Болезнь бехтерева: симптомы и лечение

Содержание

Что это такое болезнь Бехтерева, её симптомы и лечение

Болезнь Бехтерева: симптомы и лечение

Максимальная степень утолщения связочного аппарата прослеживается на уровне межпозвонковых дисков.

При поражении всего позвоночного столба вокруг него образуется прочный костный каркас, ограничивающий подвижность спины.

Человек с анкилозирующим спондилоартритом не может согнуться до пола, совершить полный поворот туловища.

Что такое болезнь Бехтерева

Международное название болезни Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит. Причины заболевания не установлены.

Патогенетически при нозологии прослеживается активация генов системы HLA-B27 под влиянием провоцирующих факторов внешней среды. Запускающим механизмом являются аутоиммунные реакции.

Клинические исследования пациентов с анкилозирующим спондилитом выявили повышенные концентрации IgA. Состояние свидетельствует о роли системы иммунитета в этиологии болезни.

По клинике болезнь схожа с реактивным артритом, полиартритом, болезнями желудочно-кишечного тракта. У пациентов иногда обнаруживают антитела к некоторым кишечным инфекциям при отсутствии бактерий.

Европейские экспериментальные исследования на крысах выявили взаимосвязь между активацией экспрессии системы HLA-B27 и возникновением воспалительных заболеваний кишечника, суставно-связочного аппарата (колит, спондилит, реактивный артрит). Убедительных фактов запуска системы гистосовместимости B27 под влиянием аутоиммунных факторов не найдено. Предположение является теоретическим.

Нет убедительных данных теории «мимикрии». Ее последователи считают основной причиной болезни Бехтерева сочетание бактериальной инфекции с экспрессией HLA-B27. Причина анкилозирующего спондилоартрита остается невыясненной.

Морфологические изменения при анкилозирующем спондилоартрите

При анкилозирующем спондилоартрите прослеживаются морфологические изменения тканей:

  • Симметричное воспаление крестцово-подвздошных суставов;
  • Разрастание грануляционной ткани;
  • Наличие хондроцитов, макрофагов, тучных и плазматических клеток в детрите;
  • Эрозия подвздошного хряща с последующим формированием сакроилеита (воспалительные изменения суставов крестца);
  • Фиброзно-хрящевая регенерация;
  • Оссификация связочного аппарата;
  • Полная облитерация крестцово-подвздошного сустава.

Термин «оссификация» означает отложение солей кальция в суставно-связочном аппарате позвоночника. Процесс возникает на месте разрастания грануляционной ткани, которая последовательно сменяется костным аналогом.

При обызвествлении между соседними позвонками формируются синдесмофиты (костные мостики). С течением времени процесс постепенно распространяется выше. Образование перетяжек между соседними позвонками носит название «бамбуковой палки».

Синдром выявляется на рентгенограмме, при проведении компьютерной томографии.

Опасность болезни Бехтерева – последовательное поражение фиброзного кольца межпозвонковых дисков с увеличением вероятности возникновения грыжи.

Артрит эпифизарных суставов характеризуется формированием костного сращения. Кальцификация сухожилий возникает в местах прикрепления связок к позвоночнику.

Грудная оссификация сопровождается нарушением экскурсии грудной клетки. На этом фоне затрудняется дыхание, уменьшается частота сердечных сокращений.

Нарушение экскурсии грудной клетки с поражением межреберных связок – необратимое состояние, на фоне которого развиваются парезы конечностей.

Тяжелое течение анкилозирующего спондилита сопровождается вовлечением плечевых, тазобедренных суставов с эрозиями хряща, разрастанием синовиальной оболочки, инфильтрации ткани лимфоцитами.

У четвертой части пациентов прослеживается иридоциклит рецидивирующего течения с последующим образованием спаек на радужной оболочке, отложением преципитата на задней части роговицы.

Длительное течение анкилозирующего спондилита сопровождается поражением аортального клапана, утолщением створок.

Фиброзные изменения (разрастание грубой волокнистой ткани) возникают при длительном течении спондилита. На фоне патологии формируется нарушение проводимости по миокарду в виде атриовентрикулярной блокады.

У части пациентов выявляется фиброзирование верхних частей легких, кальцификация стенок толстой кишки, почек.

Симптомы анкилозирующего спондилита

Течение заболевания длительное. Начальные стадии практически не выявляются. Небольшие скопления кальция вдоль связок позвоночного столба не замечаются рентгенологами. Тени обызвествлений могут наблюдаться у людей пожилого возраста, что затрудняет дифференциальную диагностику.

Спондилоартрит Бехтерева формируется скрыто. Только после появления постоянной затяжной боли пациент обращается в медицинское учреждение.

Для болевого синдрома при нозологии характерна специфичность – усиливается во второй половине ночи. Для снижения боли пациенту приходится двигаться и вставать. Несколько недель болезненность продолжается.

Для нее характерна утренняя скованность поясничного отдела позвоночного столба.

При оссификации связок грудного отдела наблюдается интенсивный болевой синдром грудинно-реберных сочленений. При травматическом поражении нижнегрудного отдела возникает дорсальный кифоз.

Повреждение реберно-позвоночных сочленений сопровождается снижением дыхательной подвижности грудной клетки. У части пациентов на этом фоне прослеживается одышка. Включение компенсаторного дыхания со стороны диафрагмы приводит к усилению брюшного типа дыхания.

Анкилозирующий спондилит шейного отдела позвоночника: симптомы

Интенсивные реберные боли формируются при обызвествлении связочного аппарата шейного и грудного отделов позвоночника. Распространенный синдром при спондилоартрите Бехтерева – сильные боли реберно-грудинного сочленения. Формируются при оссификации связок грудного отдела позвоночника.

Поражение шеи приводит к снижению подвижности, компрессии позвоночной артерии, вертебробазилярному синдрому.

Последствие – нарушение кровоснабжения головного мозга, кратковременные потери сознания.

При сильном анкилозе шейно-грудного отдела позвоночника у пациентов формируется дорсальный кифоз.

Обызвествление шейно-грудного отдела позвоночника нарушает процесс дыхания. Одышка у пациентов не прослеживается, но активно выражено диафрагмальное дыхание.

Головокружение, головные боли часто наблюдаются при анкилозирующем спондилите шейного отдела позвоночника.

Для детского возраста болезнь Бехтерева не характерна. Если нозология появляется, начинается она с артрита суставов. Для юношей характерно поражение позвоночника с отсутствием клинических симптомов сакроилеита (воспаление крестцовых сочленений).

Начальная стадия анкилозирующего спондилита выявляется только на рентгенограммах. Снимки показывают сужение суставной щели подвздошно-крестцовых сочленений, усиление контуров костей.

Сакроилеит – это начальная стадия нозологии.

Симптомы не выражены, но при постепенном прогрессировании затрудняется подвижность тазобедренных суставов из-за контрактур (грубые перетяжки между связками).

Периферический спондилоартроз: симптомы

Поражение периферических органов при обызвествлении связок прослеживается примерно у 30% пациентов. Самое частое осложнение – иридоциклит, характеризующийся светобоязнью, глазной болью, слезотечением.

С несколько меньшей частотой (около 22%) возникает поражение сердечно-сосудистой системы. Патология характеризуется недостаточностью аортального клапана, аортитом, хронической сердечной недостаточностью. У части пациентов прослеживается атриовентрикулярная блокада 2-3 степени.

Поражение почек наблюдается у 25% пациентов с болезнью Бехтерева. Осложнение приводит к выраженному воспалительному процессу. Последствие – амилоидоз с почечной недостаточностью.

Реже встречается илеит или колит (воспаление тонкого, толстого кишечника). Патология на начальном этапе протекает без клинических симптомов. Еще реже формируется болезнь Крона, при которой наблюдается очаговое некротическое поражение отдельных участков кишки.

Несмотря на классическое начало заболевания с сакроилеита, у части пациентов прогрессирует поражение шейного отдела позвоночника. При выраженном течении периферического сакроилеита наблюдаются следующие симптомы:

  • Нарушение осанки;
  • Контрактура тазобедренных суставов;
  • Атрофия ягодичных мышц;
  • Усиление грудного кифоза;
  • Сглаженность поясничного лордоза.

Снижение работоспособности поясничных мышц сопровождается болевыми ощущениями по типу радикулита при сгибании или поднятии тяжестей. На фоне патологии появляется снижение работоспособности.

Основные симптомы болезни Бехтерева:

  1. Болезненность тазобедренных суставов;
  2. Боли крестцово-копчикового отдела позвоночника;
  3. Напряжение мускулатуры спины;
  4. Дугообразное искривление позвоночника;
  5. Уменьшение объема движений;
  6. Сакроилеит – воспаление крестцовых суставов;
  7. Отечность мелких суставов стоп и рук;
  8. Болевые ощущения пяток у молодых людей.

Вышеописанные клинические симптомы болезни Бехтерева позволяют установить диагноз при осмотре пациента.

Болезнь Бехтерева: лечение, препараты

Основная задача лечения болезни Бехтерева – снятие воспаления, снижение болевых ощущений, уменьшение степени выраженности деформации костного скелета. С целью сохранения социальной и трудовой деятельности назначается лечебная гимнастика, направленная на формирование осанки, нормализацию дыхания.

Более эффективных средств, чем нестероидные противовоспалительные препараты от болезни Бехтерева не создано. Распространенным лекарственным средством группы является индометацин. Суточная доза препарата – 75 мг.

Несколько менее выраженным действием при нозологии обладает диклофенак, сулиндак, напроксен. Выбор эффективного лекарственного средства при анкилозирующем спондилоартрозе должен учитывать побочные эффекты.

Существуют научные труды, подтверждающие возможность лечения нозологии мелоксикамом в суточной дозе 22,5 мг.

Бутадион (фенилбутазон) обуславливает агранулоцитоз, бронхоспазм, анемию, гастропатию, снижение зрения, но суточная дозировка 250-400 мг позволяет быстро устранять симптомы спондилита Бехтерева.

Лечение периферических форм заболевания лучше проводить сульфасалазином в суточной дозе 1 грамм четырежды в сутки. Препарат характеризуется обезболивающим действием, нормализует показатели крови.

Вам будет интересно:  Лекарства для лечения атроза коленных суставов

Лечение цитостатиками проводится при неэффективности вышеописанных лекарств. Препараты угнетают активность иммунитета, поэтому назначаются по строгим показаниям.

Суточной дозировки метотрексат 1-2 мг при внутримышечном или внутривенном введении достаточно, чтобы купировать симптомы заболевания с минимальным влиянием на вторичные органы.

При высокой степени спондилоартрита назначается инфликсимаба в дозе 3 мг на килограмм веса.

Препараты второго ряда при болезни Бехтерева:

  • Глюкокортикоиды;
  • Иммунодепрессанты;
  • Пеницилламин;
  • Золото.

При резкой деформации позвоночника, симптомах сильного корешкового ущемления, 3-4 степени артроза тазобедренного сустава проводится хирургическое лечение. Оно направлено на устранение вторичных симптомов заболевания.

Источник: http://vnormu.ru/bolezn-behtereva-simptomy-lechenie.html

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – системное хроническое воспалительное заболевание суставов и позвоночника, относящееся к группе серонегативных полиартритов.

Данному заболеванию преимущественно подвержены мужчины возраста от пятнадцати до тридцати лет, причем их число превышает число заболевших женщин в пять – десять раз.

Хотя считается, что на самом деле болезнь Бехтерева у женщин является не такой уж и редкостью, просто по своему течению она обычно гораздо легче, чем у мужчин, оттого и диагностируется труднее

Причины болезни Бехтерева

Доподлинно на сегодняшний день причина развития болезни Бехтерева неизвестна. Однако известно, что данное заболевание наиболее часто развивается у людей, имеющих определенную наследственную предрасположенность и специфические генетические особенности.

После многочисленных наблюдений и исследований было доказано, что чаще других болезнью Бехтерева болеют люди, носители гена HLA-B27.

Однако это не говорит о том, что люди без наличия этого гена не могут заболеть Болезнью Бехтерева – могут, но с гораздо меньшей долей вероятности.

До сих пор для ученых – ревматологов остается загадкой, почему одни из носителей гена HLA-B27 заболевают, а другие нет.

Предполагалось, что немаловажную роль в развитии данного заболевания играют вирусные инфекции, простуды, различные травмы и скрытые инфекции.

Действительно, все вышеперечисленные факторы в состоянии как спровоцировать развитие болезни Бехтерева, так и усугубить ее течение.

Но только недавно современным ученым стало ясно, что болезнь Бехтерева во многом является психосоматическим заболеванием, возникновение которого может быть спровоцировано особенностями нервной системы и психики пациента, а также затяжным или достаточно сильным стрессом.

После проведения психологического анализа больных анкилозирующим спондилоартритом было выдвинуто небезосновательное предположение, что данное заболевание порождает в одних случаях постоянно сдерживаемый гнев, а в других – отсутствие психологической гибкости в сумме с разочарованием в семейных отношениях, работе или жизни.

В таких ситуациях человек остро ощущает невозможность как – либо изменить ситуацию, тяготится ощущением того (даже если этого никто и не делал), что ему как – бы навязали нелюбимую работу, спутника жизни и пр. На данном эмоциональном фоне достаточно ярко расцветает жалость к себе и постоянно подавляемая злость на жизненные обстоятельства

Как развивается болезнь Бехтерева

При данном заболевании воспалительное поражение изначально затрагивает область соединения подвздошных костей и крестца, а уже затем распространяется сначала на поясничный отдел позвоночника и вверх по всему позвоночному столбу.

В случае дальнейшего развития, воспалительный процесс может охватить любые суставы тела человека – от суставов пальцев до тазобедренных суставов.

Однако наиболее часто при болезни Бехтерева воспаляются голеностопные или коленные суставы, а также ахилловы сухожилия или «шпоры» (сухожилия подпяточной области). Ахилловы сухожилия при этом могут достаточно сильно отекать, приобретая веретенообразную форму.

В некоторых случаях поражение подпяточных или ахилловых сухожилий, а также боли в области пяток, являются первоначальным симптомом болезни Бехтерева, значительно опережая воспаление суставов и позвоночника.

В случае если воспаление и болевые ощущения в области ахилловых сухожилий и пяток возникают в возрасте до тридцати лет (не важно, у мужчины, или у женщины) – следует особенно насторожиться.

Если такому воспалению не предшествовала травма и оно сопровождается достаточно сильным отеком сухожилия – практически в 90% случаев это говорит о воспалительном характере заболевания и пациенту в обязательном порядке необходимо провериться в отношении ревматоидного, псориатического или реактивного артрита, а также болезни Бехтерева.

К счастью, воспаление и сухожилий при болезни Бехтерева очень редко бывает таким же сильным, как при псориатическом или ревматоидном артрите. В подавляющем большинстве случаев его достаточно легко можно подавить при помощи медикаментозных препаратов.

Гораздо хуже то, что при болезни Бехтерева развивается так называемое окостенение связок как самого позвоночника, так и его межпозвонковых дисков и суставов.

Протекает постепенный процесс «сращения» между собой позвонков, вследствие чего позвоночный столб теряет свою подвижность и гибкость.

Без проведения должного адекватного лечения, через несколько лет с момента начала течения заболевания, может наступить фаза полной обездвиженности позвоночника, когда все его позвонки срастаются, образуя одну костную негнущуюся структуру. Данное состояние называется «анкилозирование»

Болезнь Бехтерева симптомы

Болезнь Бехтерева в порядка 10% случаев начинается с шейного или поясничного радикулита – больной ощущает так называемый прострел из шеи в руку, или из поясницы в одну/обе ноги. Хотя гораздо чаще, анкилозирующий спондилоартрит начинается постепенно.

В самом начале симптоматика очень напоминает симптомы обычного остеохондроза. Пациента беспокоят умеренные боли в пояснице, усиливающиеся после отдыха или покоя, а также в случаях колебаний погоды.

Зато после прогреваний и даже незначительных физических упражнений, дискомфортные ощущения в спине значительно уменьшаются.

На первоначальном этапе боли в спине без проблем устраняются с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, причем в большинстве случаев они даже не вызывают у подавляющего большинства врачей сомнений, что это в чистом виде остеохондроз. Сомнения начинаются гораздо позже, когда проводимая на протяжении месяцев терапия такого «остеохондроза» не только не уменьшает болевые ощущения, но даже постепенно наблюдается их нарастание.

В такой ситуации опытный врач должен обратить внимание, что боли в спине носят воспалительный характер: болевые ощущения немного утихают днем (чаще после полудня) и напротив заметно усиливаются ночью после полуночи (пик болевых ощущений приходится на 3 – 5 часов утра).

Помимо достаточно типичного ритма болей, на возможный диагноз болезнь Бехтерева указывает ярко выраженная наблюдающаяся по утрам скованность поясницы, практически полностью исчезающая к обеду, а также достаточно молодой возраст пациента (остеохондроз обычно диагностируют у пожилых людей, а болезнь Бехтерева наиболее часто начинается в двадцать – двадцать семь лет).

Практически у 50% больных уже в самом начале развития данного заболевания наблюдается снижение веса, повышение общей температуры тела, воспаление глаз («песок в глазах», покраснение).

У порядка 60% больных болезнью Бехтерева воспалительное поражение позвоночника одновременно сочетается с поражением суставов, причем при одной форме в первую очередь воспаляются голеностопные и коленные суставы, а при другой (ризомиелической) — тазобедренные и плечевые.

Также существует так называемый «скандинавский вариант» болезни Бехтерева, при котором, как и при ревматоидном артрите воспаляются мелкие суставы стоп и кистей.

Однако суставы при болезни Бехтерева не подвергаются столь жесткой деструкции, как при ревматоидном артрите и достаточно хорошо поддаются терапии.

В 40% случаев, у пациентов заболевших анкилозирующим спондилоартритом суставы вообще не воспаляются, а воспалительный процесс затрагивает исключительно позвоночник.

Помимо всех вышеперечисленных признаков данного заболевания, пожалуй наиболее характерным симптомом является постепенно нарастающая тугоподвижность позвоночника, а также ограничение при дыхании подвижности грудной клетки, которое приводит к различным застойным явлениям в легких и провоцирует развитие различных осложнений: воспаления легких, бронхиты и пр.

Окостенение позвоночника постепенно приводит к тому, что со временем спина почти полностью или полностью утрачивает свою первоначальную гибкость. Пациент начинает передвигаться так, словно у него на месте позвоночника негнущаяся палка (поворачиваться и наклоняться такой человек может исключительно всем телом).

Внешний вид больного является достаточно характерным.

В начальной стадии течения заболевания пропадает нормальный поясничный изгиб позвоночника, вследствие чего поясница становится прямой и плоской.

В более поздней стадии грудной отдел позвоночника застывает и формируется своеобразная «поза просителя». При ходьбе ноги больного всегда остаются немного согнутыми в коленях.

Признаки, по которым пациента с болезнью Бехтерева можно безошибочно отличить от человека, страдающего остеохондрозом:

Вам будет интересно:  Упражнения при защемлении седалищного нерва

— Первый признак. Человек, страдающий остеохондрозом, не отрывая от пола стоп и стоя на прямых ногах, в большинстве случаев может достаточно глубоко нагнуться вбок – влево или вправо.

А вот пациент с болезнью Бехтерева, не отрывая стоп от пола нагнуться далеко вбок не сможет, так как сгибание поясницы при данном заболевании нарушено во всех направлениях: вбок, назад, вперед.

Помимо этого, страдающий болезнью Бехтерева человек с огромным трудом может производить вращательные движения (повороты тела влево/вправо) по оси без отрыва ног от пола

—  Второй признак.

На первоначальном этапе развития болезни Бехтерева, применение нестероидных противовоспалительных препаратов в необходимой адекватной дозировке, практически всегда сразу (в первые часы после приема) дает пусть и временный, однако мощный обезболивающий эффект. А вот при остеохондрозе, прием нестероидных противовоспалительных препаратов дает необходимый эффект очень редко, и даже в случае, если обезболивание проявляется, оно редко бывает полным и идет постепенно

Осложнения, вызываемые болезнью Бехтерева

Наибольшую опасность представляют поражения аорты и сердца, которые развиваются у 20% больных и проявляются перебоями в работе сердца, болью за грудиной, одышкой. У 30% больных развивается амилоидоз – приводящее к почечной недостаточности перерождение почек.

Вследствие уменьшения подвижности грудной клетки развиваются различные заболевания легких, может развиться туберкулез.

Для предотвращения развития подобных осложнений, очень важно выявить, диагностировать и начать соответствующее лечение данного заболевания в наиболее ранние сроки.

При малейшем подозрении на болезнь Бехтерева, пациент в обязательном порядке в самые кратчайшие сроки направляется на рентгенографию крестца и позвоночника. Помимо этого проводится клинический анализ крови и анализ крови из вены для точного определения воспалительных показателей

Лечение болезни Бехтерева

Основным компонентом лечения болезни Бехтерева выступают нестероидные противовоспалительные препараты, которые при анкилозирующем спондилоартрите назначаются непрерывными курсами, длящимися от одного до пяти лет.

В периоды обострения болезни, больному показан прием нестероидных противовоспалительных препаратов в максимально возможной дозировке, а после спада обострения необходим возврат на поддерживающий режим: принимать 1/3 или 1/4 от максимально допустимой дозы препарата (указано в аннотации к лекарству). Максимальный эффект дают такие нестероидные противовоспалительные препараты как кетопрофен, индометацин, бутадион, диклофенак, а также противовоспалительный препарат Мовалис.

Благодаря этим средствам достаточно быстро снижается скованность и боль в суставах и позвоночнике, улучшается их подвижность, отмечается положительная динамика в общем самочувствии пациента.

Как при ревматоидном артрите, при болезни Бехтерева в качестве базисной терапии используется противомикробный препарат сульфасалазин.

Не смотря на то, что лечебный эффект от его приема приходится ждать достаточно долго (порядка два – три и более месяца), он помогает порядка 60 – 70% пациентов.

Достаточно хорошо зарекомендовал себя ферментный препарат вобэнзим. После приема данного препарата, входящие в его состав ферменты очень быстро всасываются в кишечнике и затем попадают в кровоток.

После этого ферменты, продвигаясь по кровеносным сосудам, проникают в очаг воспаления и начинают в нем накапливаться. Ферменты содержащиеся в вобэнзиме оказывают противоотечное, противовоспалительное и иммунорегулирующее воздействие на организм.

Помимо этого данный препарат способствует увеличению сниженной активности позвоночника.

Инъекции кортикостероидных гормонов непосредственно с полость сустава, а также компрессы с димексидом назначают непосредственно на воспаленные суставы для местного воздействия.

При болезни Бехтерева потрясающий эффект производит криотерапия спины жидким азотом.

У больных в 90% случаев наступает явное быстрое облегчение, уменьшаются болевые ощущения и снижается скованность позвоночника.

Следует отметить, что криотерапия в домашних условиях при помощи подручных средств, практически не помогает.

Достаточно полезным при болезни Бехтерева является массаж спины, который оказывает благотворное воздействие как на пораженный позвоночник, так и в целом на весь организм.

В некоторых случаях при данном заболевании хорошо помогают медицинские пиявки. Достаточно хорошо при болезни Бехтерева зарекомендовали себя специально разработанные белковые диеты.

Помимо этого, людям страдающим данным заболеванием показана лечебная гимнастика и санаторно – курортное лечение.

Источник: http://vlanamed.com/bolezn-bextereva/

Обзор болезни Бехтерева: причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор болезни Бехтерева: причины, симптомы, диагностика и лечение

статьи:

Болезнь Бехтерева – длительное воспалительное заболевание суставов (позвоночника и конечностей), при котором также происходит сращение межпозвоночных связок, в них откладываются соли кальция, суставы блокируются, и уменьшается подвижность позвоночных сегментов. При отсутствии лечения наступает инвалидность. Недуг может протекать годами.

Другие названия патологии: анкилозирующий спондилит, анкилозирующий спондилоартрит, анкилозирующий спондилоартериит.

Поражение позвоночника болезнью Бехтерева

Очень важно диагностировать заболевание на начальном этапе. Симптомы недуга довольно распространенные и неспецифичные: боли, скованность в движениях.

Так как болезнь Бехтерева «маскируется» под другие заболевания, то врачи ее не диагностируют в 72% случаев обращения (а у женщин – в 94%).

В лучшем случае будет назначен рентген.

Из-за наследственного фактора развития считается, что вылечить болезнь Бехтерева невозможно; можно только остановить прогрессирование.

Однако это спорный вопрос, так как многие люди вылечиваются: пересматривают не только привычки, физическую активность и пищевой рацион, но (что особенно важно) свое мышление и отношение к жизни.

Как развивается недуг, каковы его симптомы, правильная диагностика и методы лечения – читайте далее.

Что происходит при заболевании?

Механизм развития недуга: происходит воспаление капсулы, мест прикрепления связок и сухожилий, костной ткани.

Начинает откладываться фибрин (особый белок) и воспаление переходит на хрящ. Далее происходит сращение соединительной ткани, а затем костной.

У 50% больных вовлекаются и периферические суставы.

Пять причин недуга

Пять причин возникновения болезни Бехтерева:

  1. наследственность,
  2. иммунологические нарушения,
  3. ревматическая инфекция,
  4. энтеробактерии,
  5. гонорейная инфекция.

При болезни Бехтерева обычно воспаляются малоподвижные суставы: крестцово-подвздошные (сакролиниит), дугоотросчатые, реберно-позвоночные, а также крупные суставы конечностей.

Выделяют 4 формы болезни Бехтерева.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Симптомы и диагностика

Болезнь Бехтерева развивается медленно, начинается почти незаметной болью в крестцовом отделе.

Болевой симптом отчетливо выражен ночью, чаще он проявляется во второй ее половине. Характер боли: тянущая, тупая, ноющая.

С утра человек ощущает скованность, затем, по мере двигательной активности, она проходит.

Люди при появлении боли в спине, чаще обращаются к неврологу, врачу общей практики, мануальному терапевту.

Из-за схожести начальных симптомов заболевания с другими патологиями позвоночника, часто звучат диагнозы: остеохондроз, люмбалгия, протрузия или грыжа дисков.

Их начинают лечить, а настоящая причина боли продолжает прогрессировать.

При наличии характерных симптомов, обращаться следует к ревматологу. Грамотный специалист проведет обследование согласно следующим критериям:

  • возраст 15–45 лет;
  • ночные боли;
  • скованность по утрам;
  • боль усиливается в покое, уменьшается при движении;
  • постепенное начало дискомфорта;
  • наличие заболевания у родственников;
  • псориаз;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • уретрит;
  • диарея;
  • боль в ягодицах (поочередно, в левой и правой);
  • гиперкальциемия и высокая СОЭ в анализе крови;
  • грудной кифоз позвоночника.

Для постановки диагноза болезни Бехтерева необходимы: МРТ (выявляет начало заболевания) и рентгенография.

Особое значение имеет проведение анализа на выявления антигена комплекса несовместимости HLA В27.

Хотя его клиническая роль пока не расшифрована, он обнаруживается у 90% людей с анкилозирующим спондилоартритом.

Осложнения

Болезнь Бехтерева, при несвоевременном лечении, приводит к осложнениям:

  • деформации позвоночника;
  • ограничении (утрате) двигательной активности;
  • заболеваниям глаз;
  • заболеваниям сердца, сосудов;
  • болезням почек;
  • болезням дыхательной системы.

В запущенных случаях утрачивается способность к передвижению и наступает инвалидность.

Методы лечения

Лечение болезни Бехтерева направлено на устранение боли, устранение воспаления, остановку процесса разрастания соединительной ткани и деформации костей и хрящей.

Медикаменты

Независимо от степени развития заболевания при постановке диагноза болезнь Бехтерева нужно устранить главные симптомы: воспаление и боль.

Для этого назначают противовоспалительные средства (НПВП): диклофенак, индометацин, а также реопирин, бутадион и другие. Возможно применение сульфасалазина: он оказывает противовоспалительный и бактерицидный эффект.

При сильно выраженных симптомах применяют метилпреднизолон и иммунодепрессанты (циклофосфамид, азатиоприн).

Очень эффективно использование селективных НПВС. При болезни Бехтерева их можно применять длительное время без негативных последствий. К таким препаратам относится аркоксиа.

Физиотерапия

Физиотерапия при болезни Бехтерева применяется для:

  • устранения боли,
  • снятия воспаления и отека,
  • усиления метаболизма в соединительной ткани,
  • снижения иммунного ответа,
  • расслабления мышц,
  • устранения контрактур (ограничений подвижности сустава).

Это лекарственный ультрафонофорез и электрофорез . Они обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, рассасывают (дефиброзируют) соединительную ткань, устраняя спайки и рубцы.

Вам будет интересно:  Психосоматика болезни шеи и суставов: подагра, вывих, боль в колене, сколиоз, бурсит

Фибромоделирующие методы

Это парафинотерапия, озокеритотерапия, различные ванны (радоновые, сероводородные и др.). Они усиливают метаболизм тканей, регенерацию клеток, рассасывание инфильтратов, уменьшают мышечный спазм и боль.

Методы коррекции осанки

Это растяжение, вытяжение, массаж, релаксация. Такое воздействие повышает подвижность позвоночных сегментов, улучшает микроциркуляцию, расслабляет мышцы. В массаже применяют растирание, поглаживание, разминание, вибрацию.

Методы воздействия, их продолжительность и количество курсов устанавливаются врачом индивидуально.

ЛФК

Лечебная гимнастика при болезни Бехтерева – это строго дозированные упражнения согласно показаниям и под присмотром врача.

Она нормализует измененные функции суставов, укрепляет связки и мышцы, восстанавливает нервную проводимость, крово- и лимфообращение.

Под действием длительных и упорных тренировок симптомы заболевания пропадают, и функции поврежденных суставов могут восстановиться.

Профилактика

Для профилактики развития болезни Бехтерева необходима физическая активность. Очень хорошо действует на суставы плавание, особенно в сочетании с ЛФК.

Если есть возможность, обязательно (минимум раз в год) проходите санаторное лечение на грязевых курортах, курортах с сульфидными и радоновыми водами.

Чтобы избежать деформации позвоночника – спите умеренно жестком матрасе и с плоской подушке (или без нее).

Источник: http://SustavZdorov.ru/raznoe/bolezn-bekhtereva-259.html

Болезнь Бехтерева: что это и как правильно лечить

Анкилозирующий спондилоартрит, получивший второе название по фамилии невролога, впервые описавшего данное заболевание, является хроническим воспалением межпозвонковых суставов, приводящим к их сращению (анкилозу) и обездвиженности. Заболевание способно серьезно снизить качество жизни больного, потому так важно знать о болезни Бехтерева что это такое и как лечить у мужчин и женщин разных возрастов.

Болезнь Бехтерева – что это?

Пациенты, у которых диагностировано это заболевание, задаются вопросом: что такое болезнь Бехтерева? Заметим, что эта патология развивается у мужчин в возрасте до 30 лет в 9 раз чаще, чем у женщин. Да и протекает она у мужчин более тяжело. Распространенность болезни в различных странах от 0,5% до 2%, в России же от нее страдают 0,3% населения.

Механика болезни Бехтерева состоит в том что воспалительный процесс поражает суставы позвоночника, крупные (а в некоторых случаях и мелкие) суставы конечностей, соединения крестца с подвздошной костью таза, что приводит к полной обездвиженности пациента. Помимо костно-суставной системы патология развивается во внутренних органах – почках, сердце, радужке глаз. Сочетания этих поражений может быть разным.

Важно знать: Болезнь Бехтерева имеет хроническое прогрессирующее течение.

Симптомы болезни Бехтерева

В начальном периоде характерно воспаление межпозвонковых связок и крестцово-подвздошного соединения, что проявляется болью в пояснице. Хотя у некоторых пациентов воспаление начинается с суставов конечностей.

Наиболее характерные признаки анкилозирующего спондилоартрита:

  • боли в пояснично-крестцовой области с иррадиацией в бедро и голень, скованные движения; но их пациенты часто (а иногда и врачи) расценивают, как проявление радикулита, остеохондроза;
  • покой и отсутствие движений усиливают скованность и боли, поэтому они наиболее ощутимы в предутренние часы, а в течение дня уменьшаются; именно этот «утренний» синдром специфичен для этой болезни;
  • распространение болей и скованности снизу вверх по позвоночнику: при поражении грудного отдела затруднение глубокого дыхания и усиление боли вызовет даже кашель, чихание;
  • вовлечение в процесс все новых суставов – от тазобедренных до пальцев;
  • длительные боли в пятках;
  • ускоренная СОЭ по анализу крови (до 40 мм/час и выше);
  • без лечения исчезают физиологические изгибы позвоночного столба, нарушается осанка: пациент приобретает позу «гордеца» (неестественно выпрямленная поясница и невозможность наклонов) или «просителя» (сутулость спины, несколько согнуты ноги, наклон головы кпереди, руки полусогнуты в локтях);
  • ограничение подвижности по мере прогрессирования болезни: затрудняются и становятся болезненными движения головы, любые наклоны туловища; без лечения развивается полная обездвиженность, когда больной прикован к постели.

Болезнь проявляется не только проблемами со стороны опорно-двигательного аппарата, но и симптомами поражений других органов: достаточно часто поражается радужка глаз (развивается иридоциклит), сердце (перикардит), нарушается дыхание из-за деформации грудной клетки,

Для диагностики используют рентгенологическое обследование и анализ крови на антиген HLA B27. Но на ранних этапах более чувствительный метод – МРТ.

Причины развития заболевания

Болезнь Бехтерева считают системным аутоиммунным заболеванием, причины возникновения которого изучены не до конца.

Научными исследованиями доказано, что для его развития необходим антиген HLA B27. Его обнаруживают у 90% пациентов с анкилозирующим спондилоартритом.

Обнаружение этого антигена не означает обязательное развитие болезни, а только свидетельствует о наследственной предрасположенности к ней.

Одной из теорий возникновения воспалительного процесса считается влияние некоторых инфекций и последующий сбой в иммунной системе.

Антиген HLA B27 придает сходство некоторых разновидностей возбудителей инфекций с суставной тканью организма больного.

В результате иммунных нарушений в организме вырабатываются антитела не только к возбудителям инфекции, а и к собственным суставным тканям, признавая их чужеродными, то есть организм сам себя разрушает.

Исследования последних лет на животных доказали обязательное участие в развитии анкилозирующего спондилоартрита 3-х компонентов: антигена HLA B27, возбудителя инфекции и Т-лимфоцитов (иммунных клеток, участвующих в борьбе с возбудителем). При содержании животного в условиях стерильности (то есть исключалась инфекция) или удаление у животного тимуса (специальная железа для развития и созревания Т-лимфоцитов), воспаление суставов не развивалось.

Запустить такой аутоиммунный процесс могут:

  1. острое инфекционное заболевание, включая простуду и заболевания, передающиеся половым путем;
  2. хронические инфекции (чаще ими являются инфекции мочевыделительной системы и кишечника);
  3. травма;
  4. часто возникающие стрессы.

Немаловажную роль в развитии первоначального поражения крестцово-подвздошного сочленения играет фактор некроза опухоли (ФНО-а).

Это особый белок, проявляющий высокую активность помимо опухолевого процесса в воспалительных и иммунных реакциях.

Именно в этом суставном сочленении имеется ФНО-а в большом количестве.

Опасные осложнения при болезни Бехтерева

Болезнь Бехтерева спровоцирует возникновение целого ряда опасных осложнений:

  • у каждого 5-го пациента развивается поражение сердечнососудистой системы, проявляющееся болевыми ощущениями за грудиной, одышкой, нарушением ритма сердечной деятельности; у пациентов возрастает риск развития гипертонии, инфаркта и инсульта;
  • у каждого 3-го пациента развивается амилоидоз почек с последующей почечной недостаточностью (дистрофическое поражение и перерождение почек вследствие нарушения белкового обмена с отложением в них специфического белково-углеводного комплекса амилоида);
  • амилоидоз может поражать и другие органы (печень, сердце и др.) с развитием функциональной недостаточности этих органов; спектр проявлений в этих случаях очень широк: потеря веса, утомляемость, одышка, отеки, онемение верхних и нижних конечностей, увеличение печени и др.;
  • низкая подвижность и деформация грудной клетки способствуют развитию пневмонии (воспаления легких) и туберкулеза;
  • выраженное снижение гибкости позвоночника вследствие срастания костей и суставов развивается в 40% случаев и приводит к фиксации позы в одном положении (поза «просителя»);
  • поражение суставов (особенно коленных, тазобедренных) проявляется малоподвижностью и выраженной болезненностью в них;
  • воспаление радужки глаза (увеит или ирит), признаками которого являются покраснение и болезненность в глазу, светобоязнь (чрезмерная чувствительность к свету), нарушение зрения (расплывчатость и мутность), может привести к полной или частичной потере зрения (чаще поражается 1 глаз);
  • остеопороз костей (прогрессирующее заболевание, характеризующееся нарушением структуры костной ткани и снижением ее плотности) приводит к повышенной их ломкости и повышенному риску возникновения переломов позвоночника; при этом длительная обездвиженность в гипсе еще больше усугубляет тяжесть основного недуга;
  • редко развивающимся, но опасным осложнением является «синдром конского хвоста» — сдавливание пучка нервных корешков нижних отделов спинного мозга; проявляется синдром недержанием мочи или кала, слабостью ног вплоть до нарушения ходьбы и параличей, онемением и болями в пояснице и ягодицах.

Методики леченияТяжелая форма анкилозирующего спондилоартрита без лечения приводит к снижению или потере трудоспособности.

Методик и лекарств для полного излечения от болезни Бехтерева нет, но применением правильных и регулярных лечебных курсов можно затормозить прогрессирование недуга, повысить качество жизни пациента.

Комплексное лечение включает 3 этапа:

  • в стационаре в период обострения;
  • санаторно-курортный курс;
  • амбулаторный этап.

В качестве медикаментозной терапии применяются нестероидные противовоспалительные препараты и кортикостероиды для борьбы с воспалительным процессом и иммунодепрессанты для иммунокорекции (подавления агрессивной иммунной реакции).

Источник: http://doctor-hill.net/bolezni-oda/bolezn-bekhtereva-chto-eto-i-kak-pravilno-lechit.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

16 + 1 =

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.