Вправление вывиха плеча: методы, способ по кохеру

Содержание

Виды вывиха плеча и методы его вправления

Вправление вывиха плеча: методы, способ по Кохеру

Вправление вывиха плеча — полезное умение, ведь от таких травм никто не застрахован. Статистика показывает, что примерно 50-60% всех вывихов приходятся на плечо. Подобные цифры объяснить очень просто.

Плечевой сустав имеет специфические анатомические особенности, что и увеличивает риск получения подобной травмы в несколько раз по сравнению с остальными суставами.

Как правило, вывих плеча случается при получении непрямой травмы.

Выделяют такие виды вывихов:

Симптомы вывиха плечевого сустава

Когда случается вывих плеча, разрывается капсула, которая находится в суставе. Помимо этого могут возникать разного рода разрывы сухожилий или надрывы. В большинстве случаев страдает надостная мышца.

В 10-40% случаев отрывается большой бугорок, не так часто — малый бугорок, а также сухожилия мышц, которые в этом месте крепятся к суставу.

 Когда повреждено плечо, предплечье руки немного опущено вниз, а голова обязательно будет наклонена в сторону той руки, которая была повреждена. Нужно, чтобы больной пытался лишний раз не тревожить руку, поддерживать ее здоровой рукой.

Кроме того, надо следить, чтобы поврежденная конечность находилась в отведенном положении, которое может показаться немного неестественным: локтевой сустав согнутый, а сама рука немного дальше, чем вторая.

Когда рука полностью здорова, ось плеча проходит сквозь акромиальный отросток лопатки. При повреждении ось смещается к ключице. Такое изменение можно объяснить очень просто: головка плеча находится ниже, из-за этого ось заметно смещается.

Во время подобного повреждения исчезает стандартная округлость, которую можно рассмотреть в области плечевого сустава недалеко от дельтовидной мышцы. Из-за того, что головка находится не в суставной впадине, поверхность плоская и немного неровная, а над ней можно нащупать акромиальный отросток.

Раненый человек не имеет возможности свободно двигать суставом и непосредственно поврежденной рукой. Если попытаться поднять верхнюю конечность, то в плече можно ощутить пружинящее сопротивление и сильную боль. При этом локтевой сустав нельзя близко подвести к туловищу.

Если производить ротационные движения, например, при повороте локтя наружу, то такие же движения передаются и на плечо, и в нижнюю часть мышечной впадины. Ощущается сильное напряжение мышц, особенно это заметно по дельтовидной мышце.

В некоторых случаях наблюдается сдавливание головкой сосудов или повреждение плечевых сплетений. Это вызывает изменения во внешнем виде конечности: кожа пальцев может стать очень бледной, возникает цианоз, практически отсутствует чувствительность.

Если говорить о пульсе, то на лучевой артерии его практически нет или он очень слабый.

Иногда можно встретить особо сложные ситуации, в которых есть перелом хирургической шейки плеча. В таком случае плечо будет заметно укорочено и больной не сможет отвести его даже на несколько сантиметров.

Кроме того, пострадавший не будет чувствовать пружинящего сопротивления, только крепитацию.

Такую проблему, как вывих и одновременный перелом, диагностировать в несколько раз сложнее.

По этой причине обследование всегда включает в себя рентгенографию в двух проекциях, что может помочь поставить точный диагноз.

Как лечить вывих плеча

При лечении данного повреждения нужно в первую очередь знать, как вправить вывих. В большинстве случаев на этом этапе используется наркоз.

Если случай не очень сложный, то можно обойтись местным наркозом. Для этого пострадавшему человеку нужно ввести 1 мл морфина или раствора пантопона (1%).

После этого необходимо воспользоваться новокаином для обезболивания плечевого сустава.

Есть много способов вправить вывих плеча, но чаще используют такие:

  • метод Гиппократа-Купера;
  • вправление вывиха плеча по Кохеру;
  • вправление по Джанелидзе;
  • вправление по Чаклину.

Вправление вывиха плеча по методу Гиппократа-Купера

Человек с поврежденной рукой лежит на спине. Врач должен сесть к нему лицом со стороны поврежденного плеча и двумя руками захватить кисти больного.

Предварительно врачу нужно разуться, той ногой, которая соответствует стороне вывиха, надавить в подмышечную впадину на головку, а руку при этом вытягивать по оси.

Делать оба движения нужно одновременно и желательно синхронно, тогда риск получить осложнения меньше. Так можно быстро и легко вновь поместить головку в суставную впадину.

Вправление плечевого вывиха по методу Чаклина

Человек должен лечь на спину. Доктор аккуратно потягивает плечо по длине, а второй рукой отводит головку плеча, которая находится в это время в мышечной впадине.

Этот способ очень болезненный и неприятный, его можно использовать исключительно под наркозом.

Как правило, применяют метод Чаклина только в том случае, когда вместе с вывихом присутствует несложный перелом.

Вправление вывиха плеча по методу Джанелидзе

После специального укола обезболивающего пациента нужно положить на стол на больную сторону.

При этом край стола должен проходить четко в подмышечную впадину, поврежденная рука — свисать со стола. Голову кладут на другой столик.

В таком состоянии человека нужно оставить на 10-20 минут, чтобы плечевой пояс полностью расслабился.

После этого можно начинать вправлять вывих плеча. Врачу нужно встать лицом к больному, крепко захватить предплечье и надавить на область, расположенную ближе к локтю.

При этом следует аккуратно надавливать вращательными движениями на сустав плеча. Таким образом можно быстро и практически безболезненно вправить вывих.

Далее надо наложить специальную повязку, которая надежно зафиксирует руку на груди. После того как будет проведена данная манипуляция, нужно сделать еще один снимок, чтобы понять, что нет никаких повреждений кости.

Уже через неделю можно приступать к лечебной гимнастике, чтобы рука быстрее восстанавливалась. Полная трудоспособность в этом случае будет восстановлена не ранее чем через месяц, а то и больше.

Вправление вывиха плеча по методу Кохера

Ни в коем случае этот метод нельзя использовать людям преклонного возраста или если человек болен остеопорозом.

Больного необходимо уложить на стол на спину, поврежденная рука обязательно должна выходить за край стола.

Метод Кохера состоит из 4 этапов, которые нужно выполнять в определенном порядке:

  1. Врач должен держать нижнюю часть руки раненого, второй рукой — локоть, который необходимо согнуть под углом в 90°. Затем нужно провести локоть к туловищу, а руку вытянуть по оси. Второй врач при этом должен крепко зафиксировать предплечье пострадавшего.
  2. Далее необходимо ротировать плечо до тех пор, пока оно не зайдет во фронтальную плоскость. Это позволит повернуть головку вперед. На данном этапе можно вправить плечо, о чем будет свидетельствовать громкий щелчок.
  3. Врач аккуратно отводит предплечье вверх и немного вперед. Локоть при этом крепко прижат к туловищу. В небольшой части случаев вправление происходит на этом этапе.
  4. Врач использует предплечье в качестве рычага и резким движением направляет сустав внутрь. Кисть больного кладут на противоположенное плечо, а само предплечье — на грудь и в таком положении фиксируют руку.

Метод вправления вывиха плеча должен выбрать врач после того, как будут сделаны все необходимые обследования и рентгеновские снимки.

Также нужно сделать несколько снимков сразу после вправления и через некоторое время после проведения процедуры, чтобы убедиться, что плечевой сустав заживает и нет никаких осложнений.

Источник: http://vyvihi.ru/vyvihi/vpravlenie-vyvixa-plecha.html

Вправление вывиха: по Джанелидзе, Кохеру, Гиппократу, Моту и другие методы лечения

Вправление вывиха: по Джанелидзе, Кохеру, Гиппократу, Моту и другие методы лечения

Вывих происходит при смещении суставных концов костей относительно друг друга. Как правило, он появляется в результате непрямой травмы, если объем движений в суставе превысил физиологический.

<\p>

Он часто возникает при падении на отведенную конечность, сопровождается щелчком, сильными болевыми ощущениями и ограничением движения в суставе.

Если попытаться изменить положение вывихнутой части тела, возникает сопротивление.

В статье вы узнаете, как вправить вывих в зависимости от травмы.

Типичные вывихи и их симптомы

Вывихнутым суставом считают тот, который располагается дальше от туловища. Вывихи классифицируют следующим образом:

  • По степени смещения он может быть полным (концы суставов полностью расходятся) и подвывих (частично соприкасаются);
  • По появлению их подразделяют на врожденные и приобретенные;
  • По внешнему проявлению вывихи могут быть открытыми (с образованием раны) и закрытые;
  • Если вывих появляется повторно, его называют привычным;
  • Для патологического вывиха (плеча или сустава) характерно разрушение поверхности суставов вследствие патологического процесса;
  • При осложненных вывихах наблюдаются повреждения нервных стволов, мышц, сосудов, сухожилий и костей.

Для любых вывихов характерны следующие симптомы:

  • Вынужденное положение поврежденной конечности;
  • Боль в пораженной области, которая усиливается при движении;
  • Отек и покраснение;
  • Конец суставной кости определяется в необычном месте;
  • Изменение длины конечности;
  • Нарушение двигательной функции;
  • При повреждении нервов может возникать онемение конечностей;
  • В некоторых случаях состояние пациента ухудшается, появляется температура, озноб.

При врожденном вывихе тазобедренного сустава появляется асимметрия ягодичных складок, нарушение походки, хромота. Со временем одна нога становится короче другой. При двухстороннем вывихе бедра у пациента появляется утиная походка.

Методы вправления вывихов

Вывих плеча – одна из самых распространенных травм. Нельзя самостоятельно пытаться вправить сустав, так как это может усугубить ситуацию и стать причиной более серьезных травм. В первую очередь, нужно зафиксировать область поражения бинтом или шиной и немедленно отправиться в больницу.

Вам будет интересно:  Лечение остеохондроза народными средствами: народная медицина

Для того чтобы устранить вывих плеча, врачу может потребоваться 1 или 2 помощника. Есть несколько методов вправления вывиха плеча.

Для успешного проведения процедуры необходимо полное расслабление мышц, что достигается с помощью обезболивания. О том, что вывих вправлен, свидетельствует щелчок и возможность шевелить рукой и плечом.

До того, как закончится действие обезболивающего, на руку пациента накладывают повязку с валиком небольшого размера, расположенным в подмышечной области.

Метод Кохера

Рассмотрим вправление вывиха по Кохеру. Помощник врача фиксирует туловище пациента и проводит противотягу.

  • На начальном этапе хирург одной рукой обхватывает область локтевого состава пациента, а второй – лучезапястного. Затем он сгибает руку пострадавшего в локте под углом 90 градусов. В дальнейшем конечность тянут по оси плеча и приводят его к туловищу.
  • На 2 этапе, не прекращая вытяжения по оси, врач поворачивает наружу плечо так, чтобы поверхность предплечья была совмещена с фронтальной поверхностью тела.
  • Без ослабления вытяжения врач приводит локоть к средней линии туловища, а руку выгибает в противоположную сторону. Часто на этом этапе происходит вправление вывиха.
  • Если этого не случилось, не ослабляя вытяжение, плечо и предплечье быстрым движением поворачивают внутрь, а затем резко закидывают на здоровый бок, с таким расчетом, что ладонь окажется на здоровом плече.

Метод Мота-Мухиной

Также используется вправление вывиха по Моту. Поврежденное плечо оборачивают полоской ткани так, чтобы ее концы были направлены в здоровую сторону.

Один человек тянет концы ткани в направлении здорового плеча, а второй сгибает пациенту руку в локте под прямым углом и держит обеими руками предплечье.

Врач прощупывает в подмышечной впадине смещенную головку плеча и фиксирует ее пальцами. По команде специалиста помощник проводит круговые движения плечом, при этом не прекращая вытяжения. Врач надавливает на головку плеча в верхневнутреннем направлении, после чего вывих исправляется.

Метод Гиппократа

Вправление вывиха по Гиппократу используется в том случае, если вывих сочетается с переломом  шейки плечевой кости.

Также его применяют для лечения пожилых людей. При этом врач держит обеими руками предплечье и плавно вытягивает конечность.

Затем, усиливая вытяжение пяткой, он возвращает головку плечевой кости на место.

Вывих пальца

При вывихе пальца нужно зафиксировать его повязкой, предварительно сняв с поврежденной кисти все стесняющие предметы.

Для уменьшения отека можно приложить холод и немедленно отправиться в медпункт, при этом держа руку в приподнятом положении.

Для того чтобы установить степень повреждения, делают рентгеноскопию.

Вправление вывиха пальца происходит под местной анестезией, поскольку эта процедура очень болезненна.

Врач берет за конец поврежденного пальца и четким движением направляет его вдоль остальных. Щелчок указывает на то, что палец стал на место.

Также появляется подвижность сустава. Затем палец фиксируется лонгетой, которую снимают через 2 – 3 недели.

В том случае, если есть перелом или разрыв сухожилий, проводится операция.

Вывих стопы

При вывихе стопы ногу необходимо зафиксировать с помощью подручных средств, дать пациенту обезболивающее и отправить его в травмпункт. На пораженный участок можно приложить холод, для того чтобы немного снять болевые ощущения.

При вывихе голеностопного сустава нога может сместиться внутрь, наружу, назад, вперед или вверх. Чистые травматические повреждения стопы, при которых нет перелома обеих или одной лодыжки, встречаются достаточно редко.

При переднем вывихе пациента укладывают на стол, помощник сгибает больному ногу в колене и удерживает ее на весу. Врач выравнивает стопу и прямым надавливанием спереди назад ставит ее в нужное положение.

Задневнутренние вывихи вправляют в том же положении. Придают стопе положение крайнего приведения, затем надавливают с внутренней части наружу. В это время помощник прижимает нижний отдел голени внутрь.

Вывих бедра

Существуют следующие виды вывихов бедра:

  • Подвздошные;
  • Седалищные;
  • Запирательные;
  • Надлонные.

Вправление происходит под местной или эпидуральной анестезией.

Метод Джанелидзе

Вправление вывиха по Джанелидзе используют при вправлении задних вывихов. Пациента укладывают животом на перевязочный стол так, чтобы больная нога свисала.

Лобок и передневерхние кости должны плотно прилегать к столу, для этого под них подкладывают мешочки с песком. В таком положении больной должен находиться в течение 20 минут.

Затем помощник, надавливая рукой на крестец, фиксирует таз, а врач сгибает ногу пациента в колене и отводит ее наружу. Становится между ногой больного и столом и надавливает своим коленом на подколенную ямку. В результате головка бедра с легким щелчком проскальзывает в вертлужную впадину.

Метод Кохера

Больного укладывают на ровную поверхность, помощник удерживает его таз двумя руками. Врач сгибает ногу пациента под прямым углом в тазобедренном суставе и колене и делает вытяжение вертикально вверх до щелчка.

Метод Кефера

Пациента кладут на пол, помощник фиксирует его таз руками. Врач становится на колено, другую ногу сгибает под прямым углом и подставляет ее под поколенную ямку поврежденной ноги. Голень конечности пострадавшего используется как рычаг. Бедро вытягивается вверх, при этом нога отводится.

В том случае, если исправить ситуацию не удалось, проводится хирургическая операция.

Лечение других вывихов

Существует множество вывихов, которые могут затронуть следующие суставы:

  • Челюсть;
  • Руки;
  • Ключицы;
  • Ноги;
  • Плечевые суставы;
  • Шейные позвонки;
  • Тазобедренный сустав;
  • Колени;
  • Локти;
  • Пальцы ног и рук;
  • Голеностоп;
  • Лодыжки.

Суть любого метода лечения  вывихов заключается в том, что сустав возвращается в обычное физиологическое положение. Процедура эта очень короткая, но очень болезненная, поэтому практически всегда ее проводят под местным наркозом.

Ни в коем случае нельзя пробовать исправить вывих самостоятельно, это может привести к серьезным и необратимым последствиям.

Вывих челюсти – достаточно распространенная травма. Еще Гиппократ придумал метод вправления челюсти.

Для того чтобы исправить ситуацию, пациента сажают на стул, а врач становится перед ним, предварительно обмотав большие пальцы рук салфеткой.

Их располагают на нижних коренных зубах с двух сторон, а остальными обхватывают челюсть снизу.

Сначала плавно прижимают зубы большими пальцами, а подбородок подтягивают вверх, чтобы расслабить жевательные мышцы. Затем челюсть смещается назад и вверх, где она устанавливается в суставную выемку. Это будет сопровождаться характерным щелчком.

При способе Блехмана-Гершуни врач находит снаружи возле дуг скул и костей венечные отростки и нажимает на них вниз и назад. При этом вправление происходит в течение нескольких секунд. Этот метод наиболее легкий, ему может научиться любой человек.

Реабилитация после вывихов

После вправления вывиха существует период реабилитации:

  • В зависимости от сложности и места локализации вывиха может быть наложен гипс, для того чтобы зафиксировать конечность в определенном положении. Период его ношения может составлять от 3 до 8 недель. У людей пожилого возраста это период может удлиняется;
  • В том случае если гипс не накладывают, травмированную конечность фиксируют повязкой;
  • Нельзя сразу же нагружать пораженный сустав, это может привести к повторному вывиху с более серьезными последствиями;
  • Для того чтобы устранить болевые ощущения и снять воспаление в области пораженного сустава, назначают нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Мелоксикам) в виде таблеток или инъекций;
  • В дальнейшем необходимо восстановить утраченные функции сустава. Для этого может быть назначена лечебная физкультура и массаж;
  • Также для восстановления подвижности сустава используют физиотерапевтические методы (УВЧ, магнитотерапию);
  • Если травмированы суставы в области стопы, врач может порекомендовать ношение ортопедической обуви.

При любых вывихах необходимо обратиться за врачебной помощью.

Источник: https://1travmpunkt.com/vyvihi/vpravlenie.html

Как вправить плечо самостоятельно: вправление плечевого сустава

статьи:

  • 1. Симптоматика
  • 2. Лечение плечевого вывиха

Как вправить вывих плечевого сустава самостоятельно должны знать многие, так как с подобными повреждениями может столкнуться каждый. Согласно статистике приблизительно 50-60% всех травм приходится именно на плечевой сустав.

Дело в том, что у плеча имеется особенное анатомическое строение, из-за чего в сравнении с другими суставными повреждениями, вероятность приобретения травм возрастает в разы. В основном вывих плечевого сустава происходит в случае приобретения непрямого травмирования.

Различают следующие типы вывихов:

  • нижний;
  • задний;
  • передний.

Симптоматика

Если происходит повреждение плеча, то случается разрыв капсулы, находящейся в суставе. Кроме того, появляются разнообразные надрывы либо разрывы сухожилий. Как правило, основная нагрузка приходится на надкостную мышцу.

В 10-40% случаев происходит отрыв большого, реже малого бугорка и повреждение сухожилия мышц, которые крепятся к суставу. Если травмировано плечо, тогда предплечье руки чуть-чуть опускается книзу, а голова пострадавшего наклоняется в сторону поврежденной конечности.

Желательно, чтобы больной как можно реже тревожил руку и поддерживал ее с помощью здоровой конечности. Более того, необходимо следить, чтобы травмированная конечность пребывала в отведенном положении: согнутый локоть, а поврежденная рука располагается чуть дальше здоровой.

У здоровой руки плечевая ось проходит через акромиальный отросток лопатки. В случае травмирования ось смещается в сторону ключицы. Это изменение объясняется тем, что головка плеча располагается гораздо ниже, по причине того, что ось существенно смещается.

При повреждении подобного рода привычная округлость исчезает, ее можно рассмотреть в зоне плеча рядом с дельтовидной мышцей.

По причине того, что головка располагается не в суставной полости, поверхность чуть деформируется, становится плоской, при этом над ней прощупывается акромиальный отросток.

Человек, имеющий существенные повреждения, не может беспрепятственно двигать суставом, в частности, ранней рукой. При попытке поднятия руки в области плеча возникают интенсивные болевые ощущения и появляется сопротивление.

Вместе с тем попытка подведения локтя к туловищу остается безуспешной. При осуществлении ротационных действий, к примеру, в процессе выворачивания локтя наружу, эти же движения передаются на плечо и на нижнюю область подмышек.

При этом человек испытывает чрезмерное перенапряжение мышц, в частности, такое явление можно проследить по дельтовидной мышце. Иногда происходит сдавливание головкой сосудов либо травмирование сплетений плеча.

Такое явление способствует изменениям, происходящим во внешнем виде руки:

  1. кожа на пальцах бледнеет;
  2. чувствительность конечности утрачивается;
  3. развивается цианоз;
  4. на лучевой артерии прощупывается очень слабое пульсирование.

В особо сложных случаях, когда диагностируется перелом плечевогого сустава и хирургической шейки плеча, плечевой сустав заметно укорачивается. Поэтому пострадавший не может отвести его влево или вправо даже на минимальное расстояние.

Более того, человек будет чувствовать только крепитацию и никакого пружинящего сопротивления. Поставить диагноз вывих плеча, сочетающийся с переломом намного сложнее.

Вам будет интересно:  Как избавиться от боли в коленных суставах?

Лечение плечевого вывиха

Основная задача лечения – вправление вывиха плеча. В большей части случаев можно применять местный наркоз. В этих целях больному вводят 1 мл пантопона (1%) либо морфина. После, чтобы обезболить плечевой сустав используют новокаин.

Существует масса методов вправления плечевого вывиха. Однако зачастую применяют следующие способы:

  • вправление по Чаклину;
  • метод Гиппократа-Купера;
  • вправление по Джанелидзе;
  • вправление по Кохеру.

Когда плечевой сустав вправляется по методике Гиппократа-Купера человек принимает положение лежа на спине. При этом доктор садится к больному лицом со стороны поврежденного сустава, а затем, используя две руки, захватывает кисти пациента.

Прежде чем вправлять руку врач должен снять обувь с той ноги, со стороны которой случился вывих. Оба движения следует делать синхронно для того, чтобы вероятность получения осложнения существенно снизилась. Таким образом, головка сустава быстро помещается в суставную впадину.

Согласно методу Чаклина человек должен принять положение лежа на спине. После врач навязчиво подтягивает его плечевой сустав согласно длине. При этом с помощью второй руки он отводит головку плеч, находящуюся в мышечной впадине.

Однако, такой метод заставляет человека испытывать болезненные и дискомфортные ощущения, поэтому эту процедуру желательно делать под наркозом. В основном метод Чаклина используется лишь тогда, когда при вывихе плеча диагностируется перелом легкой степени.

После того, как пациенту была сделана обезболивающая инъекция, его кладут на стол на бок поврежденного плечевого сустава. Причем край стола должен точно проходить в зону подмышек, а травмированная рука должна свисать.

Голова пациента кладется на другой столик. В этом положении больного оставляют на 15-20 минут, чтобы его плечевой пояс расслабился. Затем проводится вправление вывиха плеча.

Затем на руку накладывается специальная повязка, надежно фиксирующая конечность на груди. После проведения такой процедуры необходимо сделать снимок, чтобы убедиться в отсутствие повреждений кости.

По прошествии недели пациент может начинать делать лечебную гимнастику для скорейшего восстановления руки. Однако возобновить полную работоспособность конечности удастся как минимум через 1 месяц.

Вправление смещения плечевого сустава по методу Кохера применяется, если пациент обладает крепким телосложением и в случае наличия простого переднего вывиха.

Но такой способ запрещено применять в отношении людей, находящихся в преклонном возрасте или для тех, кто страдает от остеопороза. Метод заключается в следующем: пациент ложится на стол на спину. При этом травмированную руку нужно опустить так, чтобы она выходила за край стола.

Способ Кохера включает в себя четыре этапа, которые необходимо делать в определенной последовательности.

Одной рукой доктор держит пострадавшего за нижнюю часть конечности, а второй он придерживает локоть, согнув его под углом в 90 градусов. После этого локоть следует провести к туловищу, а затем рука вытягивается по оси. В то же время помощник врача крепко фиксирует плечевой сустав пациента.

Затем плечо нужно ротировать до того момента, пока сустав не зайдет на переднюю плоскость, что позволит развернуть головку вперед. На этом этапе врач вправляет плечевой сустав, о чем свидетельствует характерный щелчок.

Далее доктор осторожно отводит предплечье чуть-чуть вперед и вверх. Вместе с тем локоть должен быть прижат к туловищу. В большей части случаев вправление осуществляют именно на этом этапе.

Врач использует предплечье как своеобразный рычаг, а после с помощью резкого движения вправляет сустав вовнутрь. Кисть пациента кладется на здоровое плечо, а предплечье кладут на грудь, а затем фиксируют конечность в таком положении.

Тот или иной способ вправления вывиха плечевого сустава должен подбирать врач и только когда будут проведены все обследования и сделаны рентгеновские снимки.

Кроме того, необходимо сделать пару снимков непосредственно после процедуры и по прошествии некоторого времени после осуществления вправления. Это нужно, чтобы убедиться в том, что плечо заживает без каких-либо осложнений.

Источник: http://sustav.info/travmy/vyvikhi/vpravlenie-vyviha-plecha.html

Вправление вывиха плеча

Вправление вывиха плеча

Вывих плеча — одна из наиболее распространенных травм, которая часто встречается в повседневной жизни.

Данная травма является крайне серьезной и болезненной, так как приводит к ухудшению трудоспособности человека – движение плеча будет невозможно ровно до того времени, пока оно не будет вправлено в правильное положение.

Лечение данной травмы, как и любой другой, рекомендуется доверить квалифицированному доктору, но случаются ситуации, когда нет возможности получить экстренную медицинскую помощь, и приходится рассчитывать только на себя.

Вправление вывихнутого плеча является очень полезным умением, так как, согласно статистике, 50 % всех вывихов приходится именно на плечо.

Такая цифра объясняется довольно просто: плечевой сустав является самым подвижным суставом в человеческом теле.

Наиболее распространенными причинами являются:

  • удар;
  • падение, при котором человек непроизвольно выставляет руки прямо перед собой, от чего кость находится в неестественном для себя положении;
  • резкое и сильное мышечное сокращение или движение.

Разделяют следующие типы вывихов:

  • передние;
  • задние;
  • нижние.

Симптомы травмы

Во время травмирования плеча разрывается капсула, которая находится внутри сустава. Совместно с этим происходят всевозможные разрывы и надрывы сухожилий. В результате, надкостная мышца принимает на себя основную нагрузку.

Наиболее распространёнными признаками являются:

  • предплечье слегка опускается вниз, от чего голова наклоняется в сторону поврежденной руки. Стоит отметить, что пострадавшему противопоказано тревожить больную руку, а, наоборот, обеспечить ей такое положение: согнутый локтевой сустав, а больная рука находится немного дальше здоровой;
  • плечевая ось смещается ближе к ключице;
  • округлость, которая располагалась в зоне плечевого сустава около дельтовидной мышцы, исчезает;
  • пострадавший не в состоянии свободно двигать рукой. При попытке поднять руку возникают сильные болевые ощущения и сопротивление конечности;
  • присутствие интенсивного перенапряжения мышц, которое влечет за собой внешнюю деформацию руки: развитие цианоза, отсутствие чувствительности, слабое пульсирование в области лучевой артерии, побледнение пальцев.

Лечебная тактика

Прежде чем приступать к терапии данной травмы, нужно знать, как вправить вывих плеча.

На этой стадии, для эффективного и безболезненного проведения репозиции, в основном используют местный наркоз.

Для этого пострадавшему нужно ввести 1 мл пантопона (1%) или морфина. После этой процедуры используют новокаин, чтобы обезболить плечевой сустав.

Вправление вывихов – довольно привычная задача для медицинских работников, поэтому было разработано множество способов, как вправить плечо. Чаще всего используют следующие методы:

  • метод Гиппократа-Купера;
  • вправление методикой Кохера;
  • вправление сустава, используя метод Джанелидзе.

Вправление вывиха методом Гиппократа-Купера

Согласно данной методике, пациент принимает лежачее положение на спине, а врач садится рядом возле травмированной конечности, после чего проделывает захват кисти пациента обеими руками.

Перед этой процедурой доктор снимает обувь с соответствующей вывиху ноги и давит на подмышечную зону, при этом вытягивая руку по оси.

Для уменьшения риска осложнения, оба этих движения рекомендуется выполнять максимально одновременно.

Методика Кохера

Вправление плеча по Кохеру применяют, если пострадавший имеет крепкое телосложение и при наличии не осложненного переднего вывиха.

Данный способ категорически противопоказан пожилым людям или тем, кто поражен заболеванием остеопороза.

Метод делится на четыре этапа, выполнения которых происходят в таком порядке:

  • одной рукой врач удерживает нижнюю область травмированной руки пациента, а второй – удерживает локоть, сгибая его под наклоном в 90 градусов. Далее врач подводит локоть к телу человека и вытягивает его руку по оси. Предплечье раненого крепкого фиксирует второй доктор;
  • Вправлять плечевой сустав следует до того момента, пока оно не станет в место фронтальной плоскости. Громкий характерный щелчок и будет означать, что ротация сустава прошла успешно;
  • Следующий этап заключается в том, что врач осторожно отводит предплечье немного вперед и вверх. Локтевая область, в это время, прочно прижимается к туловищу;
  • на завершающем этапе доктор, используя резкие движения, вправляет сустав внутрь, с использованием вместо рычага предплечье пациента. На область здорового плеча кладут кисть пострадавшего, а предплечье прижимается к груди и фиксируется в данном положении.

Вправление плечевого вывиха, используя методику Джанелидзе

После специального болеутоляющего укола, травмированного следует уложить на область поврежденной стороны.

Голова пострадавшего кладется на другой стол. В данном состоянии он остается примерно пятнадцать минут, чтобы максимально расслабить плечевой пояс. Далее доктор крепко захватывает предплечье пациента и оказывает давление на место, расположенное около локтя.

Во время этого квалифицированный специалист проводит аккуратное надавливание на плечевой сустав, проделывая, при этом, круговые движения. Таким образом, вправление вывиха плеча по Джанелидзе осуществляется максимально быстро и без сильных болевых проявлений.

Далее на верхнюю конечность накладывают специализированную повязку, с помощью которой рука прочно фиксируется на груди. После данных манипуляций рекомендуется провести обследование на рентгенографии, чтобы полностью удостовериться в отсутствии каких-либо повреждений.

Реабилитация

Успешное устранение вывиха не освобождает вас от выполнения специальных упражнений, направленных на восстановление сустава.

Физиотерапевты и спортивные терапевты подскажут вам специальные упражнения, которые помогут значительно ускорить восстановительный период, вернут конечности былую работоспособность, а так же укрепят плечевой сустав.

Помимо лечебной физкультуры, пациенту нередко прописывают использование различных народных методик и сеансы специализированного массажа.

Самостоятельная доврачебная помощь

Поскольку существуют случаи, когда невозможно получить экстренную медицинскую помощь, то очень важно знать, как самому вправить плечо.

Существует несколько способов, которые позволят оказать самому себе первую медицинскую помощь и ряд указаний, как самостоятельно вправить плечевой сустав. Алгоритм действий следующий:

  • необходимо согнуть конечность в области локтя и вытянуть ее вперед так, чтобы между предплечьем и корпусом образовался угол в девяносто градусов;
  • отводим руку в сторону, насколько это возможно, не изменяя былого положение травмированного предплечья;
  • поднимаем руку вверх так, чтобы ладонь была ровно над головой. Проделываем данную манипуляцию медленно, используя возможности плечевого сустава по максимуму.

Источник: https://PerelomaNet.ru/vyvihi/kak-vpravit-vyvih-plecha.html

Как делается вправление вывиха плеча различными методиками

  Чтобы вправление вывиха плеча прошло успешно, необходимо, прежде всего, добиться максимальной расслабленности пострадавшего. Для этого ему делают укол Новокаина (внутримышечно) непосредственно в область повреждённого сочленения.

: Лечение и реабилитация после перелома пяточной кости

Существуют разные методы проведения процедуры. Выбор одного из них – прерогатива специалиста. Делает он это, основываясь на состоянии пациента и характере травмы.

Способ Джанелидзе

Эта методика относится к малотравматичным.

После введения Новокаина расслабление мускулов происходит примерно через 30 минут. Тогда:

  • пациента укладывают на кушетку;
  • его поврежденная рука свешивается с края;
  • специальный валик кладут под лопатку;
Вам будет интересно:  Артроз голеностопного сустава: симптомы и лечение

Собственно, вправление вывиха плеча в таком случае производится самостоятельно, без вмешательства доктора, только под действием силы тяжести.

В некоторых случаях для усиления действия Новокаина применяют также миорелаксанты.

Также иногда вправлять сустав приходится и врачу. В этой ситуации:

  • больной ложится боком на самый край кушетки;
  • его рука сгибается в локте;
  • медик оказывает на руку дополнительное давление, прижимая предплечье к полу, параллельно вытягивая ее за кисть в сторону от кушетки.

После этого конечность иммобилизуется гипсом примерно на 20 дней. По завершении манипуляций пациента отправляют на контрольный рентген.

Второй способ

По Кохеру вправление вывиха плеча произвести не так просто, как в ранее описанном случае. Однако этот метод рекомендован даже для терапии застарелых травм.

Нельзя его применять (поскольку способ считают достаточно травматичным) только в ситуации, когда пациенту:

  • диагностирован остеопороз;
  • исполнилось больше 60 лет.

У пожилых людей изменяются структуры костной ткани, и потому интенсивное воздействие на суставы нередко приводит к переломам и некоторым другим опасным осложнениям.

Данный вариант рекомендуется использовать лишь в случае, когда методика Джанелидзе не позволила исправить травму. Все движения следует выполнять максимально мягко, в точной последовательности. Резкие рывки не допускаются. Способ требует от медика опытности.

Показан этот метод, если диагностирован передний вывих. Порядок действия следующий:

  • конечность сгибают под прямым углом в локте;
  • ассистент в этот момент удерживает предплечье;
  • врач ведет руку по оси плечевого сустава к корпусу пациента так, чтобы локоть оказался на груди (его там фиксируют);
  • конечность за кисть разворачивают к противоположному плечу.

Метод Гиппократа

Как нетрудно догадаться, по Гиппократу вправляют плечо с самой древности. Как правило, его применяют военные медики в полевых условиях. Лучших результатов добиваются, если процедуру проводят сразу после травмирования.

Здесь техника выполнения такая:

  • пациента кладут на спину;
  • медик садится рядом, так, чтобы его пятка упиралась больному в подмышку;
  • руками специалист ухватывается за кисть поврежденной конечности и тянет ее на себя.

Вправление по Моту

Ассистент фиксирует плечо пострадавшего и давит на него. Врач в это время отводит конечность в сторону. В результате смещенный сустав возвращается на предназначенное ему природой место.

Способ Мешкова

Подойдет он как для верхнего вывиха, так и в большей степени для нижнего. По Мешкову вправление производится с минимальной травматичностью.

Техника выполнения в данной ситуация такова:

  • укол Новокаина делают в подключичную область;
  • пациента кладут на стол, животом вверх;
  • помощник поднимает травмированную руку вверх и вперед (правильный угол – не более 130 градусов);
  • конечность удерживается в таком положении до четверти часа, чтобы мышцы ее устали и расслабились;
  • врач затем надавливает на акромион одной рукой, создавая противоупор;
  • другой (если вывих передний) выжимает головку плечевой кости вверх и кзади;
  • если он нижний, то только кверху.

Нюансы

Для фиксации во всех случаях используется гипсовая повязка. Чаще всего применяют заднюю лонгету Турнера. В ней конечность должна находится от 20 до 30 дней. Реабилитация занимает примерно 2 недели. В это период назначается:

  • прогревание;
  • массажи;
  • прочие виды функциональной терапии на усмотрение врача.

Восстановление трудоспособности, при точном соблюдении рекомендаций пациентом, происходит через 1,5 месяца.

Все описанные методики подойдут лишь в тех случаях, когда открытое вправление не требуется. Хирургическое вмешательство проводится, если диагностирован вывих:

  • привычный;
  • застарелый;
  • невправимый;

Практикуется оно и при вывихопереломах

Важно проводить все манипуляции аккуратно, без резких движений. Не стоит браться за столь ответственное дело, если нет надлежащего опыта. Неправильные действия нередко приводят к осложнениям.

У каждого способа имеется как ряд достоинств, так и некоторые недостатки, потому определять целесообразность применения какого-либо из них следует исключительно хирургу.

Иногда, если существует подозрение, что вправление приведет к осложнениям, больного направляют на МРТ или КТ.

Специалист не обязан знать и применять все способы, поскольку их медицине известно более 50-ти.

Ему в повседневной практике достаточно освоить всего 2 или 3 наиболее эффективных, подходящих для большого числа типов вывиха плеча.

Предпочтение отдают самым малотравматичным, способным вернуть сустав в правильнее положение при минимальных сопутствующих повреждениях.

Источник: https://ProPerelomy.ru/vyvihi/kak-delaetsya-vpravlenie-vyviha-plecha-razlichnymi-metodikami.html

Как осуществляется вправление плеча?

Пациенты интересуются, какой врач осуществляет вправление плеча при вывихе и каким способом выполняют эту процедуру.

Вывих плеча — это травма, при которой нарушается связь суставов плечевой и лопаточной костей.

При этом происходит разрыв суставной сумки в результате смещения элементов.

Каковы причины и симптоматика вывиха плеча?

Травма плеча

Причины вывиха плечевого сустава:

  • высокая активность плечевого соединения;
  • малая площадь соприкосновения суставов;
  • несоразмерное увеличение суставной сумки;
  • истончение тканей;
  • травмирование.

Обеспечение дополнительной прочности плечевого соединения происходит при помощи связок, волокна которых окружают суставную сумку.

Связки — это немногочисленные и тонкие образования ткани.

Благодаря наличию данных элементов снижается риск получения травм и повышается подвижность плечевого соединения.

Наиболее опасными являются падения с выпрямленными или вытянутыми вперед руками.
Люди, несколько раз вывихнувшие плечевой сустав, способны встречаться с проблемой неоднократно.

Это может происходить после неправильного вправления сустава, что определяет степень выздоровления и срастания. Данное повреждение опасно для людей престарелого возраста.

Процесс восстановления костей и хрящей у пожилых происходит намного медленнее, чем у молодых людей. Вывих — это серьезное нарушение работы в организме, которое требует соответствующего и своевременного лечения.

Отсутствие грамотной терапии может повлечь за собой серьезные последствия вплоть до инвалидности.

Каковы причины вывиха плечевого сустава? Травма может послужить причиной данного повреждения. Если резко повернуть руку, можно вывихнуть плечо из-за того, что произойдет резкое сокращение мышц. Соединения способны сместиться, поэтому человек не сможет поднимать руки или брать что-то ими.

Симптомы вывиха плечевого сустава:

  1. Резкая боль в области повреждения. После травмы носит пронзающий характер. Она проявляется при нарушении целостности суставной капсулы, содержащей много нервных окончаний.
  2. Ограниченность подвижности сустава. Появляется невозможность движений плеча. При перемещении руки наблюдается сопротивление движению конечности. Это связано с прекращением контакта тканей суставов между собой.
  3. Видимая глазу асимметрия плеча. С травмированной стороны возникает увеличение или уплощение суставной ткани.
  4. Отек тканей плечевой области. Является показателем попадания в ткани бактерий, вызывающих воспаление соединения. Чаще всего процесс сопровождается смещением поверхностей соприкосновения соединения. Сдавливаются сосуды, и отток крови становится невозможным.

Лечение вывиха в плечевом суставе

Рентген травмы плеча

Для диагностики и вынесения вердикта необходимо обратиться в медицинское учреждение. В некоторых случаях вывихнутый сустав может стать причиной ряда патологий, поэтому после получения травм лучше сразу обратиться в травмпункт.

Для диагностики вывиха плечевого сустава могут быть использованы следующие методы:

  • рентгеновское излучение;
  • компьютерная томография;
  • МРТ;
  • УЗИ.

При подозрении на вывих плечевого соединения требуется принять следующие меры:

  1. Обеспечить неподвижность конечности.
  2. Сделать охлаждающий компресс или приложить лед, завернутый в полотенце.
  3. Вызвать скорую медицинскую помощь. Врач поможет убрать болевые ощущения и предотвратить серьезные осложнения. От скорости оказания доврачебной помощи зависят шансы восстановления аппарата верхних конечностей.

Лечить такое повреждение самостоятельно нельзя. Это приведет к ухудшению состояния пациента и дополнительным травмам. Своевременная медицинская помощь поможет увеличить шансы быстрого и безболезненного выздоровления.

Как осуществляется вправление вывиха плеча?

Процесс вправления плеча

Если у пациента произошел вывих плеча, лечение осуществляется специалистом. В практике травматологии применяются следующие методы:

  1. Вправление вывиха плеча по Кохеру. Метод применяется для людей с хорошо развитым мышечным скелетом, получившим вывих уже давно. Манипуляции пациент проходит лежа на спине. Ему сгибают локтевой сустав на 90° и вытягивают плечо, направляя его к телу. При помощи ассистента предплечье ставится на место. Во время вывиха раздается щелчок. Это является показателем успешно проведенного вправления плеча. После этого на пораженную область накладывается гипс. Для полного восстановления больному необходимо пройти курс физиотерапии и лечебной гимнастики.
  2. Вправление плеча по Джанелидзе. Более простой и доступный способ. Пациента боком укладывают на стол, край которого должен упираться в подмышечную впадину больного. Голову располагают на другой стол, который находится рядом. При этом вывихнутая конечность свисает книзу между столами. Через 15 минут достигается полный обезболивающий эффект от новокаина, расслабляются мышечные ткани плеча. Тогда травматолог оттягивает руку пациента за согнутое под прямым углом предплечье и аккуратно вращает плечо. Сустав при этом достаточно легко вправляется.

Хирургическое лечение показано при нарушении работы капсулы сустава или репозиции плечевых костей.

Затем назначается лечебная гимнастика после исправления вывиха. Для восстановления функций руки необходимо ежедневно делать специальные упражнения. Ускорить выздоровление поможет ношение специального бандажа.

Месяц после восстановления сустава необходимо делать упражнения, среди которых:

  • круговые вращения кистями;
  • сжатие пальцев в кулаки и разжатие их;
  • упражнения без веса на мышцы плеча.

Через месяц после травмы плечо постепенно восстановит свои первоначальные функции. После укрепления мышц области можно снять поддерживающую повязку и продолжать делать упражнения без нее.

Лучше начать выполнение упражнений с посторонней помощью, затем переходят к самостоятельному проведению движений.

На 4-6 неделе после устранения последствий травмы лучшими упражнениями станут сгибание и разгибание плеча.

По прошествии 5-7 недель после вправления плеча следует снять специальную иммобилизирующую повязку. Специальную поддерживающую повязку можно убрать уже на 7 неделе после вывиха. Также стоит выполнять упражнения, которые восстановят тонус мышц и вернут подвижность поврежденному соединению.

Упражнения для восстановления подвижности сустава

Задачами лечебной гимнастики являются:

  • восстановление активности соединений;
  • укрепление мышц;
  • восстановление эластичности суставных тканей.

Для устранения симптомов травм плечевого соединения применяются такие упражнения:

  • работа плеча с его отведением вперед и назад;
  • круговые вращения плеча и предплечья.

Главной задачей периода реабилитации является восстановление нормальной частоты движений поврежденной плечевой области. Следует разрабатывать руку каждый день, ведь полное восстановление сустава займет период около года. Для укрепления мышц нужно использовать эспандеры и гантели малого веса.

Источник: https://nettravm.ru/vpravlenie-plecha/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

пять × один =

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.