Сухотка спинного мозга: симптомы

Сухотка спинного мозга

Сухотка спинного мозга: симптомы

В наше время такое венерическое заболевание, как сифилис, встречается, но в основном его первичный и вторичный этапы развития.

Самая поздняя стадия, третичный сифилис, диагностируется очень редко, через одно-два десятилетия после заражения, и протекает преимущественно с поражением спинного мозга.

Эта патология и носит названия «спинная сухотка» или «сухотка спинного мозга», а также табес дорсалис.

Как проявляется заболевание

Возбудитель сифилиса, имеющий склонность поражать сначала эпителий мочеполовых путей, при дальнейшем проникновении вглубь организма, особенно при неграмотном лечении или вовсе отсутствии терапии, «добирается» и до внутренних органов. Кроме того, мишенями становятся кровеносные сосуды, суставы, костные структуры, эндокринные железы. Но самой частой формой третичного сифилиса является нейросифилис, то есть поражение нервной системы.

Существует доказанный на протяжении многих десятилетий факт, что нейросифилис мало возможен у тех лиц, у кого существуют яркие кожно-слизистые проявления.

Считается, что кожа, подкожно-жировая клетчатка и слизистые оболочки, принимая на себя основной удар инфекции, спасают нервную систему от поражения.

Между тем, еще не до конца определены все причины, по которым происходит прогрессирование патологии даже у пациентов, получавших адекватное лечение. Частота нейросифилиса, в частности табеса, у этой категории лиц колеблется от 3 до 5 процентов.

Табес чаще поражает спинной мозг в поясничном отделе

Спинная сухотка – типичное проявление поражения возбудителем сифилиса (трепонема в форме спирохеты) нервной системы. Стоит отметить, что бактерия на третичном этапе претерпевает некоторые изменения.

Она меняет форму и становится атипичной (в виде палочек, веретена, шариков). Кроме того, количество микроорганизмов, по сравнению с первичным и вторичным сифилисом, резко уменьшается.

Это определяет тот факт, что человек с нейросифилисом не является заразным в большинстве клинических случаев. Однако это не является абсолютным утверждением.

По сравнению со здоровым человеком, ткань спинного мозга при табесе более узкая и тонкая, что показывает ее дефицит.

Причем по типу атрофии страдают задние части (столбы) спинного мозга с отходящими от них корешками.

На поперечных срезах пораженная нейросифилисом нервная ткань имеет серый оттенок (здоровая – белая) и более плотную консистенцию. Отходящие корешки также атрофичные, тонкие и обладают серым цветом.

Разный размер зрачков может быть признаком сухотки

Мягкая оболочка спинного мозга, особенно в задних отделах, при сухотке становится утолщенной, без четких контуров и обладает признаками воспаления (гиперпластический менингит).

Это дает все основания считать, что вся клиническая картина заболевания определяется наличием дегенеративного и воспалительного процесса в нервной ткани.

Причем воспаление, вызванное трепонемой, развивается раньше, лишь затем пораженная ткань начинает дегенерировать, усыхать и уплотняться.

Кроме того, при спинной сухотке страдает не только центральная нервная система, но и ее периферические отделы: черепно-мозговые нервы, отдаленные нервные узлы и сплетения. Преимущественно поражаются табесом межпозвонковые нервные узлы.

Симптомы

Все эти патогенетические механизмы определяют совокупность формирующихся клинических симптомов.

Так как воспаление и дегенерация затрагивают в основном спинной мозг с его корешками, то клинически на первый план выходят изменения сухожильных рефлексов и степени чувствительности, особенно нарушается мышечно-суставное чувство.

Также почитать:Симптомы поражения спинного мозга

Патология развивается постепенно и проходит следующие стадии:

  1. Невралгическая.
  2. Атактическая.
  3. Паралитическая.

У каждого пациента длительность этих этапов неодинакова. Различия имеют и сами симптомы: по интенсивности и сочетанию друг с другом.

Невралгическая стадия, судя по названию, характеризуется болевым синдромом, причем его характер именуется ланцинирующим, или стреляющим.

Так как в большинстве случаев поражается поясничный отдел спинного мозга и соседние с ним ганглии, то боли чаще локализуются в нижних конечностях (в одной или сразу в двух).

Они развиваются внезапно и стремительно, полностью прекращаясь через несколько секунд . В некоторых случаях болевые приступы следуют друг за другом на протяжении нескольких часов, изматывая больного.

Кроме боли, первая стадия сухотки спинного мозга характеризуется и парестезиями, или нарушениями чувствительности. Пациент может жаловаться на ощущение стянутости кожи, онемения или жжения; меняется реакция кожи на холод.

Коленные рефлексы слабеют и затем исчезают

При прогрессировании заболевания болевые приступы могут приобретать характер кризов, которые называются табетическими.

В их основе лежат воспаления нервных сплетений в каком-либо внутреннем органе, из-за чего приступ резкой боли может возникнуть в желудке, кишечнике, сердце, почках, печени и желчном пузыре.

Одновременно нарушается и функция органа. Так, при поражении ганглиев, иннервирующих желудок и кишечник, развивается рвота и диарея, при вовлечении гортани – возможен приступ удушья.

Такие симптомы маскируют истинную причину нарушения функциональности внутренних органов и могут стать основой неправильной диагностики и терапии.

Вторая стадия спинной сухотки, атактическая, является более тяжелой, так как к болевому синдрому и изменениям чувствительности присоединяется нарушение мышечно-суставного чувства.

Пациент теряет ощущение опоры, его походка становится неуверенной, он не может рассчитать силу упора ноги.

Из-за этого он слишком высоко поднимает ноги и с силой опускает их на землю, не может ходить в темноте и спускаться с лестницы. Кроме того, нарушаются и сухожильные рефлексы.

Сначала уменьшаются и пропадают коленные рефлексы, затем – ахилловы. Мышечная сила снижается, из-за гипотонии мышц суставы ног становятся «разболтанными», что особенно проявляется в коленях.

Сухотка спинного мозга в паралитической стадии проявляется следующими признаками:

  • нарушение функций тазовых органов;
  • импотенция;
  • полная потеря чувствительности;
  • паралич нижних конечностей.

Со стороны мочевого пузыря в большинстве случаев отмечается не недержание, а задержка мочи. Сначала больной тужится и выделяет ее небольшими порциями, затем часто требуется катетеризация мочевого пузыря. Со стороны прямой кишки характерны запоры, реже – недержание кала.

При прогрессировании заболевания развивается сильное похудание больного

На каждой стадии болезни симптомы спинной сухотки сочетаются между собой. Так, характерные поражения органов чувств, зрения и слуха сопровождают болевой синдром, снижение сухожильных рефлексов и мышечной силы.

Особенно типичными являются изменения со стороны зрительного анализатора, которые проявляются патологиями зрачков (изменение формы, миоз, анизокория), снижением остроты зрения и дальнейшей слепотой.

Эти симптомы обусловлены воспалением зрительного нерва и его атрофией.

К другим признакам сухотки спинного мозга можно отнести снижение слуха, формирование трофических язв (очень редко), резкое похудание, которое напоминает кахексию при раке. Иногда поражение болезнью головного мозга проявляется психическими расстройствами.

Диагностика и лечение

Спинная сухотка может прогрессировать на протяжении нескольких десятилетий, но у некоторых пациентов патология останавливается на первом, невралгическом, этапе.

В любом случае диагноз ставится на основании жалоб больного, анамнеза, характерных клинических признаков.

Следует отметить, что не всегда в анамнезе есть упоминания о заражении сифилисом и данные о его лечении.

Симптомы табеса не являются слишком специфичными, поэтому его необходимо дифференцировать от других заболеваний. Так, производится исключение таких патологий, как ложный табес, болезнь Фридрейха, синдром Эйди.

Исследование ликвора дает при сухотке определенную информацию

Помочь в диагностике призваны лабораторные тесты, и главным является изучение спинномозговой жидкости.

При сухотке ликвор прозрачен, с небольшим увеличением уровня белка и лимфоцитов, реакция Вассермана положительна (при небольших образцах спинной жидкости она может оказаться отрицательной, что может привести к ошибочной диагностике).

Несмотря на то, что при табесе в организме пациента теоретически мало возбудителей, лечение производится так же, как при любой форме сифилиса.

Используется этиотропная терапия в виде пенициллина, висмута, ртути, которые назначаются курсами, что зависит от стадии и выраженности сухотки. Дополнительно, для сглаживания проявлений атаксии, используется гимнастика по Френкелю.

Для обезболивания необходимы анальгетики, в редких случаях применяется лучевая терапия и хирургическое вмешательство: хордотомия.

Прогноз при спинной сухотке определяется стадией и формированием осложнений в виде пиелита, цистита, пролежней, сепсиса, серьезных нарушений работы внутренних органов. Именно ими может быть обусловлен летальный исход.

Источник: http://MoyaSpina.ru/bolezni/suhotka-spinnogo-mozga

Cухотка спинного мозга — симптомы и лечение

Cухотка спинного мозга — симптомы и лечение

Сухотка спинного мозга (спинная сухотка) является формой сифилиса, которая проявляется в наиболее позднем периоде заболевания.

При данном заболевании происходят дегенеративные изменения, при которых развивается хроническое воспаление и происходит прогрессирующая дегенерация в задних столбах и корешках спинного мозга.

Отличительной чертой данного заболевания является то, что оно развивается спустя 15-20 лет после первичного инфицирования. Сейчас это заболевание встречается очень редко.

Свое название заболевание получило за «усыхание» задних столбов спинного мозга. Как выглядит влияние такого заболевания, как спинная сухотка, можно увидеть на фото.

О симптомах и течении болезни

Следует учитывать, что выделяют 3 стадии развития такого заболевания, как спинная сухотка, симптомы на каждой из них различны.

Первая стадия — невралгическая, при которой происходит поражение ганглиев и нервных волокон.

В этом случае симптомы достаточно характерны для пораженных нервных корешков, появляются соответствующие им болевые синдромы, также могут развиваться и нарушения в работе некоторых внутренних органов. Данные проявления постепенно нарастают.

Вам будет интересно:  Болят суставы рук и ног, что делать? причины и лечение

Так выглядит сухотка спинного мозга

Вторая стадия — атактическая, при ней к уже описанным выше проявлениям добавляется сенситивная атаксия.

В данном случае сухотка спинного мозга приводит к тому, что появляются достаточно характерные симптомы — исчезает чувство опоры под ногами, из-за чего начинает меняться походка.

Пациент подсознательно пытается «нащупать» опору, поэтому «штампует» каждый шаг. Одним из симптомов данной стадии является также развитие гипотонии мышц.

Третья стадия — паралитическая. На данной стадии начинается арефлексия сухожилий в ногах, из-за чего постепенно теряется мышечно-суставная чувствительность. В результате пациент теряет ощущение тела, соответственно теряется способность передвигаться.

Переразгибание коленных суставов при спинной сухотке

Понятно, что нас больше интересуют симптомы ранних стадий развития болезни, ведь уже со второй стадии происходят серьезные нарушения, поэтому давайте их и рассмотрим подробнее.

Для ранней стадии развития болезни наиболее характерны неврологические и чувствительные расстройства. Так, это может быть корешковая гиперестезия и гипестезия, болевые синдромы, вызванные поражением нервных корешков, сегментарные парестезии.

Болевые ощущения в этом случае обычно появляются неожиданно, без видимых причин, имеют пронзающий или стреляющий характер и локализуются в ногах и нижней части спины.

Еще на ранних стадиях развития болезни отмечаются нарушения (снижение) сухожильных рефлексов, при этом сначала слабеют коленные, а потом пяточные рефлексы.

Одним из распространенных симптомов данного заболевания являются зрачковые расстройства.

Это может быть изменение формы зрачков, анизокория, миоз, вялость реакции на свет.

Через время может развиться атрофия зрительных нервов, что может привести к слепоте через несколько месяцев.

Также одним из признаков развития сухотки является выраженное общее похудание, истончение кожи, выпадение зубов и волос, появление прободающих язв стоп.

Правда, эти симптомы «растянуты» во времени, поэтому на ранних этапах развития заболевания их сложно заметить.

А вот одним из наиболее характерных для данного заболевания симптомов являются табетические кризы, при которых наблюдаются неожиданные приступы боли во внутренних органах, которые сопровождаются нарушением их работы.

О диагностировании и лечении сухотки спинного мозга

Диагностировать данное заболевание врачам достаточно сложно

Следует отметить, что диагностировать данное заболевание врачам достаточно сложно, при этом диагноз может быть подтвержден только исследованием цереброспинальной жидкости.

В любом случае врачу необходимо перед постановкой точного диагноза исключить сразу несколько возможных заболеваний. В частности необходимо исключить синдром Эйди, полиневропатию и врожденную арефлексию.

Впрочем, для квалифицированного врача в комплексе с данными анализов это не составит большого труда.

При таком заболевании, как спинная сухотка, лечение достаточно банальное — применяется пенициллин по специальным схемам, которые повторяются циклами. Пенициллин может быть заменен (в случае аллергии) эритромицином или тетрациклином.

Также применяются противосудорожные препараты. Но проблема в том, что лечение требует эндолюмбального введения препарата, которое сочетается с пероральным и внутримышечным приемом антибиотиков, а также пиротерапией, которая позволяет преодолеть гемато-энцефалический барьер.

Именно эндолюмбальное введение препарата часто становится камнем преткновения, поскольку оно практически невозможно во многих учреждениях из-за отсутствия персонала, который имеет право выполнять эту операцию.

Решением проблемы иногда может быть применение препаратов альтернативной антибактериальной терапии, которые могут проникать через ГЭБ, но тут возникают другие сложности, поскольку официальная медицина не поддерживает такие методы лечения.

Источник: https://vashaspina.ru/cuxotka-spinnogo-mozga-simptomy-i-lechenie/

Спинная сухотка: симптомы сухотки спинного мозга

Спинная сухотка: симптомы сухотки спинного мозга

Спинная сухотка является тяжелой формой нейросифилиса, и поражает она весь организм. Возникает такая проблема не раньше, чем через 15-20 лет с момента инфицирования.

Основной урон от патологии идет на позвоночник, где существенно дегенерируют корешки спинного мозга и при этом сильно усыхает его задняя стенка.

Устранить полностью последствия, которые нанесла спинная сухотка фактически нереально, и чтобы поддерживать состояние больного в норме, нужно знать симптомы болезни и способы ее лечения.

Особенности патологического процесса

Понять, что такое сухотка спинного мозга не так и просто, ведь это неврологическая патология, для которой свойственны расстройства восприятия.

К ним относится гипестезия (пониженная чувствительность) и гиперестезия (повышенная чувствительность).

Спинная сухотка также поражает нервные корешки, которые служат для передачи и получения нервных импульсов со всего тела и ей свойственны симптомы парестезии, такие как:

  • Ощущение мурашек по коже;
  • Покалывание;
  • Онемение.

Помимо столь явных признаков болезнь вызывает сильные болевые ощущения в районе поясницы и в ногах.

Первые симптомы можно увидеть по зрачкам, так как они могут стать разной формы. В некоторых случаях они становятся больше или меньше допустимого размера. Впоследствии атрофируется зрительный нерв и больной слепнет.

Существуют общие симптомы сухотки спинного мозга, по которым можно узнать есть ли в организме эта патология:

  1. Выпадение волос;
  2. Неприятные ощущения в ротовой полости и беспричинное выпадение зубов;
  3. Боли, локализованные во внутренних органах;
  4. Потеря массы тела;
  5. Язвы на стопах;
  6. Дистрофия кожного покрова.

Симптомы свойственные этой патологии протекают у каждого больного по-своему.

У одних они стремительно появляются и быстро усиливаются, а у других почти незаметны, пока состояние не ухудшится.

Врачи советуют внимательно следить за своим здоровьем и при обнаружении первых признаков немедленно обратиться в больницу. Особенно это касается людей больных сифилисом.

Первая стадия патологического процесса

Симптомы неврологической патологии проявляются уже в самом начале развития спинной сухотки. Определить есть ли болезнь можно по таким признакам 1 стадии:

  • Болевые ощущения локализованные в области спины, которые начинают усиливаться при движении;
  • Нарушение функций внутренних органов из-за повреждения нервных корешков, расположенных в спинном мозге;
  • Изменение формы зрачка;
  • Снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты из-за атрофии зрительного нерва.

Для сухотки в спинном мозгу свойственно быстрое развитие на первой стадии, поэтому желательно выявлять симптомы сразу. Ведь больной может ослепнуть в течение года после начала деформации зрительного нерва.

Вторая этап развития болезни

Спинная сухотка второй стадии развития имеет свои отличительные симптомы:

  1. Развивается сенситивная атаксия, которая выражается в расстройстве координации движений;
  2. Появляется гипотония, то есть снижается тонус мышечных тканей и возникает слабость;
  3. Беспричинно выпадают зубы и волосы;
  4. Онемевают нижние и верхние конечности;
  5. Сильно повышается давление (криз) в гортани, вследствие чего возникает кашель и нехватка воздуха.

Кроме описанных симптомов, нужно отметить усиление болевых ощущений и других симптомов первой стадии.

Третья стадия сухотки

Спинная сухотка в 3 стадии называется паралитической, и она же является последним этапом развития болезни. Для нее свойственны такие симптомы:

  • Сбои в работе половых органов;
  • Частичная или полная потеря чувствительности конечностей;
  • Проблемы с пищеварением, стулом и мочеиспусканием;
  • Атрофия мышечной системы вплоть до полного паралича;
  • Сильные болевые ощущения в спине и во внутренних органах.

На этой стадии могут образовываться различные вторичные патологии во внутренних органах, так как сильно нарушены их функции. Если атрофия мышц начала прогрессировать, то больной, вставая на ноги часто падает, так как колени сильно перегибаются.

Методы диагностики

Отличить спинную сухотку от других неврологических болезней можно, взяв на анализ спинномозговую жидкость. По ее составу врач сможет поставить диагноз, но перед проведением теста специалист сделает осмотр и проверит рефлексы.

Если человек болен именно этой формой сифилиса, то они будут ослаблены, а у зрачков фактически отсутствует реакция на свет.

Провести диагностику желательно сразу после выявления первых симптомов, потому как чем запущенней будет болезнь, тем сложнее спасти человека и продлить ему жизнь.

Курс терапии

В первую очередь, больному нужно употреблять препараты, направленные на борьбу с сифилисом и в их составе должны быть такие компоненты:

  1. Йод;
  2. Ртуть;
  3. Висмут;
  4. Пенициллин;

Курсы терапии должны иметь убывающий характер, например, в первые 2 года их нужно повторять 6 раз в течение года, а затем 4, 2 и сократить до 1 раза. Уменьшать или увеличивать дозировки разрешено только врачу и самостоятельно можно только следить за состоянием организма.

Для уменьшения болевых ощущений не стоит употреблять наркотические анальгетики, по типу морфина, так как может развиться зависимость. Вместо них, обычно используют пиротерапию, то есть искусственно повышают температуру тела.

Не помешает делать инъекции тиамина (витамин В1) и в запущенных случаях потребуется курс облучений спинного мозга. Если болевые ощущения слишком сильные, врач назначит хордотемию.

Она представляют собой особый вид хирургического вмешательства и служит для уменьшения боли путем пересечения проводящих путей в спинном мозге.

Если у больного наблюдается явная атаксия, то придется ежедневно выполнять специальные упражнения. Они служат для того, чтобы восстановить координацию движений.

Помимо тренировки, хорошо помогает массаж ног.

Специалисты советуют совмещать эти методы вместе с инъекциями стрихнина (алкалоид из семян чилибухи), электрофорезом и купанием под контрастным душем.

При поражении суставов (артропатии) лечение проводится у хирурга или ортопеда.

Курс терапии будет составлен в зависимости от тяжести осложнения и может состоять из иммуномодуляторов, противовоспалительных препараторов и нейропротекторов.

Иногда при сильном воспалении назначают кортикостероидные гормоны. Во время курса лечения больному рекомендуется находиться в теплом климате, например, в санатории, расположенном на море.

Спинная сухотка считается крайне тяжелой болезнью, которую необходимо лечить сразу после выявления первых симптомов. В ином случае сохранить работоспособность человеку и продлить ему жизнь не получится, так как патология стремительно разрушает весь организм.

Источник: http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/chto-takoe-suhotka-spinnogo-mozga-osnovnye-simptomy.html

Сухотка спинного мозга — «усыхания» задних столбов спинного мозга

Сухотка спинного мозга (tabes dorsalis) — название этой болезни произошло от «усыхания» задних столбов спинного мозга в результате дегенерации (перерождения) идущих здесь проводников. Гибель задних столбов обусловливает главные клинические симптомы сухотки спинного мозга.

Вам будет интересно:  Тендинит коленного сустава: лечение

Чтобы уяснить себе клиническую картину этого заболевания, нужно вспомнить анатомическое строение и функцию задних столбов спинного мозга. В составе заднего корешка проходит группа волокон различного назначения.

Самые длинные волокна, подойдя к заднему рогу спинного мозга, тут же переходят в область заднего столба и по этому отделу спинного мозга доходят до кожного анализатора коры головного мозга.

По этим проводникам идут раздражения тактильной чувствительности и мышечно-суставного чувства. Мышечно-суставное чувство позволяет определять положение конечностей в пространстве и взаиморасположение их частей.

Вторыми по длине являются осевые цилиндры заднего корешка, по которым передаются раздражения клетке переднего рога, то есть осуществляются рефлекторные дуги. Самые же короткие волокна проводят болевые и температурные раздражения.

Эти волокна, дойдя до клеток заднего рога, заканчиваются здесь своим первым нейроном. Второй их нейрон, пройдя впереди центрального спинномозгового канала, переходит на противоположную сторону и по боковому столбу несет раздражение до кожного анализатора головного мозга.

Сухотка спинного мозга, как правило, начинается с пояснично-крестцовых сегментов, а именно с их корешков.

Поражение задних корешков спинного мозга в первую очередь сказывается в перерыве рефлекторных дуг; первоначальные симптомы сухотки выражаются в исчезновении коленных и ахилловых рефлексов.

Наряду с исчезновением рефлексов, понижается и мышечный тонус в ногах. Гибель проводников, идущих по задним столбам спинного мозга, приводит к расстройству мышечно-суставной и тактильной чувствительности.

При закрытых глазах больной не может точно ответить, какой палец на его ноге трогает исследующий; он не чувствует, прикоснулись ли к его стопе или голени.

Такой больной не может, закрыв глаза, точно попасть пяткой одной ноги на колено другой (пяточно-коленная проба); он не может и правильно ходить, так как у него атактическая походка.

Больной не ощущает своими ступнями пола, он не уверен, ступила ли уже его нога на землю или нет. Эти больные обычно идут, упорно глядя себе на ноги, чтобы зрением контролировать свои движения.

Выключение зрения сразу ухудшает ориентировку в пространстве.

Вот почему больные, страдающие сухоткой спинного мозга, иногда обращаются к врачу с жалобой на то, что им стало трудно ходить по вечерам, а утром, во время умывания лица, то есть когда они невольно зажмуривают глаза, их шатает в сторону.

Перерыв рефлекторных дуг в крестцово-поясничной части спинного мозга вызывает осложнение со стороны тазовых органов.

Больной обычно жалуется на такие настойчивые позывы к мочеиспусканию, когда, не успевая добежать до уборной, он упускает мочу, и, наоборот, когда он предусмотрительно хочет заранее опорожнить мочевой пузырь, то ему долгое время приходится тужиться. Иногда позывы бывают очень часты, в других же случаях мочеиспускание происходит всего один-два раза в сутки. Реже бывают нарушения акта дефекации. В начальных стадиях сухотки спинного мозга отмечается сильная половая возбудимость, а в далеко зашедших случаях — половая слабость.

Мучительным симптомом сухотки спинного мозга являются стреляющие молниеносные невралгические боли в ногах, которые иногда принимают за ишиас или «летучий ревматизм».

Они объясняются все тем же поражением задних корешков спинного мозга, а именно раздражением волокон, по которым проводится болевая и температурная чувствительность.

Наблюдаются и невралгические вегетативные боли со стороны внутренних органов. Чаще всего это приступообразные боли в желудке, так называемые желудочные кризы.

Больной испытывает ощущение жжения в желудке, у него бывает рвота, он не может ничего есть, пьет холодную воду, чтобы несколько успокоить эту жгучую боль.

Наблюдаются также кризы прямой кишки, почечные, гортанные, клиторные и сердечные. Вообще же кризы, особенно резкие, не такой уж частый симптом спинной сухотки.

Походка при сухотке спинного мозга. Больной ступает на пятку, смотрит на ноги и излишне выбрасывает ногу.

Чрезвычайно характерным симптомом табеса, который, однако, нельзя объяснить поражением задних столбов спинного мозга, является симптом Арджилл-Робертсона.

Он состоит в исчезновении реакции зрачка на свет и сохранении его сокращения при конвергировании. В норме при освещении зрачок сужается, в темноте же расширяется.

Это безусловный рефлекс, дуга которого идет через зрительный нерв к одному из ядер глазодвигательного нерва.

При установке глаза на далекое расстояние зрачки расширяются; при рассматривании близких предметов происходит их сужение с одновременным сведением глазных яблок внутрь — аккомодация и конвергенция.

При табесе развивается диссоциация (несогласованность) между этими двумя реакциями зрачков. Кроме того, часто можно подметить неравномерность зрачков, когда один оказывается шире другого, их угловатость, потерю правильной круглой формы. Крайне тяжелым глазным симптомом является атрофия зрительных нервов, приводящая в конечном итоге к полной слепоте.

Наконец, нужно отметить еще один симптом спинной сухотки — трофические разрушения костей и суставов.

В связи с этими расстройствами наблюдаются безболезненные, легко наступающие переломы голени и заболевания суставов (чаще на нижних конечностях) —так называемые артропатии, также не сопровождающиеся особыми болевыми ощущениями.

В некоторых случаях течение сухотки спинного мозга бывает прогрессирующим. Она начинается с незначительных невралгических стреляющих болей и затем переходит в так называемую атактическую стадию.

Атаксия все нарастает: не ощущая движения своих ног в коленных и тазобедренных суставах, больной не может ходить, не может даже встать на ноги и, в конце концов, оказывается прикованным к постели.

Эту стадию болезни называют паралитической, хотя в действительности параличей нет.

Таким образом, различают три стадии спинной сухотки: невралгическую, атактическую и паралитическую.

При табесе может наблюдаться и небольшое количество симптомов; он может протекать стабильно или очень медленно прогрессировать, причем сочетаются различные его стадии.

Сухотка спинного мозга часто встречается одновременно с прогрессивным параличом, и тогда болезнь носит название табопаралича. Установлено, что сухотка спинного мозга представляет собой сифилитическое поражение нервной системы.

Первые симптомы табеса обычно проявляются спустя 10—15 лет после перенесенного сифилиса, реже — через более короткий или более длительный срок. Поэтому табесом заболевают примерно между 35 и 45 годами.

Мужчины заболевают спинной сухоткой чаще, чем женщины. В случаях длительного переутомления нервной системы и злоупотребления наркотиками табес возникает через более короткий срок после заражения сифилисом.

В нашей стране сухотка спинного мозга, равно как и все другие формы сифилиса, встречается очень редко. Это объясняется рационально организованным лечением венерических заболеваний.

Лечение многосимптомного прогрессирующего типа табеса, особенно если имеется положительная реакция Вассермана в крови или в спинномозговой жидкости, заключается в проведении ряда курсов специфической терапии.

Для общего укрепления организма назначаются препараты мышьяка, стрихнина и железа.

Противопоказаниями к специфическому лечению служат резкая атаксия, заболевания почек и атрофия зрительных нервов. В этих случаях целесообразно провести курс пенициллинотерапии.

Очень важно устранить или уменьшить стреляющие боли, причиняющие страдание больному. Во время приступа болей даются внутрь антиневралгические средства: аспирин, фенацетин, пирамидон.

Некоторым больным хорошо помогают наружные средства: растирание метилсалициловой мазью с последующим обертыванием ватой, прогревание синим светом, горячая грелка, теплый воздушный душ.

При кризе прямой кишки рекомендуются свечи с экстрактом опия и белладонны (белладонны 0,015, опия 0,03).

Больной должен избегать простуды. Помещение, в котором он живет и работает, не должно быть сырым и холодным.

В случаях резкой атаксии, наряду с укрепляющей медикаментозной терапией, применяется лечебная гимнастика.

Она состоит в том, что больной, под контролем зрения описывая руками и ногами различные геометрические фигуры и ходя по строго размеренным квадратам на полу, учится соразмерять свои движения.

Лечение поздних сифилитических заболеваний прививкой малярии, то есть введением в кровь больного малярийных плазмодиев, с успехом применяется при прогрессивном параличе, но не дает большого эффекта при сухотке спинного мозга.

Поздний сифилис нервной системы (табес и прогрессивный паралич) может возникнуть в результате не только приобретенного, но и врожденного сифилиса вследствие внутриутробного заражения плода.

Источник: https://mediinfa.ru/diseases/s/suxotka-spinnogo-mozga

Спинная сухотка: симптомы и лечение

Спинная сухотка: симптомы и лечениеКатегория: Прочие заболевания и состояния 6039

Спинная сухотка не является отдельным заболеванием – это последняя стадия проявления такой патологии, как сифилис.

У человека, страдающего от сифилиса и не проходящего лечение, спинная сухотка может возникнуть через 15 или даже 20 лет после заражения, и излечение от этой патологии невозможно.

К счастью, на сегодняшний день болезнь встречается крайне редко, поскольку симптомы сифилиса отлично известны современному человеку и при их появлении люди обращаются за медицинской помощью на более ранних стадиях.

Но тем не менее изредка пациенты настолько запускают болезнь, что развивается именно четвёртая стадия, характеризующаяся усыханием задних стенок спинного мозга с развитием специфических неврологических нарушений.

Стадии и симптомы

Причины развития патологии заключаются в проникновении возбудителя сифилиса в отделы нервной системы, что вызывает их поражение. Протекает сухотка спинного мозга в несколько стадий.

Изначально, на первой стадии, человека беспокоит боль в спине, которая усиливается при движении. Других признаков патологии не наблюдается.

Боль может появляться неожиданно и обычно носит «простреливающий» характер, после чего временно затихает.

Также на первой стадии у пациента отмечается нарушение зрения – снижается его острота, а зрачки становятся различного размера (анизокория).

Обычно первая стадия болезни длится недолго, и вскоре наступает вторая стадия, характеризующаяся усилением болевых ощущений и нарушениями работы опорно-двигательного аппарата.

Симптомы второй стадии могут быть следующими:

  • онемение в нижних конечностях;
  • ослабление мышц;
  • нарушение координации движений;
  • нарушение походки.
Вам будет интересно:  Ортопедическая подушка: как выбрать правильную подушку для сна?

Ещё одним проявлением второй стадии такой патологии, как спинная сухотка, является снижение сухожильных рефлексов.

Особенно страдают коленные суставы, из-за чего человеку становится сложно переставлять ноги, а точнее, разгибать их в коленях, и походка становится как бы перекачивающейся — с одной стороны на другую.

Впоследствии поражаются и пяточные суставы, приводя к необходимости «закидывать» ступню при ходьбе.

Вторую стадию болезни характеризуют и другие симптомы, такие как:

  1. резкая потеря массы тела;
  2. выпадение волос и зубов;
  3. появление кашля, похожего на коклюш, с удушьем.

Если и на этой стадии не проводится лечения патологии, болезнь переходит в третью стадию, нарушения при которой намного более тяжёлые. Симптомы этой стадии следующие:

  • нарушение половой функции;
  • проблемы с мочеиспусканием (недержание мочи);
  • частые запоры;
  • потеря мышечной чувствительности, ведущая к неспособности человека самостоятельно передвигаться.

Данная стадия также носит название паралитической, поскольку конечности человека перестают его слушаться, и он оказывается парализованным.

Иногда может встречаться такая разновидность третьей фазы болезни, как простреливающие боли во внутренние органы.

Течение этой формы патологии может быть достаточно длительным, причиняя человеку сильнейший дискомфорт.

Диагностика и лечение

Важное значение в лечении играет дифференциальная диагностика, поскольку вышеописанные симптомы могут встречаться и при других заболеваниях, например, при цереброспинальном сифилисе или псевдотабесе (несифилитическое поражение нервной системы). Поэтому с диагностической целью показан забор цереброспинальной жидкости на анализ. Главный диагностический критерий – большое количество белка и лимфоцитарный плеоцитоз.

Обязательно проводится визуальный осмотр пациента, позволяющий определить характерные для такого заболевания, как спинная сухотка, повреждения костных структур.

Кроме того, во время осмотра врач может определить нарушение тех или иных рефлексов, свидетельствующих о спинной сухотке, например, отсутствие реакции зрачка на свет или нарушение коленно-локтевых рефлексов.

Лечится спинная сухотка так же, как лечится и сам сифилис, то есть с помощью пенициллина.

Как уже было сказано выше, полностью излечиться от неё у человека не получиться, даже в том случае, если он обратился сразу же, как появились первые симптомы.

Однако в этом случае высока вероятность улучшение качества жизни и её продления – при условии строгого соблюдения человеком врачебных рекомендаций.

Пенициллин, которым лечится спинная сухотка, назначается пациенту длительными курсами (от 6 курсов в течение двух лет), а затем после небольшого перерыва курс лечения следует повторять минимум один раз в год.

Более конкретную схему лечения человека составляет врач, с учётом состояния его здоровья. В тех же случаях, когда у человека имеется аллергия на пенициллин, показан курс лечение тетрациклином или эритромицином.

Так как спинная сухотка сопровождается сильной болью и судорогами, показано применение наркотических анальгетиков, таких как морфин или промедол, и назначение противосудорожных препаратов.

Немалая роль в лечении отводится гимнастике, которая позволяет улучшить координацию движений и повысить мышечный тонус. Отметим, что без лечения в скором времени у пациента наступает летальный исход, так как поражаются не только нервные окончания позвоночника, но и внутренних органов.

Поэтому своевременное обращение к врачу может не только улучшить качество жизни пациента, но и продлить его жизнь.

Источник: http://SimptoMer.ru/bolezni/other/1993-spinnaya-sukhotka-simptomy

Спинная сухотка

Спинная сухотка

Спинная сухотка в прошлом была главной клинической формой позднего нейросифилиса (в настоящее время чаще наблюдаются сосудистые его формы).

При спинной сухотке поражение спинного мозга сопровождается рядом характерных симптомов: сильные стреляющие боли по ходу отдельных нервов, опоясывающие боли, изменения зрачков (неправильная форма, сужение, разная величина зрачков правого и левого глаза, отсутствие реакции на свет), расстройства походки (и других движений), атрофия зрительных нервов, импотенция. В тяжелых случаях развиваются нарушения мочеиспускания и дефекации, параличи, упорные к лечению трофические язвы (чаще нижних конечностей).

Склероз костной ткани позвонка.

Обычно больных со спинной сухоткой выявляют при осмотре невропатологи (зрачковые расстройства, синдром Робертсона, выпадение коленного и ахиллового рефлексов, шаткость в позе Ромберга, холодовая гиперестезия в области спины, болевая гиперестезия в области груди и др.). При этом перечисленные симптомы могут быть слабо выраженными и отсутствовать данные анамнеза о перенесенном в прошлом сифилисе, что затрудняет диагностику.

При спинной сухотке КСР часто (по некоторым данным — до 50%) бывают отрицательными, РИБТ и РИФ с сывороткой — резко положительные; у 50% больных ликвор находится в пределах нормы; при патологических изменениях в спинномозговой жидкости отмечаются: небольшое увеличение количества белка (до 0,45-55%), повышение числа лимфоцитов, положительные глобулиновые реакции и реакция Вассермана (3-4+); реакция Ланге имеет характер паралитической кривой или (реже) — «сифилитического зубца».

Прогрессивный паралич — как проявление спинной сухотки

Может проявляться через 15 и более лет после заражения, в основном у тех лиц, которые недостаточно или не лечивших первичный сифилис.

При этом у больных в анамнезе обычно нет указания на заболевание сифилисом в прошлом.

В основе развития прогрессивного паралича лежит сифилитическое поражение мозга; имеются и отягощающие факторы — алкоголизм, черепно-мозговая травма, туберкулез и др.

Остеоартропатия позвоночника при спинной сухотке.

Различают следующие формы прогрессивного паралича:

  1. Дементную.
  2. Экспансивную (классическая с пышным бредом величия).
  3. Ажитированную (возбуждение со склонностью к разрушительным социально опасным поступкам).
  4. Депрессивную (тревога, ипохондрический бред).

Прогрессивный паралич протекает как психическое заболевание. При этом расстройства психики могут проявляться в форме возбуждения с бредовыми идеями, или подавленности и угнетения психики, или нарастающего слабоумия.

Наряду с нарушениями высшей нервной деятельности, наблюдаются изменения зрачков, кровоизлияния в мозг, параличи.

Без лечения заболевание заканчивается через 3-5 лет смертельным исходом при явлениях выраженного слабоумия, параличей, глубокого упадка общего состояния организма (паралитический маразм).

Важным является выявить начальную (предвестников, неврастеническую) стадию болезни — появление среди полного здоровья личностных изменений (резкие изменения характера, поведения, колебания настроения, булимия и т.д), нарушения памяти, сна, логики счета, письма, речи (например, ускоренная или замедленная речь).

Психические расстройства могут сочетаться с неврологическими — симптом Аргайлла-Робертсона, миоз, мидриаз, гипо- и анизорефлексия, тремор, иногда — эпилептиформные припадки.

Возникшие у врача подозрения следует подтвердить: положительные стандартные серологические реакции (в 95-98% случаев), положительными РИБТ и РИФ (в 90-94% ) и изменениями ликвора (в 100% — при постановке пробы Ланге получается характерная паралитическая кривая).В пораженной ткани имеются спирохеты — при слабой воспалительной реакции. Поражения головного мозга в виде прогрессивного паралича и спинного мозга (в виде спинной сухотки) могут сочетаться; при этом прогноз становится более тяжелым.

Гумма головного или спинного мозга в настоящее время регистрируется редко. Неврологическая картина проявляется очаговой симптоматикой, сочетается с головной болью и повышением внутричерепного давления.

При гумме спинного мозга могут развиться симптомы его поперечного поражения. В ликворе отмечаются белково-клеточная диссоциация. Сифилитическую гумму следует дифференцировать с опухолью мозга.

Отсутствие эффекта от лечения сифилиса в течение 3-4 нед (или же увеличение неврологической симптоматики, несмотря на лечение) свидетельствуют об опухоли мозга.

Изменения психики и другие проявления при гумме головного мозга зависят от ее локализации и размеров.

Главным в профилактике поздних форм нейросифилиса (в частности спинной сухотки) является полноценное лечение ранних форм сифилиса, а также исследование ликвора (после окончания терапии, но не ранее, чем через год или при снятии больных с учета). Ликвор следует исследовать у больных с клинически выраженными симптомами нейросифилиса (для диагностики и определения качества лечения).

Артропатия при спинной сухотке. Поражение правого коленного сустава.

При сифилитическом поражении периферических нервов выделяют две формы:

  • Мононевриты
  • Полиневриты или полирадикулоневриты.

Обе формы встречаются во вторичном периоде сифилиса и сравнительно реже в третичном. При этом клиническая картина обычно идентична с признаками других неспецифических невритов.

Таким образом, третичный сифилис существенно отличается от его заразных форм (см.

пути передачи и признаки сифилиса) тем, что он злокачественный и остается сложным для диагностики — и клинически, и лабораторной малообозначенности признаков (не обнаруживается спирохета, могут быть отрицательными серореакции).

При этом возможно сходство с другими заболеваниями, иногда наблюдается нетипичная кожная и общая симптоматика, особенно при применении антибиотиков (по поводу различных заболеваний).

Возможно, поэтому третичный период сифилиса регистрируется сравнительно редко, в том числе врачами неврологического профиля, к которым такие больные могут впервые обращаться.

Это ведет к несвоевременному назначению необходимого лечения.

В затруднительных случаях следует шире использовать пробное лечение (препаратами йода, висмута, но не пенициллина !) — т.к. третичные сифилиды регрессируют под влиянием специфических средств.

Следует учитывать особенности современного течения поздних проявлений сифилиса — преобладание сосудистых форм (в структуре висцерального сифилиса 90-94% составляет сифилис сердечно-сосудистой системы).

Не меньшую проблему представляют проявления позднего нейросифилиса (спинная сухотка и т.д.)!. При этом больные могут находиться в терапевтических, неврологических, психиатрических стационарах с различными диагнозами (и без подозрения на сифилис!).

Без проведения про тивосифилитического лечения невозможно добиться положительных результатов. В связи с этим является чрезвычайно важным «венерологическая настороженность» у врачей всех специальностей.

Современные методы диагностики позволяют определиться с диагнозом сифилиса и в частности с диагнозом спинная сухотка.

Источник: http://med-brand.ru/spinnaya-suxotka/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

восемнадцать + девять =

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.