Остеохондроз позвоночника: симптомы и лечение

Содержание
  1. Остеохондроз позвоночника – симптомы, лечение
  2. Причины остеохондроза позвоночника
  3. Симптомы остеохондроза позвоночника
  4. Стадии остеохондроза позвоночника
  5. Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника
  6. Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника
  7. Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника
  8. Диагностика остеохондроза позвоночника
  9. Лечение остеохондроза позвоночника
  10. Остеохондроз позвоночника – признаки, проявления, диагностика, лекарственные и народные средства терапии
  11. Что такое остеохондроз позвоночника
  12. Симптомы
  13. Грудного отдела
  14. Поясничного отдела
  15. Стадии
  16. Диагностика
  17. Лечение остеохондроза
  18. Медикаментозное лечение
  19. Диклофенак­
  20. Мази
  21. Упражнения
  22. Массаж
  23. Народные средства
  24. Профилактика
  25. Остеохондроз позвоночника
  26. Этиология и патогенез
  27. Диагностика остеохондроза позвоночника
  28. Лечение остеохондроза позвоночника
  29. Остеохондроз позвоночника
  30. Факторы риска остеохондроза
  31. Симптомы остеохондроза на шейном уровне
  32. Симптомы остеохондроза на грудном уровне
  33. Симптомы остеохондроза на поясничном уровне
  34. Диагностика остеохондроза
  35. Лечение остеохондроза
  36. Профилактика остеохондроза

Остеохондроз позвоночника – симптомы, лечение

Остеохондроз позвоночника: симптомы и лечение

Остеохондроз позвоночника – это заболевание, вызванное разрушением костной и хрящевой тканей шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника.

В первую очередь при прогрессировании заболевания видоизменяется центральная часть позвоночного диска – так называемое студенистое ядро. Из-за этого позвонок утрачивает часть своих амортизирующих свойств, а на фиброзном кольце по периферии диска образуются утончения и трещины.

Дальнейшее прогрессирование остеохондроза позвоночника приводит к осложнениям заболевания – выпячиванию дисков или разрывам фиброзного кольца и межпозвонковой грыже, как её следствию.

Нестабильность позвоночника в поражённом участке приводит к боли и ограниченной подвижности головы при остеохондрозе позвоночника шейного отдела, а также к ограниченной подвижности туловища при остеохондрозе грудного отдела позвоночника и поясничного.

В 75% случаев именно остеохондроз позвоночника является причиной боли в спине. С возрастом риск дистрофии тканей позвоночника существенно увеличивается, поэтому в среднем симптомы остеохондроза позвоночника наблюдаются у каждого второго жителя планеты старше 30 лет.

Причины остеохондроза позвоночника

Провоцирующими факторами в развитии остеохондроза позвоночника считаются травмы спины или систематические нагрузки на спину при тяжёлой физической работе или профессиональной занятости в условиях вибрации. Если вам приходится много заниматься погрузочно-разгрузочными работами, приобретите гидроборт для своего автомобиля.

Раннее проявление симптомов остеохондроза позвоночника вызывается слабым физическим развитием, плоскостопием или лишним весом.

Существует также генетическая предрасположенность к рыхлой структуре межпозвоночных дисков и аномалиям строения позвоночника.

Неблагоприятными в плане здоровья позвоночника являются также интенсивные тренировки в спортзале с нарушением правил распределения нагрузки на спину, сидячий образ жизни и неправильное питание.

Симптомы остеохондроза позвоночника

Заболевание проявляется целым рядом типичных симптомов.

Для остеохондроза позвоночника характерны: ноющая боль в спине, ощущение онемения в поражённом отделе позвоночника, уменьшение амплитуды движений, усиление боли при подъёме тяжести, резком движении, напряжении во время кашля или чихании.

Хроническая боль, как один из симптомов остеохондроза позвоночника, становится причиной повышенной утомляемости.

При сдавливании нервных корешков дисками позвоночника боль может быть более интенсивной и носить резкий, «простреливающий» характер.

Её локализация в этом случае не ограничиваются областью спины, а ощущается человеком в районе конечностей.

Стадии остеохондроза позвоночника

От выраженности симптомов остеохондроза позвоночника зависит стадия заболевания.

На первой стадии остеохондроза позвоночника боль практически не ощущается, если лишь лёгкое недомогание и слабая устойчивость позвоночника к травмам.

Разрушение фиброзного кольца, уменьшение размеров позвоночных щелей и боль различной интенсивности – симптом остеохондроза позвоночника второй стадии.

Третья стадия заболевания характеризуется существенными деформациями костной и позвоночной тканей вплоть до появления межпозвоночных грыж.

Симптомом остеохондроза позвоночника самой тяжёлой четвёртой стадии являются массовые костные разрастания, ограниченная подвижность, интенсивная боль, а также полный или частичный паралич конечностей, вызванный сдавлением нервных корешков.

Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника

Остеохондроз шейного отдела позвоночника нередко приводит к нарушениям циркуляции крови из-за сдавливания артерий. Это приводит к интенсивной головной боли, головокружениям и обморокам.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника иногда наблюдается синдром позвоночной артерии. Он характеризуется ощущением шума в голове, мельканием «мушек» или цветных пятен перед глазами.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника возможны также периферические боли в области плеч или рук.

Симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника

Остеохондроз грудного отдела позвоночника может усугубить течение различных сердечных патологий.

Заболевание вызывает прогрессирование межрёберной невралгии (сдавливание межрёберных нервов).

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника наблюдаются боль в груди и ощущение «кола» в центре грудной клетки.

Симптомы остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника приводит к развитию следующих заболеваний: ишиасу, люмбаго и так называемому поясничному радикулиту.

Ишиас, как одно из осложнений остеохондроза поясничного отдела позвоночника, характеризуется поражением седалищного нерва, болью в ягодичной области, гипотонией (пониженным тонусом) икроножных и ягодичных мышц.

При люмбаго симптомом остеохондроза поясничного отдела позвоночника выступает резкая боль в нижней части спины, вызванная смещением позвонков или выпадением позвоночного диска.

Поясничный радикулит, ещё одно осложнение остеохондроза поясничного отдела позвоночника, провоцируется грыжами самых нижних дисков позвоночника. Он сопровождается болью в ягодицах с иррадиацией в заднюю поверхность бедра, подколенную ямку, голень и стопу.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Предварительный диагноз «остеохондроз позвоночника» устанавливает врач-невролог после первичного осмотра в связи с жалобами пациента на боль в спине и ограниченную подвижность. Стадия остеохондроза позвоночника констатируется в зависимости от степени деформации позвоночника, состояния осанки больного и количества поражённых дисков.

Все вышеуказанные симптомы остеохондроза позвоночника диагностируются с помощью ощупывания спины больного. Врач также обращает внимание на состояние мышечного тонуса. Так как в большинстве случаев заболевание сопровождается гипертонусом мышц спины.

С помощью тестов на сгибание позвоночника определяется амплитуда движений больного. Благодаря использованию рентгенографии, КТ и МРТ диагноз конкретизируется и определяется будущая тактика лечения остеохондроза позвоночника.

Лечение остеохондроза позвоночника

В лечении остеохондроза позвоночника применяются консервативная и хирургическая методики. Цель обеих – устранить болевой синдром и предупредить дальнейшее прогрессирование деформации позвоночника.

При этом хирургическое лечение остеохондроза позвоночника применяется лишь в том случае, если консервативная терапия заболевания оказалась неэффективной.

Активный этап применения консервативных методов длится в среднем 2 месяца. В начале его возможно кратковременное усиление болевого синдрома, вызванное реакцией организма на медикаменты, лечебную физкультуру (ЛФК) и физиотерапию.

В консервативном лечении остеохондроза позвоночника применяются также массаж, мануальная терапия, вытяжка и рефлексотерапия.

Эффективность лечения остеохондроза позвоночника зависит от системности процедур и настойчивости самого больного в выполнении комплексов ЛФК.

Хирургическое лечение остеохондроза позвоночника проводится при грыже межпозвоночных дисков, чья давность превышает 6 месяцев. Показанием к проведению операции является также уменьшение щели между позвонками до 1/3 первоначального размера и сдавление корешков спинного мозга.

Ведущий метод в хирургическом лечении остеохондроза позвоночника –   дискэктомия, т.е. удаление деформированного диска.

Операция может быть малоинвазивной, проведённой с помощью эндоскопического инструментария методом микродискэктомии, B-Twin системы, а также пункционной лазерной вапоризации ядра деформированного диска.

После хирургического лечения остеохондроза позвоночника предполагается реабилитационный период в течение 6 месяцев. Во время него пациент направляется на санаторно-курортное лечение для прохождения курса физиотерапии, мануальной терапии, иглотерапии и т.д.

с по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его “мотор” остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Симптомы, лечение и профилактика свиного гриппа у детей

Каждый раз, когда у ребёнка поднимается температура, болит горло, появляется насморк и кашель, родителей беспокоит вопрос – это обычная простуда или грипп? В эт…

Источник: http://www.neboleem.net/osteohondroz-pozvonochnika.php

Остеохондроз позвоночника – признаки, проявления, диагностика, лекарственные и народные средства терапии

При остеохондрозе позвоночника очень важно провести качественное лечение, ведь эта патология может сопровождаться столь сильной болью в спине, которую просто невозможно терпеть.

Данное заболевание очень распространено и может настигнуть любого человека, независимо от пола и других особенностей организма. Читайте, почему остеохондроз возникает на позвоночнике и как он проявляется.

Ознакомьтесь с информацией о его диагностировании и лечении.

Что такое остеохондроз позвоночника

Для данного заболевания характерно дистрофическое разрушение хрящевой и костной тканей. Затрагивает шейный, грудной, поясничный отделы позвоночника.

При прогрессировании заболевания происходит изменение студенистого ядра – центральной части диска. В результате позвонок теряет свои амортизационные свойства, фиброзное кольцо становится тоньше и трескается.

Затем диски выпячиваются, начинается межпозвоночная грыжа, что причиняет сильную боль и существенно ограничивает подвижность.

От заболевания не застрахован никто. Конкретный перечень факторов, провоцирующих остеохондроз, зависит от того, какой отдел позвоночника поражен. Деформация шейного сегмента, как правило, происходит из-за:

  • изменений ядра межпозвоночного диска у людей старшей возрастной группы;
  • малоподвижного образа жизни у молодых;
  • длительного нахождения за рулем автомобиля;
  • переохлаждения шеи;
  • сидячей работы;
  • частого подъема тяжестей;
  • неправильного положения шеи во время сна;
  • нарушения осанки;
  • наследственной предрасположенности;
  • искривления позвоночника;
  • гормональных сбоев;
  • травм, повлекших за собой смещение диска;
  • стрессов;
  • избыточного веса.

Остеохондроз грудного отдела встречается значительно реже остальных типов заболевания. Он может быть вызван:

  • возрастными изменениями межпозвоночных дисков;
  • длительном пребывании в одной и той же позе (например, при выполнении специфической работы);
  • травм.

Самым распространенным является остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Возникновению заболевания могут способствовать одна или сразу несколько следующих причин:

  • наследственность;
  • долгое пребывание в неудобной позе (с грузом в руках либо на спине, перенос тяжестей, полусогнутое положение);
  • ожирение;
  • травмы;
  • плоскостопие;
  • занятие определенными видами спорта.

Симптомы

Конкретные признаки патологии в значительной степени зависят от того, какой отдел позвоночного столба поражен. Однако, есть несколько общих симптомов заболевания:

  • ноющая боль в спине, которая становится сильнее при любом неосторожном движении, кашле, чихании;
  • онемение (гипестезия) пораженного отдела;
  • уменьшение амплитуды движений;
  • повышенная утомляемость.

Этот тип остеохондроза характеризуется наличием таких симптомов:

  • интенсивных головных болей;
  • обмороков в результате сдавливания артерий и нарушенной циркуляции крови;
  • онемения языка, кончиков пальцев;
  • головокружений;
  • корешкового синдрома;
  • ограниченной подвижности шеи;
  • шума в ушах;
  • замедления реакции;
  • повышенного давления;
  • хруста при поворотах головы;
  • мушек и пятен перед глазами;
  • слабости мышц в конечностях;
  • боли в шее, предплечьях, руках.

Грудного отдела

Этот вид поражения самый редкий. Остеохондрозу грудного отдела позвоночника свойственны такие симптомы:

  • боль в области сердца, желудка, почек, может быть как приступообразной и острой (человек думает, будто у него инфаркт), так и тупой, ноющей;
  • затруднения дыхания;
  • онемение грудной клетки;
  • половая дисфункция;
  • боли в области лопаток;
  • скованность движений;
  • сдавливание и онемение в груди.

Поясничного отдела

При остеохондрозе такого сегмента позвоночника наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в области ягодиц, в ногах;
  • синдром «холодных ног»;
  • затруднение движений в пояснице;
  • нарушения менструального цикла;
  • проблемы со сном;
  • невозможность полноценно наклониться;
  • гипотония икроножных мышц;
  • ишиас;
  • нарушение рефлексов;
  • проблемы половой сферы у мужчин;
  • раздражительность;
  • утомляемость;
  • резкая боль внизу спины.

Стадии

Остеохондроз спины развивается в несколько этапов, обострения чередуются с ремиссиями. Выделяют такие стадии заболевания позвоночного столба:

  1. Начальная. Проявления пока незначительны. Пациенту чувствует боль в позвоночнике наклоняясь, поворачиваясь. Характерны спазмы мышц, отечность. На межпозвоночных дисках­ появляются уплотнения.
  2. Вторая. Постоянная боль при нагрузках, которая ослабляется в период ремиссии остеохондроза, но до конца не проходит. Периодически немеют конечности. Просвет межпозвоночных дисков уменьшается. Мышцы постоянно находятся в напряжении.
  3. Третья. Сильные боли, онемение рук и ног. У человека меняется походка, подвижность существенно ограничена. При данной стадии поражаются не только позвонки, но и нервы. Фиброзное кольцо полностью разрушается. Начинается образование передних, боковых или задних грыж.
  4. Последняя. Тела позвонков разрастаются, разрушенная ткань замещается рубцовой, что ведет к повреждению нервов спинного мозга или даже полному перекрытию каналов. Заболевание, запущенное до этого этапа, приводит к огромному количеству осложнений, некоторые из них необратимы и представляют серьезный риск для жизни.

Диагностика

Чтобы выявить остеохондроз и подтвердить его, необходимо провести комплекс клинических исследований. После первичного осмотра и опроса специалистом могут быть назначены следующие процедуры (одна либо несколько):

  1. Рентгенография позвоночного столба. Исследование, помогающее точно определить высоту дисков, изменения в их строении позвонков. Рентген показывает, есть ли костные наросты на позвоночнике. Выполняется в двух проекциях: прямая лежа на спине, боковая.
  2. Магнитно-резонансная томография. Выполняются снимки позвонков, сосудов, нервных волокон. Исследование помогает определить, какие сегменты­ изменены, есть ли грыжи.
  3. Компьютерная томография. Данное исследование менее точное, чем магнитно-резонансное, но хорошо помогает выявить, есть ли протрузии и грыжи. Проводится после рентгена.
  4. Лабораторные исследования. Обязательно берутся анализы крови, изучается уровень кальция и эритроцитов в ней.
  5. Дифференциальная диагностика. Проводятся исследования для того, чтобы исключить патологию других органов и отличить остеохондроз от других заболеваний, особенно радикулита. Применяются кардиограмма, УЗИ, электроэнцефалография, эндоскопия.

Лечение остеохондроза

Терапия заболевания позвоночника проводится комплексно. Межпозвонковый остеохондроз лечат приемом определенных медикаментов, физиопроцедурами, гимнастикой и массажами, ношением корсета.

Эффективна и народная медицина, в качестве дополнительной меры. Терапия подбирается в соответствии с формой патологии позвоночника и ее стадией. Иногда консервативное лечение безрезультатно.

Тогда единственным методом облегчить состояние пациента является хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

При остеохондрозе применяется терапия несколькими группами препаратов. Среди них обязательно есть лекарства для устранения болевого синдрома позвоночника. Это могут быть средства, действие которых направлено на то, чтобы:

  1. Уменьшить проводимость нервных импульсов. Местное локальное обезболивание блокадами новокаина, его производных.
  2. Остановить выработку клеточных и плазменных медиаторов воспаления. Назначаются гормональные препараты, к примеру, Преднизолон.
  3. Воздействовать на опиоидные рецепторы, которые отвечают за болевые ощущения в позвоночнике. Врач прописывает наркотические препараты: Трамадол, Леоран, Промедол.
  4. Блокировать синтез простагландинов, которые вызывают воспаление и отечность. Назначают нестероидные противовоспалительные средства:
  • анальгетики (Седалгин, Парацетамол, Баралгин);
  • комбинированные препараты (Вольтарен, Ортофен, Диклофенак, Индомецин, Ибупрофен, Кетопрофен);
  • селективные ингибиторы циклооксиназы второго поколения (Мовалис, Целебрекс, Найз).

Кроме обезболивающих препаратов при остеохондрозе назначают лекарства для:

  • мышечной релаксации (Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен);
  • улучшения микроциркуляции крови и метаболизма (Танакан, Трентал, Актовегин, Курантил).
  • расширения сосудов (Компламин, никотиновая кислота);
  • улучшения венозного оттока (Эскузан, Троксевазин);
  • восстановления метаболизма хрящевых тканей (хондропротекторы Румалон, Дона, Алфлутоп, Структрум, Артрон).

Диклофенак­

Этот противовоспалительный препарат быстро снимает неприятные симптомы недуга, особенно хорошо помогает избавиться от боли. Есть разные формы выпуска Диклофенака, которые могут быть применены при остеохондрозе:

  1. Уколы. Внутримышечные инъекции очень быстро унимают боль. Дозировку определяет врач в зависимости от формы и стадии заболевания.
  2. Таблетки и драже. Часто Диклофенак этой формы прописывают при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Таблетки снимают боль, воспаления, убирают отеки. Дозировка определяется врачом с учетом степени патологии, возраста пациента.
  3. Свечи, мази. Препарат в этих формах целесообразно применять, если больному нельзя делать уколы.

Мази

Местные препараты снимают воспаление и расслабляют мышцы, а некоторые из них даже препятствуют дальнейшему разрушению структуры хрящевой ткани. Они имеют ряд достоинств перед уколами, таблетками, не влияют на работу органов ЖКТ. Какие мази могут быть назначены при остеохондрозе:

  1. Обезболивающие. Фастум, Быструм, Финалгель, Нурофен, Долгит, Вольтарен, Найз, Диклоберл, Нимулид.
  2. Согревающие. Финалгон, Никофлус, Скипидарная мазь, Капсикам.
  3. Комплексные. Долобене, Фитобене.
  4. Хондропротекторы. Хондроарт, Хонда, Хондроксид.
  5. Гомеопатические, массажные. Живокост, Цель Т.

Упражнения

Лечебная гимнастика для позвоночника хорошо помогает замедлить развитие остеохондроза. Комплекс упражнений следует подбирать с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Движения предельно просты для запоминания и выполнения, но направлены на проработку всех отделов позвоночника. Обязательно делать гимнастику от остеохондроза регулярно, иначе она не принесет результата.

Выполнять упражнения­ разрешается только после полного снятия болевого синдрома.

Массаж

Очень эффективна для позвоночника­ мануальная терапия. На начальной стадии болезни массаж может полностью убрать симптомы и остановить ее прогрессирование. Преимущества его применения:

  • быстро снимает боль, спазмы;
  • нормализует кровоснабжение;
  • уменьшает отек.

Самые действенные техники массажа при заболевании:

  • поглаживание;
  • выжимание;
  • растирание;
  • разминание;
  • вибрация;
  • поколачивание.

Народные средства

Если не знаете, как лечить позвоночник, можете обратиться за помощью не только к традиционной, но и к альтернативной медицине.

При остеохондрозе помогают разные настойки и отвары для приема внутрь, компрессы, примочки, лечебные ванны.

Несколько популярных народных рецептов при заболевании:

  1. Вечером залейте одну еловую шишку стаканом кипятка, настаивайте всю ночь. Выпейте половину жидкости сутра, а оставшуюся часть перед сном. Принимайте при заболевании средство месяц подряд, каждый день готовя новую порцию. Сделайте десятидневный перерыв, затем повторите курс.
  2. Полуторалитровую банку заполните ягодами бузины на три четверти. Залейте 1,5 л спирта. Настаивайте неделю. Процедите, растирайте при заболевании полученной жидкостью пораженные участки перед сном или делайте компрессы на ночь.
  3. Залейте 300 г стеблей ромашки 5 л кипятка, настаивайте два часа. Перелейте жидкость в ванну, дополните теплой водой до нужного объема. Погрузитесь в нее на четверть часа. Принимайте ромашковые ванны при заболевании спины через день.

Профилактика

Чтобы защитить свой позвоночник от остеохондроза, выполняйте следующие правила:

  • не допускайте ожирения;
  • не носите сумку постоянно на одном плече;
  • занимайтесь спортом, особенно плаваньем;
  • в случае, если ваша работа связана с длительным сидением, периодически прерывайтесь и делайте разминку;
  • держите поясницу в тепле;
  • следите за осанкой;
  • выберите ортопедическую подушку, удобную поверхность для сна.

Источник: http://sovets.net/12321-osteohondroz-pozvonochnika.html

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков.

В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела.

Для диагностики остеохондроза позвоночника необходимо проведение рентгенографии, а в случае его осложнений (например, грыжи межпозвонкового диска) – МРТ позвоночника.

В лечении остеохондроза позвоночника наряду с медикаментозными методами широко применяют, рефлексотерапию, массаж, мануальную терапию, физиопроцедуры и лечебную физкультуру.

Остеохондроз позвоночника — это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В зависимости от места поражения позвоночника различают: остеохондроз шейного отдела, остеохондроз грудного отдела и остеохондроз поясничного отдела.

Этиология и патогенез

В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей в возрасте и является одним из процессов старения организма.

Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза.

Наиболее часто встречается остеохондроз шейного отдела и остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

Разработано около 10 теорий остеохондроза: сосудистая, гормональная, механическая, наследственная, инфекционно-аллергическая и другие. Но ни одна из них не дает полного объяснения происходящих в позвоночнике изменений, скорее они являются дополняющими друг друга.

Считается, что основным моментом в возникновении остеохондроза является постоянная перегрузка позвоночно-двигательного сегмента, состоящего из двух соседних позвонков с расположенным между ними межпозвонковым диском.

Такая перегрузка может возникать в результате двигательного стереотипа — осанка, индивидуальная манера сидеть и ходить. Нарушения осанки, сидение в неправильной позе, ходьба с неровным позвоночным столбом вызывают дополнительную нагрузку на диски, связки и мышцы позвоночника.

Процесс может усугубляться из-за особенностей строения позвоночника и недостаточности трофики его тканей, обусловленных наследственными факторами.

Чаще всего пороки в строении встречаются в шейном отделе (аномалия Кимерли, краниовертебральные аномалии, аномалия Киари) и приводят к сосудистым нарушениям и раннему появлению признаков остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Возникновение остеохондроза поясничного отдела чаще связано с его перегрузкой при наклонах и подъемах тяжести. Здоровый межпозвоночный диск может выдерживать значительные нагрузки благодаря гидрофильности находящегося в его центре пульпозного ядра.

Ядро содержит большое количество воды, а жидкости, как известно, мало сжимаемы.

Разрыв здорового межпозвонкового диска может произойти при силе сдавления более 500 кг, в то время как измененный в результате остеохондроза диск разрывается при силе сдавления в 200 кг.

Нагрузку в 200 кг испытывает поясничный отдел позвоночника человека весом 70 кг, когда он удерживает 15-ти килограммовый груз в положении наклона туловища вперед на 200. Такое большое давление обусловлено малой величиной пульпозного ядра.

При увеличении наклона до 700 нагрузка на межпозвонковые диски составит 489 кг. Поэтому часто первые клинические проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника возникают во время или после подъема тяжестей, выполнения работы по дому, прополки на огороде и т. п.

При остеохондрозе пульпозное ядро теряет свои гидрофильные свойства. Это происходит из-за нарушений в его метаболизме или недостаточного поступления необходимых веществ.

В результате межпозвонковый диск становится плоским и менее упругим, в его фиброзном кольце при нагрузке появляются радиальные трещины.

Уменьшается расстояние между соседними позвонками и они смещаются по отношению друг к другу, при этом происходит смещение и в фасеточных (дугоотростчатых) суставах, соединяющих позвонки.

Разрушение соединительной ткани фиброзного кольца диска, связок и капсул фасеточных суставов вызывает реакцию иммунной системы и развитие асептического воспаления с отечностью фасеточных суставов и окружающих их тканей.

Из-за смещения тел позвонков происходит растяжение капсул фасеточных суставов, а измененный межпозвонковый диск уже не так прочно фиксирует тела соседних позвонков. Формируется нестабильность позвоночного сегмента.

Из-за нестабильности возможно ущемление корешка спинномозгового нерва с развитием корешкового синдрома. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это часто возникает во время поворотов головой, при остеохондрозе поясничного отдела — во время наклонов туловища.

Возможно формирование функционального блока позвоночно-двигательного сегмента. Он обусловлен компенсаторным сокращением позвоночных мышц.

Грыжа межпозвоночного диска образуется, когда диск смещается назад, происходит разрыв задней продольной связки и выпячивание части диска в спинномозговой канал.

Если при этом в спинномозговой канал выдавливается пульпозное ядро диска, то такая грыжа называется разорвавшейся. Выраженность и длительность болей при такой грыже значительно больше, чем при неразорвавшейся.

Грыжа диска может стать причиной корешкового синдрома или сдавления спинного мозга.

При остеохондрозе происходит разрастание костной ткани с образованием остеофитов — костных выростов на телах и отростках позвонков. Остеофиты также могут вызвать сдавление спинного мозга (компрессионную миелопатию) или стать причиной развития корешкового синдрома.

Главным симптомом остеохондроза позвоночника является боль.

Боль может быть острой с высокой интенсивностью, она усиливается при малейшем движении в пораженном сегменте и поэтому заставляет пациента принимать вынужденное положение.

Так при остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациент держит голову в наименее болезненной позе и не может ее повернуть, при остеохондрозе грудного отдела боль усиливается даже при глубоком дыхании, а при остеохондрозе поясничного отдела пациенту сложно садиться, вставать и ходить. Такой болевой синдром характерен для сдавления корешка спинномозгового нерва.

Примерно в 80% случаев наблюдается тупая боль постоянного характера и умеренной интенсивности. В подобных случаях при осмотре врачу необходимо дифференцировать проявления остеохондроза позвоночника от миозита мышц спины.

Тупая боль при остеохондрозе обусловлена избыточным компенсаторным напряжением мышц, удерживающих пораженный позвоночно-двигательный сегмент, воспалительными изменениями или значительным растяжением межпозвонкового диска.

У пациентов с таким болевым синдромом вынужденное положение отсутствует, но выявляется ограничение движений и физической активности.

Пациенты с остеохондрозом шейного отдела позвоночника избегают резких поворотов и наклонов головой, с остеохондрозом поясничного отдела – медленно садятся и встают, избегают наклонов туловища.

Все симптомы остеохондроза, проявляющиеся только в районе позвоночного столба, относятся к вертебральному синдрому. Все изменения, локализующиеся вне позвоночника, формируют экстравертебральный синдром.

Это могут быть боли по ходу периферических нервов при сдавлении их корешков на выходе из спинного мозга. Например, люмбоишиалгия — боли по ходу седалищного нерва при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника это сосудистые нарушения в вертебро-базилярном бассейне головного мозга, вызванные сдавлением позвоночной артерии.

Осложнения остеохондроза связаны с грыжей межпозвонкового диска.

К ним относят сдавление спинного мозга (дискогенная миелопатия), для которого характерно онемение, слабость определенных мышечных групп конечностей (в зависимости от уровня сдавления), приводящая к появлению парезов, мышечные атрофии, изменение сухожильных рефлексов, нарушения мочеиспускания и дефекации. Межпозвоночная грыжа может стать причиной сдавления артерии, питающей спинной мозг, с образованием ишемических участков (инфаркт спинного мозга) с гибелью нервных клеток. Это проявляется появлением неврологического дефицита (нарушение движений, выпадение чувствительности, трофические расстройства), соответствующего уровню и распространенности ишемии.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Диагностику остеохондроза позвоночника проводит невролог или вертебролог. На начальном этапе производят рентгенографию позвоночника в 2-х проекциях. При необходимости могут сделать съемку отдельного позвоночного сегмента и съемку в дополнительных проекциях.

Для диагностики межпозвонковой грыжи, оценки состояния спинного мозга и выявления осложнений остеохондроза применяют магнитно – резонансную томографию (МРТ позвоночника).

Большую роль играет МРТ в дифференциальной диагностике остеохондроза и других заболеваний позвоночника: туберкулезный спондилит, остеомиелит, опухоли, болезнь Бехтерева, ревматизм, инфекционные поражения.

Иногда в случаях осложненного остеохондроза шейного отдела позвоночника необходимо исключение сирингомиелии. В некоторых случаях при невозможности проведения МРТ показана миелография.

Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии.

Электрофизиологические исследования (вызванные потенциалы, электронейрография, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей, наблюдения за процессом их восстановления в ходе терапии.

Лечение остеохондроза позвоночника

В остром периоде показан покой в пораженном позвоночно-двигательном сегменте.

С этой целью при остеохондрозе шейного отдела позвоночника применяют фиксацию с помощью воротника Шанца, при остеохондрозе поясничного отдела — постельный режим.

Фиксация необходима и при остеохондрозе шейного отдела с нестабильностью позвоночного сегмента.

В медикаментозной терапии остеохондроза применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): диклофенак, нимесулид, лорноксикам, мелоксикам, кеторалак. При интенсивном болевом синдроме показаны анальгетики, например, анальгетик центрального действия флупиртин.

Для снятия мышечного напряжения используют миорелаксанты — толперизон, тизанидин.

В некоторых случаях целесообразно назначение противосудорожных препаратов – карбамазепин, габапентин; антидепрессантов, среди которых предпочтение отдают ингибиторам обратного захвата серотонина (сертралин, пароксетин).

При возникновении корешкового синдрома пациенту показано стационарное лечение. Возможно локальное введение глюкокортикоидов, противоотечная терапия, применение вытяжения.

В лечении остеохондроза широко используется физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная физкультура.

Применение мануальной терапии требует четкого соблюдения техники ее выполнения и особой осторожности при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Операции на позвоночнике показаны прежде всего при значительном сдавлении спинного мозга.

Оно заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала.

Возможно проведение микродискэктомии, пункционной валоризации диска, лазерной реконструкции диска, замены пораженного диска имплантатом, стабилизации позвоночного сегмента.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/osteochondrosis

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз позвоночника

Остеохондроз  – хроническое ремиттирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание межпозвонкового диска, тела позвонков, межпозвонковых суставов, связочного аппарата, корешков, вен, артерий, симпатической нервной системы, фасций и мышечного корсета.

Основа патологии позвоночника – весь позвоночный двигательный сегмент (ПДС) – два тела позвонков, диск, прилегающие нервно-мышечные структуры. Главное действующее лицо болевого синдрома – мышечные структуры.

Для развития патологии ПДС имеют значение

– патология костных структур позвонка – артрозы, артриты,остеопороз; – патология сосудов, – мышечный дисбаланс,- патология связочного аппарата (атрофии связок с последующим обызвествлением способствуют ущемлению нервов и сосудов),

– патология дисков: патология гиалиновых пластинок, патология фиброзного кольца – передние грыжи (клинически не значимые), боковые (с компрессией корешков и сосудов – радикулопатии и радикулоишемии), задние (сдавление оболочек, сосудов, спинного мозга), патология пульпозного ядра.

Хондроз ядра – это потеря жидкости, остеохондроз – вокруг измененного ядра формируются дегенеративно-дистрофические изменения.

Остеохондроз развивается под влиянием базисных факторов, которые изменить человек не в состоянии – прямохождения, сидение, несовершенство кровоснабжения позвоночника, приводящее к ранней гипоксии и физиолгическому старению, аутоимунные реакции, нарушение гипоталямо-гипофизарно-надпочечниковых структур. Деформирующий спондилез – это защитная реакция организма. «Шипы, крючки» на рентгеновских снимках это защита от спондилолистеза.

Факторы риска остеохондроза

К болезни приводят факторы риска:

– мышечная дисфункция- микротравмы, вынужденные позы- инфекции и интоксикации- патология внутренних органов (согласно односклеротомной локализации больные внутренние органы могут вызвать боли в позвоночнике, больной позвоночник может усугубить имеющуюся патологию внутренних органов, но не вызвать ее)- «плохие» ноги, приводящие к дисфункции позвоночного столба – плоскостопие, варусные и вальгусные деформации…нарушающие походку, вызывающие мышечный дисбаланс (с ходьбе участвуют мышцы, которые не должны ходить), гипертонус и болевой синдром

– психогенный фактор (вывзывает гипертонус дегенерированных мышц и боль).

Боль – это всегда недостаток эндорфинов. Их количество регулируется лимбико-ретикулярной формацией и корой головного мозга. Во время стресса регуляция нарушается и эндорфинов недостаточно. Как следствие, обостряется любая патология., в том числе и мышечная. Психогенные боли – мышечные.

Симптомы остеохондроза на шейном уровне

Шейный отдел характеризуется малой мышечной массой, большим количеством жизненноважных органов – позвоночная артерия кровоснабжает шейный отдел и лимбико-ретикулярный комплекс, задне шейное симпатическое сплетение, трункус симпатикус, щитовидна железа, лор – органы. Этим и определяется клиническая картина патологии.

Цервикалгия – боли в шейном отделе позвоночника. Это недифференцированная мышечная реакция на любую патологию в шейном регионе.

Имеют значения ангины, ОРЗ, заглоточный абсцесс, патология верхушки легких, средостения, зубов, коронарный спазм и даже инфаркт миокарда.

Боли могут быть острыми и тупыми, усиливаются при наклонах головы, кашле, могут иррадиировать в голову (цервикокраниалгия). При осмотре положительные симптом Нери, Дежерина, двидения ограничены в объеме, болезненны.

Цервикобрахиалгия – боли в шее с иррадиацией боли в руку, возможно нарушение чувствительности в руке, онемение, парестезии.

Синдром передней лестничной мышцы – боли в шее, чувство онемения, парестезии, покалывания, гипергидроз, далее плексалгия переходит в плексит.

В основе спазма передней лестничной мышцы только в 25 – 28% случаев «виноват» остеохондроз позвоночника, остальные % – это травмы,патология легких,средостения, калькулезный холецистит.

Плече-лопаточный периартроз и периартрит – боли в плечевом суставе, ключице, лопатке, ограничение движений руки вверх и заведение кзади.

Эпикондилез – боли в локтевом суставе, локальные, в ныружном или внутреннем мыщелке, ограничение движений. Чаще встречаются при травмах, у спортсменов, при работе на конвейере, огороде…

Синдром плечо-кисть – боли в шее, потом в плече, далее в кисти, присоединяется отек кисти, гипергидроз,после болевой синдром исчезает и развиваются атрофии, некрозы.

Кардиалгии. Истинных вертеброгенных кардиалгий нет. «Плохой» позвоночник может выступать фактором риска для скомпрометированных сердечных мышц.

Синдром позвоночной артерии –

– функциональный – с/м заднешейный симпатический синдром (с/м Баре-Льеу, шейная мигрень) – половинная головная боль и боль в шее, «как снятая каска», тошнота, рвота, вестибулопатии – пошатывание, головокружение, фотопсии, шум в ухе,
– органический – вертебро базиллярная недостаточность – развивается при наличии атеросклеротических проявлений в сосудах.

Корешковые синдромы – встречаются редко (18%) – вызваные компрессией или иритацией корешка или сосуда (радикулоишемии):

С2С3 – боли в области шеи, ощущение припухлости языка, глоссодиния;С3С4 – боли в плече и предплечье, сердце, повышен тонус диафрагмы;С4С5 – боли в шее, плече, предплечье, гипотония в зоне С5, слабость дельтовидной мышцы;С5С6 – боли от надплечья по наружной поверхности плеча в большой и указательный пальцы, снижена чувствительность в зоне корешка, выпал рефлекс с двуглавой мышцы, снижена сила в 1 и 2 пальцах;С6С7 – боли по заднелатеральной поверхности предплечья с иррадиацией в средний палец, снижена чувствительность в зоне корешка, выпал рефлекс с трехглавой мышцы, слабость трехглавой мышцы;

С7С8 – боли в надплечье, по внутренней поверхности плеча и предплечья, 4 – 5 пальцах, гипоалгезия в зоне корешка, слабость мышц.

Симптомы остеохондроза на грудном уровне

Грудной отдел характеризуется небольшим количеством мышц, наличием костного (реберно-грудинного) каркаса для внутренних органов, малой подвижностью грудного отдела позвоночника. Дегенеративно – дистрофическая патология быстрее и раньше развивается в грудном отделе.

Грудной отдел часто подвержен кифо-сколиотическим деформациям.

Торакалгия – боли в грудной клетке – мышечно-вегетативный комплекс, недифференцированная мышечная реакция на любую патологию.

Боли связаны с неподвижностью – длительным стоянием, сидением, ночные боли, усиливающиеся при наклонах, глубоком вдохе, кашле.

Чаще торакалгия вызывается заболеваниями внутренних органов – легкие, сердце, желудок, желчный пузырь, герпетической инфекцией.

ОРЗ,бронхит, пневмония, плеврит, пневмоторакс, опухоль легких, туберкулез легких, стенокардия, инфаркт, миокардит, язвенная болезнь, холецистит, панкреатит, эзофагит – все даст торакалгию. Чаще бывает межреберная миалгия или невралгия.

Кардиалгический синдром.

Синдром передней лестничной мышцы.

Синдром передней грудной стенки – боли по передней поверхности грудной клетки, парастернально, зависят от положения.

Синдром задней грудной стенки – боли в области лопаток, межлопаточной области, наличие очагов миоостеофиброза (как результата хронической мышечной гипоксии и дегенерации).

Трункалгический синдром – боли в половине грудной клетки.

Корешковые синдромы на грудном уровне – редкое явление.

Симптомы остеохондроза на поясничном уровне

На поясничный отдел позвоночника приходится самая большая нагрузка, самые большие мышцы, много суставов. Крестцовое сплетение «плавает» в малом тазу и любая патология органов малого таза вызовет спазм грушевидной мышцы и компрессию крестцового сплетения.

Седалищный нерв проходит в толще ягодичной мышцы. Длительное сидение, иньекции могут вызывать боли по ходу нерва. Патология коленных суставов влияет на бифуркацию нерва в подколенной области.

На нижних конечностях часто поражаются сосуды – артерии и вены, что способствует болевому синдрому. 

Люмбалгия – боли в пояснице (в нижней части спины) – недифференцированная мышечная реакция в ответ на любую патологию в данном регионе. Возможна при заболевании почек и мочевыводящих путей, половых органов, заболевании желудочно – кишечного тракта.

При вертеброгенной люмбалгии боли острые, простреливающие, усиливающиеся при движениях, наклонах, кашле, наклонах головы, поднятии ног. Больному трудно лечь, сесть, встать.

При осмотре положительные симптомы натчжения – Лассега, Нери, Дежерина, Вассермана.

Люмбоишиалгии – боли в пояснице и в ноге, тянушие, ноющие, выкручивающие, простреливающие, связанные с движением, кашлем, сопровождаются онемением ноги, парестезиями, снижением сухожильных рефлексов, нейромышечными, нейродистрофическими,нейрососудистыми синдромами – мышечными спазмами, крампиями,тунельными синдромами, очагами миофиброза, болью в суставах, псевдоартериитами

Корешковые симптомы:

L4 – боли в передних отделах бедра, по внутренней поверхности коленного сустава и голени, гипестезия, слабость сгибателей голени, коленный рефлекс выпал, ахиллов живой;L5 – боли по ходу седалищного нерва к 1 пальцу стопы, гипестезия в зоне корешка, слабость тыльного сгибателя стопы;

S1 – боль по ходу седалищного нерва к 3 – 5 пальцам стопы, гипестезия, слабость стопы, коленный рефлекс сохранен, ахиллов выпал.

Сосудистые синдромы – радикулоишемии – развиваются при компрессии сосудов – боли нет, появляется слабость мышц. Синдром конуса – слабость обеих стоп, нарушение функции тазовых органов, гипоалгезия сакральной области.

Диагностика остеохондроза

Описанные синдромы тебуют сразу тщательного обследования у врача – невролога, а не походов для «вправления» выпавших дисков и выбивания солей из позвоночника.

«Спрятаться» под маску остеохондроза может серьезное заболевание и недопустимо делать мануальную терапию при инфаркте миокарда, а физиотеплопроцедуры при метастазирующих в позвоночник опухолях и так далее.

Необходимые обследования – анализы крови и мочи (сначала общие, а далее индивидуально в зависимости от клинической картины), ЭКГ (при цервикоторакалгии) и консультация кардиолога, флюорография легких или рентгенография органов грудной клетки с консультацией терапевта, рентгенограммы позвоночника, компьютерная томография, магнитнорезонансная томография. В связи с многообразием возможных вариантов и сочетаний могут понадобиться консультации и дополнительные обследования у уролога, гастроэнтеролога, гинеколога, травматолога, ортопеда,нейрохирурга, ангиохирурга, фтизиатра, онколога, отоларинголога.

Лечение остеохондроза

Лечение назначается индивидуально, соответственно установленному диагнозу, стадии (обострения, подострая, ремиссии), выраженности болевого синдрома (выраженный, умеренный, ремиссия) и сопутствующей соматической патологии.

Лечение в остром периоде болевого синдрома: покой, нестероидные противовоспалительные препараты (диклоберл, вольтарен …, коксибы – аркоксия…), спазмолитические смеси внутривенно, блокады лекарственными веществами, миорелаксанты, транквилизаторы, витамины группы В, габапентины (габантин, тебантин, гатонин), корсетирование, местно – растирки (фастум гель, дип рилиф, апизартрон, живокост…).

В случаях тяжелого не купируемого болевого синдрома и наличия компрессии корешка грыжей диска показано оперативное лечение.

Используются в комплексном лечении хондропротекторы – Дона (иньекции, а затем порошки курсами), препараты кальция (кальций Д3), препараты для улучшения кровообращения и венотоники, при мышечной слабости антихолинэстеразные препараты (прозерин, нейромидин), липоевая кислота, нуклео ЦМФ.

Реабилитационные мероприятия: физиотерапия (диадинамические токи, магнитотерапия, дарсонвализация, ультразвук, электрофорез, стимул, миотон), массаж, мануальная терапия, тракции, постизометрическая релаксация, иглорефлексотерапия, гидромассажные ванны, лечебная физкультура, санаторно – курортное лечение (бальнеолечение, радон, озокерит, грязи, подводное вытяжение…).

Профилактика остеохондроза

Профилактика  – это влияние на факторы риска – борьба с малоподвижным образом жизни, ожирением, лечебная физкультура, плавание, занятия на тренажерах, фитнес, массаж…- улучшение мышечного корсета.

При спондилолистезах в поясничном отделе использовать корсеты при физических нагрузках. Для хорошего ночного отдыха использовать ортопедические матрасы и подушки. Следить за правильной осанкой при ходьбе и сидении. Избегать переохлаждения.

Чем лучше мышцы и лучше подвижность в позвоночнике – тем реже будут беспокоить боли.

Врач невролог Кобзева С.В.

Источник: http://www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/539-osteochondrosis

Ваш ортопед
Добавить комментарий