Спина бифида: лечение

Содержание

Проявление спины Бифида (Spina Bifida) у детей и взрослых

Спина бифида: лечение

Спина бифида у взрослых — врожденный порок развития позвоночника, при котором некоторые позвоночные дужки закрыты не полностью.

Патология в основном диагностируется у младенцев, поскольку формируется в первые недели беременности, когда происходит закладка жизненно важных органов и систем.

Расщепление позвоночника оказывает выраженное влияние на опорно-двигательный аппарат человека, поэтому требует немедленного лечения или хирургического вмешательства.

Почему развивается заболевание?

Точную причину возникновения порока спина бифида постериор установить невозможно. Однако существуют определенные факторы, повышающие вероятность его формирования. К ним относятся:

  1. Генетическая предрасположенность. Если в семье есть ребенок, у которого установлено незаращение дужки позвонка, при рождении следующего малыша существует большая вероятность формирования такого же дефекта. В группу риска попадают женщины с расщеплением позвоночника или имеющие близких родственников с данной патологией.
  2. Недостаток фолиевой кислоты при беременности. Витамин способствует формированию нервной трубки во время внутриутробного развития плода, поэтому его недостаток чреват возникновением врожденных дефектов.
  3. Неблагоприятное влияние медикаментов. Многие препараты категорически запрещены при беременности, поскольку обладают тератогенным эффектом. Если женщина не знала о том, что находится в положении, или по состоянию здоровья нуждалась в применении тех или иных лекарственных средств, риск формирования врожденных пороков значительно повышается. Особенно при необходимости приема противосудорожных препаратов.
  4. Сахарный диабет. Является провоцирующим фактором для развития патологии, в частности, когда будущая мама не контролирует уровень сахара в крови.
  5. Лишний вес до беременности и во время вынашивания малыша также способен провоцировать врожденные дефекты нервной трубки.
  6. К факторам риска относится повышение температуры тела в 1 триместре беременности.
  7. Частые причины аномалии — тератогенное действие вируса гриппа, краснухи, токсоплазмоза и других опасных для плода инфекций.

Основные проявления и диагностика заболевания

Спина бифида чаще всего возникает в пояснично-крестцовом отделе на уровне s1–s2. Клинические проявления заболевания обусловлены степенью выраженности врожденного дефекта.

Основные симптомы незарощенных крестцовых позвонков:

  1. Spina bifida occulta. Это скрытая форма заболевания, при которой клинические признаки полностью отсутствуют. Из внешних симптомов спины Бифида оккульта могут присутствовать родимое пятно, островок волос или депигментация кожи в месте дефекта. У детей в старшем возрасте появляется недержание мочи. Диагностика спины бифида возможна только с помощью специальных методов исследования. На рентгенограмме видны дефекты позвоночного столба, не оставляющие сомнения в диагнозе.
  2. Менингоцеле. Проблемы со спиной заметны невооруженным глазом сразу после рождения младенца. В области позвоночного столба визуализируется выпячивание — грыжевой мешок. Кожа над ним тонкая, синюшная или полностью отсутствует.
  3. Миеломенингоцеле. Сложный порок, характеризующийся тяжелым поражением позвоночного столба. Между незарощенными дужками проходят оболочки спинного мозга, его вещество и корешки. Дети с миеломенингоцеле очень редко выживают даже после проведения операции.

Диагностика заболевания возможна еще во время беременности. Поэтому женщина обязательно должна пройти пренатальные скрининги, включающие 2-кратное УЗИ и специальные исследования крови. От этого ни в коем случае нельзя отказываться, особенно при наличии факторов риска.

У младенцев после рождения и у взрослых основной метод диагностики — рентгенография позвоночного столба. Метод позволяет оценить степень незаращения дужек и выход спинного мозга в образовавшуюся щель.

Из дополнительных методов возможно применение трансиллюминации, основная цель которой — точно определить содержимое мешка. Для оценки степени недоразвитости и повреждения спинного мозга показана контрастная миелография.

Эффективный и при этом весьма безопасный для организма малыша способ диагностики спины Бифида — МРТ. На сделанных послойно фото можно подробно рассмотреть все дефекты и убедиться в диагнозе.

Осложнения заболевания

Последствия spina bifida s1 зависят от размера и расположения патологии позвоночного столба, а также степени поражения спинномозговых нервов.

Основные осложнения, возникающие при спине Бифида:

  1. Нарушение физического и неврологического развития. Невозможность контролировать работу мочевого пузыря и кишечника. Ухудшение иннервации конечностей, вследствие чего человек не может самостоятельно передвигаться. Даже в случае проведения операции больной не способен обходиться без специальных приспособлений — корсета, костылей, инвалидного кресла.
  2. Гидроцефалия. Жидкость в головном мозге накапливается в основном при тяжелом поражении позвоночника — миеломенингоцеле. Ребенок нуждается в немедленной операции с целью установки шунта для отведения жидкости.
  3. Менингит. Инфекционное осложнение заболевания, развивающееся вследствие проникновения микроорганизмов через незащищенный спинной мозг.

Ребенок плохо воспринимает и усваивает информацию. Не может концентрировать внимание, поздно начинает говорить и читать. Подвержен заболеваниям желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей системы и кожных покровов. Не исключено возникновение депрессии.

Лечение

Коррекция нарушений и восстановление спинного мозга возможны сразу после установления диагноза, когда ребенок находится в утробе матери. Пренатальная операция осуществляется в период с 19 по 25 недели беременности.

Хирургическое вмешательство является довольно сложным, поскольку несет определенный риск не только в отношении ребенка, но и матери.

С его помощью можно не допустить возникновения гидроцефалии, однако улучшить двигательные функции удается не всегда.

Если диагноз спина бифида постериор установлен внутриутробно, родоразрешение следует делать методом кесарева сечения. Это позволит не допустить травматизации выпавших в грыжевой мешок корешков спинномозговых нервов при прохождении родовых путей.

Терапия spina bifida зависит от степени выраженности патологии. При отсутствии грыжевого выпячивания показано консервативное лечение. В других случаях в основном требуется хирургическое вмешательство, которое проводится в течение 24 часов после рождения младенца.

Основная цель хирургического вмешательства — вправление мягких мозговых оболочек в спинномозговой канал и закрытие ворот грыжевого мешка.

При условии своевременной операции можно не допустить инфицирования спинного и головного мозга.

В случае необходимости параллельно устанавливают шунт для профилактики гидроцефалии.

При значительных аномалиях развития, сопровождающихся повреждением спинномозговых нервов, одной операции будет недостаточно. Малышу предстоит длительный восстановительный период. Ведь при миеломенингоцеле ребенок зачастую остается парализован и не способен контролировать работу сфинктеров.

В дальнейшем могут понадобиться операции для устранения осложнений spina bifida posterior.

После хирургического вмешательства очень часто формируется перетянутый спинной пояс, при котором прекращается рост спинного мозга вследствие спаивания со шрамом.

Это провоцирует нарушение нормального функционирования желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря, а также ухудшает мышечную активность.

К вопросу планирования беременности следует подходить очень ответственно. Это значительно снизит риск возникновения врожденных дефектов развития нервной трубки, в частности, спина бифида.

Источник: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/prochee/spina-bifida.html

Спина Бифида у детей

Спина Бифида у детей

Спина Бифида – это нарушение внутриутробного развития, при котором позвоночник расщеплен (менингоцеле). В это отверстие могут выпадать спинной мозг и нервы (миеломенингоцеле).

На спине новорожденного наблюдается крупное кожное образование, если только патология не развивается скрыто.

Такая клиническая картина приводит в лучшем случае к неврологическим и двигательным нарушениям, в худшем – к тяжелой инвалидности, нарушениям интеллектуального развития, параличам и смерти.

Чтобы как можно раньше начать бороться с деформацией, врачи подробно следят за развитием плода.

Как только малыш появляется на свет, проводится хирургическая операция, помогающая избежать осложнений.

Основной профилактической рекомендацией считается прием фолиевой кислоты с того момента, как вы начали планировать беременность и до конца ее первого триместра.

Что такое Спина Бифида?

Врачи считают, что чаще всего это происходит из-за недостатка фолатов во время беременности.

Уже в начале беременности начинает развиваться нервная система, и при Спине Бифида некоторый отдел спинного мозга останавливается в развитии. Заболевание имеет несколько уровней тяжести.

С помощью УЗИ Спина Бифида выявляется во время внутриутробного развития. Каких-либо проявлений того, что наблюдается такая патология, беременная женщина обычно не чувствует.

Медики могут заподозрить Спину Бифида, основываясь на результатах анализов крови и замеченном недостатке некоторых веществ в материнском организме.

После того, как на свет появился младенец со Спиной Бифида, нарушение бросается в глаза.

Лечится только хирургическим вмешательством, и в этих случаях жизнь малыша часто удается спасти.

Вам будет интересно:  Сколиоз позвоночника: лечение, виды

Иногда деформация скрыта, и тогда ее можно заметить лишь по дерматологическим сиптомам – свищам, волосяным скоплениям, сильной пигментации.

В худших случаях позвоночник открыт целиком. Здесь симптоматика самая серьезная, что в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Кистозная Спина Бифида у детей может проявляться в выходе из естественного положения спинного мозга либо его оболочек.

Если кожный покров при этом не защищает выпячивания, может произойти их разрыв, начаться сепсис. Дети со Спиной Бифида рождаются в 1-2 случаях из тысячи.

Довольно часто после первого ребенка с такой патологией у второго наблюдается аналогичная болезнь, т.к. имеется наследственный момент. Другим фактором риска становятся поздние роды.

Возможно вы искали: спина Бифида у детей и взрослых.

Причины

Если плод уже однажды развился в утробе с такой деформацией, резко повышается вероятность рецидива во время новой попытки зачать здорового ребенка.

Почти наверняка Спина Бифида разовьется, если до этого такое происходило дважды.

В случаях, когда есть родственники, рожавшие детей со Спиной Бифида, вероятность также повышается.

Сахарный диабет беременной женщины увеличивает вероятность недостатка фолиевой кислоты и как следствие – Спина Бифида.

Еще один фактор риска – ожирение, до беременности или уже во время нее.

Некоторые медикаментозные препараты, обычно противопоказанные в период беременности, могут заблокировать поступление фолатов и помешать нормальной функции нервной системы.

Симптомы

При скрытой форме Спины Бифида симптоматика у детей может быть и не очевидной. Ниже деформированной части спинного мозга ребенка парализует, полностью или частично.

Мускулатура при этом не имеет связи с нервной системой, что может привести к проблемам с внутренними органами, особенно кишечником. После рождения могут также наблюдаться вывих суставов таза и бедер, косолапое состояние.

Искривления позвоночника, из-за которых невозможно положить малыша на спину. Ухудшается функция мочеиспускания, мочевина вбрасывается обратно, что тяжело сказывается на почечной работе.

Осложнения

Такой патологический процесс, как Спина Бифида, может стать причиной не только физической инвалидности, но и проблем детей в интеллектуальном развитии.

Насколько серьезными станут последствия и насколько утешительным будет прогноз, влияет размер и область поражения спинного мозга, дерматологические нарушения. В результате Спины Бифида у детей может развиться гидроцефалия головного мозга.

В такой ситуации нужно срочно откачать лишнюю влагу из головы в область живота. Такую операцию можно произвести уже в первые дни жизни.

Ребенок не контролирует дефекацию и мочеиспускание, полностью или частично не способен управлять и чувствовать ногами. Во многих случаях приходится прибегать к помощи ортопедических устройств, костылей, инвалидных кресел.

Другими осложнениями могут стать:

  • Пониженная обучаемость;
  • Проблемное чтение и речь;
  • Сниженная внимательность;
  • Невозможность считать;
  • Дерматологические заболевания;
  • Нарушенная функция желудочно-кишечного тракта;
  • Индивидуальная непереносимость латекса;
  • Воспаления мочеполовой системы;
  • Низкий эмоциональный фон.

Диагностика

Сейчас врачи довольно рано могут обнаружить, что Спина Бифида развивается у детей. Помогают в этом биохимические методы, УЗИ. Поэтому возможными становятся профилактические меры и исследования. Корни проблемы комплексные, часто установить их точно не получается.

Но можно составить группу риска и понять, относится ли к ней конкретная пациентка. Поэтому не пожалейте времени и, планируя завести ребенка, посетите кабинет специалиста по генетике. Это поможет понять, необходимо ли вам следить за уровнем фолиевой кислоты в организме.

Каждый месяц беременности ходите на полное обследование у специалистов по гинекологии, урологии.

Во время второй трети беременности необходимо исследование крови на уровень химических соединений.

Если обнаруживается патология роста спинного мозга, нужно рассмотреть возможность прервать беременность.

Если факт нарушений развития спинного мозга подтвержден, врачи чаще всего советуют прервать беременность. Но даже сейчас медицина не всегда находит все нарушения во время беременности.

Иногда получается узнать только о наличии патологии, но не о степени того, насколько она поразила плод. Так, если позвоночник у детей просто не до конца закрыт, возможна успешная терапия, нормальная жизнь ребенка в будущем.

Но если через отверстие вышел спинной мозг, даже хирургическое вмешательство не даст человеку нормально развиваться, возможен летальный исход, как минимум – тяжелая степень инвалидности.

Именно поэтому врачи часто заговаривают об аборте, если такие нарушения диагностированы.

Хуже положение матери, если она давно пыталась забеременеть, и сделать это снова будет тяжело или невозможно.

Именно в этих случаях обычно используют МРТ – чтобы рассмотреть, насколько тяжела ситуация.

Тогда медики рассказывают матери, какие последствия и осложнения возможны в случае, если на свет появляются дети со Спиной Бифида.

Лечение новорожденного

Терапия в идеале начинается еще до того, как ребенок появился на свет. Еще на этом этапе можно провести хирургическое вмешательство, устранить грыжи и другие дефекты развития позвоночника.

Такая операция проводится редко, но она позволяет не дать нервам деформироваться, сохраняет возможность развиваться в будущем нормально как физически, так и психически.

На данный момент в Российской Федерации такие вмешательства еще не проводились.

В большинстве случаев хирурги начинают работать почти сразу после того, как малыш появился на свет и оказалось, что у него диагноз – Спина Бифида. Врачи ликвидируют деформацию костных тканей позвоночника, чтобы не нарушать и дальше работу нервной системы.

Вскрывается грыжевая полость, вышедшие за свои пределы нервы помещаются обратно, максимально близко к своей естественной локализации. Разрезанная полость зашивается.

Это помогает избавить новорожденных пациентов от визуального выпячивания, но те нервы, которые уже были повреждены, реабилитировать невозможно.

Приоритетная цель лечения – дать возможность человеку в будущем нормально двигаться. После операции используют протезирование, лечебную физкультуру, физиолечение.

Во многих случаях обязательны несколько операций – например, если в ходе первой произошло излияние ликвора, жидкости позвоночного канала.

А в дальнейшем спинной мозг может оказаться как бы «приклеенным» к кости, и вновь потребуется работа хирурга.

Если спина только расщеплена, и спинной мозг не вышел через отверстие, есть возможность дать пациенту нормально двигаться, сформироваться полноценной личностью.

Если спинной мозг вышел через отверстие, и повреждено большое количество нервов, возможен летальный исход.

Либо, если терапия окажется максимально успешной – больному придется жить с большим количеством неизлечимых осложнений.

Лечение детей старшего возраста

Часто паралитические симптомы излечить становится уже невозможным. Но детей со Спиной Бифида мучает и другая проблема – урологическая.

Нужно стабилизировать мочеиспускание, искусственно уводя мочевину из пузыря. Для этого используются катетеры.

Приблизительно с девяти лет ребенок сам уже может выполнять эту процедуру.

Современная медицина прогрессирует, и появляется все больше людей, которые пережили самые тяжелые проявления своего недуга и смогли нормально жить в социуме, работать и учиться. Но эта патология в любом случае требует постоянно врачебного наблюдения, многочисленных операций.

Профилактика

Чтобы не допустить развития у плода такого нарушения, как Спина Бифида, нужно в первую очередь обеспечить поступление и усвояемость достаточного количества фолиевой кислоты.

Причем принимать ее в назначенном врачом количестве нужно еще до зачатия.

Продолжается прием до конца первой трети беременности – именно в это время формируется будущий спинной мозг и его нервные структуры.

В Российской Федерации эта практика пока не является общей. Поэтому, чтобы ваши дети рождались здоровыми, употребляйте больше фруктов и овощей, цельных злаков, зелени, ягод.

Источник: https://pozvonochnik.guru/gryzha/spina-bifida-u-detej.html

Спина Бифида — что это такое? Причины и лечение

Спина Бифида является заболеванием, относящимся к порокам формирования нервной трубки, и считается врожденной патологией.

Нервная трубка плода начинает свое развитие еще в самом начале беременности женщины.

У детей с диагнозом Бифида она полностью не развивается, что влечет за собой дефект в районе костей позвоночника, а также спинного канала.

Общее описание врожденной патологии

Расщепление детского позвоночника влияет на опорно-двигательный аппарат.

Диагноз «спина Бифида» (что это такое, интересует многих) встречается лишь среди пяти-семи новорожденных из десяти тысяч.

Эту патологию нельзя излечить полностью, а можно лишь несколько облегчить состояние ребенка.

Такой дефект различается по виду, а также степени тяжести патологии. Ребенку, уже начиная с его рождения, в случае легкой формы заболевания необходимо носить корсет.

А уже постепенно, по мере его взросления, размер корсета должен меняться. При спине Бифида у взрослых, в том случае, если форма отклонения более серьезная, придется пользоваться инвалидной коляской.

Лечение притормаживает процесс деформации, а кроме того, сохраняет двигательную активность такого пациента.

Что это такое — спина Бифида у детей?

Бывают ситуации, при которых расщепление позвоночника расходится на всю область соответствующего столба, а также способно проявить себя в виде выпирания небольшой части спинного мозга и окружающей его ткани наружу, а не вовнутрь, как должно быть.

Приблизительно в восьмидесяти пяти процентах случаев заболевание Бифида можно наблюдать в поясничном секторе и пятнадцати — в области груди и шеи. На фоне легкой либо средней степени патологии есть возможность применить хирургическое вмешательство.

Такой метод лечения поспособствует лишь восстановлению целостности позвоночника.

Что это такое — спина Бифида? Разберемся далее.

Классификация

В современной медицине принято выделять несколько типов данного заболевания:

  • Скрытая форма расщепления позвоночника, являющаяся сравнительно простым видом заболевания Бифида. В этой ситуации меняется только один позвонок и отсутствуют выбухания нервов, а также спинного мозга. При появлении на свет у ребенка может иметься в районе аномалии впадина или пятно. Такая форма болезни протекает преимущественно бессимптомно, а заметить дефект удастся лишь при обследовании.
  • Менингоцеле среди маленьких пациентов составляет около третьей части общего перечня патологий спины Бифида. Это отклонение средней степени тяжести, при котором спинномозговой канал не закрывается в полной мере, а мягкие мозговые оболочки как бы выбухают за его пределами, но сам спинной мозг при этом остается без повреждений. Новорожденные, имеющие заболевание, способны к нормальным двигательным функциям, но при этом есть определенная вероятность сбоя работы и нормального функционирования кишечника. При менингоцеле специалисты рекомендуют оперативное вмешательство в целях освобождения спинного мозга посредством закрытия дефекта.
  • Липоменингоцеле тоже считается умеренной формой патологии спины Бифида (фото представлено в статье). На ее фоне прикрепленная жировая ткань оказывает давление на спинной мозг, а нервы при этом серьезно не повреждаются. Но также весьма вероятны проблемы с мочевой системой и кишечником.
  • Миеломенингоцеле представляет собой самую часто встречающуюся и, кроме того, тяжелую форму заболевания Бифида среди детей. На ее почве спинальный канал полностью не закрывается, а торчащая масса состоит из мозговых оболочек, а также нервов и деформированного спинного мозга. Кожа в этом районе недоразвита.
Вам будет интересно:  Боль в спине слева под ребрами сзади

Итак, спина Бифида — что это такое и как себя проявляет? Рассмотрим далее.

Симптомы спины Бифида

Симптомы этого заболевания сильно отличаются и могут зависеть от формы и степени тяжести, например, при рождении ребенка выделяют следующие из них:

  • На фоне скрытого расщепления признаком патологической формы будет являться наличие небольшого родимого пятна или впадины у ребенка.
  • В случае менингоцеле может также присутствовать выпячивание мешкообразной формы, которое будет располагаться на спине, в районе позвоночника.
  • При миеломенингоцеле может возникать выпячивание с отличающимся покровом кожи. Параллельно могут проявлять себя спинной мозг и нервы.
  • На фоне более тяжелых примеров спины Бифида у детей (что это такое, мы пояснили) у пациентов могут быть парализованы нижние конечности, а также нарушаться работа кишечника и мочевого пузыря.

Аномалии в развитии

Помимо вышеперечисленной симптоматики у детей с расщеплением позвоночника могут иметься и иные аномалии в развитии, к примеру:

  • Гидроцефалия, которая встречается чаще всего при миеломенингоцеле. В такой ситуации необходимо оперативное эндоскопическое лечение.
  • Недоразвитость спинного мозга у детей.
  • Проблемы в ортопедической сфере, а именно больная спина, которую будет мучить сколиоз и кифоз.

Созревание половых органов преждевременного характера у детей со спиной Бифида.

  • Ожирение и проблемы с сердцем, а также дерматологические патологии.
  • Нервные состояния, преимущественно связанные с депрессией.

Диагностика — методы

Такие методы, как ультразвуковое исследование наряду с магнитно-резонансной томографией являются необходимыми. Пациенты даже с незначительными проявлениями недуга могут иметь формирование аномалий позвоночного столба при спине Бифида. Рентген тоже может помочь.

Непосредственно после получения диагноза следует своевременно провести обследование органов мочеполовой системы ребенка, а кроме того, сдать общий анализ и посев мочи в целях исследования уровня креатинина и мочевины, плюс провести ультразвуковую диагностику. Установление давления и емкости мочевого пузыря, на фоне которого моча попадает в уретру, может сообщить точный диагноз, чтобы определиться с необходимыми методами лечения.

Далее целесообразность проведения исследований будет зависеть от наглядных результатов полученных анализов и существующих аномалий в развитии. Среди взрослых расщепление позвоночника диагностируют после проведения массы всевозможных исследований и анализов при диагнозе спина Бифида.

Лечение без операции

Без своевременного хирургического вмешательства существует большая вероятность, что болезнь будет прогрессировать, а это может повлечь за собой нарушение работы спинного мозга и соответствующих нервов. В такой ситуации придется объединить усилия специалистов и врачей разных направлений.

Прежде всего, важно провести исследование у ортопеда, нейрохирурга, уролога, и педиатра в том числе. При этом требуется дать оценку состоянию ребенка, определить тип болезни и расположение.

В том случае, если доктора проводят операцию спины Бифида, ее непосредственной целью будет служить вычленение грыжевого мешка, а также его ножки из области окружающей ткани на фоне его дальнейшего вскрытия и осмотра.

Когда в грыжевом мешке содержатся корешки от спинного мозга, их необходимо аккуратно извлечь и полностью погрузить в спинномозговой канал, после чего иссечь и сшить его остатки. Образовавшуюся щель необходимо закрыть мышечно-фасциальным элементом.

Таким образом, проведенная операция будет способствовать избавлению от видимого грыжевого выпячивания.

В том случае, когда у детей с диагнозом спины Бифида-Оккульта парализованы ноги, придется обратиться к использованию инвалидного кресла. При определенной степени подвижности бедер больной ребенок сумеет двигаться с помощью разработанных для этого подпорок.

Причины формирования

Причину, вследствие которой происходит расщепление детского позвоночника, полностью определить невозможно.

Ряд специалистов считает, что это напрямую связано с генетикой, питанием беременной женщины, а кроме того, немаловажную роль играет окружающая среда.

Но помимо этого имеются и другие причины, которые влияют на возникновение этого заболевания и провоцируют его:

  • внешние факторы, например пагубное влияние окружающей среды;
  • дефицит фолиевой кислоты в организме будущей матери;
  • последствия после перенесенной краснухи либо гриппа у женщины;
  • влияние на беременную гипертермии на ранних сроках;
  • употребление антибиотиков в период беременности;
  • генетика и возраст женщины, а также ожирение;
  • наличие вредных привычек.

Выявление и лечение спины Бифида должно быть своевременным.

Патогенез при формировании патологии

Патогенез данного заболевания еще точно не установлен. За всю историю было выдвинуто две теории. Первая заявляет о нарушениях закрытия нервной трубки, которая была предложена еще ученым Рекленгаузеном в 1886 году.

А вторая патогенетическая теория, или, как ее еще называют, гидродинамическая, была разработана исследователем Моргани на сто лет раньше.

Помимо этих мнений в наличии имеется гипотеза о чрезмерно ускоренном росте либо его полной остановке в качестве основной причины дизрафии нервной трубки.

Частота возникновения патологии спины Бифида колеблется от одного до двух случаев на тысячу новорожденных.

А вероятность повторных родов с появлением такого порока составляет от шести до восьми процентов, что только лишний раз свидетельствует о генетическом факторе, служащем причиной развития этого ужасного заболевания.

Более высокая распространенность этой патологии происходит среди детей, которые родились от пожилых матерей.

Правда, несмотря на данные сведения, девяносто пять процентов новорожденных с диагнозом спины Бифида появляются у родителей, у которых такой патологии вовсе не было. Остальные факторы, такие как грипп и краснуха наряду с тератогенными веществами, служат предрасполагающими вариантами.

Алиментарный фактор

Алиментарный фактор был признан одним из первых среди предпосылок риска в формировании спины Бифида.

Ученые отмечают высокую частоту совершеннолетних молодых людей, которые поступали на военную службу и были рождены в период голода в конце Второй мировой, а потом выступали отцами в ряде случаев обнаружения патологий у своих детей.

Таким образом, причинами развития у их отпрысков данного заболевания, скорее всего, послужил голод и большой стресс в результате военного периода.

Позже было также установлено, что женщины, которые рожали детей с дефектами нервной трубки, на протяжении своей беременности испытывали острый витаминный дефицит. Согласно их наблюдениям, из-за употребления мультивитаминных комплексов частота возникновения рецидивов в отношении этой патологии при последующих беременностях резко сокращалась.

Помимо приведенных факторов ученые также предполагают существование связи между сбоем фолатзависимых процессов обмена гомоцистеина и формированием дефекта трубки, при этом коэффициент несогласия составляет девяносто пять процентов от доверительного интервала.

Позже исследования установили, что риск развития спины Бифида увеличивается при повышении содержания гомоцистеина в составе крови, а употребление фолиевой кислоты в этом случае значительно снижает объем гомоцистеина в ее плазме у беременных женщин.

Концентрация этого вещества в жидкости амниотического типа среди новорожденных, которые родились с патологиями нервной трубки, всегда была выше по сравнению с результатами контрольной группы.

В рамках исследования обмена метионина в амниотической и экстраэмбриональной жидкостях было установлено, что концентрация общего объема содержания гомоцистеина в эмбриональной субстанции значительно ниже, чем его наличие в плазме крови у матери будущего ребенка.

А что касается количества метионина, то она в четыре раза выше в целомической экстраэмбриональной, а также в амниотической жидкости по сравнению с показателями у женщины, ожидающей ребенка.

Опасность риска развития спины Бифида возрастает в семь раз при сочетании гомозиготного типа мутации у плода и у матери. Это лишний раз доказывает оказываемое влияние сбоя процессов обмена гомоцистеина у плода на формирование дефектов нервной трубки.

В заключение следует сказать, что в последние годы у гинекологов появилась возможность предупреждать болезнь спины Бифида, то есть порок нервной трубки будущего ребенка.

Для этого женщинам рекомендуется прием фолиевой кислоты в объеме четырехсот миллиграммов в день от начала планирования беременности до окончания первого триместра, так как именно на протяжении этого времени и происходит формирование нервной трубки.

Вам будет интересно:  Чем снять боль при подагре на ногах? Быстро избавиться от симптомов

Спина Бифида: последствия

Из-за нарушений позвоночника неправильно развивается межпозвоночный диск, происходит утончение фиброзной оболочки, ее разрыв и продавливание, образуется грыжа. Все это ведет к сильному болевому синдрому.

Он может вызвать развитие болевого очага в головном мозге, а это чревато эпилепсией – спонтанной массовой активностью нейронов, которая приводит к потере сознания, судорогам, смерти.

Мы рассмотрели, что это такое — спина Бифида.

Источник: https://www.syl.ru/article/347179/spina-bifida---chto-eto-takoe-prichinyi-i-lechenie

Спина Бифида

Спина Бифида

Под спина бифида понимается прирожденный дефект развития позвоночника и спинного мозга. При этом пороке нервная трубка спинного мозга не закрывается, спинной мозг недоразвит.

Позвонки на патологическом участке также не сформированы, что влияет в конечном итоге на общую функциональность позвоночника.

Спина бифида у детей встречается не так уже и редко: приблизительно у одного новорожденного на тысячу.

Заболевание имеет разные степени тяжести. Оперативное решение данной проблемы не всегда эффективно.

Причины развития спина бифида

На сегодня медицина не владеет точной информацией о причинах возникновения такого дефекта развития спинного мозга.

Данная патология возникает при совокупном влиянии на плод наследственных, инфекционных, токсических и других факторов.

Однако ни одна теория появления спина бифида не имеет неопровержимых доказательств.

Возникновение болезни обусловливается воздействием факторов окружающей среды. Например, в регионах с неблагоприятной экологической обстановкой спина бифида бывает чаще.

Риск расщепления повышают некоторые лекарственные средства, принимаемые в тот или иной период беременности.

Злоупотребление алкоголем (особенно суррогатами) во много раз повышает риск формирования у плода аномалий роста позвоночника.

Отдельно нужно сказать о сахарном диабете как одном из решающих факторов в развитии аномального строения позвоночника у плода.

Определенную роль в формировании спина бифида играют:

  • регион проживания;
  • возраст родителей;
  • время года, в котором происходило зачатие;
  • социальные и экономические условия в семье;
  • качество питания матери.

К повышенным факторам риска формирования спина бифида относят:

  • наличие дефекта развития спинной трубки у старших детей;
  • женщина, имеющая близкого родственника со спина бифида, имеет большие шансы родить ребенка с таким же диагнозом;
  • диагноз спина бифида может быть поставлен ребенку, мать которого постоянно испытывала в своем рационе недостаток фолиевой кислоты. Помните, что этот витамин является крайне необходимым для плода;
  • прием препаратов вальпроевой кислоты может способствовать развитию дефекта спинномозговой трубки, так как препятствует нормальному усвоению витамина В9;
  • ожирение;
  • повышение температуры тела во время беременности.

Виды спина бифида

Дефект спинномозговой трубки может делиться на три разновидности, в зависимости от клинических проявлений.

Спина бифида оккульта считается самой легкой формой заболевания. Видимых проявлений она не имеет. Дефект в позвоночнике визуально не определяется.

Сделать это может только врач и только с помощью рентгенографического исследования.

При такой спина бифида отсутствуют грыжи, однако невооруженным глазом можно обнаружить иные патологии, например, опухоли или кисты позвоночника.

Эта Spina bifida часто протекает с отсутствием симптомов. Однако они могут проявляться в более позднем возрасте, когда ребенок, например, начинает ходить. Болезнь имеет скрытую форму и проявляется в ночном недержании мочи.

Более серьезной патологией является менингоцеле. Его можно заметить невооруженным глазом. Адекватный диагноз ставится после рождения. Однако спинномозговое вещество на этой стадии развития болезни – без патологий.

Самым сложным пороком развития позвоночника является миеломенингоцеле. К сожалению, именно эта форма Spina bifida встречается среди новорожденных чаще всего.

Происходит выпячивание не только оболочек спинного мозга, но и его вещества и даже спинномозговых корешков. Грыжа часто бывает открытой.

Часто дети погибают от такого дефекта, причем в первые же сутки после рождения.

Однако если такой ребенок выживает, он будет всю жизнь страдать от недержания мочи, кала, параличей и умственной отсталости.

Наиболее характерные симптомы спина бифида у детей

Спина бифида чаще всего локализуется в позвоночно-крестцовом отделе позвоночника. Иногда в этом участке позвоночника его можно прощупать. Бывает, что spina bifida не дает о себе знать, пока ребенок не начнет ходить, или же пока не начнет формироваться произвольное мочеиспускание.

При менингоцеле и миеломенингоцеле симптомы spina bifida характеризуются параличами, нарушениями функций мочевого пузыря. В результате таких пороков развития позвоночника ребенок на всю жизнь остается инвалидом.

У многих пациентов со spina bifida формируется гидроцефалия. Это состояние требует немедленного хирургического исправления для того, чтобы восстановить нормальный ток спинномозговой жидкости.

У новорожденных гидроцефалия проявляется такими симптомами:

  • изменение пропорций детской головки;
  • выбухание и напряжение родничка;
  • повышенный тонус мышц;
  • запрокидывание головки;
  • расстройства движении глаз;
  • недержание головки в необходимое для этого время;
  • вялость;
  • плач.

У детей же с легкой стадией spina bifida наблюдаются такие характерные симптомы:

  • нарушение речи, глотания;
  • моторные нарушения в нижних конечностях;
  • искривление позвоночника;
  • косолапость;
  • аномалии развития тазобедренного сустава;
  • ранее половое развитие (особенно у девочек);
  • депрессии;
  • сердечно-сосудистые болезни;
  • проблемы с кожей;
  • дефекты зрения.

Spina bifida у взрослых

Хотя спина бифида подтверждается практически сразу после рождения ребенка, однако в некоторых случаях данная патология может быть во взрослом возрасте. Как правило, спина бифида у взрослых наблюдается в ее самой легкой форме.

В первую очередь, взрослые сталкиваются с такими неудобными проблемами, как недержание мочи или кала. В отдельных случаях человек может заметить у себя на спине участок волос, родинку большого размера или же пятнышко белого цвета. В этой области как раз и произошло расщепление позвоночника.

Во взрослом возрасте может быть нарушение иннервации нижних конечностей. Часто оно приводит не только к утрате болевой или температурной чувствительности, но к парезам, параличам. В результате этого взрослые не могут нормально пользоваться своей ногой или рукой.

Так как недержание мочи или кала остается на всю жизнь, то такой человек вынужден постоянно пользоваться подгузниками. Это связано с тем, что он часто не в состоянии контролировать  физиологические потребности своего организма.

Ну и наконец, у многих взрослых со спина бифида бывает искривление позвоночника различной степени. Оно вызывает разнообразные дисфункции опорно-двигательного аппарата.

Особенности диагностики spina bifida

Несмотря на то, что медицина в последнее время достигла значительных успехов в лечении заболеваний подобного рода, все же для того, чтобы снизить частоту заболеваемости spina bifida, необходимы эффективные предупредительные мероприятия. Женщина должна посетить врача-генетика еще в период планирования беременности. Немаловажной является консультация терапевта, уролога, невролога.

В период беременности важны такие диагностические мероприятия

  1. Амниоцентез. При этом матери через брюшную полость вводится тонкая игла для забора амниотической жидкости для последующего исследования. Жидкость надо анализировать для того, чтобы можно было подтвердить или же отклонить наличие дефекта нервной трубки.Этот вид диагностики не дает возможности увидеть мелкие дефекты спинномозговой трубки.
  2. УЗИ – процедура абсолютно безвредная и надежная. Она позволяет исследовать состояние внутренних органов плода, в том числе и позвоночника.Отличается высокой степенью надежности диагностики спина бифида, а также и других сопутствующих патологий.
  3. Анализы крови. Врач обычно рекомендует делать анализ крови на 15 и на 20 неделе беременности. Анализ крови необходимо делать всем женщинам.

При подтверждении патологии развития нервной трубки врач обычно рекомендует беременной прервать беременность.

Последствия болезни

Последствия спина бифида серьезны и часто сказываются на дальнейшей жизни. В первую очередь, человеку трудно жить со сколиозом и с недержанием мочи. Все это приводит в конечном итоге к инвалидности.

Еще одно опасное осложнение спина бифида – это гидроцефалия. Причем в определенных случаях она может быть обнаружена только во взрослом возрасте. Часто больному приходится жить со своеобразным шунтом для отвода жидкости, накапливающейся в головном мозге.

Человек со спина бифида часто может ощущать трудности в умственной деятельности, он имеет аллергию на многие вещества.

Лечение расщепления позвоночника

Если ребенку поставлен диагноз спина бифида лечение должно начинаться как можно быстрее. Единственный выход – это операция. Это касается тяжелых случаев болезни.

Операция может проводиться только в тех случаях, если ребенок не имеет противопоказаний к ней.

Новорожденные с миелоцеле и менингомиелоцеле должны быть прооперированы в течение 24 часов.

Однако операция не может решить всех проблем, возникающих в результате этого заболевания. И это в первую очередь связано с парезами и параличами.

Они так и останутся на всю жизнь, и задача врача в этом случае – добиться минимальной выраженности симптомов.

При необходимости врач назначает лечебную гимнастику и корригирующие лечебные процедуры.

Иногда пациенту может потребоваться ортопедическое лечение. Оно проводится в тех случаях, когда он не может нормально ходить.

Существуют клиники, где делаются пренатальные операции. Однако в настоящее время они не нашли применения.

Лечение спина бифида у взрослых направлено на профилактику возможных осложнений.

Источник: http://lfk-gimnastika.com/lfk-pri-zabolevaniyakh/232-spina-bifida

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

девятнадцать − девять =

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.