Сцинтиграфия костей скелета: что это такое?

Содержание

Сцинтиграфия костей скелета: подготовка, проведение и цена обследования

Сцинтиграфия костей скелета: что это такое?

Процедура обследования костей скелета и тканей на основе радиоизотопных излучений, позволит оценить состояние органов для назначения соответствующего лечения.

Данный метод функциональной визуализации проводится в специальной гамма-камере. Врачи уверяют – остеосцинтиграфия по эффективности превосходит стандартную рентгенографию.

Что такое остеосцинтиграфия

Это инновационная лучевая диагностика, способная определить текущее состояние органов и целостность структуры тканей организма.

Процедура поможет выявить злокачественные образования в клетках, а также изменения в костях на самых ранних стадиях (до появления внешних признаков).

Применение сцинтиграфии костей скелета раскроет все проблемы, связанные с возникновением всевозможных недугов тканей, что способствует назначению своевременной и адекватной терапии.

Для получения правильной картины исследования, в организм вводятся радионуклиды – специальные маркеры (контрастные вещества), излучение которых отображается на экране гамма-камеры.

Благодаря этому становятся видны все поврежденные и пораженные ткани. Индикаторы проявляются на мониторе горячими очагами. Эти места являются очагами поражения.

Радиоактивные изотопы практически безвредны для организма, что делает процедуру безопасной и крайне востребованной.

Сцинтиграфия костей скелета назначается для:

  • диагностики проблем, вызывающих боли в костях;
  • обнаружения микроскопических переломов костей скелета;
  • выявления болезней суставов (артрит, артроз);
  • определения наличия аномальных воспалительных, инфекционных процессов в костных тканях;
  • диагностики рака и иных онкологических заболеваний (наличие метастаз, новообразований);
  • плановых обследований в процессе лечения злокачественных опухолей и их воздействия на организм;
  • при подозрениях на патологический остеомиелит.

Побочные действия

Не смотря на практическое отсутствие противопоказаний для применения радионуклидного обследования, некоторые побочные эффекты все же могут возникать. Например, сцинтиграфию костей скелета не рекомендуют проводить беременным и кормящим женщинам.

Если же обследование необходимо сделать во время лактации, то естественное питание малыша должно возобновиться не ранее, чем через 2-3 дня после процедуры.

Доктора не назначают сцинтиграфию пациентам, которые за несколько суток до нее проходили рентгенографию с барием, поскольку результаты могут быть неточными.

Людям, исследованным на гамма-аппарате, следует воздержаться от общения с детьми и женщинами в положении (минимум сутки).

Дома необходимо тщательно помыть волосы и принять душ, перестирать одежду, которая находилась на пациенте во время облучения.

Не следует забирать с собой медицинские материалы с сеанса сцинтиграфии костей скелета – вата, шприцы, бинты и другие препараты утилизируются специальным больничным способом.

Цена, которую придется заплатить за проведение инновационной гамма-диагностики костей скелета, варьируется в диапазоне от 2 до 15 тыс. рублей.

Все зависит от самого медучреждения и того, какую область скелета необходимо исследовать. Средняя стоимость остеосцинтиграфии (всего костно-суставного аппарата) составляет 5-6 тыс. рублей.

За проведение процедуры на отдельно взятых органах придется потратить различные суммы, например, исследование на:

  • почках – от 3500 р.;
  • щитовидной железе – от 2500 р.;
  • миокарде – от 7500 р.;
  • легких – от 4000 р.

Где делают остеосцинтиграфию

Сцинтиграфия костей скелета выполняется в специально оборудованных частных медцентрах, государственных клиниках, на базе научно-исследовательских институтов, поскольку работать приходится с радиоактивно опасными элементами. После исследования и обработки информации на компьютере, все данные передаются врачу для назначения того или иного лечения. Специализированные медучреждения предлагают основные услуги:

  1. Статическая радионуклидная диагностика костей скелета – малое количество обследований и получаемых снимков для выявления патологий.
  2. Динамическая радионуклидная диагностика костей скелета – серия снимков (непрерывно или через промежутки времени, назначенные врачом) для выявления заболеваний, связанных с поражением скелета и суставов.

Радиоизотопная диагностика костей

Радионуклидное исследование костей скелета принято делить на два периода – подготовку и, непосредственно, диагностику. Основным преимуществом является то, что процедура поможет выявить раковые очаги и метастазы сразу по всему скелету.

К очевидным плюсам следует отнести и малую дозу облучения, получаемую пациентом. Поэтому при необходимости выявления динамики терапии, исследование можно проводить ежемесячно.

Доза радиации, получаемая после сцинтиграфии, составляет долю в десятки раз меньшую, чем при рентгенографии.

Подготовка к сцинтиграфии

Особых указаний или строгих ограничений перед радиоизотопным исследованием костей скелета врачи не указывают.

В день проведения процедуры разрешен легкий завтрак, а во время введения радиологического вещества назначается большое количество воды (не менее четырех стаканов).

Непосредственно перед исследованием необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь. Употреблять любые медицинские препараты не запрещено.

Как делают сканирование костей

Радиоизотопное исследование костей скелета проводится в несколько этапов:

  • В вену вводят специальный радиоиндикатор (используют стронций или технеций), который распространяется по телу, внедряется в костную ткань в течение двух-трех часов. Во время ожидания необходимо употребить не менее четырех стаканов чистой воды, принять лежачее положение, ограничить движения.
  • Далее производится снимок костей скелета на специальном аппарате, состоящем из гамма-камеры и процедурного стола. Сканирование занимает примерно один час, а это все время пациент должен провести неподвижно. Во время сцинтиграфии аппарат находит поврежденные участки скелета, благодаря локализации в них радиоактивно заряженных индикаторов (горячие очаги).
  • После процедуры необходимо обязательно выпить не менее литра воды (для ускорения вывода радиоактивных веществ из организма). Хоть их концентрация ничтожна, она опасна для маленьких детей и женщин в положении. Полученное путем сцинтиграфии изображение костей направляется лечащему врачу для определения степени заболевания и назначения соответствующей терапии.

Источник: http://sovets.net/6142-stsintigrafiya-kostei-skeleta.html

Как проводится сцинтиграфия костей скелета: подготовка, расшифровка результатов, где сделать и цена

Когда костные ткани подвергаются опухолевым и прочим патологическим поражениям, для определения заболевания требуется тщательная диагностика. В этом случае специалисты часто прибегают к такому диагностическому методу, как сцинтиграфия.

Обычно его применяют для определения костного метастазирования, для выявления артритов и прочих патологических процессов.

Сцинтиграфия скелетных костей – это диагностическая визуализирующая методика, используемая в медицинской практике для определения степени метастазирования злокачественных процессов, для оценки масштабов патологического процесса в костных тканях и опорно-двигательном аппарате человека.

Это радионуклидная диагностическая методика, предполагающая введение в организм специального радиопрепарата, и дальнейшее отслеживание его распределения по костному скелету. Остеосцинтиграфия позволяет выявить ранние этапы развития костных патологий, структурные и функциональные изменения скелета.

Сцинтиграфическое исследование обладает массой преимуществ, одним из которых является возможность обнаружения патологических процессов в костях еще на начальных этапах их развития, примерно за 4-6 месяцев до возможности определения их посредством традиционной рентгенографии.

  • Подобная методика, в отличие от остальных диагностических приемов, позволяет выявить патологический процесс еще на стадии, когда структурных изменений еще нет, но функциональность пораженного органа уже нарушена.
  • Процедура обычно прекрасно переносится и не вызывает осложнений, хотя в редких случаях у пациентов отмечаются аллергические реакции.
  • Излучение, которое выдает вводимое вещество, очень низкое и никак не зависит от количества снимков или продолжительности диагностического исследования.

Единственным недостатком сцинтиграфии специалисты называют недостаток информации для постановки точного диагноза.

При данном исследовании не видны некоторые разновидности раковых поражений костей, не различает такая диагностика аномальные и нормальные костные наросты.

Поэтому для определения этиологии патологического процесса проводятся дополнительные исследования вроде биопсии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии или рентгенографии.

Показания и противопоказания к применению

Подобное исследование назначается только при наличии конкретных показаний:

  1. Подозрение на метастазирование в костные ткани;
  2. Поражения костных структур (миеломная болезнь и пр.);
  3. Терапия костных повреждений вроде обычных, стрессовых либо компрессионных переломов;
  4. Выявление воспалительных патологий в суставных и костных структурах (артропатии дисметаболического типа, артрита или остеомиелита);
  5. Для выявления причин позвоночных болей, диагностики различных типов суставных воспалений, в качестве дифференциальной диагностики доброкачественных опухолевых процессов или злокачественных патологий вторичного характера;
  6. Для выявления патологий непонятного происхождения, связанных с мышечными, суставными или костными структурами;
  7. Для определения жизнеспособности или функциональности костных трансплантатов;
  8. С целью оценки результативности и эффективности применяемого лечения радионуклидами, лучевой или химиотерапии и пр.;
  9. Для выявления инфекционно-воспалительных процессов либо неполноценности суставных протезов.

Процедура безвредна для организма, но при ее назначении следует учитывать ряд имеющихся противопоказаний вроде грудного вскармливания и беременности, аллергической реакции или непереносимости радиопрепарата.

Если возникла острая необходимость в проведении диагностики, то кормление малыша грудью необходимо прекратить на 3 дня.

Противопоказано проведение остеосцинтиграфии пациентам, которым в ближайшие 4 дня была проведена рентгенография с барием.

Кроме того, нельзя проводить сцинтиграфическое исследование пациентом с тяжелым состоянием здоровья. После облучения на гамма-аппарате необходимо в течение суток избегать контакта с детьми или беременными в связи с излучаемой радиацией.

После процедуры необходимо постирать одежду, в которой пациент был во время процедуры, а также тщательно помыться.

Подготовка к сцинтиграфии

Особенной подготовки к проведению остеосцинтиграфии костей скелета не требуется. Пациент должен заранее сообщить специалисту об имеющейся аллергии на лекарства.

Пациент обязательно должен подписать согласие на проведение диагностики. Само исследование – длительная и рутинная диагностическая процедура.

Пациентам рекомендуется употреблять больше жидкости до и по окончании исследования. Это необходимо для лучшего распространения контраста и для скорого его выведения после диагностики.

Длительность ожидания после введения контраста зависит от вида вещества – некоторые распространяются по организму за час, а другим для этого требуется до 5 часов.

Процедура сцинтиграфии бессмысленна у пациентов, принимающих препараты, содержащие витамин D и кальций.

Эти вещества способствуют снижению поглощения радиоактивного контраста. Кроме того, перед процедурой стоит исключить прием эстрогена и противоопухолевых препаратов.

Как проводится сцинтиграфия костей скелета?

Исследование необходимо проходить, сняв украшения, в свободной одежде или специальном халате.

  • Пациенту вводят внутривенную инъекцию радиоактивного вещества (радиоактивный стронций или изотоп технеция). Введенный препарат распространяется по органическим структурам, концентрируясь в костных тканях.
  • Сканирование осуществляется по прошествии 2-3 часов после введения контраста.
  • Если целью исследования является диагностика остеомиелита или инфекционно-воспалительных поражений, то несколько снимков можно сделать уже сразу после введения контраста.
  • В других случаях в процессе ожидания врачи рекомендуют пить больше жидкости, чтобы избежать задержки радиоактивного вещества во внутриорганических структурах. Но перед проведением сканирования необходимо обязательно опустошить мочевой пузырь.
  • Пациента укладывают на специальный стол, где ему необходимо лежать неподвижно, поскольку даже незначительная активность негативно сказывается на качестве и читабельности снимков.
  • Процедура абсолютно безболезненна, хотя длительное пребывание в обездвиженном состоянии может вызвать некоторые неудобства.
  • Длительность сканирования составляет около часа, после чего пациент возвращается к обычной жизни.
  • В течение 2 дней после диагностики необходимо пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение радиоактивного контраста.

Оценка и расшифровка результатов

Расшифровку сцинтиграфических снимков, рекомендации и выписки пациент получает сразу по окончании диагностики, на следующий день или через несколько суток.

Результаты обрабатываются в соответствии с различными параметрами:

  1. В зависимости от числа очагов метастазирования;
  2. В соответствии с импульсными показателями над здоровыми и пораженными участками;
  3. По отношению импульсной активности над костными тканями к фоновым показателям.

В процессе исследования специалист получает различные категории снимков: синхронизированные, томографические, динамические и статические.

Каждый из снимков способен показать структуру органов и степень их поражения, что обеспечивает обширное и доскональное изучение функциональности исследуемых костных структур.

Чаще всего метастазирование выявляется в реберных, черепных, тазовых и позвоночных костях.

В результате диагностики могут выявиться положительные участки, т. н.

горячие пятна, для которых характерно скопление радиоактивного контраста, свидетельствующее о костных повреждениях.

Могут обнаружиться и отрицательные участки или холодные пятна – это места, где отсутствует контрастный изотоп, поэтому в этих участках отсутствуют какие-либо костные поражения.

Процедура сцинтиграфии характеризуется достоверностью результатов в 85-95% случаев. Но даже такое высокоинформативное исследование может дать ложноотрицательные результаты. Поэтому подобная диагностика требует дополнительных исследований для уточнения диагноза.

Адекватная интерпретация результатов обладает ведущим значением в плане правильности, качестве и эффективности последующего терапевтического процесса. Особенно важно это в случаях подозрения на позвоночный рак.

Где сделать радиоизотопное обследование?

Процедура сцинтиграфии костей скелета доступна в государственных медицинских центрах и частных специализированных клиниках столицы в порядке предварительной консультации и записи.

Подобные услуги оказывают в клиниках вроде:

  • ГКБ №1 им. Пирогова;
  • ОАО «Медицина»;
  • МЕДСИ;
  • ФМБЦ им. Бурназяна;
  • ЛРЦ Минздрава РФ;
  • НИИ СП им. Склифосовского и пр.

Стоимость процедуры сцинтиграфического исследования костей скелета зависит от статуса клиники и ее расположения:

  1. В московских медучреждениях цена исследования составит порядка 2600-13080 рублей;
  2. В Краснодаре подобная процедура обойдется в 2400-8600 рублей;
  3. Екатеринбургские клиники готовы провести остеосцинтиграфию за 2500-8000 рублей.

Хоть цена на проведение данного исследования довольно высока, ее значимость превышает любые затраты.

Остеосцинтиграфия гораздо эффективнее рентгенологической диагностики и позволяет обнаружить костные патологии на начальных этапах их формирования, что способствует своевременной терапии и продлению жизни пациентов в случае онкологии.

об радиоизотопном методе исследования костей скелета:

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/diagnostika-onk/stsintigrafiya-kostej-skeleta.html

Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета: подготовка к обследованию и результат диагностики

При заболеваниях позвоночника, суставов, подозрении на развитие злокачественного опухолевого процесса, для контроля лечения онкопатологий врачи назначают сцинтиграфию костей скелета. Для оценки состояния твердых тканей применяют малые дозы радиоактивных препаратов.

При низкой лучевой нагрузке современный метод диагностики дает подробную информацию о состоянии плотных тканей во всем организме. Исследование имеет мало ограничений, расшифровка результатов позволяет врачам своевременно корректировать схему лечения, уточнять состояние проблемных органов.<\p>

Общая информация

Во время обследования медики проводят функциональную визуализацию при помощи введения радиоактивных компонентов для получения подробного изображения всех отделов скелета. Для оценки степени поражения тканей медики определяют силу излучения введенных препаратов.

Для проведения процедуры разработано сложное устройство – гамма-томограф. После капельного введения либо инъекции радиоактивного вещества пациента помещают в томограф для считывания при помощи гамма-камеры накопления и распределения специального препарата в костной системе.

Процедура многоэтапная, длительность исследования – несколько часов. Несмотря на некоторый дискомфорт, связанный с продолжительностью обследования, методику часто применяют специалисты современных клиник для выявления очагов поражения на ранних стадиях онкозаболеваний.

Виды сцинтиграфии скелета:

  • статистическая. Врач заказывает ограниченное количество снимков для уточнения морфологических характеристик определенного участка. Сравнение различных зон позволяет выявить злокачественный опухолевый процесс;
  • динамическая. Врач требует серию снимков (непрерывных либо с определенным промежутком времени). Специалисту важно видеть динамику изменений в костной ткани. Частоту кадров подбирают пропорционально, согласно скорости течения патологических процессов, которые нужно проконтролировать.

Преимущества

Сцинтиграфия – метод ранней диагностики. Поведение рентгенографии показывает метастазы в костях, когда более половины плотной ткани утратило функциональность.

В отличие от других методов, сцинтиграфия указывает на патологический процесс, когда клетки находятся в обычном состоянии, но функции уже нарушены.

Раннее выявление негативных изменений позволяет предупредить запущенные случаи онкопатологий благодаря своевременному началу специфической терапии.

Несмотря на меньшую четкость изображения, чем при томографии (МРТ и КТ), высокоинформативная методика имеет положительные моменты:

  1. несложная подготовка;
  2. низкая доза облучения;
  3. для контроля результатов лечения можно проводить сцинтиграфию даже ежемесячно;
  4. обследование всех отделов скелета;
  5. точное определение одиночного или множественных очагов поражения, распространение метастазов;
  6. эффективный контроль результатов химиотерапии либо состояния пациента после резекции опухоли или проблемного органа;
  7. возможность определения степени риска рецидивов после терапии онкопатологий. Даже при отсутствии негативных проявлений на протяжении шести месяцев после облучения и химиотерапии, активный захват радиофармсредства на поверхности костей говорит о склонности к рецидивирующему течению патологии.

Показания к проведению исследования

Сцинтиграфию с применением радиоизотопов назначают не только при диагностике и для контроля лечения онкологических заболеваний. Современная методика помогает выявить многие патологические процессы в отделах скелета на ранних стадиях.

Показания к процедуре:

  • диагностика сложных переломов костей скелета, если рентген не показал четкую картину;
  • выяснение причин необъяснимой болезненности в суставах и позвоночнике;
  • уточнение риска рецидивов опухолевого процесса;
  • диагностические мероприятия при подозрении на развитие остеомиелита;
  • выявление тяжелой патологии – рака позвоночника и костей;
  • подозрение на остеонекроз;
  • уточнение наличия либо отсутствия метастазов в различных органах. В большинстве случаев без сцинтиграфии сложно выявить, насколько далеко зашел процесс метастазирования. Только полное обследование костей скелета с применением радиоизотопов показывает, как рак распространился по плотным структурам;
  • есть признаки, указывающие на развитие болезни Пэджета с нарушением структуры, деформацией костной ткани;
  • подготовка к операции по удалению молочных желез при злокачественном опухолевом процессе;
  • подозрение на развитие заболеваний, в том числе, инфекционных, отрицательно влияющих на обменные процессы в костной ткани: туберкулёз, остеопороз;
  • доктор предполагает наличие у пациента истончения костной ткани (фиброзной дисплазии).

Противопоказания

Исследование с применением радиоизотопных препаратов не проводят в период беременности. Во время процедуры есть потенциальная угроза облучения для плода.

Нельзя проводить сцинтиграфию скелета в период лактации. Если ребенок находится на естественном вскармливании, то нужно предупредить врача о процессе.

Иногда без лучевой диагностики не обойтись при наличии серьезных показаний.

В этом случае сцинтиграфию в период лактации проводят, но после исследования женщина не должна кормить ребенка грудью еще 5 суток после процедуры, чтобы вышли остатки радиоактивных препаратов.

Как подготовиться: советы пациентам

Перед процедурой медики советуют пить больше жидкости. Этот момент важен для получения качественных снимков и скорейшего выведения радиоактивного контрастного вещества из организма. Пациент должен временно удалить пирсинг, снять металлические украшения.

Специальная подготовка не нужна, но для снижения риска погрешностей нужно отказаться от нескольких видов препаратов:

  • бета-блокаторов для сердечников (вещества накапливаются в тканях, могут снизить четкость снимков);
  • препаратов йода – за месяц до проведения сцинтиграфии. Нельзя даже смазывать царапины спиртовым раствором йода;
  • составов, содержащие бром. Этот компонент часто содержат седативные средства и микстуры для лечения кашля.

Как проводится диагностика

Этапы исследования:

  1. первая часть процедуры – введение контрастного фармпрепарата с минимальным уровнем радиационного воздействия. Далее – период выжидания на протяжении трех часов: вещество должно попасть во все отделы скелета, включиться в клеточный метаболизм;
  2. когда радиопрепарат накопился в тканях, пациент занимает положение «сидя» или «лежа». Обязательное условие для проведения качественной диагностики – полная неподвижность в течение всего времени сканирования организма;
  3. во время процедуры больной находится на специальном движущемся столе. Крупный кристалл гамма-камеры регистрирует излучение, исходящее от всей поверхности туловища;
  4. пациент не должен разговаривать, но он слышит врача, по необходимости передающего команды из соседнего кабинета;
  5. обследование достаточно длительное, при работе сцинтилляционного кристалла нельзя двигаться, что не очень удобно для детей и тяжелобольных. Для снижения нервозности эти категории получают седативные лекарства (успокоительные).

На заметку! На процедуру желательно надевать старую одежду, с которой не жаль расстаться. Даже тщательная стирка не гарантирует 100% удаление радионуклидов. По этой причине вещи лучше выбросить (поместить в специальный контейнер в медучреждении).

Препараты для сцинтиграфии скелета

Для снижения рисков медики используют ультракороткоживущие и короткоживущие радионуклиды.

Компоненты специфических фармсредств действуют от нескольких минут до 5–6 часов.

Для сцинтиграфии скелета медики используют составы на основе фтора, йода, кислорода, углерода, гелия. Генераторным методом получают технеций 99 и индий 113.

Способ введения – внутриартериальный или внутривенный. Наибольшее накопление радиоизотопов происходит в очагах скелета, в которых протекают онкологические и дегенеративно — дистрофические процессы, а также на участках распространения метастазов.

Основные наименования препаратов для сцинтиграфии скелета:

  • Медронат.
  • Золедроновая кислота.
  • Пирофосфат.
  • Оксабифор.
  • Золедронат.

После процедуры

Пациент должен прислушаться к рекомендациям врача, чтобы избежать излишнего облучения:

  1. по окончании исследования нужно сразу снять одежду, в которой проходила процедура, оставить в кабинете бинты, платки, ватку, чтобы не выносить с собой предметы, на которые попала радиация. Для сбора радиоактивных отходов в клинике подготовлены специальные контейнеры;
  2. полезно пить больше зеленого чая, компота из сухофруктов, минеральной воды без газа, не очень сладкого морса, отвара шиповника для активного удаления радионуклидов с мочой и потом;
  3. после исследования нужно принять душ, обязательно вымыть голову.

Возможные осложнения

Негативные реакции зависят от общего состояния пациента, индивидуальных особенностей организма:

  • аллергические проявления: кожный зуд, высыпания по типу крапивницы;
  • зуд и ощущение тепла в месте введения радиофармпрепарата;
  • скачки артериального давления, затруднение дыхания, ухудшение общего состояния при тяжелых формах патологий.

Расшифровка результатов

Врачи оценивают полученные данные с разных сторон:

  1. проверяют соотношение импульсов над здоровыми участками и очагом поражения;
  2. выявляют отношение фоновой активности к количеству импульсов над отделами скелета;
  3. выявляют метастатические очаги, уточняют степень распространения онкозаболевания в удаленных органах.

После обследования врач изучает снимки, по необходимости собирает консилиум для выяснения мнения других специалистов. По результатам сцинтиграфии костной ткани доктор назначает лечение либо корректирует ранее подобранные методы терапии.

Стоимость

Для проведения исследования нужен современный ОФЭКТ/КТ томограф с гамма-камерой. Аппаратурой располагают межучреждения высокого уровня и онкодиспансеры.

Сцинтиграфия скелета – дорогостоящая процедура: ориентировочная цена одного исследования – до четырех тысяч рублей.

Несмотря на высокую стоимость процедуры с применением радионуклидов, медики настоятельно рекомендуют пройти обследование на томографе с гамма-камерой для ранней диагностики тяжелых патологий.

Не стоит ждать, пока метастазы распространятся по организму, если есть метод, позволяющий начать лечение до начала разрушения тканей.

Своевременное проведение сцинтиграфии костей скелета позволяет распознать рецидивирующий характер онкозаболевания до появления болевого синдрома в тканях. На основании снимков врач назначает лечение для предупреждения перехода патологии в тяжелую форму.

Подробнее о преимуществах и особенностях проведения сцинтиграфии костей скелета узнайте из нижеследующего ролика:

Источник: http://vse-o-spine.com/bolezni/diagnostika/stsintigrafija-kostej-skeleta.html

Сцинтиграфия костей скелета: как проводится и что нужно знать

Остеосцинтиграфия используется для диагностики патологий костной ткани сравнительно недавно.

Поэтому пациентов, получивших направление на процедуру, часто тревожит вопрос: «Сцинтиграфия костей скелета – что это такое?».

Данный метод представляет собой сканирование костной ткани для выявления инфекционных, травматических, онкологических и других заболеваний.

Что такое сцинтиграфия

Метод исследования скелета с помощью сцинтиграфии относят к новейшему технологическому разделу ядерной медицины. Данный тип визуализации является способом лучевой диагностики. Выглядит процедура следующим образом:

  • Собственно для диагностики в данном случае применяются радиоактивные изотопы, которые еще называют изотопами-маркерами или индикаторами. Небольшое количество радионуклидов вводят в организм пациента.
  • Затем при помощи специальной камеры, которая называется гамма-камерой, делают снимки костей скелета.
  • Некоторые участки ткани костей поглощают небольшую дозу радионуклидов-маркеров (или вовсе не поглощают их), что на снимках видно, как небольшие затемнения, которые в медицине называются «холодными» участками. В этих случаях говорят о наличии определенных видов злокачественных опухолей или о нарушенном кровообращении.
  • Больше всего маркера поглощают кости скелета, где ткани восстанавливаются или активно растут. На снимках такие участки выглядят яркими, их называют «горячими». Это может свидетельствовать о наличии артрита, микропереломов, инфекций и некоторых видов рака костной ткани.

Сцинтиграфия костей скелета делится на динамическую, когда делается несколько снимков непрерывно или через равные промежутки времени, а также статическую (небольшое количество снимков пораженного органа).

Когда назначается процедура

Чаще всего сканирование скелета полностью или отдельных его частей назначают для того, чтобы:

  1. Выявить метастазы или новообразования костной ткани на ранних стадиях. Визуализация с точностью определяет первичный рак костей, например, хондросаркому, а также вторичные новообразования, которые становятся следствием опухолей других органов.
  2. Обследовать переломы костей, особенно бедра, если не получается сделать четкий снимок при помощи стандартной рентгенографии.
  3. Установить этиологию боли в костной системе, если не удалось найти причину при проведении других диагностических процедур. Чаще всего этот метод диагностики используется, чтобы установить месторасположение аномалий в некоторых сложных костных структурах, к примеру, в ступнях или позвоночном столбе. В этом случае сцинтиграфия обычно сочетается с МРТ или КТ.
  4. Для обнаружения повреждений костной ткани, которые вызваны нарушениями в работе внутренних органов или инфекциями (редкая болезнь Педжета).

Также исследование используется для выявления артрита, артроза и патологического остеомиелита. При наличии злокачественной опухоли костной системы такие процедуры могут быть плановыми, повторными.

Противопоказания к проведению сканирования

Поскольку в данной процедуре используются радионуклиды (радиоактивный индикатор чаще всего представляет собой изотопы технеция или стронция, который вводится через катетер внутривенно в кровь пациента), существуют определенные противопоказания для диагностики данного вида:

  • Беременность. Теоретически концентрация маркерных радионуклидов не слишком велика, чтобы причинить вред ребенку. Однако исследований в данной области практически не существует, поэтому в период всего срока беременности такое сканирование скелета проводят при жизненной необходимости для будущей матери.
  • Период лактации. Изотопы, содержащиеся в маркерах, практически полностью проникают в грудное молоко, поэтому после процедуры как минимум три дня необходимо сцеживать его, чтобы сохранить лактацию. Сцеженное молоко необходимо выливать, поскольку для ребенка оно опасно.
  • Аллергические реакции. Если пациент имеет склонность к проявлению аллергии, необходимо рассказать об этом лечащему врачу до проведения исследования. Радионуклиды могут вызвать как обычную кожную сыпь, так и более серьезные последствия, к примеру, анафилактический шок.

Кроме того, если пациент недавно проходил диагностику с использованием бария (часто используется при рентгене желудка), это может исказить качество снимков, поэтому также необходимо сообщить об этом врачу до начала диагностики.

Подготовка к процедуре

Вся подготовка к обследованию заключается в следующем:

  1. Если сканирование проводится в плановом порядке, за месяц до его начала пациенту рекомендуется прекратить использование йода, в том числе наружно или в составе препаратов для внутреннего приема. Также следует отказаться от приема препаратов, в составе которых содержится кальций и витамин D, противоопухолевых средств и эстрогена.
  2. До и после обследования рекомендуется принимать много жидкости. После введения индикатора пациент должен выпить как минимум один литр чистой воды, чтобы контраст лучше распространился по организму.
  3. Необходимо снять украшения, одежда должна быть свободной.

Перед началом исследования внутривенно вводится радиоактивное вещество, которое распространяется по всем органическим структурам, но концентрируется только в костных тканях.

Проведение исследования

Вначале пациент получает инструктаж относительно диагностики – что это такое, как себя вести. Через 2–3 часа после введения контрастного средства начинается сканирование:

  • если требуется диагностика инфекционно-воспалительных заболеваний или остеомиелита, то сразу после введения маркера делается несколько снимков;
  • в других случаях пациент выпивает воду, перед процедурой опорожняет мочевой пузырь;
  • затем его помещают на специальный стол, во время процедуры необходимо лежать максимально неподвижно, чтобы не нарушить читабельности снимков;
  • болевых или других неприятных ощущений во время сканирования не возникает;
  • длительность процедуры составляет около 1 часа;
  • после процедуры обязательно обильное питье.

По результатам исследования специалист может получить несколько различных снимков – томографические, статические, синхронизированные или динамические.

Основные преимущества

Сцинтиграфия, несмотря на наличие противопоказаний, обладает несколькими неоспоримыми достоинствами:

  1. невысокая стоимость исследования в сравнении с другими современными методами;
  2. небольшая доза облучения, которая позволяет проводить сканирование ежемесячно, что оптимально для контроля динамики терапии (особенно онкологических заболеваний костной ткани);
  3. возможность обнаружить патологические изменения в костях на самых ранних стадиях, что имеет ключевое значение в лечении рака;
  4. отсутствие подготовки – нет необходимости соблюдать диету, отказываться от приема медикаментов (кроме препаратов йода, кальция и бария);
  5. возможность сканировать одномоментно весь человеческий скелет и выявить метастазирования везде, где локализуются опухоли;
  6. несложная процедура без боли и дискомфорта;
  7. небольшая доза облучения в сравнении с рентгенографией.

К минусам данного вида диагностики можно отнести: необходимость лежать неподвижно в процессе сканирования, ограничение на возраст пациента (не проводится детям младше 14 лет).

Особенности исследования

Сканирование костей скелета не в состоянии разграничить патологические и физиологические образования в костной ткани.

Именно поэтому чаще всего снимки, полученные в ходе диагностики, рассматриваются в комплексе с жалобами больного, осмотром лечащего врача и результатами МРТ, КТ, биопсии, анализов крови.

Некоторые типы злокачественных новообразований не могут быть идентифицированы во время проведения такого вида диагностики.

Нормальными результатами сцинтиграфии является равномерное распределение индикатора в костной ткани. Не должно наблюдаться скопления изотопов на определенных участках. Светлые или темные участки костной ткани на снимке свидетельствуют о патологических изменениях костей.

Несмотря на использование изотопных веществ, метод достаточно безопасный, поскольку доля облучения невелика, и пациент практически не получает негативного воздействия. После выполнения манипуляции показано принять теплый душ с мылом, одежду постирать.

Все материалы, используемые во время процедуры (салфетки, ватные тампоны), утилизируются по специальной схеме, как радиоактивные отходы.

Самому пациенту рекомендуется после процедуры выпить как можно больше жидкости и на протяжении одного дня не контактировать с детьми или беременными женщинами.

Сканирование костей скелета на сегодняшний день является единственным информативным способом выявить патологии, в том числе онкологические, которые локализуются в костных тканях.

При этом метод абсолютно безболезненный, безопасный, лучевая нагрузка сведена к минимуму, что позволяет проводить диагностику достаточно часто и наблюдать развитие заболевания в динамике.

Для сравнения: при проведении рентгенографии доза облучения более чем в 10 раз выше, чем при проведении остеосцинтиграфии.

Источник: https://DiagnostLab.ru/kt/pozvonochnika/stsintigrafiya-kostej-skeleta.html

Что такое сцинтиграфия костей скелета:отзывы, где ее делают и сколько это стоит?

Сцинтиграфия костей скелета – это современный метод диагностики, который позволяет оценить степень накопление радиоактивного вещества костной тканью.

Сцинтиграфия костей скелета наиболее распространена у онкологических пациентов. Данное исследование позволяет определить наличие или отсутствие новообразований в костной ткани, заметить возникновение метастазов на ранней стадии.

Информация о новообразованиях, а также о степени накопления радиофармпрерарата костной тканью позволяет выбрать оптимальный метод лечения в каждом конкретном случае, исходя из индивидуальных особенностей пациента и развития заболевания.

Сцинтиграфию также применяют во время лечения онкологических больных – исследование позволяет оценить динамику развития новообразования. Также сцинтиграфия костей скелета важна для оценки эффективности применяемого лечения.

Сцинтиграфия также используется для выявления скрытых переломов, трещин, выявления участков некроза кости и патологических очагов в них.

Принцип исследования

Для проведения сцинтиграфии используется специальный томограф – он регистрирует гамма-излучение радиоактивных частиц, которые распределяются в организме человека.

Выделяют статическую и динамическую сцинтиграфию костей скелета:

  • Статическое исследование применяется для оценки морфологической структуры костной ткани. Накопление радиоактивных веществ регистрируется как холодные и горячие очаги. Данный метод чаще всего используют для выявления новообразований.
  • Динамическая сцинтиграфия позволяет сделать серию снимков через промежутки времени. Такой вид исследование позволяет не только оценить очаги накопления радиоактивного вещества, но и оценить распределение в костной ткани.

Для сцинтиграфии костной ткани чаще всего используются меченные монофосфаты и бифосфаты. Данные препараты имеют наибольшую тропность к костным структурам, которые только формируются.

Специфической подготовки к проведению сцинтиграфии костей скелета не требуется. Врачи рекомендуют за сутки до проведения процедуры выпивать объем жидкости, который в 2-3 раза превышает дневную норму.

Это позволит получить снимки более высокого качества, а также вывести радиоактивные вещества из организма, по окончании процедуры.

Обговорить проведение сцинтиграфии костей скелета с врачом также необходимо, если в схеме лечения заболевания присутствую препараты, в которых содержится барий или висмут. Данные вещества понижают передачу сигнала от радионуклидных частиц к гамма-камере. По этой причине, есть риск получения неточных результатов.

Также стоить обсудить возможность применения сцинтиграфии костей скелета при необходимости проведения рентгенографии органов брюшной полости. Для оценки структуры и проходимости кишечника, используется бариевая смесь.

Если необходимо провести и рентгенографию и сцинтиграфию, необходимо предупредить об этом лечащего врача, а также постараться провести исследования с интервалом в 4-5 дней.

Показания к исследованию

Проведение сцинтиграфии для изучения и обнаружения в костях скелета патологических процессов и очагов.

Основными показаниями для  проведения данной процедуры являются:

  1. Необходимость выявления трещин и микротрещин в костях скелета, так называемых «стрессовых переломов». Эти переломы чаще всего появляются при высоких нагрузках на один участок тела и наиболее уязвимыми для них являются кости нижних конечностей — стопы, голени, бедра. Хотя большинство таких переломов заживают самостоятельно и не требуют стороннего вмешательства, в отдельных случаях связанные с ними боли могут причинять значительные неудобства и требуют операции. Для определения участка, подлежащего хирургическому вмешательству, и используется сцинтиграфия;
  2. Инфекционное поражение костной ткани. Цель исследования — диагностирования остеомиелита — заболевание, которое поражает таз и позвоночник, а также длинные конечности, причём последние поражаются только у детей. Сама инфекция может быть связана как с повреждением кости, так и с воспалением ближайших тканей;
  3. Воспаление суставов, или артрит. Задача сцинтиграфии в этом случае — определение вида артрита, которых насчитывается более 100 видов и поиск всех пораженных им суставов. Заболевание весьма распространено и чаще всего возникает при инфицировании организма бактериями, слабости иммунной системы, переломах и в результате возрастного ослабления организма;
  4. Диагностика новообразований и выявления метастатического поражения костной ткани. Сцинтиграфия позволяет обнаружить как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. Данное исследование также позволяет выявлять метастатические очаги в костной ткани на ранних стадиях.В онкологии сцинтиграфия костей скелета также применяется для оценки эффективности воздействия лечебных мероприятий на новообразование. Еще одно показание к использованию сцинтиграфии в онкологии – это оценка динамики развития опухоли.
  5. Диагностирование болезни Педжета. Болезнь Педжета заключается в аномальном развитии костной ткани — при ней после переломов кости заживают значительно быстрее нормы, однако новая ткань является более тонкой и слабой по сравнению с предыдущей. Как следствие, вероятность повторного перелома значительно увеличивается;
  6. Диагностирование рахита. Это заболевание вызывает повышенную гибкость костей скелета и как следствие — их искривление. Чаще всего рахит проявляется у детей и связан с недостатком в организме витамина D, основными источниками которого являются солнечный свет, а также рыба, молочные и кисломолочные продукты;
  7. Определение сложности перелома. По сравнению с рентгеном, сцинтиграфия позволяет оценить не только тяжесть самого перелома, но и определить наличие осколков костей в мягких тканях организма;
  8. Выявление очагов некроза. Некроз костей возникает из-за нарушения кровообращения. В результате костные структуры начинают разрушаться, что может приводить к возникновению патологических переломов и проявляться в виде сильных болевых ощущений.

Противопоказания и ограничения

Прямые противопоказания к проведению сцинтиграфии отсутствуют, однако есть определённые ограничения:

  • Беременность. Процедура предусматривает создание высокой концентрации радионуклидов в организме, что может навредить плоду, поэтому сцинтиграфию у беременных стоит проводить только при необходимости спасения жизни женщины;
  • Кормление грудью. Во время процедуры радионуклиды обязательно попадут в грудное молоко, которым после этого кормить ребёнка нельзя. Как минимум трое суток после сцинтиграфии грудное молоко должно сцеживаться. Если же пациентка оказывается от того, чтобы переводить ребёнка на питание смесями, то ей необходимо заранее подготовить и сохранить необходимое количество молока для последующего кормления;
  • Склонность к аллергическим реакциям. Перед проведением процедуры необходимо рассказать врачу обо всех имеющихся аллергических реакциях и переносимости лекарственных препаратов. Воздействие радионуклидов может вызвать у пациента аллергическую реакцию, причём это может быть как простые высыпания на коже, так и анафилактический шок.
  • Возраст пациента. Маленьким детям категорически не рекомендуют проводить сцинтиграфию. Накопление радиофармпрерарата в организме детей может быть обусловлено несовершенной системой выведения радионуклидного вещества. Исключение составляет онкологическая патология.

Ход исследования

Первым этапом проведения сцинтиграфии костей скелета, является введение радиоактивного препарата. Делают это внутривенно.

После введения препарата, перед регистрацией результатов должно пройти три часа.

Это позволит препарату равномерно распределиться в организме и включиться в естественный метаболизм клеточных структур.

По истечении необходимого времени, пациента просят занять сидячее или лежачее положение (исходя из цели диагностики патологии). Врач-радиолог переходит в соседний кабинет, откуда он может общаться с пациентом.

Во время всей процедуры, человек должен находиться в неподвижном состоянии. Запрещается даже говорить. После включения, стол, на котором располагается пациент, начинает свое движение, давая возможность гамма-камере регистрировать излучение со всех частей тела.

Время проведения сцинтиграфии костей скелета занимает от получаса до часа.

После проведения процедуры, в течение суток рекомендуется употреблять много жидкости и посетить душ – это поможет вывести остатки радионуклидных веществ из организма.

Также необходимо снять с себя всю одежду дома и выстирать ее. Если на теле есть повязки – необходимо их сменить.

Полученные данные сцинтиграфии костей скелета трактует врач-радиолог совместно с онкологом.

Полученная информация может свидетельствовать о:

  • наличии или отсутствии трещин и перелом в костях скелета;
  • стадии формирования костной мозоли;
  • наличии или отсутствии новообразований;
  • возникновении метастазов в котной ткани (сцинтиграфия – единственный метод исследования, который позволяет выявить метастатическое поражение на ранней стадии);
  • эффективности терапии;
  • распространенности некротического процесса;
  • возникновении участков секвестрации.

При выполнении сцинтиграфии, врач получает изображения, скелета человека, в котором цвет каждой кости определяется степенью накопления в ней радиоактивного элемента. Патологическое состояние проявляет себя в виде «очага».

Холодный очаг соответствует уменьшению накопления радиоактивного вещества, в то время как горячий очаг означает, что накопление радиоактивного препарата в данной зоне увеличено.

При выполнении динамического исследования, врач также может оценить этапность распределения радионуклидного препарата в костной ткани, что позволяет выявить даже минимальные очаги патологической ткани в структуре кости.

Стоимость процедуры

Сцинтиграфия является одним из наиболее популярных методов выявления поражений костных тканей. Так, в Москве сцинтиграфия скелета обойдется пациенту в сумму от 2600 руб. до 13000 руб.

Ценовая политика зависит от клиники, в которой проводиться процедура, а также от контрастного вещества, которое вводится пациенту.

В Санкт-Петербурге цены несколько дешевле — стоимость сцинтиграфии колеблется от 3000 до 8000 руб. В Томске сцинтиграфия скелета обойдется пациенту в 4000 руб., а  в Тюмени — около 3000 руб.

Средняя цена на проведение сцинтиграфии в России составляет 4000 рублей.

Отзывы пациентов

Пациенты, которые проходили сцинтиграфию костей скелета оставляют различные отзывы. Отмечают, как негативные, так и положительные особенности проведения данного исследования.

К положительным сторонам проведения сцинтиграфии костей скелета относятся:

  1. высокая эффективность процедуры;
  2. отсутствие болевых ощущений при проведении сцинтиграфии и после неё;
  3. отсутствие необходимости в специальной подготовке к процедуре.

Однако, вместе с тем, люди, прошедшие исследования указывают и на некоторые недостатки:

  • малое количество аппаратов для проведения сцинтиграфии в регионах;
  • необходимость записи на исследование;
  • высокая стоимость процедуры;
  • длительное время проведения процедуры — до 4 часов с момента начала;
  • опасения касательно облучения организма.

Также, многие пациенты отмечают, что перед процедурой испытывают сильный страх, связанный с получением результатов сцинтиграфии.

В большинстве случаев, сцинтиграфия проводиться с целью выявления новообразований или метастатических поражений костной ткани. Несмотря на высокую точность исследования, люди бояться услышать заключение специалиста и узнать о возможном неприятном диагнозе.

Источник: http://SpinaSpina.com/diagnostika/scintigrafiya-kostej-skeleta-chto-eto-takoe.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

1 + два =

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.