Что такое лодыжка?

Содержание

Где находится лодыжка на ноге у человека

Где находится лодыжка на ноге у человекаЛодыжка или щиколотка (malleolus) – это костное образование нижней трети голени, состоящее из дистальной части эпифиза большеберцовой и малоберцовой кости.

Лодыжка у человека представляет собой «вилку», которая плотно удерживает тело таранной кости с обеих сторон.

Таранная кость – это костная структура, которая расположена непосредственно спереди под голеностопным суставом и формирует так называемый подъём стопы.

Интересные исторические факты

Впервые подробный эскиз строения нижней конечности нарисовал Леонардо да Винчи. Его рисунки до сих пор пользуются популярностью среди современных анатомов.

Он представлял человеческую ногу как механическое образование, имеющее свои законы в движении и строении.

Это позволило открыть глаза на особенности суставных поверхностей голеностопа и коленного сустава.

Все названия анатомических структур Леонардо описывал на латыни. Художник делал надписи на латыни даже возле самой маленькой области, описывал её форму и строение, что показывает на его больших знаниях в анатомии человека, скрупулёзность и внимательность в работе.

Он считал, что описание анатомии любой части человеческого организма без картинок и иллюстрации неправильно.

Ведь лучше один раз увидеть, чем сотни раз услышать или прочитать.

Изображение ноги художником настолько подробно и натурально, что с помощью них можно без труда рассмотреть строение и биомеханику ступни.

Даже современные фото не настолько подробно могут характеризовать местонахождение лодыжки у человека, как рисунки художника.

Строение

Лодыжка – является основой для крепления связок, удерживающих голеностопный сустав к голени. Она прикрепляется к таранной кости, которая имеет три суставных поверхности, обеспечивающих манёвренность стопы.

За счёт большого количества мелких связок, суставов и костей голеностоп быстро восстанавливается и хорошо поддаётся реабилитации. Отрицательным моментом в данном случае является большое количество мелких суставных поверхностей, которые могут поражаться артрическим изменениям.

Функция голеностопного сустава и стопы для человека очень важна.

Особенность строение нижней трети конечности позволяет сохранять вертикальную ось при ходьбе и беге. Мощное ахиллесово сухожилие, связки голеностопного сустава и мышечный аппарат голени удерживают вес тела при ходьбе и обеспечивают его передвижение.

Анатомия щиколотки

Анатомия щиколотки человека

Голеностопный сустав имеет три суставных поверхности. Это позволяет ему двигаться в нескольких плоскостях:

  • Переднезаднее направление – это движение сустава вокруг таранной кости, которая в наиболее верхнем положении стопы играет роль блока.
  • Подошвенное сгибание – супинация стопы, что означает винтообразный поворот стопы внутрь.
  • Тыльное сгибание или пронация стопы – винтообразный поворот стопы наружу.

В травматологии и ортопедии различают 2 лодыжки:

  1. Медиальная лодыжка, образованная выступом нижней части большеберцовой кости.
  2. Латеральная лодыжка, образованная выступающей нижней частью малоберцовой кости.

В анатомии лодыжки различают 2 внутренние поверхности:

  • Наружная, которая находится кзади от голеностопного сустава ноги.
  • Внутренняя, располагающаяся кпереди от сустава во фронтально плоскости (плоскость параллельная лобной кости).

Голеностоп имеет капсулу, которая укреплена большим количеством мелких связок:

  1. Боковые связки голеностопного сустава начинаются от вершин лодыжек и располагаются веерообразно. Их конец прикрепляется к надкостнице, нижерасположенных предплюсневых косточек стопы (ладьевидная, 3 клиновидных, кубовидная кости).
  2. Передняя и задняя межберцовая связка и межкостная мембрана. Эти структуры удерживают дистальное межберцовое сочленение.

Движения в голеностопном суставе достаточно объёмны:

  • Подошвенное сгибание – 40-50°.
  • Тыльное сгибание – 20-30°.

Эти показатели очень индивидуальны и зависят от большого количества факторов (например, гибкость икроножной мышцы голени), поэтому подвижность голеностопного сустава в переднезаднем направлении может колебаться от 60 до 140°.

Нервная система лодыжки представлена двумя нервами:

  1. Большеберцовый нерв.
  2. Глубокий малоберцовый нерв.

При травмах лодыжки и болезнях голеностопного сустава иногда требуется блокада большеберцового и малоберцового нервов нижней трети голени. Для этого чаще всего используется техника Брауна.

Для её выполнения на расстоянии 100-120 мм от лодыжки вверх подкожно в голень вводят раствор анестетика по траектории кругу.

В места, где пересекается визуальное кольцо анестезии с ахилловым сухожилием, вводят анестетик на 2-4 см вглубь по направлению к малоберцовой кости.

Это обеспечивает блокаду большеберцового нерва.

Биомеханические особенности лодыжки и голеностопного сустава

Боль при подворачивании ноги

Для лучшего понимания, где находится лодыжка и её биомеханики, можно посмотреть иллюстрации и фото в медицинской литературе. Лучше всего эта тема описана в книге «Атлас переломов и их лечение» под редакцией Шабанова А.Н. и Сартана В.А.

В данной книге лодыжка представлена в виде нескольких осей, которые расположены друг к другу под определённым углом и образуют сложные треугольники. Именно нарушение соотношения углов и плоскостей в этих фигурах приводит к вывиху и перелому лодыжки или голеностопного сустава.

Оси лодыжки:

  • Ось А – вертикальная линия, расположенная посередине большеберцовой и, идущая вниз к пяточной кости.
  • Ось В – это линии располагающая под углом 3-10° от оси А латерально.

При изменении соотношения осей возникают различные виды нарушения целостности лодыжки:

  1. При уменьшении угла между осью А и В, центр тяжести смещается внутрь, что приводит к надлому небольшого дистального участка мыщелка большеберцовой кости и осколочному перелому нижней части малоберцовой кости.
  2. При увеличении угла между осью А и В, цент тяжести смещается наружу, что приводит к перелому большеберцовой кости в районе эпиметафиза и перелому или трещине малоберцовой кости.

Для лучшего понимания механизма таких переломов можно представить девушку, которая идёт на высоких каблуках. Если её нога подворачивается внутрь, возникает первый вариант перелома. Если наружу – второй.

Конечно, при подворачивании ноги определение механизма перелома для лечения не играет существенной роли. Но иногда патогенетический механизм перелома лодыжки играет важную роль в следственных мероприятиях различных нарушений законодательства.

Патологическая физиология нарушения анатомических структур голеностопа

Покраснение лодыжки в поврежденном месте

При нарушении целостности кости, связок, суставов и мягких тканей в голени возникает целый каскад биомеханических реакций, приводящих к отёку, нарушению кровообращения, инфицированию ноги. Всё это может привести к нарушению главной функции стопы – ходьба.

В сети можно найти множество фотографий с изображением шишек, отёка, сыпи, покраснения лодыжек. На первый взгляд, причиной всем этим изменения может быть механическое повреждение или аллергия (например, на тушь для татуировки), но это совершенно обманчивое мнение.

Почему лодыжка отекает при беременности

Отек лодыжки при беременности

При беременности увеличивается масса тела девушки минимум на 12 кг. Эти килограммы важны для безопасного течения родов и вскармливания ребёнка грудью.

В начальный период беременности правильно заниматься ходьбой или плаваньем, в этом случае лишняя жидкость и калории, которые употребляет беременная, будут использоваться должным образом и риска набрать лишний вес не будет.

В последний триместр беременности подвижность женщины резко падает, что приводит к накоплению жидкости в нижних конечностях. Возникает отёчность и онемение ног. Это очень беспокоит беременную и может сказаться на её состоянии здоровья.

Для исправления состояния необходимо слегка ограничить употребление чая, воды и продуктов, содержащих большое количество жидкости (арбузы, яблоки, черешня). Лучше всего пить до 1,5 л воды в день.

Травмы лодыжки

Часто человек подворачивает или ударяет ногу при занятии спортом, беге или просто при ходьбе на улице.

В этот момент он чувствует боль, жжение, распирание в области травмы.

В данном случае необходимо отличить перелом от растяжения связок, ушиба или вывиха, ведь схемы леченияэтих состояний имеют некоторые отличия.

Перелом

При ударе или подворачивании стопы возникает хруст или чувств распирания в ноге. Боль резкая, сохраняющаяся длительное время. Наступать на ногу и шевелить ей очень больно.

При переломе можно заметить смещение костных отломков или сустава в неестественную сторону.

При переломе со смещением между костными отломками будут располагаться мягкие ткани, поэтому восстановление целостности может быть только после операции.

Вывих голеностопного сустава

Вывих – это нарушение правильного расположения суставных поверхностей и связок в суставе.

Такое состояние сопровождается опуханием, болезненность стопы при движении. При вывихе ноги в покое нога болит значительно меньше.

Пальцы шевелятся без труда, нет ощущения распирания и инородного тела в ноге.

Ушиб лодыжки

Как выглядит ушиб лодыжки

Вам будет интересно:  Артрит позвоночника: симптомы и лечение в различных отделах спины

Ушиб лодыжки – это удар по ноге, который сопровождается подкожным кровоизлиянием, отёком и болезненностью.  В месте удара может возникать шишка или отёк, визуально это выглядит как увеличение мягкой ткани в объёме.

При пальпации это образование мягкое и резко болезненное.

Лечение данного состояния заключается в нанесении местных противовоспалительных средств на больную ногу (Диклофенак, Индовазин, Венарус, Индометацин) и её ограничение в движении и опоре на 1,5-2 недели.

Лодыжка – это сложное биомеханическое устройство, которое является важным функциональным составляющим нижней конечности.

Она образована наружными костными отростками большеберцовой и малоберцовой костей.

С помощью лодыжки стопа удерживается в необходимом положении и максимально подвижна при передвижении.

Источник: https://NogoStop.ru/golenostop/lodyzhka/lodyzhka.html

Строение и заболевания щиколотки

Строение и заболевания щиколотки

Функции прямохождения у человека обеспечиваются особым строением его скелета. Больше всего нагрузки при передвижении приходится на стопы. А роль передатчика между работающими мышцами голени и ступней выполняет лодыжка, известная еще, как щиколотка.

Это комплексное соединение между голеностопным суставом и костями стопы, распределяющее нагрузку и принимающее на себя почти весь вес тела человека.

Эта часть скелета является очень уязвимой, поэтому очень много травм и патологий опорно-двигательного аппарата приходится именно на нее.

Общая характеристика

Щиколотка – это не сустав и не мышца. Это сложная конструкция, образованная головками костей голени, соединенными с таранной костью.

К ним прикрепляются мышцы и сухожилия, распределяющие нагрузку на стопу, обеспечивающие работу голеностопного сустава и поддержание равновесия. Именно благодаря наличию такого соединения стопа может свободно двигаться в трех плоскостях.

Но особое строение лодыжки ограничивает амплитуду таких движений, стабилизируя голеностопный сустав.

Почти все слышали о существовании такой части тела, но некоторые не представляют себе, где находится щиколотка. Хотя на самом деле ее очень легко найти.

Внизу голени, в том месте, где она соединяется со стопой, можно не только нащупать, но и увидеть выступы по бокам. Они неодинаковы по размеру, а представляют собой головки большеберцовой и малоберцовой костей, соединяющиеся с таранной костью стопы.

В соответствии с этим выделяют латеральную лодыжку, расположенную снаружи, и медиальную.

Различные повреждения и заболевания в этой обрасти являются довольно распространенными. При этом появляется резкая боль, которая мешает передвижению человека.

Через щиколотку проходит большое количество кровеносных сосудов и нервных волокон.

Поэтому боли могут стать очень сильными, что негативно отражается не только на работоспособности, но и на общем качестве жизни человека.

Еще один симптом различных патологий лодыжки – это отек. Развивается он как при травмах, так и при других заболеваниях.

Щиколотка увеличивается в размерах, кожа меняет цвет, может стать блестящей и тонкой. Отек может распространиться как выше, так и ниже щиколотки.

Кроме того, при некоторых травмах возможна также деформация щиколотки. А подвижность ноги в этом месте нарушается при любых патологиях.

Боли и отек в области щиколотки могут появиться из-за травмы или дегенеративно-дистрофических заболеваний

Причины патологий

Щиколотка представляет собой довольно сложную конструкцию, обеспечивающую подвижное соединение голени со стопой. Именно это место обеспечивает функции амортизации и уменьшает нагрузку на стопу.

Поэтому различные патологии и травмы здесь случаются часто. Повредить щиколотку можно при беге, прыжках или при ходьбе. Особенно подвержены этому спортсмены и люди, длительное время проводящие на ногах.

Неудобная обувь, высокий каблук и лишний вес в несколько раз повышают риск травм.

Но не всегда боли в щиколотке связаны с травматическим повреждением.

Иногда регулярные нагрузки или различные заболевания вызывают появление других патологий.

Это могут быть болезни сустава: артрит, артроз, синовит, хронические воспалительные процессы в мышцах или связках, подагра или остеопороз.

Распространенные травмы

Чаще всего причиной болей в щиколотке являются различные травмы. Причем, подвержены им люди в любом возрасте. Это место очень уязвимо, поэтому даже у людей, не подвергающихся большим нагрузкам, травма может случиться в любой момент.

Самыми распространенными из них являются такие повреждения:

  • растяжение связок;
  • перелом;
  • ушиб;
  • вывих голеностопного сустава.

Даже небольшой ушиб в области щиколотки приводит к появлению отека и гематомы

Ушиб

Это самая распространенная травма щиколотки. Произойти она может при ударе о твердую поверхность, падении тяжелого предмета на ногу или при падении.

Выступающие косточки лодыжки являются уязвимым местом для таких воздействий.

Ушиб щиколотки может быть очень болезненным, так как в этом месте проходит много нервных волокон, а нагрузка на нее высокая даже при стоянии.

Растяжение

В области щиколотки располагаются несколько крупных связок, выдерживающих большую нагрузку. Поэтому они подвержены различным травмам.

Чаще всего случается растяжение щиколотки.

Оно может произойти при повышенных нагрузках, несоблюдении техники безопасности при занятии спортом, а также из-за ношения неудобной обуви.

После такой травмы быстро развивается отек, появляется резкая боль при ходьбе или при пальпации. В основном она локализуется немного ниже щиколотки.

Вывих щиколотки часто случается при хождении на каблуках

Вывих

При резком неудачном движении, прыжке, а также из-за подворачивания ноги при наступании на кочку или камушек, может возникнуть вывих голеностопного сустава. Повреждается при этом и лодыжка. В основном отек и покраснение в этом случае возникают на ее наружной стороне, а пятка выворачивается внутрь.

Разница между вывихом и подвывихом сустава заключается в том, что последний сопровождает различные хронические суставные патологии: артрит или артроз.

Подвержены такой травме полные люди, а также те, кто ведет малоподвижный образ жизни. Ведь связочный аппарат у них ослаблен и не может удерживать сустав при повышенных нагрузках.

В таких случаях нога может подворачиваться даже при обычной ходьбе.

Перелом: степень повреждения

Самая сложная травма щиколотки – это перелом. Он представляет собой отрыв костей голени вместе с сухожилиями от места их прикрепления. Обычно травмируются обе стороны лодыжки.

Кроме того, могут повредиться кровеносные сосуды, мягкие ткани, нервные сплетения. Сопровождается перелом сильной болью, локализующейся в области щиколотки или под ней.

Кроме того, часто появляется отечность, деформация сустава, повреждение мягких тканей, вплоть до разрывов связок.

Но чаще встречается так называемый стрессовый перелом щиколотки. Постоянные повышенные нагрузки, а также сильное давление на область лодыжки из-за лишнего веса вызывает появление микротрещин на костях. Такое состояние вызывает ноющие боли, которые со временем становятся постоянными.

Холодный компресс поможет снять боль и отек после травмы

Как лечить

Любая патология в области щиколотки требует незамедлительного лечения. Ведь в запущенных случаях могут быть полностью нарушены функции голеностопного сустава.

Поэтому лечение заболеваний и травм в этом месте нужно начинать как можно раньше. Выбор терапевтических методик осуществляется только врачом после обследования и постановки диагноза.

Чтобы обнаружить травму, чаще всего делается рентген, возможно назначение МРТ и биохимического анализа крови.

Можете также почитать:Причины отеков ступней и щиколоток

При появлении сильной боли необходимо, прежде всего, оказать человеку первую помощь. Сразу после травмы нужно осторожно освободиться от обуви, чтобы нарастающий отек не вызвал ухудшения состояния.

Рекомендуется как можно скорее приложить к больному месту холод. Это поможет уменьшить боль, а также предотвратит появление отека. Кроме того, очень важно ограничить нагрузку на поврежденную конечность.

Пациенту необходимо больше сидеть или лежать, причем, нога должна находиться на возвышении.

Все остальные методы лечения зависят от причины дискомфорта в лодыжке. При переломе необходима помощь хирурга, который совмещает поврежденные косточки и накладывает гипсовую повязку.

Полное исключение, а иногда даже просто ограничение нагрузки ускоряет выздоровление.

Для ускорения сращивания костей могут быть назначены препараты кальция, витамин Д, мумие, биологически активные добавки, улучшающие обменные процессы.

При растяжении связок или вывихе обычно нет серьезных повреждений тканей. Но отек обязательно присутствует.

Для его уменьшения, кроме холодных компрессов и НПВП, можно применять мази на основе гепарина или троксевазина. Часто назначают также мочегонные средства.

Как при переломе, необходима иммобилизация щиколотки хотя бы на несколько дней. Но вместо гипса для этого используют эластичный бинт.

Забинтовывать лодыжку нужно так, чтобы стопа была по отношению к голени под прямым углом. При таких травмах в первые несколько дней нельзя делать согревающие компрессы, так как это может вызвать увеличение отека.

Лечить патологии щиколоток, вызванные воспалительными или дистрофическими процессами в суставах, нужно с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов.

Чаще всего это средства на основе диклофенака, кетопрофена или ибупрофена. Они выпускаются в виде таблеток, мазей или инъекций.

В качестве вспомогательного метода терапии обязательно используются физиотерапевтические процедуры: магнит, УВЧ, лазерная терапия, грязевые аппликации, минеральные ванны.

Чтобы предотвратить травмы щиколотки, нужно выбирать удобную обувь на невысоком каблуке

Профилактика проблем

При частых вывихах или других повреждениях сустава возможно развитие дегенеративных заболеваний. Поэтому нужно стараться избегать травм. Для этого носить удобную обувь на устойчивом каблуке. Перед спортивной нагрузкой обязательно делать разминку.

Для предотвращения болей и развития отека при различных патологиях щиколоток очень важно обращать внимания на обувь. Она должна быть мягкой, с супинатором или специальными ортопедическими стельками.

Вам будет интересно:  Упражнения при защемлении седалищного нерва

Ежедневно рекомендуется делать гимнастику для укрепления мышц и связок голеностопа. Такие простые упражнения, как вращение стопами, хождение на носочках и на пятках, сгибание пальцев, можно выполнять несколько раз в день.

Нужно также делать массаж стоп, ходить по массажным коврикам. По вечерам полезно принимать ножные ванночки или контрастный душ.

Щиколотка – это одно из самых уязвимых мест в скелете человека. Но от ее нормального функционирования зависит его работоспособность. Чтобы не потерять возможность нормально передвигаться, нужно оберегать ее от повреждения.

Источник: http://MoyaSpina.ru/info/stroenie-funkcii-shchikolotki

Где находится лодыжка (голеностоп) у человека и что это такое?

Где находится лодыжка у человека? На этот вопрос сможет ответить ортопед. Большинство людей знают, что лодыжка — это часть ноги, но где точно находится, показать не могут.

Другое название этой части ноги — щиколотка, состоящая из трех костей:

  1. Таранная.
  2. Большая берцовая.
  3. Малая берцовая.

Соединены между собой кости сухожилиями, создавая блоковидное образование. Таким образом, отвечая на вопрос, где находится лодыжка, стоит показывать участок сочленения голени и стопы. Очень хорошо знают, где располагается лодыжка, спортсмены, танцоры, туристы.

Именно у них чаще всего происходит травмирование этого участка ноги. Если неаккуратно поставить стопу, вывернув ее, то в лодыжке смещается таранная кость.

В результате чего возникает сильная боль, которая поражает другой участок лодыжки — большую берцовую кость и стопу.

Функциональным назначением щиколотки является амортизация тела во время нагрузки, ходьбы, бега, активных движений. Именно это место чаще других на ноге становится объектом травм, ушибов, переломов, растяжения связок.

Щиколотка или лодыжка — это где? Даже зная, где находится лодыжка, не многие люди могут избежать ее травмирования, или описать анатомическую структуру, например, что стопа фиксируются внизу малой берцовой и большой берцовой костями.

Вокруг соединения и формируется лодыжка, состоящая из таких частей, как:

  • Внутренней или дистальной — это самая нижняя часть большой берцовой кости.
  • Наружной — внизу малоберцовой.
  • Дистальной поверхности — вверху большеберцовой.

Сухожилия прикреплены там, где расположен участок с углублением наружной лодыжки. Отсюда сухожилия идут к малоберцовым мышцам — короткой и длинной. К наружной стороне наружной лодыжки прикреплены суставные связки и фасции, состоящие из футляров. Их функция — покрыть нервы, сосуды и сухожилия.

Как выглядит голеностоп? Людям гораздо проще представить строение щиколотки. Так, нижний край большой берцовой кости похож на дугу, на ее внутренней стороне находится отросток. На большой берцовой кости и спереди находятся передняя и задняя лодыжки.

Малая берцовая вырезка располагается с внешней стороны большой берцовой, по бокам должны располагаться бугорки.

Наружная лодыжка, частично находящаяся на малой берцовой вырезке, создает межберцовый синдемоз. Следующие части щиколотки располагаются в таком порядке:

  • поверхность переднего сустава делится на внутреннюю и наружную, а между ними — гребень;
  • внутренняя лодыжка образуется передним и задним бугорками, которые отделяются ямкой, первый бугорок больше второго;
  • кости пятки и голени соединяются межу собой таранной костью, которая состоит из трех частей — тела, блока и шейки, именно блок, находящийся здесь, отвечает за соединение с голенью;

«Вилка» образуется между костями — большой и малой берцовыми, между которыми находится блок таранной кости.

Сверху — выпуклый, где есть углубление, и туда входит гребень эпифиза большеберцовой кости.

Блок, расположенный в передней части, шире, переходит постепенно в шейку и головку, а сзади расположен бугорок и бороздка. По ней и проходит сгиб большого пальца стопы.

За сгибание стопы отвечают такие структурные части лодыжки, как:

  1. Длинные сгибатели пальцев.
  2. Задняя большая берцовая кость.
  3. Подошвенная кость.
  4. Мышца голени, которая называется трехглавая.
  5. Противоположную функцию, т.е. разгибание голенестопа обеспечивают передняя большая берцовая кость и разгибатели пальцев стопы.

За движение отвечают:

  1. Передняя длинная кость.
  2. Третья малая берцовая.

Это так называемые пронаторы, а за внутренние повороты отвечают супинаторы, т.е. длинный разгибатель большого пальца и передняя большая берцовая мышца.

За питание тканей в щиколотке отвечают артерии, которые называются малая берцовая, передняя и задняя берцовая. Около суставной капсулы, связок, лодыжек и от артерий отходят различные сосуды, образующие разветвленную сеть.

Благодаря такому строению лодыжка может выполнять свои функции, помогая человеку выдерживать груз тела, равномерно распределяя его с ног на стопы. Такая амортизация очень важна, поскольку обеспечивает человеку способность двигаться.

Травмирование лодыжки

Симптомы повреждения лодыжки вызывают боль разной интенсивности и проявляются следующим образом:

  1. Когда происходит растяжение связок, то в области щиколотки образуется отек, спровоцированный кровоизлиянием. Дотронуться до поврежденного места невозможно, поскольку нога очень болит.
  2. Перелом наружной лодыжки провоцирует сильный отек, а также сильную боль в щиколотке и немного ниже.
  3. Когда происходит перелом и вывих, тогда сустав начинает моментально увеличиваться в размерах. Ходить становится невозможно, поскольку стопа сильно смещается в сторону — наружную, внутреннюю, заднюю. Довольно часто происходит крепитация осколков, которые находятся между костями. Наружный осмотр затруднен из-за сильной боли.

При переломе пяточной кости будет происходить утолщение пятки, которая выворачивается наружу. Наступить на нее очень тяжело, поэтому ноге нужно дать покой.

Возникновение большой гематомы с тыльной стороны стопы свидетельствует о другом переломе — диафизов плюсневых костей. Во время осмотра больного просят стать на носочки, и если он сделать этого не может, то диагностируется перелом.

Когда происходит вывих или подвывих, то сильно начинает болеть щиколотка, стопа страдает от деформаций, образуется гематома с тыльной стороны.

Часто именно боль становится причиной того, что лодыжка может случайно «найтись» человеком на ноге.

Если боль постоянная и интенсивная, то человек обращается в больницу, где доктор и говорит, что повреждена щиколотка.

Она начинает болеть из-за того, что повреждены травмы стоп или лодыжки, что вызывается следующими причинами:

  • Было падение или прыжок с высоты.
  • Попадание тяжелого предмета на ногу.
  • Подворачивание ноги.
  • Болезненность демонстрирует вывих стопы или растяжение связки.
  • Развитие артрита.
  • Деформирующий остеоартроз.

Такие симптомы становятся основанием для визита к ревматологу или хирургу, которые отправляют больного на рентген, чтобы обнаружить травму того или иного характера.

Оказание помощи при травмах и боли

Если произошло травмирование, то не нужно переживать и впадать в панику. Больной должен принять горизонтальное положение, обеспечив ноге состояние покоя, потом снять обувь, чтобы ничего не давило на повреждение.

На место, которое вызывает беспокойство, нужно наложить тугую повязку или эластичный бинт. Сверху прикладывается лед или что-то холодное.

После предоставления первых терапевтических мероприятий нужно доставить больного в медицинское учреждение.

В травмпункте доктор сначала осматривает ногу, если боль сильная, а нога опухшая и посиневшая, тогда делается рентген голеностопа. Дополнительными методами обследования становятся:

  1. биохимическое исследование;
  2. МРТ.

Их назначают, если боль имеет затяжной или умеренный характер. Основой лечения переломов, вывихов, разрывов и растяжения щиколотки является накладывание гипса.

При тяжелых травмах, когда происходит смещение, нужно провести хирургическое вмешательство. Чтобы снять отек, нужно принимать специальные препараты, которые помогают сращиваться костям.

Одновременно можно пить витамины группы D и кальций, мумие.

Если же причиной болезненности становится артрит или артроз, тогда курс лечения меняется. Главное, принимать нужно нестероидные препараты противовоспалительного характера.

Снять боль можно гелями и мазями, например, Диклофенаком, Ибупрофеном. Для восстановления тканей отлично подходят хондропротекторы, но их нужно принимать длительным курсом.

Источник: http://legsgo.ru/anatomy/gde-naxoditsya-lodyzhka.html

Перелом лодыжки: причины, симптомы и лечение

Так ли вы себе представляете перелом лодыжек?

В статье будут рассмотрены переломы, частота которых занимает до 80% всех переломов области голеностопного сустава и требует дополнительного внимания со стороны людей для понимания механизма возникновения травмы, клиники, которая может развиться при данном виде повреждения, а также вариантов его лечения.

Пару слов об анатомии

Перелом лодыжки приносит не только значительные болезненные ощущения, но и сложности в ходьбе и движении пораженной конечностью. Почему так происходит?

Лодыжка, как известно многим, бывает медиальной и латеральной. Медиальная в свою очередь является дистальным продолжением большеберцовой кости, а латеральная, соответственно, – малоберцовой.

С одной стороны кажущаяся на первый взгляд обывателю бессмысленная косточка, которая только мешает, так как именно ею не один раз в жизни ударяется каждый об угол кровати или стола, играет на самом деле немалую функциональную роль. Постараемся разобраться далее – какую именно.

Медиальный отросток эпифиза большеберцовой кости, именуемый лодыжка или щиколотка (в народе наиболее распространено второе название) покрыт артикулярной поверхностью голеностопного сустава (ГСС). Он как часть данного сочленения играет роль в движении нижней конечностью, например при беге, подъеме по ступенькам и обычной ходьбе.

Латеральный, являющийся дистальной частью малоберцовой кости, в свою очередь также покрыт суставной поверхностью этого же сочленения. Обе лодыжки оказывают стабилизирующую функцию в голеностопном суставе, предупреждая тем самым нежелательную травматизацию сухожильно-связочного аппарата ГСС.

Как происходит стабилизация сустава? Латеральная лодыжка своим положением ограничивает передненаружное смещение таранной кости, а медиальная щиколотка играет роль опоры для этой кости с внутренней стороны. Более наглядно о данной функции рассказано в видео в этой статье.

Вам будет интересно:  Боли в спине выше поясницы по бокам: причины и методы лечения

В каком случае возникает травма лодыжки

При любом переломе важную роль играет механизм травмы, так как это необходимо знать, чтоб врач мог предположить вид повреждения и провел соответствующую диагностику для его подтверждения, или, наоборот, исключения.

Перелом ноги в лодыжке, в свою очередь, достаточно банален тем, как он образуется.

Пациент, обратившийся за помощью в травматический пункт с таким видом перелома, сообщит персоналу о том, как он шел по ровной или не очень местности, и его нога соскользнула и подвернулась, после чего он почувствовал резкую боль и больше не смог встать на поврежденную конечность.

Травма является низкоэнергетическим переломом, что ставит пожилых людей в группу риска по возникновению данного повреждения, особенно женщин преклонного возраста. Кроме возрастных пациентов в группу риска входят лыжники, скалолазы и футболисты, знаменитые частыми травмами данной анатомической области.

На фото представлено стандартное падение, при котором бывает перелом лодыжек.

Также такой перелом может возникнуть, если при ходьбе человек споткнулся и упал.

В такой ситуации нога относительно земли не двигается, так как именно она зацепилась за землю или асфальт, однако тело продолжает свое движение вперед первые миллисекунды.

При этом область голеностопного сустава подворачивается из-за несоответствия положения стопы и тела, таранная кость в свою очередь принудительно вращается или отклоняется в суставе, что приводит к травме латеральной или медиальной лодыжек.

Как классифицировать подобные переломы

Разделение переломов лодыжек в разные группы различаются в зависимости от цели их группирования. Так одной из первых классификаций являлась разработанная в середине ХХ века под фамилиями Лауге-Хансен (англ., Lauge-Hansen) с целью определить метод редукции перелома. В ее основу были положены не только положение ноги при переломе лодыжки, но и направленность силы травмирующего фактора.

Ее задачей является упростить выбор оперативного вмешательства.

Однако, учитывая некоторую запутанность данной классификации, немногие врачи нашли ее полезной для своей работы.

Более упрощенным разделением переломов, используемых по сей день, является классификация Вебера, которая фокусируется на переломе малоберцовой кости, потому подходит для разделения травм латеральной лодыжки.

Классификация Вебера

Переломы латеральной лодыжки подразделяются по их уровню относительно межберцовому синдесмозу (плотное соединение дистальных концов голени благодаря фиброзной ткани).

Вид перелома Рентгенологическое изображение Описание
Тип А Перелом дистальной части лодыжки. Линия перелома располагается ниже щели между большеберцовой и таранной костями. Возникает при комбинации внутренней ротации и аддукции;
Тип В Чрезмерная наружная ротация – причина такому перелому. Косой перелом латеральной лодыжки с направленностью от ее передневнутренней к задненаружной поверхности;
Тип С Перелом располагается значительно выше лодыжки. Косой перелом малоберцовой кости с повреждением межберцовой мембраны.

Варианты специфических непрямых переломов лодыжки

Итак:

  1. Перелом Дюпюитрена. Данная комбинированная травма области голеностопного сустава характеризуется двухлодыжечным переломом в сочетании с разрывом тибиофибулярных связок, располагающихся между большеберцовой и малоберцовой костями и подвывихом в ГСС за счет дислокации таранной кости. Ее второе название – перелом Потта. Сложность данного повреждения не оставляет вариантов для консервативного лечения.
  2. Перелом Фолькмана. Сочетает в себе перелом медиальной лодыжки, малоберцовой кости и метаэпифиза большеберцовой кости. Последняя особенность и отличает данный вид травмы от перелома Дюпюитрена. При этом отломок последнего имеет обычно треугольную форму.
  3. Мезоннев перелом. Является в большей степени копией перелома Дюпюитрена, имея только одно отличие – локализацию перелома малоберцовой кости, где в данном случае линия перелома проходит в ее средней или верхней трети.

На представленной рентгенограмме перелом Дюпюитрена, или Потта.

Клиника

В каждом случае признаки переломов могут несколько отличаться, но в большей степени имеют общую картину:

  • отек в месте перелома;
  • сильный болевой синдром;
  • невозможность встать на пораженную конечность;
  • повышенная чувствительность поврежденной области.

Многих пациентов, обратившихся за помощью в травматологическое отделение интересует, почему при переломе лодыжки синеет нога. Объяснение этому простое – перелом кости сопровождается кровопотерей.

Кровь в случае закрытой травмы вытекает из кости и растекается между мышцами, соединительными тканями.

Со временем она сворачивается, приобретая синеватый оттенок кожи над местом расположения гематомы.

Иногда пациенты интересуются, можно ли парить ногу после перелома лодыжки, однако высокая локальная температура может спровоцировать расширение сосудов и ухудшение состояния ноги.

Для того чтоб понять как выглядит нога после перелома лодыжки, необходимо осознать степень отека, который сопровождает данный перелом. Представьте, что одна из конечностей приобретает форму сапожка высотой примерно до середины голени. Примерно в таком виде находится пораженная нога.

Среди самых частых жалоб пациентов с данным видом травмы является жалоба на то, что не сгибается нога после перелома лодыжки. Это обусловлено как самим переломом, так и отеком в поврежденной области.

Лечебная тактика

Полноценная диагностика очень важна для определения вида перелома – его тяжесть и степень смещения при наличии такового, осложнения, если таковые имеются, играют решающую роль в выборе подхода в лечении. При возможности всегда стараются провести максимально малоинвазивное лечение, например консервативное ведение переломов, однако это не всегда представляется возможным.

В свою очередь для пациента важно только время – когда наступать на ногу после перелома лодыжки и как ускорить процесс восстановления травмированной конечности.

Неоперативное лечение

Прежде чем говорить о том, как именно консервативно ведется пациент с переломом лодыжек – рассмотрим показания для этого:

  1. поперечная направленность перелома внутренней или наружной лодыжки ниже уровня межсуставной щели;
  2. изолированный перелом латеральной лодыжки со смещением менее 3 мм;
  3. переломы со смещением в случае, когда анатомическая редукция может быть достигнута без применения повторных манипуляций;
  4. наличие общесоматических противопоказаний, которые делают невозможным проведение хирургического лечения.

Частота консервативного лечения превалирует над оперативным при переломе лодыжки.

Лангетка на ногу при переломе лодыжки используется повсеместно, при этом при наличии вращательно-неустойчивых травм ногу устанавливают в положение под углом в 90° в голеностопном сочленении и фиксируют.

Многие спрашивают, как класть ногу при переломе лодыжки – ей стоит предавать возвышенное горизонтальное положение, и первое время ограничивать ее вертикальное положение с направлением ступни вниз.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство реализуется обычно путем проведения металосинтеза, например, при помощи фиксации металлической платой. Однако для начала необходимо разобраться с показаниями для него.

  • перелом медиальной лодыжки, локализация которого выше уровня суставной щели голеностопного сочленения;
  • безрезультативность консервативного лечения;
  • переломы со смещением более 3 мм или наличие подвывиха в голеностопном суставе.

Цена вовремя проведенной операции при ее необходимости – полноценное движение в голеностопном суставе.

Оперативное лечение винтами и маталоостеосинтезом при переломе типа С по Веберу.

Целями проводимой операции является не только восстановление длины малоберцовой кости при переломе в ней, но и восстановление суставных поверхностей голеностопного сочленения, что позволит восстановить функцию в данном суставе и сделать возможным полноценные движения в нем.

Важно помнить, что активность пациента при консервативном лечении и оперативном несколько отличается. О том, на какие сутки и как расхаживать ногу после перелома лодыжки проинформирует специалист.

Кроме фиксации переломов со смещением с использованием металлических плат, применяется также и внутренняя фиксация. В таком случае устанавливаются спицы в ноге при переломе лодыжки, так чтоб достичь всех вышеперечисленных целей хирургического вмешательства.

В зависимости от вида травмы – изменяется и сам подход к ее лечению. Так при наличии разрыва синдесмоза между большеберцовой и малоберцовой костями проводится установка специальных винтов.

В последующем удаление позиционного винта при переломе лодыжки происходит лишь при наличии рентгенологического подтверждения о срастании поврежденной фиброзной межкостной пластинки. Нагрузка на ногу после перелома лодыжки разрешается только после удаления данного винта.

При этом некоторые ортопеды выбирают вариант начала нагрузок на конечность еще до удаления позиционного винта, однако в таком случае не исключается возможность его разлома.

Процесс реабилитации

Опытный врач знает, что на одной операции или наложении гипса как варианта неоперативного лечения дело не заканчивается.

Выздоровление – это сложный процесс, в котором требуется взаимопонимание между доктором и пациентом и выполнение всех предписаний лечащего врача, как по поводу активности, так и до таких подробностей, например, как держать ногу при переломе лодыжки.

Восстановление утраченных функций требует времени и усилий пациента.

Реабилитация – важный шаг на пути к полноценному выздоровлению.

Грамотно подобранная программа по восстановлению пораженной конечности поможет не только поскорее встать на ноги, но и предупредит осложнения, связанные с ранней ходьбой.

Физиотерапевт подскажет не только как встать на ногу после перелома лодыжки, но и каким упражнениям отдать предпочтение, как их правильно выполнять, чтоб одновременно стабилизировать срастающийся перелом, но и не повредить нижнюю конечность еще больше. Все упражнения подбираются в индивидуальном порядке с учетом общесоматической патологии и ее осложнений.

Источник: https://travm.info/patologii/perelomy/perelom-lodyzhki-547

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

2 + пять =

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.