Травмы позвоночника: классификация, симптомы, лечение

Содержание

Травмы позвоночника: классификация, симптомы, лечение

Травмы позвоночника: классификация, симптомы, лечение

Позвоночник выполняет важную функцию: он поддерживает туловище в вертикальном положении и является ключевым звеном опорно-двигательного аппарата.

Любая травма позвоночника и спинного мозга может иметь серьезные последствия для всего организма. Различные повреждения позвоночного столба составляют более 10% всех травм спины. Они распространены у зрелых людей независимо от пола.

Иногда проблемы со спиной возникают и у детей, но, как правило, подобные травмы характерны для шейного отдела и относятся к категории родовых повреждений.

У женщин травмы позвоночника в последнее время стали отмечаться гораздо реже вследствие того, что значительно увеличилось число рожениц, родивших детей путем кесарева сечения.

Причины

Повреждения спинного мозга являются чрезвычайно серьезным видом нарушения работы опорно-двигательного аппарата.

Наиболее часто травмы позвоночника возникают вследствие чрезмерно сильных нагрузок и воздействий на него.

Это может быть падение с высоты, неосторожные погружения на глубину, обрушение тяжестей на человека, аварии и прочие автомобильно-дорожные катастрофы.

Иногда вид травмы можно определить по характеру физического воздействия на позвоночный столб. Например, при автомобильных катастрофах наиболее распространено повреждение шейного отдела позвоночника, а при падении с высоты чаще возникают переломы крестцового или нижне-грудного отделов.

Проблемы со спинным мозгом имеют различный характер. У взрослых, как правило, травмы позвоночника возникают из-за внешней силы воздействия на различные участки спины.

Возрастные повреждения, например износ хрящей, могут привести к сужению позвоночного канала и развитию стеноза. Это приводит к давлению на спинной мозг и спинномозговые нервы и, как следствие, нарушению их функциональности.

Детские травмы чаще возникают из-за слишком сильного или резкого растяжения спинного мозга.

Виды травм позвоночника

Признаки травмы позвоночника зависят от ее вида и характера. Виды всех возможных повреждений делятся на ушибы, разрывы, переломы, вывихи и сдавливания. Они прямым образом влияют на методику восстановления и лечения, а также последствия болезни и скорость восстановления пациента.

  1. Перелом шейного отдела позвоночника представляет собой нарушение целостности костей, в отличие от вывиха, который характеризуется неправильным выстраиванием позвонков вдоль его оси. Эти травмы могут привести к повреждению спинного мозга. Компрессионный перелом возникает из-за сильного сжатия тела позвонка в определенных отделах позвоночника, при котором его часть перемещается вперед и вниз. При этом межпозвоночные диски могут быть смещены и выступают в спинномозговой канал. Травма наиболее распространена при автомобильных катастрофах или резком толчке тела вперед.
  2. При вывихе возникает разрыв связок или их сильное растяжение. Подобное повреждение может «запереть» позвонки друг над другом с одной или обеих сторон позвоночного столба. Проблемы со спинным мозгом при этом могут возникнуть в зависимости от того, насколько подвижны порванные связки. Чтобы восстановить функциональность позвонков, больному может потребоваться операция.
  3. Параплегия происходит вследствие повреждения нижне-грудного отдела позвоночника посредством ушиба.
  4. Квадриплегия также происходит из-за ушиба, при котором негативному воздействию подвергаются верхне-грудные и шейные позвонки. Подобные травмы позвоночника приводят к потере подвижности во всех конечностях.

Травмы шейного отдела: особенности

Шейный отдел позвоночника очень подвержен повреждениям и травмам.

Около 20% всех повреждений позвоночного столба приходится именно на этот участок, более 35% из них заканчиваются смертельным исходом.

Повреждение шейного отдела позвоночника происходит из-за того, что во время резкого удара голова и торс человека двигаются в противоположных направлениях.

Травмы шейного отдела очень серьезны и опасны.

Из всех известных видов таких повреждений, характерных для этого участка позвоночного столба, наиболее распространенным является перелом шейного отдела позвоночника, или «хлыстовая» травма.

Как правило, она возникает у водителей или пассажиров, попавших в автомобильную катастрофу.

Во время внезапного торможения транспортного средства резкий толчок по инерции передается всем людям, находящимся в кабине. Травма шейного отдела позвоночника характеризуется резкой острой болью, ограничением двигательной функции шеи, головокружением, потерей сознания.

Повреждения позвоночника в области груди и поясницы

Довольно часто подвергается травмам различного рода грудной отдел позвоночника и поясничный. К наиболее распространенным относят переломы, которые возникают при падении с высоты или автокатастрофе.

Кроме того, пожилые люди тоже подвержены риску повреждения этих отделов из-за развития возрастного остеопороза. Вред спинному мозгу может быть причинен по причине тяжелой степени перелома позвоночника.

Когда поврежден грудной отдел позвоночника, человек испытывает боли в спине от умеренных до сильных, которые усугубляются при движении.

Если же задет спинной мозг, то к симптомам добавляются онемение конечностей, их покалывание, слабость и невозможность контролировать работу мочевого пузыря и кишечника.

Наиболее распространенными травмами грудного и поясничного отделов позвоночника являются следующие:

  • Межпозвоночное совместное растяжение суставов позвонков. Оно возникает при принудительном перемещении позвонков вперед или назад. Усиление болевых ощущений увеличивается при прямом или обратном движении позвоночника.
  • Разрыв мышц является общим повреждением спины для многих видов спорта, когда при резких движениях может травмироваться мышечный корсет и сам позвоночник. Фото таких травм, полученных с помощью томографа, позволяют определить степень их тяжести. К признакам болезни относят острую боль при наклонах, сгибании корпуса вперед-назад и вращении.
  • Вывихи реберно-позвоночных суставов, которые возникают или в результате принудительного перемещения позвонков в грудном отделе, или как следствие воспаления от артрита. В этом случае боль усиливается во время кашля, чихания, глубокого грудного дыхания.
  • Переломы являются очень распространенным явлением в контактных видах спорта, при падении или аварии. Боль сохраняется довольно длительное время и появляется даже при незначительном повороте тела.
  • Сколиоз, или искривление позвоночника, также является серьезной травмой. Симптомы заболевания не всегда имеют место быть и часто могут изменяться в зависимости от каждого конкретного случая.

Родовые повреждения позвоночника

Проблемы со спиной у детей чаще всего характеризуются как родовые травмы шейного отдела позвоночника. Одним из дефектов является младенческая расщелина позвоночника, при которой позвонки не полностью охватывают сырые нервы.

Часто подобный дефект возникает в пояснично-крестцовом отделе, но встречаются и исключения. Повреждение шейного отдела позвоночника во время родов встречается в 40% случаев и часто сопровождается родовой черепно-мозговой травмой.

Причиной тому являются следующие ситуации:

  1. несоответствие между размерами головки плода и материнского таза;
  2. неправильное предлежание плода в полости матки;
  3. крупный плод (весом более 4500 г);
  4. недоношенная беременность;
  5. олигогидрамнион (маловодие) и прочие врожденные патологии.

Несмотря на серьезность повреждения, родовая расщелина позвоночника у детей, как правило, имеет благоприятные прогнозы при ее локализации в пояснично-крестцовом отделе.

В период активного роста ребенок не испытывает неприятных ощущений в спине, но для этого родители должны следить за его питанием и весом. Увеличение массы тела вызовет давление на недоформированные позвонки, что усугубит болезнь.

При травме шейного отдела существует ряд неприятностей. Такие дети часто имеют проблемы с успеваемостью, страдают расстройством памяти, им трудно сконцентрировать свое внимание на предмете.

Иногда расщелина может вызвать паралич, слабость ног, аномальные движения глаз, ортопедические проблемы и прочее.

Травмы спинного мозга

Иногда при травме позвоночника повреждение распространяется и на спинной мозг. Это может возникнуть вследствие таких внешних воздействий, как сильный ушиб, сдавливание или перелом шейного отдела позвоночника, хотя повреждение может возникнуть на любом участке позвоночного столба.

На травму спинного мозга, как правило, указывают следующие признаки:

  • онемение или покалывание в конечностях;
  • боль и чувство скованности в области повреждения позвоночника;
  • признаки шока;
  • невозможность перемещения конечностей;
  • потеря контроля над мочеиспусканием;
  • потеря сознания;
  • неестественное позиционирование головы.

Проблемы спинного мозга часто являются результатом непредсказуемых несчастных случаев или насилия. Причинами травм обычно являются:

  1. падение;
  2. дайвинг в мелководье (происходит от удара о дно);
  3. травмы после автокатастрофы;
  4. падение с высоты;
  5. ЧМТ во время спортивных соревнований;
  6. травмы, полученные от электрического тока.

Первая помощь при травмах позвоночника

Последствия травм позвоночника могут быть достаточно серьезными, поэтому очень важно уметь своевременно и правильно оказать доврачебную помощь пострадавшему.

Любые повреждения позвоночного столба считаются сложными, опасными и требуют немедленной госпитализации.

Первая помощь при травме позвоночника зависит от характера и степени повреждения, обусловленного его большой протяженностью, сложностью строения и функциональной значимостью.

Последствия для организма после травмы острого воздействия напрямую зависят от того, насколько умело поведет себя человек, оказывающий первую помощь в сложной ситуации.

Мероприятия по оказанию помощи пострадавшему после травмы позвоночника включают в себя:

  • немедленный вызов скорой помощи;
  • предоставление пострадавшему твердой ровной поверхности;
  • обеспечение полной неподвижности пострадавшему, даже если он считает, что может самостоятельно передвигаться;
  • искусственное дыхание при условии его отсутствия. При этом нельзя запрокидывать голову пострадавшего, а лучше постараться выдвинуть вперед его нижнюю челюсть.
Вам будет интересно:  Дексаметазон уколы: инструкция

Диагностика

Когда пострадавшего доставлят в больницу, врачи осмотрят его и проведут полное неврологическое обследование для определения характера и локализации травмы. К наиболее популярным методам диагностики относят рентген позвоночника.

Если поврежден позвоночник, фото рентгеновского обследования покажет место травмы и поможет определить ее характер.

При необходимости более развернутого обследования, а также для выявления травм спинного мозга используют магнитно-резонансную и компьютерную томографию и ряд тестов на определение скорости передачи нервных сигналов в головной мозг.

Лечение травм позвоночника

К сожалению, нет никакого способа обратить вспять повреждения спинного мозга. Однако существуют прогрессивные методы лечения, которые способствуют регенерации нервных клеток, улучшают функцию нервов и восстанавливают организм.

Если возникает травма позвоночника, лечение фокусируется на предотвращении дальнейшего прогрессирования заболевания и расширении возможностей пострадавшего.

Его доставляют в отделение интенсивной терапии, где пациенту будут предложены лекарственные препараты, хирургическое или экспериментальное лечение путем назначения физиопроцедур.

Медикаменты используются для лечения острых форм повреждения спинного мозга и позвоночника. Для стабилизации позвоночного столба и приведения его в правильное положение понадобится специальная тяга.

В некоторых случаях больному фиксируют шею с помощью жесткого воротника. Специальная кровать также может поспособствовать иммобилизации тела.

В случаях сильного повреждения позвоночника может потребоваться операция, чтобы удалить фрагменты раздробленных костей и другие посторонние предметы.

Кроме того, хирургическая помощь необходима при грыже межпозвоночных дисков или при возможных сжатиях отдельных позвонков.

Эти мероприятия важны для стабилизации позвоночной оси с целью предотвращения болевых ощущений и уродств.

Цель физиотерапии для пациентов с повреждениями позвоночника и спинного мозга заключается в оптимизации качества жизни путем повышения физических возможностей.

Программа физиотерапевтических мероприятий предназначена для увеличений возможностей каждого пациента, чтобы достичь оптимального уровня функционирования позвоночника.

В нее входят следующие принципы:

  1. Оценка основных нарушений и их тяжести.
  2. Ограничение деятельности пострадавшего.
  3. Разработка физиологических мероприятий и контроль над выполнением процедур.

Вмешательство физиотерапии является наиболее эффективным методом в управлении нарушениями, связанными с физическими недостатками, потерей моторики и сенсорики.

Когда состояние пострадавшего стабилизируется, ему будет необходим курс реабилитации, цель которого состоит в сохранении и укреплении существующих функций мышц, мелкой моторики и обучении двигательным навыкам. Реабилитационные мероприятия способны предотвратить возможные осложнения после перенесенной травмы и улучшить качество жизни.

Профилактика

К сожалению, травмы позвоночника и спинного мозга бывают непредсказуемыми, но любой человек в силах предотвратить несчастье, если будет соблюдать простые меры безопасности.

  • Всегда пристегивать ремни безопасности во время езды в автомобиле.
  • Во время занятий спортом носить специальное защитное снаряжение.
  • Не заниматься дайвингом в местах с плохо изученным дном.
  • Заниматься укреплением мышечного корсета для обеспечения должной поддержки позвоночника.
  • Не употреблять алкоголь за рулем.

Источник: http://.ru/article/160603/travmyi-pozvonochnika-klassifikatsiya-simptomyi-lechenie

Травма позвоночника

Травма позвоночника – травматическое повреждение структур, образующих позвоночный столб (костей, связок, спинного мозга и т. д.). Возникает вследствие падений с высоты, автодорожных, промышленных и природных катастроф.

Проявления зависят от особенностей травмы, наиболее типичными симптомами являются боль и ограничение движений. При повреждении спинного мозга или нервных корешков выявляется неврологическая симптоматика. Диагноз уточняют, используя рентгенографию, МРТ, КТ и другие исследования.

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Травма позвоночника – распространенное повреждение, составляющее 2-12% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата. В молодом и среднем возрасте чаще страдают мужчины, в пожилом – женщины.

У детей травмы позвоночника выявляются реже, чем у взрослых.

Обычно причиной становится интенсивное травматическое воздействие, однако у пожилых людей повреждения позвоночника могут возникать даже при незначительной травме (например, при обычном падении дома или на улице).

Последствия зависят от особенностей травмы позвоночника. Значительную долю повреждений составляют тяжелые поражения. По статистике, около 50% от общего числа травм заканчивается выходом на инвалидность.

При повреждениях спинного мозга прогноз еще более неблагоприятный – инвалидами становятся от 80 до 95% больных, примерно в 30% случаев наблюдается летальный исход.

Лечение травм позвоночника осуществляют травматологи, вертебрологи и нейрохирурги.

Позвоночный столб состоит из 31-34 позвонков. При этом 24 позвонка соединяются между собой с помощью подвижных сочленений, а остальные срастаются и образуют две кости: крестец и копчик.

Каждый позвонок образован лежащим впереди массивным телом и расположенной сзади дугой. Дуги позвонков являются вместилищем для спинного мозга.

У каждого позвонка, кроме I и II шейного, есть семь отростков: один остистый, два поперечных, два верхних и два нижних суставных.

Между телами позвонков расположены эластичные межпозвонковые диски, а верхние и нижние суставные отростки соседних позвонков соединены при помощи суставов.

Кроме того, позвоночный столб укреплен связками: задней, передней, надостистыми, межостистыми и междужковыми (желтыми).

Такая конструкция обеспечивает оптимальное сочетание стабильности и подвижности, а межпозвонковые диски амортизируют нагрузки на позвоночник. I и II шейные позвонки имеют вид колец.

Второй позвонок снабжен зубовидным отростком – своеобразной осью, на которой голова вместе с первым позвонком вращается относительно туловища.

Внутри дужек позвонков находится спинной мозг, покрытый тремя оболочками: мягкой, твердой и паутинообразной. В верхнепоясничном отделе спинной мозг сужается и заканчивается терминальной нитью, окруженной пучком корешков спинномозговых нервов (конским хвостом).

Кровоснабжение спинного мозга осуществляется передней и двумя задними спинномозговыми артериями.

Установлено, что мелкие ветви этих артерий распределяются неравномерно (одни участки имеют богатую коллатеральную сеть, образованную несколькими ветвями артерии, другие снабжаются кровью из одной ветви), поэтому причиной повреждения некоторых участков спинного мозга могут стать не только прямые разрушительные воздействия, но и нарушения местного кровообращения вследствие разрыва или сдавления артерии небольшого диаметра.

В большинстве случаев травмы позвоночника возникают в результате интенсивных воздействий: автодорожных происшествий, падений с высоты, обрушений (например, обвалов перекрытий здания при землетрясениях, завалов в шахтах).

Исключение – повреждения, которые появляются на фоне предшествующих патологических изменений позвоночника, например, остеопороза, первичной опухоли или метастазов.

В подобных случаях травма позвоночника нередко образуется вследствие обычного падения, удара или даже неловкого поворота в постели.

Как правило, тип травмы позвоночника можно предсказать по характеру воздействия.

Так, при дорожно-транспортных происшествиях у водителя и пассажиров нередко выявляется хлыстовая травма – повреждение шейного отдела позвоночника, обусловленное резким сгибанием или разгибанием шеи во время экстренного торможения или удара в автомобиль сзади. Кроме того, шейный отдел позвоночника страдает при травме ныряльщика – прыжке в воду вниз головой в недостаточно глубоком месте. При падении с высоты часто наблюдается сочетанная травма: перелом нижнегрудного отдела позвоночника, перелом таза и перелом пяточных костей.

Классификация травм позвоночника

В зависимости от наличия или отсутствия ранения травмы позвоночника делят на закрытые и открытые. С учетом уровня повреждения выделяют травмы поясничного, грудного и шейного отдела. С учетом характера повреждения различают:

  • Ушибы позвоночника.
  • Дисторсии (разрывы или надрывы суставных сумок и связок без смещения позвонков).
  • Переломы тел позвонков.
  • Переломы дуг позвонков.
  • Переломы поперечных отростков.
  • Переломы остистых отростков.
  • Переломовывихи позвонков.
  • Вывихи и подвывихи позвонков.
  • Травматический спондилолистез  (смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему в результате повреждения связок).

Кроме того, в клинической практике выделяют стабильные и нестабильные травмы позвоночника.

Стабильные повреждения – такие, которые не представляют угрозы в плане дальнейшего усугубления травматической деформации, при нестабильных повреждениях деформация может усугубляться.

Нестабильные травмы позвоночника возникают при одновременном нарушении целостности задних и передних структур позвонков, к числу подобных повреждений относят переломовывихи, подвывихи, вывихи и спондилолистез.

Важнейшее клиническое значение имеет принятое в травматологии разделение травм позвоночника на две большие группы: неосложненные (без повреждения спинного мозга) и осложненные (с повреждением спинного мозга). Выделяют три типа повреждений спинного мозга:

  1. Обратимое (сотрясение).
  2. Необратимое (контузия, ушиб).
  3. Сдавление спинного мозга (компрессионная миелопатия) — возникает из-за отека, гематомы, давления поврежденных мягких тканей или фрагментов позвонков; нередко образуется под влиянием сразу нескольких факторов.

Ушиб позвоночника проявляется разлитой болезненностью, подкожными кровоизлияниями, припухлостью и незначительным ограничением движений. При дисторсии в анамнезе обычно выявляется резкое поднятие тяжестей.

Пациент предъявляет жалобы на острую боль, движения ограничены, возможна болезненность при пальпации поперечных и остистых отростков, иногда наблюдаются явления радикулита.

При переломах остистых отростков в анамнезе отмечается удар или резкое сокращение мышц, пострадавший жалуется на умеренную боль, пальпация сломанного отростка резко болезненна.

При переломах поперечных отростков возникает разлитая боль.

Выявляется симптом Пайра (локальная боль в околопозвоночной области, усиливающаяся при повороте туловища в противоположную сторону) и симптом прилипшей пятки (невозможность оторвать от поверхности выпрямленную ногу на стороне поражения в положении лежа на спине). При хлыстовых травмах появляется боль в шее и голове, возможно онемение конечностей, нарушения памяти и невралгии. У молодых больных неврологическая симптоматика обычно слабо выражена и быстро исчезает, у пожилых иногда наблюдаются серьезные нарушения вплоть до параличей.

Вам будет интересно:  Пункция коленного сустава: техника выполнения, точки

При трансдентальном вывихе атланта (переломе зуба аксиса и смещении отломка вместе с атлантом кпереди) в анамнезе обнаруживается форсированное сгибание головы или падение на голову.

Пациенты с грубым смещением зуба и атланта погибают на месте из-за сдавления продолговатого мозга. В остальных случаях наблюдается фиксированное положение головы и боль в верхних отделах шеи, иррадиирующая в затылок.

При лопающихся переломах атланта со значительным смещением отломков больные также гибнут на месте, при отсутствии смещения или небольшом смещении отмечается ощущение нестабильности головы, боли или потеря чувствительности в шее, теменной и затылочной области. Выраженность неврологической симптоматики может сильно варьировать.

При переломах, переломовывихах, вывихах и подвывихах шейных позвонков возникают боли и ограничение движений в шее, выявляется расширение межостистого промежутка и локальная выпуклость в области повреждения. Может определяться штыкообразное искривление линии остистых отростков.

Чаще страдают нижнешейные позвонки, в 30% случаев наблюдается поражение спинного мозга.

В поясничном и грудном отделе позвоночника обычно диагностируются переломы и переломовывихи, сопровождающиеся задержкой дыхания в момент травмы, болью в пораженном отделе, ограничением движений и напряжением мышц спины.

Симптомы повреждения спинного мозга определяются уровнем и характером травмы.

Критический уровень – IV шейный позвонок, при повреждении выше этой области возникает паралич диафрагмы, влекущий за собой остановку дыхания и смерть пострадавшего.

Двигательные нарушения, как правило, симметричны за исключением травм конского хвоста и колотых ран. Отмечаются нарушения всех видов чувствительности, возможно как ее снижение вплоть до полного исчезновения, так и парестезии.

Страдают функции тазовых органов. Нарушается кровоток и лимфоотток, что способствует быстрому образованию пролежней. При полных разрывах спинного мозга часто наблюдается изъязвление желудочно-кишечного тракта, осложняющееся массивным кровотечением.

Диагностика и лечение травм позвоночника

Диагноз выставляют с учетом анамнеза, клинической картины, данных неврологического осмотра и инструментальных исследований.

При повреждении поясничного, грудного и нижнешейного отдела назначают рентгенографию позвоночника в двух проекциях. При травме верхнешейного отдела (I и II позвонков) выполняют рентгенографию через рот.

Иногда дополнительно делают снимки в специальных укладках.

При подозрении на повреждение спинного мозга проводят спиральную компьютерную томографию, восходящую или нисходящую миелографию, люмбальную пункцию с ликвородинамическими пробами, МРТ позвоночника и вертебральную ангиографию.

Пациентам со стабильными легкими повреждениями назначают постельный режим, тепловые процедуры и массаж.

Более тяжелые травмы позвоночника являются показанием для иммобилизации (положение на щите, корсеты, специальные воротники), при необходимости перед началом иммобилизации проводят вправление.

Иногда используют скелетное вытяжение. Срочные хирургические вмешательства осуществляют при нарастающей неврологической симптоматике (этот симптом свидетельствует о продолжающемся сдавлении спинного мозга).

Плановые реконструктивные операции на позвоночнике с восстановлением и фиксацией поврежденных сегментов проводят при неэффективности консервативного лечения.

Реабилитация после неосложненных травм позвоночника включает в себя обязательные занятия ЛФК. В первые дни после поступления пациенты выполняют дыхательные упражнения, начиная со второй недели – движения конечностями. Комплекс упражнений постепенно дополняют и усложняют.

Наряду с ЛФК применяют тепловые процедуры и массаж. При осложненных травмах позвоночника назначают электроимпульсную терапию, препараты для стимуляции метаболизма (ноотропил), улучшения кровообращения (кавинтон) и стимуляции регенерации (метилурацил).

Используют стекловидное тело и тканевые гормоны.

Прогноз зависит от уровня и тяжести повреждения, а также от временного промежутка с момента травмы до начала полноценного лечения. При легких стабильных травмах позвоночника обычно наступает полное выздоровление.

При повреждении спинного мозга существует высокая вероятность развития осложнений. Возможны урологические проблемы, гипостатическая пневмония и обширные пролежни с переходом в сепсис.

Очень высок процент выхода на инвалидность.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-injury

Признаки и лечение травмы позвоночника

Признаки и лечение травмы позвоночника

Повреждение позвоночника относится к распространенным явлениям, но если в ряде случаев последствия таких повреждений могут проявиться позже, то в других они немедленные и необратимы.

Любая травма позвоночника – это повод для беспокойства и обращения в клинику, где пострадавшему будет оказана грамотная первая медицинская помощь.

Известны случаи, когда человек на долгие годы забывал о том, что когда-то у него были незначительные спинальные  повреждения, но в пожилом возрасте данные патологии могут стать причиной развития дегенеративно-дистрофического заболевания тканей костей и суставов. Такие осложнения травм позвоночника в будущем потребуют длительного комплексного лечения.

Травмы позвоночника часто заканчиваются инвалидностью и даже летальным исходом и потому являются наиболее опасными.

Повреждения, связанные с позвоночным каналом с одинаковой частотой возникают у взрослых людей обоего пола.

В случае если травма позвонков случается у младенца, то это, чаще всего, травмирование шейного отдела позвоночника.

У рожениц нарушение располагается в поясничной части спины, нарушая тем самым функции тазовых суставов, мышц, хотя за последние годы число женщин, которые предпочитают кесарево сечение значительно выросло и поражения позвоночника, полученные во время естественных родов, встречаются гораздо реже.

Анатомия

Позвоночник можно разделить на три основных отдела: поясничный, грудной и шейный.

Столб хребта и его подвижные части сильнее подвержены различным повреждениям  из-за механического воздействия. Более пристальное внимание следует уделить межпозвоночным дискам.

Диск представляет собой прочную фиброзную капсулу, который не только способствует увеличению подвижности позвонков, но и выполняет функцию амортизатора, сохраняя целостность кости при встрясках и излишних нагрузках. Помимо этого, межпозвоночные диски – это своего рода скрепляющий элемент для поддержания целостности всего позвоночника.

Спинной мозг находится внутри спинного канала и имеет большое количество нервных отростков, подающих сигналы во все ткани организма.

Помимо этого, крупные кровеносные артерии располагаются вблизи костно-хрящевой структуры позвоночника. Таким образом, если возникает их  нарушение из-за травм позвоночника, то последствия будут тяжелыми.

Факторы повреждения

Причиной повреждения позвоночника служит не один фактор, который представляет опасность для жизни больного. В первую очередь можно выделить  дорожно-транспортные происшествия.

Для позвоночника повреждение в ДТП зачастую бывает очень тяжелой в связи с неумелыми действиями прохожих и спасателей.

Пострадавшего  нельзя тянуть или перетаскивать – это крайне опасно для спинного мозга.

Еще одним видом повреждения являются хлыстовая травма, вызванная при аварии резким запрокидыванием головы – травмируется шейный отдел, происходят переломы остистых отростков, разрыв в суставах.

При данном повреждении, не только голова вместе с шеей повреждается, но и имеет место сопутствующих нарушений – внутренние кровотечения, компрессионные травмы органов.

Также к травме грудного и поясничного отделов позвоночника и других его частей может привести неправильный образ жизни – низкая двигательная активность, отсутствие зарядки, сидячий образ жизни. Все эти факторы разрушают позвоночные диски, провоцируют образование грыж и развитие остеохондроза спинного мозга и позвоночника.

Довольно часто во время родов у ребенка повреждается шейный отдел хребта, появляется расщелина позвоночника, которая может локализоваться в поясничном отделе. Данные повреждения позвоночника у младенца в процессе родов занимают 40% от всех повреждений родовых.

Причины патологии, это:

  • таз роженицы меньше по размеру, чем плод;
  • неправильное расположение малыша в матке;
  • большой вес новорожденного;
  • рождение раньше срока;
  • патологии беременности.

Классификация травм

Травмы позвоночника делят на закрытые и открытые, в зависимости наличия ранения.

С учетом степени повреждения классификация травм позвоночника состоит из следующих видов — травма поясничного и крестцового, грудного и шейного отдела.

По  характеру повреждения выделяют такие виды травм позвоночника, как:

  1. Ушиб позвоночника.
  2. Дисторсии или разрыв, надрыв суставных сумок и связок без смещения позвонков. Такие патологии считается легкими — связочные волокна, окружающие хребет, растягиваются, либо разрываются.
  3. Переломы тела позвонка — люди, страдающие остеопорозом, часто получают компрессионный перелом, когда шейные позвонки и другие медленно сдавливаются и уменьшаются по высоте. Также травма позвоночника бывает оскольчатой, краевой, горизонтальной, вертикальной и даже взрывной.
  4. Повреждение межпозвоночных дисков, в результате которых имеет место частичного выпадения диска, находящегося внутри, возникает разрыв фиброзного кольца. Помимо этого может появиться межпозвоночная грыжа.
  5. Переломы остистых отростков. У поперечных, суставных или остистых отростков переломы могут быть изолированными, сочетательными, со смещением и без него.
  6. Вывихи, подвывихи или переломовывихи позвонков — при данном повреждении позвонок частично или полностью покидает свое анатомическое место, вызывая двигательные нарушения.
  7. Травматический спондилолистез — это смещение вышестоящего  позвонка по отношению к располагающемуся ниже в результате повреждения связок и мышц спины.

Кроме того, классификация травм позвоночника выделяет стабильные и нестабильные повреждения позвонков.

Стабильные переломы возникают в связи с компрессионным повреждением, без травмирования задней опорной колонны спинного столба и не представляют угрозы в дальнейшем усугублении травматической деформации, при нестабильных повреждениях деформация усугубляется.

Нестабильные травмы позвоночника возникают при одновременном нарушении целостности задних и передних позвонков. К ним относят переломовывихи, подвывихи, вывихи позвонков и спондилолистез.

Травмы позвоночника в травматологии также разделяют  на две большие группы: неосложненные и осложненные, что соответствует отсутствию или наличию повреждения спинного мозга.

Выделяют три вида повреждений спинного мозга:

  • Сотрясение или обратимое травмирование.
  • Необратимое — контузия, ушиб.
  • Компрессионная миелопатия или сдавливание – появляется из-за отека, гематомы, давления поврежденных мягких тканей, фрагментов позвонков. Может образовываться сразу из – за нескольких факторов.

При переломах костные обломки могут сместиться и вызвать сдавливание спинного мозга, что приводит к появлению очень серьезных и опасных для здоровья и жизни последствий.

Вам будет интересно:  Коксит тазобедренного сустава у детей и взрослых: причины и лечение

Симптомы

Симптомы при травме позвоночника могут отличаться в зависимости от степени тяжести повреждения.

При переломе позвонков признаки повреждения могут быть следующие:

  1. Болевой синдром, жжение в месте травмы, отдающие в нижние конечности.
  2. Пострадавшие жалуются на онемение спины и ног.
  3. Больной испытывает нарушения чувствительности – она может быть частичной или полностью отсутствовать.
  4. В области позвоночника появляется отечность.
  5. При открытом переломе имеется рана, кровотечение, видны костные обломки.

При ушибе, растяжении или разрыве связок и сумок позвоночника, могут наблюдаться признаки не столь выраженные, как при переломе.

При выявленных травмах позвоночника, признаки могут быть следующие:

  • боль;
  • припухлость;
  • гематомы;
  • нарушение двигательной активности.

При разрывах волокон связочного аппарата, признаки травмы, чаще,  чем при ушибах, имеют выраженную симптоматику.

При травмах шейного отдела

Повреждение позвонков шеи происходит от удара головой, например, при падении с большой высоты в воду. Признаки травмы:

  1. болевые ощущения резкого или ноющего характера;
  2. проблемы с поворотом головы.

При травмах грудного отдела и поясницы

Нервное сплетение, связки в отделах груди и поясницы могут надрываться, либо полностью разрываться, также могут появиться вывихи или переломы. При данных травмах можно наблюдать основные и другие симптомы, яркость которых зависит от типа травмирования:

  • паралич диафрагмы, пониженная или отсутствующая подвижность;
  • острые болезненные ощущения;
  • отек и гематома;
  • тошнота и головокружения при нарушениях работы опорно-двигательного аппарата.

Повреждение спинного мозга

Отдельно стоит рассмотреть признаки повреждения спинного мозга. Среди наиболее распространенных симптомов повреждения можно выделить следующие:

  1. онемение тела разной степени тяжести;
  2. снижение чувствительности;
  3. паралич нижних конечностей;
  4. паралич рук, ног;
  5. покалывание в конечностях;
  6. учащенное дыхание;
  7. тахикардия;
  8. ощущение беспокойства;
  9. возбужденное состояние;
  10. потеря сознания;
  11. рвота или тошнота;
  12. проблемы в работе кишечника, мочевого пузыря.

Каждое конкретное повреждение спинного столба имеет свои особенности, поэтому каждый случай требует подбора индивидуального лечения травмы позвоночника и курса реабилитации.

Первая помощь

Травмы позвоночника представляют собой опасную патологию. Первая помощь при травме позвоночника  должна заключаться в обезболивании и правильной фиксации поврежденной зоны.

Для этого пострадавшего необходимо уложить на жесткую поверхность, можно на пол. Ни при каких обстоятельствах больному не разрешается занимать сидячее или вертикальное положение.

Несмотря на то, какой участок повредился, помощь при травмах позвоночника должна начинаться с фиксации не только тела, а шеи пострадавшего в первую очередь.

Если шейного  воротника нет под рукой, то из материала скручивается валик и закрепляется вокруг шеи.

Для переноса пострадавшего на носилки или на жесткую поверхность должны участвовать три и более человека. Тело должно находиться в ровном горизонтальном положении, чтобы позвонки не смещались. Если позвоночник будет двигаться, то это приведет к вторичному травматизму спинного мозга.

Первая помощь при травме позвоночника также заключается в контроле сердечного ритма и дыхания. При малейшем нарушении следует провести реанимационные действия.

Диагностика и лечение

После того, как пациента доставят в клинику, и проведут первую медицинскую помощь, ему назначат диагностику. Диагноз будет выставлен с учетом анамнеза, клинической картины, данных неврологического осмотра и инструментальных исследований.

  • При травме поясничного, грудного и нижнешейного отдела назначают рентген позвоночникав двух проекциях.
  • При повреждении верхнешейного отдела — I и II позвонков, рентгенографию осуществляют через рот. Иногда делают снимки в специальных укладках.
  • При подозрении на повреждение спинного мозга назначают спиральную компьютерную томографию, восходящую или нисходящую миелографию, пункциюс ликвородинамическими пробами, МРТ позвоночника и вертебральную ангиографию.

После получения результатов обследования, лечащему врачу необходимо составить схему терапии и восстановления.

Лечение травм позвоночника связано с  большими сложностями.

При стабильных травмах могут применяться как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство, которое подразумевает  установку металлических пластин для восстановления или укрепления столба позвоночника, хотя это значительно снижает подвижность позвонков.

Терапия пациента со стабильными незначительными повреждениями заключается в постельном режиме, массаже.

 Более сложные травмы позвоночника необходимо фиксировать при помощи специальных щитов, корсетов, воротников.

Если имеется необходимость, то предварительно проводят вправление. Иногда прибегают к скелетному вытяжению.

Оперативные вмешательства осуществляют при возрастающей неврологической симптоматике, когда сдавливание спинного мозга продолжается.

Запланированные реконструктивные операции на позвоночнике с восстановлением и фиксацией травмированных  сегментов проводят при неэффективном результате консервативного лечения.

Реабилитация после травм без осложнения заключается в обязательном занятии ЛФК. Впервые дни после поступления, больной выполняет дыхательные упражнения, со второй недели – совершает движения конечностями. Комплекс упражнений дополняется и усложняется постепенно.

Совместно с ЛФК используют массаж и тепловые процедуры. При сложных травмах позвоночника прописывают электроимпульсную терапию, препараты для стимуляции обмена веществ, улучшения кровообращения и регенерации.

При прогнозе имеет значение степень тяжести повреждения, также он зависит от момента травмы до начала лечения. Согласно статистике, 90% из данных повреждений имеют обратимый характер, а если профилактика травм позвоночника будет проводиться регулярно, то цифра значительно уменьшится.

Источник: https://potravmam.ru/travmy/pozvonochnika.html

Травмы позвоночника

Травмы позвоночника

Травмы позвоночника встречаются примерно в 5-10% случаев всех травм опорно-двигательной системы и около 5% случаев всех заболеваний позвоночника. Мужчины подвержены травматизму позвоночного столба в 2 раза чаще женщин.

Средний возраст этих заболеваний составляет 40-50 лет. После 65 лет травмы встречаются как у мужчин, так и у женщин примерно с одинаковой частотой.

Детский травматизм позвоночного столба составляет около 15% всех случаев данного заболевания и локализуется проблема в основном в шейном отделе позвоночника.

Причины травм позвоночника

Причин травматизма позвоночного столба достаточно много. К основным из них относятся следующие:

  1. ДТП;
  2. Падение с высоты (на ноги, на голову, на спину);
  3. Травмы во время ныряния;
  4. Бытовые травмы (падение с лестницы и пр.);
  5. Завалы зданий;
  6. Спортивные травмы;
  7. «Хлыстовые» травмы (резкое сгибание шеи вперед и следующее за ним такое же резкое запрокидывание головы назад);
  8. Удар по спине;
  9. Огнестрельное и ножевое ранение.

Классификация

Классификаций травм позвоночника существует несколько. Основной из них является классификация по характеру повреждений:

  • Ушиб позвоночника;
  • Вывих и подвывих позвоночника;
  • Перелом позвоночника:
    • перелом тела позвонка;
    • перелом остистого отростка позвонка;
    • перелом дуги позвонка;
    • перелом поперечного отростка позвонка.
  • Дисторсия (разрыв связки позвонка и суставной сумки без смещения самого позвонка);
  • Переломо-вывих позвонка.

Другой классификацией травм позвоночника является разделение на две группы:

  • Стабильные травмы – травма, которая в процессе транспортировки и лечения пациента не усугубляется (ушибы, дисторсия);
  • Нестабильные травмы – травма, которая после ее получения может усугубляться и приводить к более тяжелым последствиям (подвывих, вывих, перелом, переломо-вывих).

По степени тяжести травмы позвоночника делятся на три группы:

  1. Легкая степень тяжести;
  2. Средняя степень тяжести;
  3. Тяжелое течение.

Симптомы травм позвоночника

Основным и наиболее часто встречаемым симптомом любой травмы позвоночника является боль. Она может быть разной интенсивности и локализации, иррадиировать (отдавать) в руку, ногу, голову или другие участки спины.

Другим симптомом, который встречается практически у каждого пациента с травмой позвоночника, является напряжение мышц спины.

Это чаще всего защитный механизм, способствующий фиксации позвонков в определенном положении и для уменьшения болевого синдрома.

Это напряжение может приводить к нарушению осанки, кривизны позвоночника и пр.

Достаточно часто в процесс вовлекается спинной мозг, нервные корешки и окончания.

Это приводит к таким признакам, как нарушение или полная потеря чувствительности кожи, слабость в конечностях, парезы, параличи, нарушения работы внутренних органов (нарушение дыхания, боль в сердце, непроизвольное мочеиспускание и пр.).

Пальпаторно в большей части случаев травм позвоночника можно обнаружить костные выступы, нарушение целостности позвонков, искривления позвоночника, усиление боли и многое другое.

Остальные симптомы зависят от вида травмы, механизма получения этой травмы и ее тяжести.

В качестве диагностики и назначения своевременного и адекватного лечения травм позвоночника применяются следующие методы:

  • Опрос пациента;
  • Осмотр и пальпация;
  • Рентгенография;
  • Компьютерная томография (КТ);
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Миелография.

Первая помощь при травмах позвоночника

В первую очередь, как обнаружен пациент с предположительно полученной травмой позвоночника, необходимо вызвать бригаду скорой медицинской помощи.

После этого пациента следует обездвижить, особенно если он в состоянии шока и не может контролировать свои движения и ощущения.

Сдвигать, перемещать или поворачивать человека с травмой позвоночника запрещено, потому что можно вызвать необратимые последствия, вплоть до летального исхода.

При наличии носилок пациента следует аккуратно повернуть на живот и положить на носилки лицом вниз. При наличии твердых носилок или щитка укладывать можно на спину. При травме шеи необходимо зафиксировать верхний отдел позвоночника воротником из плотной ткани.

В случае остановки дыхания следует провести искусственное дыхание «рот в рот» не переразгибая шейные позвонки.

При транспортировке пациента в медицинское учреждение, по возможности, к месту травмы прикладывают холод и дают обезболивающие средства.

Врачи, которые занимаются лечением травм позвоночника:

  1. Терапевт
  2. Невропатолог
  3. Нейрохирург
  4. Травматолог
  5. Вертебролог

Источник: http://spinomed.ru/stati/travmy-pozvonochnika

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

два + 1 =

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.