Ретролистез l3 и l5 позвонков: степени

Содержание

Ретролистез l5, l4 и l3 позвонка: что это такое, степени и их лечение

Ретролистез l3 и l5 позвонков: степениБоли в области поясницы – это самая распространенная причина обращения к врачам, специализирующимся на борьбе с заболеваниями опорно-двигательной системы. К числу факторов, способных спровоцировать возникновение болевого синдрома в указанной области, относится такое заболевание, как ретролистез.

Что такое ретролистез?

Ретролистезом называют патологическое состояние, характеризующееся смещением позвонков (одного либо нескольких) назад относительно ниже расположенного отдела позвоночного столба.

Болезнь встречается в любых возрастных группах, однако у мужчин ее диагностируют гораздо чаще, чем у представительниц слабого пола.

Согласно статистическим данным, с проявлениями данной патологии сталкивается не менее 2% населения нашей планеты.

Самой распространенной формой ретролистеза признается смещение позвонков L5, L4 и L3 в поясничной зоне позвоночного столба. Основными причинами повышенной уязвимости этой области позвоночника считаются:

  1. наличие физиологического лордоза (изгиба, обращенного выпуклостью вперед);
  2. повышенная нагрузка на позвонки в зоне поясницы во время движения.

В поясничной зоне позвоночного столба чаще всего развивается ретролистез позвонка L5. Объясняется это наличием крупного дискового промежутка и относительной слабостью связочно-мышечного аппарата в указанной области.

Реже выявляется лестничный ретролистез (одновременное смещение назад позвонков L4 и L5) или изолированный сдвиг тела позвонка L4 (как правило, посттравматический).

Изменение положения позвонка L3 наблюдается редко: обычно с проявлениями данной патологии сталкиваются лица, страдающие гиперлордозом поясницы.

Итак, чем опасен ретролистез в поясничном отделе позвоночника? Длительно текущий патологический процесс может привести к нарушению стабильности позвоночного столба, серьезным ограничениям подвижности заболевшего человека и появлению интенсивных, стойких болей в спине. Именно по этой причине так важно вовремя диагностировать это заболевание и своевременно провести полноценное, комплексное лечение.

Степени и виды ретролистеза

В зависимости от уровня выраженности патологического процесса принято выделять 4 степени ретролистеза.

Таблица 1

Степени ретролистеза

Степень развития патологического процесса Признаки
I Пораженный позвонок смещается на 25% относительно позвонка, расположенного ниже
II Смещение позвонка наполовину по отношению к нижнему позвонку
III Сдвиг позвонка, расположенного выше, на 75%
IV Смещение вышерасположенного позвонка более чем на 75% по отношению к нижерасположенному

В зависимости от факторов, спровоцировавших возникновение патологического процесса, выделяют следующие формы ретролистеза:

  • врожденный – возникающий на фоне аномалий в развитии позвоночника (гипоплазии позвоночных дуг, суставных или поперечных отростков, незаращения позвоночной дужки и пр.);
  • травматический – обусловленный травмированием позвоночного столба;
  • постхирургический – развивающийся после проведения хирургических операций на позвоночнике;
  • дегенеративный – являющийся следствием артрозных изменений суставных тканей позвонка;
  • спондилолизный – возникающий на фоне переломов отростков позвонков и сопровождающей их деструкции межсуставной зоны позвонковой дуги;
  • патологический – обусловленный развитием онкологических заболеваний или воспалительных процессов.

Наряду с этим, смещение позвонков бывает:

  1. нестабильным (взаиморасположение позвонков меняется при смене позы);
  2. стабильным (взаиморасположение тел позвонков остается константным вне зависимости от позы больного человека).

Причины возникновения ретролистеза

Обычно ретролистез развивается у подростков и у представителей старших возрастных категорий.

В детском возрасте признаки патологического процесса встречаются только у детей, получивших сильные травмы спины (например, при ДТП, падении с высоты и пр.) или профессионально занимающихся травмоопасным спортом.

Основными причинами смещения позвонков являются:

  • травматическое повреждение позвоночных дисков (как относительно недавнее, так и произошедшее много лет назад);
  • развитие дистрофических и дегенеративных процессов в тканях позвонков;
  • систематическая перегруженность или травмирование отдельных зон позвоночного столба (особенно в случаях, когда речь идет о тех его участках, которые способны двигаться в различных направлениях);
  • травмирование (включая разрывы) связок и мышечного аппарата, поддерживающего позвоночник;
  • компрессионные переломы позвонков (включая те из них, которые возникают на фоне понижения плотности костей и старения организма).

Факторами, увеличивающими риск возникновения патологического процесса, являются:

  1. неблагоприятная наследственность;
  2. врожденная слабость структур позвоночного столба;
  3. осуществление деятельности, связанной с регулярным поднятием тяжелых грузов, повышенная физическая нагрузка на организм;
  4. травмоопасная профессиональная деятельность (включая занятия травмоопасным спортом);
  5. развитие опухолевых новообразований в зоне позвоночного столба и окружающих его структур;
  6. остеохондроз и другие заболевания опорно-двигательной системы;
  7. старческий возраст.

Таким образом, в зоне риска развития ретролистеза находятся представители следующих профессий:

  • грузчики;
  • представители строительных специальностей;
  • акробаты и другие артисты, участвующие в цирковых представлениях;
  • некоторые спортсмены (гиревики, штангисты, гимнастки и пр.).

Симптомы ретролистеза

Симптоматика, сопровождающая развитие ретролистеза в поясничной зоне позвоночного столба, зависит от действия следующих факторов:

  1. местоположения пораженного участка;
  2. показателей сдвига позвонка;
  3. уровня вовлеченности в патологический процесс тканей, локализующихся рядом с позвоночным столбом.

Основными признаками, сигнализирующими о смещении позвонков, признаются:

  • боли тянущего характера в поясничной области, возникающие или усиливающиеся после продолжительного нахождения в неизменной позе;
  • режущие боли в зоне поясницы, возникающие при повышенной физической нагрузке (болевые ощущения могут иррадиировать в ногу);
  • инстинктивное сокращение длины шага, появление дискомфорта при движении;
  • появление перемежающейся хромоты;
  • нарушение функций внутренних органов, расположенных в непосредственной близости от зоны поражения;
  • появление неврологической симптоматики (онемение или парализованность нижней половины тела, ухудшение чувствительности в поясничной зоне, парез ног, «мурашки» в области поясницы, нарушения процессов дефекации и мочеиспускания);
  • развитие симптома Ласега (появление резких болей по ходу седалищного нерва и в поясничной зоне в тех случаях, когда больной, лежащий на спине, поднимает вверх выпрямленную ногу или сгибает ее в колене);
  • развитие симптома Вассермана (появление режущей боли в паху в тех случаях, когда больной, лежащий на животе, поднимает вверх выпрямленную ногу);
  • нарушения потенции.

Методы диагностики ретролистеза

Основным методом диагностики ретролистеза является рентгенография позвоночника. Указанное инструментальное исследование позволяет установить, на какой степени развития находится патологический процесс, а также выявить наличие сопутствующих патологий.

При необходимости, заболевший человек может быть направлен на прохождение следующих исследований:

  1. магнитно-резонансной томографии позвоночного столба, позволяющей оценить уровень поражения связочного аппарата, сосудов, мышечной системы, нервных волокон и тканей межпозвонковых дисков;
  2. рентгеноконтрастных исследований позвоночника;
  3. компьютерной томографии позвоночного столба;
  4. электронейромиографии, позволяющей произвести оценку выраженности поражения мышечных тканей и нервных волокон.

Всем лицам, страдающим от ретролистеза, рекомендуют получить консультацию у невролога.

Лечение ретролистеза

Отвечая на вопрос о том, как лечить ретролистез, следует отметить, что тактика при данной патологии напрямую зависит от действия следующих факторов:

  • степени выраженности патологического процесса;
  • возраста и состояния пациента;
  • наличия сопутствующих патологий.

Для борьбы с заболеванием применяют следующие методики:

  1. медикаментозную терапию;
  2. физиотерапевтические мероприятия;
  3. хирургические вмешательства.

Помимо этого, схема лечения ретролистеза предусматривает резкое ограничение физических нагрузок вплоть до момента полного выздоровления пациента.

Медикаментозная терапия ретролистеза

Информация о фармацевтических средствах, применяемых при лечении ретролистеза, представлена в таблице.

Таблица 2

Медикаментозные средства в лечении ретролистеза

Наименование группы лекарственных препаратов Терапевтический эффект Примеры применяемых препаратов
Противовоспалительные нестероидные препараты Блокируют распространение воспалительного процесса, ослабляют болевой синдром, сопровождающий развитие патологии Диклофенак, Анальгин, Диклоберл
Миорелаксанты Ослабляют напряжение скелетной мускулатуры, возвращают пациенту физиологическую двигательную активность Толперизон, Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм
Глюкокортикостероидные средства Снимают воспаление, оказывают обезболивающее действие, усиливают эффективность противовоспалительных средств Преднизолон, Бетаметазон, Преднизон, Дипроспан, Флостерон

Медикаментозные препараты принимают в соответствии с прилагаемыми к ним инструкциями и индивидуальными назначениями врача.

Физиотерапевтическое лечение при ретролистезе

Программа физиотерапевтических мероприятий, направленных на борьбу с проявлениями ретролистеза, включает:

  • занятия лечебной физкультурой (способствуют постепенному укреплению мышечного корсета, помогают восстановить первоначальную двигательную активность);
  • массаж (расслабляет мышечные ткани, снимает болевой синдром, ускоряет регенеративные процессы, улучшает кровоснабжение);
  • вытяжение (тракцию) позвоночника с использованием ортопедических приспособлений (способствует снижению нагрузки на определенные зоны позвоночного столба, укрепляет связки и мышечные ткани в области поражения, улучшает кровоснабжение);
  • иглоукалывание и гирудотерапию (способствуют устранению болевого синдрома и воспалительных процессов, приводят в норму кровообращение и нервную проводимость, снимают мышечные спазмы).
Вам будет интересно:  Лфк при дисплазии тазобедренных суставов у детей

Помимо этого, в схему физиотерапевтического лечения входит ортопедическая коррекция позвоночника с использованием специального корсета.

Оперативное лечение при ретролистезе

Хирургическое лечение смещения позвонков проводится только при наличии следующих показаний:

  1. отсутствие эффекта от проводимого консервативного лечения;
  2. выявление стойкой неврологической симптоматики, обусловленной поражением спинного мозга и нервных окончаний;
  3. ретролистез IV степени;
  4. ускоренное прогрессирование болезни.

В ходе оперативного вмешательства хирург корректирует положение позвонков и фиксирует их при помощи металлических пластин и иных ортопедических конструкций, принимает меры, направленные на борьбу с сопутствующими патологиями. Продолжительность восстановительного периода после проведенной операции может варьироваться в пределах от 2 до 12 месяцев.

Заключение

Важно понимать, что ретролистез – это серьезное заболевание, способное повлечь за собой множество необратимых нарушений в работе организма.

Именно поэтому при выявлении любой симптоматики, сигнализирующей о развитии патологического процесса, необходимо в самые сжатые сроки обратиться в медицинское учреждение и пройти курс лечения под контролем опытных специалистов.

Источник: http://sustavu.ru/pozvonochnik/retrolistez-l5-l4-i-l3-pozvonka.html

Смещение костных элементов или ретролистез l5 позвонка: что это такое и как лечить разновидность патологии вертеброгенного характера

Смещение костных элементов или ретролистез l5 позвонка: что это такое и как лечить разновидность патологии вертеброгенного характера

Ретролистез L5 позвонка – разновидность патологии вертеброгенного характера.

Смещение костных структур относительно оси позвоночника затрагивает один или несколько элементов.

Чем больше позвонков вовлечено в негативный процесс, чем сильнее отклонение от физиологического положения, тем ярче проявляется клиническая картина.

Поясничный отдел – зона риска на фоне высокой нагрузки. Ретролистез не случайно развивается в нижней части спины. Важно знать, как предупредить смещение позвонков и неврологические осложнения на фоне изменений в костных структурах при защемлении нервов.<\p>

Что это такое

Поясничный ретролистез – негативный процесс, при котором тело позвонка L5 смещается относительно соседних элементов. Деформация вызывает избыточное напряжение мышечных волокон, на фоне мышечно-тонического синдрома появляются боли, скованность движений.

При сдвиге костной структуры уменьшается диаметр позвоночного канала. При смещении нескольких соседних элементов, медики фиксируют лестничный ретролистез, при котором усиленная компрессия отрицательно влияет на спинной мозг и нервные отростки.

Повреждение важных узлов вегетативной нервной системы провоцирует болевой и мышечно-тонический синдром, сосудистые и трофические нарушения. В тяжелых случаях значительно нарушены функции внутренних органов, расположенных около зоны смещения.

Спазмированные мышцы, поврежденный межпозвоночный диск и смещенное тело позвонка активно давят на нервные корешки, что может привести к параличу нижней половины тела. Ретролистез требует своевременного лечения, чтобы избежать инвалидности.

Причины возникновения

Смещение тела позвонка или нескольких структур происходит в следующих случаях:

  • перегрузки при частом подъеме тяжелых грузов либо при наклонах;
  • разрушение костных отростков и соединительных элементов, повреждение позвоночных дуг;
  • удары и травмы в области позвоночника, после которых нарушается целостность связок, удерживающих опорный столб в оптимальном положении;
  • слабость мышечной ткани на фоне паралича;
  • компрессионные переломы позвонков;
  • период реабилитации после хирургического лечения в паравертебральной зоне;
  • дегенеративный ретролистез: негативные изменения происходят в суставах при естественном старении организма, нарушении минерального обмена, тяжелых костных патологиях;
  • избыточная компрессия позвоночных структур при развитии опухолевого процесса либо при активном воспалении тканей паравертебральной зоны;
  • гипертонус мышц в детском возрасте в сочетании с поражениями соединительной ткани и слабостью связок, не справляющихся с сохранением анатомического положения позвоночника.

Первые признаки и симптомы

При поражении позвонков нижнего отдела спины возникает комплекс негативных признаков:

  1. характерное проявление – болевой синдром в нижней части спины. Прострелы в пояснице периодически «отдают» в паховую область, ягодицы, ноги;
  2. возникает перемежающаяся хромота на фоне острого дискомфорта при напряжении мышц поясницы и ног;
  3. снижение чувствительности нижнего отдела тазовой зоны;
  4. парезы, паралич мышц нижних конечностей;
  5. недержание каловых масс и мочи, запор;
  6. развитие эректильной дисфункции у мужчин на фоне ретролистеза L5 позвонка;
  7. спазмирование мышц поясничного отдела плюс сильная боль в области поясницы.

Виды и формы заболевания

Врачи выделяют 4 степени патологических изменений:

  • первая. Тело позвонка смещено на четверть относительно соседней структуры с нижней стороны;
  • вторая. Позвонок сдвинут на 50 %;
  • третья. Врачи выявляют смещение позвонка на ¾;
  • четвертая. Соскальзывание тела позвонка достигает более ¾ по отношению к соседнему элементу снизу.

Классификация по отношению смещенного позвонка к двум соседним структурам:

  1. ступенчатый ретролистез. Тело позвонка выступает вперед по отношению к нижнему элементу и к задней части по отношению к верхнему;
  2. полный ретролистез. Ярко выражено смещение позвонка назад, если сравнить положение верхних, соседних и нижних элементов;
  3. частичный ретролистез. Развивается смещение элемента только по отношению к одной соседней структурной единице.

Диагностика при появлении симптомов

Появление симптомов, указывающих на развитие ретролистеза в зоне L5 позвонка – повод для посещения невролога или вертебролога. Специалист выясняет клиническую картину, направляет на рентген поясничного отдела и нижней части спины. Обязательно нужны снимки в двух проекциях.

При остром болевом синдроме врач подозревает защемление нервных корешков на фоне стеноза позвоночного канала.

Негативные ощущения часто возникают при поражении связок, межпозвоночных дисков, чувствительного спинного мозга и кровеносных сосудов. Уточнить состояние мягких тканей и нервных структур помогает высокоинформативный метод – МРТ.

На множественных срезовых снимках, полученных после обследования пациента на томографе, специалист видит все патологические изменения.

Лечение

Основное указание врача – отказ от самостоятельного подбора методов терапии.

Многие пациенты по своей инициативе ходят к мануальным терапевтам, мажутся согревающими мазями от боли в пояснице, надеются на домашние средства, но должного эффекта от лечения не замечают, нередко состояние ухудшается.

При поясничном ретролистезе, особенно, полном, 3–4 степени позвонки серьезно отклонены от привычного расположения, соседние структуры испытывают повышенное давление, наблюдается защемление нервной ткани.

Любое неверное действие может вызвать компрессионный перелом позвонков, поражение чувствительных элементов, что приведет к параличу.

По этой причине при появлении признаков ретролистеза нужно срочно посетить вертебролога либо получить консультацию невролога.

Важно! Ожирение – враг позвоночных структур. С этим утверждением согласно большинство пациентов, но не все спешат расстаться с лишними килограммами. При смещении позвонков важно постепенно сбросить вес для снижения нагрузки на поврежденный позвоночник. Нормализация индекса массы тела восстанавливает двигательную активность, уменьшает болезненность.

Консервативная терапия

При первой и второй степени смещения позвонков поясничного отдела врачи рекомендуют безоперационные методы восстановления здоровья опорного столба. Лечение занимает несколько месяцев, требует дисциплинированности от пациента и высокой квалификации врача.

Основные элементы консервативного лечения:

  • препараты для устранения гипертонуса мышц. Центральные миорелаксанты (капсулы, таблетки) не только расслабляют спазмированные участки, но и уменьшают болевой синдром. Эффективные препараты: Сирдалуд, Баклофен, Толперизон, Мидокалм;
  • препараты для борьбы с воспалением и болью в области поясницы. При ретролистезе позвонка L5 пациент принимает комбинированные ненаркотические анальгетики и препараты группы НПВС. Эффективные наименования в форме уколов, мазей, гелей, таблеток: Баралгин, Мелоксикам, Солпадеин, Напроксен, Мовалис, Ибупрофен, Кеторолак, Кетонал, Диклак, Ксефокам, Диклофенак, Вольтарен-эмульгель, Амелотекс-гель, Нимесил. Хороший терапевтический эффект дают пластыри для поясницы: Версатис, Вольтарен, Нанопласт Форте;
  • аппарат Алмаг – 01. Прибор в виде пояса из магнитных пластин круглой формы при правильном применении активизирует кровообращение проблемного участка, уменьшает боль, расслабляет мышцы поясницы. Бегущие магнитные импульсы – один из элементов борьбы с дискомфортом при болевом синдроме. Устройство можно применять только после консультации у вертебролога;
  • инъекции сильнодействующих обезболивающих составов с мощным противовоспалительным эффектом. Кортикостероиды (уколы) разрешено применять не более трех-пяти дней, если НПВС и анальгетики плохо помогают при болевом синдроме. Наименования: Преднизолон, Дипроспан, Метилпреднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон;
  • витамины группы В. Обязательный элемент терапии при ретролистезе позвонков поясничного отдела. Препараты незаменимы при поражении нервных корешков, сильной боли на фоне стеноза позвоночного канала. Уколы: Тригамма, Мильгамма, таблетки: Нейромультивит, Комбилипен Табс, Неуробекс Нео, Нейровитан.

Народные методы лечения не дают ярко-выраженного результата при лечении ретролистеза.

Врачи рекомендуют осторожно применять домашние мази и компрессы, чтобы не усилить воспалительный процесс при поражении паравертебральной зоны.

Полезно пить травяные отвары для укрепления иммунитета, нормализации обмена веществ, очищения организма.

Медики рекомендуют правильно питаться, чтобы костные и эластичные структуры получали достаточно витаминов, кальция, магния, фосфора, других элементов. Алкоголь и курение повышают скорость негативных процессов в ослабленных элементах позвоночника, усиливают боль – важно помнить об этом.

Вам будет интересно:  Болит большой палец на ноге: причины и лечение

Другие методы комплексной терапии:

  1. скелетное вытяжение;
  2. мануальная терапия;
  3. ношение корсета для поясничного отдела;
  4. физиотерапия: скипидарные и жемчужные ванны, электрофорез;
  5. лечебная физкультура с ограничением нагрузок;
  6. сон только на жесткой поверхности или специальном ортопедическом матрасе;
  7. запрет на перенос тяжестей;
  8. ограничение резких движений;
  9. массаж спины.

Хирургическое вмешательство

Показания к операции:

  • нарастающая компрессия нервных корешков и спинного мозга;
  • появление нестабильности позвонков;
  • переход ретролистеза в третью и четвертую степень.

Задачи оперативного вмешательства:

  1. устранить смещение проблемной структуры;
  2. вернуть позвоночному столбу физиологическое положение.

Во время операции врачи применяют стабилизирующие пластины из биоинертного металла.

Транспедикулярная фиксация тел позвонков, установка канюлированных винтов и кейдж-имплантов избавляет пациента от смещения костных структур и мучительных болей. Реабилитационный период длительный – до 12 месяцев.

Выявление ретролистеза позвонка L5 либо других элементов опорного столба – повод для скорейшего обследования и начала терапии. Нужно знать: нелеченая патология может привести к инвалидности на фоне сильного сдавления спинного мозга и последующего паралича нижней части туловища. При третьей и четвертой степени ретролистеза не стоит отказываться от операции: консервативные методы применяют в реабилитационном периоде, при наличии показаний без хирургического лечения не обойтись.

Источник: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/retrolistez.html

Что такое ретролистез позвонка (l1,l2,l3,l4,l5,с2,с3,с4) — виды и лечение

Ретроспондилолистез – патология позвоночника, характеризующаяся смещением тел позвонков относительно его нормального физиологического положения.

В большинстве случаев смешение наблюдается в шейном или позвоночном отделе позвоночного столба, например, ретролистез l5 позвонка (это такое смещение в поясничном отделе сзади).

Что такое ретролистез

Ретролистез позвонка – распространенная болезнь позвоночного столба, возникает чаще всего из-за функциональных нарушений мышц. Для того чтобы вылечить ретроспондилолистез консервативными методами, необходимо начать лечение на ранней стадии.

Причины развития недуга

В большинстве случаев ретролистез позвонка развивается у людей преклонного возраста. У детей дошкольного возраста и подростков он развивается крайне редко (возможно появление при профессиональном занятии спортом). Возникновение ретроспондилолистеза возможно при следующих факторах:

  • различные повреждения и травмы спины;
  • наследственная предрасположенность (врожденная слабость позвоночных и нервных структур);
  • нарушения целостности связок (разрывы);
  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (например, грыжа шеи, остеохондроз и протрузии);
  • компрессионные переломы тел позвонков;
  • физические упражнения повышенной нагрузки (например, пауэрлифтинг);
  • злокачественные заболевания в позвоночном столбе.

Классификация ретроспондилолистеза

Ретролистез позвонков с4, с3, c5, l5, l1, l3 классифицируется по степени смещения:

  1. 1 степень – менее 25%;
  2. 2 степень – в пределах от 25 до 50%;
  3. 3 степень – в пределах от 50 до 75%;
  4. 4 степень – более 75%.

Лестничный ретролистез представляет собой одновременное смещение позвонков l4 и l5. Ретролистез l3 позвонка – не распространенное заболевание, характеризуется смещением третьего поясничного позвонка назад. Бывает полным и частичным (позвонок смещен относительно нижнего позвонка).

Так же, ретроспондилолистез может быть стабильным (во время движений не происходит смены положения) и нестабильным (во время движений происходит смены положения).

Псевдоретроспондилолистез – такое состояние, при котором происходит смещение тела позвонка назад. Чаще всего встречается псевдоретроспондилолистез тел l4 и l3.

Симптомы и признаки ретроспондилолистеза

Симптомы заболевания зависят от места его локализации и степени прогрессирования. Наиболее характерны следующие признаки:

Шейного отдела Грудного отдела Поясничного отдела
болевые ощущения в области шеи; болезненные ощущения в грудной клетке; боли в пояснице, которые значительно усиливаются во время резкого поворота туловища;
головные боли, головокружения, появление «мушек» в глазах; появление приступов удушья; появление симптома Ласега. Если лечь на спину и поднять ногу, он проявится сильными болями в области поясницы, которые пройдут при сгибании ноги в колене;
онемение верхних конечностей; болезненные ощущения во внутренних органах – почек, печени; появление симптома Вассермана. Если лечь на живот и поднять ногу, он проявится сильной болью в паховой области;
резкие скачки артериального давления. низкая чувствительность в конечностях. понижение чувствительности в нижних конечностях.

Локализация ретроспондилолистеза

Позвоночный столб состоит из 3 отделов: шейный, грудной и поясничный. Заболевание может локализироваться во всех отделах позвоночника.

Ретроспондилолистез в каждом месте имеет свои отличительные особенности, что проявляется не только в симптоматике и причинах появления, но и в способах лечения.

Смещение позвонков в любом месте способно привести к дегенеративно-дистрофическим изменениям суставных отростков и неравномерной нагрузке на ткани. Рассмотрим подробнее особенности локализации заболевания в каждом отделе.

Ретроспондилолистез шейного отдела

Мышечный корсет очень слаб, на него приходится сильная нагрузка, поэтому здесь ретроспондилолистез локализируется очень часто.

Так же, развитию смещения позвонков с3, с4 и с5 назад способствует отсутствие межпозвонковых дисков между черепом и близлежащим позвонком, сильная подвижность шеи.

Ретроспондилолистез грудного отдела

Специфика локализации состоит в дополнительной фиксации позвоночного столба структурами грудного отдела и верхнеплечевого пояса. Вследствие этого возникает препятствие нагрузкам, поэтому в грудном отделе недуг локализируется крайней редко.

Ретроспондилолистез поясничного отдела позвоночника

Ретролистез l5 позвонка — наиболее распространенный вид болезни, симптомами которого проявляется сильными болевыми ощущениями в области поясницы, ограничениями подвижности.

С прогрессированием заболевания может быть затронута нервная система, что приводит к параличу нижних конечностей. Наряду с ним часто появляется ретролистез l4 позвонка с аналогичной симптоматикой.

Ретролистез l2 и ретролистез l3 происходит крайне редко, на фоне серьезных травм позвоночного столба.

Диагностика и лечение ретроспондилолистеза

При появлении характерных симптомов, необходимо своевременно обратиться к врачу.

На первичном приеме специалист соберет анамнез, осуществит осмотр методом пальпации и оценит неврологические рефлексы.

Для точной постановки диагноза «ретролистез» этого недостаточно, поэтому назначают ряд дополнительных инструментальных обследований:

  • Рентгенография. Она необходима для определения локализации смещения позвонков и степени его прогрессирования. На рентгенограмме хорошо видны остеофиты, краевой склероз и снижение высоты дисков между позвонками.
  • Магнитно-резонансная томография. Благодаря проведению этой диагностики можно выявить нарушения спинного мозга, структуры соединительной и мышечной ткани. Всё то, что нельзя увидеть на ренгенограмме – доступно с помощью МРТ.
  • Электронейромиография. Дополнительное исследование, основано на анализировании биоэлектрической активности волокон. Его назначают для оценки нервных волокон, определения их повреждений.

Рассмотрим подробнее основные методы лечения такого недуга, как ретроспондилолистез.

Как правило, если болезнь находится на начальной стадии, для ее лечения используют консервативные методы.

Если смещение составляет 50-75%, то такое лечение может помочь, но при смещении более 75% — назначать его нецелесообразно. К консервативной терапии относят:

  1. Медикаментозная терапия. В большинстве случаев назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, такие как, диклофенак и ибупрофен. Действие лекарств направлено на устранение болезненных ощущений и спазмов. Препараты имеют ряд противопоказаний, поэтому без разрешения врача не рекомендуется их принимать. В редких случаях назначают эпидуральные стероидные инъекции, если от применения вышеуказанных средств отсутствует эффект.
  2. Вытяжение позвоночного столба. Эта процедура помогает ослабить давление межпозвоночных дисков.
  3. Лечебный массаж. Его должен выполнять только специалист, чтобы не навредить состоянию позвоночного столба и не вызвать более сильное смещение.
  4. Физиотерапевтическое лечение. Методы физического лечения позволяют устранить мышечные спазмы и избавить от болевых ощущений. Полностью вылечить болезнь не удастся, поэтому физиотерапию назначают в совокупности с другими методами. К таким методам относятся: электрофорез, лазеротерапия, ультразвук, лечение грязевыми ваннами.
  5. Лечебная физическая культура. Проведение упражнений для позвоночника необходимо для укрепления тонуса мышц, которые создают вокруг него мышечный каркас. Выполнять такие упражнения можно, как лежа, так и стоя. К ним относятся различные прогибы (позы «кошечка» и «рыбка»), повороты телом и головой, подтягивания.
  6. Ортопедический корсет или пояс. Их ношение способно скорректировать позвоночный столб. Стоит отметить, что продолжительный период времени их нельзя носить.
  7. Санаторно-курортное лечение. Это эффективное лечение ретролистеза, проводится под наблюдением врачей.

Оперативное вмешательство проводят при ретроспондилолистезе высокой степени, когда консервативное лечение не приносит желаемого эффекта. После проведения операции должное внимание следует уделить периоду реабилитации, который составляет около 4-10 месяцев.

Источник: https://SkeletOpora.ru/drugie-bolezni/retrolistez-pozvonka

Ретролистез L5 позвонка

Ретролистез позвонка ― это соскальзывание тела позвонка кзади относительно его нормального расположения.

Встречается во всех возрастных группах, у мужчин в два раза чаще, чем у женщин. Выделяют также антелистез (истинный спондилолистез) ― дислокация тела позвонка кпереди.

Эта патология более характерна для пожилых лиц и чаще наблюдается у женщин.

Причины формирования

К факторам, способствующим изменению положения тела позвонка, относятся:

  • повышенная физическая нагрузка, поднятие тяжестей;
  • травмы мышц, связок спины, позвоночника, межпозвоночных дисков;
  • явления остеохондроза;
  • онкологические заболевания позвоночника.
Вам будет интересно:  Сабельник: применение в народной медицине, противопоказания

Симптомы

В поясничном отделе чаще всего формируется ретролистез L 5 позвонка. Это объясняется слабостью связочного аппарата, широким дисковым промежутком.

Как правило, смещение позвонка сопровождается протрузией или грыжей межпозвоночного диска. Реже происходит одновременное смещение тел L4-L5 позвонков. Такой вариант спондилолистеза называется лестничным.

Изолированное смещение кзади L4 позвонка, главным образом носит посттравматический характер.

Ретролистез верхних поясничных позвонков (L2, L3) выявляется крайне редко и характерен для лиц с гиперлордозом поясничной области.

К симптомам ретролистеза поясничных позвонков относятся:

  1. болевые ощущения в области поясницы, иррадиирущие, как правило, в одну ногу, реже в обе;
  2. сглаженность поясничного лордоза, развитие сколиоза;
  3. мышечное напряжение поясничной области;
  4. симптомы натяжения ― часто наблюдается симптом Ласега, реже симптом Вассермана;
  5. нейрогенная перемежающаяся хромота;
  6. нарушения чувствительности по корешковому типу.

В ситуации, когда смещённый поясничный позвонок сдавливает спинной мозг, возможно развитие тяжёлых неврологических нарушений:

  • парез нижних конечностей;
  • расстройства мочеиспускания, нарушения акта дефекации.

Неблагоприятной формой является ретролистез C5 позвонка. Для него характерно:

  1. возникновение головных болей на ранних этапах формирования;
  2. спазм мышц шеи и ограничение объёма движений в шейном отделе;
  3. частые головокружения;
  4. быстрая утомляемость;
  5. синкопальные состояния, которые провоцируются физической нагрузкой.

Классификация

В зависимости от того, насколько сильно произошло перемещение тела позвонка, выделяют 4 степени заболевания:

  • I степень ― дислокация тела позвонка на 1/4 по отношению нижележащему позвонку;
  • II степень ― сдвиг позвонка на ½ часть;
  • III степень ― соскальзывание на ¾ относительно соседнего позвонка;
  • IV степень ― характеризуется перемещением больше чем на 3/4.

В зависимости от причины, вызвавшей патологический процесс, выделяют следующие виды листеза позвонков:

  1. диспластический или врождённый ― обусловлен неправильным развитием L5 позвонка, вследствие чего происходит его смещение относительно первого крестцового позвонка.
  2. спондилолизный спондилолистез ― обусловлен переломами отростков позвонков и последующим развитием деструкции межсуставной области дуги позвонка;
  3. травматический ― причиной этого вида ретролистеза являются травмы позвоночника;
  4. дегенеративный ― развивается вследствие развития остеохондроза позвоночника;
  5. патологический спондилолистез ― перемещение позвонка обусловлено развитием воспалительного либо опухолевого процесса;
  6. постхирургический ― развивается вследствие оперативных вмешательств на телах позвонков.

По степени фиксации различают:

  • стабильный спондилолистез ― при движениях пациента позвонки не меняют своего положения;
  • нестабильный ― возможно смещение позвонков при изменении положения тела.

Диагностика

С целью выявления ретролистеза используют следующие методы исследования:

  1. обзорная рентгенография в двух проекциях. Патологические изменения хорошо заметны на снимках в боковой проекции. Функциональная рентгенограмма позвоночника позволяет выявить нестабильность тел позвонков;
  2. спиральная компьютерная томография;
  3. МРТ используется с целью определения патологических изменений мышц, связок, сосудов, нервных волокон, межпозвоночного диска;
  4. электронейромиография ― для оценки поражения нервных волокон и функционального состояния мышечной ткани.

Лечение и консервативная терапия

Методы лечения ретролистеза включают в себя консервативную терапию и проведение оперативных вмешательств.

Выбор способа лечения зависит от степени ретролистеза, наличия неврологической симптоматики, возраста больного, данных рентгенологического исследования.

Консервативное лечение показано при незначительном смещении позвонков и представляет собой комбинацию лекарственной терапии и немедикаментозного лечения.

Медикаментозная терапия состоит из применения следующих групп лекарственных препаратов:

  • ненаркотических анальгетиков;
  • нестероидных противовоспалительных средств;
  • миорелаксантов.

К немедикаментозным способам лечения относятся:

  1. физиотерапевтические процедуры;
  2. массаж;
  3. ношение корсета;
  4. ЛФК.

Оперативное лечение показано при следующих состояниях:

  • неэффективность консервативных методов лечения;
  • 2 степень спондилолистеза и выше;
  • прогрессирование заболевания;
  • наличие стойкой неврологической клиники;
  • нестабильная форма спондилолистеза.

Во время оперативного вмешательства устраняют компрессию или натяжение нервных корешков, фиксируют тело позвонка.

Источник: http://LechenieSpiny.ru/content/retrolistez-l5-pozvonka

Ретролистез L3, L4, L5 степени позвонка: что это такое?

В медицинской литературе детально описан ретролистез L4 позвонка, что это такое и как его следует лечить. По своей природе заболевание — результат ранее полученной травмы или перенесенного хронического недуга.

Между первопричиной и развитием ретролистеза проходит от полугода до нескольких лет, поэтому его нелегко диагностировать. Несмотря на это, обнаружить первоначальные симптомы недуга помогут регулярные обследования.

Постановка диагноза

Эффективно лечить и предупредить патологию позвоночного столба в районе L4 поможет понимание сущности этого заболевания.

В результате различных внутренних и внешних факторов происходит патологическое изменение положения позвонков.

По мере развития этого процесса снижается способность всех участков позвоночного столба ограничено изменять свое положение в пространстве. В большей степени ретролистез формируется под воздействием естественных причин.

Биомеханические характеристики хождения и наличие естественных изгибов позвоночника — хорошая основа для формирования заболевания.

Если в силу нехватки питательных веществ или слабости мышечного каркаса позвоночный столб испытывает повышенные нагрузки, особенно в шейном и грудном отделе, формируется ретролистез L4.

С учетом факторов, вызвавших патологические изменения, и возможных последствий разработана следующая классификация состояний:

  1. 1Форма 1 степени — у пациента диагностируется деформация от 1 до 25%;
  2. 22 степень — от 25 до 50%;
  3. 33 степень — от 50 до 75%;
  4. 44 степень — от 75% до 100%.

Лучше всего, когда пациент своевременно обращается к доктору. При диагностировании заболевания на первой ступени велика вероятность в течение 3-5 месяцев консервативными методиками улучшить состояние здоровья.

Больше времени потребуется, если недуг развивается от 5 и более лет. В этом случае размер патологического отклонения от нормы составляет от 8 до 11 мм.

Вне зависимости от размера деформации L4 позвонка, образовавшаяся патология оказывает влияние на следующие элементы:

  • передняя связка;
  • хрящи концевых пластин;
  • связка продольная;
  • диски;
  • фиброзные кольца;
  • связка капсулярная.

Область L3 позвонка тоже оказывается под влиянием патологии.

В течение 2-3 недель все вышеперечисленное приводит к уменьшению мышечного тонуса, ослаблению связочного аппарата и снижению работоспособности суставов.

После 35 суток с момента начала ретролистез переходит в хроническую форму. Пациент жалуется на скованность движений, каждое из которых сопровождается болевым синдромом.

Формирование клинической картины

Основной причиной формирования дегенеративного заболевания позвоночника является травма. Давность ее получения и характер роли не играет. Ключевой фактор, из-за которого формируется ретролистез, — длительное отсутствие квалифицированной медицинской помощи.

На втором месте находятся травмы, спровоцированные повышенной физической нагрузкой.

Они происходят в результате сбоев в работе мышечной и связочной системы. Завершает этот список травматический разрыв сухожилий.

Вне зависимости от полученной травмы, при первых ее признаках обязательно нужно идти к врачу.

Полученная в легкой форме травма ведет к размягчению одного или нескольких позвоночных дисков. В результате расположенный выше позвонок лишается необходимой поддержки и смещается относительно позвоночного столба. Итогом вышеописанного процесса становится ретроспондилолистез.

Являясь осложненной формой ретролистеза, изменение положения в пространстве верхнего позвонка относительно нижнего получило в медицинской литературе название ретроспондилолистез.

При нормальном состоянии костной системы он встречается у пожилых людей, являясь результатом возрастных изменений.

Ускорить развитие дегенеративного заболевания могут следующие факторы:

  1. генетическая предрасположенность;
  2. перенесенное хроническое заболевание;
  3. возраст (от 50 лет и старше) ;
  4. пристрастие к спиртным напиткам;
  5. курение;
  6. длительный прием сильнодействующих медикаментов;
  7. нехватка питательных элементов;
  8. онкологические процессы в районе позвоночника.

Слабость мышечного каркаса также провоцирует ретроспондилолистез. Кроме того, в группу риска входят люди, занимающиеся, в силу служебной необходимости, тяжелым физическим трудом. По мере развития опасного заболевания проявляются ярко выраженные симптомы.

Форма проявления опасного заболевания

Владея информацией о заболевании, человек может оперативно забить тревогу.

Для этого необходимо обратить внимание на мышечные спазмы, возникающие в результате длительного сдавливания нервных окончаний.

Начало заболевания отмечается легким дискомфортом, который со временем превращается в неспособность свободно двигаться. Позже клиническая картина дополняется ноющей болью.

При постановке первоначального диагноза врач должен провести множество исследований, позволяющих исключить заболевания со схожей клинической картиной.

К примеру, если дегенеративные процессы имеют место в верхней части позвоночного столба, пациент жалуется на звон в ушах и головокружения.

Нередко подобные проявления интерпретируются врачом в качестве результата повышенного давления.

Развитие ретролистеза в области позвонка L4 занимает немало времени. Несмотря на доступность множества консервативных и хирургических методик, врачи рекомендуют внимательно следить за собственным здоровьем. Даже малейшая травма — повод пройти необходимое обследование.

Эффективной профилактикой станет посещение бассейна и спортивного зала.

Нелишним будет выбор в пользу здорового питания. Речь идет о достаточном количестве продуктов, содержащих кальций.

Если проблемы избежать не получится, то необходимо безотлагательно обратиться к врачу. Чем раньше это будет сделано, тем больше шансов снизить вероятность развития патологических изменений.

Источник: http://LechenieGryzhi.ru/retrolistez-l4-pozvonka-chto-eto-takoe/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

1 × четыре =

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.