Спастический тетрапарез и дцп

Содержание

Что такое тетрапарез: диагностика и лечение

Спастический тетрапарез и ДЦП

Тетрапарез — это патологическое нарушение, характеризующееся снижением двигательной активности рук и ног. Длительное течение данной патологии приводит к изменению состояния конечностей, возникновению контрактур, мышечной атрофии, выраженным болям или полной утрате двигательных функций.

Механизм развития заболевания, как правило, формируется в результате поражения центральной и периферической нервной системы.

Тетрапарез наступает вследствие патологических процессов в стволе, полушариях мозга или в шейном отделе позвоночника.

В более острой форме он возникает при травме позвоночника, после внутреннего мозгового кровоизлияния, например, после инсульта или при неправильных метаболических процессов в головном мозге.

Из-за повреждения верхних шейных позвонков в остром периоде травмы происходит вялый паралич конечностей, нарушение дыхательной и тазовой функций. В случае травмы в области шейного отдела позвоночника может наступить смерть, т. к. нарушаются жизненно-важные структуры организма.

Факторы, провоцирующие парез

Тетрапарез следует классифицировать по двум группам:

  • приобретённый — возникает как результат травмы позвоночника, после мозгового кровоизлияния, при развитии злокачественного или доброкачественного образования, энцефалите, полиневрите;
  • врождённый — возникает как результат осложнений в период беременности.

Нарушение деятельности центральной или периферической нервной системы, которое приводит к развитию этого симптома, развивается под воздействием таких факторов:

  • ДЦП;
  • травма шейного отдела позвоночника;
  • полинейропатия;
  • синдром Ландри-Гийена-Барре;
  • болезнь Краббе;
  • окклюзия артерий головного мозга;
  • миастения;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • водянка головного мозга;
  • осложнения хирургического вмешательства на мозге или позвоночнике.

Разновидности симптома

Тетрапарез бывает:

  1. Спастический. Проявляется повышенным мышечным тонусом в руках и ногах, что приводит к скованности движений. Такой механизм может происходить по причине повышенного внутричерепного давления, например при ДЦП или энцефалопатии. Вследствие этого может развиться истощение коры головного мозга, что способствует психическому недоразвитию.
  2. Центральный. Возникает при повреждении обоих полушарий, ствола мозга или верхнего отдела спинного мозга.
  3. Рефлекторный. Характеризуется гипертонусом и гиперрефлексией в конечностях при присутствии в них нормальной мышечной силы. Такое состояние, как правило, сопровождается патологическими рефлексами.
  4. Смешанный. Наблюдается разный по интенсивности мышечный тонус в руках и ногах. Иными словами, одновременно может возникать и гипотонус и гипертонус.
  5. Вялый. Возникает слабость и выраженная частичная потеря чувствительности в конечностях.

Клиническая картина

При ДЦП, которому чаще всего сопутствует спастический тетрапарез, у ребёнка повреждается мозжечок.

Вследствие этого ребёнок не может держать головку, садиться, стоять, и вообще передвигаться без посторонней помощи.

Также в зависимости от локализации мозгового поражения обнаруживается задержка умственного развития и снижение интеллекта.

Очень часто тетрапарезу сопутствуют другие заболевания врождённого характера — водянка головного мозга и недоразвитие костной структуры черепа.

К общим признакам патологии можно отнести:

  • выраженное снижение двигательной функции конечностей;
  • расстройство дыхательной функции;
  • изменение формы конечностей;
  • нарушение функций таза;
  • спастика в мышцах;
  • мышечные боли;
  • полная утрата активности рук и ног спустя какое-то время;
  • раздражение спинального отдела диафрагмы, и как следствие — икота, одышка, кашель.

Спастичность — как особая форма пареза

Самая распространённая форма данного состояния — это спастический тетрапарез. Характеризуется снижением двигательной активности.

При этом происходит увеличение мышечного тонуса, и именно из-за этого появляется скованность и «непослушность» рук и ног, а также выраженные болезненные ощущения.

Через какое-то время спастичность приводит к патологическим изменениям в суставах, деформации конечностей, а в некоторых случаях даже туловища.

Происходит расстройство функций не только скелетных мышц, но и гладкой мускулатуры, что в свою очередь приводит к нарушению дыхательных и тазовых функций.

Спастический тетрапарез сопровождается другими признаками поражения нервной системы. Нарушения интеллекта разных степеней отмечается практически в 90% всех случаев.

Кроме этих симптомов присутствуют признаки поражения черепных нервов, на фоне чего возникают нарушения слуха, зрения, косоглазие. Также в редких случаях может диагностироваться эпилептическая активность, сопровождающаяся приступами.

Наиболее тяжело протекает спастический тетрапарез при наличии двойной гемиплегии — значительного поражения верхних конечностей.

Такой синдром может сопровождаться олигофренией — тяжёлой степенью дебильности, а также имбецильностью и идиотией.

Для спастического тетрапареза с двойной гемиплегией характерны такие признаки:

  • нарушение двигательной функции рук и ног;
  • асимметричность мышечного тонуса;
  • задержка речевого и психического развития;
  • тяжёлое поражение мускулатуры лица и мышечного пояса верхней половины туловища.

В некоторых случаях может развиваться такая разновидность заболевания, как трипарез, т. е. одна конечность остаётся полностью здоровой ифункционирует нормально.

При ДЦП диагностируют спастический тетрапарез двух форм — нижний парапарез и тетрапарез в большей половине случаев. Спастический синдром развивается на фоне поражения экстрапирамидных волокон в головном мозге.

За счёт этого происходит резкое ослабление тормозящего контроля над сегментарным аппаратом спинного мозга. Это сопутствует активизации патологического стретч-рефлекса. Он провоцирует повышение тонуса мышц, потому что в ответ на растяжение, мышцы начинают сокращаться.

Диагностика в лечебном заведении

Диагностика включает в себя методы сбора анамнеза, полный медицинский осмотр, КТ, МРТ, УЗИ-обследование, рентген, ЭМГ.

Дифференцировать тетрапарез необходимо от таких заболеваний:

Комплекс лечебных мер

Лечение тетрапареза должно быть комплексным и проводиться в условиях стационара. Применяют консервативные, нейрохирургические, ортопедические методы и реабилитацию.

Терапия проводится для достижения таких целей:

  • снижение спастичности;
  • предупреждение нарушения работы опорно-двигательной системы;
  • формирование правильного двигательного стереотипа.

Консервативное лечение, прежде всего, включает в себя два основных аспекта:

  1. Медикаментозная терапия — назначаемые препараты, например, такие как Баклофен и Ботулотоксин, помогают снизить спастический эффект, в результате чего повышается импульсная проводимость, и улучшаются метаболические процессы в головном мозге, при этом увеличивается количество пассивных движений конечностей.
  2. Физиотерапия — направлена на выполнение движений, упражнений и поз, которые укрепляют мышцы.

Также в комплекс лечения входят:

  • рефлексотерапия;
  • гирудотерапия;
  • иглоукалывание;
  • ЛФК;
  • массаж;
  • гимнастика на специальных тренажёрах;
  • кинезотерапия.

Хирургическое лечение

Для более эффективной коррекции спастического тетрапареза требуется хирургическое лечение. Операция проводится для восстановления функций конкретной повреждённой зоны.

Благодаря ортопедической процедуре исправляются контрактуры и вытягиваются мышцы. Также проводится пластика мышц и сухожилий. Такой коррекционный метод приносит очень хорошие результаты.

Реабилитационный период

Огромное значение в лечении спастического тетрапареза, в частности при ДЦП, имеют реабилитационные мероприятия, задача которых — улучшить физическое состояние ребёнка и максимально адаптировать его к условиям жизни. Реабилитация включает в себя следующие методы:

  1. Трудотерапия — развивает моторные навыки и осязание, регулирует движения и ориентировку. Также отдельно развивается мелкая моторика. В трудотерапии используются игровые методы, приёмы физического контакта, удерживания, копирования.
  2. Логопедические упражнения. Цель занятий заключается в выработке правильного произношения. Специальные методы позволяют устранить проблему невербальной коммуникации и расстройства глотательного рефлекса. Также благодаря этим программам улучшается координация и слух, устраняется ранее сформированные нарушения речи.
  3. Акватерапия. Помогает купировать болевые симптомы за счёт расслабления спастических участков, а также укрепить мышцы. Такоелечение благотворно влияет на эмоциональное состояние ребёнка. Процедура производится путём опускания ребёнка в воду, посредством специальных кресел. Температура воды должна равняться приблизительно 35 градусам.
  4. Иппотерапия. Очень эффективный метод, в котором терапевтическим средством служит лошадь. Данная процедура стимулирует двигательные рефлексы и увеличение активности. Иногда терапия даёт очень хорошие результаты, когда ребёнок постепенно учится самостоятельно сидеть в седле и управлять лошадью.
Вам будет интересно:  Лечим радикулит в домашних условиях

Прогноз и осложнения

Если спастический синдром наступил вследствие травмы головы или инсульта, лечение необходимо начинать моментально, чтобы успеть восстановить функции повреждённой нервной ткани и двигательной активности рук и ног.

При отсутствии необходимого лечения у людей пожилого возраста происходит деформация позвоночника и общее физическое состояние значительно ухудшается.

Терапию в данном случае нужно обязательно проводить в течение первых 1,5 — 2 месяцев после того, как произошло мозговое кровоизлияние.

Если упустить подходящее время для начала лечения, восстановить нормальное состояние человека будет гораздо сложнее. Терапия и реабилитация будут занимать намного больше времени. К тому же существует риск, что больной может попросту остаться инвалидом.

Что касается врождённого тетрапареза, при выраженных симптомах снижения интеллекта, вылечить ребёнка с тяжёлым диагнозом ДЦП практически невозможно.

Если признаки умственной отсталости не присутствуют, при правильно подобранном и своевременном лечении можно добиться значительного положительного эффекта.

Источник: http://neurodoc.ru/diagnostika/simptomy/tetraparez.html

Спастический тетрапарез (ДЦП) у детей, лечение тетрапареза, смешанный, центральный, вялый, рефлекторный тетрапарез, симптомы тетрапареза, как лечить тетрапарез

Парез означает заболевание, при котором происходит обессиливание двигательной функции в результате поражения нервной системы. Тетрапарез — это парез всех четырех конечностей. При такой форме болезни не функционируют обе руки и обе ноги.

Тетрапарез опасен тем, что часто приводит к изменению форм конечностей. Одним из симптомов тетрапареза является спастичность мускулатуры, которая почти всегда вызывает боли в мышцах. Возможна полная утрата активности конечностей. Кисти рук могут принимать свисающее положение.

Тетрапарез конечностей чаще всего возникает в результате нарушений в стволе головного мозга, в шейном отделе позвоночника или полушариях головного мозга.

Тетрапарез может возникнуть при поражении центральной и периферической нервной системы.

Наиболее остро он развивается в случае травматического поражения шейного отдела позвоночника, после кровоизлияния в мозг, ушибов или неправильного обмена веществ.

В результате повреждения верхних шейных сегментов в остром периоде травмы развивается вялый паралич четырех конечностей, расстройство дыхания, а также нарушение тазовых функций.

Раздражение спинального центра диафрагмы сопровождается икотой, одышкой и кашлем. Ранение на уровне шейного отдела позвоночника часто приводит к летальному исходу, так как нарушаются жизненно важные функции организма.

Если больному удается выжить, то через 2-3 недели тетрапарез постепенно приобретет спастический характер.

Травма нижнего шейного отдела спинного мозга, которая может возникнуть в результате удара о дно во время ныряния или при автомобильных авариях, также может привести к тетрапарезу. У пострадавшего развивается вялый паралич рук и ног, который в последствие приобретает в ногах спастический характер.

Тетрапарез имеет разновидности:

  1. Смешанный тетрапарез проявляется в виде мышечной дистонии. Наблюдается разный мышечный тонус — где-то повышен, где-то понижен. Причиной смешанного тетрапареза может служить родовая травма. К сожалению, это встречается довольно часто и хорошо устраняется регулярными курсами массажа и ПФК и в младенчестве обычно ничем страшным не грозит.
  2. Центральный тетрапарез может быть следствием двустороннего поражения больших полушарий, поражением ствола или верхнего отдела спинного мозга.
  3. Вялый тетрапарез характеризуется слабостью в руках и ногах. Двигательные нарушения обычно сопровождаются нарушением чувствительности.
  4. Рефлекторный тетрапарез характеризуется гиперрефлексией в верхних и нижних конечностях, гипертонусом мышц, сохранением силы мышц и наличием у больного патологических рефлексов.
  5. Спастический тетрапарез (повышение мышечного тонуса) — это скованность мышц верхних и нижних конечностей. Это заболевание может быть следствием гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления. Иногда оно может проявляться в форме триапеза, когда одна из конечностей практически не страдает. В 80-90% случаев нарушается интеллект.

Причины возникновения тетрапареза у детей весьма разнообразны.

Заболевание может возникнуть в результате болезни Краббе (прогрессирующее заболевание ЦНС наследственного характера), аномалии Киари (неправильное развитие во внутриутробный период структур задней черепной ямки, в некоторых случаях — ствола мозга).

Спастический тетрапарез — одна из форм проявления детского церебрального паралича (ДЦП). ДЦП (тетрапарез) часто сочетается с малыми аномалиями развития, что свидетельствует о внутриутробном поражении мозга.

На втором-третьем году жизни у детей с диагнозом «ДЦП — спастический тетрапарез» появляются симптомы поражения мозжечка: дети не могут держать голову, сидеть, стоять, ходить. Наблюдается задержка психического развития.

Степень снижения интеллекта напрямую зависит от локализации поражения мозга.

Лечение спастического тетрапареза требует комплексного подхода, который включает в себя применение консервативной терапии, реабилитационного, ортопедохирургического и нейрохирургического лечения. Задача лечения направлена на снижение спастичности, коррекции нарушений опорно-двигательного аппарата и формировании правильного двигательного стереотипа.

Лечение тетрапареза является достаточно сложным. Сюда относится медикаментозное лечение, физиотерапия, рефлексотерапия, гирудотерапия, ЛФК, массаж, лечебная гимнастика.

Чем бы ни являлся тетрапарез — следствием травмы или осложнением какой-либо другой болезни — это очень тяжелое заболевание, которое может закончиться летальным исходом.

Больные тетрапарезом подлежат срочной госпитализации в неврологические отделения, а при развитии респираторных и других тяжелых явлений — в реанимацию.

Если тетрапарез не лечить на протяжении долгого периода, то в позвоночнике происходят деформации, которые не только необратимы, но и способны значительно ухудшить состояние больного.

Например, у больных после кровоизлияния в мозг, наилучший результат излечения достигается в первые шесть — двенадцать недель после кровоизлияния. И если этот момент упустить, то в дальнейшем восстановительный процесс будет проходить очень медленно и тяжело. В том случае, если лечение больного отложено на год, то его практически невозможно поставить на ноги.

Если у ребенка обнаружилось это заболевание, необходимо помочь ему приспособиться к жизни. Диагноз при своем наборе симптоматики индивидуален у каждого. Многое зависит от особенностей организма. Будущее любого человека зависит от его личных качеств: упорства, оптимизма и веры в себя.

Источник: http://www.sbornet.ru/dict/tetraparez

Тетрапарез, лечение спастических симптомов у детей с ДЦП

Тетрапарез — нарушение работы центральной и периферической нервной системы, связанное с уменьшением двигательной активности нижних и верхних конечностей. Появляется как в детском, так и более старшем возрасте.

Причины

Заболевание связано с патологиями различных отделов нервной системы. В первую очередь причиной становится травматизация позвоночника, корешки спинного мозга в шейном отделе.

Развивается паралич или парез рук и ног, возможно нарушение или угнетение дыхательного акта, сбои в работе органов, находящихся в области тазовых костей.

Возможно нарушение структуры позвонков нижнего отдела шеи, например, при авариях, неправильном нырянии в воду вниз головой.

Состояние усугубляется при глубоких травмах серого и белого вещества спинного мозга, кровоизлияниях, дальнейшем нарушении метаболических процессов.

В детском возрасте носит врожденный характер, формируется на стадии формировании нервной трубки у плода. Иногда возникает в родах.

В таком случае прослеживаются структурные и функциональные нарушения мозжечка, поражение миелиновой оболочки нервных волокон (болезнь Краббе, аномалии Киари).

При ДЦП тетрапарез выступает как форма проявления патологии.

В развитии заболевания могут играть роль повреждение продолговатого мозга, двигательных ядер, патологии коры больших полушарий, гидроцефалия.

В некоторых случаях выступает осложнением неправильно проведенной хирургической операции на позвоночном столбе или головном мозге.

Классификация

Тетрапарез делят на основные пять групп:

  1. Вялый. Имеет самое легкое течение. Слегка нарушается чувствительность и подвижность верхних и нижних конечностей.
  2. Рефлекторный. Мышечная сила сохранена, но тонус увеличивается. Появляются патологические реакции на внешние раздражители. При обследовании у больного отмечается усиление сегментарных рефлексов.
  3. Центральный. Последствие нарушения кровоснабжения центральной нервной системы. Поражается головной мозг, верхние отделы спинного мозга.
  4. Спастический. Резко увеличен тонус мышц рук и ног. Причиной становится детский церебральный паралич, гидроцефалия, повышение внутричерепного давления. Нервные окончания постепенно атрофируются, наблюдается отставание в психическом и умственном развитии.
  5. Смешанный. Фактор развития — родовой травматизм. Тонус мышц одновременно и повышен, и понижен в разных частях тела.

Спастический тетрапарез

Наиболее частая патология у детей. ДЦП и спастический тетрапарез — два заболевания, которые тесно связаны друг с другом. Патология — следствие родового травматизма и врожденных аномалий внутриутробного развития.

Возможно развитие олигофрении с дебильностью. Тонус мышц носит ассиметричный характер, дополнительно поражаются мышцы спины, грудной клетки, мимические мышцы.

В связи с нарушениями развития структур мозжечка, ребенок не способен самостоятельно держать голову, правильно сидеть, ходить и соблюдать равновесие.

Тяжелые проблемы в психической сфере наблюдаются при поражении коры головного мозга, в частности лобной доли.

Вам будет интересно:  Полиартроз: симптомы и лечение

Симптомы

Общей клинической картиной для всех типов заболевания выступает снижение функций мышц обеих нижних и обеих верхних конечностей. Руки и ноги меняются по форме, деформируются, отстают в развитии, кисти свисают и не шевелятся.

Иногда отмечаются гиперкинезы — непроизвольные движения, не зависящие от сознания пациента. При тяжелой степени угнетается дыхание, нарушается работа мочевыделительной системы, почек и мочевого пузыря, половой системы.

Человек жалуется на ноющие, давящие, колющие боли в опорно-двигательном аппарате. Атипичными признаками выступает икота, одышка, мучительный кашель, нарушения сердечного ритма.

В связи с нарушением обмена веществ в нервной ткани, у ребенка появляются проблемы с мыслительными процессами, снижается память, логика, внимательность. Больной не способен самостоятельно передвигаться, питаться и выполнять элементарные действия.

Диагностика

Тетрапарез можно поставить в процессе собирания анамнеза заболевания и общего осмотра человека. Врач-невролог исследует рефлексы, определяет мышечный тонус и силу конечностей.

Специалист должен определить причину патологии и спрашивать больного о возможных травмах или ушибах головы или позвоночника, о подобных проблемах у ближайших родственников (родителей, братьев, сестер).

У мам необходимо уточнять о течении беременности, о том, как прошли роды.

Возможна связь с отравлением солями тяжелых металлов, употреблением лекарственных препаратов в неправильной дозе и долгий период времени.

Из инструментальных современных методов диагностики уместна будет компьютерная и магниторезонансная томография для визуализации головного мозга и позвоночного столба.

Миелография — исследование с применением рентгеноконтрастного вещества. Его вводят в ликворопроводящие пути и изучают отток жидкости. На снимках во всех подробностях можно увидеть нервные окончания и миелиновые оболочки.

Электромиография позволяет определить биоэлектрический потенциал мышц, их сокращение и расслабление с помощью электродов и компьютерной записи сигналов.

Лечение

Тетрапарез поддается терапии достаточно тяжело и долго. Лечение комплексное, включает в себя применение лекарственных средств, лечебной физкультуры, физиопроцедур, массажа и так далее.

Для улучшения метаболизма в тканях необходимо введение цитофлавина, цитохрома С, которые самостоятельно влияют на энергетический обмен в клетках.

Процессы окисления питательных веществ ускоряет «Пирацетам», «Мексидол», «Церебролизин».

Уменьшить тонус мышц способен «Баклофен», а прервать поток беспорядочных нервных импульсов — «Ботулотоксин».

Физиотерапия используется для восстановления нарушенных функций центральной нервной системы. Выписываются процедуры седативные, психорелаксирующие.

Наибольший эффект дает электросон, электрофорез с транквилизаторами, ванны с высоким содержанием азота, аудиовизуальная и вибромассажная релаксация.

Для улучшения метаболических процессов возможно применение дарсонвализации, диадинамических токов, низкочастотной магнитотерапии.

Для восстановления движений лечебная физкультура может проводиться как на воздухе, так и в воде, что более рекомендовано.

В воде уменьшается нагрузка на костно-мышечную систему, расслабляются мышечные волокна.

Конечности ставятся более послушными, разрабатывается адекватная чувствительность к внешним раздражителям. С каждым больным должен работать тренер индивидуально.

Оздоровительный массаж назначается в лечении и профилактике патологии. Он проводится с помощью разогревающих мазей, масел практически на всем теле пациента. Специалист с помощью поглаживаний, растираний, разминаний добивается улучшения трофики тканей и нормализации двигательной активности.

Для социализации ребенка важно посещать логопеда, который поможет устранить проблемы в речи, скоординировать глотательный рефлекс.

Осложнения и прогноз

При отсутствии правильной диагностики и лечения в сочетании с сопутствующими заболеваниями состояние больного резко ухудшиться.

У лиц пожилого возраста отмечается деформация позвоночника и ухудшение физического состояния. Болезнь приводит к инвалидизации человека, он занимает чаще лежачее положение, что усугубляется развитием пролежней.

В случае, когда развивается врожденный тетрапарез, снижается интеллектуальный способности и нарушается адаптация в обществе.

Прогноз чаще неблагоприятный, полностью избавиться от патологии практически невозможно.

Профилактика

Основными методами профилактики являются:

  1. Соблюдение всех правил поведения при беременности;
  2. Исключение ситуаций с возможным родовым травматизмом;
  3. Полноценное питание с высоким содержанием необходимых микроэлементов и витаминов, особенно группы В;
  4. Отказ от вредных привычек;
  5. Своевременное обращение к доктору и лечение травм и заболеваний;
  6. Ведение здорового образа жизни, адекватный режим труда и отдыха;
  7. Контроль показателей артериального давления.

Источник: http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/strashnyj-diagnoz-tetraparez.html

Спастический тетрапарез

В случае дальнейшего повышения мышечного тонуса, сковывания мышц рук и ног, внутричерепного давления и развития гидроцефалии, тетрапарез вялой формы у ребенка переходит в спастический. Зачастую он приводит к нарушению интеллекта. В некоторых случаях болезнь может приобрести форму трипареза, без нарушения двигательной функции одной конечности.

Причины

Спастический тетрапарез может возникать по причине:

  • острых нарушений кровообращения в мозг (церебральных и спинальных инсультов);
  • травмирования черепа и мозга – головного и спинного;
  • нейродегенеративных заболеваний (рассеянного склероза);
  • врожденных заболеваний: гидроцефалии и микроцефалии с нарушением работы мозжечка;
  • наследственного заболевания ЦНС – Краббе;
  • неправильного внутриутробного развития структур ямки сзади черепа, спинного мозга – аномалий Киари;
  • резкого повышения внутричерепного давления;
  • возникших последствий после проведенного нейрохирургического вмешательства;
  • ДЦП. Спастический синдром при ДЦП может сочетаться с малым аномальным развитием при внутриутробном поражении мозга.

Формы болезни и их симптоматика

Спастический тетрапарез разделяют на парапарез, тетрапарез и гемипарез.

При наличии ДЦП и спастического тетрапареза происходит поражение мозжечка, приостановка психического развития и падение интеллекта.  Дети при этом не могут держать голову, сидеть, стоять и ходить, в дальнейшем – обслуживать себя.

Наиболее тяжело протекает спастический тетрапарез при наличии двойной гимиплегии – значительного поражения верхних конечностей. Синдром сопровождается олигофренией – дебильностью тяжелой степени, имбецильностью или идиотией.

Симптомы двойной гимиплегии характерны:

  • нарушением движения не только в руках, но и ногах;
  • ассиметричным мышечным тонусом;
  • выраженной задержкой речи и развития психики в связи с тяжелым поражением рук, мускулатуры лица и мышечного пояса в верхней половине туловища.

При ДЦП устанавливают диагноз спастический тетрапарез двух форм – нижний парапарез и тетрапарез в 60% всех случаев.  Спастический синдром развивается в связи с поражением в головном мозге экстрапирамидных волокон.

За счет этого тормозящий контроль над сегментарным аппаратом мозга спины резко ослабляется. Это приводит к активизированию патологического стретч-рефлекса.

Он вызывает повышенный мышечный тонус, поскольку в ответ на растяжение мышцы начинают сокращаться.

Лечение при ДЦП

Для подтверждения диагноза ребенка обследуют ближе к возрасту 12 месяцев у невролога, ортопеда, офтальмолога, отоларинголога (проверяют слух) и исследуют клинические данные и МРТ.

Лечение направлено на снижение спастичности при ДЦП, коррекцию нарушений двигательной активности опорно-двигательного аппарата, формирование нормального двигательного стереотипа.

В комплексное лечение входит консервативная терапия, нейрохирургическое и ортопедическое лечение и реабилитация.

Параллельно подключается лечение физиопроцедурами, рефлексотерапией, массажными процедурами и лечебной физкультурой.

Спастический синдром следует лечить сразу, например, после инсульта или травмы, чтобы успеть восстановить функции поврежденной нервной ткани и двигательную активность рук и ног. Родители, при ДЦП и спастическом тетрапарезе у ребенка, должны выполнять все рекомендации специалистов для по обучению детей двигательным, речевым навыкам.

В помощь родителям промышленность выпускает игрушки, костюмы, приспособления для облегчения выработки у детей нужных рефлексов, способствующих их развитию при ДЦП. Для снижения тонуса мышц лечение проводят препаратами:

  • для снижения тонуса мышц (например, Баклофеном);
  • для прерывания потока нервных импульсов, которые вызывают перманентное сокращение (например, Ботулотоксином).

Лекарственную терапию при ДЦП назначают для купирования определенных симптомов, например, при эпилептических приступах или ортопедической хирургии.

При спастических формах ДЦП, последствиях травмирования мозга головы и сопутствующих неврологических состояниях применяют клеточную терапию, основанную на применении аутологичных (собственных) или клеток пуповинной крови донора.

Операционное вмешательство

Для более эффективного корректирования спастического тетрапареза применяют хирургическое лечение. Операцию на нервной системе проводят для восстановления функции определенного поврежденного участка.

Ортопедическими корригирующими вмешательствами исправляют контрактуры, вытягивают мышцы, выполняют сухожильную и мышечно-сухожильную пластику.

Жизнь у детей с данным недугом после операционной корректировки становится более качественной.

Реабилитационные манипуляции

Большую роль в лечении спастического тетрапареза при ДЦП играют мероприятия по реабилитации, направленные на улучшение состояния детей и их адаптации в окружающем мире.

Реабилитацию проводят:

  • трудотерапией;
  • упражнениями по развитию речи и языка;
  • специальной физиотерапией;
  • снузелен (Snoezelen) терапией;
  • клинической психологией;
  • физиотерапией в воде;
  • гидро- , арт- и музыкальной терапией;
  • иппотерапией (катанием на лошадях);
  • специальными индивидуальными ортопедическими устройствами и тренажерами.

Основные методики реабилитации

Трудотерапия

У детей развивают моторные навыки и осязание, регулируют движения и ориентировку, используя игры, физический контакт, упражнения, удерживание, копирование и многие другие приемы. Отдельно развивают мелкую моторику.

Вам будет интересно:  Унковертебральный артроз позвоночника

Упражнения по развитию речи и языка

Здесь используют логопедию для выработки правильного произношения и контакт с окружающим миром.

Специальными методами решают проблемы, связанные с невербальной коммуникацией и расстройством глотания.

Улучшают координацию и слух, уменьшают паралич мышц, постепенно исключают афазию – нарушение речи, ранее сформированной.

Физиотерапия и гидротерапия

Физиотерапию направляют на выполнение движений, упражнений, поз, укрепляющих слабые и расслабляющих спазмированные мышцы, на выработку сенсорных навыков.

При гидротерапии сочетают преимущества воды и мероприятия – физиотерапевтические и реабилитационные для устранения болей, укрепления мышц, расслабления спастических участков, эмоционального воздействия на больного ребенка.

Он становится более независимым и уверенным в воде, температура которой достигает 33-35°С.

С каждым ребенком работает тренер, используя кресла для опускания ребенка в воду и иные приспособления в зависимости от поставленных целей и задач.

Терапия снузелен (Snoezelen)

Методику снузелен применяют для создания баланса между релаксом и активностью. Ребенок находится в комнате, где воздействуют на него различными эффектами: световыми, цветовыми, звуковыми, осязательными и обонятельными.

Эффекты включают в процесс игры одновременно с разнообразными действиями и движениями, что помогает без напряжения вырабатывать новые ощущения, навыки и рефлексы.

Источник: http://spina-bolit.ru/drugie-zabolevaniya/spasticheskij-tetraparez.html

Причины возникновения и лечение спастического тетрапареза

Причины возникновения и лечение спастического тетрапареза

Тетрапарезом (тетра – четыре, парез – ослабление, слабость) называется патология, которая характеризуется ухудшением двигательной активности конечностей.

Продолжительное течение заболевания ведет к тому, что происходит изменение состояния рук и ног, развитие контрактур, атрофия мышц, возникает болевой синдром и потеря двигательной функции.

Тяжелое поражение центральной (ЦНС) либо периферической нервной системы (ПНС), которое является результатом отклонений в работе головного мозга или шейного отдела спинного мозга, именуется спастический тетрапарез.

Тетрапарез и его разновидности

Парез – болезнь, понижающая активность движений конечностей в результате повреждения нервов. Тетрапарез – заболевание, которое поражает все конечности. Заболевание опасно тем, что ведет к деформации костей и тканей рук и ног.

Одним из симптомов заболевания считается спастичность тканей, которая вызывает болевой синдром. Не исключена потеря двигательной активности, а кисти рук принимают висячее положение.

Часто патология развивается в результате отклонений в функционировании ствола головного мозга, шейного отдела позвоночника либо в полушариях мозга.

Также тетрапарез может появиться при повреждении ЦНС и ПНС.

Чаще всего острая форма заболевания может возникнуть из-за травмы шеи, кровоизлияния в мозг, ушибов либо нарушения обмена веществ.

При повреждении верхнего отдела позвоночника в острой фазе начинается парез всех конечностей, нарушение функционирования органов дыхания, а также органов таза. При нарушениях в работе спинального центра диафрагмы появляются кашель, икота и одышка.

Поражения шейного отдела ведут к смертельному исходу, потому что происходят отклонения в работе важных органов. В том случае, когда человек выживает, через некоторое время тетрапарез становится спастическим.

Травмы нижней части шеи, которые возникли из-за удара о дно водоема при нырянии либо в результате ДТП, также могут спровоцировать развитие тетрапареза.

У человека начинается парез конечностей, переходящий в спастический тетрапарез.

Разновидности заболевания

В медицине имеется несколько разновидностей тетрапареза:

  • Смешанный тетрапарез характеризуется мышечной дистонией. У пациента может наблюдаться разный тонус мышц (в каких-то тканях он повышен, в других – понижен), который вызывает болевой синдром. Причиной возникновения этой разновидности недуга является родовая травма. Эта форма болезни встречается часто, но лечебный массаж и соблюдение рекомендаций специалиста дают возможность устранить заболевание.
  • Центральный тетрапарез является последствием двухстороннего повреждения больших полушарий, повреждением верхней части либо ствола спинного мозга.
  • Для вялого тетрапареза характерно ослабление функционирования конечностей, при этом нарушения двигательной активности сопровождаются понижением чувствительности.
  • Особенность рефлекторного тетрапареза заключается в гиперрефлексии рук и ног, гипертонусе мышц, сохранением силы и присутствием у пациента рефлекторной патологии.
  • Спастический тетрапарез – скованность рук и ног. Эта форма недуга может возникнуть в результате гидроцефалии и высокого давления внутри черепа. Иногда у пациентов может наблюдаться трипарез – такая форма спастического тетрапареза, при которой поражаются только три конечности. Кроме того, в большинстве случаев спастического тетрапареза происходят нарушения интеллекта.

Особенности спастического тетрапареза

Спастический тетрапарез — самая распространенная форма патологии.

Различаются несколько разновидностей заболевания, которые напрямую зависят от характеристики поражения.

При этом для болезни характерны повышение тонуса мышц и скованность в конечностях, другими словами, человеку очень сложно двигать руками и ногами.

У некоторых пациентов может возникать трипарез, при котором одна из конечностей (как рука, так и нога) остается непораженной.

Также следует отметить, что при полном тетрапарезе происходят отклонения умственных способностей.

Но в том случае, когда заболевание приобретенное, нарушений интеллекта не наблюдается.

Детский тетрапарез диагностируется вместе с иными врожденными патологиями. Самой сложной формой патологии считается двойная гемиплегия, при которой заболевания рук и ног сочетаются с симптомами имбицильности, дебильности и идиотии.

В этом случае страдают верхние конечности. Мышцы рук почти не развиваются, при этом происходит поражение лицевых мышц и мышечной ткани туловища.

Ребенок не может разговаривать, у него наблюдаются нарушения интеллекта, а в дальнейшем он оказывается полностью парализованным.

Признаки заболевания можно определить с первых дней жизни ребенка. Объясняется это тем, что тетрапарез часто сочетается с иными болезнями, такими как микроцефалия либо гидроцефалия.

В первые годы жизни у деток проявляются отклонения в функционировании мозжечка.

Кроме того, прекрасно просматривается задержка в психическом развитии, но глубина отклонения напрямую зависит от того, где расположены очаги поражения мозга.

Как правило, самые тяжелые отклонения в развитии происходят при поражении лобных долей. Также требуется отметить, что спастический тетрапарез – признак развития ДЦП (детский церебральный паралич).

Взрослых заболевание чаще всего поражает после повреждений шейного отдела позвоночного столба. После получения травмы появляется болевой синдром, начинает развиваться тетрапарез конечностей и прочие нарушения в работе органов и систем.

В этом случае пациента требуется сразу госпитализировать в отделение нейрохирургии.

При этот лечение тетрапареза может затянуться, но не всегда классическая и нетрадиционная медицина дают результат, в большей части случаев пациент навсегда остается инвалидом.

Причины возникновения болезни

Причинами развития болезни являются:

  • травмирование головного и спинного мозга, а также костей черепа;
  • нарушения кровотока (к примеру, после инсульта);
  • рассеянный склероз;
  • поражение ЦНС (болезнь Краббе);
  • нарушенное функционирование мозжечка;
  • неправильно сформированная ямка на задней части черепа;
  • осложнения после нейрохирургической операции;
  • резкие скачки внутричерепного давления;
  • дЦП.

Клинические проявления

Чаще всего симптоматика болезни четко выражена. Дети с такой патологией страдают от отклонений в развитии. Также было отмечено, что малыши не могут сами держать голову, а с возрастом у них проявляются проблемы с двигательной активностью.

В будущем человеку с таким заболеванием невозможно вести нормальный образ жизни или совершать простейшие движения (обслуживать себя), в результате ему присваивается статус инвалида. В самых сложных формах у пациентов наблюдается идиотия, все степени олигофрении и имбецильность.

Лечение и массаж

Для подтверждения диагноза специалисты рекомендуют пройти обследование и у всех врачей, в т ч офтальмолога, ЛОРа, ортопеда и проч. Также не помешает сделать КТ и МРТ.

Лечение заболевания в первую очередь направлено на уменьшение спатичности, корректировку двигательной активности и восстановление функционирования опорно-двигательной системы. К тетрапарезу применяются как классические способы лечения, так и нетрадиционные (массаж, физиотерапия, иглоукалывание и т д).

Лечение недуга требуется начинать как можно скорее, ведь чем раньше происходит лечение патологии, тем больше шансов добиться результатов. В борьбе с болезнью показал свою эффективность и массаж. Выполнять его должен только специалист.

Следует заметить, что важно не только использование всевозможных методик лечения, но и обучение речи, если предоставляется возможность.

Для этого требуется обратиться к логопеду.

Ребенок с таким заболеванием должен всегда быть под контролем взрослого, который знает особенности и специфику патологии.

Источник: http://drpozvonkov.ru/nevralgiya/prichiny-vozniknoveniya-i-lechenie-spasticheskogo-tetrapareza.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

19 − 11 =

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.