Гонартроз коленного сустава: степени, лечение, инвалидность

Содержание

Узнайте все об инвалидности при артрозе коленных суставов

Гонартроз коленного сустава: степени, лечение, инвалидность

Гонартроз, или артроз коленного сустава, относится к числу заболеваний, которые приводят к ограничению подвижности, утрате трудоспособности. Продолжительное, регулярное, комплексное лечение помогает отсрочить этот момент.

Если консервативное лечение уже не эффективно, прибегают к операции, но и она не всегда помогает избежать инвалидизации. Чем дальше зашло развитие артроза, тем выше риск.

Людям с диагнозом артроз коленного сустава 2 степени инвалидность присваивают редко, при заболевании 3-4 степени получение группы более вероятно.

Многих пациентов интересует, на какие критерии ориентируется комиссия, которая дает инвалидность, какую группу можно получить, какое обследование для этого необходимо пройти.

Степени гонартроза

Есть несколько подходов к классификации степеней артроза, одни источники выделяют 3 степени этого заболевания, другие – 4:

  • 1 степень – это начальная стадия болезни, при которой дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани только начинаются, а возможная деформация колена связана с припухлостью, отечностью мягких тканей;
  • при артрозе 2 степени коленного сустава разрушение, истончение хряща прогрессирует, чаще воспаляется синовиальная оболочка, что проявляется выраженной отечностью;
  • гонартроз 3 степени характеризуется деформацией костей суставного сочленения, на краях суставных площадок появляются наросты в форме шипов – остеофиты. Деформация костей приводит к искривлению оси конечностей;
  • иногда выделяют 4 степень. Это стадия¸ при которой хрящ разрушен полностью, а кости коленного сустава срастаются между собой, формируется анкилоз, то есть полная неподвижность сустава.

Лечащие врачи-ревматологи при постановке диагноза опираются на рентгенологическую классификацию артрозов, последняя версия которой разработана в 1982 г. Leuquesne.

В рамках этой классификации выделяется 4 стадии заболевания, не считая нулевой, при которой рентгенологические изменения отсутствуют. Для медико-социальной экспертизы (МСЭ) применяется другая классификация, по Косинской.

Она тоже основана на данных рентгенологического обследования, также учитываются клинические симптомы, но выделяются всего 3 стадии.

Классификация деформирующих остеоартрозов по Косинской

Если на снимке видно умеренное сужение зазора между костями сустава, причем неравномерное, и остеофиты, которые только начали формироваться, диагностируется деформирующий артроз 1 степени. Ограничение подвижности слабо выражено.

При артрозе коленного сустава 2 степени изменения более выраженные:

  • суставная щель сужается по сравнению с нормальными показателями в 2-3 раза;
  • остеофиты крупные, локализуются по периферии суставной площадки;
  • в эпифизе субхондральной кости (отдел кости, непосредственно соприкасающийся с хрящом) видно уплотнение костной ткани (остеосклероз), местами образуются полости-кисты.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) 3 степени коленного сустава проявляется выраженным ограничением подвижности, больной способен совершать только качательные движения, нога в суставе отклоняется от исходного положения максимум на 5-7°. Рентгенологические признаки:

  • костные поверхности уплотнены, видна масштабная деформация сустава;
  • крупные остеофиты образуются по всей суставной площадке;
  • суставный зазор полностью закрыт;
  • в суставе появляются полости – субхондральные кисты;
  • в синовиальной полости возможно присутствие осколков разрушенного хряща.

Состояние, когда невозможны даже качательные движения, а кости срослись, по Косинской классифицируется как анкилоз.

Результаты рентгенологического обследования – основной критерий МСЭ.

Но при ее проведении учитывают также результаты функциональной диагностики, которая оценивает степень ограничения движений (контрактуры), выраженность нарушений статодинамической функции (СДФ). СДФ – это способность сохранять опору и двигаться, обеспеченная компенсаторными процессами.

Функциональная диагностика, оценка СДФ

При выполнении пациентом ряда функциональных проб осуществляются замеры амплитуды движений в суставе, и оценивается отклонение от нормы (функционально выгодного положения). Выделяют 4 степени контрактуры коленных суставов.

  1. Амплитуда составляет не менее 50% от нормы.
  2. Амплитуда сокращена до 25-40%.
  3. Амплитуда не превышает 15% или движения невозможны (анкилоз).
  4. Сустав обездвижен, зафиксирован в функционально неудобном положении, конечность в результате укорачивается.

Для оценки СДФ принимают во внимание результаты функциональной и рентгенологической диагностики. Также оцениваются:

  • интенсивность и продолжительность болей;
  • темп ходьбы и продолжительность дистанции, которую человек способен преодолеть за один прием, способность передвигаться без вспомогательных приспособлений;
  • изменение размеров больной ноги в сравнении со здоровой.

Выделяют такие степени выраженности нарушений СДФ:

  • незначительные – нормальная компенсация, сокращение амплитуды не превышает 10%, ноющие боли возникают после нагрузки и проходят после отдыха;
  • умеренные в начальной стадии – относительная компенсация, контрактура умеренная. Нагрузка помимо боли вызывает хромоту, но боль проходит после продолжительного отдыха. Опорная конечность укорачивается максимум на 4 см, на 40% снижена мышечная сила, уменьшается обхват бедра на больной ноге (2 см);
  • умеренные в поздней стадии – субкомпенсация (недостаточность компенсации), выраженная контрактура. Боли постоянные, уменьшение мышечной силы достигает 40-70%, прогрессирует гипотрофия и укорочение больной конечности в сравнении со здоровой (укорачивание на 4-6 см, уменьшение обхвата бедра на 3-5 см, обхвата голени на 1-2 см);
  • выраженные – стадия декомпенсации, сильно выраженная контрактура, хромота. Гипотрофия бедра превышает 6 см, голени – 3 см, укорочение – 7 см, мышечная сила снижена более чем на 70%;
  • значительно-выраженные – человек может передвигаться лишь на небольшие расстояния с помощью других людей или с использованием костылей, ходунков.

Основания для присвоения группы инвалидности

Рассматривая вопрос о признании страдающего гонартрозом человека инвалидом, медицинская комиссия принимает во внимание не выраженность болевого синдрома, а степень ограничения подвижности ноги в суставе, нарушения СДФ.

Явления костной деформации и разрушения хряща должны быть подтверждены рентгеновскими снимками и результатами артроскопии.

Также учитывается продолжительность больничных, которые оформляли в связи с временной утратой трудоспособности.

Пациент, обратившийся к врачам с просьбой о признании его инвалидом, подлежит медико-социальной экспертизе. Она сочетает клинико-функциональную диагностику с социальной. Дают ли инвалидность при гонартрозе, и какую именно группу, зависит от ряда факторов:

  • сколько суставов поражено;
  • есть ли осложнения заболевания;
  • как быстро прогрессирует артроз;
  • являются ли функциональные нарушения стойкими и насколько они выражены;
  • способен ли больной выполнять свои должностные обязанности (учитывается характер труда);
  • сохраняет ли он способность к самообслуживанию;
  • может ли передвигаться без посторонней помощи/вспомогательных приспособлений.

Последние 3 пункта относятся к социальной диагностике.

Как пройти экспертизу

Чтоб оформить инвалидность при артрозе, нужно собрать солидный пакет документов: выписки из истории болезни, эпикризы из учреждений, где пациент проходил лечение, больничные листы, подтверждающие нетрудоспособность, результаты обследований.

Лечащий врач-ревматолог, изучив историю болезни, может достаточно точно спрогнозировать, даст ли комиссия группу.

А в качестве посредника между пациентом и специалистом, возглавляющим комиссию, выступает участковый терапевт, он в установленном порядке обращается с соответствующим заявлением.

При артрозе 1 степени группу не дадут однозначно. При гонартрозе коленного сустава 2 степени инвалидность присваивают в исключительных случаях:

  • поражены оба коленных сустава или другие суставы, помимо коленных;
  • гонартроз 2 степени осложнен другими заболеваниями;
  • отмечаются как минимум стойкие умеренные нарушения СДФ и 1 степень нарушения движений.

Подавать документы на МСЭК имеет смысл, если:

  • пациент страдает артрозом не менее 3 лет, и за этот период перенес минимум 3 обострения, сопровождающихся реактивным синовитом;
  • на фоне артроза развились сопутствующие заболевания;
  • заболевание быстро прогрессирует, развивается декомпенсация;
  • попытка хирургического лечения привела к ухудшению состояния;
  • болезнь препятствует привычной жизнедеятельности.

В большинстве случаев комиссия присваивает инвалидность при артрозе коленного сустава 3 степени. Группу нужно ежегодно подтверждать, проходя повторное обследование.

В случае ухудшения или улучшения состояния группа инвалидности может быть пересмотрена.

Если назначенное при артрозе 2 степени коленного сустава лечение оказалось достаточно эффективным, или пациенту с артрозом 3 степени провели успешную операцию эндопротезирования, группу могут снять.

Группы инвалидности при артрозе

В основном гонартроз является основанием для присвоения 2-3 группы инвалидности. Но если деформирующий артроз лишает инвалида способности к самостоятельному передвижению, самообслуживанию, назначают 1 группу.

Третья группа инвалидности присваивается:

  • при двустороннем гонартрозе или артрозе разных видов суставов ног 2 степени;
  • при деформирующем остеоартрозе 3 степени с умеренными функциональными нарушениями.

При этом производительность труда снижается, больной не может выполнять некоторые виды работ, выбор специальностей для него ограничен. Учащийся-инвалид может посещать общеобразовательное заведение, но должен соблюдать особый распорядок и режим.

Вам будет интересно:  Болит левый бок со спины в пояснице: причины у мужчин и женщин

Возможность к самообслуживанию не утрачена, пациент способен передвигаться на небольшие дистанции без вспомогательных приспособлений или ограничиваться использованием трости.

Но на выполнение привычных действий затрачивается больше усилий и требуется более продолжительный отдых.

Основаниями для присвоения второй группы являются:

  • гонартроз коленного сустава 3 степени с выраженными функциональными нарушениями;
  • анкилоз коленного сустава в функционально невыгодном положении;
  • уменьшение длины больной конечности на 7 и больше см;
  • периодические продолжительные обострения синовита;
  • быстрое прогрессирование заболевания, остановить которое не помогают медикаментозная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура.

Больной может передвигаться только с помощью вспомогательных средств или других людей, испытывает сильную боль при движениях. Возможна работа на специально оборудованных местах, учеба в специализированных заведениях или на дому.

Является ли эндопротезирование основанием для присвоения инвалидности?

К операции по замене пораженного сустава протезом (эндопротезированию) прибегают, чтобы избежать инвалидности, увеличить объем движений в суставе.

После операции и реабилитации пациент в большинстве случаев возвращается к полноценной жизни, может передвигаться самостоятельно, работать.

Конечно, нужно соблюдать ряд мер предосторожности, оберегать эндопротез от чрезмерных нагрузок, от некоторых видов деятельности придется отказаться. Но человек с протезом сустава не является инвалидом, если операция прошла успешно.

Случаи, когда после эндопротезирования состояние больного не улучшается, а, напротив, усугубляется, редки, но не исключены.

Причиной может быть неудачный подбор геометрических размеров протеза, его низкое качество, в результате которого развивается отторжение.

В ряде случаев виноват сам пациент, который не прошел в полном объеме реабилитацию, не соблюдал предписания специалиста.

Зачастую прооперированные не разрабатывают сустав как следует из-за страха боли или банальной лени. Иногда к осложнениям приводят чрезмерные нагрузки на сустав, нарушение режима питания.

Через 2 месяца после эндопротезирования проводится МСЭ. Если до операции пациент был на группе, а замена сустава и реабилитация помогли устранить ограничения жизнедеятельности, группа снимается.

И напротив, появление выраженных опорно-двигательных нарушений является основанием для признания его инвалидом. Как правило, инвалидность назначается после неудачного тотального двустороннего эндопротезирования.

При выраженных нарушениях СДФ присваивается 2 группа, при значительно-выраженных, с декомпенсацией – 3.

Начиная со 2 стадии гонартроза пациент может быть признан инвалидом. Комиссия, которая принимает решение о присвоении группы, принимает во внимание не только клиническую картину и выраженность функциональных нарушений, но и социальные факторы.

Так, если больной гонартрозом занимается умственным трудом, ему могут не назначить инвалидность несмотря на ограничение движений и нарушения статико-динамической функции.

В результате успешного лечения группа может быть снижена или снята, обычно такой эффект дает только оперативное вмешательство.

Источник: https://artroz-help.ru/gonartroz/invalidnost-pri-artroze-kolennyh-sustavov

Гонартроз коленного сустава 1, 2, 3 степени: что такое, симптомы, лечение, инвалидность

Гонартроз коленного сустава 1, 2, 3 степени: что такое, симптомы, лечение, инвалидность

Гонартроз — это разрушение суставного хряща коленного сустава, которое имеет три стадии развития. Рассмотрим гонартроз коленного сустава 2 степени, лечение болезни, ее причины и симптомы.

Это такое заболевание, при котором на суставе появляются костные наросты по краям и кистозные разрастания. Гонартроз 2 степени наиболее распространен.

Зачастую лечение в этой фазе болезни только начинается, а первой стадии, называемой гонартроз коленного сустава 1 степени, человек не замечает и не уделяет начинающейся болезни должного внимания.

Это заболевание может развиваться не только у пожилых людей. В группе риска люди, занимающиеся профессиональным спортом, и те, кто испытывает большие физические нагрузки, имеет варикоз нижних конечностей и избыточную массу тела.

Причины развития гонартроза

Заболевание появляется из-за нарушения кровотока в окружающих суставной хрящ тканях. В результате между поверхностями суставов, лишенных гиалинового покрытия, возникает сильное трение.

Это вызывает проблемы при движении и деформацию сустава.

В некоторых случаях причины развития болезни неясны: пациент не менял стиль питания, не употреблял каких-либо особых лекарственных препаратов, не травмировал сустав, воспаления не было.

Это называется — первичный гонартроз, который чаще появляется у женщин зрелого возраста в результате ухудшения кровоснабжения суставных тканей и их старения. Как правило, болезнь развивается сразу в обоих хрящах коленных суставов.

Развитие вторичного гонартроза может вызвать операция на коленном суставе, травма или воспаление. Фактором, вызывающим заболевание, считается питание с преобладанием углеводов и жирных продуктов из мяса животных, взращенных на низкосортных кормах.

Главной причиной гонартроза все же являются микротравмы суставного хряща, вызывающие его дегенерацию.

В дальнейшем все возрастающие нагрузки на отдельные участки сустава приводят к его разрушению.

Исследователи установили, что в ходе заболевания в хрящевой ткани уменьшается содержание хондроитина сульфата — важного хрящевого компонента.

Степени тяжести болезни

Это заболевание имеет несколько стадий развития.

  • Гонартроз 1 степени — начальная фаза болезни, как правило, игнорируемая больным человеком. Проявляется она лишь незначительными болями колена, возникающими после больших физических нагрузок. При этом коленный сустав может опухать и слегка деформироваться.
  • Гонартроз 2 степени дает о себе знать более сильными и продолжительными болями, появляющимися не только при движении, но и в спокойном состоянии. Появляется хруст в колене и трудности при его разгибании в утренние часы. Сустав опухает и деформируется уже ощутимо.
  • Гонартроз 3 степени — самая тяжелая фаза заболевания, характеризующаяся сильными болями, которые возникают при движении, в покое и даже от изменений погодных условий. Наблюдается сильная деформация сустава во внутреннюю или наружную сторону. Третья фаза заболевания влияет на походку больного человека, которая сильно изменяется.

Выявить степень тяжести развития заболевания и получить развернутую картину его протекания можно с помощью рентгенографического и ультразвукового исследований.

Рассмотрим, как лечить гонартроз медикаментозными методами. Когда начинается вторая стадия заболевания, применяются следующие средства:

  • Диклофенак, Мовалис и Нимесулид используются в качестве обезболивающих и противовоспалительных препаратов, которые имеют воздействие на простагландины (важные вещества для всех систем организма человека);
  • хондропротекторы применяются для восстановления суставного хряща, это синтетический аналог веществ «хондротиин» и «глюкозамин», имеющихся в составе хрящевой ткани;
  • использование препаратов Дьюралан, Ферматрон, Синвиск, произведенных с помощью гиалуроновой кислоты и являющихся синтетическим аналогом смазочной суставной жидкости, способствует уменьшению трения коленных сочленений при сгибании и разгибании;
  • помимо лекарственных средств для лечения болезни используется физиотерапия (магниты, УВЧ, фонофорез), а в периоды ремиссии хорошо помогают сеансы массажа и мануальной терапии.

В каких случаях необходима операция?

Оперативное вмешательство требуется при очевидной неэффективности медикаментозного лечения, если не помогают лекарства и физиотерапия, и продолжается ухудшение состояния пациента.

Операция подразумевает замену пораженного болезнью сустава на искусственный протез из гипоаллергенного прочного материала, аналогичного человеческой кости.

Процедура очень сложная и длительная, выполняется она под общей или эпидуральной анестезией.

После операции в раннем периоде пациенту предписано выполнять ряд упражнений, способствующих восстановлению функций органов дыхания и кровеносной системы и снижающих риск осложнений. Позднее используется больше упражнений, в том числе на велотренажере, назначается курс массажа и санаторное лечение.

Можно ли получить инвалидность?

Полагается ли больному человеку группа инвалидности при артрозе нижних конечностей? Да. Инвалидность может быть оформлена пациентам с серьезными нарушениями двигательной функции и значительным ограничением естественной жизненной деятельности.

Однако группу инвалидности получить могут только пациенты с 3 степенью болезни. И только, как исключение, ее оформляют при 2 степени заболевания. Когда назначается группа инвалидности, учитывается:

  • имеется ли нарушение подвижности коленных суставов;
  • сильно выраженый болевой синдром не является поводом для назначения инвалидности;
  • передвижение пациента на костылях может стать фактором для назначения II или III группы, первую группу получить весьма проблематично;
  • подтверждать соответствие назначенной группе необходимо каждый год;
  • в случае улучшения состояния больного группа может быть изменена;
  • комиссия рассматривает только данные, засвидетельствованные рентгенографическим обследованием и артроскопией.

Подтверждать нетрудоспособность необходимо предоставлением выписки и истории болезни из реабилитационного медицинского учреждения. Получить инвалидность могут пациенты с продолжительностью нетрудоспособности не менее трех месяцев в течение одного полугодия.

Народная медицина при суставной патологии

Люди, страдающие артрозом коленей, часто используют народные рецепты. Приведем несколько из них, наиболее эффективно снимающих болезненные симптомы и имеющих хорошие отзывы.

  1. Большой капустный лист с нанесенным на внутреннюю поверхность цветочным медом привязывают к больному суставу на ночь. Сверху можно обвязать место полиэтиленом и чистошерстяной тканью. Длительность применения процедуры — не менее одного месяца.
  2. Растирка из корня девясила, настоянного на водке в пропорции 50г/125 мл (выдерживать 2 недели в посуде из темного стекла). Готовую настойку втирать ежедневно в пораженное колено до исчезновения болей.
  3. Овсяные хлопья, сваренные на воде в течение 7-8 минут, в виде вязкой кашицы наносят на повязку из шерсти и обвязывают ею пораженное колено, сверху накладывают полиэтилен. Повязку выдерживать всю ночь, процедуру повторять ежедневно до наступления облегчения. Важно каждый раз заваривать свежие хлопья.
  4. Порошок яичной скорлупы, смешанный с небольшим количеством кефира, наносят на льняную ткань и накладывают на больной сустав, сверху колено обвязывают полиэтиленом. Выдержать в течение 2-3 часов, выполнять ежедневно.
  5. Похожий компресс делают из смеси обычного школьного мела с простоквашей. Ее наносят на больное колено и покрывают полиэтиленом. Держать смесь нужно несколько часов либо оставить на ночь.
  6. Корневище мелко натертого и распаренного на небольшом огне хрена наносится на натуральную ткань (лен, шерсть) и в виде компресса привязывается к больному месту.
  7. Отвар из луковицы с шелухой принимать по 1 стакану трижды в день до приема пищи. Курс лечения 1-2 недели.
Вам будет интересно:  Доктор попов: упражнения гимнастики для позвоночника

Лечебные ванны

Хорошо помогает в терапии заболевания хвойная ванна. Использовать такую ванну полезно, эфирные вещества хвои воздействуют успокаивающе и расслабляюще.

Для приготовления такой ванны используются ветки сосны и несколько порезанных на небольшие куски топинамбуров, их погружают в ванну с горячей водой.

Для большей эффективности в емкость добавляют 1 чайную ложку скипидара из живицы, 1 кг пищевой или морской соли и две ложки меда.

Находиться в такой ванне можно минут 15-20, не более, по окончании процедуры необходимо вытереться насухо, нанести на пораженное колено йодную сеточку и мед. Ванну принимать ежедневно на протяжении 1-2 недель.

Сенная ванна готовится их 3-4 горстей трухи листьев, семян, стеблей, цветков сенны, настоянных в кипятке и вылитых в ванну. Находиться в лечебной ванне следует в течение 30 минут. Хорошо помогают обертывания больных конечностей повязкой, смоченной в отваре сенны.

Очень эффективен массаж пораженных суставов в воде с растворенной морской или пищевой солью. Выполняется он в течение 20 минут. По окончании процедуры следует надеть шерстяные чулки и лечь в постель. Курс лечения 1-2 месяца.

Принципы питания и гимнастика

Люди с рассматриваемым заболеванием должны соблюдать определенные принципы питания:

  • не употреблять слишком жирную рыбу, мясо и содержащую углеводы пищу;
  • отказаться от тортов, пирожных, чипсов, спиртных и газированных напитков;
  • употреблять каши из злаков грубого помола, много овощей, фруктов, зелени;
  • ограничить употребление мяса (не более 100 гр) и яиц (не более 2-3 в день);
  • обязательно включить в рацион молочные продукты;
  • макароны и хлеб не влияют на течение болезни.

Для облегчения передвижения с пораженными суставами необходимо использовать трость, хорошо снижающую нагрузку на больную ногу. Выбирать ее следует по длине, оптимальной считается размер от пола до изгиба запястья, если стоять с опущенными вдоль туловища руками.

Носить трость необходимо в руке, находящейся с противоположной стороны по отношению к больной ноге. Можно применять еще и специальные стельки и ортезы, подобранные специалистом.

Гимнастика нужна для активизации жизненных процессов в больном суставе.

С ее помощью увеличивается его подвижность, улучшается кровообращение суставной ткани и уменьшаются болевые ощущения.

Выполнять упражнения нужно спокойно, в медленном темпе, без резких рывков. Обе ноги упражняют по очереди. Приведем комплекс упражнений при гонартрозе второй стадии.

  1. Из положения лежа на спине прямую ногу медленно (не допуская боли) поднимать на высоту 15 см от пола. Если болевые ощущения отсутствуют, следует начать с пятикратного подъема, ежедневно увеличивая это число на единицу. При первых признаках боли упражнение прекратить.
  2. Удерживать выпрямленную больную конечность в течение нескольких секунд невысоко над полом, не допускать появления боли. Если появляется ощущение усталости ножных мышц, значит, упражнение выполняется правильно.
  3. Из положения лежа на боку с согнутой нижней ногой несколько секунд удерживать выпрямленную верхнюю ногу под углом 45°. Затем повторить упражнение с другой ногой.
  4. Сесть на стул с прямой спиной, удерживать несколько секунд прямую ногу на максимальной для себя высоте, повторить упражнение с другой ногой.
  5. Стоя с опорой на спинку стула, медленно подняться на носки, задержаться на 2-3 секунды, опуститься на стопы.

Эффективно помогает в лечении гонартроза гимнастика в бассейне. Удерживаясь за поручни, пациент имитирует плавание жабы, выполняет упражнение «велосипед» и другие.

Установить точный диагноз и назначить лечение может только специалист-ортопед.

Источник: http://legsgo.ru/arthrosis/gonartroz-kolennogo-sustava-2-stepeni-lechenie.html

Гонартроз коленного сустава 3 степени

Хрящевая ткань, покрывающая кости коленного сустава, разрушается постепенно, симптомы появляются и нарастают последовательно.

При длительном их игнорировании в итоге развивается гонартроз 3 степени (он же артроз или остеоартроз).

Если разрушительный процесс коснулся обеих конечностей, то диагноз звучит как «двусторонний гонартроз».

Гонартроз коленного сустава

Характеристики заболевания

Происходит это из-за нарушения цикла возобновления хрящевой ткани вследствие различных причин. Страдает и синовиальная оболочка сустава: появляется выпот. Самостоятельно данные процессы не останавливаются, консервативное лечение существенно не помогает.

В итоге обнажаются субхондральные поверхности костей (а они достаточно мягкие) и начинают контактировать друг с другом напрямую. Возникает защитная реакция в виде разрастания костных тканей, образуются своеобразные шипы – остеофиты.

Данная стадия гонартроза называется «деформирующий артроз». При этом ярко выражены изменения формы коленного сустава: он утолщается, видны шишковидные наросты. Двухсторонний деформирующий артроз искривляет ноги буквой «О» или «Х».

Чтобы поставить диагноз в данном случае, врачу достаточно просто ощупать коленную область.

При рентгенологическом исследовании видны следующие изменения:

    • суставная щель между головками костей предельно сужена;
    • большое количество остеофитов;
    • склерозирование хряща;
    • разрушение связок.

При рентгенологическом исследовании видно, что суставная щель между головками костей предельно сужена

Ядерно-магнитная томография на данной стадии гораздо более информативна, видны все повреждения костных и мягких тканей сустава. При необходимости может быть назначена артроскопия.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения АРТРОЗА наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Признаки

Гонартроз 3 степени можно распознать и без участия врача – настолько заметны последствия разрушения суставов.

Основными признаками того, что мыщелков уже практически нет, являются:

  • боль в суставе, которая не проходит даже в статичном положении;
  • нарушается походка. Человек вынужден изменять нормальную биомеханику таким образом, чтобы максимально снять нагрузку с больного сустава. Развивается хромота;
  • ногу тяжело сгибать и разгибать, подвижность сочленения сильно ограничена, слышен хруст (трение кости о кость) при движении;
  • коленные суставы увеличены и деформированы;
  • скапливается суставная жидкость, образуя большой отек.

В конечном итоге подвижность полностью теряется, человек становится инвалидом.

Инвалидность

Полная или частичная обездвиженность при гонартрозе 3 степени означает потерю человеком работоспособности и возможности полноценно самостоятельно себя обслуживать. В таком состоянии возникает право на получение инвалидности.

Для этого необходимо собрать все бумаги, подтверждающие диагноз, описывающие назначенное лечение, пройти специальную медицинскую комиссию.

По результатам обследования пациента и рассмотрения предоставленных документов присуждается соответствующая категория.

Инвалидность при артрозе определяется по следующей градации:

Полная или частичная обездвиженность при гонартрозе 3 степени дает право на получение инвалидности, которая подтверждается медицинской комиссией

  • 1 группа: человек не в состоянии передвигаться, чтобы обеспечить себя питанием, выполнять элементарные функции по самообслуживанию. К этой категории относится 3 и 4 стадии артроза коленного сустава;
  • 2 группа: движение частично возможно, но в основном с посторонней помощью. Присуждается больным с артрозом коленного сустава 3 степени, с анкилозом, при укорочении конечности более, чем на 7 см.;
  • 3 группа: человек способен передвигаться, но не в полной мере. Дается на 2 стадии гонартроза.

Инвалидность при артрозе необходимо подтверждать, поскольку предполагается эффективное лечение.

Лечение

Лечение любых артрозов позволяет лишь остановить разрушение, но не повернуть его вспять.

Чем дальше зашел процесс, тем сложнее вернуть подвижность суставу.

Но при грамотном комплексном подходе врача к терапии и наличии у пациента упорства гонартроз 3 степени тоже можно отчасти довести до стадии ремиссии.

Медикаменты

Лечение начинается со снятия боли противоспалительными нестероидными препаратами, такими как Целебрекс

  • Лечение артроза коленного сустава начинается со снятия боли и воспаления, то есть назначаются противовоспалительные нестероидные препараты: Целебрекс, Мелоксикам, Индометацин.
  • При остеоартрозе 3 степени таблеток может быть недостаточно, тогда делаются инъекции непосредственно в сустав (Преднизолон, Метипред). Сильнодействующий Трамадол допускается только в крайних случаях сильнейшего болевого синдрома. Регенерирующего действия эти средства не оказывают, но существенно улучшают качество жизни пациента и дают возможность перейти к следующему этапу.
  • После снятия острого состояния лечение гонартроза коленного сустава сопровождается симптоматическим приемом таких средств, как Целекоксиб, Рофекоксиб, использованием мазей на основе Диклофенака. Эти препараты не оказывают такого негативного воздействия на ЖКТ, как НПВС, и хорошо снимают боли.
  • Для частичного восстановления подвижности сустава путем стимуляции воспроизведения хрящевой ткани (при ее наличии) и нормализации выработки суставной жидкости используется лечение хондропротекторами (хондроитинсульфат и глюкозамин). При 3 степени гонартроза эффект становится заметен только после полутора лет применения.
Вам будет интересно:  Болит низ живота и поясница у женщин и мужчин

Препараты на основе гиалуроновой кислоты также обладают регенерирующим действием. Одна внутрисуставная инъекция способна снять боль и улучшить подвижность на срок до 3-х месяцев.

Физиолечение

Процесс восстановления суставных тканей при гонартрозе пойдет существенно быстрее, если регулярно применять физиопроцедуры:

Процесс восстановления суставных тканей при гонартрозе пойдет существенно быстрее, если регулярно применять физиопроцедуры

  • элекрофорез;
  • магнитоперапия;
  • УВЧ;
  • парафинотерапия;
  • грязевые обертывания;
  • лечебные солевые и радоновые ванны;
  • криотерапия.

Все эти манипуляции направлены на улучшение кровоснабжения и питания коленного сустава.

Гонартроз коленного сустава 3 степени сложно победить без применения лечебной гимнастики.

Лечение при помощи ЛФК состоит в регулярном выполнении комплекса статических упражнений (удержание напряжения в определенной позе без дополнительного веса), которые не нагружают коленный сустав, но хорошо укрепляют окружающие и поддерживающие его мышцы и связочный аппарат.

Также очень при остеоартрозе полезен массаж и мануальная терапия. Но данные процедуры должен выполнять только хороший профильный специалист.

Эндопротезирование

Но часто бывает так, что разрушительный процесс при гонартрозе 3 степени зашел так далеко, что консервативное лечение не помогает.

То есть хрящ утрачен почти полностью, кости деформированы и восстанавливать уже нечего. Тогда остается такой вариант высокотехнологичной медицинской помощи, как эндопротезирование.

Операция представляет собой полную или частичную замену разрушенного сустава искусственными элементами.

Системный эндопротез представляет собой набор прочных титановых компонентов для протезирования частей бедренной и берцовой кости, а также полиэтиленовый вкладыш вместо хряща.

Заменить можно один мыщелок или оба, существуют различные виды имплантатов для протезирования коленного сустава даже при полной утрате связочного аппарата, а также при возрастной хрупкости костей.

Все эти конструкции максимально соответствуют анатомии человека и служат около 25-30 лет при соблюдении правил ношения.

Лечение продолжается реабилитационным периодом: физиотерапия, разрабатывающие упражнения. После восстановления двигательная активность пациентов, особенно молодых, почти полностью возвращается. Они могут вести свой обычный образ жизни, раз в год проходя осмотр для контроля за эндопротезом.

Несмотря на то, что гонартроз победим даже на 3 стадии при современном уровне развития медицины, доводить суставы до такого состояния не следует. Поскольку лечение будет долгим, кропотливым, болезненным.

Если произойдет замена сустава, то могут возникнуть осложнения в виде расшатывания эндопротеза, инфицирования, воспаления, последуют ревизионные операции.

Своевременно замеченные признаки гонартроза колена и адекватные меры для пресечения процесса – залог сохранения подвижности сустава.

  • Все средства перепробованы, и ничего не помогло?
  • Вас мучают постоянные боли?
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Источник: http://lechuspinu.ru/artroz/gonartroz-kolennogo-sustava-3-stepeni.html

Дают ли инвалидность при гонартрозе 3 степени коленного сустава

Гонартроз коленного сустава 3 степени – последняя стадия заболевания, ведущего к разрушению хрящевой ткани, при котором предоставляется группа инвалидности.

Человек с подобным недугом нуждается в постоянной поддержке как физического, так и материального плана. Стоимость препаратов, замедляющих процессы разрушения, достаточно высока, а больной не может работать физически.

Поэтому присвоение статуса инвалида помогает частично решать некоторые проблемы.

Характеристики заболевания

Гонартроз или деформирующий артроз коленного сустава — болезнь, которая поражает гиалиновый хрящ, вызывая дегенеративные процессы. Заболевание в большей степени поражает людей преклонного возраста, в основном женщин.

Межсуставный хрящ выполняет функцию амортизатора, позволяя суставу производить сгибание и разгибание ноги.

Когда «амортизатор» изнашивается, истончается и разрушается, происходит трение костей, что сопровождается болью и рядом сопутствующих симптомов.

Чтобы компенсировать недостающий элемент, организм начинает замещать хрящевые ткани костными, что в свою очередь приводит к сращиванию сустава и его обездвиживанию.

Точная этиология заболевания не известна. Однако врачи выделяют следующие факторы, способствующие его развитию:

  • травмы колена;
  • избыточная масса тела;
  • постоянная тяжелая физическая нагрузка;
  • плохое питание;
  • заболевания костно-мышечной системы;
  • перенесенные операции на суставе;
  • генетическая предрасположенность;
  • состояние постоянного психологического перенапряжения.

В зависимости от широты поражения различают 3 степени гонартроза.

Первая характеризуется периодическими болями в области колена, проявляющейся в основном в вечернее время. Человек обращает внимание на определенную скованность. При аппаратной диагностике изменения мало заметны, просматривается лишь незначительное сужение суставной щели.

При второй степени, к существующим симптомам добавляется хруст и прострел в коленях. Амплитуда движений сильно сужается. Боль проявляется периодически, часто — острыми приступами. При диагностике обнаруживают сужение щели сустава, истончение диска и разрастание костной ткани.

Третья степень характеризуется полным или частичным обездвиживанием суставов. Гиалиновый хрящ разрушен, а на рентгене присутствует разрастание костной ткани с образованием остеофитов (шпор). Нарушается циркуляция крови, теряется чувствительность пораженного участка.

Факторы, при которых развивается инвалидность

Несмотря на всю серьезность гонартроза, инвалидность или ограничение физических возможностей, наступает только при усугублении заболевания. Развитию инвалидности способствует ряд факторов.

  1. Отсутствие лечения. Если человек длительное время отказывается от получения специализированной помощи, пытаясь лечиться самостоятельно – болезнь прогрессирует. С каждым годом масштаб разрастания костной ткани увеличивается, и физические возможности человека ограничиваются.
  2. Неправильно подобранное лечение. Наблюдается негативная динамика на фоне проводимой терапии. Человек получает лечение, но вместо улучшения происходит обратное.
  3. Несоблюдение рекомендаций. Если человек игнорирует правила питания, физические нагрузки и правильный образ жизни в целом – это стимулирует прогрессирование заболевания. Например, больной игнорирует важность диеты, набирает лишний вес. Возрастает нагрузка на мышцы — ускоряется деформация сустава.
  4. Получение травм. Люди, страдающие заболевания опорно-двигательного аппарата более склонны к повреждениям. Часто на фоне артроза происходит механическое повреждение, которое в результате приводит к распространению заболевания и появлению новых очагов поражения.
  5. Послеоперационные осложнения. Такое явление встречается достаточно редко, но, тем не менее риск непредвиденных обстоятельств присутствует.

Признаки развития

Понятие «инвалидность» — подразумевает ограничение жизнедеятельности. Ее присваивают, если человек в связи с существующим заболеванием лишается способности самообслуживания. При усугублении гонартроза до 3 степени вероятность наступления инвалидности достаточно высокая.

О необходимости присвоения группы инвалидности сообщают следующие признаки:

  • двухстороннее поражение коленных сустава;
  • деформация;
  • помимо гонартроза присутствуют другие формы артроза;
  • диагностируют анкилозирование сустава;
  • больная конечность на 5 — 7 сантиметров короче здоровой;
  • консервативное лечение не дает ощутимых результатов;
  • для передвижения человеку необходима посторонняя помощь.

Присвоение группы основывается не на конкретном диагнозе, а на последствиях болезни ведущих к тому или иному состоянию.

Человеку присваивают инвалидность при гонартрозе 3 степени обеих коленных суставов, так как это лишает человека способности полноценно передвигаться.

Если у больного еще не диагностировано заболевание коленного сустава, а деструктивные процессы приносят ощутимые неудобства, решение о присвоении группы принимается в индивидуальном порядке.

Многие пациенты обращаются к лечащему врачу с вопросом, дают ли инвалидность (в частности какую группу) при гонартрозе 3 степени коленного сустава.

Обычно врач затрудняется дать полный ответ, так как решение о присвоении статуса инвалида принимается специальной комиссией экспертов после длительного изучения истории болезни пациента и оценки его нынешнего состояния. После этого больному дают группу или отклоняют запрос.

Как избежать инвалидности

Если человек, страдающий гонартрозом, не признает свою физическую ограниченность, и противостоит развитию болезни — ему необходимо придерживаться определенных рекомендаций.

Комплексное лечение подразумевает не только медикаментозную терапию. Обязательными условиями является соблюдение специальной диеты, ежедневные тренировки ЛФК, плавание, массаж.

Если гиалиновый хрящ уже разрушен, костная ткань трется и также разрушается, как это наблюдается при 3 степени болезни, требуется эндопротезирование.

Оно бывает частичным и полным. Первое актуально, при одностороннем повреждении суставов.

Операция менее инвазивна, а реабилитационный период значительно короче.

Вторая – полная замена сустава при помощи специальной металлической или керамической конструкции, в которой роль диска выполняет полимерный компонент. Конструкция бывает подвижной и неподвижной. Какую применить, решает врач с учетом состояния и возраста больного.

Второе главное правило предотвращения инвалидности – психологический настрой человека. Если пациент не «падает духом» и готов противостоять заболеванию – это сильно увеличивает шансы на положительный исход. Согласно статистике, негативный настрой уменьшает эффективность лечения.

Гонартроз – болезнь, которая развивается годами. Чтобы не попасть в число инвалидов, больному человеку нужно полноценное лечение. Чем раньше обратиться к доктору – тем результативнее будет терапия.

Не стоит выжидать подходящего момента, игнорируя или не обращая внимания на заболевание. Это не поможет решить проблему, а только усугубит состояние, и сократит шансы на полноценную жизнь в будущем.

Источник: http://PozvonochnikPro.ru/bolezni-sustavov/invalidnost-gonartroz-3-stepeni.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

шестнадцать − 6 =

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.