Остеомиелит – тяжелое заболевание костей, когда все структуры – и они сами, и костный мозг, и надкостница – поражаются инфекцией, в них и в окружающих мягких тканях появляются гнойно-некротические образования.
Остеомиелит у ребенка чаще всего отмечается в возрасте до года.
Инфекция начинается на концах длинных костей, так как именно там артерии образуют петли с медленным кровотоком – идеальная среда для развития и жизнедеятельности бактерий, принесенных вместе с кровью.
Причины появления остеомиелита у детей
Инфицирование может начаться с того, что кровь приносит бактерии в костную ткань. Также толчком к гноеродным процессам может послужить инфекция, попавшая в организм через раневую поверхность, или инфекция, перешедшая с воспаленных мягких тканей на кость.
Главные разносчики заболевания через кровь – стафилококки и стрептококки.
При травме, сопровождающейся раной, возбудителями являются сразу несколько разных микроорганизмов, одним из которых может быть опасная синегнойная палочка.
Гематогенный (разносящийся с током крови) остеомиелит зарождается после инфекционного заболевания:
- гнойной ангины;
- отита;
- нагноения в больных зубах;
- панариция;
- фурункулеза;
- воспаления пупочного кольца у младенцев;
- пневмонии и т. д.
Это заболевание костей встречается у в 2 раза чаще мальчиков, так как они в играх и повседневной жизни активнее девочек, что ведет к частому травмированию.
Остеомиелит у новорожденных может развиваться по причине слабой сопротивляемости организма в возрасте до года.
Симптоматика остеомиелита
В первые дни после инфицирования никаких признаков заболевания нет. В последующем все его проявления зависят от того, сколько лет больному, каков у него иммунитет, каким видом бактерии произошло заражение, а также от места пораженной кости и степени ее охваченности воспалительным процессом.
Признаки остеомиелита:
- очень высокая температура;
- озноб;
- учащенное сердцебиение;
- сильная боль в определенном участке кости;
- вокруг больной кости начинаются отек и покраснение мягких тканей.
При посттравматическом остеомиелите у детей имеются следующие симптомы:
- рана или травма, сопровождающаяся нагноением раневой поверхности;
- отек, краснота мягких тканей;
- сильная боль в поврежденном месте;
- температура.
Острые проявления заболевания могут со временем стать хроническими, когда пропадают признаки интоксикации, температура спадает, а боли не такие интенсивные. Очаг воспаления вокруг кости покрывается гнойными свищами, которые и подсказывают, что болезнь перешла в хроническую стадию, когда периоды спада и обострения будут чередоваться.
Рецидив начинается в тот момент, когда свищи закрываются, гной больше не выделяется, а идет в ту полость, которая образовалась вокруг пораженной инфекцией кости.
У новорожденных заболевание в первую очередь затрагивает хрящевую ткань.
Диагностировать данную инфекцию очень трудно, так как ребенок не может объяснить, что и как у него болит, а рентгеновский снимок не может показать никаких патологий, потому что они проявляются на более поздних стадиях.
На что нужно обратить внимание:
- ребенок беспокоится без причины;
- кожа бледная;
- отказывается есть;
- температурит;
- ребенок вялый;
- иногда начинается рвота и понос;
- ребенок бережет конечность и кричит от боли, если ее трогают;
- кожа вокруг пораженного участка гиперемирована, а в течение недели гиперемия распространяется на всю конечность;
- анализ крови показывает лейкоцитоз, из крови выделяется гемокультура (культура микробов);
Если родители беспечно относятся к здоровью ребенка и не обращаются вовремя к врачу, то гнойники и свищи могут распространиться по всему телу младенца.
Методика лечения остеомиелита
Еще в конце XIX века хирургам приходилось прибегать к ампутации пораженной конечности или к радикальной трепанации, когда канал кости долотом вскрывался до костного мозга и вручную очищался от гнойно-некротического содержимого.
Сейчас лечение остеомиелита у детей производится различными радикальными методами:
- Организм должен избавиться от инфекции-возбудителя заболевания. В борьбе с остеомиелитом используют антибиотики, например, гентамицин или фузидин. Более простые антибиотики, например, пенициллин, не могут справиться с такой мощной инфекцией.
- Параллельно производится очищение организма от интоксикации – осуществляется переливание плазмы или кровь очищается методом гемосорбции, проходя через колонку с активированным углем или другим сорбентом.
- Производится местное лечение больного участка конечности с помощью физиотерапии и фиксации ее гипсовой лангетой.
- Повышается иммунитет больного различными методами, с помощью витаминов, стимуляторов иммунитета.
- В некоторых случаях происходит хирургическое вмешательство – кость подвергается трепанации, очищается от гнойно-некротических выделений, свищи удаляются, устанавливается дренаж. В тяжелых запущенных случаях удаляется участок кости, ставший очагом заболевания.
При отсутствии лечения весь опорно-двигательный и костно-суставный аппарат будет поражен инфекцией. Бактерии разнесутся по всему организму с током крови и атакуют разные участки костей.
Со временем возникнут необратимые изменения во всех внутренних органах. Последствия остеомиелита у новорожденных особо страшны – молодой организм не сможет победить такие сильные бактерии, что приведет к хирургическому вмешательству или инвалидизации.
Даже хирургическая операция с дренированием гнойных очагов, внутрикостным промыванием антибиотиками не всегда может спасти конечность.
Хронический остеомиелит можно вылечить только с помощью хирургического вмешательства. Нужно отметить, что оно при таких заболеваниях крайне редко заканчивается летально.
Профилактические мероприятия
Для предотвращения инфицирования следует соблюдать несложные правила:
- Все раны, порезы, открытые переломы должны быть обработаны спиртом или другим антисептическим средством.
- Нельзя прикасаться к открытым раневым поверхностям грязными руками.
- При любых травмах, сопровождающихся открытой раной, обратиться к врачу.
- Все очаги хронической инфекции должны подвергаться регулярной тщательной санации.
- К своему здоровью следует относиться бережно, соблюдать правила элементарной безопасности и личной гигиены.
Профилактика остеомиелита у новорожденных помогает избежать тяжелых последствий – неспроста для маленьких людей установлены такие строгие правила гигиены. Простейшее воспаление пупочного кольца у младенца, которое вовремя не обработала нерадивая мать, может привести к трагедии.
Необработанные расчесанные ранки после укуса комара, которые ребенок трогает грязными руками, открывают ворота страшным микроорганизмам. Простое, казалось бы, нагноение в больном зубе у ребенка, на которое не обратили внимания родители, может перечеркнуть всю его жизнь.
Остеомиелит не терпит несерьезного отношения, он подстерегает там, где его не ждешь. Не стоит пренебрегать простейшими мерами безопасности – вовремя обращайтесь к врачу для быстрой диагностики заболевания, чтобы потом не пришлось прибегать к тяжелой хирургической операции. Конечно, в современном мире остеомиелит редко становится поводом для летального исхода, но стоит помнить и об угрозе стать инвалидом.
