Циркулярная протрузия диска l3-4: что это такое?

Содержание

Циркулярные протрузии дисков позвоночника L3-L4, L4-L5, L5-S1

Циркулярная протрузия диска L3-4: что это такое?

Циркулярная протрузия диска (что это такое)? С учетом распространенности проблемы этот вопрос звучит вполне актуально.

Проблема с данной патологией возникает из-за халатного отношения к ней, когда обращение к врачу следует только на запущенных стадиях.

Однако следует четко усвоить, что наиболее эффективное лечение проводится только на раннем этапе болезни, а при появлении необратимых изменений оно становится длительным и сложным процессом.

Сущность патологии

В общем случае под понятие протрузии дисков позвоночника попадает их выпячивание за анатомические границы. В отличие от межпозвоночной грыжи, протрузия развивается без разрушения внешней оболочки, т.е. фиброзного кольца.

С учетом этого условия ее нередко считают начальной стадией грыжи. При протрузии не наблюдается значительных разрушений тканей, но защемление нервных волокон происходит, что вызывает болевой синдром.

Развитие заболевания таит в себе опасность серьезных разрушительных осложнений.

Циркулярная протрузия межпозвонковых дисков представляет один из видов данной патологии, при которой происходит выдавливание диска равномерно по всему позвонковому периметру, т.е. по кругу или циркулярно.

В процессе выпячивания диска происходит и деформация фиброзного кольца, выводящая его за пределы позвонков.

В результате этого могут повреждаться внутренние ткани кольца, но сама оболочка сохраняет целостность, что обеспечивает удержание студенистого ядра внутри.

Циркулярная протрузия может развиваться в любом из отделов позвоночника. При этом размеры выпячивания могут находиться в диапазоне 4 – 11 мм, а отклонение равномерности выдавливания составляет не более 1 мм.

Из-за формирования лордозов анатомического характера наиболее часто очаги поражения локализуются в пояснично-крестцовом позвоночном отделе. Очень часто говорят о циркулярной протрузии диска L3 – L4.

Особо опасна протрузия диска L5 – S1, соединяющего пятый поясничный и первый крестцовый позвонок, т.к. именно здесь выходит спинномозговое нервное сплетение, участвующее в регулировании функций нижних конечностей и органов малого таза.

Также очень часто люди страдают циркулярной протрузией диска L4 – L5.

Разновидности патологии

Циркулярные протрузии могут иметь свои специфические особенности, а потому классифицируются такие разновидности заболевания:

  1. Равномерная (кольцевая) протрузия. Этот вид подразумевает равномерное расплющивание диска, что приводит к его выпячиванию циркулярно. В этом случае симптомы патологии чаще всего не имеют четкой выраженности.
  2. Задне-циркулярный или циркулярно-дорсальный тип. Основная деформация направлена к спинному мозгу, что вызывает риск развития стеноза и трансформации в грыжу позвоночника.
  3. Циркулярно-фораминальный тип. Это наиболее опасная разновидность протрузии, т.к. вызывает сильные боли в результате защемления нервных волокон. Данная патология опасна даже при размерах выпячивания менее 5 мм. Может произойти потеря чувствительности и периферический паралич.

В патогенезе патологии достаточно четко прослеживается этапность, по которой можно выделить степень тяжести поражения:

  • Стадия 1 или легкая степень. Характеризуется появлением микроскопических трещин и небольших структурных изменений во внутренних волокнах фиброзного кольца.
  • Стадия 2 или умеренная степень тяжести. Формируется небольшое выпячивание за пределами позвонка, но его размер не превышает 3-3,5 мм. В результате компрессии нервных корешков проявляется болевой синдром на пораженном участке позвоночника.
  • Стадия 3 или опасная степень поражения. Размер выдавливания фиброзного кольца превышает 6 мм, что вызывает риск разрушения оболочки с последующим переходом в межпозвоночную грыжу.

Этиология явления

Наиболее часто протрузии дисков развиваются у людей старше 40 лет, что связано с тем, что межпозвоночный узел подвергается дегенеративно – дистрофическим изменениям, особенно при течении остеохондроза.

Выпячивание диска происходит при нарушениях структуры хрящевой ткани и действии чрезмерных нагрузок. Можно выделить следующие факторы, провоцирующие аномальный процесс:

  1. травмы позвоночника;
  2. частые физические перегрузки и чрезмерная их величина, что особенно опасно при неправильном их распределении по позвоночному столбу;
  3. заболевания обменного характера;
  4. патологии позвоночника;
  5. неправильное питание;
  6. осанка с искривлением позвоночника;
  7. плохое развитие мускулатуры;
  8. наследственная предрасположенность.

Как проявляется болезнь

Симптоматика циркулярной протрузии зависит от локализации очага поражения, т.е. от того, какой отдел позвоночника пострадал наиболее сильно.

На начальном этапе патологии проявления не носят выраженного характера.

Ощущается небольшой дискомфорт, особенно вечером, после рабочего дня, что обычно воспринимается просто как усталость.

Прогрессирование заболевания приводит к характерным проявлениям. При протрузии дисков в шейном отделе позвоночника выделяются следующие симптомы:

  • болевые ощущения разной интенсивности в области шеи с иррадиацией в плечевой пояс и верхние конечности;
  • пониженный мышечный тонус;
  • потеря чувствительности (особенно ощущается онемение пальцев);
  • разнонаправленное изменение артериального давления;
  • головная боль;
  • шум в ушах.

При расположении очага в пояснично-крестцовом отделе позвоночника проявляются такие характерные признаки:

  1. поясничный болевой синдром с хроническим течением и его иррадиация в период обострения в ноги;
  2. симптомы радикулита;
  3. низкий мышечный тонус в икроножной и бедренной области;
  4. нарушения мочеиспускания;
  5. потеря чувствительности в ступнях.

В результате мышечного спазмирования возможно ограничение двигательной способности. Поражение грудного отдела фиксируется крайне редко. В этом случае ощущаются боли в центре спины, в форме межреберной невралгии, слабость мышц пресса.

Диагностические мероприятия

Первичным диагностическим методом для обнаружения протрузии диска считается рентгенография.

Эти исследования не дают возможность постановки точного диагноза, но вероятность появления данной патологии оценить можно.

При развитии заболевания на первой стадии наблюдаются четкие границы позвонков и небольшие прогибы их пластинок.

На более запущенных стадиях выпячивание диска становится более явным, а информативность рентгенографического метода существенно повышается.

Наблюдаются повреждения замыкательных пластинок позвонков, а сами диски становятся похожими на двояковогнутую линзу, но иногда приобретают форму рыбьего плавника.

При исследовании позвоночной протрузии бессмысленно использовать УЗИ, т.к. этот метод не даст никакой информации.

Уточнение диагноза после проведения рентгенографии проводится с помощью МРТ и компьютерной томографии.

Эти способы дают возможность определения размеров выпячивания, состояния фиброзного кольца, структурных изменений в диске.

Лечебные возможности

На ранней стадии заболевание не таит в себе большого риска для здоровья человека, а меры, принятые на этом этапе, позволяют восстановить межпозвонковый узел.

Самый главный принцип лечения заключается в своевременности его начала.

На 3-й стадии риск осложнений очень велик, иногда приходится прибегать к оперативному воздействию.

Основной способ лечения циркулярной протрузии — комплексная консервативная терапия. В процессе его проведения решаются такие задачи:

  • устранение симптоматических проявлений (болевого синдрома);
  • прекращение прогрессирования заболевания;
  • восстановление и укрепление структуры тканей;
  • предотвращение нарушений неврологического характера, развития позвоночной грыжи и других осложнений.

Наиболее часто лечение обеспечивается по такой схеме:

  1. Медикаментозное воздействие. Базовым препаратом признается Диклофенак. Для обезболивания применяются нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Кетопрофен). В комплексную терапию включаются мочегонные средства при формировании отечности; миорелаксанты для нормализации мышечной активности (Тизанидин, Толперизон, Баклофен); кортикостероиды при тяжелом течении патологии (Тизанидин).
  2. Вытяжка и фиксация позвоночника на специальном оборудовании. Такую процедуру не рекомендуется проводить самостоятельно.
  3. Лечебная гимнастика, причем ЛФК должен разрабатывать специалист с учетом локализации очага поражения, состояния организма, возраста и пола пациента.
  4. Иглоукалывание и мануальная терапия, предусматривающая воздействие на особые биологически активные точки.
  5. Физиотерапия. Наиболее эффективной методикой считается воздействие диадинамическими импульсами тока. Находит применение температурное воздействие, электрофорез, грязевая терапия и некоторые другие технологии.

При своевременном принятии адекватных мер циркулярная протрузия не очень опасна для здоровья человека. Однако если патологию запустить, то возможны серьезные осложнения, способные привести к инвалидности.

Источник: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/protruziya/tsirkulyarnaya-protruziya-diska-chto-eto-takoe.html

Протрузия диска L3-L4: разновидности, осложнения и отличительные черты

Протрузия диска L3-L4: разновидности, осложнения и отличительные черты

Протрузия – смещение диска, расположенного между позвонками, в сторону. В современной медицине это распространенное явление.

Вам будет интересно:  Физиотерапия при артрозе коленного сустава

Каждый день к невропатологу обращается множество людей, которых беспокоят боли в спине. В последнее время это тревожит не только взрослых и пожилых людей, но и молодежь.

Протрузия диска L3-L4 встречается редко, всего в 4% случаев, но может принести большие неудобства. Этот межпозвонковый диск располагается в средне-поясничном отделе – области, которая ежедневно испытывает большие нагрузки.

Сложности

Патология в области диска L3-L4 трудно диагностируется. Сложнее всего не просто определить наличие заболевания, а выявить стадию его развития и форму протекания. Именно от этих факторов зависит последующее лечение.

При раздражении правого или левого пучка нервов отдела  L3-L4 не исключена вероятность развития вертеброгенной радикулопатии.

Классификация

Разновидности протрузий оказывают разное воздействие на организм человека. От этого будут зависеть симптомы заболевания и последующее лечение. Все патологии в средне-поясничном отделе можно разделить:

  • Задняя протрузия направлена в сторону мозгового канала. Она является причиной сдавливания нервов и волокон, причем возникающие болевые ощущения при этом концентрируются именно в пораженном участке;
  • Диффузная – неравномерная разновидность выпячивания, которая гнаблюдается одновременно сразу в нескольких сегментах позвоночника;
  • Латеральная – патология, встречающаяся в 25% случаев. Обнаруживается быстро, основной симптом – резкая боль;
  • Циркулярная – опасное поражение, при котором сдавливается седалищный нерв.

Симптоматика

К числу симптомов при поражении зоны L3-L4 относится:

  1. Болевые ощущения. На первых стадиях формирования патологии они носят мягкий характер, но с течение времени начинают усиливаться и становится все чаще. В итоге этот синдром превратиться в хроническую боль в пояснице;
  2. Характерный щелчок в пораженной области, после которого болевые ощущения начинают резко усиливаться;
  3. Боль утихает в спокойном и расслабленном положении, но вновь возрастает при движениях или после занятий спортом;
  4. При дальнейшем развитии патологии боль начинает отдавать в нижние конечности. С течением времени она захватит всю поверхность ног;
  5. Отличительным синдромом является симптом Ласега. При этом пациент чувствует неприятные ощущения при наклоне головы в правую или левую сторону. А также при подъеме ровной ноги.

Отличие

Отличием протрузии L3-L4 является то, что при дальнейшем развитии  без лечения, диск защемит корешок L3. Это возможно в тех ситуациях, если наблюдается фораминальная или боковая патология.

Признаки его защемления:

  • Боль мгновенно распространяется по ноге, больше всего она чувствуется в области колена и передней стороны бедра;
  • Онемение нижних конечностей, покалывание в большом пальце ноги;
  • Постепенное ослабление мышц. Это сказывается на функциональности голени и работоспособности.

Другой характерной особенностью является возможность защемления корешка L4. Это может произойти, если была диагностирована центральная протрузия.

Наблюдаются следующие симптомы:

  1. Боль в верхней области бедра;
  2. Покалывание в голени;
  3. Нарушение чувствительности;
  4. Значительное ослабевание четырехглавой мышцы.

Лечение

Внимание! Протрузия – начало формирования межпозвонковой грыжи, поэтому с её лечение рекомендуется не медлить.

Патология в средне-поясничном отделе может быть вылечена без хирургического вмешательства. К числу консервативных методик относится:

  • Проведение сеансов массажа. Доверять это рекомендуется только опытному специалисту. Рекомендуется проводить процедуру с использованием эфирных масел, разогревающих мазей или кремов. Они улучшают кровообращение, что оказывает положительное воздействие на пораженный сегмент;
  • Мануальная терапия – процедура, позволяющая снять отечность мышц и тканей. Это позволяет в короткие сроки восстановить прежнюю активность и подвижность;
  • Лечебная физкультура или гимнастика – комплекс мер, направленных на укрепление мышц пораженного отдела позвоночника и улучшение кровообращение. Перед тем как начинать занятия, рекомендуется согласовать их выполнение с лечащим врачом. Во время гимнастики пациент не должен чувствовать дискомфорта или усталости;
  • Вытяжка позвоночника – такая процедура позволяет увеличить пространство между позвонками. Диска и позвонки фиксируется в таком положении, поэтому  их смещение и выбухание замедляется или останавливается совсем.

Эти мероприятия рекомендуется проводить только на первых стадиях появления патологии. Если протрузия уже запущена, но при этом не ощущается боли, то врач назначит курс иглорефлексотерапии. Он активизирует движение крови и её приток к пораженному участку.

Также в период лечения потребуется отказаться из физических нагрузок любого характера, за исключением лечебной физкультуры, и поднятие тяжелых грузов.

Питание должно происходить в соответствии со следующими принципами:

  1. В день пациенту рекомендуется принимать пищу пять раз небольшими порциями через одинаковые интервалы времени;
  2. Запрещается употреблять чистые жиры. Их требуется сочетать с белками;
  3. Все продукты должны быть свежими. Отравление или переедание приводит к  дестабилизации пораженного участка;
  4. Отдельно можно употреблять витамины. Правила и курс их приема требуется согласовать с врачом.

При протрузии рекомендуется принимать скипидарные ванны. Они оказывают положительно влияние на систему кровообращения и расслабляют поясничные мышцы, что устраняет мышечные спазмы.

Ванны рекомендуется принимать два раза в неделю. Срок приема должен составлять не более двадцати минут. Они запрещены людям со слабой сердечнососудистой системой.

Возможные осложнения

Осложнения в средне-поясничном отделе при отсутствии должного лечения могут быть следующими:

  • Прострел – болевые ощущения в области поясницы, из-за которого пациент не может разогнуть спину. Зачастую это осложнение наблюдается при дорсальной патологии. Даже выпадения диска L3-L4 на 2-3 мм может привести к возникновению люмбаго;
  • Ослабевание ягодичных мышц и быстрая утомляемость ног – все это наблюдается при данном заболевании. В это же время может наблюдаться парестезия – потеря чувствительности ног;
  • Непроизвольное мочеиспускание, нарушение функционирования выделительной системы, отсутствие контроля мочевым пузырем – к этому приводит диффузная протрузия средне-поясничного отдела;
  • Задние протрузии на первых этапах формирования могут привести к сильному болевому симптому, который не утихает до момента приема обезболивающих средств.

Протрузия диска L3-L4 требует к себе особого внимания. Она располагается в средне-поясничном отделе, поэтому такая патология зачастую сопровождается многими осложнениями.

Источник: http://gryzhi-net.ru/protruzija-diska-l3-l4/

Протрузия диска L4 L5: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Протрузия диска L4 L5: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Позвоночник человека выполняет роль амортизатора. Анатомическая структура позвоночного столба позволяет смягчить осевую нагрузку на него. В некоторых ситуациях давление на позвоночник может увеличиваться.

Существует ряд профессий, при которых позвонки испытывают нагрузки все рабочее время (водитель, бухгалтер, писатель, спортсмен). Межпозвонковые прослойки могут выходить за пределы позвонков, и это называется протрузией.

Патология чаще встречается в поясничном отделе. Протрузия диска L4 L5 — что это такое?

Что самое важное в позвоночнике?

Между позвонками расположены диски, которые по своей природе являются хрящами. Диск повторяет округлую форму суставных поверхностей смежных позвонков.

Периферия диска представляет собой многослойную фиброзную капсулу, а центр — студенистое ядро. Центральный компонент диска является гелеобразной субстанцией. Он сглаживает давление на позвонки по время нагрузки.

При этом ядро уплощается, а фиброзное кольцо межпозвоночного диска удерживает его. При прекращении давления студенистая субстанция снова собирается в центре. Толщина межпозвонковых «подушек» увеличивается сверху вниз.

Наибольшая высота диска в поясничном отделе, затем она уменьшается в направлении к копчику.

Изменения

Протрузия диска L4 L5 — что это такое? Как определяется?

Представляет собой выпячивание диска за пределы межпозвонкового пространства. Чаще всего возникает в поясничном отделе, потому что он несёт на себе наибольшую нагрузку. Наиболее часто страдает диск между L4 и L5.

При воздействии повреждающих факторов фиброзное кольцо истончается, возникают микроскопические разрывы волокон. При этом целостность его сохраняется.

Когда увеличивается степень протрузии, происходит разрыв фиброзной капсулы и выход студенистой субстанции в пространство между позвонков. Данная патология называется межпозвонковой грыжей.

Причины протрузии

  1. Остеохондроз позвоночника. Диски получают питание диффузно, от выше- и нижележащих позвонков. При остеохондрозе нарушаются обменные процессы и кровообращение в позвоночнике.Межпозвонковые «прослойки» испытывают недостаток питательных веществ, воды, и теряют свою эластичность. Протрузия является конечным результатом остеохондроза.
  2. Травмы позвоночника, которые могут нарушить структуру дисков.
  3. Чрезмерная нагрузка на позвоночный столб. Может возникнуть при резком подъеме тяжести.
  4. Фоновые заболевания позвоночника — болезнь Бехтерева, туберкулезный спондилит, остеомиелит.
  5. Избыточный вес.
  6. Наследственные заболевания соединительной ткани.
  7. Слабость мышечного корсета спины.
  8. Нарушение осанки и искривление позвоночника.
  9. Возрастные изменения.

Основные виды протрузии межпозвонкового диска L4 L5

Различаются по характеру и направлению выпячивания.

  • Циркулярная — происходит равномерное выпячивание студенистого ядра по всей окружности диска. Наиболее частый вид протрузии.
  • Задняя (дорсальная) — происходит выпячивание в сторону спинномозгового канала.Часто приводит к серьезным неврологическим расстройствам.
  • Диффузная — является задним видом протрузии, но дегенеративные изменения затрагивают незначительный участок диска.
  • Срединная (грыжа Шморля) — характеризуется выпячиванием центральной части диска в сторону выше- или нижележащего позвонка.
Вам будет интересно:  Осанка: профилактика заболеваний, как осуществляется?

Клинические проявления протрузии диска L4 L5

Согласно последовательным дегенеративным процессам в межпозвонковом диске, выделяют несколько стадий заболевания.

  1. 1 стадия (начальная) — является следствием запущенного и не леченного остеохондроза позвоночника. Болевой синдром в виде кратковременных вспышек, возникающий в процессе длительного сидячего положения, во время интенсивных физических нагрузок, при подъеме тяжестей. Процесс органичен уровнем поясничного отдела.
  2. 2 стадия — болевые ощущения становятся более продолжительными и распространяются на другие отделы позвоночника, нижние конечности, паховую область. Связано это с более значительным выпячиванием диска и сдавлением корешков спинного мозга. Неврологические расстройства проявляются в виде чувства онемения конечности, слабости мышц бедра и голени.
  3. 3 стадия. Степень растяжения фиброзного кольца максимальна, диск выбухает еще больше и вызывает серьезные нарушения нервного питания. Является состоянием, граничащим с грыжей межпозвонкового диска. В общем, все очень серьезно.

Что такое протрузия диска L4 L5? Это пограничное состояние между последней стадией остеохондроза и грыжей позвоночника.

Диагностика

Заболевание может долго не проявлять себя. Вначале нужно понять состояние диска — протрузия или грыжа.

Необходимо провести анализ жалоб пациента, выяснить данные анамнеза жизни (акцентировать внимание на профессиональные вредности), анамнеза заболевания (имеет ли место наличие остеохондроза). Необходим осмотр невролога с целью выявления неврологической симптоматики.

Инструментальные виды диагностики:

Обзорная рентгенограмма позвоночника

Что помогает выяснить?

  • Искривления, которые могут стать причиной протрузии.
  • Состояние позвонков и степень их повреждения.
  • Оценка расстояния между позвонками, где находятся диски.

Метод несет мало информации, потому что направлен только на костные структуры позвоночника столба.

Мрт (магнитнорезонансная томография)

Проводят и такую процедуру. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника цены колеблются в пределах 2500-3000 тысяч рублей. Довольно доступно.

Детально можно изучить позвонки L4 L5, где находится выпячивание студенистого ядра, и оценить целостность фиброзной оболочки. Проводится в двух проекциях и является золотым стандартом диагностики протрузий.

Исчерпывает все вопросы при постановке окончательного диагноза.

Где сделать МРТ позвоночника?

Итак. Где сделать МРТ позвоночника? Томографы находятся почти в каждом городе. Существуют специализированные диагностические центры.

Если человек из района, он может обратиться в центральную районную больницу или областную клинику. На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника цены в каждом регионе разные. В некоторых городах имеются квоты.

Там сделать МРТ позвоночника можно бесплатно. Минус — существует запись, нужно ждать свою очередь.

Компьютерная томография

Используется редко, потому что имеет малую степень информативности.

Полученные результаты помогают выбрать наиболее оптимальную терапию. Как лечить протрузию, решает невролог или вертебролог. У каждого из них свои методы.

Лечение протрузии диска L4 L5

К терапии болезни пояснично-крестцового отдела позвоночника врачи подходят комплексно. Протрузия хорошо поддается лечению на начальных стадиях процесса. Последнюю ступень развития патологии часто приходится лечить хирургическим способом.

Консервативные методы

  1. Устранение причин и факторов заболевания.
  2. Физический покой, исключение повышенной осевой нагрузки на позвоночник.
  3. Ношение ортопедического корсета для поясницы.
  4. Ликвидация болевого синдрома.Используют группу нестероидных противовоспалительных препаратов («Найз», «Ибупрофен») и ненаркотических анальгетиков («Темпалгин», «Пенталгин»).
  5. Хондропротекторная терапия (восстановление хрящевой ткани). Применяют инъекции хондроитина сульфата.Курс лечения составляет 25 инъекций, которые проводят через день.
  6. Назначение препаратов, улучшающих мозговое кровообращение («Кавинтон»).
  7. Прием витаминно-минеральных комплексов.
  8. Массаж.Позволяет пассивно укрепить мышечный корсет спины, расслабить напряженные участки мышц, улучшить местное кровоснабжение тканей. Выполняется специализированным медицинским работником.
  9. Лечебная физкультура. Разрешена, когда устранен болевой синдром.Должна стать ежедневной процедурой. Разрабатывается индивидуально для каждого пациента врачом-реабилитологом.
  10. Физиолечение и мануальная терапия.Позволяют улучшить местные метаболические процессы, снять отек тканей, активизировать кровообращение и снизить болевой синдром.Курсы проводят после основного медикаментозного лечения и включают в себя методы: иглорефлексотерапия, магнитное и лазерное воздействие.
  11. Аппаратное вытяжение позвоночника, необходимость которого определяет врач.

Как лечить протрузию, когда эффект от консервативного лечения длительно не достигается. Что делать?

Хирургическое лечение протрузий используется редко (10% случаев). Применяют малоинвазивные методики:

  • Костная блокада. В позвоночник вводится ненаркотический анальгетик, снимающий признаки воспаления (отек и боль). Достигается стойкое улучшение самочувствия.
  • Гидропластика. Является самым эффективным и физиологическим методом. Под контролем рентгеновского аппарата вводится жидкость, которая вымывает разрушенную часть ядра и наполняет водой оставшуюся. Негативная симптоматика исчезает практически сразу.
  • Лазерное лечение. Эффективно на ранних стадиях протрузии, когда гелеобразная субстанция не окостенела. Основана на выжигании выступающей части пульпозного ядра.
  • Холодноплазменная нуклеопластика. В студенистое ядро вводится холодная плазма, происходит выпаривание части диска. Давление внутри него падает, и это уменьшает растяжение фиброзной оболочки. Исчезают клинические проявления.

Профилактика протрузии диска L4 L5

Беспокоиться о здоровье позвоночника следует с раннего детства.

Нельзя заниматься самолечением, которое в большинстве случаев приводит к усугублению патологического процесса.

При боли в позвоночнике следует показаться врачу и обследоваться. На ранних стадиях заболевания они успешно лечатся. Главное:

  1. Вовремя выявлять и лечить нарушение осанки, фиксированные искривления позвоночника, остеохондроз и другие дегенеративные заболевания костно-суставного аппарата.
  2. Употреблять пищу с достаточным содержанием кальция (творог, молоко, сыр). Для восстановления структуры хряща рекомендуются продукты на основе желатина и агара: мармелад, студень, фруктовое желе, костный бульон.
  3. Отказ от приема алкоголя и курения. Эти вредные привычки нарушают обмен кальция в организме и приводят к остеопорозу.
  4. Регулярные занятия спортом. Тренированные мышцы — это физиологический корсет для поясницы.
  5. Заниматься плаванием, йогой, ходить на лыжах, кататься на велосипеде.
  6. При подъеме тяжести равномерно распределять груз на обе руки.
  7. При сидячей работе устраивать небольшие физкультминутки. Обеспечить себя правильной посадкой за столом. Не сутулить спину.
  8. Держать свой вес в норме, потому что каждый лишний килограмм дополнительно нагружает позвоночный столб.
  9. Использовать ортопедические матрас и подушку. Кровать должна быть жесткой.
  10. Курсы профилактического массажа.

Что такое протрузия диска L4 L5? Это серьезное заболевание, требующее незамедлительного лечения и адекватной программы реабилитации.

Прогноз благоприятный при своевременном обращении в клинику и выполнении рекомендаций лечащего врача. Без специализированной терапии заболевание неизбежно приведет к межпозвонковой грыже, усилению болевого синдрома.

Давление грыжи на спинной мозг и его корешки может привести к развитию парезов и параличей.

Источник: http://.ru/article/350829/protruziya-diska-l-l-chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie

Протрузия м/п диска L3-L4

Протрузия м/п диска L3-L4

Протрузия дискаL3-L4 – это выпячивание межпозвоночного диска без разрыва фиброзного кольца, в нижней области спины, средне-поясничном отделе.

Клиника Доктора Игнатьева специализируется на диагностике и лечении протрузии межпозвоночных дисков L3-L4. Прием проводится по предварительной записи.

Протрузия L3-L4 возникает не чаще чем в 4-5% случаев среди общего количества поясничных протрузий.

В 40-45% сочетается с другими вертеброгенными радикулопатиями, в частности с поражением в участке L4-L5, L5-S1, грыжей диска, антелистезом, ретролистезом, спондилолистезом.

Наиболее частое сочетание протрузии L3-L4 и L4-L5 (4%).

Обозначение «L3-L4» говорит о поражении межпозвоночного диска между третьим и четвертым поясничными позвонками.

Протрузия L3-L4

В зависимости от типа протрузии в данном участке, могут  поражаться 4 нервных корешка или целый пучок нервных отростков («Cauda Equina» — конский хвост). В частности протрузия может вызвать раздражение правого или левого нервных корешков L3, L4, тем самым вызывая вертеброгенную радикулопатию.

Для того чтобы правильно интерпретировать диагноз и симптомы, нужно знать, какой именно тип протрузии L3-L4 и ее размеры.

Клинически рассматриваются только задне-расположенные протрузии, фактически, только они могут воздействовать на нервные структуры.

Различают следующие типы протрузий (наиболее частые):

Диффузная (задняя, дорзальная) протрузия диска L3-L4 – поражение диска  на 25-50%. Может поражать оба нервных корешка.

Циркулярная протрузия диска L3-L4 – равномерное расширение межпозвоночного диска на большой площади.

Медианная (задне-срединная) протрузия диска L3-L4 – выпячивание в направлении конского хвоста, спинномозгового канала. Вызывает двухстороннее поражение корешков L4, при усугублении может вызвать ущемление конского хвоста, нижний парапарез, стеноз спинномозгового канала.

Парамедианная протрузия диска L3-L4 — вызывает левостороннее или правостороннее  поражение нервного корешка L4.

Заднебоковая (задне-латеральная) протрузия диска L3-L4 — приводит к раздражению левого или правого корешка L3.

Является относительно опасной протрузией, которая склонна к перерастанию в межпозвоночную грыжу.

При размерах до 2-3мм редко беспокоит пациента, проявляется небольшой болью в ноге и пояснице.

Фораминальная (латеральная) протрузия диска L3-L4 – выпячивание диска в направлении межпозвоночного канала. Поражает четвертый поясничный корешок справа или слева.

Различают левостороннюю фораминальную протрузию,  правостороннюю фораминальную протрузию и  двухстороннюю.

Наиболее опасный тип протрузии, для полной потери чувствительности часто достаточно выпячивания 5-6 мм.

Вам будет интересно:  Миеломная болезнь: симптомы и лечение

Общие симптомы:

Первые признаки обычно появляются к 20-ти годам, иногда на фоне какого-то движения может возникнуть характерный хруст в позвоночнике, после чего боль усиливается. На первых периодах боль беспокоит в пояснице и только спустя определенное время начинает отдавать в ногу.

В острый период, при наклоне головы, подъеме ровной ноги вверх — возникает боль в месте поражения (симптом Ласега). Больно чихнуть, кашлянуть.

Интенсивность боли во многом зависит от индивидуальных особенностей организма, размеров пораженного диска, ширины фораминального отверстия, наличия остеохондроза и дегидратации диска.

Проблеме обычно предшествует хроническая боль в пояснице или травма. Нередко протрузия возникает спустя некоторое время после травмы, часто спустя 1,5-2 года. Также часто у больных возникает характерный «щелчок», после которого постепенно возникает боль.

Если  поражается L3 нервный корешок (протрузияL3-L4: латеральная-фораминальная, задне-боковая), то даже небольшой размер протрузии в данном участке способен вызывать значительную боль.  Возникает боль на  передней части бедра и коленного сустава.

Может появиться чувство «ползанья мурашек», легкого покалывания, онемения в области колена и внутренней части бедра. В запущенных случаях появляется слабость разгибания голени, сгибания бедра.

Исчезают или становятся менее заметны аддукторный и коленный рефлексы (со стороны пораженного корешка).

Поражение корешка L4 (протрузияL3-L4: парамедианная, медианная). Возникают боли по передней внутренней поверхности бедра до колена и верха голени.

Нарушается чувствительность на внутренней части голени. Появляется слабость четырехглавой мышцы бедра, ослабевает разгибание и отведение бедра.

Изменяется коленный рефлекс.

Сдавливание дурального мешка протрузией

Стоит помнить, что протрузия – это начальная стадия межпозвоночной грыжи, прогрессирование которой еще можно остановить и добиться хороших результатов лечения. Если у пациента фораминальная протрузия L3-L4, она имеет самый неблагоприятный прогноз в плане дальнейшей симптоматики.

Медианная и парамедианные протрузии угрожают перерастанием в более тяжелое состояние с дальнейшей компрессией конского хвоста, спинномозгового канала.

Тем более, частое сочетание протрузии L3-L4 и L4-L5 грозит двойной клинической симптоматикой и обострениями.

На ранних порах пациента мало что беспокоит, но спустя время симптомы нарастают и постепенно выводят из строя весь организм, вызывая такие заболевания как ВСД, ДЭП, невроз и т.д.

Диагностика при помощи МРТ

Мрт поясничного отдела, протрузии

Задняя медианная протрузия

Лечение протрузии

Пальпаторная диагностика болезненности паравертебральных точек. Клиника Доктора Игнатьева

Манипуляции на поясничном отделе

Лечить протрузию важно на ранних этапах, в идеальном случае — до 22-х летнего возраста, пока межпозвоночные диски еще склонны к восстановлению. Наиболее благоприятный прогноз при лечении у протрузий до 3мм.

В более позднем возрасте, лечение направляется на предотвращение осложнений и ведение больного.

Поскольку протрузия возникает на фоне остеохондроза, спондилеза, спондилолистеза и других сопутствующих заболеваний, нужно лечить их в комплексе.

Методика Игнатьева подразумевает использование техник мануальной терапии с целью устранения функциональных блокирований.

Это помогает устранить перегрузку позвоночника, устранить причину образования протрузии.

В дальнейшем назначается лечебная зарядка для создания условий к восстановлению пациента. Ее задача — поддерживать результаты лечения.

Пациенту следует понимать, что протрузия – это заболевание хряща и применение медикаментозных средств имеет низкую эффективность, а использование различных пластырей и накладок имеет лишь отвлекающее действие.

Источник: https://spine5.com/protruziya/l3-l4/

Что такое циркулярная протрузия диска?

Циркулярная протрузия диска — что это такое? Этот вопрос может заинтересовать многих людей, так как эта патология достаточно распространена.

Саму протрузию трудно отнести к тяжелым заболеваниям, но халатное отношение к своему здоровью, когда игнорируются даже явные признаки поражения, может привести к серьезным последствиям, в частности спровоцировать межпозвоночную грыжу.

На практике лечить протрузию значительно проще, чем те последствия, которые могут возникнуть.

Описание патологии

Протрузия межпозвоночного диска представляет собой его выдавливание за границы позвоночного столба, но без разрушения фиброзного кольца.

Чаще всего это явление представляется как осложнение остеохондроза или как ранняя стадия межпозвоночной грыжи.

Если непосредственно протрузия не подразумевает серьезных разрушительных процессов, то ее перерастание в грыжу несет опасность серьезных последствий.

Циркулярная протрузия является одной из разновидностей указанной патологии, характеризующейся выпячиванием диска по всему периметру позвонка, т.е. по кругу.

В результате воздействия ряда факторов фиброзное кольцо выходит за границы диска, при этом повреждаются внутренние волокна кольца, но сама оболочка остается целой, что дает возможность удерживать студенистое ядро.

Выдавливание кольца создает выступы за пределами позвонка внутри спинномозгового канала размером порядка 1,5-5,5 мм.

При таком дефекте нервные волокна не разрушаются, но их корешки претерпевают определенную компрессию, что вызывает болевой симптом временного умеренного характера.

Развитие недуга

В патогенезе дисковой протрузии выделяется несколько этапов:

  • 1Первая стадия: формирование микротрещин и структурные нарушения в теле фиброзного кольца.
  • 2Вторая стадия: начальный выход кольца за пределы позвонка на расстояние не более 2,5 мм. Появляется болевой синдром в районе поражения.
  • 3Третья стадия: значительное выпячивание фиброзного кольца (до 5,5 мм) с риском разрыва и перерастания в грыжевой процесс.

Циркулярная протрузия может проявиться в любом отделе позвоночника, но наиболее распространена локализация в поясничном отделе.

Достаточно часто обнаруживается патология и в шейном отделе.

Грудная зона страдает намного реже, но при появлении протрузии здесь можно ошибочно признать ее за нарушения сердечной функции.

По характеру развития процесса выделяются следующие типы заболевания:

  1. 1Равномерная кольцевая протрузия считается наиболее распространенной и характеризуется одинаковым выдавливанием диска по всему периметру позвонка. Патология протекает достаточно легко.
  2. 2Циркулярно-фораминальный тип порождает компрессию нервных отростков по бокам спинномозгового канала. Интенсивный болевой синдром может чувствоваться уже при маленьких нагрузках.
  3. 3Циркулярно-дорсальный тип относится к наиболее опасному варианту. Выпячивание диска происходит в направлении спинномозгового вещества и нервных волокон. Непринятие своевременных мер может вызвать серьезные осложнения.

Этиологические факторы болезни

Протрузия развивается в результате выдавливания диска и уменьшения межпозвонкового расстояния, что происходит при структурных нарушениях в тканях и чрезмерных нагрузках. Выделяются следующие причины, способные вызвать патологию:

  • травмы в районе позвоночника;
  • аномальная осанка;
  • неразвитость мышечной системы, обслуживающей позвоночник;
  • чрезмерные физические нагрузки, особенно при неравномерном их распределении;
  • болезни позвоночника (сколиоз, остеохондроз);
  • болезни, связанные с нарушением обменных процессов;
  • неправильное питание.

Одна из основных причин — остеохондроз, который напрямую связан с возрастным фактором.

Симптоматические проявления

Болезнь достаточно долго может протекать практически бессимптомно, лишь вызывая небольшой дискомфорт. Симптомы начинают проявляться при компрессии нервных корешков, и характер их проявления зависит от локализации процесса. При поражении шейного отдела проявляются такие признаки:

  1. болевой синдром в районе шеи и иррадиация его в плечи и вдоль руки;
  2. снижение мышечного тонуса в плече и руках;
  3. онемение верхних конечностей, особенно потеря чувствительности в пальцах;
  4. скачки артериального давления;
  5. головная боль;
  6. шум в ушах.

Поражение поясничного отдела может вызвать такие симптомы:

  • поясничные боли хронического характера и иррадиация их в нижние конечности;
  • признаки радикулита;
  • пониженный мышечный тонус в икроножной зоне и бедрах;
  • нарушения в системе мочеиспускания;
  • онемение в стопах.

Принципы лечения

Протрузия лечится консервативными методами, и только в особо тяжелых случаях, когда существует реальный риск осложнений, проводится оперативное вмешательство. Лечение должно проводиться комплексно и только по назначению врача. Наиболее распространены такие методы воздействия:

  1. 1Медикаментозная терапия. Самый популярный препарат — Диклофенак. Для купирования боли применяются Ибупрофен и Кетопрофен. Комплексное лечение может также включать следующие средства: мочегонные лекарства при наличии отеков, миорелаксанты (Тизанидин, Толперизон, Баклофен), кортикостероиды (Тизанидин).
  2. 2Вытяжение и фиксация позвоночного столба.
  3. 3Лечебная гимнастика с индивидуальным курсом.
  4. 4Мануальная терапия.
  5. 5Физиотерапия. В специализированных клиниках применяется аппарат для воздействия диадинамическими импульсами тока. Применяется также температурное воздействие, электрофорез, грязевая терапия и т.д.

Циркулярная протрузия не станет тяжелым заболеванием, если принимать соответствующие меры. Для этого патологию необходимо выявить как можно раньше и начать эффективное лечение.

Источник: http://LechenieGryzhi.ru/cirkulyarnaya-protruziya-diska-chto-eto-takoe/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

семнадцать − 9 =

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.