Люмбоишиалгия: что это такое?

Люмбоишиалгия

Люмбоишиалгия — болезненные ощущения в пояснице различной интенсивности (от ощущения дискомфорта до мощных интенсивных болей), склонные иррадиировать в ногу, возникающие из-за патологического сдавления и раздражения деформированными позвонками спинномозговых корешков L4-S3, формирующих седалищный нерв. Болевые ощущения возникают на фоне остеохондроза позвоночника, спондилоартроза, межпозвоночных грыж и других заболеваний, сопровождающихся деструктивными изменениями и формированием остеофитов. Заболевание составляет примерно 20-30% случаев среди всех патологических процессов, связанных с болями в спине. Встречается чаще всего у людей трудоспособного возраста (молодой и средний возраст, 25-45 лет).

Причины люмбоишиалгии

Люмбоишиалгия наиболее часто имеет вертеброгенное происхождение и вызывается рефлекторным «отражением» боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела, поясничном спондилоартрозе и других дегенеративных изменениях позвоночника.

У части больных она бывает проявлением миофасциального болевого синдрома, вовлекающего мышцы спины и таза.

Также боль может быть обусловлена раздражением связочных, костных, мышечных структур; при этом она бывает двухсторонней, с плохо определяемой локализацией; болевая реакция глубинная и редко иррадиирует ниже уровня коленного сустава.

У пожилых людей нередкой причиной люмбоишиалгии является артроз тазобедренного сустава (коксартроз), боль при котором может иррадиировать в поясницу.

Спровоцировать развитие болевой реакции могут следующие ситуации: резкие повороты туловища, переохлаждение, пребывание на сквозняках, длительное нахождение в неудобной, однообразной позе. Реже патология развивается без каких-либо видимых причин.

В группу риска по развитию люмбоишиалгии входят люди с лишним весом, хроническими заболеваниями позвоночного столба, межпозвоночными грыжами, инфекционными обострениями, а также те пациенты, которые работают на производстве, постоянно испытывают повышенные нагрузки и долгое время проводят в одном и том же положении тела.

Механизмы развития болевого синдрома при люмбоишиалгии различны, в зависимости от причин, запускающих патологический процесс.

Синдром грушевидной мышцы. Возникает при остеохондрозе, когда участки поврежденного межпозвоночного диска становятся источником патологических импульсов.

Нервная система человека воспринимает их как боль, делая все возможное для уменьшения последней (обездвижение зоны поражения, повышение тонуса мышц).

Мышечное напряжение распространяется далеко от первоисточника боли и передается на грушевидную мышцу, под которой проходит седалищный нерв. Патологические сокращения мышцы приводят к сдавлению этого нерва, и возникают симптомы отраженной боли.

Межпозвоночная грыжа. Дегенеративные процессы при межпозвоночной грыже способствуют сужению просвета канала позвоночного столба; это, в свою очередь, приводит к сдавлению и воспалению (радикулиту) корешков седалищного нерва.

В результате раздражаются нервные волокна (сенсорные и моторные), входящие в его состав, что и провоцирует возникновение отраженных болей.

Последние могут формироваться и при осложненной грыже (ее выпадении), приводящей к острому сужению позвоночного канала.

Фасеточный синдром. Формируется на фоне остеохондроза, при котором появляется либо избыточная подвижность, либо ограничение в движении позвоночного столба. Это приводит к изменению работы межпозвоночных суставов, воспалительному процессу и формированию отраженной боли.

Симптомы люмбоишиалгии

Приступ боли в пояснице появляется внезапно. Болевая реакция носит жгучий, простреливающий или ноющий характер.

Во время давления и/или раздражающего воздействия на спинномозговые нервы на уровне от L4 до S3 (при длительном напряжении, повышенной нагрузке на поясницу) возникает резкая боль.

Она приводит к рефлекторному мышечному сокращению, которое еще больше усиливает болевой приступ.

Основные симптомы люмбоишиалгии: боли в области спины и задней поверхности бедра, ограничения в движении позвоночника (особенно в пояснично-крестцовом отделе).

Болезненные ощущения обычно становятся выраженными при попытке сменить положение тела, поднять что-то тяжелое или выпрямиться; больной принимает вынужденное положение (немного наклонившись вперед, в полусогнутом виде). Меняется как статика, так и моторика больного.

Стоя или при ходьбе, он щадит одну ногу, разгружая ее, а другая становится основной, опорной. Это и приводит к наклону туловища в сторону здоровой (опорной) ноги. Мышцы поясничного отдела, а нередко всей спины и даже пояса нижних конечностей, напряжены.

Напряжение преобладает гомолатерально (то есть на стороне поражения). Поясница скована при ходьбе, может наблюдаться сколиоз, уплощение поясничного лордоза, реже гиперлордоз.

Характерен «симптом треножника», когда из-за боли больные либо вовсе не могут сидеть, либо вынуждены упираться руками в край стула. При смене положения больной вначале переворачивается на здоровую сторону и часто сам с помощью руки подтягивает больную ногу (симптом Минора).

Диагностика люмбоишиалгии включает в себя клинический осмотр, в ходе которого врач невролог производит статическое и динамическое исследование позвоночника, проверяет симптомы натяжения седалищного нерва, а также обращает внимание на признаки инфекции или злокачественного новообразования. Патогномоничной для люмбоишиалгии является резкая болезненность в ответ на пальпацию точки выхода седалищного нерва на бедро. Дополнительно при люмбоишиалгии исследуют органы таза и брюшной полости, что позволяет исключить или выявить органные поражения, которые также могут быть источником отраженной боли.

Рентгенография поясничного отдела позволяет выявить снижение высоты межпозвоночных дисков, склероз замыкательных пластин, гипертрофию суставных отростков, остеофиты, неравномерное сужение позвоночного канала.

Основная цель этого исследования – исключение опухоли, спондилита, травматических и патологических переломов, врожденных аномалий позвоночника, инфекционных и воспалительных процессов.

В случаях, когда клинические проявления дают основание заподозрить опухоль или спондилит, а рентгенография позвоночника не выявила патологии, показаны радиоизотопная сцинтиграфия, компьютерная или магнитно-резонансная томография.

КТ или МРТ позвоночника, а в их отсутствие – миелография, показаны при появлении признаков сдавления спинного мозга (компрессионной миелопатии).

В некоторых случаях проводится люмбальная пункция, по результатам которой можно обнаружить превышение количества белковых компонентов. По показаниям проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, УЗИ почек, экскреторную урографию.

Люмбоишиалгию дифференцируют от миозита мышц спины и патологии тазобедренного сустава. Для точной постановки диагноза врач внимательно изучает анамнез, проводит осмотр пациента, дает оценку имеющимся объективным и субъективным клиническим проявления патологии.

Лечение люмбоишиалгии

В неврологии устранение острой боли в спине проводится на фоне мероприятий, направленных на борьбу с ее первопричиной: межпозвоночными грыжами, пояснично-крестцовым остеохондрозом и т. д.

Лечение люмбоишиалгии проводит врач невролог или вертебролог. В острой стадии болевого приступа важно организовать больному качественный уход.

Постельное место должно быть жестким, упругим; для купирования боли назначаются анальгетики, а в особо сложных случаях применяются блокады — уколы с обезболивающими и противовоспалительными компонентами, которые вводятся непосредственно в болезненный очаг. Хорошим обезболивающим эффектом обладают местные раздражающие процедуры (использование перцового пластыря, отвлекающих методик, растираний). При неэффективности терапевтического лечения используется вытяжение позвоночника. Рекомендованы физиотерапевтические процедуры (грязевые ванны, иглорефлексотерапия, лечебный сон, массажные сеансы, мануальная терапия).

В комплексную терапию люмбоишиалгии, как правило, включают противовоспалительные средства, миорелаксанты, спазмолитики, препараты для улучшения микроциркуляции.

Положительное влияние на самочувствие пациента оказывает прием витаминов, которые способствуют восстановлению тканей, регенерации и питанию хрящевых структур позвоночного столба.

https://www.youtube.com/watch?v=opqX-bFJl1o

Отличным обезболивающим и общеукрепляющим действием в подострый период болезни обладает лечебный массаж.

При люмбоишиалгии особое внимание уделяется области поясницы и крестца.

При систематическом разминании этой зоны удается улучшить кровоток, восстановить метаболизм в позвоночном столбе и замедлить прогрессирование остеохондроза.

Если физиотерапия и медикаментозное лечение перестают действовать или неэффективны, назначается оперативное лечение.

Показаниями к его проведению являются: симптомы сдавления спинного мозга; тазовые нарушения и нижний парапарез; тяжелый болевой синдром, не поддающийся консервативному лечению.

Чаще всего рекомендуется проводить хирургическое лечение межпозвоночных грыж. В ходе операции поврежденный диск могут удалить частично или полностью.

Возможно проведение дискэктомии, микродискэктомии и эндоскопической дискэктомии. При тотальных вмешательствах применяется пластика поврежденного межпозвоночного диска.

При частых рецидивах поясничной боли рекомендованы специальные гимнастические упражнения. Они позволяют укрепить мышцы, окружающие позвоночный столб, что значительно сокращает риск смещения позвонков и повышает их устойчивость к физическим нагрузкам.

Лечебную физкультуру рекомендуется проводить в медицинском учреждении, под руководством опытного врача ЛФК.

Не имея знаний в области ЛФК, не стоит экспериментировать с неизвестными упражнениями, так как при одном неловком движении можно растянуть мышцы, спровоцировать появление воспалительного процесса и усилить признаки межпозвоночных грыж.

Постепенно пациенты привыкают к ритму, в котором выполняют упражнения, осваивают новые приемы и подходы, чтобы после выписки из стационара или прекращения активного периода лечения продолжить применять лечебную физкультуру, но уже без посторонней помощи.

Прогноз и профилактика люмбоишиалгии

Примерно в 95% случаях люмбоишиалгия носит доброкачественный характер и при своевременно оказанной медицинской помощи имеет достаточно благоприятный прогноз.

При частых рецидивах заболевания и отсутствии лечения могут возникать деформации тканей, нередко формируются узлы в глубине мышц, нарушаются обменные процессы.

Профилактические мероприятия при поясничной боли направлены на своевременное лечение заболеваний позвоночника и предотвращение их прогрессирования в дальнейшем.

Рекомендуется избегать длительного напряжения мышц позвоночника, которое приводит к застойным явлениям и провоцирует появление деструктивных изменений в хрящевой ткани позвонков.

Необходима коррекция двигательного стереотипа; следует избегать выполнения движений на неподготовленные мышцы; требуется создание мышечного корсета, который будет обеспечивать правильное распределение нагрузки на позвоночный столб.

Также необходимо заниматься коррекцией нарушений осанки с формированием правильной осанки, озаботиться снижением массы тела и отказаться от курения. Кроме этого, для профилактики частых рецидивов рекомендуется 1-2 раза в год проходить санаторно-курортное лечение.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/lumbar-ischialgia

Люмбоишиалгия: симптомы и лечение

Категория: Неврология и психиатрия 14751

  • Боль в пояснице
  • Распространение боли в другие области
  • Трудность в совершении движений
  • Жжение по ходу нерва
  • Похолодание пораженной конечности
  • Бледность кожи на пораженной ноге
  • Зуд по ходу нерва

Люмбоишиалгия – недуг, для которого характерным является возникновения сильной боли по ходу седалищного нерва, а также в поясничной области.

Такой синдром чаще всего развивается в случае прогрессирования дистрофических изменений со стороны тазобедренного сустава, позвоночного столба, фасций и мышц, а также из-за имеющихся хронических болезней внутренних органов.

Если своевременно не провести грамотную диагностику и не начать лечение, то люмбоишиалгия приведёт к снижению трудоспособности.

Причины

Болевые приступы при этом синдроме возникают редко. Как правило, их могут спровоцировать следующие факторы:

  • резкие движения (наклоны, повороты);
  • поднятие тяжестей, особенно систематическое;
  • нахождение в вынужденной или неудобной позе на протяжении длительного промежутка времени.

Чаще всего этот синдром развивается у людей трудоспособного возраста. Реже может появляться у пожилых, и у детей.

Основные причины прогрессирования люмбоишиалгии:

  • лишний вес;
  • протрузии позвоночных дисков;
  • межпозвоночные грыжи;
  • неправильная осанка;
  • постоянные стрессовые ситуации;
  • артриты;
  • беременность;
  • остеоартрозы деформирующего типа;
  • систематические спортивные и физические нагрузки;
  • переохлаждение;
  • перенесённые недуги инфекционной природы;
  • возрастные изменения костных и хрящевых структур позвоночника;
  • травмы позвоночного столба.

Причины люмбоишиалгии

Классификация

В медицине используют несколько классификаций, которые основываются на причинах, спровоцирующие развитие болевого синдрома, на частоте возникновения приступов, а также на преобладающих симптомах, распространённости болевого синдрома, характере протекания заболевания.

Классификация в зависимости от причины прогрессирования:

  • вертеброгенная люмбоишиалгия. Она, в свою очередь, подразделяется на дискогенную, корешковую и спондилогенную. Вертеброгенная люмбоишиалгия развивается и прогрессирует вследствие сдавливания корешков нервов, из-за грыжи дисков и прочее;
  • миофасциальная. Такой тип люмбоишиалгии развивается на фоне воспалительных недугов фасций и мышечных структур;
  • ангиопатическая. Развивается из-за поражения кровеносных сосудов в пояснице, а также в конечностях;
  • люмбоишиалгия на фоне недугов внутренних органов.

Классификация по частоте развития приступов:

  • острая люмбоишиалгия;
  • патология с хроническим течением.

По доминированию характерных жалоб:

  • нейродистрофическая;
  • мышечно-тоническая;
  • вегетативно-сосудистая.

По распространённости болевых ощущений в области поясничного отдела:

  • правосторонняя;
  • левосторонняя;
  • билатеральная или двусторонняя.

По характеру протекания недуга:

  • невропатическая;
  • мышечно-скелетная;
  • нейродистрофическая;
  • нейрососудистая.

Симптоматика

Симптомы люмбоишиалгии, как правило, выражены очень ярко. Часто они проявляются под воздействием провоцирующих факторов – большая нагрузка на позвоночный столб, поднятие тяжестей и прочее.

Основные симптомы:

  • сильный болевой синдром в поясничной области (локализуется справа и слева от позвоночного столба), который может отдавать в ноги;
  • боль усиливается при переутомлении, поднятие тяжестей, переохлаждении, обострении имеющихся у человека хронических патологий;
  • ограничение движений. Человек не может нормально наклониться или повернуть туловище;
  • при совершении попытки наступить на ногу, болевой синдром значительно усиливается. При этом боль становится резкой, нарастающей и жгучей;
  • при попытке сменить положение боль в пояснице усиливается;
  • кожный покров на поражённой ноге меняет свой окрас. Он становится бледным или даже мраморным. При ощупывании конечности отмечается её похолодание;
  • по ходу нерва пациент может ощущать жжение, жар, зуд.

При развитии острой люмбоишиалгии, указанные симптомы выражены очень ярко, но в случае хронического течения патологии они могут проявляться периодично – то затухать, то снова нарастать.

Диагностика

Диагностика этого недуга основывается на оценке жалоб пациента, его осмотре лечащим врачом. Также в план диагностики входят лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторные:

  • ОАК;
  • ОАМ;
  • биохимия крови.

Инструментальные:

Начинать лечить недуг можно только после проведения тщательной диагностики и оценки полученных результатов.

Стоит отметить, что заниматься самолечением в таком случае недопустимо, так как можно только усугубить течение заболевания.

Лечение при помощи народных средств также следует согласовывать со своим лечащим врачом. Применять их рекомендовано только в тандеме с медикаментозной терапией и физиолечением.

Лечение

Лечение люмбоишиалгии будет наиболее эффективным в том случае, если оно будет комплексным. Лечением данной патологии занимаются терапевты, ортопеды и неврологи. План лечебных процедур и мероприятий разрабатывается для каждого пациента строго индивидуально.

Во время острого периода люмбоишиалгии, когда возникает выраженный болевой синдром, применяют следующее:

  • показан строгий постельный режим, который подразумевает исключение физических нагрузок и активных движений тела;
  • объем употребляемой жидкости снижается. Это необходимо, чтобы уменьшить отёчность поражённой конечности;
  • приём препаратов с антивоспалительным эффектом. В данную группу относят нурофен, диклофенак и прочее. Принимают их как внутрь (таблетированные формы), так и наносят непосредственно на поражённый участок;
  • если болевой синдром выражен очень сильно, то врачи прибегают к новокаиновым блокадам;
  • назначаются миорелаксанты и спазмолитики. Данные препараты помогут унять мышечные спазмы.

Как только острые проявления болезни стихнут, терапия несколько изменяется. Как правило, врачи назначают пациентам:

Иглорефлексотерапия

  • ЛФК;
  • физиотерапию;
  • лечебный массаж;
  • иглорефлексотерапию;
  • носить спец. ортопедические конструкции.

Прогноз в случае своевременно проведённого лечения люмбоишиалгии благоприятный. Если же такая патология уже перешла в хроническую форму, то прогноз более сложен. Все зависит от того, что стало основной причиной развития недуга, а также от тяжести его протекания.

Профилактика

Всегда легче предотвратить развитие патологии, чем позже её лечить. Поэтому для того чтобы не развились приступы люмбоишиалгии, необходимо придерживаться нескольких простых рекомендаций:

  • не носить высокие каблуки;
  • контролировать вес тела;
  • не пребывать слишком долго в вертикальном положении;
  • если работа сидячая, то нужно стараться более часто менять положение;
  • не курить.

Заболевания со схожими симптомами:

Корешковый синдром (совпадающих симптомов: 2 из 7)

Корешковый синдром представляет собой комплекс симптомов, возникающих в процессе сдавливания спинномозговых корешков (то есть, нервов) в тех местах, в которых происходит их ответвление от спинного мозга.

Корешковый синдром, симптомы которого имеют несколько противоречивый характер в его определении, сам по себе является признаком множества различных заболеваний, ввиду чего важность приобретает своевременность его диагностирования и назначение соответствующего лечения.

…Люмбаго (совпадающих симптомов: 2 из 7)

Люмбаго – это острая боль, которая иначе может определяться больным как «прострел», возникает эта боль в области нижней части спины (т.е. в пояснице).

Люмбаго, симптомы которого проявляются преимущественно ввиду перенапряжения, возникающего в указанной области при поднятии тяжести или резком наклоне, лишает человека возможности разогнуться в течение определенного времени.

…Аневризма аорты (совпадающих симптомов: 2 из 7)

Аневризма аорты представляет собой характерное расширение мешковидного типа, возникающее в кровеносном сосуде (в основном – артерии, в более редких случаях – в вене).

Аневризма аорты, симптомы которой, как правило, имеют скудную симптоматику или вовсе ни в чем не проявляются, возникает по причине истончения и перерастяжения стенок сосуда.

Помимо этого образоваться она может в результате воздействия ряда определенных факторов в виде атеросклероза, гипертонии, поздних стадий сифилиса, в том числе и травм сосудов, инфекционного воздействия и наличия врожденных дефектов, сосредоточенных в области сосудистой стенки и прочих.

…Межпозвоночная грыжа (совпадающих симптомов: 2 из 7)

Межпозвоночная грыжа представляет собой характерное выпячивание или выпадение, осуществляемое в позвоночный канал фрагментами межпозвоночного диска.

Межпозвоночная грыжа, симптомы которой проявляются по причине получения больным травмы или при наличии у него остеохондроза, помимо прочего проявляется в виде сдавливания нервных структур.

…Камни в почках (совпадающих симптомов: 2 из 7)

Камни в почках – это одна из наиболее распространенных форм проявления мочекаменной болезни, при которой в почках образуются солевые конкременты, собственно камни.

Камни в почках, симптомы которых проявляются в виде приступов почечной колики, пиурии (гной в моче), гематурии (кровь в моче) и боли в пояснице, можно устранить как за счет средств консервативной терапии, воздействие которых позволяет растворить их, так и за счет хирургического воздействия, при котором камни удаляются оперативным методом.

  • ВКонтакте

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1166-lyumboishialgiya-simptomy

Люмбоишиалгия: острая, хроническая, симптомы, лечение

Люмбоишиалгия – резкий приступ боли в пояснице, который иррадиирует в ногу (в колено, бедро, вплоть до пятки) или в обе ноги. Обычно боль распространяется по задней поверхности бедра и ягодице, провоцируя судороги и онемение мускулатуры.

Сильная боль при развитии люмбоишиалгии вызывается раздражением спинномозговых нервов, в частности это касается седалищного нерва. Это может быть спровоцировано поражением позвоночника вследствие чрезмерных нагрузок на него.

Люмбоишиалгия развивается в 25-30% случаев при наличии болей в спине различного генеза и встречается преимущественно у людей среднего и молодого возраста (от 25 до 45 лет), поскольку именно в данном возрасте оказывается наибольшая нагрузка на позвоночник в силу особенностей некоторых профессий и пика физической активности человека.

Симптомы люмбоишиалгии

  • Простреливающие, жгучие, ноющие боли в пояснице и спине, которые иррадиируют в одну или две ноги.
  • При смене положения тела и попытке выпрямиться боль усиливается.
  • Ограничение поворотов туловища в области поясницы.
  • Ощущение ползанья мурашек по ногам, онемение, снижение чувствительности, судороги.
  • Нарушение кровотока ног, что приводит к развитию похолодания кожи и изменению цвета кожи нижних конечностей.
  • Болевые ощущения провоцируют человека согнуть спину и выполнить наклон вперед.
  • Мышцы спины, ног и поясницы напряжены, что приводит к нарушению походки и трудностям при ходьбе. Поскольку в большинстве случаев боли имеют односторонний характер и отдают только в одну ногу, человек под воздействием болевых приступов начинает щадить поврежденную ногу при ходьбе и акцентирует упор на здоровую ногу. В результате, это приводит к перекосу всего туловища в сторону опорной ноги, начинает развиваться лордоз, сколиоз.
  • Симптом «треножника» – человек способен встать из положения лежа только при помощи опоры на две руки позади туловища. Сидя на стуле, больной только слегка касается стула ягодицами и опирается на прямые руки.
  • В особенно тяжелых случаях возможно самопроизвольное мочеиспускание.

Причины развития патологии

В большинстве случаев люмбоишиалгия имеет вертеброгенный генез (исходит от позвоночного столба, но может затрагивать внутренние органы, кожу, мышцы), поэтому подобные болевые приступы довольно часто обозначают как вертеброгенная люмбоишиалгия.

Основной причиной заболевания является чрезмерная физическая нагрузка (к примеру, поднятие тяжестей) на фоне наличия поражения позвоночника, к примеру, радикулита, спондилеза, остеохондроза.

Особенно опасно для позвоночника выполнять поднятие тяжестей без приседания, а в наклоне – в таких случаях нагрузка на поясничный отдел увеличивается в несколько раз.

Еще более опасно поднимать тяжести с одновременным поворотом в сторону, к примеру, перекладывание мешков с зерном или песком.

Среди других распространенных причин люмбоишиалгии выделяют протрузию межпозвоночного диска и межпозвоночную грыжу.

Протрузия – это, по сути, начальная стадия в развитии межпозвоночной грыжи.

Также люмбоишиалгия может быть вызвана смещением позвонков, поясничным спондилоартрозом, а у пожилых людей коксартрозом (артрозом тазобедренного сустава).

Итак, основными причинами развития люмбоишиалгии являются:

  • физические нагрузки – занятия спортом, резкое поднятие тяжестей;
  • хронические физические нагрузки, связанные с особенностями профессии – спортсмены, фермеры строители, грузчики;
  • резкие повороты вокруг оси позвоночного столба (особенно при сочетании с поднятием тяжести);
  • продолжительное нахождение тела, а значит и позвоночника в неудобной позе – машинисты, водители комбайнов, трамваев, шоферы;
  • протрузия дисков, межпозвоночная грыжа;
  • различные заболевания позвоночника – радикулит, патологический кифоз, сколиоз, поясничный спондилоартроз, остеохондроз;
  • патологии суставов и костей – ревматизм, артроз тазобедренного сустава, остеопороз;
  • инфекционные болезни, при которых поражается нервная система;
  • травмы тазобедренного сустава и позвоночника;
  • опухолевые патологии органов малого таза;
  • воспалительные процессы фасций и мышц;
  • поражение кровеносной системы в области поясницы.

Также следует выделить ряд факторов, которые способны существенно повысить риск развития люмбоишиалгии: переохлаждение организма (в особенности поясницы и спины), беременность, избыточная масса тела, инфекционные общие заболевания (ангина, грипп, ОРВИ).

Виды люмбоишиалгии

 В зависимости от причины развития выделяют такие разновидности патологии:

  • Вертеброгенная люмбоишиалгия – исходит от поражения хребта. Имеет несколько подвидов: корешковая – при сдавлении нервных корешков спинного мозга, спондилогенная – при наличии остеохондроза, дискогенная – при грыже межпозвоночного диска.
  • Миофасциальная – возникает в результате воспалительного процесс в фасциях и мышцах.
  • Ангиопатическая – развивается при поражении кровеносных сосудов в области ног и поясницы.
  • Смешанная – при воздействии сразу нескольких факторов различного генеза.

По частоте и выраженности болевого приступа:

По распространению боли:

  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • двусторонняя.

По характеру течения заболевания:

  • нейродистрофическая;
  • нейрососудистая;
  • невропатическая;
  • мышечно-скелетная.

Диагностика

При развитии люмбоишиалгии нужно обратиться к неврологу.

Доктор проведет первичный осмотр больного, исследование подвижности коленного, тазобедренного суставов и позвоночника, расспросит пациента относительно наличия опухолевых или инфекционных заболеваний.

В обязательном порядке должна быть выполнена рентгенография поясничного отдела позвоночника, а также тазобедренного сустава, которая позволяет провести оценку состояния суставов и костей и исключить из вероятных диагнозов спондилит, переломы и опухоли.

При возникновении признаков сдавления позвоночника выполняют МРТ или компьютерную томографию позвоночника.

В некоторых случаях может потребоваться проведение УЗИ органов брюшной полости, почек, а также выполнение люмбальной пункции.

Также среди обязательных исследований общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови.

Дифференциальная диагностика данного заболевания выполняется с поражениями суставов и костей, миозитом мышц спины.

Лечение

Самолечение при люмбоишиалгии недопустимо и грозит плачевными последствиями для пациента. Заниматься лечением данного заболевания должен только врач-невролог.

Острая люмбоишиалгия

При острой фазе люмбоишиалгии требуется соблюдение постельного режима и тщательный уход за больным. Нужно подобрать упругий, жесткий матрас для сна, пациенту запрещено делать резкие движения, передвигаться нужно с особой осторожностью.

Острая стадия люмбоишиалгии продолжается около двух недель и сопровождается рядом приступов простреливающей, жгучей боли.

Для облегчения болевого синдрома врач назначает анальгетические препараты («Катадолон», «Лирика»), также могут назначаться НПВС («Новалис», «Бруфен») и миорелаксанты для снятия спазма мышц спины («Мидокалм», «Сирудал»). Также при люмбоишиалгии широко применяется «Фастум-гель» и мазь «Диклак».

В случае появления нестерпимой боли могут помочь глюкокортикостероиды (гидрокортизон, дипроспан). Кроме медикаментозного лечения, используются также и некоторые физиотерапевтические методики (грязевые ванны, лечебный сон) и рефлексотерапия.

Сразу после снятия очередного болевого приступа, когда больной уже может двигаться без острых болевых ощущений, можно выполнять специальные гимнастические упражнения:

  • Все упражнения должны начинаться из положения лежа – можно их выполнять прямо в кровати.
  • При глубоком вдохе поднять вверх одну руку и потянуться, затем на выдохе вернуть руку в ее исходное положение. Упражнение выполняется по пять раз для каждой руки.
  • Движение стопами (сгибание и разгибание), чтобы пальцы ног потянуть на себя, а затем от себя. Выполняется также по пять повторений для каждой стопы в паузах между остальными упражнениями.
  • Согнуть ноги в коленных суставах, колени развести в стороны и вновь свести обратно. Повторяется упражнение 8-10 раз.
  • Выпрямляются ноги, после чего одна из них сгибается в колене так, чтобы пятка не отрывалась от кровати. Выполнить по 5 подволакиваний для каждой ноги.
  • Когда больной начинает идти на поправку, гимнастика может быть усложнена путем добавления упражнений, выполняемых из положения сидя или стоя.

После купирования острой фазы синдрома, в также когда в результате обширного обследования больного была установлена истинная причина развития острой боли в области поясницы, начинается лечение заболевания.

При этом терапия люмбоишиалгии может быть направлена на лечение основной патологии, если, к примеру, выявлены межпозвоночная грыжа, пояснично-крестцовый остеохондроз, то в первую очередь следует лечить именно их.

Но при этом можно параллельно проводить и мероприятия для восстановления тонуса спинных мышц и связок. Отличный эффект дает мануальная терапия, магнитотерапия, парафинотерапия, акупунктура, УВЧ, лечебный массаж.

Хроническая люмбоишиалгия

Терапия хронической вертеброгенной люмбоишиалгии нуждается в индивидуальном подходе к каждому больному. Лечение направлено на укрепление мышечной системы спины, снижение нагрузок на тазобедренный сустав и позвоночник.

В большинстве случаев врачи стараются обходиться без применения лекарственных препаратов, используя только общеукрепляющую физиотерапию. Пациентам назначают лечебную гимнастику, расслабляющий массаж, мануальную терапию.

Упражнения лечебной физкультуры могут выполняться и в домашних условиях, но лучше всего проводить занятия в больнице под присмотром специалиста.

Если больной страдает от избыточного веса, назначается специальная диета для снижения массы тела, поскольку лишние килограммы являются дополнительной нагрузкой на позвоночник.

Если причиной развития люмбоишиалгии стала межпозвоночная грыжа, травма позвоночника, нижний парапарез, сдавление спинного мозга, консервативное лечение эффективно довольно редко, поэтому решается вопрос относительно проведения операции.

При выполнении хирургического вмешательства может быть проведена дисэктомия – удаление межпозвоночного диска или другой вид коррекции состояния.

В дальнейшем врач наблюдает пациента и, исходя из его самочувствия, может назначить дальнейшую терапию.

Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях

Очевидно, что многим пациентам хочется заниматься лечением патологии в домашних условиях и не посещать больницу, но стоит отметить сразу, что самолечение может только усугубить и без того тяжелую ситуацию, поскольку проблемы с позвоночником – это очень серьезно. Но после консультации у врача и его разрешения можно выполнять некоторые мероприятия, направленные на лечение заболевания в домашних условиях. К примеру, несложные гимнастические упражнения для укрепления мускулатуры спины или для снижения веса. Соблюдать диету вполне можно и в домашних условиях. Помимо прочего, можно прибегнуть к народным средствам лечения люмбоишиалгии: участки тела, которые страдают от болевого синдрома, следует протирать барсучьим жиром, прикладывать к ним настойки из березовых почек, накладывать согревающие пластыри, втирать раствор нашатыря и растительного масла, носить пояс из собачьей шерсти, принимать хвойные ванны, выполнять примочки из черной редьки.         

В целом прогноз при развитии люмбоишиалгии довольно благоприятный.

Главное – это перетерпеть острую фазу приступа и немедленно начать терапию основной патологии (межпозвоночной грыжи, остеохондроза) вплоть до проведения операции.

После устранения причины развития синдрома болевые приступы не только смягчаются, но и исчезают полностью.  

Профилактика

  • Своевременное лечение заболеваний суставов, кровеносных сосудов, позвоночника.
  • Избегание травм позвоночника и переохлаждений, особенно в области поясницы.
  • Нужно следить за собственной осанкой и контролировать массу тела.
  • Не стоит носить обувь на высоком каблуке.
  • Также желательно избегать подъема тяжестей, особенно из наклона, лучше присесть.
  • При сидячей работе нужно каждый час делать 5-10-минутный перерыв, в котором проводить разминку спины и ног. Стул должен иметь подлокотники и регулируемую спинку для снижения нагрузки на спину.
  • В случае необходимости поездки за рулем нужно делать остановку каждый час, размяться и пройтись.
  • Помните: алкоголь и курение снижают сопротивляемость организма к различным инфекционным заболеваниям.
  • При наличии хронической люмбоишиалгии рекомендуется проходить регулярное санитарно-курортное лечение.
  • Также стоит регулярно проходить профосмотры у ортопеда, невропатолога и невролога. 

Источник: http://doctoroff.ru/lyumboishialgiya

Симптомы и лечение люмбоишиалгии

  • По причинам, вызывающим болезненные ощущения:
     
    Вертеброгенная Дискогенная – возникает при наличии грыж межпозвоночных дисков
    Спондилогенная – развивается на фоне прогрессирующего остеохондроза
    Корешковая – вызвана компрессией корешков спинного мозга
    Миофасциальная Возникает при воспалениях мышц и фасций
    Ангиопатическая Вызывается поражением сосудов поясничного отдела и нижних конечностей

     
    Причиной смешанной люмбоишиалгии становятся несколько факторов, например, патологии тазобедренных суставов, внутренних органов.

    • По клинической картине и течению заболевания на:
       

    • мышечно-тоническую,
    • вегетососудистую,
    • нейродистрофическую,
    • нейрососудистую,
    • невропатическую.
    1. Мышечно-тоническая форма связана с большими нагрузками на мышечные ткани, когда возникает компрессия кровеносных сосудов, нервных волокон.

      Следствием мышечно-тонической формы синдрома является нейродистрофическая люмбоишиалгия.

      Данное явление сопровождается сильнейшей болью в пояснице, иррадиирующей в подколенную ямку, судорогами в нижних конечностях, изменением цвета кожи иногда с появлением болезненных язв.

      При пальпации обнаруживаются бугорки и узелки на мышцах в области тазобедренного или коленного сустава.

      Для вегетососудистой формы характерно онемение стоп, ощущение в них жара или холода.

      Диагностика

      Поскольку люмбоишиалгия появляется на фоне патологий позвоночника и внутренних органов, необходимо провести обследование организма для выяснения причин, спровоцировавших болевой синдром, а также исключения заболеваний со схожей симптоматикой (миозит мышц, воспаления костей и суставов, не затрагивающих седалищный нерв).

      Прежде всего следует обратиться к врачу-неврологу, который протестирует на подвижность позвоночник, тазобедренные, коленные суставы, выявит степень болевого синдрома, соберет информацию о наличии у пациента хронических, инфекционных или онкологических заболеваний, назначит биохимический и общий анализ крови и мочи.

      Выяснить причину люмбоишиалгии помогут аппаратные методы диагностики:

    2. Рентгенография, компьютерная томография поясничного отдела и тазобедренного сустава представят картину состояния костей, суставов, позволят исключить или обнаружить наличие переломов, опухолей, спондилита.
    3. МРТ назначается для выявлении дегенеративных процессов в позвоночных дисках, компрессии нервных корешков.
    4. Ультразвуковое исследование позволит выявить патологии органов брюшной полости и малого таза.
    5. Лечение люмбоишиалгии должно проходить под наблюдением врача-невролога. Основу терапии составляет снятие острой боли и лечение основной патологии, вызвавшей болевой синдром.

      Острый период длится примерно 2 недели и характеризуется приступами мучительной, простреливающей боли. В это время человеку важно соблюдать постельный режим, а передвигаться только по крайней необходимости и очень осторожно.

      Для уменьшения отеков необходимо снизить потребление жидкости.

      Медикаментозная терапия

      Курс медикаментозных препаратов при лечении люмбоишиалгии подбирается в зависимости от особенностей организма пациента, характера болевого синдрома и вызвавших его причин. Для облегчения состояния назначают:

      • анальгетики (катадолон, лирика);
      • нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак, кетанол, мовалис, бруфен);
      • напряжение мышц снимают спазмалитиками и миорелаксантами (мидокалм, сирдалуд);
      • могут быть рекомендованы средства, способствующие лучшей циркуляции крови, а также курс витаминов группы В;
      • нестерпимую боль купируют новокаиновыми блокадами или глюкокортикостероидами (дипроспан, гидрокортизон). Из наружных средств можно нанести на болезненную область диклак, фастум-гель.

      При люмбоишиалгии неплохо зарекомендовал себя метод фармакопунктуры – инъекционное введение лекарства непосредственно в болевую точку.

      Процедура снижает отечность, восстанавливает нормальную циркуляцию крови, снимает спазмы мускулатуры и раздражение нервных корешков.

      Пациент начинает испытывать облегчение уже после первого сеанса.

      Гимнастика при острой люмбоишиалгии

      В видео показаны два упражнения, способных быстро облегчить состояние больного при остром болевом приступе в пояснице.  

        Несложные упражнения, которые можно выполнять лежа в постели, помогут быстрее восстановиться после приступа и вернуться к привычному образу жизни:

      • Потягиваться и поднимать поочередно руки во время глубокого вдоха и опускать их при выдохе (5-6 раз).
      • Сгибать и разгибать стопы (5-6 раз).
      • Раздвигать в стороны и сводить вместе согнутые в ногах колени (8-10 раз).
      • Выпрямлять и сгибать ноги в коленях, прижимая пятки к поверхности кровати (5-6 раз).

      При улучшении состояния можно усложнить упражнения и выполнять их сидя или стоя.

      После снятия болевого синдрома, когда человек способен безболезненно передвигаться, ему назначают сеансы лечебной физкультуры, специальной гимнастики для позвоночника, массажа, рефлексотерапии, физиопроцедур (магнитное воздействие, сеансы УВЧ и др.).

      Лечение хронической формы люмбоишиалгии направлено на снижение нагрузки на пояснично-крестцовую область позвоночника, тазобедренные суставы, укрепление мышц спины.

      Оно включает лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию.

      Пациентам с избыточным весом рекомендуют похудеть, чтобы лишние килограммы не оказывали дополнительную нагрузку на спину.

      Если люмбоишиалгия вызвана серьезными повреждениями позвоночника, медикаментозное лечение малоэффективно. В этом случае требуется оперативное вмешательство.

      В частности, применяется дискэктомия (удаление диска). После хирургической операции (классическим способом или методом эндоскопии) пациенту назначается индивидуальный курс восстановительной терапии.

      Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях народными методами следует проводить только после рекомендаций лечащего врача.

      Облегчить состояние можно следующими манипуляциями:

      • Втирать в болезненные зоны барсучий жир, раствор растительного масла с нашатырным спиртом (соотношение 2:1).
      • Прикладывать на воспаленные участки кашицу из протертой черной редьки, компрессы из спиртовой настойки березовых почек.
      • Использовать согревающие пластыри.
      • Носить пояс из собачьей шерсти.

      Прогноз по люмбоишиалгии, в целом, благоприятный, если пациент своевременно посетит врача и начнет лечение основного заболевания. Однако не стоит пренебрегать мерами профилактики, которые помогут предотвратить это неприятное явление.

      Профилактические мероприятия

      В случаях, когда нагрузки на позвоночник не избежать, необходимо соблюдать несложные правила, которые минимизируют риск возникновения синдрома люмбоишиалгии.

      • Тяжелые предметы следует поднимать чуть приседая.
      • При сидячей работе рекомендуется организовывать десятиминутные перерывы через каждый час.

        У рабочего стула должны быть подлокотники, жесткая, анатомическая спинка. Для поддержания спины в ровном вертикальном положении можно подложить под поясницу валик.

      • При длительной поездке за рулем необходимо каждый час останавливаться и выходить из транспортного средства, чтобы пройтись и размять ноги и спину.
      • Перед выполнением тяжелой физической работы следует надевать специальный ортопедический корсет, поддерживающий позвоночник и мышцы спины.

      Наилучшей профилактикой возникновения повторных приступов люмбоишиалгии является выполнение лечебной гимнастики, курсов массажа и соблюдение мер предосторожности при нагрузках на позвоночник.

    Источник: http://pomogispine.com/bolit-v/poyasnichno-kresttsovyj-otdel/lyumboishialgia.html

    Ваш ортопед
    Добавить комментарий