
  • компьютерная томография: проводится при отсутствии МРТ;
  • миелография: усовершенствованный способ рентгенографии с использованием контрастного вещества, позволяющего увидеть структурные изменения.

При выявлении грыжи грудного отдела важно правильно провести дифференцирование патологии от ряда заболеваний, дающих аналогичные симптомы.

В частности, необходимо дифференцироваться от таких болезней: стенокардия, язвенная болезнь, пиелонефрит, холецистит, легочные патологии (плеврит, пневмония, туберкулез), лишай опоясывающего типа, проблемы с позвоночником (остеопороз), онкология.

Принципы лечения недуга

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника зависит от степени поражения, стадии болезни и индивидуальных особенностей организма. На начальных стадиях проводится только консервативное лечение.

Такое лечение подразумевает медикаментозную терапию, физиотерапевтическое воздействие, ЛФК.

В исключительных случаях, когда консервативные методы не приносят облегчения или выпячивание грыжи приобрело угрожающие размеры, осуществляется хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение проводится в домашних и амбулаторных условиях. В то же время нельзя допускать бесконтрольное самолечение.

Применение любых лечебных средств или методов (даже лекарственных трав) следует согласовывать с врачом.

В целом лечение патологии проводится комплексным методом с длительными курсами.

Методы консервативной терапии

Цель медикаментозного лечения заключается в устранении воспалительных процессов, снятии болевого синдрома и других симптомов, регенерация костной и хрящевой ткани, нормализации обменных процессов, кровоснабжения и реакций иннервации, восстановлении мышечного тонуса. Для комплексного лечения используются следующие группы лекарств:

  1. 1Противовоспалительные препараты нестероидного типа: Целекоксиб, Пироксикам, Пятирчатка – обезболивание и устранение воспалительных реакций. Курс приема составляет от 6-7 до 25-30 дней в зависимости от степени поражения.
  2. 2Миорелаксанты: Мидокалм, Лиорезал – снижение мышечного тонуса и нагрузки на межпозвоночный диск, обезболивание и помощь в тканевой регенерации. Курс терапии – примерно 30 дней.
  3. 3Кортикостероиды: Метипред, Белосалик – обладают противоотечным, противовоспалительным и обезболивающим воздействием, нормализуют обменные процессы.
  4. 4Биологические стимуляторы: ФиБС, Плазмол – предназначены для активизации обмена веществ, стимуляции регенерирующих процессов.
  5. 5Хондропротекторы: Артра, Эльбона, Глюкозамин – восстановление хрящей и остановка процесса их разрушения. Курс лечения – 8-50 дней.

Консервативное лечение грыжи грудного отдела базируется на медикаментозной терапии, но эффективность его значительно повышают физиотерапевтические мероприятия.

Наиболее активно используется электрофорез и термическая терапия с помощью аппликаций.

Широкое применение обеспечивается таким процедурам, как рефлексотерапия, лечебный массаж, ЛФК.

Оперативные мероприятия

Оперативное лечение в виде хирургического вмешательства проводится при острой необходимости для устранения компрессии нервных корешков и спинного мозга. Традиционными методами оперативного лечения считаются ламинотомия и дискэктомия.

Ламинотомия заключается в иссечении позвонковых дуг, а дискэктомия предусматривает удаления участка или всего тела диска.

Для снижения травматизации при проведении операции используются такие способы, как микродискэктомия (все процедуры ведутся через маленький надрез) и эндоскопическая дискэктомия (оперирование с помощью специального инструмента – эндоскопа с введением микрокамеры для визуального контроля за процессом). При проведении дискэктомии с полным удалением межпозвонкового диска вместо него устанавливается трансплантат.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела относится к очень неприятным, болезненным и опасным патологиям, чреватым серьезными осложнениями. Болезнь необходимо выявлять на ранней стадии и обеспечивать своевременное эффективное лечение.

Источник: http://LechenieGryzhi.ru/gryzha-grudnogo-otdela-pozvonochnika-simptomy-i-lechenie/

Межпозвоночная грыжа грудного отдела: симптомы, лечение

Межпозвоночная грыжа грудного отдела: симптомы, лечение

Наверное ни одна из существующих разновидностей грыжи позвоночника не обладает столь широкой симптоматикой.

И хоть именно этот вид патологии встречается намного реже, чем подобное в других отделах, серьезность ее последствий такова, что профилактика и своевременное лечение данного заболевания становятся первым и крайне важным условием недопущения этих последствий. Речь идет о грыже грудного отдела позвоночника.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела развивается из первой небольшой протрузии в 1 — 3 мм и проходит общеизвестные и неотвратимые этапы, через которые проходит грыжевое выпячивание позвоночника любого отдела, выпадая в итоге из диска в виде отдельных омертвевших фрагментов (секвестров). Из-за вовлечения в этот процесс пар нервных корешков (всего 24 — по два на каждый из 12 сегментов грудного отдела) и спинного мозга, а также из-за широких зон иннервации возникают:

  • разнообразные невралгические симптомы
  • синдромы миелопатии
  • реакции со стороны внутренних органов

Причины межпозвоночной грыжи грудного отдела

Причины возникновения грудной протрузии межпозвоночного диска так же не отклоняются от обшей картины причинно-следственных связей:

  1. Первая причина — остеохондроз
  2. Комплекс всевозможных болезней: наследственные, врожденные, деструктивные, инфекционные — все те, которые способствуют разрушению межпозвоночного диска
  3. Травматические повреждения, приводящие к деформациям диска, особенно при компрессионном сжатии
  4. Внутриобменные нарушения, минеральный и электролитный дисбаланс
  5. Неравномерное распределение нагрузки на грудной отдел: резкое поднятие тяжести при неудачном наклоне или повороте
  6. Постоянные небольшие физические нагрузки, приводящие к постепенному изнашиванию межпозвоночного диска: межпозвоночная грыжа грудного отдела в этом случае развивается в достаточно зрелом возрасте: обычно после 50 лет

Это видео напомнит, как происходит формирование межпозвоночной грыжи

Почему не всегда результативно проходит лечение грыжи грудного отдела?

У больного, к примеру, могут появиться боль при дыхании, сердечные боли, опоясывающие — по типу панкреатита или холецистита и т. д.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

На симптомы и лечение грыжи грудного отдела очень большое значение оказывают ее размеры и расположение:

  • Передние или переднебоковые грыжевые образования даже больших размеров почти бессимптомны, но это приводит к тому, что ее могут заметить тогда, когда происходит выпадения секвестра и разрушение межпозвоночного диска
  • Дорзальные грыжи, фораминальные (с выходом в боковое отверстие, куда выходит спинномозговой нерв) проявляются на ранних стадиях из-за того, что под их давление попадает нерв, а в некоторых случаях и спинной мозг

Особенно выражены острые симптомы у фораминальной межпозвоночной грыже, когда даже небольшая первичная протрузия вызывает боль при малейшем движении и даже дыхании. Боль во время дыхания происходит по причине участия грудного отдела в дыхательных движениях грудной клетки, ребра которых сзади крепятся к его позвонкам.

Сегментарные симптомы грыжи

C7 — T1:

  • Боли в груди в области лопаток
  • Стенокардия
  • Ограничение движений рук
  • Парестезия верхних конечностей (онемение, появление мурашек)

Th2 — Th3:

  • Боли в спине, иногда опоясывающие, отдающие в сердце
  • Симптом Ласега и Нери — усиления боли при попытках коснуться подбородком груди

Th3 — Th4:

  • Хронические боли в спине с эффектом усиления при кашле, смехе, чихании
  • Межреберная невралгия
  • Болезни, маскирующиеся под плеврит и сердечные заболевания

Th4 — Th5, Th5 — Th6, Th6 — Th7

  • Боли в грудной клетке и спине
  • Явления парестезии
  • Затрудненное дыхание
  • Имитация болезней ЖКТ (холецистита, желудочной язвы, панкреатита):Это происходит из-за попадания в зону иннервации органов ЖКТ

Th7 — Th8:
К вышеперечисленным симптомам добавляются ложные признаки язвы 12-перстной кишки

Th9 — Th10:
Добавляются симптомы, маскирующиеся под болезни:

  • пиелонефрит
  • болезни толстого и тонкого кишечника

Th11 — Th12:

  • Боли в спине постоянного характера, (усиливаются при подъеме вытянутой ноги в положении лежа и при тесте Ласега и Нери)
  • Широкая область иннервации:
    • органы брюшной полости
    • кишечник (толстый и тонкий)
  • Органы выделительной системы и малого таза

Th12 — L1

  • Боли в спине с симптомами поясничной люмбалгии
  • Ухудшение двигательной способности нижних конечностей
  • Появление рефлекторной сильной боли в ноге при простукивании пораженного участка позвоночника
  • В результате иннервации толстого кишечника и аппендикса возможно возникновение ложных симптомов колита и аппендицита
  • Межпозвоночная грыжа, локализованная между сегментами С7 и Th11 чаще всего возникает по причине остеохондроза, вынужденной малой подвижности позвоночника или длительного нахождения в одной и той же позе.
  • Межпозвоночная протрузия, расположенная в нижних сегментах Th11 — Th12 и Th12 — L1, чаще провоцируется травмами и активностью движений разгибательного характера.

Лечение грыжи грудного отдела

Лечение грыжи грудного отдела позвоночника введется в соответствии с тяжестью клинических симптомов.

Хирургическое лечение проводится
:

  1. Если возникают серьезные признаки миелопатии в виде: непрекращающейся боли, двигательных нарушениях с потерей чувствительности, нарастающей дыхательной и сердечной недостаточности, расстройств органов брюшной полости и таза
  2. Если несмотря на неоднократно проведенное консервативное лечение, межпозвоночная грыжа все равно прогрессирует
  3. При большом размере грыжи (свыше 10 мм), угрозе ее выпадения и разрушения диска

Основные виды операций:

Полостные открытые операции:

  • Дискэктомия — удаление всего диска позвоночника или его части
  • Ламинэктомия — удаление части дуги позвонка

Малоинвазивные нейрохирургические операции, с использованием небольшого надреза:

  • Эндоскопическая операция — удаление небольших заднебоковых и фораминальных грыж при помощи спинального эндоскопа и инструментов
  • Микродисэктомия — оперативное вмешательство при помощи высокоточного микроскопа и микроинструментов
  • Лазерное удаление грыжи — при помощи лазерного луча высокой энергии

Однако хирургическое вмешательство все же происходит довольно редко, и основной метод лечения грудной грыжи диска позвоночника — консервативный.

Консервативное лечение грыжи грудного отдела позвоночника

  1. После того как при осмотре и беседе с врачом выявлены симптомы грыжи, их нужно подтвердить при помощи обследования:
    рентгена, МРТ или миелографии
  2. Основная проблема грудной грыжи — это боли, которые в буквальном смысле не дают человеку не только жить, но даже дышать. Арсенал противоболевых и противовоспалительных препаратов: Анальгетики, новокаин, Нестероидные и стероидные средства, Эпидуральная анестезия — если ничего не помогает
  3. Решающее значение в реабилитации грыжи играют: упражнения на вытяжение позвоночника, которые входят в комплексы ЛФК, мануальная терапия, массаж, ношение жестких корсетов, методы аппаратной физиотерапии
  4. Очень важно попытаться изменить свою жизнь: Заниматься спортом.
    . Наладить балансированное питание. Сбросить вес. Наполнить жизнь движением, свежим воздухом и радостным настроением

Здоровья и удачи!

: Грыжа диска — оперировать или лечить?

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/gryzha/grudnoy-otdel.html

Межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение, признаки, фото

Межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника: симптомы и лечение, признаки, фото

Здоровье хребта во многом определяет общее состояние человека. Грудной отдел имеет наибольшую продолжительность – состоит из двенадцати позвонков и является наименее подвижным.

Диски наделены небольшой высотой. Это создаёт дополнительное условие для уменьшения подвижности позвонков. В этой зоне к позвонкам крепятся рёберные дуги. С их помощью создаётся жёсткий каркас.

Позвоночный канал наделён сравнительно узким просветом. Конструкция грудной зоны предусматривает защиту от случайных факторов, приводящих к деформациям.

Именно поэтому в грудном отделе позвоночника наблюдаются два процента случаев образования грыж от общей статистики. Если случилась патология, она может доставить заболевшему человеку немало проблем.

Как возникает грыжа в грудном отделе позвоночника

Диски дислоцированы между позвонками, они создают амортизацию и гибкое соединение. Диски состоят из студенистого мягкого ядра и защитной оболочки.

https://www.youtube.com/watch?v=wnDhFcskZ4I

Прокладки между позвонками со временем и под влиянием неблагоприятных факторов проседают и теряют структуру.

Образование межпозвоночной грыжи имеет три стадии:

  1. Ядро выпячивается, растягивая часть оболочки. Целостность его ещё сохраняется, но выглядывающая за пределы позвонков протрузия создаёт сдавливание в окружающих тканях.
  2. Плотная оболочка в месте наибольшего напряжения трескается и в просветах проглядывается студенистое ядро. Происходит начало разрушительных процессов в диске.
  3. Если негативные обстоятельства, вызывающие продолжение развития патологического процесса не остановлены, то возможен прорыв фиброзной оболочки и выпадение части мягкого ядра.

Фото МРТ диагностики, на котором изображена грыжа грудного отдела позвоночника

Имеет значение направление выпячивания грыжи. Она по этому признаку может иметь название:

  • фораминальная – затрагивает место выхода корешкового нерва,
  • задняя,
  • передняя,
  • правосторонняя,
  • левосторонняя.

Симптомы и признаки болезни

Грыжи могут пребывать в местах дислокации проблемы бессимптомно. Боль возникает, если выпирающая часть диска притесняет корешковый нерв.

Характер боли:

  • Дискомфорт, переходящий на болевой синдром усиливается после длительного нахождения тела в застывшей позе. Это бывает при выполнении профессиональных обязанностей, например:
    • парикмахеров,
    • хирургов,
    • стоматологов
    • и других.
  • Локализация настойчивой боли в пояснице (в верхней её области).
  • Возможно, ощущение боли в зоне грудной клетки.
  • Дискомфорт в животе, верхней зоне.
  • Ощущение боли между лопатками.
  • При смене с лежащей на сидячую позу происходит усиление боли.
  • В этом отделе характерен опоясывающий вид боли.

В связи с тем, что нервные окончания, выходящие из спинного мозга этого отдела, отвечают за функции внутренних органов, происходит сбой в их жизнедеятельности.

  • Ухудшение работы перистальтики кишечника, что проявляется запорами, чередующимися диареей.
  • Проблемы в половой сфере у мужчин.
  • Нарушение мочеиспускания: редкое или учащённое.
  • Во время физических нагрузок мышцы рук и ног быстро устают.
  • Симптомы, похожие на заболевания:
    • гастропатии,
    • стенокардии,
    • панкреатита,
    • холецистита,
    • сердечных проблем,
    • почечной колики.
  • Дискомфорт в области малого таза.
  • Онемение, чувство как будто ползают мурашки, покалывание в области:
      • спины,
      • верхней части живота,
      • верхних конечностях.

    Локализация симптомов зависит от того, где случилась грыжа.

  • Может произойти паралич части тела, управление которой расположено ниже места притеснения спинного мозга грыжей.
    При частичном параличе обездвиживаются нижняя часть туловища, ноги.
  • Если грыжа локализуется вверху грудной зоны, то может произойти полный паралич. В такой ситуации двигаться сможет только голова.
  • При наличии грыжи в грудной части может наблюдаться повышенное сокращение мышц, относящееся к рефлекторным действиям.

Причины

Состояние дисков с возрастом может ухудшаться. Их истончение, потеря жидкости могут дать предпосылки для заболевания позвоночника.

Патологию позвоночника – грыжу провоцируют такие обстоятельства:

  1. Нарушение структуры диска в связи с его плохим питанием. Такая ситуация может возникать, если:
    • нарушен обмен веществ,
    • человек скудно питается,
    • пациент ведёт неподвижный образ жизни.Диск не снабжён кровеносными сосудами.Питание он получает диффузионно из окружающих тканей. Чтобы этот процесс происходил полноценно, необходимо движение в этой зоне.
  2. Привычка курения создаёт предпосылки для ослабления обмена веществ. Курильщик у себя уменьшает в крови содержание кислорода.
  3. Наследственная предрасположенность к дистрофическим процессам в дисках.
  4. Резкое поднятие тяжести в наклонном положении. Хребет может выдержать большие нагрузки, если соблюдать простые правила.Позвоночник необходимо стараться держать вертикально. Вектор приложения силы нагрузки на позвоночник должен быть направлен вниз, но не наискосок.
  5. Сколиоз, остеохондроз предрасполагают хребет к возникновению грыжи.
  6. Слабый мышечный корсет спины.
  7. Профессии, где есть потребность быть длительно в застывших позах, способствуют созданию патологии.Это:
    • у станка на заводе или фабрике,
    • на поточной линии,
    • ювелиры,
    • парикмахеры,
    • офисные сотрудники,
    • и другие профессии.

    Статистика показывает, что грыжи грудного отдела обычно бывают в среднем возрасте у работающего населения.

  8. Травматические ситуации с позвоночником.
  9. Повышенный вес добавляет нагрузку на диски.
  10. Неправильная осанка регулярно создаёт дисгармоничные нагрузки.
  11. Переохлаждение ухудшает состояние дисков.

Чем опасно заболевание

Если продавленная часть ядра диска не касается нервного окончания, то не будет болевого сигнала. Человек может быть неосторожным и упустить время.

Чем раньше предпринимать действия для профилактики и лечения этой патологии, тем больше шансов на полное избавление от проблемы.

Грудной отдел защищён от нежелательных травматических обстоятельств, приводящих к протрузии. Но, если грыжа все же случилась, она представляет серьёзную угрозу для здоровья.

Это связано с тем, что спинномозговой канал этого участка относительно узкий. Притеснение спинного мозга выпирающей грыжей чревато опасными последствиями.

Именно поэтому опытные специалисты советуют при настойчивых болях в области сердца, живота без явной патологии в них сделать обследование позвоночника.

Опасность образования грыжи в грудной зоне таит последствия от небольшого дискомфорта до паралича.

Диагностика

При обнаружении симптомов, похожих на наличие грыжи необходимо обратиться за помощью к специалисту и пройти обследование.

  1. Исследование на магнитно-резонансном томографе может дать полную и подробную картину о проблемах позвоночника. Прибор представит снимок в любой плоскости.Он может сделать срезы с небольшим шагом, если нужно уточнить и расширить зону обследования. В числе важных преимуществ этого метода – не имеет вредного излучения.
  2. Редко для изучения проблемы применяют компьютерную диагностику. Она может показать какая ситуация в обследованной зоне, только придётся использовать контрастное вещество. Это обстоятельство создаёт в некоторой степени возможность осложнений для пациента.

Как лечить патологию дисков

Специалисты предлагают применять консервативное лечение. Операция предусматривается, если ничто другое не приносит облегчения.

В первые дни лечения больному следует дать позвоночнику отдых. Острое состояние облегчают медикаментозной терапией:

После перехода течения болезни на стадию ремиссии специалист назначает реабилитационный комплекс, который может включать:

Если боли не снимаются консервативным лечением, делают эпидуральную блокаду. В зону проблемы вводят гормоны. Во многих случаях это приносит быстрое облегчение.

Ламинотомия делается с рассечением у нескольких позвонков их дуг. Дискэктомия предусматривает удаление проблемного диска или его части.

Наиболее щадящий хирургический метод – микродискэктомия. Выполняется процедура микроинструментами под наблюдением микроскопа.

Источник: http://OsteoHondroza.net/oslozhneniya/gryzha/grudnogo-otdela-pozvonochnika.html

Межпозвоночная грыжа грудного отдела

Межпозвоночная грыжа грудного отдела

Межпозвоночная грыжа грудного отдела — пролабирование грудного межпозвонкового диска, в норме не выходящего за границы тел позвонков.

Проявляется болями и расстройством чувствительности грудной клетки, слабостью в нижних конечностях с тазовой дисфункцией, различными функциональными изменениями со стороны соматических органов.

Диагностируется по данным МРТ позвоночника с обязательным исключением патологии внутренних органов.

Консервативное лечение включает медикаментозные и физиотерапевтические методы, мануальную терапию или вытяжение позвоночника, ЛФК, массаж. Операция предусматривает удаление диска.

Межпозвоночная грыжа грудного отдела встречается намного реже, чем межпозвоночная грыжа поясничного отдела и грыжа шейного отдела.

По некоторым оценкам, грыжи грудной локализации составляют не более 1% от всех межпозвоночных грыж, хотя точных данных об их распространенности нет, поскольку в ряде случаев для них характерно бессимптомное субклиническое течение.

Заболевают преимущественно люди молодой и средней возрастной категории. Наиболее часто наблюдается поражение межпозвонковых дисков нижнегрудного отдела позвоночного столба (Th8-Th12).

В зависимости от локализации клинические проявления грудной грыжи могут имитировать симптомы различной патологии органов грудной клетки и верхнего этажа брюшной полости.

В связи с этим их дифференциальная диагностика должна вызывать особую настороженность у невролога и проводиться с привлечением специалистов других профилей: гастроэнтеролога, кардиолога, нефролога, пульмонолога.

Причины грыжи грудного отдела

Основными этиофакторами возникновения межпозвоночной грыжи грудной локализации выступают травмы позвоночника и остеохондроз.

У молодых пациентов формирование грыжи обусловлено либо травмой, либо ранним развитием дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках.

У пациентов старше 40 лет грыжи, как правило, являются осложнением остеохондроза.

Травматические повреждения дисков грудного отдела могут возникать при ушибе позвоночника, подвывихе позвонков, переломе грудного отдела позвоночника, чрезмерной нагрузке на грудной отдел при выполнении физических упражнений или подъеме тяжестей. Хроническое травмирование дисков, приводящее к их преждевременной дегенерации и износу, обычно обусловлено работой в неудобной позе (например, у хирургов, авторемонтников, сварщиков, портных). Раннее развитие остеохондроза в грудном отделе позвоночника зачастую связано с неравномерной нагрузкой на позвоночный столб при нарушении осанки или искривлении позвоночника (кифозе, сколиозе), дисметаболическими процессами в организме (сахарный диабет, ранний климакс).

Травмы диска вызывают образование трещин в его фиброзном кольце. К этому же приводят дегенеративные процессы, сопровождающиеся понижением гидрофильности и эластичности диска.

В результате надрывов фиброзного кольца диск перестает удерживаться строго между телами позвонков, часть его пролабирует из межпозвонкового пространства. Возникает протрузия диска, которая при прогрессировании перерастает в увеличивающуюся в размерах грыжу диска.

Основные клинические проявления последней связаны с ее воздействием на корешок спинального нерва и/или на само вещество спинного мозга.

В неврологии межпозвоночная грыжа грудного отдела классифицируется на центральную и латеральную. В первом случае грыжа манифестирует симптомами сдавления спинного мозга — компрессионной миелопатией с развитием нижнего моно- или парапареза, тазовых расстройств.

Ввиду того, что дискогенная миелопатия в грудном отделе обусловлена сдавлением проводящих двигательных путей, парезы носят центральный (спастический) характер.

Латеральная грыжа дебютирует с признаков раздражения и компрессии соответствующего спинального корешка — болевым синдромом (радикулитом) и чувствительными нарушениями в области грудной клетки.

В составе спинальных нервов грудного отдела идут висцеральные ветви ко многим внутренним органам: трахее, легким, бронхам, пищеводу, печени, 12-ти перстной кишке, желчному пузырю, почкам.

Поэтому грудная грыжа может сопровождаться функциональными расстройствами соответствующих висцеральных органов. Локализация указанных симптомов зависит от уровня расположения грыжи, в связи с чем принято деление грудных грыж на верхние, средние и нижние.

Грыжа верхнегрудного отдела (Th1-Th4) проявляется болями (торакалгией) и парестезиями в верхних отделах грудной клетки, межлопаточной области.

Торакалгия в левой половине может симулировать клинику стенокардии. Грыжа на уровне Th1-Th2 сопровождается парестезиями и слабостью в руках, онемением кистей.

Возможно расстройство перистальтики пищевода, затруднение глотания.

Грыжа среднего грудного отдела (Th5-Th8) зачастую протекает с симптомами межреберной невралгии — одно- или двусторонними опоясывающими болями по ходу межреберных промежутков, напоминающими опоясывающий герпес, но не сопровождающимися пузырьковыми высыпаниями. Такие боли способны ограничивать дыхательную экскурсию грудной клетки с формированием более поверхностного и учащенного дыхания. Возможны боли в области желудка. В ряде случаев грудная грыжа может стать причиной появления диспепсии, ферментной недостаточности поджелудочной железы, расстройства секреции инсулина, нарушений в углеводном обмене.

Грыжа нижнегрудного отдела (Th9-Th12) протекает с болями, локализующимися в области почек, под ребрами, в верхнем отделе живота, иногда симулирующими «острый живот».

Правосторонние боли в подреберье могут быть приняты за проявления патологии печени, острый холецистит или аппендицит, опоясывающие интенсивные боли — за острый панкреатит.

Грыжа на уровне Th11-Th12 может спровоцировать дискинезию кишечника.

В зависимости от расположения и клиники грудной грыжи зачастую пациенты первично обращаются к терапевту, кардиологу, гастроэнтерологу, урологу.

Однако внимательный клиницист по характеру болевого синдрома (усиление при движениях, болезненность при пальпации грудного отдела позвоночника, напряжение паравертебральных мышц) может заподозрить патологию позвоночника.

В таких случаях рентгенография легких позволяет окончательно исключить пневмонию, плеврит, опухоль; ЭКГ и УЗДГ коронарных сосудов — ишемическую болезнь сердца; эзофагогастродуоденоскопия и УЗИ брюшной полости — патологию ЖКТ; анализ мочи, УЗИ почек и урография — гломерулонефрит, мочекаменную болезнь, пиелонефрит.

Рентгенография позвоночника позволяет диагностировать остеохондроз, деформации, посттравматические изменения.

КТ позвоночника визуализирует грыжевое выпячивание, но не дает возможности правильно оценить его размеры и степень спинальной компрессии. Поэтому оптимальным диагностическим методом выступает МРТ позвоночника в грудном отделе.

МРТ более точно определяет локализацию и объем грыжи, позволяет оценить степень воспалительных изменений и спинномозговой компрессии, выявить/исключить другие заболевания позвоночника (опухоль спинного мозга, гематому, невриному спинального корешка, грудной спондилез и др.). Если МРТ-исследования противопоказаны пациенту, то прибегают к использованию КТ с миелографией.

Лечение грыжи грудного отдела

Консервативное лечение направлено на купирование воспаления и болевого синдрома, остановку увеличения размеров грыжи, восстановление утраченных неврологических функций.

Назначаются противовоспалительные средства (напроксен, ибупрофен, кетопрофен, карпрофен и пр.). Производится локальное введение анестетиков и кортикостероидных фармпрепаратов в виде паравертебральных блокад.

При наличии спастического синдрома показаны миорелаксанты ( толперизон). Положительный эффект имеет курс лечения витаминами В1 и В6.

Противовоспалительное и миорелаксирующее действие оказывают некоторые виды физиотерапии, например, ультрафонофорез гидрокортизона, электрофорез, магнитотерапия, УВЧ. Для снятия спазма паравертебральных мышц назначается миофасциальный массаж.

Увеличить расстояние между позвонками и тем самым ослабить давление на пораженный диск помогают методы мануальной терапии и тракционная терапия.

Пациенту следует соблюдать специальный режим, более строгий в остром периоде и исключающий чрезмерные нагрузки на позвоночник в дальнейшем.

При положительных результатах консервативных мероприятий для того, чтобы симптомы грыжи не вернулись вновь, необходимо регулярно выполнять специальный комплекс ЛФК, направленный на создание удерживающего позвоночник мышечного корсета.

Хирургическое лечение показано, если межпозвоночная грыжа грудного отдела не поддается консервативной терапии, возникают симптомы миелопатии, прогрессирует сдавление спинального корешка. Срочная декомпрессия позвоночного канала осуществляется путем ламинэктомии.

В зависимости от размеров грыжевого выпячивания может проводиться эндоскопическая микродискэктомия, микродискэктомия, дискэктомия. После удаления диска его место занимают соединительнотканные разрастания, формирующие сращения двух позвонков (анкилоз).

Требуется максимально взвешенно подходить к решению вопроса о необходимости операции, поскольку она может иметь целый ряд тяжелых осложнений: кровотечение, повреждение спинальных нервов, инфицирование с развитием миелита, спинальный арахноидит, травмирование твердой мозговой оболочки.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/thoracic-herniated-disc

Ваш ортопед
Добавить комментарий