Спондилез поясничного отдела позвоночника: что это такое?

Содержание

Спондилез и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника: что это такое?

Спондилез поясничного отдела позвоночникаМногие сталкивались с остеохондрозом позвоночника. Но если диагноз звучит как спондилез поясничного отдела позвоночника, то что это такое? Надо ли его лечить? Каковы методы терапии? Но сначала следует разобраться с процессами, происходящими в позвоночнике при этом заболевании.

В ходе эволюции человек обрел способность ходить на двух ногах, это был огромный рывок в развитии, освободивший руки для трудовой деятельности.

Человеческий позвоночник претерпел определенные изменения по сравнению с подобным элементом скелета у четвероногих: он ориентирован вертикально, имеет характерные изгибы (лордоз и кифоз), размеры позвонков увеличиваются к низу.

Все изменения направлены на компенсацию возросшей вертикальной нагрузки, но она все-таки дает о себе знать.

Что такое спондилез позвоночника

С возрастом в межпозвоночных дисках происходят дегенеративные изменения, фиброзная оболочка теряет упругость и эластичность, в дальнейшем уменьшается высота диска.

При этом мягкое ядро элемента выпячивается, образуя протрузию, прорыв содержимого ядра сквозь фиброзную оболочку (грыжа) чреват сильной болью и серьезными осложнениями.

Комплекс этих состояний называется остеохондрозом позвоночника.

Его развитию сопутствуют два взаимосвязанных заболевания:

  • спондилез;
  • спондилоартроз.

Также часто употребляется термин остеоартроз, он объединяет группу недугов, при которых патологический процесс затрагивает хрящевую и костную ткани сустава.

Заболевания позвоночника имеют ту же природу, что и дисфункции суставов.

Развитие остеоартроза (среди множества других признаков) приводит к утолщению и уплотнению субхондрального (околохрящевого) слоя кости и формированию остеофитов. Именно это состояние и называется спондилезом.

Сильно упрощенно процесс можно представить так: организм фиксирует утрату межпозвоночным диском своих свойств и для защиты спинного мозга стремится сохранить целостность позвоночного столба, запуская процесс роста костной ткани в местах соединения элементов.

Эти наросты также способствует увеличению площади соприкосновения позвонка с хрящевым диском, в результате чего несколько уменьшается давление кости на поврежденный хрящ.

Конечным результатом роста остеофитов бывает полное срастание близлежащих позвонков между собой.

Итак, спондилез — это процесс изнашивания структур позвоночника, сопровождающийся оссификацией мягких тканей, окружающих позвонки, и образованием краевых костных выростов (остеофитов), направленных по оси позвоночника навстречу друг другу. Чем опасен спондилез? В простом случае этот недуг может никак не проявлять себя, но с его развитием симптомы усиливаются, добавляется спондилоартроз.

Пациенты часто путают эти два заболевания. При спондилоартрозе происходит дегенерация мелких суставов, окружающих смежные позвонки. Оба процесса сопровождаются болевым синдромом и ограничением полноты движения в позвоночнике.

Кроме позвонков, спондилез затрагивает переднюю продольную связку позвоночника. Именно она, деформируясь под влиянием растущих остеофитов, является источником боли в спине при обычном вертикальном положении тела.

В целом спондилез можно рассматривать как явление, возникающее в виде ответа на длительно протекающий остеохондроз.

Рост остеофитов, помимо боли в спине, может причинять трудности в ходьбе, а при неблагоприятном развитии нередко развивается инвалидность.

Диагностика спондилеза поясничного отдела позвоночника

Пояснично-крестцовый отдел принимает на себя основную часть нагрузки, лежащей на позвоночном столбе, поэтому наиболее часто спондилез поражает именно данный отдел. Симптоматика в этом случае схожа с общими проявлениями остеохондроза, но имеет свои особенности. Так, отмечаются следующие состояния:

  1. Ноющие боли в зоне поясницы, бедер, ягодиц. Возникают на ранних стадиях и усиливаются с развитием спондилеза. При наклонах и вращательных движениях позвоночника в области поясницы интенсивность боли существенно возрастает. Эти ощущения могут исчезать, если пациент наклонится вперед. Вначале дискомфорт усиливается, но при разгибании наступает заметное облегчение.
  2. Утренняя скованность, проявляющаяся в том, что больному необходимо размяться, прежде чем совершать привычные движения.
  3. Нарушение подвижности в поясничной области, влияющее на осанку и походку.

Рост костных выступов сопровождается усилением мышечного напряжения в пояснице, оно провоцирует спазмы в тканях и вызывает нарушение питания межпозвоночных дисков.

Разрастание остеофитов на начальном этапе не приводит к уменьшению расстояния между позвонками, но вызывает сужение спинномозгового канала, способствующее раздражению нервных волокон.

Болевой синдром нарастает и имеет характер ощущений при радикулите, порой они распространяются на ногу, в некоторых случаях может возникать онемение конечностей.

Диагностика спондилеза предполагает первичный анализ рассказа пациента о течении заболевания (возникновение и прогрессирование), осмотр на наличие атрофии мышц и проверку нарушения подвижности. После беседы назначаются инструментальные исследования:

  • рентгенография — позволяет определить структуру костной ткани, геометрию позвонков, наличие остеофитов;
  • компьютерная томография — более точная диагностика, определяет даже мелкие отклонения от нормы костной и хрящевой тканей;
  • магнитно-резонансная томография — позволяет обнаружить патологии хрящей и мягких тканей, увидеть грыжи и определить их размер.

В некоторых случаях может проводиться сцинтиграфия (сканирование с использованием радиоизотопов), при онкологических заболеваниях она позволяет выявить метастазы в костных тканях.

Причины возникновения спондилеза

Дегенеративная природа заболевания не обязательно предполагает его возникновение и развитие лишь в пожилом возрасте. Примерно 80% людей старше 60 лет имеют те или иные признаки спондилеза, но часто недуг возникает и начинает развиваться в молодости.

Патологическое разрастание костных выступов происходит как компенсаторная реакция организма на нарушения структуры межпозвоночных дисков.

Многие больные имеют ошибочное понимание происхождения остеофитов, считают их солевыми отложениями.

Но это не соль, а разрастания костной ткани, с их помощью организм пытается не допустить смещения позвонков относительно друг друга.

Помимо возрастных изменений, к возникновению и развитию спондилеза может приводить множество факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • избыточная масса тела;
  • нерациональное питание (с недополучением необходимых микроэлементов и витаминов), нарушение обмена веществ;
  • ушибы, вывихи и переломы позвоночника;
  • искривление позвоночника, нарушение осанки, малоподвижный образ жизни;
  • вредное воздействие среды;
  • частые подъем и переноска тяжестей, неправильные движения туловища, длительное пребывание в неудобных позах;
  • слишком интенсивные физические нагрузки;
  • перегрузка позвоночника, связанная с плоскостопием или ношением неудобной обуви;
  • внезапное прекращение регулярных занятий (у профессиональных спортсменов);
  • нервный стресс;
  • курение;

В последние годы возросла частота заболевания спондилезом в молодом возрасте, это связано с преобладанием сидячей работы, длительным пребыванием за компьютером, развитием фастфуда.

Медикаментозная терапия спондилеза поясничного отдела

Консервативные методы лечения направлены на смягчение проявлений болевого синдрома и препятствование дальнейшему развитию патологии. При этом необходимо понимать, что никакие медикаменты, физиопроцедуры и упражнения не восстановят подвижность позвоночника до присущего ранее уровня.

Чем лечить спондилез? Медикаментозное лечение направлено на снятие сопутствующего воспалительного процесса, устранение мышечного спазма и уменьшение чувства боли.

Обычно используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Диклофенак, Ибупрофен, Найз, Кетонал и др.

При выборе конкретного препарата группы НПВС учитывается состояние желудочно-кишечного тракта, наличие гипертонической болезни, аллергии и непереносимости какого-либо действующего вещества.

В частности, если пациент страдает язвой желудка, гастритом и подобными хроническими заболеваниями ЖКТ, оптимальным выбором будет НПВС второго поколения, так называемые селективные средства с преимущественным блокированием ЦОГ2 (циклооксигеназа 2). Самые известные представители этой группы — Мовалис, Аркоксия, Целебрекс. У таких средств есть противопоказания со стороны сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Их обычно не назначают при беременности и кормлении грудью.

Течение спондилеза имеет большую продолжительность, терапия тоже должна быть длительной, однако прием НПВС всегда нужно ограничивать. Обычно непрерывный лечебный срок употребления таких препаратов не должен превышать двух недель.

Для подавления мышечных спазмов применяют лекарства группы миорелаксантов — это Мидокалм, Флексен, Сирдалуд и др. Противопоказания у этих средств также имеются.

Оправдан бывает прием витаминов группы B, хорошо себя зарекомендовало такое средство, как Мильгамма.

Во всех случаях приема НПВС, миорелексантов и витаминов дозировку и курс назначает лечащий врач.

Физиотерапия и лечебная гимнастика

Большое значение в лечении спондилеза уделяется физиотерапии. Она позволяет укрепить мышечный корсет поясничного отдела спины, увеличить кровоснабжение этого участка, снизить напряжение тканей.

Положительно себя зарекомендовали: магнитотерапия, электростимуляция, фонофорез, грязелечение. Многим пациентам помогают иглоукалывание и лечение пиявками (гирудотерапия).

Эти методы способствуют мобилизации собственных сил организма.

Важное место в лечении занимает физкультура. Специально разработанные упражнения направлены на укрепление мышц и расширение свободы движений.

В тяжелых случаях занятия должны проходить под контролем специалиста, при умеренных — допускается выполнение упражнений дома, но сами движения обязательно должны быть согласованы с врачом.

А вот успешные при других заболеваниях процедуры вытяжения при спондилезе применять нельзя. Следует воздержаться и от мануальной терапии.

Все меры консервативного лечения направлены на снятие боли, облегчение состояния и препятствование осложнениям.

Особенностью спондилеза является вероятность постепенного полного сращивания остеофитов соседних позвонков, что на рентгеновском снимке будет выглядеть как единый костный блок.

В таких случаях уменьшается болевой синдром, но ограниченность в движениях сохраняется.

Оперативное вмешательство

Операция может избавить от остеофитов, но хирургическое вмешательство показано лишь в случаях серьезного осложнения спондилеза — «синдроме конского хвоста», который возникает, когда выпячивание костных выступов в просвет позвоночного канала приводит к сдавливанию пучка нервных корешков. Синдром может проявляться острой болью, параличом ног, недержанием мочи.

Вам будет интересно:  Лечение артрита в домашних условиях народными средствами

Операция по удалению остеофитов в простейшем случае выглядит так: хирург производит разрез в проекции пораженного участка позвоночника, затем с помощью специальных инструментов спиливает или обрезает костные наросты. Так может быть расширен диаметр спинномозгового канала в зоне сдавливания или отверстие, через которое выходит страдающий нерв. Возможно полное удаление пораженного позвонка или его замена искусственным протезом.

В последнее время все чаще используются малоинвазивные методы хирургического вмешательства.

Работа производится с использованием микроскопа и микроинструментов, разрез составляет 2–4 см (в отличие от 10 см при классической операции).

Уменьшается травматизация окружающих тканей и укорачивается период заживления.

Выводы и рекомендации

Спондилез — серьезное заболевание, протекающее с болевым синдромом и несущее риск неприятных осложнений.

Для предотвращения его возникновения необходимо избегать долгого сидячего положения, заниматься физкультурой, правильно и разнообразно питаться, не допускать травм позвоночника.

В случае появления первых признаков болезни следует без промедления обратиться к врачу.

Источник: https://osystavax.ru/bolezni/spondilez/poyasnichnogo-otdela-chto-eto-takoe.html

Спондилез поясничного отдела позвоночника

Спондилез поясничного отдела позвоночника — хроническое заболевание соответствующего отдела позвоночного столба, при котором происходит образование костных наростов на краях позвонков и дегенеративно-дистрофические изменение структуры межпозвонковых дисков. Остеофиты, костные наросты, постепенно разрастаясь, ограничивают подвижность позвоночника, суживают позвоночный канал, что ведет к ущемлению корешков нервов и возникновению болевых ощущений. Прогрессирование патологии приводит к полной неподвижности поясничной области позвоночника и может стать причиной инвалидности.

Причины и механизм развития

Начальный этап развития спондилеза поясничного отдела позвоночника можно охарактеризовать как компенсаторную реакцию организма на усиливающиеся системные нагрузки на позвоночный столб.

Разрастание костной ткани увеличивает площадь позвонков и на некоторое время уменьшает нагрузку на межпозвоночный диск.

Остеофиты компенсируют физическое воздействие на позвоночный столб, костные шипы предотвращают смещение позвонков.

С течением времени неконтролируемое разрастание костной ткани фиксирует затронутые патологическими изменениями позвонки, травмируют корешки нервов, ведут к изменению оболочки и вещества спинного мозга.

Одновременно остеофиты провоцируют запуск процесс дегидратации, поскольку неподвижное состояние позвонка нарушает питательные и выводящие процессы в межпозвонковом диске. Уменьшение высоты межпозвонкового диска усиливает симптоматику и ведет к развитию межпозвонковой грыжи.

Причины, провоцирующие возникновение и развитие спондилеза поясничного отдела, многоплановы и патология может развиваться под воздействием сразу нескольких факторов.

Основные причины возникновения патологии:

  • Травматические повреждения костной ткани позвоночника, мышц и связок в пояснично-крестцовом отделе,
  • Длительные и системные динамические нагрузки на позвоночный столб и однократные усиленные нагрузки на фоне малоподвижного образа жизни.
  • Наследственная предрасположенность, связанная с особенностями строения связок позвоночника и его структуры,
  • Статические нагрузки позвоночника, системное пребывание в физиологически несвойственной телу человека позе
  • Проявление осложнений инфекций или опухолевыми образованиями,
  • Увеличение нагрузки на позвоночный столб из-за резкого или постепенного набора веса,
  • Изменение структуры и корректной нагрузки на позвоночник в результате нарушения осанки, причиной которой стали кифоз, лордоз или сколиоз,
  • Возрастные изменения структуры костной и мышечной ткани, изменение качества связок.

Спондилез поясничного отдела затрагивает, как правило, 4 и 5 позвонки, часто патология затрагивает и крестец.

Механизм развития поясничного спондилеза:

  • Влияние чрезмерных нагрузок на позвоночник ведет к сдавливанию позвоночного столба и связочного аппарата,
  • На теле позвонков образуются микротрещины и микротравмы,
  • Включается защитный механизм, который изменяет структуру позвонков и позволяет некоторое время не ощущать деградационные процессы,
  • Образуется избыток костной ткани и происходит формирование остеофитов,
  • Спазм мышечно-связочного аппарата является реакцией на появление инородного тела и закрепляют проблемный сустав в неподвижном состоянии,
  • Разрастание шиповидных отростков приводит к сращиванию позвонков между собой,
  • Формирование избыточной костной ткани на передней и боковых поверхностях позвонков вызывает раздражение передней связки позвоночника, сдавливание сосудов и ущемление корешков нервов.
  • Двигательная активность в пораженном отделе позвонка становится ограниченной.

Заболевание в большинстве случаев имеет длительную фазу бессимптомного развития, которая дает о себе знать незначительными, быстро проходящими, болевыми ощущениями в области поясницы.

Симптомы

Симптомы заболевания зависят от длительности его течения, общего состояния организма и индивидуальных особенностей больного.

Распространенная симптоматика спондилеза поясничного отдела позвоночника:

  • Болевые ощущения в области поясницы – раздражающее воздействие остеофитов на переднюю продольную связку позвоночника, сдавливание корешков спинномозговых нервов становятся причиной проявления боли. Болезненные проявления локализуются в области поясницы, при поражении спондилезом крестца, распространяются на зону копчика. Возможны болезненные проявления в области паха и в нижних конечностях. Ноющая, постоянная боль усиливается при интенсивной двигательной и физической нагрузке. При развитии грыжи диска характер боли меняется, она становится резкой, простреливающей, распространяется на ягодичную область и по задней поверхности бедра. Длительная ходьба, продолжительное нахождение на ногах также усиливают болезненные симптомы. Снижается болевые проявления при нахождении в позе эмбриона, такое расположение тела уменьшает нагрузку на позвоночный столб и остеофиты меньше раздражают переднюю связку позвоночника.
  • Нарушение чувствительности – сдавливание чувствительных волокон задних корешков и компрессия нерва, в котором находятся двигательные и чувствительные волокна, ведут к частичной или полной потери чувствительности на кожных покровах нижних конечностей, в поясничной зоне, области ягодиц. Вторым вариантом проявления симптома может быть возникновение покалывания, онемения или холода. Компрессия бедренного нерва проявляется утратой чувствительности половых органов.
  • Скованность поясничной зоны, нарушение двигательной активности – возникновение мышечного спазма является компенсаторной реакцией организма на разрастание остеофитов с целью уменьшить подвижность этого отдела позвоночника. При длительном течении заболевания возникает сращивание позвонков, которое не только ограничивает двигательную активность в поясничной зоне, но может стать причиной невозможности самостоятельного передвижения.
  • Перемежающаяся хромота, нарушение походки – резкое сужение сосудов уменьшает поступление крови в мышечную ткань нижних конечностей и ухудшает обменные процессы. Результатом становится образование молочной кислоты, которая оказывает раздражающее действие на нервные окончания и вызывает боль. Во время ходьбы происходит резкое напряжение икроножной мышцы и возникает слабость. Приступ боли ослабевает при остановке и наклоне туловища вперед, такая поза уменьшает напряжение передней связки позвоночника.

Начальная стадия патологии отмечается бессимптомным протеканием. По мере прогрессирования болезни симптоматика может соответствовать возрастным изменениям, свойственным людям пожилого возраста.

Диагностика

Постановка диагноза при спондилезе поясничного отдела часто становится несвоевременным.

Связано это как с бессимптомным течением заболевания на ранних стадиях, так и со схожестью симптомов проявления других патологий.

Ревматоидный артрит, незначительная травма поясничного отдела позвоночного столба или значительная физическая нагрузка сопровождаются схожей со спондилезом симптоматикой.

Диагностику спондилеза поясничного отдела проводит ветербролог, невролог или травматолог.

Основные мероприятия диагностики:

  • Сбор анамнеза, при котором уделяется внимание возможным травмам или патологиям, связанным с позвоночником,
  • Проведение полного физического и неврологического обследования позволяет определить степень подвижности поясничной зоны, тестировать состояние мышечной и нервной ткани. Особое внимание уделяется проверке рефлексов, уровня чувствительности, определение двигательной активности.
  • Рентгеновские снимки позволяют увидеть остеофиты и степень их разрастания,
  • МРТ дает возможность визуализировать поражение мягких тканей и связок, состояние спинного позвоночника.
  • Компьютерная томография определяет степень сужения межпозвоночного канала.
  • Электромиография может назначаться дополнительно для уточнения степени реакции и проводимости импульсов нервными и мышечными тканями.

Поясничный спондилез проявляется несоответствием клинической картины и данными рентгеновских исследований.

При слабо выраженной патологии на снимках возможны острые клинические проявления и наоборот, длительное развитие заболевание, внушительные остеофиты редко беспокоят пациента приступами острой боли и перемежающейся хромотой.

Лечение

Лечебные мероприятия при поясничном спондилезе назначает ветербролог или травматолог, при наличии неврологической симптоматики лечением занимается невролог или нейрохирург.

Различают консервативное лечение спондилеза и оперативное вмешательство.

Консервативное лечение должно учитывать возрастные и индивидуальные особенности пациента, иметь комплексное воздействие.

Основные задачи консервативного лечения:

  • Уменьшение болевого синдрома или его полное купирование,
  • Восстановление кровообращения и обмена веществ тканей позвоночника, межпозвоночного диска, мышечной ткани и связок,
  • Восстановление функции мышечно-связочного аппарата и его укрепление,
  • Улучшение состояния хрящевых и соединительных тканей,
  • Восстановление подвижности позвоночного столба.

Консервативное лечение включает в себя следующие формы и мероприятия:

  • Лекарственные препараты,
  • Физиотерапевтические процедуры,
  • Массаж,
  • ЛФК.

Лекарственные препараты при спондилезе поясничного отдела и их воздействие на организм:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты и комбинированные анальгетики Кеторолак, Артротек, Пливалгин оказывают обезболивающий эффект и нормализуют сосудистый тонус.
  • Вазоактивные лекарственные формы никотиновая и аскорбиновая кислота улучшают кровоток за счет расширения сосудов, участвуют в восстановительно-окислительных реакциях на клеточном уровне. Витамин С стимулирует восстановление компонентов межпозвоночного диска.
  • Миорелаксанты снимают спазм поясничных мышц и болевой синдром.
  • Лекарственные препараты, способствующие восстановлению тканей, экстракт алоэ, Контрактубес повышают регенерацию тканей и исключают образование тромбов.
  • Витаминно-минеральные комплексы ВИТАБС артро, Флексиново укрепляют соединительную ткань и способствуют возобновлению подвижности суставов, стимулируют синтез коллагеновых волокон.
Вам будет интересно:  Мазь алезан для суставов

Подбор, схему применения, сочетаемость препаратов и дозировку назначает лечащий врач.

Массаж является важным и действенным методом лечения и противопоказан только при острой форме спондилеза и других расстройствах. Высокая температура, туберкулез, наличие опухоли являются противопоказаниями такого метода лечения.

Физиотерапевтические процедуры при лечении спондилеза поясничного отдела:

  • Электрофорез – курсовые назначения позволяют купировать болевые проявления, способствуют восстановлению обмена веществ, снимают воспалительные процессы.
  • Вакуумная терапия – помогает ускорению вывода токсинов, улучшению кровоснабжения, повышению функциональности связочного аппарата.
  • Электромиостимуляция – улучшает мышечное питание, снимает болевые проявления.
  • Грязевые аппликации и ванны – общее успокаивающее действие, снятие спазмов, улучшают отток лимфы.
  • Прогревания – восстанавливают и ускоряют обмен веществ в пораженной зоне.

Лечебная физкультура является одним из важных и действенных направлений при лечении патологии. Выполнение специальных упражнений дает возмжность снизить скорость развития заболевания, улучшить гибкость позвоночника, восстановить работу мышц и связок.

Оперативное вмешательство назначается при отсутствии положительной динамики консервативного лечения, в ходе операции удаляются остеофиты, восстанавливается целостность позвоночной ткани.

Источник: http://www.knigamedika.ru/kost/dorsopatii/spondilez-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika.html

Поясничный спондилез

Поясничный спондилез – инволюционный дистрофический процесс в области поясничных позвонков.

Сопровождается дистрофией фиброзных колец межпозвонковых дисков, а также постепенной оссификацией передней продольной связки и появлением костных разрастаний по боковым и передней поверхностям позвоночника. Обычно развивается в результате естественного старения, реже возникает у молодых людей с грубыми нарушениями осанки. Нередко протекает бессимптомно. Возможны также боли, дискомфорт и ограничение движений. Диагноз выставляется по данным рентгенографии, МРТ и КТ. Лечение консервативное.

Поясничный спондилез – дегенеративно-дистрофический процесс в поясничном отделе позвоночника.

В основе процесса лежит дистрофия боковых или передних отделов фиброзных колец межпозвонковых дисков и образование костных наростов по боковым и передней поверхностям тел позвонков. Проявляется скованностью, болями или чувством дискомфорта.

У 27-37% пациентов не сопровождается клиническими симптомами. Наблюдается как у мужчин, так и у женщин. Частота заболеваемости резко увеличивается с возрастом.

В настоящее время специалисты рассматривают спондилез, спондилоартроз и остеохондроз в качестве равноправных проявлений процессов старения позвоночника.

У многих пациентов наблюдается сочетание этих заболеваний, при этом боль нередко является следствием спондилоартроза или остеохондроза, а изолированный спондилез может протекать бессимптомно.

Лечение поясничного спондилеза осуществляют ортопеды, травматологи и вертебрологи.

Причины развития поясничного спондилеза

Современные специалисты в области ортопедии и травматологии склонны рассматривать поясничный спондилез, как патологию, возникающую под влиянием множества факторов, главным из которых являются естественные возрастные изменения в межпозвонковых дисках, костях и связках позвоночника. Наряду с этим определенную роль играет малоподвижный образ жизни современного человека.

Поясничный отдел позвоночника и окружающие мышцы, лишенные нормальных физиологических нагрузок, постепенно ослабевают. На этом фоне разовые физические нагрузки при эпизодических попытках «вести здоровый образ жизни» нередко становятся причиной микротравм связок позвоночника и провоцируют усиленное замещение поврежденных связок костной тканью.

Факторами, провоцирующими развитие спондилеза, также являются нарушения обмена веществ и перегрузка позвоночника, в том числе – избыточный вес (ожирение), тяжелый физический труд, нерациональное питание и наличие хронических заболеваний: атеросклероза, сахарного диабета и т. д.

Некоторые авторы отмечают конституциональную предрасположенность. Кроме того, поясничный спондилез может возникать в различные сроки после травм и инфекционных заболеваний, либо становиться следствием грубых нарушений осанки – кифоза, сколиоза и кифосколиоза.

Высота дисков при поясничном спондилезе долгое время остается неизменной, соотношение различных элементов позвоночника не нарушается, поэтому при отсутствии спондилоартроза (артроза мелких межпозвоночных суставов) и остеохондроза заболевание часто протекает бессимптомно.

На поздних стадиях или при сочетании спондилеза с другими дегенеративно-дистрофическими процессами возможно сдавление нервов, которое может проявляться болями, нарушением чувствительности и движений.

Не осложненный спондилез протекает бессимптомно либо проявляется локальными болями в области поражения. Боли непостоянные, усиливаются при интенсивной физической нагрузке и неблагоприятных погодных условиях.

Возможна также быстрая утомляемость и ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника.

При образовании грыжи межпозвоночного диска и компрессии нервных корешков с развитием радикулита боль может иррадиировать в ягодицу и распространяться по задней поверхности нижней конечности.

Для болей при межпозвоночной грыже характерно усиление при наклонах вперед, продолжительном сидении или стоянии.

Если болевой синдром обусловлен остеоартрозом (артрозом фасеточных суставов), боль обычно усиливается при стоянии и ходьбе и уменьшается или исчезает при выпрямлении туловища.

При компрессии нервных корешков может появляться покалывание и ощущение онемения в области нижних конечностей, иногда наблюдается мышечная слабость.

При остром ущемлении нерва возможны острые боли в пояснице в сочетании с нарушением функции кишечника или мочевого пузыря, выраженной слабостью мышц в одной или обеих конечностях, онемением седалищной зоны или паховой области.

Диагностика поясничного спондилеза

Диагноз подтверждают, используя данные, полученные при рентгенографии позвоночника. На основании рентгенограмм можно судить о распространенности и выраженности патологических изменений.

О наличии поясничного спондилеза свидетельствуют остеофиты, расположенные по краям тел одного или нескольких позвонков.

По своему внешнему виду костные разрастания могут напоминать клювовидные выступы, небольшие заострения или массивные «скобки», которые соединяют тела соседних позвонков.

При спондилезе нередко наблюдается несоответствие клинических и рентгенологических данных.

Возможна как слабая выраженность проявлений при грубых патологических изменениях на рентгенограммах, так и яркая клиническая симптоматика при умеренных или слабо выраженных рентгенологических признаках спондилеза.

Рентгенологическая картина меняется медленно, плавно, на протяжении многих лет. При значительной давности заболевания на снимках могут выявляться обширные разрастания остеофитов с образованием фиксирующих блоков между двумя и более позвонками.

В отдельных случаях в процессе дифференциальной диагностики используют радиоизотопное сканирование. При подозрении на стеноз позвоночного канала в дополнение к рентгенографии назначают КТ позвоночника.

При необходимости визуализировать мягкотканные образования (нервы, связки, диски) и выявить компрессию нервных структур больного направляют на МРТ позвоночника. Пациентов с неврологическими нарушениями осматривает невролог.

Для оценки функционального состояния задействованных нервов применяют электромиографию.

Лечение поясничного спондилеза осуществляют ортопеды или вертебрологи. При наличии неврологической симптоматики пациенты обычно переходят в ведение невропатологов или нейрохирургов.

Больным рекомендуют соблюдать рациональный двигательный режим, не переохлаждаться и не перегружать позвоночник. При болевом синдроме и мышечном спазме назначают миорелаксанты и препараты из группы НПВС.

В числе НПВС используют напроксен, мелоксикам, ибупрофен, в числе миорелаксантов – тизанидин, циклобензаприн и другие средства. При интенсивных болях в отдельных случаях применяют трамадол и другие наркотические анальгетики.

При хронических болях иногда используют малые дозы трициклических антидепрессантов (доксепина, амитриптилина).

Важной частью лечения поясничного спондилеза является лечебная гимнастика, проводимая в период ремиссий. Она позволяет укрепить околопозвоночные мышцы и, тем самым, снизить нагрузку на позвоночник.

Кроме того, в результате регулярных занятий ЛФК уменьшаются боли и улучшается функциональность позвоночника.

Активно используются физиотерапевтические процедуры, в том числе – диатермия, электрофорез с йодом и кальцием, аппликации парафина и озокерита. На ранних стадиях применяется ультразвук.

Для активизации обменных процессов в тканях больных направляют на массаж, для улучшения нервной проводимости – на иглорефлексотерапию. При отсутствии противопоказаний иногда назначают мануальную терапию.

При упорных болях вводят стероидные препараты в эпидуральное пространство или триггерные точки.

Пациентам выдают направления на санаторно-курортное лечение (радоновые и сероводородные лечебные ванны, грязелечение и т. д.).

Хирургические операции при поясничном спондилезе требуются очень редко. Показанием к оперативному вмешательству являются выраженные неврологические нарушения при неэффективности консервативной терапии.

Обычно пациентов оперируют при выраженной компрессии нервного корешка остеофитом либо грыжей диска, а также при синдроме конского хвоста.

Операция проводится в плановом порядке, после всестороннего обследования, в условиях вертебрологического или нейрохирургического отделения.

В процессе хирургического вмешательства врач удаляет остеофиты, при необходимости выполняет транспедикулярную фиксацию, межтеловой спондилодез и т. д.

Прогноз при поясничном спондилезе относительно благоприятный. При отсутствии других инволютивных процессов в поясничном отделе позвоночника заболевание чаще протекает без выраженных болей и неврологических нарушений.

Систематическое наблюдение и регулярное адекватное лечение позволяет стабилизировать состояние больного и на долгое время сохранить функциональность позвоночника, однако полное выздоровление невозможно, поскольку современной медицине неизвестны лекарственные средства или нелекарственные методики, способные «обращать вспять» дегенеративные изменения в позвоночнике.

При наличии сопутствующего остеохондроза и спондилоартроза увеличивается вероятность образования межпозвонковых грыж, усиления болевого синдрома и появления неврологических симптомов, негативно влияющих на трудоспособность и качество жизни.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/lumbar-spondylosis

Краевые костные разрастания или спондилёз поясничного отдела позвоночника: как лечить дегенеративные процессы

Спондилёз поясничного отдела – это дегенеративные изменения, на фоне которых разрушается фиброзное кольцо, но межпозвоночный диск сохраняет целостность. При тяжелой форме спондилёза остеофиты появляются в зоне нескольких позвоночных структур, нередко затронуты другие участки позвоночника.

Вам будет интересно:  Массаж шейно-воротниковой зоны: показания и противопоказания

Дегенеративные процессы развиваются не только в пожилом возрасте. Спондилёз все чаще медики выявляют у молодых людей. Причины, особенности заболевания, симптомы, методы лечения описаны в статье.<\p>

Спондилёз: что это такое

Хроническая патология затрагивает разные отделы позвоночника, но в поясничной зоне возникает чаще по причине высоких нагрузок на эту область. На рентгеновских снимках врач выявляет костные разрастания.

Остеофиты – это не солевые отложения, а разросшиеся ткани позвонков. Образования появляются в ответ на ослабление связочного аппарата и мышц, снижение амортизационных свойств межпозвоночного диска.

При помощи дополнительных костных наростов позвоночник становится более крепким, что позволяет выдерживать привычные нагрузки, но одновременно появляется скованность мышц и позвонков, ограничение подвижности пораженного участка.

При разрушении фиброзного кольца хрящевая прокладка не может полностью выполнять функции, уменьшается размер диска, появляется болезненность при нагрузках, движении. Без достаточной эластичности и гибкости тканей между позвонками появление остеофитов продолжается, пациент испытывает сложности с поворотами, наклонами туловища.

Во время лечения медики на первый план выдвигают не обезболивающие составы и НПВС, а физиопроцедуры, сеансы лечебного массажа и специальные упражнения. Ежедневная работа над восстановлением функций и здоровья позвоночного столба, дисков, мышц, связочного аппарата снижает риск тяжелых осложнений.

Спондилёз поясничного отдела код по МКБ – 10 – М47.

Причины развития заболевания

Повышенные физические нагрузки, нарушение обменных процессов – причины разрастания остеофитов, развития деформирующего спондилёза.

Группа риска – мужчины возраста от 30 до 40 лет и пожилые пациенты.

После 50 лет происходят естественные дегенеративные изменения в позвоночных структурах, в молодом возрасте поясница часто страдает от непосильных физических нагрузок.

Многие медики считают, что спондилёз – это осложнение при тяжелых формах остеохондроза.

Чем активнее и обширнее процесс разрушения межпозвонковых дисков, тем выше риск вовлечения в патологический процесс мягких тканей и окружающих структур.

Результат негативен: появление костных наростов, мышечные спазмы, ограничение подвижности проблемного отдела.

Провоцирующие факторы:

  • неправильное питание, высокий процент углеводистой и жирной пищи;
  • слабые мышцы и связки при гиподинамии;
  • пребывание в неудобной, вредной для позвоночника, позе на протяжении дня;
  • поднятие и перемещение слишком тяжелых грузов по роду деятельности;
  • изменения в дисках и позвонках при старении организма;
  • сахарный диабет, подагра, атеросклероз, заболевания инфекционно-воспалительной природы;
  • слишком интенсивные тренировки в спортзале;
  • травмирование позвоночного отдела;
  • генетическая склонность к ортопедическим патологиям.

На заметку! Высокая степень ожирения – еще один негативный фактор, вызывающий дегенеративные и дистрофические процессы в позвоночных структурах. Избыточное давление на диски, постоянные перегрузки усиливают риск поражения твердых и мягких тканей. Не случайно при лечении болезней костно-мышечной системы врачи настоятельно рекомендуют пациентам похудеть до оптимальных значений, согласно полу и возрасту.

Первые признаки и симптомы

Первый признак спондилёза – болевые ощущения разной силы, прострелы в пояснице. В большинстве случаев дискомфорт возникает при физических нагрузках, резких движениях и поднятии грузов.

Болезненность усиливается на протяжении дня, затем неприятные ощущения слабеют, после нагрузок возникают вновь. Нередко боль отдает в ягодицу или ногу по ходу защемленного седалищного нерва.

Для облегчения состояния пациент принимает позу эмбриона или наклоняется вперед. При таком положении костные наросты меньше давят на нервы, сосуды, мягкие ткани. Некоторые пациенты жалуются на усиление дискомфорта при перемене погоды.

Болевой синдром чаще появляется к концу дня, нередко не слабеют даже после отдыха. Негативные ощущения на раннем этапе патологии то появляются, то исчезают, постоянного дискомфорта нет.

Ноющие боли беспокоят при долгом нахождении в положении «стоя» или «сидя». Перемежающаяся хромота усиливается по мере прогрессирования заболевания.

При сдавлении нервных корешков появляются церебральные осложнения: боль в ногах, снижение либо полная потеря чувствительности нижних конечностей, мышечная слабость.

Заболевание имеет несколько стадий.

Начальный этап сопровождает слабый болевой синдром, при второй и третьей стадии поясничного спондилёза развиваются признаки миелопатии: покалывание в ногах, ягодичная зона частично теряет чувствительность, сложно полностью разогнуть колено с пораженной стороны. На фоне спондилёза средней и тяжелой степени развиваются пояснично-крестцовый радикулит, оссификация усиливается по мере прогрессирования дегенеративных изменений.

Диагностика при острых болях

Уже на первом приеме врач может заподозрить спондилёз: пальпация позвонков, в зоне которых появились костные наросты, вызывает боль.

Другие признаки патологии: при наклоне вперед дискомфорт уменьшается, развивается перемежающаяся хромота.

Если врач просит пациента наклониться назад, повернуть корпус влево-вправо, то хорошо заметна скованность, снижение подвижности поясничной зоны.

При диагностике спондилёза специалист направляет пациента на обследование с помощью современной аппаратуры:

  • проводят рентгенографию поясничного отдела;
  • хороший результат с точным отображением состояния мягких тканей, костных структур дает томография: компьютерная и магнитно-резонансная.

Эффективные методы лечения

Спондилёз в поясничном отделе – хроническое заболевание, пациент должен настроиться на длительный курс терапии.

Для уменьшения болевого синдрома, восстановления подвижности пораженной области медики делают упор не на лекарственные средства, а на массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию.

Без операции от выявленных остеофитов не избавиться, но при настойчивом лечении, ежедневном проведении ЛФК, комплексном подходе реально остановить прогрессирование спондилёза.

Лечением болезней позвоночника занимается вертебролог. Если специалист не принимает в малом населенном пункте, то терапию проводит травматолог-ортопед или невролог с участием физиотерапевта.

Важно! Народное лечение, бесконтрольный прием таблеток, нанесение гелей и мазей без назначения врача мешает лечению, смазывает картину деформирующего спондилёза. Прогревание болезненной зоны, массаж, выполненный непрофессионалом, «вправление позвонков» мануальным терапевтом без специальной подготовки может привести к тяжелым неврологическим нарушениям, смещению позвонков, инвалидности.

Задачи лечения:

  • остановить разрушение позвонков и разрастание остеофитов;
  • нормализовать функциональность межпозвоночных дисков;
  • избавить пациента от болезненности в поясничной зоне или максимально снизить дискомфорт;
  • уменьшить давление костных структур на эластичные хрящевые прокладки;
  • нормализовать питание и кровоснабжение пораженных тканей.

Медикаментозные препараты

При многих заболеваниях позвоночника и суставных тканей назначают НПВС – нестероидные составы с противовоспалительным, выраженным обезболивающим действием.

При спондилёзе позвоночника поясничной зоны эта категория препаратов применяется реже: в большинстве случаев развиваются дегенеративные изменения, появляются костные наросты, но воспалительный процесс развивается нечасто и в слабой форме.

Основные виды лекарственных средств:

  • анальгетики, например, Дексалгин или Ренальгин. Длительный прием может спровоцировать нарушение обменных процессов при длительном проникновении синтетических компонентов в кровь и лимфу;
  • хондропротекторы. Дополнительное питание хрящевой ткани поддерживает эластичность дисков для сохранения амортизационной функции. Воспалительный процесс при спондилёзе протекает нечасто, в большинстве случаев достаточно многокомпонентных хондропротекторов с глюкозамином, гиалуроновой кислотой, витаминами и хондроитином. Эффективные наименования: Структум, Формула – С, Артрон комплекс, Триактив, Хондроитин-гель, Хондроксид, Дона, Хондролон;
  • составы для улучшения нервной регуляции. Мильгамма, витамины группы B (наиболее эффективны инъекции);
  • препараты, активизирующие кровоснабжение пораженной области. Аскорутин, Трентал.

Альтернативные варианты терапии

Полезные процедуры:

  • ударно-волновая терапия;
  • грязелечение;
  • иглорефлексотерапия;
  • ортопедический корсет для снижения нагрузки на позвоночник;
  • использование лечебных пиявок (гирудотерапия);
  • подводное или аппаратное вытяжение позвоночника;
  • лечебная гимнастика для укрепления мышц спины, ног, повышения гибкости позвоночника;
  • электрофорез с препаратами кальция;
  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • минеральные и жемчужные ванны;
  • мануальная терапия (строго по назначению врача, обязательно проведение лечения опытным врачом);
  • массаж пораженного участка, спины, нижних конечностей;
  • гимнастика цигун, йога, аквааэробика;
  • лечебное плавание.

Хирургическое вмешательство

При сильном сдавлении позвоночного канала, активном защемлении сосудов и нервных отростков требуется операция для удаления самых крупных остеофитов, раздражающих чувствительные ткани.

Возвращение привычного диаметра позвоночному каналу, устранение защемления кровеносных сосудов и нервов снижает болевой синдром, нормализует питание тканей, замедляет прогрессирование патологии.

Спондилёз – заболевание дегенеративного характера с болевым синдромом и нарушением подвижности позвоночника. При выявлении на снимках краевых костных разрастаний на позвонках для предупреждения разрыва и смещения диска нужно срочно начинать лечение.

Пациент должен знать о хроническом течении деформирующего спондилёза, понимать, что только ежедневное выполнение назначений врача избавит от мучительных проявлений радикулопатии, часто развивающихся при тяжелых стадиях патологии.

— комплекс обезболивающих упражнений для поясничного отдела позвоночника и профилактики спондилёза:

Источник: http://vse-o-spine.com/bolezni/spondilez/poyasnichnyj.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

девятнадцать − 4 =

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.