Вывих ключицы: симптомы и лечение

Содержание

Вывих ключицы: причины, симптомы, диагностика и лечение

Вывих ключицы: симптомы и лечение

Вывих ключицы – это очень распространенная травма. Главное — уметь различать вывих внешнего и внутреннего конца кости.

Чаще всего такие травмы случаются в результате падения на отведенную руку или на плечо.

Встречаются случаи вывиха из-за сжатия области надплечий в продольном направлении.

Что такое ключицы

Ключица – это парная полая кость, которая входит в состав плечевого пояса. Данная составляющая первой вступает в процесс окостенения еще во внутриутробном периоде. Выполняет множество важных функций:

  1. Опорная. Благодаря мышцам на нее крепятся лопатки и верхние конечности.
  2. Защищает полость, через которую проходят жизненно важные структуры.
  3. Транспортирует импульсы от конечности к позвоночнику.
  4. Однако же ее главная задача – это обеспечение процесса свободного движения рук. И это все благодаря удачному строению кости.

Симптомы вывиха

Вывих ключицы случается в результате непрямого механического повреждения. Такая травма может случиться во время падения или же удара по верхней части тела. Зафиксированы случаи, когда ключица выворачивается сама по себе.

Врачи подразделяют внешний и внутренний вывих ключицы.

Главными симптомами во время внешнего вывиха являются боли при попытках пошевелить рукой или плечом и болевые ощущения в месте соединения лопатки и ключицы.

При травмировании может быть опухлость и деформация. Внешний конец кости выступает немного назад и вверх.

Внутренний вывих характеризуется сильной болью в области соединения ключицы с грудиной. Травма будет сопровождаться болезненным дыханием, отеком мягких тканей и деформацией надплечья.

Обратите внимание на самый важный признак вывиха ключицы: если нажать на выступающий ее конец, то его легко можно вправить не место. Но после прекращения давления он так же просто встанет на прежнее место.

У людей с большим лишним весом травма ключицы менее заметна.

Как оказывать первую помощь

Если вы заметили признаки вывиха ключицы, то постарайтесь оказать пострадавшему пациенту первую помощь.

Для этого возьмите бинт или косынку и подвесьте конечность.

Повязка на плечевой сустав и валик, положенный в область подмышки, помогут аккуратно привести пациента в больничное отделение.

Чтобы уменьшить отек, приложите холодный предмет к поврежденному месту. Для этой цели отлично подойдет пакет со льдом или замороженная бутылка с водой.

Врачи не рекомендуют принимать обезболивающие препараты до прибытия в больницу. Это может привести к постановке неправильного диагноза. Конечно, в случае низкого болевого порога можно сделать исключение.

Специалисты настоятельно не рекомендуют пытаться самому вправить вывих, так как зафиксированы случаи самодеятельности, которые отрицательно повлияли на лечение врачей.

Диагностика

Заранее узнайте адрес травмпункта и уже потом отправляйтесь в дорогу.

Конечно, можно диагностировать травму только благодаря внешним признакам, таким как болевые ощущения, отечность и деформация кости.

Но врач также должен сделать рентген и провести пальпацию для точного определения поврежденного места. В сложных ситуациях может быть назначена компьютерная томография.

Вывих ключицы: лечение

Данная патология может быть вылечена как консервативными методами, так и оперативными. Вправить саму ключицу – очень простая и быстрая задача. Гораздо сложнее удержать и зафиксировать ее в правильном положении.

Эластические повязки

Самый распространенный и простой способ решение проблемы – это повязка на плечевой сустав. Прежде чем ее наложить, поврежденное место обрабатывают обезболивающим препаратом – «Прокаином» — и вправляют кость. Повязка накладывается таким образом:

1) Обернуть грудь бинтом два раза.

2) Далее бинт нужно по диагонали перебросить по груди, проходя по области подмышки от неповрежденной руки к поврежденной.

3) Теперь бинт надо опустить к локтевому сгибу, двигаясь по задней поверхности плеча.

4) Обогните локоть и работайте бинтом по предплечью травмированной руки. Двигайтесь к подмышечной впадине здоровой конечности.

5) Двигайтесь бинтом по диагонали в области спины. Начинайте со здоровой руки и переходите к области надплечья поврежденной.

6) Теперь обогните надплечье и заведите бинт под локоть.

Последние три этапа сделайте несколько раз, чтобы зафиксировать руку как можно тщательнее. Не старайтесь самостоятельно вправить вывих. Только опытный врач сможет хорошо справиться с этой задачей.

Неэластичные повязки

Вправление вывиха плеча – это также не самая сложная задача. На помощь придет гипсовая повязка, которая отлично зафиксирует руку. Может использоваться без операционного вмешательства.

Вид и срок ношения повязки любого типа определяет специалист. Самому снимать ее ни в коем случае не разрешается. Средний срок ношения – один-два месяца.

При этом находиться в стационаре совершенно необязательно.

Операционное лечение

Вывих ключицы (операция делается лишь в крайнем случае) чаще всего лечится консервативными методами. Современное развитие медицины позволяет применять различные способы инвазивной терапии. Для фиксации ключицы могут применяться винты, пуговицы, спицы и другие приспособления.

Вывих ключицы, сопровождающийся операционным лечением, может быть излечен благодаря металлическим спицам.

Это один из самых недорогих видов операционного вмешательства. Но этот вариант не самый эффективный, так как акромиальный отросток и соединяющие связки не срастаются.

В этом случае очень часто требуется повторная операция.

Вправление вывиха плеча и его последующая фиксация осуществляются с помощью винтов. В этом случае риск повторной операции максимально снижен. Однако чересчур надежное крепление может ограничивать движения руки и плечевого пояса.

Наиболее щадящим методом фиксации, включающим эффект от спиц и винтов, является закрепление пуговицами. Благодаря этому методу послеоперационное состояние у пациента отличное. Однако вшивание пуговиц может оставить и след.

На сегодняшний день самым эффективным методом операционного лечения считается пластика связок. Суть операции заключается в создании синтетических связок, которыми и заменяют поврежденные структуры.

Перед проведением самой операции доктор осуществляет закрытое вправление вывиха, а уже во время операционного вмешательства прикрепляют ключицу механическим способом.

После данной процедуры накладывают гипс или шину, которые не снимаются в течение месяца. Не стоит ожидать, что по истечении полного срока поврежденная конечность сразу же восстановится полностью.

Такое произойдет только через полтора-два месяца.

По истечении этого срока обязательно нужно провести повторную диагностику, то есть сделать томографию и рентген. Только после прохождения таких процедур назначается реабилитационный комплекс мер.

На приеме у врача обязательно узнайте все подробности вашей трамвы. Ведь каждый случай индивидуальный. Сроки ношения повязки и реабилитационный период могут затянуться или, наоборот, пройдут быстрее. Возможны осложнения. Поэтому узнайте заранее, что же вас может ожидать.

Реабилитация

Узнайте ближайший к вам адрес травмпункта и отправляйтесь на лечение. Для скорейшей реабилитации существует специальный комплекс процедур. Сюда входит массаж, упражнения и мануальная терапия. Такие меры назначаются только специалистом, исходя из вида вывиха.

Ни в коем случае не откладывайте лечение, так как уже через несколько недель после получения травмы вывих будет считаться застарелым и лечить его будет гораздо сложнее.

Слишком позднее лечение влечет за собой оперативное вмешательство. Застарелые вывихи не лечатся консервативным путем.

При этом прогнозы на операцию не могут быть положительными даже при использовании новейших методик и дорогих препаратов.

Источник: http://.ru/article/257517/vyivih-klyuchitsyi-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Вывих ключицы

Такой вид травмы встречается не очень часто. Связано это с особенностями анатомии этой кости. Она очень короткая и с двух сторон крепится к костям с помощью связок.

Но из-за расположения ключицы и выполняемых ею функций этот вывих считается опасной травмой.

Для лечения часто приходится использовать оперативное вмешательство, а реабилитация длится не менее месяца.

Особенности травмы

Вывих ключицы чаще всего случается при падении на плечо или руку, сильном ударе в грудину или резком движении плечом. Это распространенная травма у волейболистов и других спортсменов.

Нередко такая травма встречается у новорожденного ребенка. Это бывает при стремительных или осложненных родах.

Такая травма для малышей, в отличие от взрослых, не считается сложной, так как фиксировать вывих легко даже без гипсовой повязки.

Эта небольшая кость очень важна, поэтому такая травма может привести к серьезным осложнениям: повреждениям мышц, связок, сосудов или нервов. Ключица выполняет такие функции:

  • соединяет верхние конечности с костями туловища;
  • обеспечивает свободное движение рук;
  • укрепляет грудной отдел скелета и соединяет лопатку с грудиной;
  • защищает важные внутренние органы, сосуды и нервные волокна.

Эта кость полая, имеет S-образную форму. Один конец изогнут назад и присоединяется к лопатке – это акромиальная часть ключицы.

Вам будет интересно:  Лечение артрита ростками картофеля: настойка

Другой конец выгнут вперед и соединяется с грудной костью, его называют стернальным. С каждой стороны эта кость крепится с помощью двух связок.

Чаще всего встречается вывих акромиального конца ключицы.

Симптомы вывиха

При легкой степени травмы, когда повреждена одна из двух связок, удерживающих ключицу, пациент может даже сразу не обратиться к врачу.

Он испытывает несильную боль, небольшое ограничение в плечевом суставе и снижение силы руки. Это так называемый подвывих, но он тоже опасен. Несвоевременное лечение может привести к осложнениям.

А лечить такую застарелую травму можно только с помощью хирургического вмешательства.

Поэтому необходимо сразу обращаться к врачу, если после травмы наблюдаются такие симптомы:

  • сильная боль, ограниченность в плечевом суставе или невозможность двигать рукой;
  • онемение, снижение чувствительности кожи;
  • сильный отек и покраснение кожи;
  • деформация в том месте, где ключица соединяется с другими костями.

Вывих ключицы вызывает сильную боль, покраснение и отек тканей

Классификация вывихов ключицы

В зависимости от места и степени тяжести травмы различают несколько ее видов. Бывает полный и неполный вывих ключицы. В случае подвывиха симптомы не такие выраженные, а внешне деформация не очень заметна.

Полный вывих приводит к повреждению обеих связок и выпячиванию конца ключицы.

Когда такая травма происходит с разрывом связок, то кость выступает сильно, а если потянуть руку вниз, выпячивание становится более заметным.

Если вывих произошел в месте соединения с лопаткой, его называют акромиальным. А при травме с внутренней части говорят о стернальном вывихе. Они имеют некоторые особенности.

  1. Вывих акромиального конца ключицы вызывает сильную боль при попытке пошевелить плечом или даже рукой. Поэтому его иногда путают с травмой плеча. Но вывих ключицы сопровождается сильным отеком и заметным выпячиванием акромиального конца кости. Он чаще всего выступает вверх и назад.
  2. Вывих грудинного конца ключицы спутать ни с чем невозможно. Характеризуется он деформацией кости, иногда даже уменьшением длины надплечья, болью во время глубокого дыхания и сильным отеком. Ключица может сдвинуться вперед, вверх или же назад. Такой вывих с западением кости внутрь особенно опасен тем, что может привести к повреждению внутренних органов и крупных сосудов.

Вывих акромиального конца ключицы характеризуется выпячиванием кости вверх и назад

Первая помощь и диагностика

Ознакомьтесь со статьей:Подвывих плечевого сустава

После получения травмы очень важно как можно скорее доставить пострадавшего к врачу для постановки диагноза.

В качестве первой помощи можно предложить ему обезболивающее внутрь, а на поврежденное место наложить холод. Важно также зафиксировать конечность со стороны травмы. Ее подвешивают на бинт или косынку, подложив валик в подмышку.

Ни в коем случае нельзя вправлять ключицу самостоятельно, так как это может привести к повреждению жизненно важных органов.

В некоторых случаях диагностика вывиха ключицы вызывает затруднения. Некоторые симптомы ее похожи на закрытый перелом. Характерным признаком вывиха является так называемый «эффект клавиши».

При нажатии на выступающий край кости он становится на место, а после прекращения давления опять выпячивается. Но такой метод диагностики используется редко, так как он вызывает сильную боль.

Особенности лечения вывиха

Лечение начинается только после постановки точного диагноза. Чаще всего это вправление вывиха методом закрытой репозиции.

Процедура эта очень болезненная, поэтому проходит под местной анестезией. В дальнейшем при легкой степени травмы достаточно иммобилизации, например, с помощью восьмиобразной повязки.

Она фиксирует руку в определенном положении, проходит через надплечье и грудину.

Применяют еще другие ее виды: повязка Дезо, торакобрахиальная повязка, метод Волковича. Но в любом случае обязательно использование пелотов – специальных вставок, давящих на место вывиха, и валика в подмышечной впадине.

Кроме обычных эластичных повязок, в некоторых случаях применяют наложение гипса.

При легкой степени вывиха акромиального конца ключицы может быть использована повязка Мак-Коннела – фиксация костей с помощью эластичного лейкопластыря.

После вправления вывиха накладывается повязка с использованием пелота, давящего на место повреждения

Помещения в стационар обычно не требуется. Для снятия боли и отека в первые дни применяют холодные компрессы. По назначению врача при сильных болях можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты или анальгетики.

Но во многих случаях вправление вывиха вызывает сложности. Проблема в том, что ключицу, особенно в области акромиально-ключичного сустава почти невозможно удержать в правильном положении. Различные повязки и шины помогают мало, поэтому для этого используется оперативное вмешательство.

Оперативное лечение вывиха

Операция – это распространенный метод лечения такой травмы. Чаще всего она требуется при вывихе грудного конца ключицы или при застарелой травме. Оперативное лечение необходимо также при неэффективности консервативного.

Во время операции сшиваются разорванные связки, а кости закрепляются шелковыми нитями, лавсановыми лентами, спицами или специальными металлическими конструкциями. После этого рука фиксируется в отведенном положении.

Такая иммобилизация должна длиться не менее месяца.

Для оперативного лечения применяются такие методы:

  • фиксация спицами – самый простой и дешевый, но неэффективный способ, так как после него часто случаются рецидивы;
  • фиксация винтами более прочная, но это приводит к ограничению подвижности руки;
  • метод вшивания пуговиц лишен этих недостатков, но от таких фиксаторов остаются следы;
  • самым эффективным способом лечения считается пластика связок.

Оперативное лечение вывиха ключицы используется при застарелой травме или в сложном случае, когда обычная фиксация оказывается неэффективной

Реабилитация после травмы

Обычно работоспособность после вывиха восстанавливается через 1,5-2 месяца. Это зависит не только от тяжести и характера травмы, но и от индивидуальных особенностей пациента. Реабилитация заключается в выполнении специальных физических упражнений.

Это нужно, чтобы восстановить функции ключицы и руки. Сначала движения в плечевом суставе запрещены. Полная нагрузка на конечность разрешается только через 2-3 месяца после травмы.

При несоблюдении рекомендаций врача возможен повторный вывих, который лечить намного сложнее.

Очень важно также обращать внимание на питание, которое должно поставлять в организм все необходимые витамины и микроэлементы. Особенно нужны кальций и коллаген.

Помогает восстановить функции ключицы проведение различных физиотерапевтических процедур. Это может быть электрофорез, УВЧ, массаж, мануальная терапия. При неполном вывихе с их помощью можно быстро восстановиться.

Более серьезные травмы требуют не менее 2 месяцев реабилитации.

Вывих ключицы не такая уж и простая травма, как может показаться. При несвоевременном обращении к врачу или при несоблюдении его рекомендаций возможно нарушение функций руки или повреждение нервов и сосудов.

Источник: http://MoyaSpina.ru/bolezni/vyvih-klyuchicy

Вывих ключицы

Вывихи ключицы встречаются достаточно часто и составляют около 5% от общего числа вывихов.

Вывих ключицы возникает в результате непрямой травмы – падения на плечо или отведенную руку.

Реже причиной вывиха становится резкое сжатие области надплечий в поперечном направлении. Вывих ключицы может произойти как в акромиальной части, так и в месте ее сочленения с грудиной.

Наблюдается боль и отек, увеличение выстояния ключицы в месте вывиха. Диагностика осуществляется по результатам клинического осмотра и анамнеза повреждения, дополнительно может проводиться рентгенография.

Сложность лечения вывиха ключицы состоит в проблематичности удержания ключицы в правильном положении после ее вправления.

Вывихи ключицы встречаются достаточно часто и составляют около 5% от общего числа вывихов.

Ключица – единственная кость, скрепляющая кости верхней конечности с костями туловища. Своим грудинным концом ключица прикрепляется к грудине.

Акромиальный конец ключицы соединяется с акромиальным отростком лопатки.

Механизм травмы

Вывих ключицы возникает в результате непрямой травмы – падения на плечо или отведенную руку. Реже причиной вывиха становится резкое сжатие области надплечий в поперечном направлении.

Вывихиваться может как акромиальный, так и грудинный конец ключицы. Вывих акромиального конца ключицы встречается примерно в 5 раз чаще.

Вывих акромиального конца ключицы

Пациент с вывихом ключицы предъявляет жалобы на боль в области повреждения. Наблюдается локальный отек мягких тканей. Акромиальный конец ключицы выпячивается вверх и немного кзади.

Появляется симптом «клавиши»: при надавливании на выступающий конец ключицы он встает на место, а когда давление прекращают – снова поднимается.

Пальпация места повреждения болезненна, движения ограничены.

Степень выпячивания акромиального конца ключицы зависит от тяжести повреждения. Выделяют неполные (частичные) и полные вывихи ключицы.

При полных вывихах повреждается клювовидно-ключичная связка, капсула и связки акромиально-ключичного сустава.

При неполных вывихах клювовидно-ключичная связка остается неповрежденной.

При неполном вывихе ключицы выпячивание выражено незначительно или умеренно. Если руку больного потянуть вниз, ключица вместе с плечом переместится книзу и степень выстояния ключицы не изменится. При полных вывихах ключицы потягивание руки больного вниз сопровождается увеличением выпячивания.

Диагноз, как правило, сомнений не вызывает. Для подтверждения диагноза проводят рентгенографию.

При неполных вывихах ключицы в некоторых случаях требуется сравнительная рентгенограмма обеих акромиально-ключичных сочленений, иногда – с функциональной нагрузкой (пациент берет в руки небольшой груз).

В травматологии неполный вывих ключицы в большинстве случаев лечат консервативно. Выполняется иммобилизация акромиально-ключичного сочленения на срок 2-3 недели. В последующем назначают лечебную физкультуру и физиолечение: электрофорез, магнитотерапия, озокеритолечение и т. п.

Вам будет интересно:  Ортопедический бандаж для большого пальца ноги

При полных вывихах показана операция, поскольку ничем не удерживаемый акромиальный конец ключицы очень просто поставить на место, но, из-за особенностей анатомического строения этой области, практически невозможно удержать в правильном положении. В ходе операции ключица вправляется и фиксируется лавсановой лентой или шелковой нитью. В некоторых операционных методиках применяется дополнительная фиксация спицей.

Грудинный конец ключицы может вывихиваться в трех направлениях: вверх (надгрудинный вывих), назад (загрудинный вывих) и вперед (переднегрудинный вывих). Чаще наблюдается переднегрудинный вывих ключицы.

Пациент предъявляет жалобы на боли в области грудино-ключичного сочленения. Визуально определяется отек и деформация.

При переднегрудинном вывихе ключицы в области повреждения определяется выпячивание, при загрудинном – западение. Пальпация болезненна, движения ограничены.

Для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование.

При вывихе грудинного конца ключицы вправление осуществляется без особых затруднений, однако, удержать ключицу на месте удается далеко не всегда.

Существует специальная консервативная методика лечения, при которой после вправления накладывается восьмиобразная гипсовая повязка. В большинстве случаев используются оперативные методы лечения.

Для восстановления связок применяется лавсанопластика.

Застарелые вывихи ключицы

Если с момента вывиха грудинного или акромиального конца ключицы прошло более 3-4 недель, такой вывих считается застарелым.

Неполный застарелый вывих акромиального конца ключицы может протекать практически бессимптомно.

Единственной жалобой пациентов иногда является деформация акромиально-ключичного сочленения.

При полных застарелых вывихах ключицы пациентов беспокоят боли в области повреждения и снижение силы руки. Застарелые вывихи акромиального и грудинного конца ключицы можно устранить только с помощью операции.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/clavicular-dislocation

Вывих ключицы: причины, симптомы, диагностика, лечение

Вывих ключицы: причины, симптомы, диагностика, лечение

Код по МКБ-10

S43.1. Вывих акромиально-ключичного сустава.

Анатомия

С наружной стороны ключицу удерживают акромиально-ключичная и клювовидно-ключичная связки.

Классификация вывиха ключицы (акромиального конца)

В зависимости от того, разрыв какой связки произошёл, различают полные и неполные вывихи. При разрыве одной акромиально-ключичной связки вывих считают неполным, при разрыве обеих — полным.

Симптомы вывиха ключицы (акромиального конца)

Жалобы на боли в зоне акромиального сочленения, умеренно ограничивающие движения в плечевом суставе.

Диагностика вывиха ключицы (акромиального конца)

Характерный механизм травмы в анамнезе. В месте повреждения отмечают отёк и деформацию. Её выраженность зависит от того, с каким вывихом: полным или неполным — имеем мы дело.

При полных вывихах акромиальный конец выстоит значительно, наружная его поверхность прощупывается под кожей, а при движении лопаткой ключица остаётся неподвижной.

При неполных вывихах ключица сохраняет связь с лопаткой через клювовидно-ключичную связку и движется вместе с лопаткой; наружный конец ключицы прощупать не удаётся. Пальпация во всех случаях болезненна.

При надавливании на ключицу вывих довольно легко устраняется, но стоит прекратить давление — возникает вновь. Это так называемый «симптом клавиши» — достоверный признак разрыва акромиально-ключичного сочленения.

Лабораторные и инструментальные исследования

Рентгенография облегчает постановку диагноза.

При чтении рентгенограмм следует обращать внимание не столько на ширину суставной щели (величина её вариабельна, особенно при неправильных укладках), сколько на положение нижнего края ключицы и акромиального отростка. Если они стоят на одном уровне, значит, связочный аппарат цел и вывиха нет, а смещение ключицы кверху — признак патологии.

Лечение вывиха ключицы (акромиального конца)

Различают консервативные и оперативные способы лечения вывиха ключицы (акромиального конца).

Консервативное лечение вывиха ключицы (акромиального конца)

Вправление вывихнутого акромиального конца ключицы не представляет трудностей, однако удержать его в нужном положении консервативными методами довольно сложно. Для фиксации используют разнообразные повязки, шины и аппараты, дополненные пелотом, давящим на акромиальное сочленение. Рассмотрим некоторые из них.

Повязка Волковига. После анестезии места повреждения 20-30 мл 1% раствора прокаина вправляют ключицу.

На область акромиально-ключичного сочленения накладывают ватно-марлевый пелот, фиксируют его полоской липкого пластыря от акромиального отростка через надплечье кзади и книзу, затем по задней поверхности плеча, вокруг локтевого сустава и возвращаются по передней поверхности плеча к исходной точке. Повязку накладывают при отведённом кнаружи и кзади плече. В подмышечную область вкладывают небольшой валик, руку опускают, фиксируют косынкой.

Другим способом фиксации пелота служит наложение пластырной повязки при отведённом плече от надплечья до нижней трети плеча по наружной поверхности.

Фиксацию подкрепляют второй полоской, идущей перпендикулярно первой (крестообразно). Руку опускают, что усиливает натяжение пластыря и удержание ключицы.

И ту и другую пластырные повязки целесообразно подкрепить наложением повязки Дезо.

Гипсовая повязка служит наиболее частым способом фиксации. Применяют различные модификации торакобрахиальных повязок, гипсовую повязку Дезо и другие, но с обязательным использованием пелотов.

Срок иммобилизации при всех консервативных способах составляет 4-6 нед. В последующем показано реабилитационное лечение.

Хирургическое лечение вывиха ключицы (акромиального конца)

При безуспешности консервативного лечения и при застарелых вывихах больных следует направить в стационар для оперативного лечения.

Суть его заключается в создании акромиально-ключичной и клювовидно-ключичной связок из аутотканей, аллотканей или синтетических материалов (шёлк, капрон, лавсан). Наиболее часто применяют операции по способу Бома, Беннеля, Уоткинса-Каплана.

После хирургического вмешательства накладывают гипсовую торакобрахиальную повязку сроком на 6 нед.

Подкупающие по простоте операции восстановления акромиально-ключичного сочленения спицами, шурупами, путём сшивания и другими подобными способами без пластики клювовидно-ключичной связки выполнять не следует из-за большого количества рецидивов. Клювовидно-ключичная связка — основная связка, отвечающая за удержание ключицы.

Приблизительный срок нетрудоспособности

Трудоспособность восстанавливается через 6-8 нед.

Вывих ключицы (грудинного конца)

Код по МКБ-10

S43.2. Вывих грудино-ключичного сустава.

Классификация вывиха ключицы (грудинного конца)

В зависимости от смещения внутреннего конца ключицы различают предгрудинный, надгрудинный и загрудинный вывихи. Последние два встречаются чрезвычайно редко.

Что вызывает вывиха ключицы (грудинного конца)?

Вывих грудинного конца ключицы происходит в результате непрямого механизма травмы: избыточное отклонение плеча и надплечья кзади или кпереди.

Симптомы вывиха ключицы (грудинного конца)

Пациента беспокоят боли в области грудино-ключичного сочленения.

Диагностика вывиха ключицы (грудинного конца)

В анамнезе — соответствующая травма. В верхней части грудины определяют выпячивание (исключая загрудинный вывих), которое смещается при сведении и разведении надплечий и глубоком дыхании. Ткани отёчные, болезненны при пальпации. Надплечье на стороне травмы укорочено.

https://www.youtube.com/watch?v=n6XQ6jNCqgs

Лабораторные и инструментальные исследования

Обязательна рентгенография обоих грудино-ключичных сочленений в строго симметричной укладке. П р и вывихе грудинный конец ключицы смещается вверх и к средней линии тела. На снимке его тень перекрывает тень позвонков и проецируется выше по сравнению со здоровой стороной.

Лечение вывиха ключицы (грудинного конца)

Хирургическое лечение вывиха ключицы (грудинного конца)

Наилучших анатомических и функциональных результатов достигают при хирургическом лечении этого повреждения.

Наиболее часто выполняют операцию по способу Марксера. Фиксируют ключицу к грудине П-образным транс-оссальным швом. Накладывают отводящую шину или торакобрахиальную гипсовую повязку на 3-4 нед.

Приблизительный срок нетрудоспособности

Трудоспособность восстанавливается через 6 нед.

Источник: http://ilive.com.ua/health/vyvih-klyuchicy-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_110269i15958.html

Признаки, лечение и первая помощь при вывихе ключицы

Признаки, лечение и первая помощь при вывихе ключицы

Примерно 5% всех обращений в травмпункт связано с такой травмой, как вывих ключицы (повреждение ключичного сочленения). Обычно разрыв связок становится следствием падения на плечо или отведенную руку.

В некоторых случаях травмирование ключичного сочленения происходит из-за резкого сжатия надплечья в поперечном направлении (например, при ДТП) и даже самопроизвольно (без какого-либо непрямого механического воздействия).

Вывих ключицы обычно диагностируется, если повреждение затрагивает акромиальную часть или область ключичного сочленения ее с грудиной.

Кстати, нередко травму сопровождает перелом ключицы, обширное повреждение связок, нервов, кровеносных сосудов и мягких тканей. Определенные симптомы прямо указывают на травму. Для подтверждения диагноза проводится рентгенография.

Однако стоит сказать, что сложность лечения заключается в проблематичности удерживания кости в правильном положении после вправления.

Симптоматика

Любой вывих характеризуется смещением одной кости по отношению другой в месте суставного соединения либо в районе связок. Вывих ключицы характеризуют следующие симптомы:

  • болевые ощущения в области ключично-акромиального сустава (наружного ключичного соединения) умеренно-ограниченного характера;
  • образование отечности;
  • изменение контура плеча с травмированной стороны (может наблюдаться выпячивание либо западание правой или левой ключицы в зависимости от того, в какую сторону смещена кость);
  • боли при движениях конечностью вверх;
  • вывих грудинного конца ключицы – при передне-, над- и загрудинном типах боли ощущаются при глубоком вдохе, наблюдается визуальное укорочение надплечья, деформация мягких тканей;
  • при загрудинном типе травмы есть вероятность повреждения кровеносных сосудов, что внешне проявляется в характерных изменениях цвета кожного покрова.

Точность диагноза устанавливается после осмотра пострадавшего и по результатам рентгенограммы, где можно увидеть полную картину повреждений. Иногда пациента могут направить на КТ.

Кстати, определенное значение при обследовании пострадавшего играет визуальная «доступность».

Так, например, у людей, страдающих ожирением, внешние признаки травмы (вывих грудинного конца ключицы и другие) могут быть менее заметны.

Первая помощь пострадавшему

Конечно же, нужно незамедлительно доставить человека в больницу, где ему окажут надлежащую медицинскую помощь либо вызвать «скорую» на место происшествия. Но и до этого можно немного облегчить его состояние.

Первая помощь при подозрении на повреждение связок ключичного сочленения предполагает наложение иммобилизующей повязки.

Для этого можно использовать полоску ткани, бинт или косынку. Рука фиксируется согнутая в локте.

В подмышечной впадине следует разместить скатанное валиком полотенце для лучшего удерживания конечности в одном положении.

Вам будет интересно:  Отек руки: причины

Сильные боли купировать помогут обезболивающие медикаменты, но не переусердствуйте, так как это может повлиять на качество постановки диагноза. Для уменьшения отечности хорошо воздействовать холодом (ледяной компресс).

Ни в коем случае не стоит самостоятельно пробовать вправить смещенную кость, ведь при некомпетентном воздействии на ключичное сочленение можно не только сделать это некачественно, но и повредить близлежащие структуры, в том числе и вызвать перелом.

Вся остальная помощь – прерогатива квалифицированных врачей.

Терапевтические мероприятия

Лечение вывиха ключицы будет основываться на результатах обследования, так как под различные типы травмы применяются различные методики. Применимы как консервативные, так и оперативные методы лечения.

Для начала нужно восстановить правильное положение ключицы. Эта процедура не очень сложная. Гораздо сложнее зафиксировать и удержать это положение.

Вывих акромиального конца ключицы, то есть с наружной стороны, может быть связан с разрывом акромиально-ключичной и клювовидно-ключичной связок, как одной (неполный вывих), так и обеих (полный).

После вправления накладывается фиксирующая повязка (торакобрахиальная или гипсовая Дезо), шина, бандаж, корсет или специальные устройства, с давящим на ключичное сочленение пелотом. Длительность иммобилизующего периода – до 1,5 месяцев.

После чего назначается курс физиотерапии, массаж и ЛФК.

А вот при хирургии происходит замена либо фиксация разорванных связок синтетическими материалами, ауто- или аллотканями.

Далее также накладывается гипсовая повязка и назначается курс процедур по реабилитации.

При правильном лечении полное восстановление поврежденных связок наступает через 1,5-2 месяца после происшествия.

Вывих грудного конца ключицы, особенно над- и загрудинный встречаются довольно редко. Здесь в основном применяется оперативный (хирургический) метод лечения травмы. После вправления, ключица фиксируется к грудине с помощью П-образного трансоссального шва.

Не оказанная вовремя квалифицированная помощь по восстановлению поврежденного ключичного сочленения может привести к нежелательным последствиям.

Например, застарелый вывих ключицы придется лечить только хирургически. Аналогичных врачебных действий потребует перелом.

А если не лечить вовсе и ждать, что боли уйдут, а отечность спадет, проявятся такие последствия:

  • возвращение болевых ощущений при физических нагрузках;
  • уменьшение силы конечности;
  • косметический дефект из-за выпирающей или впалой ключицы (визуальная асимметрия правой и левой стороны тела);
  • деформация может привести к ограниченности движений со стороны поврежденной ключицы (отведение в сторону и подъем руки вверх);
  • изменение осанки.

Перелом ключицы в свою очередь связан не просто со смещением кости и повреждением ключичного сочленения, а, прежде всего, с повреждением костного элемента: наружной, внутренней или средней трети.

Наиболее часты переломы именно средней трети, так как в этом месте кость тоньше. За счет появления отломков есть вероятность повреждения сосудов.

Тогда для подтверждения диагноза проводится комплексное рентгенографическое исследование с применением контрастного вещества.

Лечение же перелома ключицы проходит традиционно: сопоставление отломков, гипсовая повязка, курс реабилитационных мероприятий.

Вывих ключицы в большинстве случаев неопасная травма, после лечения, которой восстановление наступает сравнительно быстро. Однако чтобы в дальнейшем иметь возможность полноценной физической активности, не стоит временить или отказываться от терапии.

Источник: http://bezperelomov.com/ruki/vyvix-klyuchicy.html

Симптомы и лечение вывиха ключицы

[скрыть]

  • Разновидности повреждения
  • Причины повреждения
  • Признаки повреждения и возможные осложнения
  • Как оказать первую помощь?
  • Как лечить ключичный вывих?

Вывих ключицы представляет собой повреждение, чреватое многочисленными осложнениями, патологиями и защемлениями сосудов.

По статистике, эта травма составляет около 6% от прочих повреждений подобного рода. Подвержены ей в основном мужчины в возрасте от 25 до 60 лет.

Разновидности повреждения

Согласно международной классификации, ключичные вывихи подразделяются на несколько разновидностей, каждая из которых обладает специфическими особенностями. Рассмотрим их более детально:

  1. Вывих акромиального конца ключицы. Является наиболее распространенным видом травмы. Характеризуется деформацией надплечной области, выпиранием ключицы, ограничением двигательной функции плечевого сустава.
  2. Вывих грудинного конца ключицы. Характеризуется западением мягких тканей в грудино-ключичном суставе, отечностью и обильным подкожным кровоизлиянием.
  3. Одновременный ключичный вывих. Представляет собой повреждение грудинного и акромиального концов данной кости. Данная травма считается наиболее опасной для здоровья пациента и тяжело поддается лечению.

Врачи-травматологи выделяют различные причины, способные привести к вывиху ключицы. К ним относятся следующие факторы:

  1. Падение на плечо или верхнюю конечность.
  2. Сильный удар, нанесенный в область ключицы.
  3. Сжимание надплечья в поперечном направлении фронтальных плоскостей.
  4. Удар в район грудной клетки.

Специалисты выделили группу лиц, наиболее подверженных данному виду повреждения. К ним относятся:

  1. Профессиональные спортсмены.
  2. Гимнасты.
  3. Люди пожилого возраста.
  4. Пациенты, страдающие остеохондрозом.
  5. Лица с ослабленными мышечными и костными тканями.
  6. Артисты балета.

Для данного вида вывиха характерны следующие симптомы:

  • сильные болевые ощущения в плече, а также в самой ключице;
  • суставная деформация;
  • отечность;
  • образование гематомы;
  • болевые ощущения в кожных покровах в области вывиха;
  • снижение чувствительности в области руки и предплечья;
  • возможный паралич верхней конечности со стороны поврежденной ключицы;
  • боли в грудино-ключичном сочленении;
  • выпячивание ключицы;
  • смещение поверхностей близлежащих суставов;
  • повреждение связочного аппарата, в большинстве случаев сопровождаемое разрывом связок;
  • смещение акромиального конца поврежденной ключицы назад или вверх.

Поскольку ключица выполняет сочленительную и соединительную функции, то любые ее повреждения могут привести к достаточно серьезным последствиям. К наиболее распространенным из них принято относить следующие:

  1. Сосудистые нарушения.
  2. Повреждение нервных окончаний.
  3. Возможное повреждение лимфатических узлов, вен и сухожилий.
  4. Сильное мышечное растяжение.
  5. В особо сложных случаях возможно ограничение двигательной активности предплечья и верхней конечности, вплоть до полного паралича.

Вывих стернального конца ключицы вызывает сильные болевые ощущения при глубоком дыхании, а также отечность и подкожное кровоизлияние в месте сочленения ключичной кости с областью грудины.

Застарелые вывихи характеризуются мучительными болями, плохо поддаются лечению, и зачастую справиться с этой проблемой можно только при помощи хирургического вмешательства. Поэтому при наличии хотя бы нескольких вышеперечисленных симптомов необходимо сразу же обратиться за медицинской помощью.

При подозрении на ключичный вывих пострадавшему необходимо оказать первую помощь. От ее оперативности во многом будет зависеть успешность дальнейшего лечения. Поэтому в качестве доврачебной помощи рекомендуется предпринять следующие меры:

  1. Срочно наложить на поврежденную конечность тугую повязку.
  2. Приложить к месту вывиха холодный компресс. Данная процедура снизит болевые ощущения, уменьшит отечность и степень кровоизлияния. Это облегчит боль и немного снизит отечность.
  3. В область подмышечной впадины поместить тугой валик (сделать его можно из любого подручного материала, например, куска ткани).
  4. Перед вправлением вывиха желательно ничего не есть, так как это может спровоцировать рвоту.
  5. При сильных болевых ощущениях облегчить состояние пострадавшего можно при помощи анальгетиков.

Ни в коем случае не стоит пытаться вправить вывих самостоятельно. Данная процедура должна выполняться исключительно медиком.

Не стоит забывать о том, что ключичная кость расположена над рядом жизненно важных органов.

После проведенных процедур пострадавшего необходимо доставить в травматологическое отделение больницы.

Диагностика вывихов производится врачом-травматологом на основе терапевтического медицинского осмотра, изучения симптоматики и общей клинической картины.

Ключичные вывихи обладают достаточно конкретными проявлениями. К ним относится деформация ключицы.

Поэтому определить вид травмы для специалиста обычно не составляет труда.

Однако для установления точного диагноза и определения степени и вида повреждения проводится следующая диагностика:

  1. Метод пальпации. При нажатии на поврежденную ключицу она возвращается в исходное положение, но затем снова выпадает вперед. Данное проявление ключичных вывихов принято называть «клавишным симптомом».
  2. Рентгенография.
  3. МРТ позволяет проанализировать состояние не только вывихнутой ключицы, но и близлежащих тканей и сосудов.
  4. Компьютерная томография. Данная процедура позволяет определить наличие вывиха с разрывом связок.
  5. Магнитно-резонансная томография.

В большинстве случаев при ключичных вывихах применяется консервативное лечение. Терапия заключается в следующем:

  1. Вправление вывиха специалистом-травматологом.
  2. Наложение так называемой восьмиобразной повязки.
  3. Иммобилизация поврежденной конечности.
  4. Наложение холода на место повреждения в течение нескольких дней после травмы.
  5. Прием рекомендованных врачом обезболивающих препаратов.

В ходе данной операции осуществляется фиксирование ключичного сочленения при помощи специальных спиц и пластин, после чего конечность фиксируется наложением гипсовой повязки.

Процесс реабилитации после оперативного вмешательства длится от 6 до 9 недель. При консервативном лечении он сокращается до 4 недель. Для скорейшего восстановления трудоспособности пациента и во избежание возможных осложнений рекомендуются следующие процедуры:

  1. Лечебная физкультура.
  2. Массажи.
  3. Лечение пиявками (гирудотерапия).
  4. Физиотерапия.
  5. Иглоукалывание.
  6. Согревающие мази и компрессы.

На время реабилитационного периода пациенту следует максимально ограничить физические нагрузки, хорошо высыпаться и рационально питаться.

Особая диета в данном случае не требуется, но рекомендуется ограничить употребление жирной и жареной пищи.

А вот свежие фрукты, овощи, злаки и молочные продукты должны составлять большую часть ежедневного рациона.

Ключичные вывихи представляют собой достаточно серьезную травму, которая может стать причиной ряда негативных последствий и развития сопутствующих заболеваний.

При своевременном лечении и соблюдении врачебных рекомендаций возможных осложнений можно легко избежать. Прогноз при данном виде повреждения весьма благоприятен.

Источник: http://ortopedia03.ru/vyvihi/vyvix-klyuchicy.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

9 + 13 =

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.