Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Содержание

Пояснично-крестцовая радикулопатия

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Пояснично-крестцовая радикулопатия или корешковый синдром – синонимичные названия одного и того же заболевания. Болезнь известна также под названием радикулит.

Поражает около 5% взрослого населения, в равной степени мужчин и женщин. Чаще болеют люди работоспособного возраста до 45 лет.

Поэтому радикулопатия является основной причиной временной утраты трудоспособности.

Причины корешкового синдрома

Корешковый синдром – одно из клинических проявлений остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненного появлением грыжи.

Установлено, что грыжи могут образовываться не только вследствие хондроза. Их появлению способствует наследственная предрасположенность, сужение позвоночного канала, травмы позвоночника.

Среди причин радикулопатий можно отметить:

Остеопороз или разряжение костей – одна из причин радикулопатии

  • инфекции – сифилис, туберкулез, остеомиелит;
  • опухоли доброкачественные и злокачественные;
  • последствия остеопороза – перелом позвонков;
  • возраст;
  • деформирующий спондилез.

Причиной дискогенной радикулопатии всегда является только межпозвонковая грыжа.

Патогенез

Полное название заболевания – вертеброгенная пояснично-крестцовая радикулопатия. Что то это значит? Дегенеративная – функционирующая ткань постепенно заменяется на неполноценную.

В местах повреждений наблюдается рост соединительной ткани. Дистрофическая – нарушается питание различных структур позвоночника, поддерживающих позвоночный столб.

Вертеброгенная – процесс, относящийся непосредственно к позвоночнику и затрагивающий мышцы, связки, суставы и т.д.

Последовательность появления грыжи и компрессии нервного корешка

Болезнь проявляется не сразу, развивается постепенно. Дегенеративные изменения начинаются с позвонков.

Утрата по разным причинам их подвижности приводит к нарушению питания межпозвоночных дисков, они начинают терять жидкость.

Изначально изменения появляются в центральной части диска – студенистом ядре.

Позднее происходит разрыв фиброзного кольца и выход через образовавшиеся трещины студенистого содержимого ядра за его пределы. Так появляется грыжа.

Если грыжевое выпячивание направлено кзади по направлению к позвоночному каналу или в сторону межпозвонкового отверстия, оно вызывает давление на нервные корешки.

Клиническая картина

Основное проявление корешкового синдрома – боль. Как только грыжа ущемила нервные окончания позвоночника, возникает резкая простреливающая боль в области поясницы.

Ее появление связано с раздражением связочного аппарата, рефлекторным напряжением мышц спины и малого таза. Боль может иррадиировать в заднюю поверхность ноги. Появляется в ягодичной, подколенной области.

Чтобы снизить тянущие болевые ощущения, пострадавший старается согнуть ногу в колене. При малейшем движении боли резко усиливаются.

Радикулопатия приводит к парестезии, парезам ног

Кроме болей, появляются другие симптомы заболевания – парестезии, парезы. В зоне действия нервного корешка возникает ощущение ползания мурашек, немеют пальцев ног.

Больной ногой трудно двигать, тяжело отрывать от постели. При раздражении седалищного нерва болезненные ощущения появляются на задней стороне ноги.

Иногда в больной конечности кожа становится сухой, холодной, появляется цианоз.

Кроме боли, меняется привычная поза больного. Появляется боковое искривление позвоночника по типу сколиоза (мышечно-тонический синдром).

Грыжевые выпячивания при радикулопатиях наряду с нервными волокнами могут сдавливать сосуды.

Снижение кровотока в венах и артериях способствует нарушению кровообращения в передних и задних отделах спинного мозга и может вызвать инфаркт части спинного мозга. Тяжелое осложнение приводит к инвалидности больных.

Лечение

Лечение больных с грыжей позвоночника, осложненной радикулопатией, обычно стационарное. Сроки госпитализации зависят от тяжести заболевания, колеблются от 18 до 24 дней. Определяются остротой болевого синдрома, наличием парезов, парестезий.

Осторожная мануальная терапия снимает боли поясничного отдела

Первые дни болезни рекомендуется постельный режим. Чтобы избежать прогибов позвоночника, постель должна быть ровной и жесткой.

Иначе боль будет только усиливаться. Если потребуется встать, поясницу необходимо зафиксировать любым широким поясом. В горизонтальном положении его снимают.

Консервативная терапия включает:

Можете также прочитать:Почему возникают резкие боли в пояснице?

  • анальгетики – баралгин, анальгин, кеторол;
  • нестероидные препараты – индометацин, напроксен, диклофенак;
  • паравертебральные блокады – 0,25 — 0,5 раствора новокаина или лидокаина с витамином В12;
  • для снятия мышечного спазма – седуксен, сибазон, баклофен;
  • физиотерапия – диадинамические токи, ультразвук с гидрокортизоном, ионогальванизация с новокаином;
  • иглорефлексотерапия;
  • мануальная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • массаж спины, поясницы.

Первоочередными препаратами при лечении радикулопатий пояснично-крестцового отдела остаются нестероидные препараты общего и местного действия. Применяют в виде уколов, мазей, блокад. Отвлекающее обезболивающее действие оказываю раздражающие мази – никофлекс, финалгон, капсикам.

При затяжном течении болезни более эффективны кортикостероиды – гидрокортизон, метилпреднизолон.

Их вводят эпидурально – в пространство между твердой спинномозговой оболочкой и корешками поясничного отдела позвоночника.

Препараты депонируются в очаге поражения, оказывают продолжительный по времени обезболивающий эффект.

При радикулопатии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника помогает компресс, состоящий из димексида, разведенного водой в пропорции 1:3, новокаина, витамина В12, гидрокортизона.

Снять боли, уменьшить отек, расслабить мышцы, улучшить местное кровообращение – таким действием обладает современный нанапластырь. В его состав входит магнитный порошок из редкоземельных металлов, нанапорошок, продуцирующий инфракрасное излучение.

Пластырь действует быстро, лечебные свойства сохраняет длительное время.

Димексид – эффективное противовоспалительное, противоотечное средство

Профилактика

Корешковый и мышечно-тонический синдромы как проявления пояснично-крестцового остеохондроза, могут неоднократно повторяться и перейти в хроническую форму. Для профилактики рецидивов рекомендуется укреплять мускулатуру спины и поясницы. Прочный мышечный корсет надежно защищает позвоночник от перегрузки.

Для укрепления мышц показано плавание и специальные занятия в бассейнах. Необходимо постоянно беречься от переохлаждения, не поднимать и не переносить тяжести. Ежегодно нужно делать повторные курсы массажа. Закрепляет результаты лечение в специализированных санаториях.

Лечебная физкультура

Упражнения при корешковом синдроме выполняются в щадящем режиме после стихания боли. Делаются медленно, спокойно, под контролем дыхания.

Полезные упражнения при пояснично-крестцовом радикулите

  1. Лечь на жесткую поверхность, ноги согнуть в коленях, обхватить колени руками и медленно подтянуть к груди насколько возможно. Также медленно опустить назад. Делается 10-12 повторов за 3 приема.
  2. Положение то же, что в предыдущем упражнении. Согнутые в коленях ноги нужно оторвать от пола, вытянув носки. Одновременно приподнять туловище с вытянутыми и поднятыми до уровня колена руками.
  3. Лечь на жесткую поверхность животом. Руки вытянуты и отведены за спину, ноги упираются пальцами в пол. Приподнять как можно выше корпус, замереть на 2-3 секунды. Повторов – 8, подходов – 3.

Многие проблемы позвоночника возникают из-за низкой физической активности, неправильного питания, лишнего веса. Боль поясницы – это сигнал о помощи. Если она появилась, нужно помочь организму вернуть утраченное здоровье.

Источник: http://MoyaSpina.ru/bolezni/poyasnichno-krestcovaya-radikulopatiya

Лечение радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Опасная патология радикулопатия пояснично крестцового отдела позвоночника может начаться у человека любого возраста.

Это очень распространенное заболевание, от которого никто не застрахован. Однако уберечься от радикулопатии все-таки возможно.

Как это сделать, расскажет предлагаемый материал.

Общие сведения

Радикулопатия, или корешковый синдром, развивается в результате усиленной компрессии нервных корешков спинного мозга. Это особая разновидность невралгии.

Существует несколько разновидностей этого заболевания. В зависимости от области локализации основного очага может развиться радикулопатия:

  • шейная;
  • грудная;
  • поясничная;
  • пояснично-крестцовая.

При наличии двух или более очагов поражения развивается также смешанная форма радикулопатии. Для уточнения характера патологий, вызванных корешковым синдромом, различаются радикулопатия инфекционного и дискогенного типов.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника — наиболее распространенная форма данной патологии. Ведь именно на этот отдел позвоночного столба приходится максимальная нагрузка.

Причины корешкового синдрома

Дискогенная радикулопатия l5, s1 и/или l4 в большинстве случаев развивается при наличии таких причин, как:

  1. травмы или серьезные повреждения позвонков;
  2. нарушение структуры позвоночного столба в области поясницы;
  3. неправильная осанка;
  4. случайное смещение или сдвиг межпозвоночного диска и позвонка;
  5. заболевания опорно-двигательного аппарата;
  6. формирование в области позвоночника опухолей добро- и/или злокачественного характера;
  7. длительная гиподинамия;
  8. нарушение гормонального фона;
  9. дегенерация, дистрофия и/или метаболизм структуры позвоночного столба;
  10. дисфункция иммунной системы организма;
  11. период вынашивания плода;
  12. врожденное повреждение, смещение или другие патологии позвоночных дисков;
  13. пожилой и/или преклонный возраст;
  14. отсутствие сбалансированного питания;
  15. склонность к перееданию, лишний вес;
  16. чрезмерные физические нагрузки в течение долгого времени;
  17. постоянные переохлаждения в осенне-зимний период.
Вам будет интересно:  Отек руки: причины

Вышеуказанные причины приводят к началу патологических процессов в области пояснично-крестцового отдела позвоночного столба. При этом может быть поврежден один или несколько позвонков. Вследствие этого появляются первые симптомы радикулопатии, которые нельзя оставлять без внимания.

Вторичной формой дискогенной радикулопатии считается вертеброгенная разновидность болезни. В этом случае происходит защемление нервных окончаний спинного мозга патологическими наростами, сформировавшимися под воздействием вышеуказанных причин.

Инфекционная пояснично-крестцовая радикулопатия развивается вследствие сильных инфекционных поражений указанной области.

При вовремя начатом и правильно проведенном лечении болезнь удается излечить без вредных последствий для общего состояния организма.

Поэтому при обнаружении каких-либо подозрительных признаков нужно сразу же обратиться к врачу.

Симптоматика поясничной радикулопатии

Чаще всего при защемлении нервов спинного мозга, расположенных в области позвонков l5, s1 и/или l4, у больного развиваются такие симптомы, как:

  • боль по линии талии от позвоночного столба до середины брюшины;
  • острая боль в нижней части спины;
  • боли, имитирующие поражение прилегающих органов;
  • покраснение и/или побледнение кожных покровов в области поясницы;
  • ощущение мышечного перенапряжения в области поясницы;
  • отечность в указанной области;
  • судороги клонического характера, поражающие мышцы в передней части брюшины;
  • болевые ощущения в области таза и/или верхнего отдела бедра.

Все указанные симптомы могут проявляться как слева, так и справа от позвоночного столба. При осмотре с помощью пальпации, а также при даже незначительных физических нагрузках боли и неприятные ощущения, которые эти симптомы вызывают, заметно усиливаются.

Каковы неврологические проявления болезни? Радикулопатия неизменно вызывает такие проявления, как:

  1. аллодиния — боль, возникающая даже при легком прикосновении;
  2. парестезия — онемение тканей, покалывания, «мурашки» и т. п. ощущения;
  3. гипералгезия — повреждение нервных окончаний, вызывающее чрезмерно высокую чувствительность;
  4. гиперпатия — осязательная патология, выражающаяся в частичной тактильной невосприимчивости к внешним раздражителям, например, к силе их воздействия.

Диагностирование радикулопатии

Для уточнения клинической картины заболевания и конкретных причин, из-за которых появились наблюдаемые симптомы, слева или справа от позвоночника необходимо провести тщательное обследование пациента.

Вначале проводится анамнестическая беседа и осмотр посредством пальпации.

Дополнительно больной по указанию врача выполняет некоторые несложные движения ногами, повороты тела, глубокие вдохи и резкие выдохи.

Неприятные и/или болезненные ощущения при их выполнении уточняют характер развития патологии.

Далее при необходимости назначается:

  • рентгенография;
  • магнито-резонансная томография;
  • КТГ;
  • люмбальные пункции;
  • лабораторные исследования.

Конкретные симптомы, проявляющиеся у данного пациента, определяют необходимые методы обследования. Это поможет врачу установить, какое именно лечение следует назначить.

Лечение радикулопатии

Пояснично-крестцовую радикулопатию, как правило, начинают лечить с устранения болевого синдрома и других симптомов болезни. Это делается при помощи таких препаратов, как:

  1. нестероиды противовоспалительного действия — НПВС;
  2. миорелаксанты;
  3. анальгетики;
  4. глюкокортикостероиды;
  5. антидепрессанты;
  6. антиконвульсанты;
  7. витамины группы В.

Все назначения должен делать только врач. Ведь указанные средства могут иметь противопоказания и/или побочные действия.

Лечение радикулопатии проводится в домашних условиях или в стационаре. Госпитализация требуется для больных, нуждающихся в постоянном наблюдении специалистов. В этом случае бывает показана полная неподвижность, размещение на специальной кровати.

Для снятия болевого синдрома повышенной интенсивности проводятся блокады поврежденного отдела позвоночника. Их делают с применением лидокаина, новокаина и других препаратов.

Насколько полезна физкультура? Регулярные занятия лечебной физкультурой — обязательный компонент комплексного лечения пояснично-крестцовой радикулопатии. Комплекс упражнений подбирается для каждого больного строго индивидуально.

Правильно выполняемый комплекс ЛФК–упражнений поможет:

  • нормализовать метаболические процессы в области поясницы;
  • раздвинуть позвоночные диски на необходимое расстояние;
  • интенсифицировать циркуляцию крови;
  • восстановить исходное анатомическое положение позвоночного столба.

Вначале занятия проходят под руководством лечащего врача, инструктора по ЛФК или реабилитолога. Затем пациент может выполнять рекомендованный комплекс ЛФК самостоятельно. Главное, не перенапрягать поясницу во время занятий, не переутомляться и не делать резкие движения.

Положительные результаты, достигнутые при помощи лекарственных средств и лечебной физкультуры, рекомендуется укреплять при помощи таких физиотерапевтических процедур, как:

  1. гидрокортизон;
  2. диадинамический ток;
  3. ионогальванизация;
  4. КВЧ-терапия;
  5. лазерное облучение;
  6. парафинолечение;
  7. электростимуляция;
  8. электрофорез.

Полученные результаты поможет закрепить массаж, проводимый по специальным рекомендациям, а также сеансы иглоукалывания.

Когда проводится операция

В особо сложных случаях пациенту бывает необходимо хирургическое вмешательство. Основные показатели для проведения операции это:

  • сильное защемление отростков нерва;
  • межпозвоночная грыжа;
  • дисфункция органов малого таза;
  • онкологические и/или другие новообразования.

После тщательного изучения клинической картины заболевания, состояния здоровья пациента и показателей проведенных исследований принимается решение о целесообразности проделывания полостной операции.

Основная цель хирургического вмешательства в большинстве случаев — удаление поврежденных позвоночных дисков. Впоследствии по особой схеме проводятся реабилитационные процедуры.

Например, комплекс ЛФК, иглоукалывание, физиотерапевтические процедуры и/или восстанавливающий массаж.

Опасные последствия

Радикулопатию пояснично-крестцового отдела следует обязательно лечить под постоянным наблюдением специалиста. В противном случае могут развиться такие опасные последствия, как:

  1. грыжа;
  2. снижение подвижности нижних конечностей;
  3. хронический радикулит;
  4. паралич ног и/или всего тела.

Во избежание новых приступов после перенесенной радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника необходимо соблюдение предписанных рекомендаций и периодическое наблюдение врача.

Профилактические меры

Избежать появления радикулопатии в области пояснично-крестцового и/или другого отдела позвоночного столба поможет соблюдение таких правил, как:

  • отсутствие переохлаждений;
  • избегание механических воздействий на позвоночный столб;
  • регулярные занятия физкультурой;
  • избегание чрезмерных физических перегрузок;
  • отказ от употребления алкоголя и/или никотина;
  • сбалансированное питание.

Бережное отношение к своему здоровью поможет уберечься не только от радикулопатии, но и от многих других проблем.

Источник: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/radikulit/radikulopatiya-poyasnichno-kresttsovogo-otdela.html

Пояснично-крестцовая радикулопатия: диагностика и лечение патологии

Пояснично-крестцовая радикулопатия: диагностика и лечение патологии

Радикулит или радикулопатия – это термины, используемые в медицинской практике для обозначения комплекса симптомов, которые возникают при повреждении, воспалении или защемлении корешков спинномозговых нервов – пучков нервных волокон, исходящих из спинного мозга.

Страдают радикулитом 10% населения планеты. Наиболее он распространен, согласно статистическим исследованиям, среди людей старше сорока лет.

Причиной развития радикулита являются патологические процессы, возникающие в позвоночнике, а именно:

  • повреждения тел позвонков, межпозвоночных дисков, мягких тканей, окружающих позвоночный столб, вследствие травмы;
  • дегенеративно-дистрофические процессы – остеохондроз и его осложнения: протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
  • пороки развития костно-мышечного аппарата, сопровождаемые изменением тонуса мышц;
  • нарушения осанки, искривление позвоночника – сколиоз.

Дать старт приступу радикулита может неудачное движение, длительное пребывание в неудобной позе, резкое поднятие тяжести. Курение, злоупотребление алкоголем и кофеином, излишнее увлечение диетами ухудшает кровоснабжение позвоночника и отягощает течение радикулопатии.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника. Симптомы

Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника встречается наиболее часто. Он характеризуется выраженной болью в нижней части спины, которая распространяется также на заднюю поверхность бедра. Ее характер зависит от локализации поражения.

При компрессии пятого поясничного корешка пациенты жалуются на волнообразные боли в области ягодицы, наружной боковой поверхности бедра, передней поверхности голени и внутренней части стопы в области большого пальца. В ряде случаев в названных областях нарушается и кожная чувствительность.

При поражении первого крестцового корешка неприятные ощущения распространяются по ягодице, задней и наружной поверхности бедра, голени, подошвенной и наружной части стопы к мизинцу. Отмечается ослабление или исчезновение рефлекса ахиллова сухожилия.

Поражение сразу нескольких нервных корешков вызывает проявление комбинации соответствующих корешковых синдромов.

Пояснично-крестцовый радикулит чаще всего развивается остро и быстро. Любая активность усиливает боль. При обследовании у пациента выявляется напряжение мышц спины, ослабление пульсации артерий стопы, кожные покровы белеют и становятся холодными.

Диагностическое обследование

Поскольку радикулит не является самостоятельным заболеванием, в процессе диагностики важно выяснить, что именно является причиной давления на один из корешков спинного мозга, приводящего к возникновению целого комплекса симптомов.

Для точной постановки диагноза врач производит ряд мероприятий. Как правило, последовательность этапов диагностирования следующая:

  1. При острой боли в пояснично-крестцовой области проводится осмотр и пальпация нижней части спины, что позволяет выявить спазм паравертебральных мышц.
  2. Неврологический осмотр обязательно включает тестирование двигательных функций, выявление потери чувствительности различных участков нижних конечностей.
  3. На заключительном этапе проводится инструментальная диагностика.

Дискогенная радикулопатия пояснично-крестцового отдела с явлениями ишиаса (воспаления седалищного нерва) явно проявляется в походке больного, которая становится медленной и осторожной.

Вам будет интересно:  Вывих локтевого сустава: симптомы, лечение и восстановление

Пациент при ходьбе слегка наклоняет туловище вперед. Ему удобнее стоять или лежать, положение сидя у него вызывает болезненные ощущения. При выполнении теста Вальсальвы боль усиливается.

Компрессия нервного корешка разорванным диском выявляется с помощью теста с поднятием выпрямленной ноги в положении лежа на спине. Выполнение этого упражнение ограничено и вызывает боль в спине, отдающую в ногу. Болезненные ощущения усиливаются при сгибании стопы.

Тестирование двигательных функций позволяет исследовать наиболее часто поражающиеся нервные корешки.

Для это проводится оценка способности пациента к хождению на пятках и пальцах стоп, приседанию, сгибанию стопы и пальцев.

  • Компрессия корешка S1 может приводить к слабости подошвенного сгибания, когда пациент теряет способность стоять на пальцах ног.
  • Сдавливание корешка L5 может приводить к нарушению тыльного разгибателя стопы и большого пальца, возникновению эффекта свисающей стопы.
  • Поражение нервного корешка L4 может привести к снижению силы четырехглавой мышцы, вызвать у больного при ходьбе ощущение неустойчивости в ноге.
  • Патология диска L5-S1 вызывает снижение голеностопного рефлекса.
  • Потеря коленного рефлекса указывает на патологию диска L3-L4.

Снижение чувствительности различных участков конечности может указывать на разрывы межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • При грыже диска L5-S1 – возможна потеря чувствительности и онемение мизинца и наружного края стопы.
  • При грыже диска L4-L5 – потеря чувствительности и онемение большого пальца ноги и внутренней части стопы.
  • При грыже диска L3-L4 – снижение чувствительности в области передней поверхности бедра и голени.

В качестве инструментальных методов исследования применяется:

  1. рентгенография для определения степени дегенеративных изменений в позвоночнике;
  2. магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) для визуализации компрессии корешков;
  3. ЭМГ (электромиография) для выявления степени повреждения нервных волокон.

Лечение радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника должно начинаться сразу же после подтверждения диагноза. Столь раннее медицинское вмешательство позволяет предотвратить опасные последствия заболевания:

  • хронический болевой синдром;
  • спазмы мышц спины и нижних конечностей;
  • нарушения функции органов таза.

Наиболее выраженный эффект дает комплексная терапия недуга.

Устранение симптомов обязано сопровождаться тщательным обследованием, направленным на выявление основного заболевания, которое стало причиной возникновения пояснично-крестцового радикулита. Если его лечение не будет проведено, вероятность рецидивов радикулита у пациента останется очень высокой.

Лекарственная терапия

Является обязательным этапом в лечении пояснично-крестцового радикулита. Проводится с использованием препаратов для местного лечения и системной терапии.

При местном лечении лекарственные препараты, чаще всего мази, втирают в кожу на пояснице и крестце.

Средства местного раздражающего действия (Финалгон, Капсикам, Гимнастогал) и содержащие змеиный или пчелиный яд (Апизартрон, Випросал, Мелливенон) не рекомендуются, если на коже есть повреждения.

Лекарственные препараты для системной терапии назначают для приема орально или парентерально: подкожные или внутримышечные инъекции, адгезиолизис.

В последнем случае подразумевается, что в эпидуральное пространство позвоночника пациента вводится многокомпонентный раствор.

В его состав входят кортикостероидные гормоны, витамины группы В, препараты для местной анестезии.

Во время системной терапии радикулита используются:

  1. Миорелаксанты.
    Они быстро купируют спазм скелетных мышц, что помогает устранить сдавление нервных волокон. В клинической практике чаще всего используются препараты толперизон, баклофен, тизанидин.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты.
    Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, избавляют от отеков. С этой целью в настоящее время все чаще используются улучшенные лекарственные средства нового поколения, такие как мелоксикам или целекоксиб, вызывающие наименьший риск осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Наибольший эффект дает именно комбинационное использование НПВП и миорелаксантов.
  3. Антидепрессанты.
    Снотворные и седативные препараты служат для улучшения общего состояние и самочувствия пациента.
  4. Витаминные комплексы.
    Содержат витамины B1, B6, B12. Помогают нормализации обменных процессов в воспаленном нервном корешке, уменьшают болевые ощущения, блокируя действие воспалительных медиаторов и замедляя их синтез.
  5. Биологически активные вещества.
    Восстанавливают нормальное кровообращение и тканевый метаболизм в поврежденной зоне.

Пациентам необходимо понимать, что медикаментозное лечение радикулита может и должно производиться строго по назначению врача! Поскольку такое лечение требует индивидуального подхода, основанного на точной диагностике, и учитывающего возможные нежелательные явления при приеме больными тех или иных препаратов.

Но вылечить радикулопатию только лекарственными средствами невозможно!

Немедикаментозное лечение

При проявлении симптомов острой пояснично-крестцовой радикулопатии больному показан постельный режим. Для максимальной разгрузки этого отдела позвоночника постель, на которой лежит пациент, должна быть достаточно жесткой.

После окончания острого периода заболевания больному назначается физиотерапия. В системе лечения радикулита наиболее эффективны:

  • Электрофорез. Помогает купировать болевые ощущения.
  • Рефлексотерапия. Также позволяет уменьшить боль и воспаление.
  • Ударно-волновая терапия. Этот своеобразный микромассаж тканей стимулирует кровообращение, останавливает воспалительный процесс.
  • Магнитотерапия. Направлена на уменьшение отеков, снижение болезненных ощущений. Процедура улучшает микроциркуляцию в тканях, оказывает противовоспалительное и успокаивающие воздействие.

В комплекс физиотерапевтических процедур, предписываемых при радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника, могут включаться также ортопедические мероприятия (ношение корсетов и бандажей), лечение диадинамическими токами, прогревание, ультрафиолетовое облучение и криотерапия.

Для восстановления здоровой биомеханики позвоночника и нормального стереотипа движений пациентам назначается лечебная физкультура.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально, занятия проводятся в щадящем режиме. Нередко выполнение упражнений за счет перераспределения векторов нагрузки помогает устранить компрессию корешка.

ЛФК позволяет приостановить дегенеративные изменения в позвоночнике. Занятия позитивно влияют на эластичность связок и мышц, увеличивая, таким образом, объем движений пациента. Выполнение упражнений в системе служит прекрасной профилактикой рецидивов радикулита.

Хирургическое вмешательство

Если никакие способы консервативной терапии не устраняют болевой синдром, и он прогрессирует, когда не удается устранить компрессию нерва, что провоцирует онемение конечностей, нарушение работы кишечника и мочеполовой системы, возможна хирургическая операция.

Источник: http://pomogispine.com/zabolevaniya/radikulit/v-poyasnichno-krestcovom-otdele.html

Методы лечения радикулопатии пояснично-крестцового отдела

Методы лечения радикулопатии пояснично-крестцового отдела

Согласно статистическим данным, каждый пятый житель страны страдает остеохондрозом. Нередко на фоне этого заболевания возникает радикулопатия (радикулит) или корешковый синдром — защемление пучков спинномозговых нервов.

Чаще всего поражение происходит в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Такое состояние является причиной возникновения резких, пронизывающих болей в спине, которые приводят к ограниченной подвижности позвоночного столба.

Радикулопатия, вызванная остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника, может привести к инвалидности.

Провоцирующие факторы корешкового синдрома

Причинами возникновения корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника выступают:

  1. травмы и подвывихи позвонков;
  2. опухоли спинного мозга;
  3. слабый мышечный каркас спины;
  4. малоподвижный образ жизни;
  5. постоянные, чрезмерные нагрузки на позвоночник;
  6. инфекционные заболевания (сифилис, туберкулез);
  7. переохлаждение;
  8. ожирение.

Корешковый синдром, вызванный грыжей межпозвонковых дисков, носит название дискогенная радикулопатия.

Симптоматика радикулопатии

Основным симптомом корешкового синдрома является сильная, простреливающая боль в области поражения нервных пучков.

Болевые ощущения при поражении пояснично-крестцового отдела могут отдавать и в другие части тела: ягодицу, бедро, икроножную часть, голень и стопу.

При этом могут отмечаться судороги в нижней конечности и онемение пальцев ног.

Осложнения на фоне радикулопатии

Отсутствие своевременной терапии при радикулите приводит к искривлению позвоночника. На фоне сдавливания корешков нарушается кровообращение, что может привести к параличу и полной утрате подвижности.

Наиболее редким осложнением является нарушение функций внутренних органов малого таза.

Диагностика радикулопатии

Основной задачей диагностики является выявление причины, которая спровоцировала корешковый синдром. С этой целью невролог назначает следующие виды обследования:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнито-резонансная томография (МРТ).

Рентгенография и МРТ устанавливают патологию, вызвавшую появление радикулопатии (остеохондроз, межпозвоночная грыжа и т.д.). КТ дает полную картину о возникновении заболевания.

Методы терапии при корешковом синдроме

Лечение радикулопатии требует комплексного подхода и должна включать в себя следующие меры:

  1. медикаментозная терапия;
  2. блокада;
  3. физиотерапия;
  4. лечебная гимнастика;
  5. рефлексотерапия;
  6. массаж.

Целью терапии при корешковом синдроме является снятие болевого спазма и воспаления, улучшение кровообращения и восстановление хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

Медикаментозная терапия

При радикулите назначается следующая группа медикаментозных препаратов:

  • НПВП;
  • миорелаксанты;
  • обезболивающие;
  • хондропротекторы;
  • витамины группы B.

НПВП представляют собой негормональные противовоспалительные препараты, задачей которых является снять отечность и воспаление в месте поражения корешков нервов. К этой группе медикаментов относят диклофенак, вольтарен, ацеклофенак, напроксен и др.

Для снятия мышечного спазма и болевого синдрома назначают миорелаксанты: баклофен, тизанидин, ноофен, толперизон и др.

Анальгетики назначаются в период обострения симптомов заболевания. Для обезболивания назначают кеторол, пенталгин, баралгин и т.п.

Хондропротекторы останавливают дегенеративные процессы в межпозвоночных дисках и запускают восстановление хрящевой ткани. К этой группе препаратов относят глюкозамин и хондроитин сульфат.

Витамины группы B помогают восстановить функции пораженного корешка.

Блокада

Одним из наиболее эффективных методов лечения радикулита является инъекционное введение лекарственного препарата, который оказывает противоотечное, противовоспалительное и анальгезирующее действие.

Вам будет интересно:  Вращательная манжета плеча: лечение повреждений ротаторной манжеты

Во время процедуры задействована поясничная и крестцовая область позвоночника, куда и вводится раствор с лекарством. В качестве базового средства для проведения блокады используются анестетики.

Дополнительными медикаментами выступают стероидные препараты, которые не вызывают привыкания из-за метода воздействия.

Физиотерапия

Для лечения корешкового синдрома на фоне остеохондроза в качестве дополнительной терапии применяют:

  1. электрофорез;
  2. магнитотерапию;
  3. лазеролечение;
  4. ударно-волновую терапию;
  5. УВЧ и ультрафонорез.

В период ремиссии назначают парафинолечение и озокеритотерапию. Процедуры способствуют лучшему кровообращению и ускоряют процесс восстановления.

Лечебная гимнастика

Действие лечебных упражнений, назначенных врачом ЛФК, направлено на восстановление подвижности и укрепления мышечного корсета. Назначается гимнастика после стихания периода обострения.

ЛФК помогает не только укрепить тонус мышц, но и улучшает местное кровообращение, благодаря чему спинномозговые нервы обеспечиваются питательными веществами.

Пациентам с диагнозом радикулопатия необходимо выполнять лечебную гимнастику не только в период реабилитации, но и в последующем времени.

Комплекс упражнений подбирается исключительно врачом ЛФК. Специалист определяет степень допустимой нагрузки.

На начальном этапе пациенту назначаются упражнения с минимальной нагрузкой, затем врач постепенно увеличивает сложность занятий.

На первом этапе лечебная физкультура проводится исключительно под наблюдением врача.

В последующем гимнастику можно проводить в домашних условиях. Выполнять упражнения следует за два часа до приема пищи или через полчаса после еды. Перед проведением занятий больному рекомендуется одеть свободную одежду из хлопковой ткани или шерсти.

Выполняются упражнения из положения лежа, сидя, на четвереньках или стоя. Выбор положения определяет лечащий врач в зависимости о состояния пациента.

В день на ЛФК отводится 20 минут.

Полный курс составляет 1 месяц, после которого делается небольшой перерыв, а затем больному рекомендуется вновь вернуться к занятиям с профилактической целью.

При возникновении усталости и недомогания, нагрузки несколько снижают. При появлении сильного дискомфорта или боли от занятий, следует временно отказаться.

Рефлексотерапия

В острый период в качестве дополнительного метода купирования боли выступает рефлексотерапия. Процедуру проводят с помощью иглы или пальцев, надавливая на специальные точки. Рефлексотерапия противопоказана при гемофилии, сердечной недостаточности, опухолях, заболеваниях печени и почек.

Массаж

Процедура массажа при радикулопатии проводится с целью усиления циркуляции крови, устранения застойных явлений и восстановления обмена веществ.

Данная методика также способствует улучшению эластичности мышц и устранению скопившейся межтканевой жидкости, которая дополнительно может сдавливать поврежденный корешок.

Массаж позволяет снять воспалительные процессы, купировать боль и улучшить подвижность поясничного отдела. Процедуру не рекомендуется проводить при заболеваниях крови, высокой температуре, острых инфекциях, новообразованиях и остром тромбофлебите.

Помимо массажа может быть назначена мануальная терапия, которая дает наилучший лечебный эффект при совмещении с ЛФК. Она позволяет корректировать осанку, устраняя подвывихи межпозвоночных суставов, снять боль в пояснице и увеличить подвижность позвонков.

Проводят мануальную терапию только после ликвидации острого течения болезни. Врач использует методику сгибания и разгибания, скручивания и вытяжения позвоночного столба.

Во время процедуры возможно появления хруста, который при правильно проведенной манипуляции не вызывает дискомфорта, а наоборот, способствует приливу приятного тепла к тканям.

Оперативное вмешательство

Хирургический метод при радикулопатии применяется, когда другие способы лечения не дали положительного эффекта.

Во время операции удаляется грыжа или костные разрастания, которые способствовали возникновению корешкового синдрома.

После декомпрессии корешка пациент чувствует значительное улучшение общего состояния.

Популярным методом хирургического вмешательства в последнее время выступает малоинвазивная технология, благодаря минимальной кровопотери и травматичности. Такой метод наиболее безопасен, имеет высокую эффективность и значительно сокращает реабилитационный период после операции.

Проводится технология под рентгенологическим контролем или эндоскопическим путем под видео наблюдением.

После хирургического вмешательства пациенту в обязательном порядке назначают курс ЛФК, массаж, теплолечение и другие физиопроцедуры.

Прогноз при радикулопатии

Прогноз при корешковом синдроме благоприятный, при условии своевременного обращения к врачу. Большая часть пациентов хорошо реагируют на консервативное лечение и обходятся без хирургического вмешательства.

В течение 1,5-3 месяцев 7 из 10 больных с диагнозом радикулопатия поясничного отдела полностью реабилитируются. Остальная часть пациентов нуждается в более длительном сроке восстановления, который может составлять от 3 месяцев до полугода.

При длительном обострении, которое может наблюдаться в течение 6 месяцев, клинические проявления могут сохраняться до 2 лет.

Источник: https://poyasnica.com/bolezni/drugie-zabolevaniya/radikulopatiya-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika.html

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Очень многие люди в возрасте старше сорока испытывают боли в спине различной интенсивности. Причины этих болей могут быть совершенно разными.

В случае если боль обусловлена компрессией корешка спинномозгового нерва, речь идет о корешковом синдроме, или иначе, радикулопатии.

В зависимости от места локализации защемления радикулопатия делится на шейную, грудную и поясничную, или пояснично-крестцовую.

Пояснично-крестцовая радикулопатия является одной из самых тяжелых форм болевого синдрома, проявляется продолжительными и сильными болями, а также ограничением подвижности.

Причины заболевания

К факторам риска, приводящим к заболеванию пояснично-крестцовой радикулопатией, в первую очередь стоит отнести тяжелый физический труд, постоянное воздействие вибрации, плохие климатические условия работы, резкое поднятие тяжестей, долгое нахождение в положении наклона, ожирение, плохую наследственность, вредные привычки.

К причинам, вызывающим корешковый синдром, относятся:

  • Межпозвонковая грыжа. Эта причина является самой частой при заболевании поясничным радикулитом;
  • Остеофиты и другие проявления остеохондроза;
  • Стеноз позвоночного канала в области поясницы;
  • Нарушения осанки;
  • Воспалительные заболевания позвоночника;
  • Опухоли;
  • Травма позвоночного столба;
  • Возрастные изменения;
  • Гиподинамия;
  • Инфекционные заболевания, например, туберкулез.

Симптомы пояснично-крестцового радикулита

Симптоматика у поясничной радикулопатии очень ярко выражена.

  1. Интенсивные продолжительные боли в спине;
  2. Боли усиливаются при кашле, чихании и напряжении мышц пресса;
  3. Прострелы в заднюю поверхность ноги и ягодичные мышцы;
  4. Боль может распространяться в брюшную стенку;
  5. Нарушения чувствительности, парезы, онемение пальцев ног;
  6. Ограничения движения при наклонах тела;
  7. Не получается встать на носки или согнуть пальцы ног;
  8. Атрофия мышц ног и пресса.

Симптомы несколько различаются в зависимости от характера болевого синдрома:

  • Люмбалгия – боли в нижней части спины. Боли острые, появляются во время физических нагрузок или сразу после них. Могут спровоцировать приступ переохлаждение и перегревание. Боли могут длиться несколько минут или несколько дней.
  • Ишиалгия – боль распространяется в ягодичную мышцу, заднюю поверхность ноги и доходит до стопы. Стреляющие и жгучие боли являются следствием раздражения седалищного нерва.
  • Люмбоишиалгия – ноющая боль локализуется в пояснице и распространяется в ягодицу и заднюю поверхность ноги, но не доходит до стопы. Боль часто принимает хронический характер и со временем становится более выраженной.

Пояснично-крестцовая радикулопатия – серьезная угроза трудоспособности.

Прекращение нормальной проводимости нервных импульсов, приводящее к атрофии мыщц, нарушения кровообращения, сбои в работе внутренних органов могут стать причиной инвалидности.
Как лечить пояснично-крестцовую радикулопатию

В комплекс лечебных мер входят:

  1. Постельный режим в первые дни болезни;
  2. Медикаментозная терапия НПВП (Диклофенак, Ибупрофен, Ортофен), анальгетиками, миорелаксантами (Мидокалм, Сирдалуд), антидепрессантами, комплексом витаминов;
  3. Массаж, способствующий нормализации кровообращения в пострадавшем участке и облегчению болевого синдрома;
  4. Мануальная терапия, призванная снимать зажимы и спазмы мышц;
  5. Физиопроцедуры: электрофорез, диадинамические токи, ультразвук;
  6. Лечебная гимнастика;
  7. Иглорефлексотерапия.

Гимнастика при радикулите

К занятиям лечебной физкультурой приступать можно только после того, как острый период болезни стихает. Выполнять упражнения надо в щадящем режиме очень медленно и спокойно, сохраняя ровное дыхание.

  • Нужно лечь спиной на твердую поверхность. Согнуть в коленях обе ноги и подтягивать их по направлению к груди, обхватив руками колени. Выполнить 10 повторов, сделать три подхода.
  • Выполнять движение, как в предыдущем упражнении, но руки должны быть вытянуты на уровне коленей.
  • Лежа на животе и упираясь пальцами ног в пол, поднимать верхнюю часть корпуса. Задерживаться в таком положении на несколько секунд.
  • Выполняются различные упражнения на растяжение, например, прогибание и выгибание спины в положении на четвереньках.

Если в течение 3–4 месяцев болевой синдром не удалось купировать консервативными методами или обнаружилась дисфункция внутренних органов и двигательные нарушения, рекомендовано хирургическое вмешательство.

Радикулопатия имеет свойство переходить в хроническую форму. Для того чтобы этого не случилось, необходимо укреплять мышечный корсет. Благоприятны для здоровья поясницы плавание и занятия гимнастикой. Следует остерегаться переохлаждения и избегать подъема тяжестей.

Источник: https://helportoped.ru/zabolevaniya/radikulit/radikulopatiya-poyasnichno-kresttsovogo-otdela-pozvonochnika.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

5 × четыре =

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.