Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Содержание

Коксартроз

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Коксартроз (остеоартроз или деформирующий артроз тазобедренного сустава) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание. Обычно развивается в возрасте 40 лет и старше. Может быть следствием различных травм и заболеваний сустава. Иногда возникает без видимых причин.

Возможно как одностороннее, так и двухстороннее поражение. Для коксартроза характерно постепенное прогрессирующее течение. На ранних стадиях коксартроза применяются консервативные методы лечения. На поздних этапах восстановить функцию сустава можно только оперативным путем.

В ортопедии и травматологии коксартроз является одним из самых распространенных артрозов.

Высокая частота его развития обусловлена значительной нагрузкой на тазобедренный сустав и широкой распространенностью врожденной патологии – дисплазии сустава. Женщины болеют коксартрозом немного чаще мужчин.

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав образован двумя костями: подвздошной и бедренной. Головка бедра сочленяется с вертлужной впадиной подвздошной кости, образуя своеобразный «шарнир».

При движениях вертлужная впадина остается неподвижной, а головка бедренной кости двигается в различных направлениях, обеспечивая сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения бедра.

Во время движений суставные поверхности костей беспрепятственно скользят друг относительно друга, благодаря гладкому, упругому и прочному гиалиновому хрящу, покрывающему полость вертлужной впадины и головку бедра. Кроме того, гиалиновый хрящ выполняет амортизирующую функцию и участвует в перераспределении нагрузки при движениях и ходьбе.

В полости сустава находится небольшое количество суставной жидкости, которая играет роль смазки и обеспечивает питание гиалинового хряща. Сустав окружен плотной и прочной капсулой.

Над капсулой находятся крупные бедренные и ягодичные мышцы, которые обеспечивают движения в суставе и, наряду с гиалиновым хрящом, также являются амортизаторами, предохраняющими сустав от травм при неудачных движениях.

При коксартрозе суставная жидкость становится более густой и вязкой. Поверхность гиалинового хряща высыхает, теряет гладкость, покрывается трещинами.

Из-за возникшей шероховатости хрящи при движениях постоянно травмируются друг о друга, что вызывает их истончение и усугубляет патологические изменения в суставе.

По мере прогрессирования коксартроза кости начинают деформироваться, «приспосабливаясь» к увеличившемуся давлению. Обмен веществ в области сустава ухудшается. На поздних стадиях коксартроза наблюдается выраженная атрофия мышц больной конечности.

Причины развития коксартроза

Выделяют первичный коксартроз (возникший по неизвестным причинам) и вторичный коксартроз (развившийся вследствие других заболеваний).

Вторичный коксартроз может стать следствием следующих заболеваний:

Коксартроз может быть как односторонним, так и двухсторонним. При первичном коксартрозе часто наблюдается сопутствующее поражение позвоночника (остеохондроз) и коленного сустава (гонартроз).

К числу факторов, увеличивающих вероятность развития коксартроза можно отнести:

  • Постоянную повышенную нагрузку на сустав. Чаще всего наблюдается у спортсменов и у людей с избыточной массой тела.
  • Нарушения кровообращения, гормональные изменения, нарушения метаболизма.
  • Патологию позвоночника (кифоз, сколиоз) или стоп (плоскостопие).
  • Пожилой и старческий возраст.
  • Малоподвижный образ жизни.

Сам по себе коксартроз по наследству не передается.

Однако, определенные особенности (нарушения обмена веществ, особенности строения скелета и слабость хрящевой ткани) могут наследоваться ребенком от родителей.

Поэтому при наличии кровных родственников, страдающих коксартрозом, вероятность возникновения болезни несколько увеличивается.

Симптомы и степени коксартроза

К числу основных симптомов коксартроза относятся боли в области сустава, паховой области, бедра и коленного сустава.

Также при коксартрозе наблюдается скованность движений и тугоподвижность сустава, нарушения походки, хромота, атрофия мышц бедра и укорочение конечности на стороне поражения.

Характерным признаком коксартроза является ограничение отведения (например, больной испытывает затруднения при попытке сесть «верхом» на стул).

Наличие тех или иных признаков и их выраженность зависит от стадии коксартроза. Первым и наиболее постоянным симптомом коксартроза является боль.

При коксартрозе 1 степени пациенты предъявляют жалобы на периодическую боль, которая возникает после физической нагрузки (бега или длительной ходьбы).

Боль локализуется в области сустава, реже – в области бедра или колена. После отдыха обычно исчезает.

Походка при коксартрозе 1 степени не нарушена, движения сохранены в полном объеме, атрофии мышц нет.

На рентгенограмме пациента, страдающего коксартрозом 1 степени, определяются нерезко выраженные изменения: умеренное неравномерное сужение суставной щели, а также костные разрастания вокруг наружного или внутреннего края вертлужной впадины при отсутствии изменений со стороны головки и шейки бедренной кости.

При коксартрозе 2 степени боли становятся более интенсивными, нередко появляются в состоянии покоя, иррадиируют в бедро и область паха.

После значительной физической нагрузки больной коксартрозом начинает прихрамывать.

Объем движений в суставе уменьшается: ограничивается отведение и внутренняя ротация бедра.

На рентгеновских снимках при коксартрозе 2 степени определяется значительное неравномерное сужение суставной щели (более чем наполовину от нормальной высоты).

Головка бедренной кости несколько смещается кверху, деформируется и увеличивается в размере, а ее контуры становятся неровными.

Костные разрастания при этой степени коксартроза появляются не только на внутреннем, но и на внешнем крае вертлужной впадины и выходят за пределы хрящевой губы.

При коксартрозе 3 степени боли становятся постоянными, беспокоят пациентов не только днем, но и ночью. Ходьба затруднена, при передвижениях больной коксартрозом вынужден пользоваться тростью.

Объем движений в суставе резко ограничен, мышцы ягодицы, бедра и голени атрофированы.

Слабость отводящих мышц бедра становится причиной отклонения таза во фронтальной плоскости и укорочения конечности на больной стороне.

Для того, чтобы компенсировать возникшее укорочение, пациент, страдающий коксартрозом, при ходьбе наклоняет туловище в больную сторону. Из-за этого центр тяжести смещается, нагрузки на больной сустав резко увеличиваются.

На рентгенограммах при коксартрозе 3 степени выявляется резкое сужение суставной щели, выраженное расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Диагноз коксартроза выставляется на основании клинических признаков и данных дополнительных исследований, основным из которых является рентгенография.

Во многих случаях рентгеновские снимки дают возможность установить не только степень коксартроза, но и причину его возникновения.

Так, например, увеличение шеечно-диафизарного угла, скошенность и уплощение вертлужной впадины свидетельствуют о дисплазии, а изменения формы проксимальной части бедренной кости говорят о том, что коксартроз является следствием болезни Пертеса или юношеского эпифизиолиза. На рентгенограммах больных коксартрозом также могут выявляться изменения, свидетельствующие о перенесенных травмах.

В качестве других методов инструментальной диагностики коксартроза могут использоваться КТ и МРТ.

Компьютерная томография позволяет детально изучить патологические изменения со стороны костных структур, а магнитно-резонансная томография предоставляет возможность оценить нарушения со стороны мягких тканей.

Дифференциальная диагностика коксартроза

В первую очередь коксартроз следует дифференцировать от гонартроза (остеоартроза коленного сустава) и остеохондроза позвоночника.

Атрофия мышц, возникающая на 2 и 3 стадиях коксартроза, может стать причиной болей в области коленного сустава, которые нередко выражены ярче, чем боли в области поражения.

Поэтому при жалобах пациента на боли в колене следует произвести клиническое (осмотр, пальпация, определение объема движений) исследование тазобедренного сустава, а при подозрении на коксартроз направить пациента на рентгенографию.

Боли при корешковом синдроме (сдавливании нервных корешков) при остеохондрозе и некоторых других заболеваниях позвоночника могут имитировать болевой синдром при коксартрозе.

В отличие от коксартроза при сдавливании корешков боль возникает внезапно, после неудачного движения, резкого поворота, поднятия тяжестей и т. д., локализуется в области ягодицы и распространяется по задней поверхности бедра.

Выявляется положительный симптом натяжения – выраженная болезненность при попытке пациента поднять выпрямленную конечность, лежа на спине. При этом больной свободно отводит ногу в сторону, тогда как у пациентов с коксартрозом отведение ограничено.

Следует учитывать, что остеохондроз и коксартроз могут наблюдаться одновременно, поэтому во всех случаях необходимо тщательное обследование больного.

Кроме того, коксартроз дифференцируют с трохантеритом (вертельным бурситом) – асептическим воспалением в области прикрепления ягодичных мышц.

В отличие от коксартроза болезнь развивается быстро, в течение 1-2 недель, обычно – после травмы или значительной физической нагрузки. Интенсивность болей выше, чем при коксартрозе.

Ограничения движений и укорочения конечности не наблюдается.

В отдельных случаях при нетипичном течении болезни Бехтерева или реактивного артрита могут наблюдаться симптомы, напоминающие коксартроз.

В отличие от коксартроза, при этих заболеваниях пик болей приходится на ночное время. Болевой синдром очень интенсивный, может уменьшаться при ходьбе.

Характерна утренняя скованность, которая возникает сразу после пробуждения и постепенно исчезает в течение нескольких часов.

Лечение коксартроза

Лечением коксартроза занимаются ортопеды. Выбор методов лечения зависит от симптомов и стадии заболевания. На 1 и 2 стадиях коксартроза проводится консервативная терапия.

В период обострения коксартроза применяются нестероидные противовоспалительные средства (пироксикам, индометацин, диклофенак, ибупрофен и т. д.).

Следует учитывать, что препараты этой группы не рекомендуется принимать в течение длительного времени, поскольку они могут оказывать негативное влияние на внутренние органы и подавлять способность гиалинового хряща к восстановлению.

Для восстановления поврежденного хряща при коксартрозе применяются средства из группы хондропротекторов (хондроитина сульфат, экстракт хрящей телят и др.).

Для улучшения кровообращения и устранения спазма мелких сосудов назначаются сосудорасширяющие препараты (циннаризин, кислоту никотиновую, пентоксифиллин, ксантинола никотинат).

По показаниям используются миорелаксанты (лекарственные средства для расслабления мышц).

Лечение стероидами необходимо проводить с осторожностью.

Кроме того, при коксартрозе применяются местные средства – согревающие мази, которые не оказывают выраженного терапевтического эффекта, однако, в ряде случаев снимают спазм мышц и уменьшают боли за счет своего «отвлекающего» действия. Также при коксартрозе назначают физиотерапевтические процедуры (светолечение, ультразвуковую терапию, лазеролечение, УВЧ, индуктотермию, магнитотерапию), массаж, мануальную терапию и лечебную гимнастику.

Диета при коксартрозе самостоятельного лечебного эффекта не имеет и применяется только как средство для снижения веса.

Уменьшение массы тела позволяет снизить нагрузку на тазобедренные суставы и, как следствие, облегчить течение коксартроза.

Для того чтобы уменьшить нагрузку на сустав врач, в зависимости от степени коксартроза, может порекомендовать пациенту ходить с тростью или с костылями.

На поздних стадиях (при коксартрозе 3 степени) единственным эффективным способом лечения является операция – замена разрушенного сустава эндопротезом.

В зависимости от характера поражения может применяться либо однополюсный (заменяющий только головку бедра) или двухполюсный (заменяющий как головку бедра, так и вертлужную впадину) протез.

Операция эндопротезирования при коксартрозе проводится в плановом порядке, после полного обследования, под общим наркозом.

В послеоперационном периоде проводится антибиотикотерапия. Швы снимают на 10-12 день, после чего пациента выписывают на амбулаторное лечение.

После эндопротезирования обязательно проводятся реабилитационные мероприятия.

В 95% случаев хирургическое вмешательство по замене сустава при коксартрозе обеспечивает полное восстановление функции конечности.

Больные могут работать, активно двигаться и даже заниматься спортом. Средний срок службы протеза при соблюдении всех рекомендаций составляет 15-20 лет.

После этого необходима повторная операция для замены изношенного эндопротеза.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/coxarthrosis

Коксартроз тазобедренного сустава — симптомы и лечение, причины и степени, упражнения ЛФК с видео

Когда нарушена целостность поверхностей суставов, это патология. Чтобы избежать пожизненной хромоты при ходьбе, важно вовремя преступить к лечению.

Не исключено, что это тазобедренный артроз – распространенное нарушение опорно-двигательного аппарата после 40 лет.

Болезнь хроническая, но ее можно продуктивно залечить.

Что такое коксартроз

При видимом нарушении походки положено срочно обратиться к ортопеду. Коксартроз – это односторонние или двухсторонние изменения структуры хрящевой ткани, спровоцированные нарушением обменных процессов.

Сначала заболевание протекает незаметно, но в дальнейшем становится одной из причин деформации костей, нарушения суставной системы.

Дегенеративно-дистрофические процессы тканей сложно остановить, задача специалиста – выявить провоцирующий фактор, устранить его, подавить симптоматику.

Если патологический процесс способен деформировать структуры костно-мышечной системы, важно уже на начальной стадии определить отклонения.

Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени представляет легкую стадию недуга, которую сложно дифференцировать, долгое время можно не замечать тревожных признаков заболевания. Основной симптом – ощутимый приступ боли при длительной физической нагрузке.

Если поражение одностороннее, болит в одном боку, а при двухсторонней форме коксартроза у женщин боли только усиливаются.

Поскольку симптом имеет временный характер, возникает только после физической нагрузки, пациент сознательно медлит с диагностикой.

Если все же выполнить УЗИ, по результатам клинического обследования становится очевидно, что щель между суставами патологически сужена.

Вот почему болит бедро, периодически приковывает к постели и требует своевременного врачебного участия.

Коксартроз 2 степени

На данном этапе симптоматика только усиливается, поскольку в ходе патологического процесса стремительно разрушается хрящевая ткань.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени выражается острым приступом боли, который беспокоит не только в состоянии физической активности, но и в фазе сна.

Боль ощутима в паховой зоне и бедре, меняет походку, провоцирует синдром утренней скованности. Со временем наблюдается полная или частичная атрофия мышц, человеку грозит инвалидность.

Коксартроз 3 степени

Вылечить такую форму заболевания практически невозможно, поскольку разрушение пораженного сустава произошло уже окончательно.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 степени определяется после сбора данных анамнеза и дифференциальной диагностики, однако для уточнения клинической картины врачи назначают УЗИ.

Мало того что преобладает патологическое сужение нитевидной щели, так еще и сам сустав деформирован. Развивается отек, ткани деформируются, пациент живет «на таблетках», при этом не способен передвигаться самостоятельно.

Коксартроз – причины

Возникновению указанного недуга предшествует ряд провоцирующих факторов, без устранения которых говорить о положительной динамики болезни сложно.

Консервативные методы и физиотерапевтические процедуры применять бессмысленно, они обеспечивают лишь временный обезболивающий эффект, но не способны решить возникшую проблему со здоровьем.

Итак, причины коксартроза таковы:

  • застой венозного либо артериального притока крови;
  • чрезмерная физическая нагрузка на суставы;
  • лишний вес;
  • такие структурные изменения позвоночника, как гонартроз, артрит, остеохондроз, посттравматический синдром, остеоартроз;
  • малоподвижный образ жизни;
  • правостороннее либо левостороннее травмирование суставов;
  • нарушенный гормональный фон;
  • осложнение перенесенных заболеваний инфекционной природы;
  • генетический фактор.

Коксартроз тазобедренного сустава – симптомы

Снять болевой синдром можно консервативными методами, но лечиться предстоит комплексно.

Изучая симптомы коксартроза и заключение диагностики, врач рекомендует прием медицинских препаратов сразу нескольких фармакологических групп.

Чтобы рассчитывать на скорое выздоровление, пациент должен вовремя обратить внимание на такие признаки характерного недуга:

  1. скованность движения;
  2. выраженный хруст суставов;
  3. выраженная хромота;
  4. разная длина нижних конечностей;
  5. боль при движении и покое.

Коксартроз тазобедренного сустава – лечение

По коду МКБ 10 болезнь заявлена, как деформирующий коксартроз. Фото и описание симптомов можно найти в интернете, но их интенсивность индивидуальная для отдельных клинических картин.

Перед тем как лечить коксартроз тазобедренного сустава, показано пройти обследование. Для этого выполнить биохимический анализ крови, который отмечает незначительное скачок СОЭ, уровень маркеров воспаления. Уточняет диагноз рентген, УЗИ и МРТ по настоянию лечащего врача.

Эффективное лечение коксартроза тазобедренного сустава включает такие направления:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапия (УВЧ, ЛФК, магнитотерапия, электрофорез).

Основная задача лечебной физкультуры – убрать застойные явления в суставах, повысить их подвижность, исключить развитие инвалидности, поддержать эластичность мышц тазобедренного сустава.

Упражнения по Бубновскому отличаются высокой эффективностью, подходят как на начальной стадии недуга, так и при запущенном течении заболевания. Выполнять лечебную гимнастику при коксартрозе тазобедренного сустава ежедневно.

Зарядка включает следующие упражнения:

  1. Сесть на пятки, успокоить дыхание, а потом выпустить воздух и подняться на ноги.
  2. Придавить живот ладонями в горизонтальном положении, издать звук «ПФ».
  3. Лежа колени согнуть, руки завести на затылке. На выдохе поднимать туловище, на вдохе – опускать.
  4. Лежа на боку и опираясь на локоть, сгруппировать так, чтобы достать согнутыми коленями область груди.
  5. Из положения лежа сомкнуть на выдохе колени и локти в одной точке.

Массаж при коксартрозе

Чтобы усилить циркуляцию крови и обеспечить ее попадание к суставам и хрящам, врачи настоятельно рекомендуют массаж при коксартрозе тазобедренного сустава.

Это хорошая возможность укрепить связочный аппарат, восстановить гиалиновый хрящ, улучшить функции суставных поверхностей.

При таких манипуляциях суставная жидкость не застаивается, а опорно-двигательный аппарат функционирует в привычном режиме.

Питание при коксартрозе

При одностороннем или двустороннем поражении частью комплексного подхода к проблеме является диета. Правильное питание при коксартрозе направлено на скорейшее восстановление хрящевой ткани. Положено исключить из суточного меню:

  • чрезмерное потребление соли и продуктов с ее содержанием;
  • жиры растительного и животного происхождения;
  • полуфабрикаты и консерванты;
  • кондитерские и мучные изделия;
  • копчености и остроты.

Если определен коксартроз тазобедренного сустава — симптомы и лечение зависят от питания пациента. Разрешены следующие продукты питания:

  1. молочная продукция;
  2. обезжиренные сорта мяса;
  3. морепродукты;
  4. фрукты и овощи;
  5. холодец, желатин, заливные блюда.

Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава

При таком диагнозе пациент ни то что бегать не может, он с трудом передвигается по квартире. Чтобы быстро купировать острый приступ боли, необходимо делать внутримышечные либо внутрисуставные уколы при коксартрозе.

Это эффективная процедура, которая обеспечивает лечебное действие в кратчайшие сроки. Чтобы купировать болевой синдром, можно выполнять новокаиновую блокаду, которая будто замораживает источник боли.

Инъекции делать во взрослом возрасте при отсутствии противопоказаний.

Препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава

Если в правом или левом суставе появляются неприятные ощущения, важна своевременная диагностика.

Особенно опасен идиопатический коксартроз, поскольку его этиология остается невыясненной.

Поражение тазобедренного сустава чаще происходит в пожилом возрасте, могут иметь двухсторонний характер. О лечении говорить сложно, поскольку болезнь до конца не изучена.

Выбор лекарств для женщин и мужчин может быть осуществлен исключительно лечащим врачом по показаниям. В этой клинической картине медицинские препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава охватывают сразу несколько фармакологических групп. Это:

  • НПВП: Индометацин, Бруфен, Кетопрофен;
  • сосудорасширяющие средства: Трентал, Теоникол, Никошпан;
  • миорелаксанты: Мидокалм, Сирдалуд;
  • гормональные средства: Кеналог, Гидрокортизон;
  • хондропротекторы: Румалон, Дона, Глюкозамин;
  • средства гиалуроновой кислоты: Коксартрум.

Профилактика коксартроза

Чтобы избежать двустороннего поражения суставов, последующей операции и серьезных осложнений, лучше своевременно проводить профилактические мероприятия.

Иначе еще в молодом возрасте женщина и мужчина превращаются в инвалидов.

Народные средства при профилактике коксартрита особенно эффективны, особенно если дополнить их лечебной физкультурой, витаминотерапией и правильным питанием. Важно избегать ожирения.

Источник: http://sovets.net/9408-koksartroz-tazobedrennogo-sustava-simptomyi-i-lechenie.html

Коксартроз: классификация, симптомы и лечение

Коксартроз: классификация, симптомы и лечение

При коксартрозе тазобедренного сустава симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, то есть от интенсивности проявлений зависит выбор терапевтических мер.

Данная патология очень распространена (особенно в пожилом возрасте) и способна существенно изменить весь образ жизни, снижая работоспособность, ограничивая подвижность, вызывая болевые ощущения.

Единственный вариант — своевременное обнаружение и адекватное лечение, что позволит устранить рецидивы и развитие разрушительного процесса.

Следует помнить, что запущенное заболевание (коксартроз 3 степени) может вызвать тяжелые последствия, вплоть до полного обездвиживания, а потому к болезни нельзя относиться халатно.

Сущность патологии

Коксартроз — что это такое? Сейчас мы разберемся, что представляет собой этот тяжелый недуг.

По своей сути, это деформирующий артроз тазобедренного сустава, имеющий хроническое течение и характеризующийся развитием дегенеративно – дистрофического процесса, разрушающего хрящевую ткань.

В свою очередь, повреждение хрящевой прокладки вызывает поражение и других элементов сустава, в частности, костной ткани с формированием наростов (остеофитов).

Патология имеет полиэтиологический механизм, при этом провоцирующими факторами могут выступать многочисленные экзогенные и эндогенные воздействия. На лидирующей позиции в этиологии находится физиологическая (возрастная) деградация суставных тканей.

Анатомически тазобедренный сустав считается одним из самых крупных костных сочленений опорно – двигательной системы человека. Этот сустав совмещает вертлужную впадину тазовой кости с головкой бедренной кости.

Вам будет интересно:  Повышение давления при остеохондрозе шейного отдела

Впадина покрыта хрящевым слоем, который исполняет роль амортизатора и смазки, исключая прямой контакт твердых костных поверхностей.

Смазочная функция обеспечивается с помощью синовиальной жидкости, которая при сжатии хряща выделяется в суставную щель между костями, а при снятии давления — возвращается обратно в хрящевую ткань. Другими словами, прокладка работает, как губка.

При этом хрящ не имеет кровеносных сосудов, а все питание его обеспечивается этой жидкостью, которая формируется из кровяной плазмы с добавлением гиалуроновой кислоты.

За счет своего состава она регулирует обменные процессы и входит в иммунную систему.

Деформирующий коксартроз во многом обусловлен нарушением синтеза синовиальной (внутрисуставной) жидкости и изменением ее состава, что существенно ухудшает питание хрящевой ткани, вызывая постепенное ее разрушение. Результат развития патологии показан на фото 2.

В процессе хронического течения болезни пораженный хрящ перестает полноценно исполнять свои защитные функции, утончается, а суставная щель сужается.

При полном ее закрытии кости входят в прямой контакт, а трение разрушает их поверхность.

Для предотвращения костного контакта организм включает защитный рефлекс — начинают формироваться наросты на костях, получившие название остеофитов.

Прогрессирование коксартроза тазобедренного сустава вовлекает в разрушительный процесс и другие элементы суставов: связки, мышцы, сосуды и нервные отростки. В конечном итоге, значительно нарушается физиология и биомеханика тазобедренных суставов.

Разновидности патологии

По механизму этиологии коксартроз может быть первичным и вторичным.

Первичная форма болезни поражает ранее вполне здоровые суставы под действием различных факторов.

В то время как вторичная разновидность развивается в суставах, хрящ которых имеет структурные аномалии. Среди вторичных видов заболевания выделяются такие варианты:

  • диспластический артроз, характеризующийся врожденной аномалией формирования сустава и проявляющийся в раннем возрасте;
  • врожденные дефекты, в частности, вывих бедра;
  • болезнь Кенига: остеохондроз рассекающего типа;
  • болезнь Пертеса: патология типа остеохондропатии с поражением головки бедренной кости;
  • асептический некроз, который, как правило, поражает головку тазовой кости.

Очаг первоначального разрушения может локализоваться в разных зонах суставов. Исходя из этого показателя, выделяются такие разновидности патологии:

  • разрушение верхнего участка (полюса) тазобедренного сустава с развитием в раннем возрасте, которое вызывает значительный болевой синдром;
  • разрушение нижнего суставного участка (полюса), протекающее обычно без явного болевого ощущения;
  • разрушение центральной зоны, или центральный коксартроз; имеет достаточно благоприятную клиническую картину.

С учетом причин появления болезни проводится следующая ее классификация:

  1. Инволютивный тип. Артроз вызывается деградационными возрастными процессами; он имеет выраженное проявление у людей старше 55 лет.
  2. Диспластическая разновидность. Имеет врожденную природу.
  3. Идиопатический коксартроз. Как правило, первичная форма, причины которой установить не удается.
  4. Посттравматический тип. Типичная разновидность заболевания, провоцируемая серьезными травмами в тазобедренной области. Наиболее опасны в этом случае переломы тазовой кости или головки бедренной кости.
  5. Постинфекционный вид патологии. Он возникает после инфекционных поражений сустава. Часто причиной становится ревматоидный артрит.
  6. Обменный, или дисгормональный, вариант. Порождается болезнями, связанными с нарушением обменного процесса или гормональным дисбалансом. Может провоцироваться приемом гормональных препаратов или кортикостероидов.

Этиология явления

Классификационные признаки патологии показывают важные этиологические механизмы: травмы, врожденные аномалии, гормональные и обменные нарушения, инфекционные и воспалительные процессы, возрастное старение тканей.

Наиболее часто причиной болезни становятся травмы. В частности, внутриутробный подвывих бедренной головки становится определяющим фактором развития коксартроза дегенеративной природы почти в 22% случаев, причем больше поражает женщин.

Среди других факторов следует выделить такие травмы:

  • переломы бедра, таза и вертлужной впадины;
  • переломы бедренной головки с нарушением шеечно-диафизарного угла.

К другим провоцирующим причинам можно отнести такие воздействия:

  1. варикозы, вызывающие нарушение кровяной циркуляции в суставе;
  2. заболевания позвоночника (сколиоз, лордоз, грыжа);
  3. опухоли доброкачественного и онкологического характера;
  4. болезнь Педжета;
  5. анкилозный спондилит и ревматоидные артриты;
  6. чрезмерные и длительные физические перегрузки;
  7. неправильное питание;
  8. избыточный собственный вес и ожирение;
  9. гипотония образа жизни.

Симптоматические проявления

Когда развивается артроз тазобедренного сустава, симптомы проявляются в зависимости от типа патологии, ее стадии и индивидуальных особенностей организма. Характерные выраженные признаки коксартроза:

  • болевой синдром разной интенсивности;
  • ограничение подвижности сустава;
  • припухлость.

По мере прогрессирования болезни выявляется деформированный сустав, появляется изменение походки, наблюдается хромота. Крайний вариант — полное обездвиживание.

Внутрисуставные изменения заметны на рентгенограмме.

Когда возникает коксартроз тазобедренного сустава, симптомы скрытого характера включают такие суставные изменения:

  • уменьшение суставной щели, вплоть до полного ее закрытия;
  • рост остеофитов;
  • структурные изменения хряща и окружающих тканей.

По характеру поражения выделяются 2 типа патологии: односторонний и двухсторонний коксартроз. Первая разновидность проявляется в виде поражения только одного сустава и чаще всего относится к первичной форме заболевания. Двусторонний артроз поражает оба сустава.

Степени тяжести патологии

В зависимости от выраженности внешних и внутрисуставных признаков коксартроз подразделяется на степени тяжести течения болезни:

  1. Коксартроз тазобедренного сустава 1 степени. Это начальная стадия заболевания. Симптомы не имеют выраженного характера. Может проявиться первый признак зарождающейся патологии в виде дискомфорта или слабой боли в области сустава после значительных нагрузок. Он быстро уходит после отдыха. Рентгенограмма указывает на небольшое сужение суставной щели.
  2. Артроз тазобедренного сустава 2 степени. Развивается при отсутствии лечения на начальном этапе и характеризуется появлением более выраженных признаков. На данной стадии отмечаются следующие признаки: появляются нарушения суставной подвижности (разгибание — до угла не более 22º, а сгибание — менее 110º, при амплитуде приведения менее 39º, а отведения — 44º, здесь наиболее явственно идет ограничение вращательных движений); усиливается болевой синдром, причем боль отдает в область паха, колена; появляются болевые ощущения ноющего характера в состоянии покоя, что нередко вызывается присоединением воспалительной реакции; возникает крепитация, т.е. специфические звуки при движении; появляются первые признаки изменения походки — легкая хромота; на рентгенограмме заметны нарушения (рост остеофитов, небольшая деформация бедренной головки с изменением ее контура, сужение суставной щели почти на 35% от нормального размера, смещение вверх головки тазобедренной кости).
  3. Коксартроз 3 степени. Считается уже запущенной стадией развития болезни. Он описывается такими симптомами: значительная мышечная атрофия; постоянный болевой синдром (даже в ночное время); нарушение суставной биомеханики. Коксартроз 3 степени характеризуется заметной деформацией суставов, которая выражается в перекосе таза, укорочении ног. Походка приобретает специфическую форму — «утиная» походка. На рентгенограмме обнаруживаются существенное искривление костной головки, разрастание больших остеофитов, практическое исчезновение суставной щели и утолщение шейки бедра.
  4. Коксартроз 4 степени. Это уже можно оценивать как инвалидность больного человека. Четвертый этап развития патологии подразумевает некроз тканей, сильное (а порой полное) обездвиживание, потерю трудоспособности. При болезни этой степени лечение консервативными методами не дает положительных результатов, поэтому остается единственный вариант в виде хирургического вмешательства.

Как выявляется патология

Схема лечения разрабатывается только после того, как будет проведена точная диагностика коксартроза с установлением локализации очага и степени поражения. Важно дифференцировать патологию от других суставных заболеваний, которые могут проявляться внешне аналогичным образом.

Диагноз ставится по результатам следующих основных диагностических исследований:

  • Рентгенография. Это наиболее распространенный способ диагностирования, который позволяет оценить изменения геометрии суставной щели, выявить остеофиты, определить состояние головки бедра.
  • УЗИ. Методика обладает достаточной информативностью для постановки начального диагноза с определением локализации зоны поражения, количества очагов и оценкой состояния вертлужной впадины, а также нарушений связочных элементов.
  • Компьютерная томография. Она позволяет получить трехмерные подробные снимки, уточняющие поставленный диагноз.
  • Магнитно – резонансная томография (МРТ). По праву считается самым точным диагностическим методом. С его помощью можно послойно исследовать сустав, определяя даже микроскопические нарушения в костной и хрящевой структуре.

Проведение лечебных мероприятий

Когда диагностирован коксартроз тазобедренного сустава, лечение назначается с учетом степени тяжести болезни и индивидуальных особенностей организма.

На 1 – 2 стадии лечебный процесс, как правило, строится на консервативных методиках, однако на 3 – 4 стадии лечащий эффект терапии низок, поэтому назначается оперативное воздействие.

Консервативное лечение (коксартроз) обеспечивается комплексными методами. Полностью излечить человека не удастся с учетом необратимых разрушений, произошедших в суставе.

Реально лечение (коксартроз) решает такие задачи:

  1. прекращение структурных изменений;
  2. нормализация суставной подвижности;
  3. купирование болевых проявлений;
  4. улучшения циркуляции крови и лимфы;
  5. обеспечение нормальных обменных процессов;
  6. симптоматическая терапия;
  7. снижение вероятности воспалительных процессов;
  8. укрепление мышц и связок;
  9. максимально возможная регенерация хрящевой ткани.

Комплексное лечение (коксартроз) включает такие мероприятия:

  • интенсивная медикаментозная терапия с использованием наружных и системных средств;
  • физиотерапевтическое воздействие;
  • лечебная физкультура и массаж;
  • рефлексотерапия;
  • применение нетрадиционных методик.

Современные медицинские технологии лечения тазобедренного сустава основываются на введении стволовых клеток для улучшения метаболических процессов в пораженных тканях и стимуляции их регенерации.

Медикаментозное лечение (коксартроз) базируется на использовании следующих категорий препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства: «Индометацин», «Пироксикам», «Кетопрофен», «Бруфен», «Диклофенак». Они обеспечивают комплексное воздействие: обезболивание, ликвидацию воспалительного процесса и отека. При длительном курсе терапии рекомендуется «Мовалис».
  2. Препараты, влияющие на сосуды: «Теоникол», «Трентал», «Никошпан», «Циннаризин». Они блокируют «сосудистый болевой синдром», который наиболее интенсивен в ночное время.
  3. Миорелаксанты: «Мидокалм», «Сирдалуд». Направлены на укрепление мышечной системы.
  4. Хондропротекторы, т.е. стимуляторы регенерирующих процессов в хрящах. Назначаются препараты: «Глюкозамин», «Румалон», «Структум», «Хондроитин», «Артепарон».
  5. Гормональные стероидные препараты: «Метипред», «Кеналог», «Гидрокортизон». Наиболее эффективны эти средства при их введении непосредственно в сустав.
  6. Средства для проведения местного воздействия. Для лечения широко используются мази, гели, кремы, примочки, компрессы с противовоспалительными, успокаивающими, прогревающими и обезболивающими действиями.

Патология считается достаточно опасным заболеванием, которое необходимо лечить эффективными комплексными методами.

В домашних условиях помогают народные средства, но без подключения адекватной медикаментозной терапии патология может выйти из-под контроля и вызвать тяжелые осложнения.

Запущенные стадии болезни ведут к инвалидности человека.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artroz/koksartroz-tazobedrennogo-sustava-simptomy-i-lechenie.html

Коксартроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

При постановке диагноза коксоартроз, многие пациенты теряют присутствие духа, потому как заболевание влечет за собой необратимые и очень серьезные изменения в суставных тканях, основой которых являются патологии обмена веществ. Эта статья подробно рассказывает про симптомы и лечение коксартроза тазобедренного сустава.Заболевание сопровождает сильнейшая деформация тканей хряща и костей, дистрофические дисфункции системы суставных органов. Этот диагноз относится к самым распространенным среди диагностированных нарушений функционирования опорных систем после достижения возраста сорока лет.

Вам будет интересно:  Перелом ключицы со смещением: операция, период восстановления

Обычно такое заболевание развивается и протекает очень медленно, постепенно поражая клетки хрящей и тазобедренных костей, оно сопровождается деформациями клеток костных тканей, необратимыми нарушениями функционирования человеческих суставов.

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Тазобедренный коксартроз врачи делят на несколько стадий, и на каждой стадии он имеет свою достаточно ярко выраженную симптоматику.

Общая симптоматика такова:

  • Сильная боль в поврежденном этой разновидностью артроза суставе. Именно боль является всегда самым главным симптомом подобного патологического поражения суставной ткани (при 1 степени данного вида артроза боль появляется при любом движении сустава, а на последующих этапах развития болезни она хроническая).
  • Ограниченность движений. Это создает определенные проблемы и не позволяет вести нормальный образ жизни. Изначально такой симптом возникает утром или после тяжелой физической работы, но потом это явление также становится постоянным.
  • В случае запущенности заболевания развивается деформация самого таза, сопровождаемая дополнительно изменением у человека длины ноги. Патология становится очевидна даже по внешним признакам.
  • Развитие мышечной атрофии, проявляющейся на поздних степенях патологии (на 1 и 2 степени мышцы лишь незначительно ослабляются). Влечет за собой также множество проблем с возможностью свободно передвигаться и сохранять идеальную осанку и ровность походки.
  • Хромота и нарушение походки, являющиеся признаком деформационных процессов костных тканей. Это прямое следствие разрушений суставов, а также болезненных ощущений.
  • Хруст при напряжении суставов, неприятные ощущения во время физического напряжения и выполнения даже несложных физических упражнений.

Степени данного типа артроза

Заболевание может быть представлено различными формами, которые условно делят на степени развития проблемы. При установке диагноза просто необходимо внимательно отнестись к степени заболевания и определению уже имеющихся осложнений, вызванных заболеванием.

Патология 1 степени

Относится к наиболее легким и излечимым формам болезни, способным не беспокоить человека долгое время.
На начальном этапе тазобедренный сустав болит лишь эпизодически, после интенсивных физнагрузок или тяжелого труда. Если поражены оба сустава, боль возникает в каждом из них.

При этой стадии не характерны такие признаки заболевания, как нарушение походки и ярко выраженная мышечная атрофия.

Боль может исчезать, если прекращается физическая нагрузка, болевые ощущения не являются хроническими, но все же они достаточно ощутимы.

На рентгеновском снимке видно лишь небольшое сужение межсуставной щели.

Развитие 2 степени болезни

Отличает эту степень от предыдущей более сильное поражение сустава, при котором наблюдается разрушение хрящевых тканей человека.

Симптомы на этом этапе усиливаются, особенно боль, а повреждения постепенно завоевывают все новые и новые участки костной ткани. При этом довольно часто боль отдает в пах и область бедра.

Боль в такой ситуации возникает обычно не только после непосредственной нагрузки, а и в состоянии абсолютного покое. Если организм не получит необходимое ему лечение, происходит сильное нарушение нормального механизма движений.

У больного появляется хромота, изменяется характер походки, может нарушаться координация движений. Мышцы, отвечающие за движение бедра, снижают свою активность. С течением времен появляется скованность по утрам.

Развитие 3 степени коксартроза тазобедренного сустава

Патология 3 степени относится к весьма тяжелым формам болезни, характеризующимся полным разрушением хряща бедренного сустава.

На рентгеновском снимке видно сильное сужение щели сустава.

В суставе наблюдается сильная деформация при подробном исследовании, и это сопровождается другими серьезными симптомами.

Пациент уже при такой стадии заболевания тяжело передвигается, нуждается в помощи для того, чтобы передвигаться, поскольку сустав у человека скован и сильно ограничен в движении. В суставе развивается сильнейший отек, ткани его атрофируются.

Развитие 4 степени

Болезнь 4 степени является последней и самой тяжелой. Состояние отличают полное срастание костей сустава при отсутствии движения.

Пациент ощущает сильнейшую боль, а последствия этой стадии уже совершенно необратимы.

Ходить или двигать ногами человек уже без помощи других людей не способен, и нуждается в профессиональном уходе за ним.

Диагностика коксартроза тазобедренного сустава

При первом обращении к специалисту диагностирование коксартроза заключается в классическом первичном опросе, сборе дополнительной информации об анамнезе жизни человека и имеющейся патологии, выслушивании жалоб больного, осмотр проблемного сустава и функциональные пробы.Лабораторный анализ крови показывает обычно небольшое превышение нормы СОЭ до 30 мм в час и выше.Биохимический анализ показывает существенное повышение уровня маркера воспаления: с-белка, глобулина и иммуноглобулина. Биоанализ также существенно помогает в диагностике, позволяя отличить, какая патология поразила сустав: артрит или артроз.

Основу проведения диагностики составляют инструментальные шаги. Для определения степени поражения используют рентген, где отмечается:

  • есть ли заметные разрастания по краю хряща;
  • насколько непосредственно уже сужена щель между костями сустава;
  • наличие участков хряща, охваченных процессом окостенения;
  • присутствие у пациента дополнительно остеопороза;
  • уплотнение кости, расположенное под хрящевой тканью.

Недостатком проведения рентгеновского исследования является факт наличия на снимках только костей. Мягкие ткани сустава (хрящи, суставную капсулу) на снимке невозможно увидеть.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

В случае заболевания коксартрозом врачевание предусматривается достаточно долгое, состоит из многих шагов. Главным условием результативности лечения является начало терапии, как можно быстрее, независимо от степени патологии.

Для лечения первой степени патологии проводится только коррекция способа жизни, рациона, решения проблем с кровеносной системой и обменными процессами. 3-4 степени коксартроза требуют многих усилий, которые направлены на восстановление тканей сустава.

В комплекс терапевтических процедур входит использование медикаментов.

Медикаментозная терапия коксартроза

Медикаментозная терапия состоит в лечении лекарственными препаратами для устранения боли, отеков и воспалительных процессов. Среди противовоспалительных препаратов используются, например, такие:

  1. диклофенак;
  2. индометоцин;
  3. другие нестероидные лекарства.

Данная группа лекарств обладает таким недостатком, как привыкание, а также каждое из них имеет побочные эффекты. Наименьшее количество побочных эффектов имеет мовалис, и именно такой препарат предпочтительно назначают во время лечения.

От сильных болей назначают обезболивающее. Можно также использовать вместе с противовоспалительными препаратами сосудорасширяющие. Такие средства предназначены для расслабления гладких мышц, а также для снятия ночных болей и спазмов.

Кроме таких медикаментов, назначают также препараты гормонального типа, направленные на регенерацию хрящевых тканей.

Лечение коксартроза народными методами

ПереступеньПрименяют для врачевания различных патологии. При коксартрозе его используют отваром, настойкой и в мази.

Но, поскольку растение ядовито, нужна его строгая дозировка.

Крапива и можжевельникИспользуют для примочек на сустав, предварительно измельчив крапивные листья и неспелые можжевельниковые ягоды.

Чистотел

Это растение помогает уменьшить боли, появляющиеся при чрезмерном натяжении связок в суставе.

Но следует помнить, что чистотел относится к ядовитым растениям, потому в случае его бесконтрольного использования могут быть побочные эффекты или отравление. Отвар чистотела нередко используют не только внутрь, а и для втираний в область сустава.

МедЕго можно использовать в разных вариантах для изготовления обезболивающих средств. И многие из таких снадобий можно сделать в домашних условиях. Рецептов для таких средств в интернете можно найти множество.

Девясил и сабельникПриготовленное из сабельника снадобье улучшает водный и солевой баланс. Сочетаясь с девясилом, сабельник действует регенерирующее и анестезирующе.

Другие методы леченияСреди народных способов врачевания коксартроза есть и водные процедуры. Для такой ванны можно использовать около четырех клубней топинамбура и сосновых веточек примерно столько же по весу. Заваривают и выливают отвар в ванную.

По окончании водной процедуры на больной сустав нужно нанести полоски йода и мед, а поверх накладывают сетку с нутряным свиным жиром. Поверх компресса накладывают пакет, а сверху еще накладывают шарф для утепления и держат компресс ночь. Повторяют процедуры каждые 2-3 дня на протяжении 1 месяца.

Потому перед гимнастикой врачи рекомендуют массаж.

Лечебную гимнастику необходимо делать под присмотром врача, поскольку это процесс сложный и требует очень внимательного контроля.

При улучшении состояния больного лечебную гимнастику разрешают делать в домашних условиях, но тут требуется контролировать пациенту самого себя, чтобы упражнения были регулярными.

Рекомендации Бубновского при коксартрозе тазобедренного сустава

Гимнастика по Бубновскому помогает обрести надежду пациентам с болями в позвоночнике или суставах. По мнению Бубновского покой замедляет выздоровление.

По его советам нужно использовать силовые тренажеры, чтобы пациент мог избавиться от отеков.

Лечебная гимнастика, рекомендуемая Бубновским, оздоравливает организм без применения лекарств и хирургических операций.

Рекомендованная Бубновским гимнастика предназначена для:

  • укрепления и развития мышц на спине;
  • улучшения работы сердца, понижения давления;
  • снятия напряжения в суставах;
  • восстановления кровообращения.

Если лечебной гимнастикой пациент предпочитает заниматься дома, лучше начать с адаптивной гимнастики. Она помогает привыкнуть к новому режиму.

Полный перечень и описание упражнений можно легко найти в Интернете.

После усвоения начального пакета упражнений, рекомендуется приступить и к более сложным, сидя на коврике или лежа.

Прогноз

У болезни, если она не запущена, очень благоприятные прогнозы для выздоровления. Коксартроз прогрессирует очень медленно, по этой причине всегда есть шанс излечения острого течения недуга.

Но все же может развиться асептический некроз головки бедра, если вовремя пациент не обратится за помощью к врачам.

А это угроза для жизни больного, и потому не стоит дожидаться серьезных последствий и при подозрениях на коксартроз сразу обращаться к доктору.

Профилактика коксартроза

Специальной профилактики коксартроза нет. Но к первичным профилактическим мерам относятся своевременное диагностирование и лечение травм и разновидностей повреждений, а также других патологических отклонений тазобедренных суставов.

Кроме того, профилактическими мерами являются и физическая гимнастика, прогулки или пробежки и занятия каким-либо видом спорта.

Следует также избегать простудных заболеваний, которые могут повлечь за собой в качестве осложнения заболевания суставов.

Ни в коем случае не стоит полагаться на то, что болезнь пройдет сама, поскольку этот недуг не из тех, что могут пройти сами собой. Отзывы о лечении в основном положительные, многим пациентам удается максимально вернуть привычный образ жизни.

Источник: https://medportal.net/koksartroz-tazobedrennogo-sustava-simptomy-i-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

один + 1 =

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.