Полинейропатия нижних и верхних конечностей: симптомы, лечение, препараты

Содержание

Полинейропатия верхних и нижних конечностей: причины, симптомы и лечение патологии

Полинейропатия верхних и нижних конечностей

Полинейропатия верхних и нижних конечностей – это патология в работе периферических нервных окончаний.

В основном недуг поражает нервную систему верхних и нижних конечностей.

Проявляется заболевание в потере чувствительности, дисфункции ВСС, снижение работоспособности мышц.

В основном патологии носят атрофический характер и приносят много страданий. Чаще очаги болезни распространяются именно в нижних конечностях. Как правило, болезнь распространяется снизу-вверх. Это обусловлено тем, что первыми заболеванием поражаются длинные нервные волокна.

Полинейропатия конечностей различных видов. Классификация болезни

Полинейропатия разделяется на основные 4 вида по локализации поражения и по воздействию на определенные волокна и их структуры.

Полинейропатия по типу пораженных волокон. В организме человека волокна разделяются между собой по своей функциональности. Заболевание, поражающее каждую группу имеет свои симптомы и признаки. Таким образом по их поражению заболевание можно разделить на:

  • тип болезни, поражающий двигательные нервные волокна. Этот вид отличает себя такими характерными признаками, как снижение работоспособности мышц, частые судороги, отказ чувствительности мышечных волокон, до полной атрофии;
  • тип болезни, поражающий сенсорные волокна. Нервные волокна, отвечающие за чувствительность и сенсорное восприятие;
  • тип болезни, поражающий вегетативные волокна. Для этого вида характерны нарушение системы кровотока, изобильное потоотделение, импотенция и заболевания мочеполовой системы;
  • смешанный тип, обусловлен поражением всех типов нервных волокон;

Структура нервных волокон состоит из аксонов и миелиновых оболочек. Полинейропатия может поражать только определенный слой в структуре нервного волокна. Таким образом по характеру поражения волокон заболевание можно разделить на:

  1. Заболевание, поражающее слой аксонов в нервных волокнах протекает достаточно длительно и проявляется в атрофии конечностей. Так как затрагивает в большей степени вегетативные функции конечностей;
  2. заболевание, разрушающее миелиновые оболочки развивается значительно быстрее. Проявляется патология в нарушении сенсорных и моторных функций;

По локализации очагов поражения можно определить такие виды как дистальная (очаги располагаются в нижних отделах) и проксимальная (очаги располагаются в верхних отделах).

Расценивать тип полинейропатии можно и по различным причинам возникновения заболевания:

  • токсическая полинейропатия. Возникновение болезни спровоцировано отравлением антибиотиками или другими токсическими веществами (соли, тяжелые металлы, мышьяк);
  • дисметаболическая полинейропатия. Характер возникновения происходит от функциональных нарушений в нервных волокнах. Которые происходят на фоне проникновения в кровь продуктов распада некоторых лекарственных препаратов. Как следствие, возникает нарушение обменных процессов, которые приводят к заболеванию;
  • алкогольная полинейропатия. Заболевание спровоцировано злоупотреблением алкоголя и продуктами его распада;
  • диабетическая полинейропатия. Болезнь возникает на фоне заболевания сахарным диабетом;

Причины возникновения полинейропатии конечностей

Несмотря на то, различные типы полинейропатии обусловлены различными причинами возникновения, к основным причинам развития патологии можно отнести:

  1. Нарушение в работе иммунной системы. Проявляется особая патология иммунитета, при которой иммунные клетки пожирают друг друга, поражая иммунные нервные волокна;
  2. генетические отклонения и другие врожденные факторы, в том числе и наследственный;
  3. нарушение обмена веществ. Например, нарушение обмена сахара в крови при сахарном диабете, или нарушение обмена продуктов белка в крови при уремии;
  4. отравление химическими веществами и продуктами их распада;
  5. бактериальные и вирусные инфекции, сопутствующие поражения иммунной и нервной системы в организме;
  6. различные опухоли;
  7. системные заболевания, выражающиеся нарушениями в соединительных тканях и сосудах;
  8. авитаминоз;
  9. гормональные нарушения в работе желез;
  10. заболевания мочеполовой системы;
  11. заболевание печени и желчного пузыря;

Симптомы и проявления заболевания

Полинейропатия верхних и нижних конечностей по симптоматике и проявлению может разделяться на первичную, когда симптомы и поражения носят чувствительных характер и более тяжелую вторичную, которая обусловлена в нарушениях функционирования нервной системы конечностей. Симптомы и признаки, выражающие заболевание:

  • тремор конечностей. Может быть постоянным, периодическим и проявляться при определенных обстоятельствах;
  • судороги и спазмы с болезненными ощущениями в мышцах верхних и нижний конечностей;
  • подергивания. Которые происходят из-за непроизвольного сокращения мышц (фасцикуляция);
  • мурашки и чувство дрожи по коже;
  • резкие скачки кровяного давления в артериях. Такие симптомы происходят при поражении нервных волокон отвечающих за работу сосудов и сердечных функций;
  • резкое учащение сердечного ритма;
  • понижение работоспособности мышечных волокон. Как правило слабость развивается изначально в самых дальних мышцах конечностей, пальцев и пяток;
  • понижение тонуса в мышцах;
  • полная мышечная атрофия;
  • атрофия чувствительности кожных покровов;
  • потеря ориентации в пространстве при резких поворотах, подъемах, хождении с завязанными глазами и сбои в ощущении равновесия;
  • кислородное голодание мозга. Как следствие темные круги и мушки перед глазами, головокружение, потемнение в глазах. Особенно часто эти признаки проявляются при резком подъеме с положения лежа;
  • постоянная величина сердечного ритма, пульса;
  • сухость кожных покровов;
  • нарушение ЖКТ, в виде запоров;
  • отеки ног;
  • ощущение колющих болей;

Диагностика болезни

При первых же признаках заболевания вам необходимо немедленно обратится к врачу. Ваш лечащий врач оценит ваше общее состояние и при необходимости назначит пройти диагностику на определение полинейропатии верхних и нижних конечностей. Диагностика определения заболевания заключается в:

  1. изучение жалоб пациента и его уже имеющихся заболеваний в анамнезе;
  2. рассмотрение факта принятия алкоголя в непомерных количествах. Злоупотребление спиртными напитками;
  3. опрос пациента, с установлением его места работы и исключение контакта с химическими веществами;
  4. наличие у пациента заболеваний, проявляющихся в изменении обмена сахара и продуктов белка в крови;
  5. наследственный фактор. Есть ли у пациента родственники с таким недугом;
  6. общий анализ крови;
  7. анализ крови на глюкозу и продукты белка;
  8. анализ крови на токсические вещества;
  9. биопсия нервных волокон;
  10. электронейромиография. Диагностика глубины повреждения нервного волокна;
  11. консультация узких специалистов в направлении эндокринологии и терапии;
  12. ультразвуковая диагностика внутренних органов;
  13. рентген обследование;
  14. анализ цереброспинального материала;
  15. исследование рефлексов;
  16. проверка скорости нервных реакций;
  17. выявление сопутствующих соматических симптомов;
  18. пальпация нервных стволов;
  19. дополнительные методы на усмотрение врача;

Проведя полную диагностику, врач определяет степень и характер полинейропатии. Исходя из этих данных назначается адекватное лечение.

Лечение полинейропатии верхних и нижних конечностей

Лечение заболевания, поражающего нервную систему волокон комплексный процесс. Включающий в себя несколько видов лечения и проведения процедур.

Первым этапом на пути к выздоровлению является определение основных первичных заболеваний, следствием которых и стала полинейропатия.

Весь комплекс первичных процедур и курсов должен быть направлен на устранение первичных причин болезни. С целью исключения ее дальнейшего повторения.

Медикаментозная терапия назначается с учетом течения заболевания и заключается в приеме следующих препаратов:

  • метилпреднизолон. Глюкокортикоидный препарат;
  • анальгин и трамадол, для снятия сильных болей;
  • препараты подавляющие иммунные процессы;
  • соли калия, витамин В, витамин С;
  • белковая диета;
  • антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, зодак);
  • препараты, улучшающие циркуляцию крови;
  • препараты, улучшающие мышечно-нервную проходимость (прозерин);
  • милдронат и пирацетам. Для улучшения питания нервных волокон;
  • использование препаратов, очищающих кровь при алкогольной и токсической полинейропатии;
  • антидепрессанты в лечении болевого синдрома;
  • блокаторы быстрых натриевых каналов для обезболивающего эффекта;
  • обезболивание курсами габапентин;
  • антиконвульсанты;

Помимо медикаментозной терапии в курсах, направленных на лечение полинейропатии широко применяются физиотерапевтические процедуры. Физпроцедуры обычно используют для закрепления результатов лечения или в его остаточных этапах. Физиотерапевтические методы, используемые в курсах:

  1. лечебный массаж;
  2. магнитное воздействие на периферию нервных волокон;
  3. использование электроприборов, для прямой стимуляции нервных волокон;
  4. непрямой массаж внутренних органов;

Для поддержания тонуса мышечных волокон и поддержки их работоспособности назначается пациенту постоянная лечебная гимнастика. со специальным курсом процедур. Врач рассчитывает необходимую физическую нагрузку и необходимый комплекс упражнений.

Осложнение после полинейропатии и прогнозы на излечение

Полинейропатия, как и все заболевания нервной системы влечет за собой последствия. Самым распространенным является полная потеря возможности передвигаться самостоятельно.

Такой исход происходит из-за запущенности различных форм заболевания, которые привели к полной атрофии мышечных волокон в конечностях. И полного их обессиливания.

Полинейропатию ни в коем случае нельзя оставлять без внимания и оттягивать начало лечебного курса.

Полное излечение от заболевания возможно только при начале лечебного процесса в начальной стадии заболевания. После того, как заболевание перерастает в хроническую форму излечение перестает быть реальным.

Однако при правильном соблюдении рекомендаций врача можно практически избавится от проявления полинейропатии.

При правильном лечении возможно полное замедление распространения очагов поражения нервных волокон в конечностях.

Профилактика заболевания

Заболевание полинейропатия довольно тяжелая болезнь, которой всем бы хотелось по возможности избежать. Для того, чтобы неврологический недуг вас не коснулся нужно соблюдать и придерживаться ряда несложных правил:

  • исключить употребление алкогольных и слабоалкогольных напитков;
  • при взаимодействии и контакте с химическими веществами пользоваться защитными приспособлениями и принимать очищающие препараты;
  • употребление в пищу натуральных продуктов. Избегать употребления в пищу продуктов, с высоким риском химического отравления;
  • не принимать само назначенные антибиотики и другие препараты. Принимать лекарство только по строгим назначениям врача;
  • своевременно приступать к лечению вирусных и бактериальных инфекций. Не допускать запущенную заболеваний и последствий;
  • принимать сезонные курсы витамин, укрепляющих иммунную систему;

При первых, даже нескольких, признаках полинейропатии немедленно обращайтесь к врачу для диагностики и адекватного лечения. Своевременным обращением вы сократите период реабилитации и имеете все шансы остановить заболевание.

Народные методы профилактики и лечения полинейропатии

Лечение настоем: измельченные цветки красного клевера (предварительно высушенные), порошок чеснока, пожитник, сухой клопогон измельчить, шалфей, желтокорень и кора кассии. столовые ложки измельченной смеси залить 600мл крутого кипятка и настаивать в термосе около 4 часов и более. Принимать по 100мл 3 раза в сутки.

Сухие листья гинкго билоба 4ст л залить 1л кипятка. Настаивать 4 дня. Принимать вместо чая.

Вам будет интересно:  Терафлекс: аналоги дешевле, чем оригинальный препарат

Лечение маслом: наполняем банку 0,5л измельченным зверобоем. Заливаем теплым растительным маслом. настаиваем смесь в течении 20 дней в темном теплом месте. По приготовлению процеживаем и добавляем тертого имбиря около 1ст ложки. Масло используем для массажей и обертывания.

Семена расторопши 4 ст л перетираем в ступке и добавляем 150г оливкового масла около 600С. Добавляем 2ст л сухой мяты. Принимать по 2ст л за пол часа до еды трижды в сутки. Курс лечения составляет 20 дней.

Следует помнить, что все народные методы действенны только в комплексе с адекватной терапией, приписанной вашим лечащим врачом. Перед началом любого курса следует обговорить этот способ лечения с вашим врачом. Самолечение опасно!

Источник: http://tvojajbolit.ru/nevrologiya/polineyropatiya-verhnih-i-nizhnih-konechnostey-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-patologii/

Полинейропатия нижних конечностей: симптомы, лечение препаратами

Полинейропатия нижних конечностей: симптомы, лечение препаратами

Полинейропатия нижних конечностей — распространенная патология, связанная с поражением периферических нервов. Недуг характеризуется трофическими и вегето-сосудистыми расстройствами, затрагивающими нижние конечности, проявляется нарушением чувствительности и вялыми параличами.

Опасность патологии в том, что со временем ее проявления усугубляются, возникают проблемы с передвижением, что сказывается на трудоспособности и препятствует полноценной жизни. Сегодня расскажем о симптомах и лечении полинейропатии нижних конечностей, а также рассмотрим методы, направленные на предотвращение дальнейшего прогрессирования патологии.

Полинейропатия нижних конечностей — почему она возникает?

Полинейропатия нижних конечностей не является самостоятельным заболеванием. Согласно МКБ 10 данное состояние считается неврологическим синдромом, который сопровождает самые разные заболевания:

  1. сахарный диабет (диабетическая полинейропатия нижних конечностей);
  2. хронические интоксикации алкоголем (алкогольная полинейропатия нижних конечностей);
  3. авитаминозы (особенно при нехватке витамина В);
  4. тяжелые отравления лекарственными средствами, мышьяком, свинцом угарным газом, метиловым спиртом (острые аксональные полинейропатии);
  5. системные заболевания — биллиарный цирроз, злокачественные опухоли, лимфома, болезни крови, почек (хронические аксональные полинейропатии);
  6. инфекционные заболевания (дифтерийная полинейропатия);
  7. наследственные и аутоиммунные патологии (демиелинизирующие полинейропатии).

Причиной недуга могут стать самые разнообразные расстройства здоровья и хронические заболевания. Нарушить работу периферической нервной системы могут раковые опухоли. Кроме того, признаки полинейропатии могут проявиться после курса химиотерапии.

Вызвать проблемы с нарушением чувствительности и поражением нервных волокон могут инфекционно-воспалительные процессы в суставах, любые виды интоксикации организма (лекарствами, алкоголем, химическими веществами). У детей этот недуг чаще всего является наследственным, например, симптомы порфирийной полинейропатии проявляются у ребенка сразу после рождения.

Таким образом, все факторы, провоцирующие развитие патологического состояния медики подразделяют на несколько групп:

  • метаболические (связанные с нарушением обменных процессов);
  • наследственные;
  • аутоиммунные;
  • инфекционно- токсические;
  • токсические;
  • алиментарные (вызванные погрешностями в питании).

Полинейропатия никогда не возникает как самостоятельный недуг, поражение нервных волокон всегда связано с этиологическим фактором, который негативно влияет на состояние периферической нервной системы.

Клиническая картина

Полинейропатия верхних и нижних конечностей начинается с нарастающей мышечной слабости, что связано с развивающимся поражением нервных волокон.

В первую очередь повреждаются дистальные участки конечностей.

При этом ощущение онемения возникает в области стоп и постепенно распространяется на всю ногу.

Больные полинейропатией предъявляют жалобы на ощущение жжения, ползания мурашек, покалывания, онемение конечностей. Различного рода парестезии осложняются мышечными болями.

По мере нарастания симптомов больные испытывают выраженный дискомфорт даже при случайном прикосновении к проблемной области.

На поздних стадиях недуга отмечается шаткость походки, нарушение координации движений, полное отсутствие чувствительности в области поражения нервных волокон.

Мышечная атрофия выражается в слабости рук и ног и в тяжелых случаях может закончиться парезами или параличами. Иногда неприятные ощущения в конечностях возникают в состоянии покоя, заставляя совершать рефлекторные движения. Такие проявления медики характеризуют как «синдром беспокойных ног».

Патология сопровождается вегетативными нарушениями, которые проявляются сосудистыми расстройствами (ощущением холода в пораженных конечностях, мраморной бледностью кожи) или трофическими поражениями (язвами и трещинами, шелушением и сухостью кожи, появлением пигментации).

Проявления полинейропатии сложно не заметить, по мере прогрессирования патологии, они становятся очевидны не только для больного, но и для окружающих людей.

Изменяется и тяжелеет походка, так как ноги становятся «ватными», возникают сложности с передвижением, человек с трудом преодолевает даже небольшие расстояния, которые ранее проходил за несколько минут.

По мере прогрессирования патологии нарастает ощущение онемения в конечностях.

Возникает болевой синдром, который проявляется по-разному, одна часть пациентов ощущает лишь незначительный дискомфорт, тогда как другая — жалуется на ноющие или резкие, жгучие боли.

У пациентов отмечается отечность конечностей, нарушение коленных рефлексов, отсутствие реакции на раздражитель. При этом возможно появление только одного или сразу нескольких характерных симптомов, все зависит от тяжести поражения конкретного нервного ствола.

Классификация

По характеру течения полинейропатия нижних конечностей может быть:

  1. Острая. Развивается за 2-3 суток чаще всего на фоне сильнейшего отравления медикаментами, метиловым спиртом, солями ртути, свинцом. Лечение занимает в среднем 10 дней.
  2. Подострая. Симптомы поражения нарастают постепенно в течение пары недель. Патология обычно возникает на фоне токсикоза или метаболических нарушений и требует длительного лечения.
  3. Хроническая. Эта форма недуга прогрессирует на фоне сахарного диабета, алкоголизма, гиповитаминозов, болезней крови или онкологии. Развивается постепенно, в течение длительного времени (от полугода и дольше).

С учетом поражения нервных волокон полинейропатию разделяют на несколько видов:

  • Моторная (двигательная). Поражению подвергаются нейроны, ответственные за движение, вследствие чего затрудняются или полностью утрачиваются двигательные функции.
  • Сенсорная полинейропатия нижних конечностей. Повреждаются нервные волокна, напрямую связанные с чувствительностью. В итоге болезненные, колющие ощущения возникают даже при легком прикосновении к проблемной области.
  • Вегетативная. Отмечается нарушение регуляционных функций, что сопровождается такими проявлениями как гипотермия, сильная слабость, обильное отделение пота.
  • Смешанная нейропатия нижних конечностей. Данная форма включает разнообразные симптомы из всех вышеперечисленных состояний.

В зависимости от поражения клеточных нервных структур, полинейропатия может быть:

  1. Аксональная. Поражается осевой цилиндр нервных волокон, что ведет к снижению чувствительности и нарушению двигательных функций.
  2. Демиелинизирующая. Разрушается миелин, который образует оболочку нервов, в результате возникает болевой синдром, сопровождающийся воспалением нервных корешков и слабостью мускулатуры проксимальных и дистальных участков конечностей.

Демиелинизирующая форма полинейропатии — наиболее тяжелая форма заболевания, механизм развития которой до сих пор полностью не изучен. Однако в результате целого ряда исследований ученые выдвинули теорию об аутоиммунном характере патологии.

При этом иммунная система человека воспринимает собственные клетки, как чужеродные и вырабатывает специфические антитела, которые атакуют корешки нервных клеток, разрушая их миелиновые оболочки.

В итоге нервные волокна утрачивают свои функции и провоцируют иннервацию и слабость мышц.

Полезно знать

Так как практически все аутоиммунные патологии связаны с наследственностью, предполагается, что причиной развития данной формы патологии может быть генетический фактор.

Диагностика патологии

УЗИ

При подозрении на полинейропатию пациенту придется пройти ряд диагностических процедур, включающих лабораторные и инструментальные исследования.

После сбора анамнеза врач проведет внешний осмотр, исследует рефлексы, после чего направит больного в лабораторию для сдачи крови на общий и биохимический анализ.

Кроме того, пациенту сделают УЗИ внутренних органов, рентгенографию пораженных участков, осуществят забор цереброспинальной жидкости.

При необходимости возьмут биопсию нервных волокон на исследование.

К выбору схемы лечения приступают только после полноценного обследования и постановки диагноза.

Лечение — предотвращение прогрессирования патологии

Основой лечебных мероприятий при полинейропатии является сочетание медикаментозных и физиотерапевтических методов, направленных на предотвращение прогрессирования патологии и восстановление нарушенной иннервации нервных волокон. Методы терапии во много будут зависеть от причины, способствующей развитию патологии.

Если виной всему тяжелые хронические заболевания, в первую очередь занимаются лечением основной болезни. Так, при диабетической полинейропатии подбирают препараты, которые не будут влиять на уровень гликемического индекса, а саму терапию осуществляют поэтапно.

Сначала корректируют режим питания, нормализуют массу тела, разрабатывают для больного комплекс лечебной гимнастики.

В дальнейшем в схему лечения включают нейротропные витамины и инъекции альфа-липоевой кислоты, назначают иммуносупрессивные средства и глюкокортикоиды.

При токсической природе заболевания в первую очередь проводят детоксикационные мероприятия, после чего назначают необходимые медикаментозные средства.

Если патология развивается на фоне нарушения функций щитовидной железы, в процессе лечения используют гормональные препараты.

Злокачественные новообразования лечат оперативным путем, удаляя опухоль, которая сдавливает нервные корешки.

Для разработки конечностей и устранения двигательных нарушений применяют методы лечебной физкультуры (ЛФК). Восстановить чувствительность помогают витамины группы В, для купирования болевого синдрома назначают анальгетики в форме мазей, таблеток или инъекций.

Основные группы препаратов для лечения полинейропатии

Метаболические средства

Это препараты первого выбора при лечении полинейропатии, их терапевтическое действие направлено на улучшение кровообращения в области повреждения, улучшение трофики тканей и регенерацию нервных волокон. Чаще всего в схему лечения включают медикаменты из этого списка:

  • Актовегин;
  • Церебролизин;
  • Мексидол;
  • Альфа-липоевая кислота;
  • Инстенон;
  • Цитохром С;
  • Трентал.

Действие препаратов направлено на улучшение нервно-мышечной проводимости, ускорение метаболизма, улучшение снабжения тканей кровью и кислородом.

Метаболические средства способны оказывать антиоксидантное действие, бороться со свободными радикалами, останавливать процессы разрушения нервной ткани и способствовать восстановлению нарушенных функций.

Витаминные комплексы

В процессе лечения важная роль отводится витаминам группы В (В1, В12, В6). Предпочтение отдается комбинированным препаратам, которые выпускают в таблетированной форме или в виде инъекций. Среди инъекционных форм чаще всего назначают:

  1. Комбилипен;
  2. Витагамму;
  3. Мильгамму;
  4. Витаксон.

Кроме оптимального набора витаминов в состав данных медикаментов входит лидокаин, который дополнительно обеспечивает обезболивающий эффект. После курса инъекций назначают витаминные препараты в таблетированной форме — Нейромультивит, Нейробион, Келтикан.

Обезболивающие препараты

При полинейропатии применении обычных обезболивающих средств (Анальгина, Пенталгина, Седальгина) не дает нужного эффекта. Ранее для купирования болевого синдрома назначали инъекции Лидокаина. Но его применение провоцировало скачки артериального давления и нарушение сердечного ритма.

Сегодня разработан более безопасный вариант, позволяющий наносить анестетик местно. Для купирования боли рекомендуют применять пластырь Версатис, основу которого составляет лидокаин.

Его просто закрепляют на проблемном участке, что позволяет добиваться обезболивания без раздражения и побочных реакций.

Если болевой синдром имеет четкое место локализации, можно применять местные средства — мази и гели с обезболивающим действием (например, Капсикам).

Хорошо справляются с проявлениями болевого синдрома противосудорожные препараты — Габапентин, Нейронтин, Лирика, которые выпускают в форме капсул или таблеток.

Прием таких средств начинают с минимальных доз, постепенно увеличивая объем лекарства. Терапевтическое действие не мгновенное, оно накапливается постепенно.

Об эффективности препарата можно судить не ранее, чем через 1-2 недели от начала приема.

В тяжелых случаях, когда боль не удается снять вышеперечисленными средствами, назначают опиоидные анальгетики (Трамадол) в комбинации с препаратом Залдиар. При необходимости врач может назначить прием антидепрессантов. Чаще всего назначают Амитриптиллин, при плохой переносимости — Людиомил или Венлаксор.

Вам будет интересно:  Мрт позвоночника: как проходит процедура?

Медикаменты, улучшающие нервную проводимость

В процессе лечения полинейропатии обязательно задействуют препараты, улучшающие проводимость нервного импульса к рукам и ногам.

Восстановить чувствительность помогают таблетки или инъекции Аксамона, Амиридина или Нейромидина.

Курс терапии данными средствами довольно длительный — не менее месяца.

В процессе лечения врач может комбинировать различные группы препаратов, чтобы добиться наиболее выраженного терапевтического эффекта.

Методы физиотерапии

Наряду с методами лечебной физкультуры в состав комплексного лечения полинейропатии обязательно включают физиотерапевтические процедуры. Врач может рекомендовать следующие методики:

  • дарсонвализацию;
  • ультратонотерапию;
  • прием гальванических ванн;
  • парафиновые или озокеритовые аппликации;
  • электрофорез лекарственный;
  • лечебный массаж;
  • подводный душ-массаж.

Больного обязательно ждут занятия лечебной гимнастикой под руководством опытного инструктора, который в индивидуальном порядке подберет программу реабилитации и будет проводить оздоровительные занятия.

Регулярные курсы физиотерапии помогут вернуть мышечный тонус, восстановить утраченную чувствительность, улучшить снабжение тканей кислородом, питательными веществами, активизировать нервную проводимость и в буквальном смысле поставить больного на ноги.

Источник: https://glavvrach.com/polineyropatiya/

Что из себя представляет полинейропатия нижних конечностей?

Полинейропатия нижних конечностей представляет собой структурное поражение нервных волокон. Это может быть очень медленный процесс или, наоборот, стремительно развивающаяся патология.

Чем быстрее человек обратится за помощью, тем меньшему разрушению подвергнутся волокна периферической нервной системы.

Если больной обратится слишком поздно, некоторые функции уже нельзя будет вернуть.

Разделяют несколько видов заболевания:

  1. 1. Периферическая нейропатия — наиболее распространенный подвид. Он представляет собой поражение структуры тонких нервных волокон, из которых состоят периферические нервы. Когда повреждение затрагивает нерв двигательной системы, нарушается процесс сокращения мышц. Начальные симптомы: сниженные рефлексы ног, мышечная слабость и спазмы, судороги. Позднее без врачебной помощи они сменяются атрофией мышц. Деградация чувствительных нервных волокон приводит к острой боли, онемению, покалываниям, ощущению «ползающих мурашек» или инородного тела под кожей. Если в процесс вовлечены нервы вегетативной системы, наблюдается сухость и истончение кожи, нарушение потоотделения, выпадение волос, появление пигментных пятен, плохое заживление и нагноение любых ранок. В запущенной стадии возможны трофические язвы, приводящие к гангрене.
  2. 2. Посттравматическая нейропатия развивается после сдавления и травмирования нервных волокон связками, послеоперационными рубцами или мышцами.
  3. 3. Диабетическая нейропатия является осложнением у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Выявить ее достаточно легко, но излечиться трудно.
  4. 4. Алкогольная нейропатия распространена у людей, злоупотребляющих спиртными напитками на протяжении продолжительного времени. Алкоголь сам по себе разрушает центральную и периферическую нервную систему. Кроме того, любители спиртного часто отличаются авитаминозом, что тоже плохо сказывается на состоянии нервных волокон.
  5. 5. Ишемическая нейропатия случается у людей с неправильным питанием, а это приводит к истончению нервных волокон. Данная форма сопровождается тромбозом. В сочетании с гипертонией может наблюдаться головокружение и спазмы сосудов.

Причины полинейропатии могут крыться в следующем:

  • 1. Интоксикация, то есть систематическое воздействие на организм отравляющих веществ: Свинца, Ртути, Кадмия, Лития, Мышьяка, Ацетона, угарного газа или некоторых лекарственных препаратов, содержащих соли висмута, некоторые антибиотики. Токсическая полинейропатия случается при алкоголизме и наркомании.
  • 2. Сахарный диабет и заболевания эндокринной системы. У больных сахарным диабетом достаточно часто случается осложнение, известное как диабетическая стопа. Нижняя часть ног теряет чувствительность, раны не заживают, кожа сохнет и трескается, патология затрагивает кости и мягкие ткани. В итоге начинается гангрена, а ногу могут ампутировать до колена или выше.
  • 3. Травмы. Нервные волокна, иннервирующие нижние конечности, могут пострадать во время несчастного случая, автомобильной катастрофы или спортивных занятий. Облучение и переохлаждение тоже могут оказать разрушающее воздействие на периферическую нервную систему.
  • 4. Дефицит витаминов. Постоянное недополучение организмом витаминов и минералов приводит к дистрофическим явлениям в нервах и тканях. Нейропатия развивается именно на фоне нарушения обмена веществ и дефицита витаминов группы В.
  • 5. Инфекционные болезни. Осложнения после вирусных и бактериальных заболеваний могут негативно сказаться на состоянии нервных волокон. К таким патологиям относится грипп, дифтерия, ветряная оспа, эпидемический паротит, ВИЧ и др.
  • 6. Рассеянный склероз и другие болезни, вызывающие разрушение оболочек нервов могут сопровождаться полинейропатией нижних и верхних конечностей.
  • 7. Онкологические заболевания.
  • 8. Генетические болезни, провоцирующие полинейропатию. Например, амиотрофия Шарко-Мари-Тута, при которой происходит избирательная демиелинизация в нервах, мышечных тканях, идет денервация с частичной атрофией волокон.
  • 9. Аутоиммунные заболевания, при которых клетки периферических нервов по ошибке иммунной системы воспринимаются, как чужеродные агенты, и уничтожаются.

Болезнь часто сочетает поражение сенсорных и двигательных волокон, поэтому к основным признакам полинейропатии относится:

  1. 1. Мышечная слабость и частичный паралич ног.
  2. 2. Снижение, впоследствии отсутствие сухожильных рефлексов.
  3. 3. Боль по ходу периферических нервов. Человек жалуется на болевые ощущения (иногда очень сильные), это может быть ощущение сдавливания ног ремнями, жужжания или распирания.
  4. 4. Отек ног.
  5. 5. Ощущение жжения, покалывания, «мурашек».
  6. 6. Гиперестезия — повышенная чувствительность к раздражителям, то есть даже легкое прикосновение к ноге может вызвать болезненные ощущения.
  7. 7. Гипестезия — это притупление ощущений, ослабление чувствительности. Больной говорит, что ноги будто онемели. Прикосновения к ним почти не ощущаются, человек не может понять, в горячую или холодную воду он ставит стопу.
  8. 8. Кожа в некоторых частях ног обесцвечена или пигментирована. Врач может заметить отсутствие волос, повышенную сухость, раздражение, гнойные ранки и следы от плохо заживающих ссадин.
  9. 9. Пациент не может ходить на носочках, сгибать пальцы ног и поворачивать стопу в сторону подошвы. Кроме того, он не способен стоять и нормально ходить на пятках. При ходьбе человек с полинейропатией разворачивает стопу внутрь и странно сгибает ноги — наблюдается так называемая походка петуха (степпаж).
  10. 10. На поздних стадиях заболевание приводит к полной атрофии мышц, появлению незаживающих трофических язв, развитию синдрома Гийена-Барре. Для него характерно возникновение паралича нижних и верхних конечностей, а потом и дыхательных мышц.

Полинейропатия может иметь хроническую форму и протекать очень медленно. Однако бывают случаи, когда болезнь развивается стремительно, поднимаясь от периферических нервных волокон к центральным отделам нервной системы.

Очень редким проявлением болезни считается контрактурв мышц нижних конечностей. В результате сустав не может полностью согнуться или разогнуться из-за мышечной слабости или атрофии.

Полинейропатия имеет характерные признаки, которые врач может обнаружить при внешнем осмотре, прощупывании и проверке рефлексов. Далее он выяснит, что именно беспокоит пациента, страдал ли кто-то из его родственников аналогичными заболеваниями.

Если нейропатия развивается очень стремительно, доктор поинтересуется местом работы больного, лекарствами, который он принимал за последние двое суток и пищевыми продуктами, которые могли вызвать отравление.

В качестве инструментального метода диагностики проводится электронейромиография, с помощью которой устанавливают поражение разных отделов нервной системы, будь то периферический или центральный. Эта процедура определяет, что именно повреждено — мышцы, нервные волокна или тела нейронов.

Далее врачу необходимо найти первопричину патологии, которая спровоцировала нейропатию.

Только устранив источник поражения нервов, можно добиться успеха в лечении.

При этом могут быть назначены дополнительными обследования: анализы крови, мочи, спинномозговой жидкости, рентгенография ног, УЗИ внутренних органов и т.д.

Чтобы снять симптомы нейропатии, проводится терапия, направленная на восстановление нормальной проводимости и целостности нервных волокон, а также коррекцию кровоснабжения в пострадавших зонах. Однако очень важно учитывать, какое именно заболевание запустило саму нейропатию.

В связи с этим параллельно ведут борьбу и с ним. Для аутоиммунных болезней нужно цитологическое и гормональное лечение. При интоксикации, вызванной почечной недостаточностью, проводят гемодиализ, а при токсическом отравлении — плазмоферез крови и т.д.

Возможные назначения врача:

  • 1. Для улучшения питания нервного волокна прописывают вазоактивные препараты (Трентал, Пентоксифиллин, Вазонит, Инстенон, Эмоксипин, Никотиновая кислота и др). В дополнение рекомендованы антиоксиданты (Мексидол, витамин Е, Октолипен, Берлитион, Цитохром С и Актовегин).
  • 2. Успешно лечить проводимость нервных волокон помогают лекарственные средства, содержащие комплекс витаминов группы В (Зифорт и др.).
  • 3. Антихолинэстеразные средства ускоряют скорость передачи нервного импульса. В последнее время популярность набирает Имидакрин (Амиридин, Нейромидин), средства, хорошо совместимые с витаминами группы В, антиоксидантами и вазоактивными препаратами. Комплексное лечение быстрее возвращает больному чувствительность и мышечный тонус.
  • 4. Если на первый план среди симптомов нейропатии выступает боль, назначают нестероидные противовоспалительные средства (Ксефокам, Кетопрофен, Нимесулид, Мелоксикам и т.д.) в сочетании с антидепрессантами и противосудорожными лекарствами. В ряду антидепрессантов предпочтительны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (Венлафаксин, Дулаксетин, Сертралин и пр). Хорошую переносимость среди противосудорожных средств показал Габапентен (Нейротин) и Прегабалин (Лирика). Если обезболивающий эффект недостаточен, могут порекомендовать Катадолон, принадлежащий к группе избирательных активаторов нейрональных калиевых каналов. В состав Катадалона входит флупиртин, являющийся неопийным анальгетиком центрального действия. Лекарство не вызывает привыкания и зависимости.
  • 5. Для местного обезболивания применяют мази и кремы. Это могут быть средства с нестероидными противовоспалительными свойствами (крем Диклофенак, Кетопрофен гель и пр.), анестетиками местного действия (Лидокаин) и раздражающими препаратами (Финалгон, Капсикам, Капсаицин). Для занятых людей и тех, кто не любит пачкать одежду, придумали лечебные пластыри с анестетиком и НПВС — Версатис и Вольтарен пластырь. Этот способ уменьшает побочные эффекты нестероидных противоспалительных, действует в течение 12 часов.
  • 6. Наркотические средства, обладающие обезболивающим эффектом, применяют в тяжелых случаях, к примеру, при сахарном диабете (Оксикодон, Трамадол).
  • 7. Для борьбы с явно выраженными мышечными спазмами прописывают миорелаксанты (Мидокалм и Баклофен). Пациентам со слабостью мышц нужно осторожно подбирать дозировку, так как лекарство может усугубить проблему.
  • 8. Массаж, электрофорез, магнитотерапия, грязелечение, иглорефлексотерапия и прочие физиотерапевтические процедуры также полезны при терапии полинейропатии.

Излечение от полинейропатии нижних конечностей — очень сложная задача, требующая совмещения медикаментозных, физиотерапевтических и других методов. При этом важную роль играет раннее обращение к врачу, хорошая диагностика, желание и стремление самого больного избавиться от болезни.

Источник: http://spina-health.ru/polinejropatiya-nizhnix-konechnostej/

Полинейропатия верхних и нижних конечностей, симптомы и лечение, препараты

Полинейропатия верхних и нижних конечностей, симптомы и лечение, препараты

Заболевания нервной системы проявляются в виде неврологической симптоматики.

У человека может возникнуть контрактура (стягивание сустава), дрожь конечностей, парез (ослабление) и паралич мышечных тканей, снижение или углубление рефлексов, а также признаки парестезии.

К последнему пункту относится ощущение бегущих мурашек по коже, онемение и покалывание определенного участка тела.

Вам будет интересно:  Люмбаго с ишиасом: что это такое?

Локализована симптоматика преимущественно в месте иннервации пораженного нерва, например, при повреждении лицевой ветви страдает все лицо. Иногда причины скрывается в патологических процессах, возникших в спинном и головном мозге.

Отдельно нужно выделить такое заболевание, как полинейропатия (полиневропатия). Оно представляет собой повреждение сразу нескольких нервов преимущественно внешними факторами.

Предшествовать этому процессу могут и другие причины, например, инфекция или диабет, которые важно знать, прежде чем проводить курс лечения.

Особенности патологии

При множественном повреждении нервов врачи часто ставят диагноз полинейропатия, но что это такое мало кто знает.

Локализуется поражение преимущественно в периферическом отделе центральной нервной системы и предшествуют этому процессу в основном внешние факторы, которые долгое время нарушали их работу.

Токсическая полинейропатия является основной разновидностью множественного поражения нервных волокон.

Для нее предшествующим фактором могут быть и болезни, при которых скапливаются токсичные для человека вещества.  Среди них можно выделить эндокринные сбои, например, сахарный диабет.

Для этого заболевания свойственна дистальная полинейропатия и возникает она в более чем половине случаев.

Такой процесс появляется вследствие длительного воздействия высокого уровня сахара в крови на периферические нервы. В медицине этот вид патологии называется дисметаболическая полинейропатия из-за характерных сбоев в обмене веществ.

Для примера вещество может быть не внутри организма, а постоянно поступать в него снаружи.

В основном таким токсином являются спиртные напитки и называется такой вид заболевания алкогольная полинейропатия нижних конечностей. По мере развития патологии постепенно затрагиваются и руки больного.

Болезнь также входит в группу дисметаболических сбоев и охватывает преимущественно моторно-сенсорные симптомы.

Онкологические заболевания злокачественного характера не являются редкостью при нейропатии. Они отравляют весь организм и избавится от них крайне сложно, поэтому прогноз на выздоровление в основном негативный. Относятся новообразования к паранеопластическому типу болезни.

В более редких случаях инфекция, например, дифтерийная палочка, становится причиной развития болезни. Ее продукты жизнедеятельности вредят нервным волокнам и постепенно начинают происходить сбои. Относится болезнь такой формы к инфекционным и токсическим одновременно.

Полинейропатия причины имеет не всегда связанные с токсическим воздействием различных веществ. Болезнь иногда возникает из-за иммунных сбоев, при которых антитела уничтожают миелиновую оболочку нервных клеток.

Называется такой тип болезни демиелинизирующий и относится к группе аутоиммунных патологических процессов.

Часто этот тип нейропатии имеет генетический фактор развития, и наследственная мотосенсорная патология проявляется в виде поражения двигательных мышц.

Формы недуга

Полинейропатия верхних и нижних конечностей проявляется в виде ярко выраженной неврологической симптоматики и степень ее проявления зависит от формы заболевания и типов повреждения.

По типу поражения нервных волокон патология бывает следующих видов:

  1. Демиелинизирующая полиневропатия (аксонально демиелинизирующая болезнь). Этот патологический процесс представляет собой разрушение миелиновой оболочки на отростках (аксонах), идущих от нейронов;
  2. Аксональная полинейропатия. Возникает она вследствие сбоев в работе аксонов;
  3. Нейропатическая полиневропатия. Такая патология появляется из-за повреждения тела нейрона (нервной клетки).

Патологию можно поделить и на определенные типы воздействия, а именно:

  • Сенсорная полинейропатия. В ее симптомы входит нарушение чувствительности нервных окончаний, например, чувство боли, жжения и онемение;
  • Моторная полиневропатия. Наблюдается поражение мышц. Происходит это в виде слабости, атрофии, паралича и т. д.;
  • Сенсомоторная полинейропатия. В этом типе повреждений совмещены чувствительные и двигательные расстройства;
  • Вегетативная полинейропатия. Сбои в этом случае возникают в вегетативном отделе нервной системы, который отвечает за функционирование внутренних органов. Эти нервные волокна также отвечают и за другие системы, которые человек не может сознательно контролировать, а именно сердечный ритм, выделение слюны, пота и т. д.;
  • Смешанный вид. В него входят различные признаки нарушения свойственные всем группам.

По этиологическому фактору недуг делится на такие группы:

  1. Идиопатический форма (полинейропатия неясного генеза). Для такой разновидности нет определенной причины, но основной версией развития считаются иммунные сбои;
  2. Наследственная форма. Передается такая патология от родителей;
  3. Дисметаболическая форма. Возникает она вследствие сбоев в обмене веществ;
  4. Токсическая форма. Развитие этой разновидности происходит вследствие влияния токсинов на организм;
  5. Постинфекционная форма. Появляется такой вид полиневропатии из-за перенесенных инфекций, поразивших большинство систем организма, например, ВИЧ-инфекция или дифтерии;
  6. Паранеопластическая форма. Проявляется на фоне онкологических заболеваний злокачественного характера;
  7. Системные болезни. Такой тип полинейропатии является частью другого патологического процесса, возникшего в соединительной ткани, например, склеродермии (сбоя в выработке коллагена).

Симптомы

Из-за полиневропатии страдают в основном ноги и руки человека, точнее, стопы и кисти.

Происходит это из-за того, что повреждаются преимущественно небольшие нервы, так как токсинам их легче всего разрушить.

Иногда возникает полиневритический синдром и для него свойственна одинаковая симптоматика в верхних и нижних конечностях. Часто повреждения происходят симметрично, так как токсины разносятся по кровотоку.

При полинейропатия симптомы повреждение нервов выглядят следующим образом:

  • Болевые ощущения различного характера проявления с элементом жжения;
  • Тремор (дрожание) в нижних и верхних конечностях, проявляющийся преимущественно в пальцах;
  • Неподконтрольные фасцикуляции, которые представляют собой подергивание мышц;
  • Чувствительные сбои, к которым относится нарушенное восприятие температуры, боли, а также хуже ощущаются прикосновения (онемение). При диабете больные могут даже не заметить попадания стекла или камушка в ботинок при полинейропатии ноги;
  • Парез (слабость) мышц, вследствие которого человеку становится тяжелее ходить на долгие расстояния и выполнять ежедневные обязанности. Такой симптом часто совмещается вместе с низким тонусом мышечных тканей и упадком сил у больного, а возникает преимущественно при полинейропатии нижних конечностей.

Основную опасность представляют собой вегетативные признаки заболевания и среди них можно выделить такие симптомы:

  1. Скачки температуры;
  2. Интенсивная работа сальных желез;
  3. Побледневшая кожа;
  4. Сбои в кровообращении;
  5. Аритмия сердца.

При полинейропатии нижних конечностей симптомы ярче всего выражены обычно такие:

  • Снижение чувствительности;
  • Парез мышц;
  • Снижение ахилловых рефлексов;
  • Трофические изменения.

Полинейропатия верхних конечностей проявляется фактически так же, но цвет кожи становится более бледным и тремор значительно сильнее.

Однако, болезнь не всегда развивается годами.

В некоторых случаях она проявляется через 2-3 часа, например, после облучения или тяжелого отравления токсическими веществами.

В более редких случаях из-за критической нехватки витамина В12 возникает сенситивная атаксия. Для нее свойственно повреждение задних столбов спинного мозга. В них расположены нервные ветви, отвечающие за восприятие суставов и мышц.

Такой патологический процесс имеет свои особенности, ведь при атаксии человек не может передвигаться в темноте, так как не понимает где его ноги и руки.

Однако при хорошем освещении проблема отпадает сама собой и больной не ощущает никаких изменений.

При вегетативной полиневропатии человек может внезапно скончаться от остановки сердца, которая возникает из-за серьезной аритмии или нарушений деятельности желудочков. Такая форма патологии относится кардиальному типу полиневропатии.

Диагностика

Полинейропатия нижних конечностей, как и верхних определяется неврологом. Лечащий врач ориентируется на опрос и осмотр пациента и в основном постановка диагноза не вызывает никаких сложностей.

Если все-таки возникли вопросы, то придется использовать инструментальный метод обследования. В случае с полинейропатией диагностика с помощью ультразвукового исследования, а также компьютерной и магниторезонансной томографии не принесет результатов.

Врачи для постановки правильного диагноза используют электронейромиографию. Она служит для выявления любых малейших сбоев во время прохождения импульса по нервным волокнам.

По результатам обследования невролог может точно определить где возникло нарушение, а именно в аксоне, его оболочке или теле нейрона.

Чтобы поставить диагноз иногда требуется сдать общий анализ крови, например, при диабете в нем будет видна повышенная концентрация сахара. В редких случаях врачи берут биопсию нервной ткани.

Медикаментозное лечение

Лечение полиневропатии заключается в прохождении длительного курса терапии.

Срок его обычно зависит от степени повреждений и их причин, ведь необходимо по новой восстанавливать нервные пути, а сделать это крайне сложно.

Именно поэтому полиневропатия относится к органическим поражениям нервной системы, а не к функциональным.

Для начала потребуется определить причину заболевания и ликвидировать ее. Понять, как лечить полиневропатию можно на примере диабетиков. Им следует более тщательно контролировать уровень сахара в крови, чтобы он всегда оставался в норме.

Если дело касается алкоголиков, то им нужно отказаться от спиртных напитков. В ином случае ни первой ни второй группе не помогут лекарства.

При онкологических заболеваниях перед лечением патологии нужно устранить новообразования, возникшие в организме.

При полинейропатии лечение проводится с помощью таких препаратов:

  1. Витаминных комплексов, например, Мильгаммы;
  2. Антиоксидантов по типу Берлитиона;
  3. Препаратов с метаболическим эффектом для стимулирования микроциркуляции наподобие Трентала;
  4. Анестетиков наподобие обезболивающей мази Версатис.

Использовать мазь и таблетки при лечении полиневропатии рекомендуется в сочетании с правильным питанием. Необходимо добавить в свой рацион больше овощей и фруктов и по возможности отказаться от жареной, копченой и консервированной пищи. Желательно варить еду или готовить ее на пару.

Ускоряет процесс выздоровления может физиотерапия и чаще всего применяются такие процедуры:

  • Электрофариз на основе Дибазола и тиамина;
  • Лечение с помощью фольги (обертывание суставов);
  • Лечебные ванны;
  • Иглотерапия.

Особую пользу приносит массаж при полинейропатии. Выполнять его должен опытный специалист, чтобы не усугубить течение болезни.

Лечение полинейропатии нижних конечностей обычно заключается не только в применении препаратов, но и в занятиях гимнастикой.

Она позволяет поддерживать тонус мышечной ткани и улучшает общее состояние больного.

Лечебная физкультура (ЛФК) должна назначаться в зависимости от состояния человека, ведь в большинстве случаев физические перегрузки не рекомендуются.

Прогноз

Обычно прогноз при полинейропатии не утешителен. Болезнь тяжело поддается лечению и склонна прогрессировать. Со временем человек может стать инвалидом и даже скончаться из-за сбоев в работе сердца.

Некоторые виды болезни и вовсе не имеют лечения, например, вызванные аутоиммунными сбоями.

Если дело касается отравления алкоголем или диабета, то прогноз в целом положительный, но при условии, что больной нормализует концентрацию сахара и откажется от спиртных напитков.

Полинейропатия — это тяжелое повреждение нервных тканей и ее нужно начинать лечить при возникновении первых симптомов, а иначе патология будет прогрессировать. Такое развитие событий часто приводит к инвалидности и летальному исходу.

Источник: http://NashiNervy.ru/perifericheskaya-nervnaya-sistema/osobennosti-lecheniya-toksicheskoj-polinejropatii.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

одиннадцать + семь =

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.