Ювенильный идиопатический артрит у детей: лечение

Содержание

Ювенильный идиопатический артрит у детей: что это

Ювенильный идиопатический артрит у детей

Причины и факторы риска

Слово «идиопатический» в названии заболевания означает, что на сегодняшний день ученым не известны точные причины его появления.

Точно известно, что болезнь имеет наследственную связь и может передаваться от поколения к поколению.

Также в ученых кругах бытует версия, что артрит тесно связан с состоянием окружающей среды и им чаще болеют дети из крупных промышленных городов с плохой экологией.

Поскольку данная патология передается по наследству, в основную группу риска входят дети, у которых в семье уже были зафиксированы подобные случаи.

Кроме этого, внимание необходимо обращать на детей с частыми простудами.

В последнем случае необходимо провести меры профилактики и постараться снизить число ОРВИ.

Ювенильный идиопатический артрит еще до конца не изучен, но иногда фиксируются случаи спонтанного самоизлечения. Но опытные ревматологи не советуют надеяться на подобное чудо и проводить все рекомендуемое лечение, чтобы уберечь свое чадо от негативных последствий.

Симптомы и формы

Симптомы ювенильного идиопатического артрита тесно связаны с его формами. По данным Международной ассоциации ревматологии существует 6 форм данного заболевания. Для всех видов артрита характерна ограниченность движения в суставах, особенно в утренние часы после сна.

В возрасте от 3 до 5 лет у детей может развиться системный идиопатический ювенильный артрит. Воспалительный процесс может затронуть как один, так и целую группу суставов. Данная форма болезни дает осложнения на работу внутренних органов.

У детей наблюдается увеличения поджелудочной железы и печени, воспаление легких, перикардит.

Главными симптомами являются острая боль в суставах, значительное повышение температуры тела, чувство ломоты во всех органах движения, отеки на суставах.

Ревматоидная форма означает, что болезнь прогрессирует, длится уже более полугода и у ребенка поражено больше 5 суставов.

Болезнь чаще фиксируется у девочек-подростков. К характерным ревматоидным симптомам в виде болевых ощущений присоединяется быстрая утомляемость и анемия.

Олигоартикулярная форма идиопатического ювенильного артрита подразумевает поражение не более 4 суставов. Умеренные боли сопровождаются воспалением радужной оболочки глаза. Последний симптом особенно важен, ведь без надлежащего лечения у пациента развивается глаукома или катаракта.

У детей с псориатическим артритом наблюдаются деформации ногтей и диффузный отек пальцев. Болезнь развивается на фоне кожного заболевания псориаз.

Энтезопатическому артриту более подвержены мальчики старше 8 лет. Воспаление локализируется на стыках сухожилий и костей.

Поражаются нижние отделы позвоночника, колени, лодыжки, крестцово-подвздошные суставы.

Лечение

К сожалению, на сегодняшний день не существует единой методики, которая бы гарантировала полное выздоровление ребенка.

В зависимости от формы и стадии заболевания проводится симптоматическое лечение, направленное на улучшение качества жизни пациента и предотвращение усугубления патологии.

Врачи используют препараты для устранения болевых ощущений, снятия воспаления, поддержки суставов и других внутренних органов, подверженных повреждениям.

Комплексное лечение должно разрабатываться при участии таких специалистов, как хирург, ортопед, ревматолог, физиотерапевт и офтальмолог.

Посещение последнего врача играет особенную роль, ведь иногда артрит приводит к полной потере зрения. При наличии показаний может быть предложено хирургическое лечение.

Операцию делают только в крайне тяжелых случаях, когда требуется установка искусственных протезов на коленные и тазобедренные суставы.

Последствия

Некоторые последствия для детей уже были упомянуты выше (слепота, нарушения работы внутренних органов). При этом одно из самых тяжелых осложнений называется вторичный амилоидоз.

Развитие данного отклонения приводит к нарушению обмена белков и откладыванию амилоидов в тканях организма. Это вещество не выводится и вытесняет здоровые клетки.

Таким образом, работа органов нарушается, поскольку клетки уже не выполняют свои функции. Если вовремя не обратить внимание на появление амилоидоза, он может привести даже к летальному исходу.

Поэтому так важно обращать внимание на тревожные симптомы и вовремя обращаться за помощью к специалистам.
Источник: http://LechimDetok.ru/ortopediya/yuvenilnyj-idiopaticheskij-artrit-u-detej-7344.html

Идиопатический ювенильный артрит: симптомы и лечение ребенка

Ювенильный идиопатический артрит – это собирательный термин, который используется для определения нескольких различных форм детского артрита, схожих по своим симптомам и природе возникновения.

Для каждой формы характерно поражение суставов и развитие воспалительного процесса, ребенок при этом страдает не только от сильных болей в суставах, но и от других симптомов острого инфекционного заболевания – тошнота, рвота, лихорадка, головные боли, резкое ухудшение общего самочувствия.

Почему развивается ювенильный артрит

На данный момент не установлено, под влиянием каких факторов болезнь начинает прогрессировать.

Долгое время считалось, что решающую роль играют наследственная предрасположенность и социальные условия, в которых проживает ребенок.

Но официального научного подтверждения эта гипотеза не имеет.

В группу риска попадают дети, у которых:

  • Есть родственники, у которых диагностирована любая из форм артрита;
  • Ребенок подвержен частым простудным заболеваниям.

В первом случае необходимо проводить все возможные профилактические мероприятия для предупреждения развития заболевания. Если же у ребенка ослаблен иммунитет, то следует неуклонно следить за его распорядком дня, питанием и гигиеной.

Организм ребенка с одной стороны очень уязвим, поскольку еще не сформирован до конца и иммунная система слаба.

Но с другой стороны, обменные процессы протекают в нем быстрее, он легче восстанавливается и потому бывают случаи, когда ювенильный идиопатический артрит проходит сам собой.

Верить в благополучный исход нужно, но при этом не забывать о профилактике и лечении заболевания.

Классификация и симптомы

Международная ассоциация ревматологии выделяет шесть основных разновидностей ювенильного артрита: Клиническая картина может быть различна в зависимости от формы заболевания, но один симптом характерен для любых видов юношеского артрита.

Это утренняя скованность суставов, иногда такая, что ребенок не может подняться с постели до полудня.

Успешное лечение заболевания невозможно без точного определения, какой именно формой ювенильного артрита страдает ребенок.

 Артрит системной формы

При такой форме детского артрита воспаление может развиваться в одном суставе или сразу в нескольких. Пораженные конечности сильно отекают, ребенок испытывает острые боли, ломоту во всем теле, слабость, температура тела, как правило, повышена.

К осложнениям относятся перикардит, поражения печени и селезенки, пневмония.

Системный ювенильный артрит поражает преимущественно детей в возрасте от 3 до 5 лет, как мальчиков, та и девочек.

На начальной стадии развивается анемия, потом останавливается рост ребенка, изменяется структура костей и связок, они ослабляются, самыми последними поражаются внутренние органы – сердце, легкие, печень.

Ревматоидный ювенильный артрит

Такой диагноз ставится, если воспаление распространяется на пять и более суставов, а также, если заболевание длится более шести месяцев. Страдают преимущественно девочки в возрасте от 11 до 16 лет.

Олигоартикулярная форма идиопатического артрита

Основным признаком, по которому эту форму дифференцируют от других, является то, что поражается не более четырех суставов. Боли при этом не интенсивные, но постоянные, по утрам отмечается скованность, при этом часто наблюдается поражение радужной оболочки глазного яблока.

Главным и наиболее распространенным осложнением являются катаракта или глаукома, в тяжелых случаях ведущие к полной потере зрения.

Псориатический ювенильный артрит

Основные симптомы этой формы артрита: отеки пальцев рук и ног, деформация ногтевых пластин, ирит. На коже появляются высыпания, характерные для псориаза, хотя это именно псориатический артрит.

Энтезопатический ювенильный артрит

Энтезит – это воспаление участка сустава, в котором соединяется кость и сухожилие. Поражаются обычно поясничный отдел позвоночника, крестцово-подвздошные суставы, коленные суставы, лодыжки.

Диагностируется такая форма чаще у мальчиков в возрасте 7-8 лет. Осложнениями при таком артрите являются псориаз, ирит, анкилозирующий спондилит.

Недифференцированный артрит

Отмечаются случаи, когда у ребенка начинает развиваться артрит, но его симптомы не попадают ни под один из перечисленных выше видов. В этом случае болезнь всесторонне изучают – возможно, речь идет о новом виде, а пока это недифференцированный артрит.

Методы диагностики юношеского артрита

Для диагностики идиопатического артрита у детей используются те же методы, что и у взрослых. Воспаление подтверждается по анализу крови – уровень гемоглобина понижен, а уровень лейкоцитов в крови повышен. Обязательно проводится рентгенография. Это исследование позволяет установить:

  • Степень периостальных разрастаний;
  • Наличие эрозий и срастания костных тканей;
  • Заращивание эпифизов;
  • Сужение межсуставной щели;
  • Остеопороз.
Вам будет интересно:  Болит низ спины: лечение

На начальной стадии развития рентгенография может показать не все эти признаки, или же они будут очень слабо выражены. Поэтому необходимо проводить другие лабораторные исследования. Развернутый анализ крови позволяет определить:

  1. Лейкоцитоз.
  2. Повышение СОЭ.
  3. Высокая концентрация СРБ.
  4. Положительный ревматоидный фактор – обычно он выявляется у 20% пациентов.
  5. АНАТ – чаще у девочек с такими осложнениями как увит или олигоартрит.

Чтобы предотвратить осложнения и как можно раньше начать адекватное лечение, важно поставить правильный диагноз на начальной стадии развития заболевания. Проблема в том, что большинство характерных симптомов для того или другого вида юношеского артрита проявляются по мере прогрессирования болезни.

Поэтому необходимы постоянные посещения врача и проведение соответствующих обследований. Ювенильный артрит имеет хронический характер, симптомы и клиническая картина могут изменяться.

Такой диагноз, как юношеский ювенильный идиопатический артрит, ставится только детям моложе 16 лет в тех случаях, когда симптомы заболевания отмечаются более шести недель подряд. Предварительно нужно исключить все другие патологии, которые могут иметь схожие симптомы и проявления.

Лечение

Не существует единого метода лечения данного заболевания, поскольку природа его возникновения и особенности течения все еще полностью не изучены. Лечение ведется в двух основных направлениях:

  1. Предотвращение разрушения суставов;
  2. Профилактика осложнений и распространения воспаления на другие внутренние органы.

В первую очередь важно сделать жизнь ребенка максимально комфортной и полноценной, по возможности такой же, как у сверстников.

С этой целью назначаются лекарственные средства, устраняющие болевой синдром и купирующие воспалительный процесс.

Если происходит деформация суставов, то проводятся процедуры для их восстановления и сохранения подвижности.

Если разрушение необратимые, проводится эндопротезирование коленных или тазобедренных суставов, при повреждении мелких суставов кистей и стоп – артропластика.

Возможные последствия юношеского артрита

Наиболее распространенным осложнением является развитие вторичного амилоидоза.

Амилоидоз – это нарушение белкового обмена в организме ребенка, в результате чего в суставных тканях происходит отложение особых веществ – амилоидов.

В строении клеток они не участвуют, а лишь вытесняют здоровые клетки, отвечающие за рост тканей.

Амилоидоз не всегда удается остановить. В результате внутренние органы и кости меняют свою структуру и строение, теряют функциональность, нередко это приводит к летальному исходу.

Спорт, на уровне любителя или профессионала, физическая активность, подвижные, командные игры являются важной составляющей повседневной жизни ребенка. Даже при таком серьезном диагнозе отказывать в ней нельзя.

Напротив, отмечено, что дети, ведущие активный образ жизни, меньше страдают от проявления симптомов и обострений болезни, периоды ремиссий у них продолжительнее, чем у тех, кто придерживается постельного режима.

Но во избежание травм следует избегать травматичных видов спорта, предпочтение следует отдавать плаванию, гимнастике, велосипеду. В период ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение, ношение ортезов, по необходимости – консультации психолога.

Источник: http://sustav.info/bolezni/arthritis/idiopaticheskij-yuvenilnyj-artrit-simptomy-i-lechenie-rebenka.html

Ювенильный идиопатический артрит

На самом деле, ювенильный идиопатический артрит – это совокупность нескольких форм хронического детского артрита, которые имеют похожую между собой симптоматику.

Каждая из форм при возникновении поражает суставы и становится источником воспалительных процессов в соединительных тканях. Это сопровождается сильными болевыми ощущениями и общим ухудшением состояния ребенка.

Данное заболевание соответствует коду M08 по МКБ-10 (юношеский артрит).

Причины возникновения заболевания

На данный момент нет официально установленных причин появления заболевания, однако чаще всего его развитие наблюдается из-за наследственных факторов, а также считается, что большое влияние имеет плохая экология.

Именно потому чаще всего болеют те дети, которые живут в загрязненных городах. Но пока это лишь предположения, а подробности ещё изучаются.

Ребенок находится на стадии риска, если подобное заболевание было обнаружено у одного из близких родственников или наблюдаются частые простудные заболевания.

В первом случае важно провести соответствующую профилактику.

Во втором – выяснить причину постоянных недугов и максимально уберечь ребенка от контакта с грязными предметами, чтобы не спровоцировать инфекционное заболевание вновь.

Несмотря на возраст, детский организм достаточно силен, и поэтому бывает, что болезнь проходит совершенно спонтанно. Но не стоит надеяться на это, так как в других случаях возникают серьезные проблемы, на восстановление после которых могут понадобиться годы.

Симптомы и формы ювенильного идиопатического артрита

Международной ассоциацией ревматологии было установлено шесть различных форм ювенильного идиопатического артрита.

Для каждой из них характерна утренняя скованность в суставах, проходящая не менее чем через час, иногда затягивающаяся до полудня.

Несмотря на схожесть общих симптомов, для успешной терапии важно точно диагностировать, какой именно из форм болен пациент.

Системный ювенильный идиопатический артрит

Эта форма отличается воспалительными процессами, которые могут распространяться как на один сустав, так и на целую группу. При этом возникает острая боль, а пораженные суставы отекают.

Часто у больного может возникать лихорадка, повышаться температура всего тела, проявляться чувство ломоты и слабости.

Болезнь способна спровоцировать развитие перикардита, воспаления легких, увеличение печени и селезенки.

Заболевание чаще всего возникает у детей в возрасте от 3 до 5 лет, независимо от пола. В первую очередь появляется анемия, после замедляется рост, ослабляются кости и на более поздних стадиях нарушается работа легких и печени.

Ревматоидная форма

Данный тип диагностируется, если болезнь у пациента протекает более полугода, а также если охватывает 5 и более суставов.

Чаще всего распространяется среди девочек подросткового возраста.

Среди характерных симптомов отмечаются быстрая утомляемость ко второй половине дня, анемия, болевые ощущения, периодически повторяющиеся в области поврежденных суставов.

Олигоартикулярный идиопатический артрит

Обычно при данной форме одновременно воспаляются не более четырех суставов. Именно по этому признаку чаще всего и производится диагностика.

Помимо этого, присутствуют неострые, но продолжительные боли в суставах, сопровождающиеся скованностью по утрам и воспалением радужной оболочки глаза.

Вследствие олигоартикулярного идиопатического артрита у пациента могут развиваться глаукома или катаракта. В крайних случаях вероятна полная потеря зрения.

Псориатический артрит

Основным признаком является появление на коже псориаза. Возможны диффузный отек пальцев и деформация ногтей. У детей также способен развиваться ирит.

Энтезопатический артрит

Энтезит – воспаление, проходящее на стыках сухожилий с костью. Чаще всего этой формой страдают мальчики от 8 лет.

Развивается воспаление в нижней области спины, в коленях, в крестцово-подвздошных суставах и на лодыжках.

Может развиваться псориаз (не путать с псориатическим артритом), ирит и анкилозирующий спондилит.

Недифференцированный артрит

Когда болезнь протекает по-особенному, а именно: не соответствует симптомам ни одной из вышеперечисленных категорий, она относится к недифференцированному артриту и требует тщательного изучения всеми возможными способами.

Диагностика недуга

Выявление идиопатического артрита у детей не особо отличается от диагностики недуга у взрослого.

Основными признаками воспаления является малокровие и повышенная концентрация в крови лейкоцитов.

Основным методом диагностики считается рентгенологическое исследование. Оно дает возможность выявить:

  • периостальные разрастания;
  • эрозии;
  • анкилоз;
  • сужение щелей между суставами;
  • заращивание эпифизов;
  • остеопороз.

На ранних стадиях рентгенология может не показать эти признаки, поэтому наиболее точными являются лабораторные данные, которые позволяют определить:

  1. лейкоцитоз;
  2. превышение СОЭ нормы;
  3. увеличение концентрации СРБ;
  4. положительный РФ (чаще только у 20% больных);
  5. АНАТ (обычно у девочек с увитом или олигоартритом).

Диагноз ювенильного идиопатического артрита ставится детям до шестнадцати лет, симптомы у которых замечаются уже более шести недель.

Также основным условием является исключение всех остальных болезней, которые способны провоцировать подобные патологии.

Можно сказать, что ювенильный идиопатический артрит у детей включает в себя все виды артрита, которые имеют длительное развитие, но не выделяются характерными явными причинами возникновения.

Лечение патологии

Так как изучение данного заболевания находится ещё на стадии исследований, единого метода лечения создано не было.

Терапия направлена на предотвращение разрушения суставов и прочих внутренних органов при неожиданных ремиссиях заболевания.

Также важно сделать жизнь ребенка максимально полноценной, чтобы он не чувствовал себя зависимым от недуга.

Таким образом, основная часть препаратов, применяющаяся при лечении, направленна на подавление болевых ощущений и воспаления суставов.

В отдельных случаях при терапии назначаются мероприятия, которые направлены на предупреждение формирования деформаций в суставах и сохранение их функциональности.

В определении терапии для максимальной эффективности должны участвовать несколько специалистов, таких как хирург, ревматолог, ортопед, физиотерапевт и офтальмолог.

В крайних случаях требуется хирургическое вмешательство. Пациентам вставляются протезы коленных и тазобедренных суставов. Также хирургическим методом восстанавливаются кисти и стопы после больших деформаций.

Последствия ювенильного полиартикулярного артрита

Одним из распространённых последствий является возникновение вторичного амилоидоза.

Амилоидоз – нарушение обмена белка в детском организме, при котором в больных суставах откладываются амилоиды.

Это вещества, которые не принимают участия в обмене веществ, а только откладываются в тканях. В то же время они вытесняют здоровые клетки, которые, в отличие от амилоидов, участвуют в системе строения клеток. Таким образом, органы деструктируют и теряют свои функции.

К сожалению, после подобного осложнения бывают и летальные случаи.

Занятия спортом во время болезни

Основной целью при таком диагнозе является обеспечить ребенку нормальную повседневную жизнь, чтобы он никаким образом не отличался от своих ровесников.

Как известно, основной вид деятельности детей – спорт, как любительский, так и профессиональный.

Исходя из этого, занятия спортом для детей с диагнозом «полиартикулярный артрит» разрешены, так как даже небольшой физический стресс будет лучшим вариантом, чем психологическая травма.

Не рекомендуется выбирать опасные виды спорта, лучше всего отдать предпочтение занятиям с минимальным риском повреждения. Отличный вариант ‒ плавание или велопрогулки. К тому же, они будут положительно сказываться на развитии суставов.

Вам будет интересно:  Боль в колене сбоку: с внутренней и внешней стороны

Реабилитация

После такого заболевания, как ювенильный полиартикулярный артрит, важно приложить все усилия для избежания повторного возникновения болезни.

C этой целью в период ремиссии рекомендуется отправить ребенка на санаторно-курортное лечение. Для восстановления после деформаций прописываются ортезы.

Это ортопедические приспособления, одевающиеся перед сном. Иногда ребенку необходимо посещение психолога.

Источник: http://MedOtvet.com/arthritis/uvenilnyi-idiopaticheskii-artrit.html

Идиопатический артрит – симптомы и лечение

Дети – самое дорогое и ценное, что у нас есть. И здоровье ребенка волнует каждого родителя. Среди многочисленных детских заболеваний, одним из самых коварных и необъяснимых является артрит неизвестной этиологии.

Идиопатический артрит — это воспаление суставов неизвестного происхождения.

В медицинской терминологии идиопатический артрит относят к педиатрическим заболеваниям и определяют его как ювенильный идиопатический артрит.

Это говорит о том, что данное заболевание выявляется у детей и подростков до 16 лет. ЮИА чаще всего проявляется в двухлетнем возрасте.

Причины возникновения заболевания

Несмотря на то, что ЮИА достаточно распространенное заболевание, до конца не известны причины его возникновения и развития.

Возможными факторами в развитии данного заболевания рассматриваются:

  • инфекционные заболевания;
  • нарушение иммунных процессов с последующим развитием аутоиммунных реакций;
  • стрессовые состояния;
  • применение белковых препаратов;
  • общее переохлаждение организма;
  • травма;
  • иммуногенетическая предрасположенность.

В совокупности предрасполагающих факторов у больного развивается гиперчувствительность к различным раздражителям, в результате чего в организме запускается сложный иммунный процесс, который ведет к прогрессированию заболевания. Появившийся в детстве идиопатический артрит продолжает развиваться и переходит в хронический ревматоидный артрит во взрослом возрасте.

Механизм развития заболевания

Воспалительный процесс максимально затрагивает синовиальную оболочку суставов. Ранняя стадия заболевания характеризуется «неспецифической» воспалительной реакцией в суставах на различные раздражители.

Если ребенок генетически предрасположен к артриту, то в суставе происходят патологические изменения синовиальных клеток.

В результате воспалительной реакции активизируются специфические иммунные клетки (Т- и В-лимфоциты, дендритные клетки), образуя самостоятельный лимфоидный орган, клетки которого активно начинают синтезировать антитела к измененным синовиальным клеткам.

Таким образом, формируется аутоиммунная реакция организма. То есть, антитела, выработанные Т — и В-лимфоцитами, атакующие собственные клетки синовиальной оболочки сустава, являются аутоантителами.

Агрессивные аутоантитела и образовавшиеся в результате иммунные комплексы активируют иммунную реакцию и еще больше усиливают воспалительный процесс внутри сустава, что приводит к дальнейшему повреждению тканей сустава. В ответ на образовавшиеся иммунные комплексы, плазматические синовиальные клетки также начинают вырабатывать антитела, которые называют ревматоидными факторами (РФ).

Анализируя механизм развития заболевания, можно с уверенностью говорить о том, что основой является аутоиммунная реакция организма.

Подтверждением этого являются обнаруженные в анализах доказательства:

  1. различные аутоантитела;
  2. ревматоидные факторы;
  3. лимфоциты, сенсибилизированные к компонентам соединительной ткани;
  4. циркулирующие и фиксированные в тканях иммунные комплексы;
  5. выявляется поликлональная активация В-лимфоцитов;В-лимфоциты, специфичные другим антигенам, активируются неспецифичными для них Т-независимыми антигенами.
  6. нарушается продукция цитокинов (информационные молекулы, которые говорят об активности иммунокомпетентных клеток);
  7. нарушается продукция адгезионных молекул.

Адгезионные молекулы – это мембранные белки, которые участвуют в связывании клеток между собой, а также с внеклеточным матриксом.

В результате прогрессирования процессов аутоиммунной реакции происходит поражение синовиальной оболочки, мягких тканей суставов, хряща, субхондральной кости, костной ткани эпифизов и внутренних органов. Болезнь развивается очень быстро в течение трех месяцев и может длиться более 6-ти недель, после чего наступает период ремиссии.

Симптомы

  • резкое повышение температуры до 38-40 градусов;
  • высыпания на коже;
  • опухание суставов;
  • болезненность суставов;
  • болезненность шейного отдела позвоночника;
  • возможны боли в височно–нижнечелюстных суставах;
  • возможна небольшая ригидность затылочных мышц;
  • ограничение подвижности суставов.

Если симптомы продолжают проявляться на протяжении 6-ти недель, необходимо обязательно обратиться к ревматологу.

При симптоматическом лечении кожные высыпания и высокая температура проходят, но артрит уже остается на всю жизнь.

Хотя наблюдаются и случаи, когда сменяющие обострения и ремиссии заболевания на протяжении 3-5 лет, вдруг резко прекращаются. Врачи объясняют это тем, что иммунная система «дозрела».

И если проводилось правильное лечение в периоды обострения заболевания, то процессы роста ребенка восстанавливаются в течение 2-3 лет.

Типы заболевания

В зависимости от количества пораженных суставов и степени поражения внутренних органов различают 3 типа идиопатического артрита.

Олигоартрит

Наблюдается в пять раз чаще у девочек, чем у мальчиков. Болезнь проявляется в 2-х летнем возрасте, поражаются до 4-х суставов, в основном крупные суставы и ассиметрично.

 Полиартрит

Также встречается чаще у девочек, чем у мальчиков, но в 3 раза чаще. Заболевание может проявиться в любом возрасте. При этом поражаются более 5-ти симметричных суставов, в том числе мелких.

Системный ювенильный идиопатический артрит

В равной степени поражает девочек и мальчиков. Также может проявиться в любом возрасте.

Для данного типа характерны системные проявления:

  1. высокая температура (39-40 градусов) на протяжении 2-х недель
  2. полиморфные преходящие, летучие высыпания;
  3. лимфаденопатия (увеличение региональных лимфоузлов);
  4. гепатомегалия (увеличение печени);
  5. спленомегалия (увеличение селезёнки);
  6. перикардит;
  7. плеврит;
  8. отсроченный суставный синдром (проявление суставных болей и изменений может отставать от остальных симптомов от нескольких недель до нескольких лет).

Диагностика

Для дифференцированной диагностики рекомендуются следующие исследования:

  • визуальный осмотр кожных покровов;
  • пальпация суставов (болезненность при сжатии кисти в кулаке);
  • общий анализ крови (отмечается увеличение СОЭ до 40-60 мм/ч, наличие анемии);
  • посев биологических сред для определения патогенной микрофлоры и её чувствительности к препаратам;
  • иммунологические исследования;
  • биопсия костного мозга (для исключения онкогематологических заболеваний);
  • серологические методы для исключения других инфекций;
  • компьютерная томография (или МРТ) грудной полости;
  • компьютерная томография (или МРТ) брюшной полости;
  • компьютерная томография головного мозга;
  • эндоскопические исследования;
  • прокальцитониновый тест (для исключения сепсиса или локального воспалительного процесса).

Лечение ювенильного идиопатического артрита

Лечение направлено на предотвращение разрушения суставов и внутренних органов, подавление суставных и системных воспалений, реабилитацию суставов. В зависимости от типа артрита подбирают соответствующее лечение.

В лечении ювенильного идиопатического артрита используется комплексная терапия:

1. Диета – стол №10 — резкое ограничение поваренной соли и обогащение диеты калием.

белков в пределах нижней границы физиологической нормы, умеренное ограничение жира и углеводов. Пищу готовят без соли, специально выпекают бессолевой хлеб.

Введение свободной жидкости ограничивают. Кулинарная обработка: протирают и приготавливают в вареном виде или на пару.

2. Применение НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов)

3. Физиотерапевтическое лечение (пульс-терапия метилпреднизолоном)

4. Внутрисуставные инъекции (триамцинолона гексацетонид)

5. Пероральные глюкокортикоиды

6. Парентеральные глюкокортикоиды

7. Внутривенный иммуноглобулин

8. Иммуносупрессивная терапия

9. Назначение метотрексата в небольших дозах один раз в неделю

10. Назначение биологически активных препаратов, например, актемры (препарат эффективен при лечении системной формы ЮИА)

11. Наблюдения у офтальмолога

12. Аутогенная трансплантация стволовых клеток при тяжелых формах ЮИА

13. Ортопедическая хирургия

14. Реабилитационные мероприятия

Прогнозы

Ювенильный идиопатический артрит может протекать по-разному, в зависимости от его формы. Одним из сопутствующих осложнений является увеит, иридоциклит, помутнение хрусталика глаза и даже слепота. Но при своевременной диагностике и соответствующем лечении можно избежать этих последствий.

Не смотря на то, что это хроническое заболевание, при правильно подобранном лечении и систематическом наблюдении ревматологов, кардиологов, ортопедов и офтальмологов, возможна продолжительная ремиссия. Хотя при частых рецидивах системной формы идиопатического артрита возможна ранняя инвалидность (не более чем в 10% случаев).

Источник: http://TvoyAybolit.ru/idiopaticheskij-artrit-simptomy-i-lechenie.html

Эффективные методы лечения ювенильного артрита у детей

Эффективные методы лечения ювенильного артрита у детей

Ювенильный артрит (ЮА) встречается редко и диагностируется у детей до 16 лет, чаще от года до 4-х лет.

Хроническим воспалительным ревматоидным заболеванием суставов чаще болеют девочки.

Заподозрить признаки артрита у маленького ребенка сложно, поскольку припухлость сустава не всегда заметна.

Дети не могут жаловаться на боль, они капризничают и отказываются от пищи.

Если они начинают прихрамывать или не дают ручки, не хотят играть, скованы по утрам — это можно расценивать в качестве первых признаков болезни.

Ювенильный артрит чаще всего диагностируется в дошкольном возрасте

Возможные причины и следствия развития артрита

В результате многолетних исследований ученые не смогли выработать единой гипотезы, объясняющей этиологию болезни.

Ранее связывали ювенильный артрит у детей с воздействием вирусов Эпштейн-Барра, стрептококков, стафилококков и иных инфекционных агентов.

Однако лабораторными и клиническими тестами эта связь не была подтверждена.

Считается, что ювенильный ревматоидный артрит у детей является полиэтиологическим заболеванием. Не исключают наличие генетической предрасположенности, особенностей иммунной системы, влияние перенесенных вирусных инфекций.

Ювенильный хронический артрит замедляет физическое развитие детей: нарушает рост суставов в зоне поражения, нижняя челюсть остается недоразвитой, пальцы бывают слишком короткими или длинными.

ЮА у детей на поздних стадиях становится причиной поражения глаз: уевита, слабо выраженного конъюнктивита, эписклерита, сухого кератоконъюнктивита.

Ювенильный ревматоидный артрит вызывет воспаление синовиальных оболочек сустава

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

  • Как распознать болезнь Стилла у взрослых и детей
  • Правильное питание в борьбе с развитием артрита суставов

загрузка…

По характеру поражения и степени распространения ювенильный артрит бывает:

  1. Олигосуставный хронический ревматоидный (полиартикулярный). Встречается у мальчиков до 5 лет в 50% от всех случаев артрита. Первые полгода поражаются 5 и более суставов, в первую очередь крупные суставы (колени), повышенная температура отсутствует. Возможны проблемы со зрением. Длительная или полная ремиссия может наступить после длительного лечения (3-4 года).
  2. Юношеский спондилоартрит. Встречается у подростков 10-16 л (16%). Распознается по болевым симптомам и поражениям суставов нижних конечностей.
  3. Системный острый ЮИА в сопровождении кожных высыпаний, температуры и лихорадки. Встречается у дошкольников, подростков (10%) и редко у взрослых.
  4. Многосуставный ЮИА с поражением мышц и сухожилий. Встречается редко и чаще у девочек (5%). При лечении используются мощные противовоспалительные средства и иммунодепрессанты.
  5. Псориартрический артрит на фоне псориаза — воспалительного заболевания кожи с чешуйчатыми бляшками на коже в виде ярко-красных или розоватых округлых папул. Высыпания предшествуют артриту или появляются при развитии воспаления.

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

  • Массаж и народные средства при лечении артрита пальцев рук
  • Методы блокады болей при периартрите суставов

Отмечают ревматоидный серонегативный ювенильный артрит и серопозитивный. При серопозитивном артрите обнаруживают в крови ревматоидный фактор, при серонегативном он отсутствует.

Симптомы серопозитивного ювенильного ревматоидного артрита у детей проявляются:

  1. медленным началом;
  2. наличием в крови РФ;
  3. на начальном этапе поражением мелких суставов, позднее — крупных;
  4. утренней скованностью в зависимости от стадии воспалительного процесса, длящейся в течение 15 минут или нескольких часов;
  5. усиленной потливостью;
  6. внесуставными поражениями: ревматоидными узелками, увеличением печени, лимфоузлов, селезенки.
  7. поражением легких, одышкой;
  8. огрубением голоса при поражении ых связок.
Вам будет интересно:  Профилактика ревматизма: вторичная и первичная

Ревматоидный серонегативный артрит начинается остро лихорадкой, нарушением общего состояния. РФ в крови отсутствует. Начальный этап характерен поражением одного крупного сустава, например, колена или нескольких суставов поменьше.

Серонегативный артрит поражает мелкие суставы

Позднее артритом поражаются мелкие суставы стоп или кистей. Скованности по утрам и возникновения ревматоидных узлов не отмечается. Реже возникают проявления висцерита и увеличение ЛУ. Серонегативный артрит может перейти в серопозитивный.

У детей чаще встречается серонегативный ювенильный артрит, чем серопозитивный. Страдают дети после 5 лет, чаще болеют девочки.

Лечение у детей

Лечение ювенильного ревматоидного артрита у детей проводят с учетом общего состояния суставов и всего организма, состояния костной и хрящевой ткани, характера иммунологической патологии.

Базисные препараты медикаментозной терапии — НПВП и глюкокортикоиды. Из НПВП применяются: Напроксен, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак и др. Аспирин стараются не применять, чтобы не вызвать серьезных осложнений.

Кортикостероиды назначают короткими курсами, часто вводят внутрисуставно, особенно при выраженных воспалениях нескольких суставов с ограничением движения.

Метотрексат — базисный препарат в лечении ювенильного артрита

При наличии иридоциклита используют кортикостероидные капли для глаз. Более тяжелые случаи требуют перибульбарных или внутриглазных кортикостероидных инъекций.

Иммунотерапию проводят капельным внутривенным медленным введением Интраглобина, Пентаглобина, Сандоглобулина со скоростью 10-20 капель/мин. Постепенно увеличивают скорость введения до 2 мл/мин. Повторяют инфузионную терапию каждый месяц (при необходимости).

Ревматоидные уевиты при острых и серопозитивных формах ЮРАлечат ревматолог и окулист цитостатиками (Циклофосфаном и др.).

В последние годы, как часть комплексной терапии, введено лечение биологическими препаратами:

  • блокаторами ФНО (Этанерцептом, Адалимумабом, Инфликсимабом) в сочетании с Метотрексатом;
  • блокатором CTL4Ig (Абатацептом);
  • блокаторами Интерлейкина 1 (Анакинаром и Канакинумабом) и Интерлейкина 6 (Тоцилизумабом).

Ревматоидный артрит при несвоевременном лечении может привести к инвалидизации

Эндопротезирование

При значительном ограничении подвижности в суставах проводят хирургическое лечение: эндопротезирование коленного или тазобедренного сустава. Практикуется также оперативное удаление мышечных контрактур.

Реабилитация и прогноз

Во время реабилитации проводят физиотерапию, ЛФК, массаж и нетрадиционные народные методы лечения. Большое внимание уделяется питанию ребенка. При проведении комплексной терапии прогноз при ювенильном артрите у детей благоприятный, с длительной ремиссией без рецидивов.

В период реабилитации необходимо поддерживать активный образ жизни ребенка, поскольку энергичные дети легче переносят течение болезни и могут избежать осложнений артрита

Лечение ЮРА следует начинать при первых симптомах, чтобы не утратить мобильность суставов. Адекватное лечение и диета помогут избежать деформации и разрушения суставов.

Источник: http://SustavInfo.com/bolezni/artrit/simptomy-i-lechenie-yuvenilnogo-artrita/

Идиопатический артрит у детей: симптомы и лечение

Ревматические болезни в детском возрасте встречаются сравнительно нечасто.

Однако, возникнув, они могут протекать в тяжелых формах и приводить к инвалидизации ребенка.

Одним из наиболее известных и распространенных ревматических заболеваний является ювенильный идиопатический артрит, или ЮИА.

Ювенильный артрит

Ювенильный идиопатический артрит большинству врачей известен под названием ювенильного ревматоидного артрита.

Так он обозначался ранее во многих руководствах по ревматологии.

Однако в соответствии с современной терминологией правильным считается определение «идиопатический», а само понятие включает в себя группу сходных заболеваний.

Термин «ювенильный» говорит о том, что это болезнь исключительно детского и подросткового возраста, а «идиопатический» указывает на отсутствие определенного причинного фактора.

Классификация

В современной ревматологии существует несколько классификаций ювенильного идиопатического артрита. Наиболее известные среди них следующие:

  • Американской коллегии ревматологов, или ACR.
  • Европейской лиги против ревматизма, или EULAR.
  • Международной лиги ревматологических ассоциаций, или ILAR.

В практике врача наиболее удобно пользоваться классификацией ILAR. В соответствии с ней выделяют следующие варианты ювенильного идиопатического артрита:

  1. Системный.
  2. Олигоартикулярный.
  3. Полиартикулярный.
  4. Псориатический.
  5. Энтезитный.
  6. Неопределенный.

Системный вариант

Системный вариант ЮИА проявляется у детей стойкой лихорадкой и эритематозной сыпью, для которой характерна летучесть (появление и исчезновение в различных местах). Кроме того, эта форма заболевания затрагивает все системы организма и может проявляться следующими симптомами:

  • Генерализованной лимфоаденопатией – поражением лимфоузлов по всему телу.
  • Гепатомегалией – увеличением размеров печени.
  • Спленомегалией – увеличением селезенки.
  • Серозитом – воспалением серозных оболочек в различных органах. Особенно опасно воспаление в сердечной сумке – перикарде и плевре, покрывающей легкие.

Эти признаки могут присутствовать все вместе или же проявляться по отдельности. Воспаление суставов при этой форме носит генерализованный характер. Системный вариант относится к достаточно тяжелым формам ЮИА.

Олигоартикулярный вариант

Из названия видно, что в этом случае повреждается лишь несколько суставов – как правило, от одного до пяти. Олигоартикулярный вариант ЮИА является типичным для детского возраста, он практически никогда не встречается у взрослых людей.

Выделяют два типа этой формы ювенильного идиопатического артрита:

  1. Персистирующий.
  2. Прогрессирующий.

В первом случае, количество пораженных суставов на протяжении всего заболевания не превышает четырех. Во втором – после полугода в патологический процесс вовлекаются 5 и более сочленений.

Полиартикулярный вариант

Для полиартикулярного варианта характерно поражение пяти и более сочленений в течение первых шести месяцев заболевания. Он считается более тяжелой формой, по сравнению с олигоартикулярным поражением.

В диагностике выделяют два подтипа полиартикулярного варианта – в зависимости от значений ревматоидного фактора. Болезнь может быть положительной либо отрицательной по этому показателю. Положительный подтип встречается чаще.

Псориатический вариант

Это достаточно тяжелая форма болезни, развивающая на фоне кожного поражения – псориаза.

Она может проявляться воспалением суставов и специфическими бляшками на коже. Впрочем, дерматологические симптомы не всегда присутствуют.

Для диагностики этого варианта достаточно сочетания артрита с характерными изменениями ногтей, случаями псориаза у родственников первой степени или дактилитом (воспалительные процессы в пальцах).

Энтезитный вариант

Второе название этой формы – энтезит-ассоциированный полиартрит. Энтезит – воспалительный процесс в зоне прикрепления сухожилий и связок. Боль в этой области называется энтезопатией.

При таком варианте ювенильного идиопатического артрита в основном поражаются сочленения нижних конечностей и позвоночника. Энтезит характеризуется болевыми ощущениями в гребнях подвздошных костей, крестце, надколенниках, сводах стоп.

Энтезит усугубляется после физических нагрузок, переутомления, переохлаждения. При этом симптомы воспаления суставов также могут усиливаться. Для этого варианта болезни типично развитие околосуставной атрофии мускулатуры.

Диагноз устанавливается на основании сочетания артрита с энтезитом либо одной из этих патологий со следующими признаками:

  • Болью в спине воспалительного характера.
  • Чувствительностью или болезненностью сакроилеальных суставов.
  • Обнаружением в крови HLA-B27, характерного для многих аутоиммунных заболеваний.
  • Отягощенным семейным анамнезом (случаи подобных болезней у близких родственников).

Неопределенный вариант

К нему относят все другие артриты. Как правило, это воспалительные процессы в суставах у детей, длящиеся не менее шести месяцев. Но при этом их причина остается невыявленной.

Клинические проявления других артритов не позволяют отнести их к какому-либо определенному варианту ЮИА. Иногда им свойственны признаки двух и более форм.

Диагностика

Диагностика ЮИА у детей не всегда проста. Требуется тщательное обследование ребенка, что исключить другие патологии – посттравматические и реактивные артриты, аутоиммунные болезни (системная красная волчанка, неспецифический язвенный колит), а также редкие генетические синдромы.

Как правило, первым врачом такого пациента становится педиатр, который в дальнейшем и направляет его к детскому ревматологу. Первичное обследование включает в себя:

  1. Общие анализы крови и мочи.
  2. Биохимическое исследование крови с выявлением маркеров воспаления.
  3. Проведение ревмопроб.
  4. Определение ревмофактора.
  5. HLA-типирование.
  6. Рентгенологическое или ультразвуковое исследование суставов.

Лечение

Ювенильный идиопатический артрит – серьезное заболевание. Его невозможно вылечить, пропив курс каких-то одних таблеток. Терапевтический подход обязательно должен быть комплексным.

В лечении ЮИА выделяют два основных метода:

  • медикаментозный;
  • немедикаментозный.

Они не существуют порознь, а дополняют друг друга. Важно строго следовать назначениям ревматолога и выполнять все его указания, чтобы затормозить развитие болезни и избежать инвалидизации детей.

Медикаментозный метод

Наиболее распространенные препараты, которые используют для терапии ЮИА – это нестероидные противовоспалительные (НПВС) и глюкокортикоидные средства (ГС).

Основной целью лечения является купирования симптомов воспаления и уменьшение болевых ощущений. При этом также восстанавливается функция пораженных суставов.

Однако остановить процесс разрушения сочленений при помощи НПВС и ГС невозможно, как и предотвратить инвалидизацию маленького пациента.

Для этого используются более серьезные препараты – иммуносупрессоры и цитостатики. К сожаленью, они обладают большим количеством неприятных побочных эффектов.

Ювенильный идиопатический артрит иногда требует проведения у детей пульс-терапии – лечения большими дозами глюкокортикоидов. Как правило, такая необходимость возникает при системном варианте болезни с развитием полисерозита.

Но основой лечения ЮИА все же остается постоянный прием глюкокортикоидов или иммуносупрессоров в небольших дозах на протяжении длительного времени.

Нестероидные противовоспалительные препараты используются как вспомогательное лечение у детей, для быстрого купирования неприятных симптомов.

Немедикаментозный метод

Идиопатический артрит – заболевание с прогрессирующим течением. Поэтому важно направить на борьбу с ним все силы организма. Не стоит пренебрегать такими факторами, как диета и режим или лечебная физкультура.

Когда болезнь находится в фазе обострения, двигательную активность пациента необходимо ограничивать. Однако полная иммобилизация суставов противопоказана во избежание развития контрактур и атрофии мышц.

Питание должно содержать достаточное количество витамина D3 и кальция, так как их нехватка способна усугубить болезнь. Также важно, чтобы с пищей в организм ребенка поступало нужное количество белка.

Без лечебной физкультуры восстановить функцию пораженного сустава практически невозможно даже после приема самых сильных лекарств. Однако все упражнения подбираются только врачом в соответствии с фазой заболевания и наличием осложнений.

ЮИА у детей – серьезное и неприятное заболевание. Но в тесном сотрудничестве с ревматологом с болезнью обычно удается справиться.

Источник: http://MoySkelet.ru/bolezni/artrit/idiopaticheskij-artrit-u-detej-simptomy-i-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

десять − четыре =

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.