Височно-нижнечелюстной сустав: анатомия, строение

Содержание

Височно-нижнечелюстной сустав — ВНЧС — Хирургическая стоматология от А до Я

Височно-нижнечелюстной сустав: анатомия, строение

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) (articulatio temporomandibularis), образован головкой нижней челюсти и нижнечелюстной ямкой височной кости (рис. 1-24).

Рис. 1-24. Височно-нижнечелюстной сустав ( ВНЧС).

А: 1 — скуловая дуга; 2 — скуловая кость; 3 — венечный отросток нижней челюсти; 4 — верхнечелюстная кость; 5 — второй моляр; 6 — нижняя челюсть; 7 — третий моляр; 8 — жевательная бугристость; 9 — ветвь нижней челюсти; 10 — шилонижнечелюстная связка; 11 — мыщелковый отросток нижней челюсти; 12 — передняя (наружная) часть латеральной связки височнонижнечелюстного сустава; 13 — задняя (внутренняя) часть латеральной связки височнонижнечелюстного сустава; 14 — сосцевидный отросток височной кости; 15 — наружный слуховой проход.

Б: 1 — клиновидная пазуха; 2 — латеральная пластинка крыловидного отростка клиновидной кости; 3 — крыловидноостистая связка; 4 — ость клиновидной кости; 5 — шейка нижней челюсти; 6 — клиновиднонижнечелюстная связка; 7 — шиловидный отросток височной кости; 8 — мыщелковый отросток нижней челюсти; 9 — шилонижнечелюстная связка; 10 — отверстие нижней челюсти; 11 — крыловидный крючок; 12 — крыловидная бугристость; 13 — угол нижней челюсти; 14 — челюстноподъязычная линия; 15 — моляры; 16 — премоляры; 17 — клыки; 18 — твердое нёбо; 19 — медиальная пластинка крыловидного отростка; 20 — нижняя носовая раковина; 21 — клиновид- нонёбное отверстие; 22 — средняя носовая раковина; 23 — верхняя носовая раковина; 24 — лобная пазуха

Головка нижней челюсти — валикообразное утолщение эллипсовидной формы, вытянутое в поперечном направлении. Оси, продолженные по длиннику головки, конвергируют у переднего края большого затылочного отверстия, образуя тупой угол.

Спереди головки, в крыловидной ямке, прикрепляется латеральная крыловидная мышца. Задняя поверхность головки слегка выпуклая, треугольной формы, с основанием, обращенным вверх. Суставная поверхность нижнечелюстной ямки в 2-3 раза больше головки нижней челюсти.

Она имеет эллипсовидную форму. Ямка делится на две части: переднюю — внутрикапсулярную и заднюю — внекапсулярную. Инконгруэнтность между головкой и ямкой выравнивается за счет суставного диска и прикрепления капсулы сустава на височной кости.

Внутрикапсулярная часть суставной ямки спереди ограничена скатом суставного бугорка, сзади — каменисто-барабанной щелью. Снаружи ямка ограничена корнем скулового отростка, изнутри — угловой остью клиновидной кости.

Форма нижнечелюстной ямки различна и зависит от индивидуальных факторов развития, а также характера зубной окклюзии. Выделяют две крайние формы — глубокую и плоскую.

Одна из характерных особенностей ВНЧС — наличие суставного бугорка, который присущ только человеку.

Суставной бугорок, ограничивающий ямку спереди, представляет собой костное возвышение скулового отростка.

Различают две крайние формы бугорка: низкий и широкий бугорок соответствует плоской нижнечелюстной ямке, высокий и узкий — глубокой ямке (рис. 1-25).

Рис. 1-25. Форма суставного бугорка:

а — плоская; б — средневыпуклая; в — крутая

Суставной диск (discus articularis) состоит из волокнистой хрящевой ткани. Он делит полость сустава на две изолированные щели — верхнюю и нижнюю. Диск имеет форму двояковогнутой линзы, в которой различают передний и задний отделы.

Между последними располагается более тонкая и узкая средняя часть диска. Передний отдел диска толще заднего. Толщина его зависит от формы суставной ямки: чем глубже и уже ямка, тем диск толще, и, наоборот, чем площе и шире ямка, тем тоньше диск (рис. 1-26).

Рис. 1-26.

Различия в строении суставных поверхностей ВНЧС: а — овоидная форма мыщелкового отростка и глубокая нижнечелюстная ямка; б — плоская форма мыщелкового отростка и нижнечелюстной ямки: 1 — нижнечелюстная ямка, 2 — суставной диск, 3 — мыщелковый отросток; 4 — нижнечелюстная ямка (вид снизу), 5 — изолированный мыщелковый отросток

Поэтому различают две крайние формы суставного диска: при одной из них суставной диск плоский и тонкий, при другой — узкий и толстый.

Назначение диска — выравнивание несоответствия между суставной ямкой и головкой и вследствие его упругости — смягчение жевательных толчков. Верхняя суставная щель располагается между суставной ямкой и суставным бугорком и верхней поверхностью суставного диска.

Нижняя суставная щель вверху ограничена вогнутой поверхностью диска, а снизу — суставной головкой нижней челюсти. Сочлененные поверхности в нижней щели сустава более плотно прилегают одна к другой, поэтому она здесь уже, чем верхняя.

В переднемедиальный край суставного диска вплетаются сухожильные волокна латеральной крыловидной мышцы, благодаря чему он может перемещаться по скату суставного бугорка вниз и вперед.

Суставная капсула ВНЧС обширна и податлива, допускает значительные движения нижней челюсти.

Вверху капсула прикрепляется спереди по краю скуловой дуги, сзади — по fissura petrotympanica, медиально — по spina angularis и sutura petrotympanica, затем поворачивается кнаружи и спереди захватывает суставной бугорок.

На нижней челюсти капсула идет по шейке суставного отростка, оставляя вне капсулы fovea pterygoidea. Сзади капсула утолщена, а внекапсулярная часть нижнечелюстной ямки заполнена рыхлой соединительнотканной тканью, образуя зачелюстную подушку.

Связки ВНЧС подразделяются на внутрикапсульные и внекапсульные.

К внутрикапсульным связкам относятся передняя и задняя дисковисочные, идущие от верхнего края диска вверх и вперед и назад по направлению к корню скуловой дуги; латеральная и медиальная дисконижнечелюстные, располагающиеся от нижнего края диска вниз до прикрепления капсулы у шейки нижней челюсти. Внекапсульными являются три связки.

1. Латеральная связка (ligamentum laterale) начинается от основания скулового отростка и скуловой дуги, идет вниз к шейке суставного отростка.

Связка имеет форму треугольника, с основанием, обращенным к скуловой дуге, и состоит из двух частей: задней, в которой пучки волокон идут сверху и вперед, и передней — пучки волокон идут сверху вниз и назад.

Эта связка тормозит боковые движения нижней челюсти внутрь.

2. Клиновидно-нижнечелюстная связка (ligamentum sphenomandibulare) берет начало от угловой ости клиновидной кости, распространяется вниз, прикрепляясь к язычку нижней челюсти. Связка задерживает боковые и вертикальные движения нижней челюсти.

3. Шилонижнечелюстная связка (ligamentum stylomandibular) проходит от шиловидного отростка височной кости вниз к заднему краю ветви нижней челюсти. Эта связка тормозит выдвижение нижней челюсти вперед.

ВНЧС является комбинированным сочленением. Суставные поверхности его покрыты волокнистым хрящом. По характеру движений сустав относится к блоковидным. В суставе возможно опускание и поднимание нижней челюсти.

При небольшом опускании нижней челюсти движение происходит вокруг фронтальной оси в нижней щели сустава, при этом головка нижней челюсти производит вращательные движения по нижней поверхности диска.

Движение нижней челюсти вперед осуществляется в верхней щели сустава. В этом случае головка вместе с диском составляет одно целое и скользит вперед и вниз по скату суставного бугорка.

Одновременно с этим движением головка челюсти совершает вращательные движения в нижней щели сустава.

Боковые движения нижней челюсти происходят благодаря одностороннему сокращению латеральной крыловидной мышцы и передних пучков височной мышцы противоположной стороны. Угол отклонения в сторону нижней челюсти составляет 15-17°.

Головка челюсти на стороне сокращающихся мышц совершает путь вниз и вперед на суставной бугорок вместе с диском, делая при этом поворот внутрь. Движение происходит в верхней щели между верхней поверхностью суставного диска и скатом суставного бугорка.

В суставе противоположной стороны, куда выдвинулась нижняя челюсть, головка остается в суставной ямке, совершая вращательные движения вокруг вертикальной оси. Кроме того, происходит сдвиг головки назад и внутрь. Движение осуществляется в нижней камере сустава между нижней поверхностью диска и суставной головкой (рис. 1-27).

Рис. 1-27. Сагиттальный распил височно-нижнечелюстного сустава ( ВНЧС )

В полости сустава находится двояковогнутый Z-образно искривленный хрящевой диск. Поскольку у нижней челюсти анатомически два сустава, его относят к типу и комбинированных, и комплексных, и двухосных. Движения в нем сложные.

Строение сустава позволяет нижней челюсти совершать вращательные движения вокруг фронтальной оси — опускать челюсть (открывать рот) на расстояние до 5 см между передними зубами у взрослого человека. Дальнейшее опускание приводит к вывиху.

При чрезмерном раскрывании рта мыщелок нижней челюсти может проскользнуть вперед через бугорок и сокращением мышц зафиксироваться в таком положении. Все это обусловливает вывих нижней челюсти, который может быть с одной или с двух сторон.

При таком положении движения нижней челюсти невозможны, речь отсутствует, издаются только нечленораздельные звуки. Вывих должен быть вправлен, и как можно быстрее, иначе растянутая капсула создает условия для повторных явлений.

Но делать это должен врач, так как неумелое вправление может осложниться переломом шейки мыщелкового отростка нижней челюсти.

Поскольку суставы отделены друг от друга, движения в них могут быть и раздельными. Этому способствует широкая капсула и эллипсоидность мыщелка челюсти, т.е. наличие вертикальной оси.

Точнее, можно в одном суставе челюсть выдвигать вперед, а во втором суставе не делать этого, таким образом, в невыдвигаемом суставе мыщелок поворачивается вокруг вертикальной оси. Подбородочная часть челюсти совершает движение как по окружности вокруг центра.

Это смещение ограничено суставом противоположной стороны и, прежде всего, глубиной его ямки височной кости, выраженностью (высотой) суставного бугорка и прочностью суставных связок. От среднего положения подбородок может смещаться в стороны не более чем на 15-17°, т.е. на 4,5% окружности.

Кроме этих движений, челюсть может смещаться вперед и назад одновременно в своих обоих суставах: это движение называется поступательным. Таким образом, ВНЧС — единственный сустав, который позволяет совершать поступательные движения.

Вам будет интересно:  Физиотерапия смт: что это такое?

Комбинации описанных движений создают возможность жевать, не только сдавливая, но и раздавливая пищу по типу сдвига (смещать челюсть вперед, вбок). Этому же служит и рельеф зубов.

Используемые материалы: Анатомия, физиология и биомеханика зубочелюстной системы : Под ред. Л.Л. Колесникова, С.Д. Арутюнова, И.Ю. Лебеденко, В.П. Дегтярёва. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009

Возможно заинтересует:

Советуем прочитать:

Источник: http://hirstom.ru/anatomiya-zubocheliustnoy-sistemi/visochno-nizhnecheliustnoy-sustav-vnchs

Анатомия и патология височно-нижнечелюстного сустава

Кости черепа человека соединены между собой практически неподвижно. И лишь одно сочленение в лицевой части обладает большим объемом движений.

Это височно-нижнечелюстной сустав. Благодаря его работе человек может открывать рот, есть, говорить, зевать. Строение сустава достаточно сложное.

Образован он хрящевой и костной частями, связками, мышцами.

Строение, функции сочленения

В образовании височно-нижнечелюстного сустава участвуют височные кости и нижняя челюсть. Ее головка соприкасается с ямкой и бугорком височных костей.

Укрепляется сочленение суставной капсулой, развитыми связками и мышцами. Для наибольшей подвижности в его состав входит специальное образование – суставной диск.

Сложная анатомия делает возможными движения в трех различных направлениях:

  • горизонтальном;
  • вертикальном;
  • назад и вперед.

Основная функция этого сочленения – обеспечение подвижности нижней челюсти.

Жалобы при поражении сочленения

Месторасположение височно-нижнечелюстного сустава и его анатомия приводят к разнообразию жалоб при заболевании:

  1. Болевой синдром. Боль в челюстном суставе может отмечаться в покое или только при открывании рта, жевании. По характеру она бывает ноющей и острой. Часто встречается стреляющий вид боли, особенно при воспалении челюстного сустава. Иногда пациенты отмечают и другие симптомы – боль в области уха или головы.
  2. Нарушения движений в суставе. Эти симптомы могут проявляться по-разному в зависимости от болезни. Часто наблюдаются затруднения при открывании и закрывании рта – тугоподвижность сустава. Также нередко можно услышать, что сустав щелкает при движении. Хруст около уха отмечается при развитии дегенеративных процессов в сочленении. Двигательная дисфункция височно-нижнечелюстного сустава приводит к затруднениям при жевании, разговоре.
  3. Отек. Воспалительные процессы в этой части головы сопровождаются припухлостью. Анатомия височно-нижнечелюстной области такова, что отек виден невооруженным взглядом. Иногда он достигает области уха. Пальпация при осмотре может быть болезненной. При выраженном воспалении кожа над суставом краснеет, местно может повышаться температура.
  4. Жалобы со стороны других органов. Тесная взаимосвязь височно-нижнечелюстного сочленения с другими структурами головы и шеи приводит к возникновению специфических жалоб. К ним можно отнести снижение слуха, заложенность уха из-за отека евстахиевой трубы, жжение в полости рта и языка, ощущение сухости во рту.
  5. Бруксизм. Иногда родственники пациентов отмечают, что те сильно скрежещут зубами во сне. Это носит название бруксизм. Если же скрежет, особенно приступообразный, отмечается и в период бодрствования, это называется бруксоманией и тоже говорит о заболевании нижнечелюстного сустава. Причины бруксизма – чрезмерное напряжение мускулатуры, а иногда и воспаление челюстного сустава.

Болезни нижнечелюстного сустава

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава встречаются нередко и в любой возрастной группе. Для пожилых пациентов характерны дегенеративно-дистрофические патологии – артрозы, деформирующие остеоартрозы, анкилозы. Но могут наблюдаться и артриты.

https://www.youtube.com/watch?v=df5tSLA-vIk

В молодом и среднем возрасте преимущественно встречаются подвывих, вывих сочленения и его воспаление. То, что сустав образован не только костями и связками, но и мышцами, приводит к развитию отдельной группы болезней – нервно-мышечных.

Артрозы

Артроз – это хроническая болезнь, в основе которой лежат дистрофические изменения сочленения. Постепенному разрушению подвергаются его хрящевая, костная и соединительно-тканная части, при помощи которых сустав образован.

Причинами развития артрозов могут служить перенесенные воспалительные процессы или травмы в области рта и уха, отсутствие зубов в течение длительного времени.

Основными симптомами артроза становятся тупая боль и тугоподвижность. Часто отмечается жалоба на то, что сустав щелкает или хрустит.

При тяжелых формах заболевания может наблюдаться смещение нижней челюсти в сторону поражения.

Там же заметны углубление носогубных складок, выраженные мимические морщины около рта.

Артриты

Артриты характерны для молодых пациентов и средней возрастной группы. Это воспалительный процесс в челюстной области.

В отличие от артроза он обычно начинается резко, с выраженными симптомами – сильными болями в челюсти и области уха, рта. При движениях челюстью боль усиливается.

Если артрит гнойного характера, то в пораженной области можно будет заметить припухлость с покраснением. Может быть болезненной пальпация точек выхода лицевого нерва, самого сочленения и козелка уха.

Гнойные артриты тяжело переносятся из-за повышения общей температуры и выраженного недомогания, симптомов интоксикации.Движения в суставе резко нарушены, вплоть до их отсутствия.

Воспалительные процессы, особенно гнойные, всегда имеют четкую причину возникновения. В височно-нижнечелюстной сустав инфекция обычно попадает из среднего уха, воспаленных слюнных желез или костей черепа при остеомиелите.

Височно-нижнечелюстной синдром, нервно-мышечные болезни

Синдром болевой дисфункции нижнечелюстного сустава относится к нервно-мышечным заболеваниям. Встречается он чаще в молодом и среднем возрасте.

Пациенты отмечают, как щелкает поврежденный нижнечелюстной сустав. Щелканье носит практически постоянный характер. Кроме этого, для синдрома болевой дисфункции характерны и боли в жевательной мускулатуре. Могут наблюдаться приступы лицевой и головной боли, невралгии, повышение тонуса мышц.

Вывих нижней челюсти

Вывих нижней челюсти – очень неприятное состояние. Движения челюстью блокируются. Рот человека при нижнечелюстном вывихе открыт. Самостоятельно закрыть его невозможно. Отмечается слюнотечение, речь становится невнятной.

Кроме острых, бывают и хронические вывихи нижней челюсти. Их еще называют привычными. С привычным вывихом человек может справиться и самостоятельно. Но постоянное их возникновение (при кашле, зевоте, кусании) действует угнетающе на психику.

Причины острых и хронических вывихов:

  1. Травмы этой области.
  2. Воспалительные и дегенеративные процессы.
  3. Нервно-мышечные нарушения лицевого сегмента.
  4. Врожденные пороки нервной системы.

Кроме нижней челюсти, вывихнуться может нижнечелюстной диск. Этот процесс сопровождается резкой болью и полной блокадой сочленения. Вывихи диска наиболее тяжело диагностируются.

Подвывих нижнечелюстного сустава – это неполное смещение нижнечелюстной головки за верхнюю часть суставного бугорка. Самопроизвольного вправления обычно не происходит. Нижнечелюстной подвывих может быть одно – или двусторонним, острым и привычным.

Симптомы подвывиха не настолько тяжелые, как в случае вывиха. Обычно челюсть фиксируется при резком открывании рта, при жевании, травме. Подвывих можно вправить самому, если делать это аккуратно, не прикладывать слишком усилий.

У людей с привычным подвывихом можно услышать, как щелкает сустав при движении рта.

Болезни височно-нижнечелюстного сочленения у детей

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей имеют свои особенности. Учитывая анатомию и физиологию детского возраста, патологию нижнечелюстного сустава можно разделить на две группы:

  • Первично-костная. Она связаны с родовой травмой, пороками развития костей черепа.
  • Функциональная. Длительное нарушение функции приводит к ее утрате во взрослом возрасте.

У девочек-подростков в возрасте 13–14 лет может встречаться привычный подвывих нижней челюсти. Обычно этому предшествуют ощущения, что сустав щелкает, которые отмечаются на протяжении нескольких лет.

Диагностика

Обследование при болезнях височно-нижнечелюстной области проводит врач-стоматолог. Это сочленение доступно осмотру и пальпации. Во время ощупывания сустава определяются точки наибольшей болезненности, смещение суставных элементов, их тугоподвижность или избыточная мобильность.

Вспомогательным методом обследования является аускультация – выслушивание при помощи фонендоскопа. При дегенеративных поражениях, разрушении кости или хряща, подвывихах врач может услышать щелчки, хруст, крепитацию (звук, похожий на шуршание бумаги).

При нарушении выработки синовиальной жидкости фонендоскопом отчетливо будет слышаться звук трения суставных поверхностей.

Подтверждается диагноз при проведении рентгенографии или артрографии. Магнитно-резонансная томография и артроскопия височно-нижнечелюстного сочленения – более информативные методы исследования. Применяется и компьютерная томография этой области.

Лечение

В лечении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава используются разнообразные методы. К ним относятся:

  • Противовоспалительная и хондропротективная терапия.
  • Антибактериальное лечение.
  • Ортопедическая коррекция.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Физиотерапевтическое воздействие.

Терапия артрозов

Консервативное лечение артрозов височно-нижнечелюстной области включает в себя медикаментозные и физиотерапевтические методы.

Из лекарственных средств чаще применяются противовоспалительные и хондропротективные препараты, анальгетики. Дополняется такое лечение гимнастикой нижней челюсти, фонофорезом, гальванизацией, массаж.

Но основным методом лечения остается ортопедическое. Его основной задачей является снижение нагрузки на пораженную область. Оперативные методы используются реже.

Терапия артритов

Острые гнойные артриты лечатся с обязательным применением антибактериальных препаратов.

Вначале используются антибиотики широкого спектра действия с избирательным накоплением в костной ткани – группа линкомицина.

При их неэффективности выполняется бактериальный посев, и лечение назначается с учетом чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Хронические артриты в стадии обострения лечатся как острые.

Лечение синдрома болевой дисфункции

Учитывая, что в основе развития этого синдрома лежит спазм и повышенный тонус жевательной мускулатуры, из лекарственных средств широко применяются миорелаксанты (препараты, расслабляющие мышцы).

В случае сильной боли назначаются анальгетики с противовоспалительными средствами.

При синдроме болевой дисфункции важным является и ортодонтическое лечение – коррекция неправильного прикуса. При необходимости проводится фиксация нижней челюсти. Хорошо помогает при синдроме височно-нижнечелюстного сустава и физиотерапевтическое лечение – тепловые процедуры.

Лечение вывиха и подвывиха нижней челюсти

В случае острой патологии вывих или подвывих вправляется, подвижность сустава ограничивается шиной или при помощи пращевидной повязки.

Обычно иммобилизация (обездвиживание) требуется в течение двух недель. В случае привычного вывиха основную роль играет правильное открывание рта.

Для этого используются несъемные или съемные ограничители открывания.

Дополняется лечение лекарственными средствами и физиотерапевтическими методами. Наилучший эффект достигается при оперативном вмешательстве – фиксации или перемещении суставного диска, укреплении связок сочленения.

Источник: http://MedOtvet.com/stroenie-sustavov/anatomiya-i-patologiya-visochno-nizhnechelustnogo-sustava.html

Височно-нижнечелюстной сустав: особенности строения и виды заболеваний

Зачастую человек не задумывается, какую нагрузку испытывают те или иные суставы в течение дня.

Одним из наиболее задействованных, является височно-нижнечелюстной сустав.

Мимические движения, разговор, пережёвывание пищи, а также многие другие функции — ежедневная работа этого вида суставов.

Височно-челюстной сустав человека, один из самых сложных по строению, в связи с этим его воспаления, могут привести к крайне негативным последствиям.

Вам будет интересно:  Люмбализация s1 позвонка - лишний позвонок в поясничном отделе

Краткая характеристика височно-нижнечелюстных суставов

Височно-нижнечелюстной сустав (articulatio temporomandibularis) единственный вид парных суставов в организме человека. По уровню силы и нагрузки на него, височно-челюстной сустав может соперничать только с коленным.

Височно-челюстной сустав человека имеет силу, которая достигает 200-300 кг. Во время сна нередким явлением бывает парафункция височно-лицевой мускулатуры. Проявляется она как неконтролируемое сжимание зубов (зубной скрежет), и называется бруксизм.

Особенности строения ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав является парным, комбинированным сочленением, суставные поверхности которого покрыты волокнистым хрящом. Образуют височно-челюстной сустав, головка нижней челюсти и нижнечелюстная ямка.

Височно-нижнечелюстной сустав состоит из мышц, сухожилий и височно-лицевой кости и имеет сложное строение.

Основные составные элементы челюстного сустава:

  • суставная поверхность височно-лицевой кости;
  • нижнечелюстной блок;
  • внутрисуставный диск;
  • капсула;
  • связки.

Головка нижней челюсти имеет вид валикообразного утолщения формы эллипса, которое вытянуто в перечном направлении. Нижнечелюстная ямка больше неё примерно в 2-3 раза и также имеет форму эллипса.

Барабанно-чешуйчатая щель делит нижнечелюстную ямку на 2 части. Между ямкой и головкой нижнечелюстного сустава располагается суставной диск, по форме похожий на двояковогнутую линзу, который в силу своей упругости предназначен для смягчения жевательных движений.

Височно-нижнечелюстной сустав имеет связки двух видов: внутрикапсульные и внекапсульные.

Внутрикапсульные, в свою очередь, делятся:

  • на переднюю и заднюю дисковисочные;
  • латеральная и медиальная дисконижнечелюстные.

Внекапсульные связки:

  • латеральная;
  • клиновидно-нижнечелюстная;
  • шилонижнечелюстная.

Следует заметить, что при потере эластичности суставного диска, он может изменить свою форму. Как следствие таких изменений:

  • частые щелчки и хруст при жевании или зевках;
  • движения челюсти затруднены;
  • появляется болезненность.

Все эти признаки, являются первыми предпосылками для развития височно-челюстной суставной дисфункции.

Болезни височно-нижнечелюстного сустава

Височно-челюстной сустав, имеет неярко выраженные симптомы развития воспалительного процесса на его ранней стадии.

В связи с этим первые признаки заболевания нижнечелюстного сустава остаются без должного внимания.

Тем временем болезнь прогрессирует и может оказать серьёзное влияние на состояние здоровья всего организма.

Наиболее распространёнными видами болезней, которые поражают височно-челюстной сустав, являются:

  • артрит;
  • артроз;
  • вывих;
  • анкилоз;
  • мышечно-суставная дисфункция.

Артриты и артрозы

Говоря об артритах и артрозах, следует заметить, что височно-челюстной сустав не отличается основной симптоматикой, признаками и причинами возникновения, от аналогичных этим же показателям действительным для артритов и артрозов других отделов.

Артриты можно характеризовать по нескольким критериям.

По характеру течения:

По причинам возникновения:

  • инфекционные;
  • травматические.

В свою очередь, инфекционные артриты делятся на:

  • специфические;
  • неспецифические.

Артроз — это дистрофическое изменение внутрисуставных тканей. Чаще всего носит хронический характер.

Симптоматика этих заболеваний очень похожа:

  • щелчки и хруст при движении;
  • болезненность в ушах и суставе;
  • в некоторых случаях отёчность;
  • ограниченность движения;
  • при артрите может возникнуть деформация сустава.

Вывихи

При вывихе височно-челюстной сустав характеризуется смещением головки нижней челюсти за пределы суставных ямок. Он бывает передним и задним, а также односторонним и двусторонним.

Передний вывих происходит в следствии:

  • удара;
  • сильного открывания рта (например, зевок или при лечении зубов).

Клинические признаки переднего вывиха ВНЧС:

  • рот открыт, и не получается его закрыть;
  • невнятная речь;
  • обильное слюноотделение;
  • боль в суставе;
  • смешение подбородка.

Задний вывих встречается крайне редко.

Различают несколько типов вывихов:

  • гипермобильность;
  • растяжение связок;
  • подвывих головки;
  • смещение суставного диска (вывих диска);
  • выпадение ставного диска.

Анкилоз

Анкилоз нижнечелюстного сустава возникает в результате образования спаек между головкой нижней челюсти и сочленяющимися поверхностями. Проявляется как стойкое сведение челюсти. Анкилоз бывает:

Причиной развития может быть как травма, так и перенесённое инфекционное заболевание. В запущенной форме может вызвать полную потерю движения.

Мышечно-суставная дисфункция

Основными причинами дисфункции нижнечелюстного сустава считаются:

  • стрессы;
  • неправильно поставленные пломбы;
  • травмы;
  • потеря жевательных зубов, как следствие снижение прикуса;
  • бруксизм;
  • неправильный прикус.

Признаками заболевания являются боли и напряжение в мышцах:

  • жевательных;
  • височной;
  • подъязычной;
  • шейных;
  • крыловидной;
  • трапециевидная мышца спины;
  • грудинно-подключично-сосцевидная;
  • а также частые головные боли, различные по своей остроте.

Лечение заболеваний ВНЧС

Заболевания нижнечелюстного сустава очень часто носят затяжной характер (до нескольких лет), поэтому очень важно, вовремя диагностировать болезнь и начать лечение. На ранних стадиях развития воспалений, вылечить височно-нижнечелюстной сустав будит быстрее и проще, чем запущенную хроническую форму болезни.

Нужное лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава назначает врач, после проведения тщательной диагностики, в зависимости от вида и формы воспаления.

Можно выделить основные способы лечения нижнечелюстного сустава, общие для большинства видов заболевания.

Чаще всего, при поражении нижнечелюстного сустава требуется комплексное лечение.

  1. Лечение физиотерапией, к нему относится: электрофорез, массаж, динамические токи и другие виды физиолечения.
  2. Лечение покоем: ограничение нагрузки на сустав, мягкая пища, режим молчания, нельзя широко открывать рот.
  3. Лечение компрессами: холодные для снижения боли, тёплые для снижения напряжения с мышц и судорог.
  4. Восстановление натуральной высоты прикуса: различные методы восстановления и протезирования зубов, зубные коронки.
  5. Ограничить бруксизм, применяя лечение трейнером.
  6. Медикаментозное лечение: обезболивание и приём противовоспалительных препаратов.
  7. Хирургическое лечение. К таким методам относится: реструктурирование, протезирование и артроскопия сустава.

Следует отметить, что височно-челюстной сустав лечат операционным способом только в тех случаях, когда лечение традиционными методами не дало значительных результатов.

Источник: http://bolit-sustav.ru/bolezni/visochno-nizhnechelyustnoj-sustav-ego-bolezni-i-ih-predposylki/

Анатомия Височно-нижнечелюстного сустава человека – информация:

Анатомия Височно-нижнечелюстного сустава человека – информация:А Б В Г Д Е Ж З И К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Э Ю Я

Височно-нижнечелюстной сустав, articulatio temporomandibularis, образуется caput mandibulae и fossa mandibularis височной кости. Сочленяющиеся поверхности дополняются лежащим между ними внутрисуставным волокнистым хрящом, discus articularis, который своими краями срастается с капсулой сустава и разгораживает суставную полость на два обособленных отдела. Суставная капсула прикрепляется по краю fossa mandibularis до fissura petrotympanica, заключая в себе tuberculum articulare, а внизу охватывает collum mandibulae.

Около височно-нижнечелюстного сустава находятся 3 связки, из которых непосредственное отношение к суставу имеет только lig.

laterale, идущая на боковой стороне сустава от скулового отростка височной кости косо назад к шейке мыщелкового отростка нижней челюсти. Она тормозит движение суставной головки кзади. Остальные две связки (lig.

sphenomandibulare et lig. stylomandibulare) лежат в отдалении от сустава и представляют собой не связки, а искусственно выделяемые участки фасций, образующие как бы петлю, способствующую подвешиванию нижней челюсти.

Оба височно-нижнечелюстных сустава функционируют одновременно и поэтому представляют одно комбинированное сочленение.

Височно-нижнечелюстной сустав относится к мыщелковым сочленениям, но благодаря внутрисуставному диску в нем возможны движения в трех направлениях.

Движения, которые совершает нижняя челюсть, таковы:

  1. опускание и поднятие нижней челюсти с одновременным открыванием и закрыванием рта;
  2. смещение ее вперед и назад
  3. боковые движения (ротация нижней челюсти вправо и влево, как это бывает при жевании).

Первое из этих движений совершается в нижнем отделе сустава, между discus articularis и головкой нижней челюсти. Движения второго рода происходят в верхнем отделе сустава.

При боковых движениях (третий род) головка нижней челюсти вместе с диском выходит из суставной ямки на бугорок только на одной стороне, тогда как головка другой стороны остается в суставной впадине и совершает вращение вокруг вертикальной оси. Возможны небольшие круговые движения в 3 плоскостях.

Сосуды и нервы: сустав получает питание из a. maxillaris.

Венозный отток происходит в венозную сеть — rete articulare mandibulae, которая оплетает височно-нижнечелюстной сустав, и далее — в v. retromandibularis.

Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим путям в nodi lymphatici parotidei и затем в глубокие шейные узлы.

Иннервируется сустав из n. auriculotemporalis (из III ветви n. trigeminus).

Челюстно-лицевой хирург

Стоматолог

Хирург

Синдром дисфункции височно-челюстного сустава

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Височно-нижнечелюстном суставе или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный).

Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь.

Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом.

Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно.

Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой.

Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме.

Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации о Височно-нижнечелюстном суставе на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие анатомические термины на букву «В»:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь органы и части тела человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы или предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь

Источник: http://www.eurolab.ua/anatomy/448/

Что собой представляет височно нижнечелюстной сустав?

Есть некоторые суставы в нашем теле, от которых зависит не только передвижение, но и работа других органов. Височно нижнечелюстной сустав анатомия которого достаточно сложная, принимает участие в процессе жевания, а нижняя челюсть занимает значительную часть лица.

Вам будет интересно:  Строение таза человека

Мышцы

Значительную, а скорее решающую роль в деятельности височно нижнечелюстной сустав получают жевательные мышцы. Они, как и кости имеют свое месторасположение и специальное назначение. За что ответственны жевательные мышцы можно догадаться по названию.

Самая специфическая функция среди мышц, которые имеет височно нижнечелюстной сустав — это область крыловидной мышцы. Она имеет разветвление, где один из пучков прикрепляется к суставной сумке, а другой пучок мышцы идет к крыловидной ямке нижней челюсти.

Когда происходит сокращение этой мышцы, совершается синхронное перемещение нижней челюсти и суставного диска соответственно.

Жевательные мышцы делают так, что нижняя челюсть нормально двигается.

Эти мышцы относительно сильные, поскольку нужно приложить силы для того, чтобы при жевании оказать необходимее давление и чтобы зубы смогли перекусить и пережевать пищу.

Помимо этого, анатомия человека распорядилась так, что эти мышцы имеют свою роль в процессе глотания. Также височно нижнечелюстной сустав имеет такое строение, что жевательные мышцы играют роль в процессе образования речи.

Помимо этого, у человека есть вспомогательные мышцы, которые составляют височно нижнечелюстной сустав. Они имеют названия подбородно-язычной, челюстно-подъязычной, переднее брюшко двубрюшной мышцы.

Что же касается функций, которые выполняет мышца в отличие от связки и кости, поднимает нижнюю челюсть, опускает её, выдвигает.

Лицевой нерв

Что же касается лицевого нерва, то в отличие от того, как расположены кости и связки он очень подвижный. В челюсти имеются специальные волокна, которые воспринимают как составные части лицевого нерва (другие названия – нерва Саполини, нерва Врисберга).

Это говорит о том, что в области лицевого нерва находятся волокна, которые являются составляющими от нескольких ядер.

Существует несколько групп клеток, тот же самый нерв, который отвечает за то, чтобы человек обладал определенной мимикой. Именно нерв лица отвечает за то, чтобы нормально совершалась работа мимических мышц.

Помимо этого, нерв лица отвечает и за другие мимические особенности человека.

Нижняя часть лицевого нерва, которая интересует нас больше других, имеет такое расположение, что её волокна идут в сторону щек и рта, что показывает её связь с височно нижнечелюстным суставом. И в процессе еды или же той самой мимики, мускулы, помогающие работать нижней челюсти, работают асимметрично.

Есть возможность поражения лицевого нерва, существует несколько вариантов заболеваний, которые могут сопровождаться разными изменениями. Если поражен нерв лица, то, скорее всего, произойдет паралич мышц, с которыми он связан.

Поэтому нередко можно услышать, что когда поражен нерв лица, у больного развивается асимметрия лица.

Также, если поврежден нерв лица, то появляются проблемы с мимикой, у человека не всегда получается продемонстрировать эмоциональные особенности на своем лице.

Есть возможность, что поврежденный нерв лица приведет к тому, что половина лица полностью обездвижится.

При поражении лицевого нерва это проявляется таким образом, что человек не может сморщить лоб или нормально открыть глаз.

Не исключены случаи невропатии, в таком случае нерв лица своеобразно перетягивает лицо в его здоровую сторону.

Есть варианты поражения не только лицевого нерва, но и то, что будет поражен ещё какой-то нерв. Тогда к проблемам с тем, что не функционирует нерв лица, добавляется особенности функционирования других нервов, если они тоже дали сбой, то у человека будут проявляться общемозговые симптомы.

При дегенеративных заболеваниях у человека повреждаются ядра лицевого нерва, после такого повреждения лица парализуются действующие нервы, особенности заболевания заключаются в том, что появляется периферический паралич.

Суставная головка

Эта часть, которую имеет височно нижнечелюстной сустав, отличается своей цилиндрической формой, также есть варианты, что она очень похожа на мяч, которым играют в регби. Размеры её относятся как 1:2, а точнее, 10мм:20мм.

10 будет в том случае, если рассматривать её в передне-заднем направлении, а 20, если в медиалатериалатеральном. Строение суставной головки устроено так, что она располагается полностью напротив суставного бугорка.

Выпуклая поверхность напротив выпуклой.

Если рассматривать фронтальную плоскость, то уровень латерального полюса будет расположена чуть ниже медиального полюса. Соприкасается с суставной ямкой только верхняя поверхность головки, поскольку она основным образом берет участие в движении.

Из-за этого она покрыта хрящом, как в принципе и любой сустав в человеческом организме.

Если рассмотреть головку в разрезе, то можно увидеть, что после хрящевой ткани, которой она покрыта, идет кортикальная кость, а под ней расположена трабекулярная кость.

Суставная головка может получить изменения после того, как человек потеряет один, два или более зубов.

Так что же происходит, когда височно нижнечелюстной сустав теряет зубы? В зависимости от того, сколько потеряно зубов будут изменения и самой суставной головки.

А именно изменяется её форма, уже не так выражен изгиб, который ранее четко прослеживался и ко всему этому происходит смещение.

Помимо этого, изменения могут появляться из-за резорбции или в результате формирования вдавлений, которые происходят на артикуляционной поверхности. Появление резорбции обычно процесс сугубо индивидуальный, касаемо размещения. Но в большинстве случаев это происходит латеральном отделе.

Суставная ямка

Рассматривая в подробностях связки, кости из которых состоит височно нижнечелюстной сустав, нельзя не упомянуть и про суставную ямку. На вид она выглядит как некое углубление для головки нижней челюсти.

Ограничивается суставная ямка сзади барабанной пластинкой височной кости. Сложно говорить о том, что суставная ямка излишне активно функционирует, как некоторые связки и кости.

За счет этого в глубоких отделах эта часть височно нижнечелюстного сустава отсутствуют хрящи, которые обычно есть при активном движении той или иной кости.

Также есть специальная щель, одна из особенностей строения организма человека, где и проходит лицевой нерв. При утрате некоторых зубов глубина этой части челюсти становится меньше.

Не только кости, но и связки

В нижней челюсти лица человека связки принято разделять на виды, соответственно происходит своеобразная классификация. Эта классификация заключается в том, что есть связки внутрикапсульные, а есть внекапсульные связки.

Классификация внутрикапсульных заключается в том, что разделяют заднюю и переднюю дисковисочную связки, латеральную и медиальную дисконижнечелюстые связки. Классификация внекапсульных немного другая.

Здесь есть три связки, их называют: шилонижнечелюстная, латеральная, клиновидно-нижнечелюстная.

Заболевания, которые могут быть связаны с височно нижнечелюстным суставом

Анатомия человека устроена так, что многие движения, которые, на первый взгляд, сложные, не проблематичны для человека в исполнении.

Но с другой стороны анатомии связывает между собой все органы в единое целое, поэтому, когда повреждается один орган, могут страдать и соседние.

Поэтому на фоне одного заболевания могут быть проблемы в области позвонков, гортани, челюсти, какой-нибудь кости, а также могут страдать хрящи.

Обычными повреждениями для челюсти являются переломы челюсти. Они могут быть разными со смещением и без, открытые и закрытые, есть вариант оскольчатого.

В таком случае редко затрагивается область позвонков и гортани, обычно страдает сама челюсть человека, а также кости и хрящи, из которых она состоит.

Если повреждается при ударе главным образом нижняя челюсть, что особенности заключаются в том, что могут быть сильно повреждены суставы, а соответственно и хрящи. Лицо человека опухает и значительно нарушается жевательная функция.

Также классификация заболеваний включает в себя такую болезнь, как остеомиелит. Особенности заключаются в том, что в организме есть инфекции, образующие в лицевой области инфекционно-воспалительный процесс.

Анатомия человека позволяет выделить три вида остеомиелита. Острый остеомиелит отличается тем, что пульсация идет под челюстью и даже может отдавать в область гортани.

И кроме того, что отдает в область гортани, чаще больные ощущают повышенную температуру и озноб.

Лечение будет зависеть от того, на каком этапе заболевание, есть ли симптомы с повышением температуры и боли в гортани, а также других сопутствующих факторов.

Дисфункция высочно-челюстного сустава затрагивает значительную часть тела человека. Это могут быть и кости, и хрящи, и область гортани, позвонков.

Анатомия позволяет увидеть яркий пример, как одно заболевание из-за такого строения организма провоцирует проблемы соседних органов. Это заболевание может проявляться болью в нижней челюсти, в области лба, уха, боль также поражает щеки.

Могут возникнуть проблемы в суставах, где есть хрящи. Из-за того, что поражены хрящи, появляется щелканье челюсти.

Возможен такой вариант, что будет поражена область гортани. Обычно, когда жалуются на боль в верхней части гортани проблема несколько в ином. Если есть боль в гортани, то вероятнее всего, что проблемы возникли с нервом, невралгия гортанного нерва вызывает такие симптомы.

Анатомия, строение человеческого организма предполагает то, что болезнь может поражать кости, хрящи, область позвонков.

Проблемы с лимфатическими узлами действуют так, что возникает боль в шее, некоторые пациенты жалуются, что отдает в область позвонков.

Обычно такой расклад говорит о том, что присущ и другой недуг, когда болят хрящи в области позвонков.

Описание этого заболевания в большее мере направлено на то, что боль появляется именно в шее, а не болят хрящи и область позвонков. Поэтому, если кроме того, что появилась боль в шее страдает несколько позвонков в шейном отделе, лучше сходить на дополнительную консультацию к врачу.

Нижняя челюсть выполняет огромную роль в жизни человека это подтверждает и анатомия и само строение височно нижнечелюстного сустава.

Про возникновении любых болей, которые могут возникнуть в челюсти или в близлежащих органах, гортани, области позвонков необходимо немедленно обратиться к доктору.

Анатомия показывает, что заболевания этой части организма могут быть разными, а повреждение любого органа будь-то челюсть, какой-то из позвонков, нога или рука всегда имеют негативные последствия. Поэтому быстрейшее лечение и выздоровление убережет вас от проблем со здоровьем в будущем.

Источник: http://drpozvonkov.ru/sustavy/anatomy/visochno-nizhnechelyustnoy-sustav-anatomiya.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

5 + 6 =

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.