Воспалительный процесс, возникающий в синовиальной сумке сустава большого пальца ноги, называется бурситом. Основной функцией суставной сумки, расположенной между сухожилиями и костями, входящими в сустав, является их защита от излишнего трения при движении. Бурсит большого пальца ноги – достаточно редко встречающееся заболевание. Чаще воспаление синовиальной сумки развивается в больших суставах – коленном, локтевом и плечевом.
При воспалении в синовиальной бурсе начинает скапливаться экссудат, что значительно снижает ее функциональные особенности и приводит к хроническому раздражению кожных покровов в области первой фаланги большого пальца. Под влиянием постоянного раздражения образуется уплотнение округлой формы, которое со временем увеличивается в размерах.
Причины развития вальгусной деформации
Существуют четыре основные причины прогресса болезни:
- Различные степени плоскостопия.
- Излишняя подвижность, которая обусловлена слабостью связочного аппарата.
- Воспалительные заболевания сустава (артриты).
- Незначительные, но длительное время не заживающие травмы большого пальца ноги.
Существуют также второстепенные причины:
- врожденные патологии формирования стопы;
- инфекционные болезни;
- заболевания, связанные с нарушением метаболизма (подагрический артрит);
- аллергические артриты (реактивные);
- интоксикация организма;
- постоянно повторяющаяся, однообразная нагрузка (например у балерин);
- воспалительный процесс, локализирующийся в тканях, окружающих сустав.
Ношение неудобной, узкой обуви не является причиной, вызывающей возникновение заболевания, это всего лишь фактор, провоцирующий его рост.
Клинические проявления бурсита большого пальца стопы
Основными симптомами являются:
- Образование отечности в области поражения – является первым симптомом заболевания. Опухоль имеет округлую форму, размеры ее зависят от выраженности воспалительного процесса, а на ощупь образование напоминает мешочек, наполненный жидкостью. Уплотняется опухоль по мере прогресса заболевания.
- Боль вначале возникает только при надавливании на отечность, впоследствии она становится постоянной, и ее выраженность нарастает.
- На поздних стадиях болезни может развиваться ограничение движений в суставе, обусловленное его деформацией и искривлением большого пальца стопы.
Гнойная форма бурсита характеризуется распространением болевых ощущений на голень и всю стопу, повышением температуры тела и симптомами общей интоксикации организма.
Принципы лечения
Обездвиживание
Для того чтобы снизить болевые ощущения и ускорить лечение заболевания, применяется:
- обездвиживание (иммобилизация) при помощи гипсовых повязок или специальных приспособлений;
- обувь необходимо подбирать удобную, без каблука и по размеру;
- во время отдыха стопу нужно держать на возвышении.
Медикаментозная терапия
Для снятия болевого синдрома и снижения активности воспалительного процесса применяются в зависимости от стадии:
- негормональные противовоспалительные препараты (ибупрофен, наклофен, диклак-гель). В ранней стадии болезни применяются препараты местного использования (мази и гели), в поздних – таблетки и инъекционные средства;
- введение кортикостероидных препаратов в область поражения;
- при хроническом течении болезни назначается антибиотикотерапия, используются сульфаниламидные препараты.
Хирургические методы лечения
Оперативные методы лечения применяются на поздних стадиях развития заболевания и заключаются в иссечении воспаленной суставной сумки и удалении поврежденных частей кости. Второй способ оперативного вмешательства называется остеотомия и заключается в проведении пластики стопы и закреплении костей при помощи пластины.
Прогноз заболевания зависит от степени воспалительного процесса, состояния здоровья пациента, состояния его иммунитета и сопротивляемости организма. Наиболее благоприятный прогноз имеет острый бурсит большого пальца с минимальными изменениями формы и функциональности сустава. При поздних стадиях развития и значительных изменениях тканей даже хирургическое лечение может быть безрезультатным (поскольку может развиваться рецидив болезни).
