Какой врач лечит остеохондроз?

Содержание

Какие врачи лечат остеохондроз — к кому спешить за помощью?

Какой врач лечит остеохондроз?

Ежедневно организм человека подвергается большим физическим нагрузкам. В большей степени это касается опорно-двигательного аппарата.

Распространенное патологическое состояние со стороны опорно-двигательной системы, а именно позвоночника, это остеохондроз.

Какие врачи лечат остеохондроз и с какими проблемами следует к ним обращаться?

Остеохондроз и особенности его течения

Это заболевание позвоночника, которое характеризуется появлением разрушений хрящей и межпозвоночных дисков. Диски играют огромную роль в состоянии организма, они принимают участие в следующих функциях:

  • обеспечивают нормальную подвижность позвоночника;
  • удерживают эластичность и упругость позвоночника;
  • позволяют выдерживать большие физические нагрузки.

Остеохондроз бывает нескольких видов, что зависит от локализации патологического процесса. Заболевание может разгораться в шейном отделе, грудном, поясничном, а также может быть распространенным (охватывать несколько отделов позвоночника одновременно).

Этиология остеохондроза

Причины развития заболеваний позвоночника разнообразны. Наиболее частыми среди них считаются следующие факторы:

  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • посттравматические изменения;
  • вредные привычки;
  • наследственные факторы;
  • гормональные сбои в организме;
  • плоскостопие;
  • частые стрессовые состояния.

Симптоматика заболевания

При появлении первых симптомов остеохондроза многие пациенты не придают им серьезного значения. Ну у кого не болит спина после тяжелой работы или утомительного дня?

Если симптоматика проходит после восстановления нормального физиологического состояния, то организм находится в полном порядке. В случае прогрессирования клинической картины или постоянном появлении одних и тех же симптомов, необходимо обратиться за помощью к специалистам.

Основные признаки развития остеохондроза, требующие консультации врача:

  • болевой синдром в спине ноющего характера, усиливающийся после нагрузок;
  • появление онемения или покалывания в ногах;
  • мышечные спазмы и появление ограниченной подвижности;
  • головные боли и боли в верхних конечностях, шум в ушах, появление «мушек перед глазами» — шейный остеохондроз;
  • болезненные ощущения в сердце или проекции других органов грудной клетки — грудной остеохондроз;
  • боль в пояснице, которая может отдавать в ноги или органы малого таза — остеохондроз поясничного отдела.

Какие врачи лечат остеохондроз?

В медицинской сфере существует понятие о том, что это заболевание вылечить полностью невозможно. Можно лишь добиться замедления процессов разрушения, а также предупредить появление возможных осложнений.

Пациенты достаточно часто становятся в тупик перед выбором врача. Самый первый вариант — обратиться к участковому терапевту или семейному доктору. После назначения диагностики врач сам направит на консультацию к необходимому узкому специалисту.

Какие врачи лечат остеохондроз еще? Второй врач, к которому можно обратиться, — невропатолог, поскольку одной из частых причин заболевания становятся нарушения в работе нервной системы. После проведения осмотра доктор направит на диагностику к рентгенологу.

Также больных с проблемой остеохондроза может осмотреть мануальный терапевт.

Его задача заключается в назначении комплексного лечения больным, у которых уже подтвержден диагноз.

В состав мануальной терапии включаются элементы лечебного массажа и других ручных процедур, которые направлены на восстановление утраченных функций позвоночника.

Врач-вертебролог — еще одна узкая специализация. Этот доктор занимается исключительно проблемами позвоночника, к остальным элементам опорно-двигательной системы он отношения не имеет.

В случаях отсутствия эффекта лечения и тяжелых осложненных состояниях больного направляют к хирургу для проведения оперативного вмешательства.

Методы терапии заболевания

Используемые методики лечения рассмотрим на основе определенного вида заболевания. Чем лечат шейный остеохондроз и какой прогноз терапии?

Лечение болезни должно быть комплексным, лишь в этом случае можно добиться благоприятного результата. Используются следующие методы:

  • медикаментозные препараты;
  • элементы мануальной терапии;
  • массаж и лечебная гимнастика;
  • хирургическое вмешательство;
  • физиотерапия;
  • санаторно-курортное лечение.

В каких санаториях лечат остеохондроз? Таких учреждений достаточно большое количество. Наиболее известные из них находятся в Крыму, Подмосковье, Украине, Молдавии и Беларуси, а также на Кавказе.

На данном этапе санаторно-курортное лечение достаточно развито, поскольку предлагает пациенту большое количество процедур, позволяющих восстановить работу опорно-двигательного аппарата. Среди них ЛФК, озонотерапия, массаж, физиотерапия, лечение грязями, бальнеотерапия, озокеритотерапия, лечение пиявками и др.

Какие аппараты лучше лечат остеохондроз

Медицинская техника для лечения остеохондроза представлена аппаратами, которыми можно пользоваться в домашних и амбулаторных условиях.

Для дома — «Витафон», «Дарсонваль», «Армос» — эти аппараты используют в своей работе импульсы магнитного поля.

Их задача — снимать мышечные спазмы, улучшать кровоснабжение и отток крови, снижать болезненные ощущения.

Перед использованием таких аппаратов обязательно необходимо проконсультироваться со специалистом, чтобы избежать негативных последствий.

В условиях амбулаторного лечения используют аппараты для УВЧ-терапии и лекарственного электрофореза. Их действие также направлено на купирование болевого синдрома и раздражения нервных окончаний в месте воздействия, чтоб улучшить местную циркуляцию крови.

Сделаем небольшой вывод. Какие врачи лечат остеохондроз? Это терапевт, мануальный терапевт, невропатолог, вертебролог и хирург.

Источник: http://.ru/article/242024/kakie-vrachi-lechat-osteohondroz---k-komu-speshit-za-pomoschyu

К какому врачу обращаться при остеохондрозе

Многие люди, страдающие болями в спине, подозревают у себя остеохондроз — одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Однако ставить самому себе диагноз и заниматься самолечением нельзя, так как существуют заболевания, похожие по своим проявлениям, но при этом требующие совершенно другого подхода.

Чтобы уточнить диагноз, необходимо заранее знать, к какому врачу обращаться при подозрениях на остеохондроз.

К кому же обращаться, если подозревается остеохондроз?

В первую очередь необходимо посетить участкового терапевта. Он поставит первичный диагноз и постарается определить, действительно ли все симптомы соответствуют остеохондрозу, после чего даст направление к врачу-специалисту.

В зависимости от особенностей проявления болезни и ее тяжести им может оказаться невролог, артролог, ревматолог, нейрохирург и вертебролог. Чем же занимается каждый из этих врачей?

  • Невролог — врач, специализирующийся на болезнях нервной системы. В контексте болезней позвоночника занимается неврологическими нарушениями, вызванными в результате сдавления корешков спинномозговых нервов и нарушения кровоснабжения спинного (при шейном остеохондрозе и головного) мозга. Они проявляются острой, жгучей болью в спине, шее или пояснице, которая возникает при резких движениях и утихает в покое, а также онемением и парестезиями конечностей. В тяжелых случаях появляется паралич. При остеохондрозе шейного отдела могут дополнительно появляться головные боли, головокружение, сонливость, обмороки. С появлением этих симптомов сначала нужно показаться именно неврологу.
  • Артролог — специализиуется на суставах. В позвоночнике человека их насчитывается более 40, поэтому эта часть опорно-двигательного аппарата также входит в сферу работы артролога. Появление следующих симптомов свидетельствует о проблемах с позвоночными суставами: тупая боль, локализованная в шее, спине или пояснице, усиливающаяся в покое и проходящая после нескольких движений, тугоподвижность позвоночника, нарушения осанки. Также артролог ведет больных, у которых в результате остеохондроза образовались органические изменения позвоночного столба — остеофиты (аномальные костные отростки) позвонков, обызвествление связок, атрофия суставных капсул.
  • Ревматолог — к этому врачу обращаются в том случае, если болезнь вызвана ревматизмом — особым воспалительным заболеванием, при котором происходит множественное поражение связок и суставов в организме.
  • Нейрохирург — помощь этого врача нужна в тяжелых случаях, когда консервативное лечение оказалось малоэффективным и требуется хирургическая коррекция позвоночного столба. Этот хирург консультирует по поводу необходимости хирургической операции и проводит такие вмешательства, как удаление и пластика грыж межпозвоночных дисков, удаление остеофитов, освобождение спинномозговых корешков от защемления.
  • Вертебролог — наиболее редкий и самый ценный специалист в лечении позвоночника. В сферу его деятельности входят любые проблемы, связанные с позвоночником.

Терапевт не назначает никаких специфических медикаментов, но часто прописывает нестероидные противовоспалительные препараты список которых на сегодня достаточно широк но в основном (диклофенак, ибупрофен) просто как временную меру для снятия боли, пока другие специалисты не решат, стоит ли использовать более серьезные средства.

Поход к специалисту — чего ожидать?

Вне зависимости от того, идет ли пациент к неврологу, артрологу, вертебрологу или другому врачу, ему предстоит пройти обследования. На первом визите специалист определит на каком уровне расположен патологический очаг.

Для этого он назначает МРТ, реже – КТ или рентгенотомографию шейного, грудного или пояснично-крестцового отдела позвоночника (или нескольких сразу).

Прохождение этих ислледований позволяет выявить такие компоненты остеохондроза, как грыжи, протрузии и пролапсы дисков, остеофиты, очаги обызвествления связок.

В случае ревматического происхождения болезни необходимо сдать ревмопробы — специфические анализы крови, которые подтверждают диагноз «ревматизм», а также определяют тяжесть, подтип и индивидуальные особенности течения ревматизма.

Очень важная информация. Советуем читать всем!!

Шокирующая статистика! Согласно последним исследованиям, у более чем 80% россиян наблюдаются сильные поражения суставов. При этом большинство людей даже не подозревают о том, какой опасности они подвергаются.

Многие, у кого уже имеются характерные симптомы поражения суставов, просто не обращают на это внимания, думая, что в этом нет ничего особенного.

Однако, как утверждают врачи, любая боль и дискомфорт в суставах – признак того, что сустав начал разрушаться.

К основным симптомам разрушения суставов можно отнести: отечность, онемение, хруст и боли в суставе (сначала при нагрузках и непогоде, а потом и постоянные), прострелы в пояснице, частые головные боли, нарушения двигательной активности пальцев ног и рук и многие другие. О наличие проблем с суставами говорит хотя бы один из перечисленных симптомов.

Инновационный препарат «Артропант» многие врачи называют настоящим спасением для суставов. Ведь он позволяет полностью восстановить сустав и устранить риск дальнейшего развития опасных патологий буквально за несколько недель.

В ходе этой программы любой житель страны сможет приобрести Артропант по льготной цене!

Источник: http://KakLechitSustavy.ru/bolezni/osteoxondroz/k-kakomu-vrachu-obrashhatsya-pri-osteoxondroze.html

Как называется врач лечащий остеохондроз? Перечень подходящих специалистов

Дегенеративное воспаления позвоночных дисков

С воспалением в межпозвонковых дисках может столкнуться каждый из нас, независимо от возраста.

Достаточного длительных физических нагрузок, ношения тяжестей или сидячего образа жизни.

Тогда перед каждым человеком встает вопрос, какой врач лечит остеохондроз и когда необходимо к нему обращаться.

Что такое остеохондроз?

При появлении остеохондроза позвоночника стоит говорить о воспалении, разрушительных процессах для мышц и костей, дальнейшем поражении опорно-двигательного аппарата.

Тогда пациенты страдают от:

  1. Болей и дискомфорта;
  2. Тяжести;
  3. Напряженности;
  4. Воспаления нервов;
  5. Головных болей, мигреней;
  6. Усталости, раздражительности;
  7. Невозможности совершать наклоны;
  8. Мышечной слабости;
  9. Обморочного состояния.

Различают остеохондроз шейного, поясничного, грудного отдела, который характеризуются различными симптомами и проявлениями.

Если лечение заболевания долго отсутствует, то воспаление может распространяться сразу на несколько отделов, пациент страдает от обострения, появления грыжи.

На снимке изображена межпозвоночная грыжа

Особенно ярко симптомы остеохондроза проявляются в преклонном возрасте, после неправильной позы во сне, переохлаждения.

Дополнительно ощущаются:

  • Перепады настроения;
  • Нарушение сна;
  • Низкая работоспособность;
  • Онемение конечностей, пощипывание или дрожь.

При наличии двух-трех стойких симптомов остеохондроза необходимо обращаться с позвоночником к доктору, который проведет обследование, поставит диагноз и назначит лечение.

Самолечением лучше не заниматься, потому что клиническая картина схожа с другими нарушениями опорно-двигательного аппарата.

ОтделПроявления
Грудной отдел Тяжесть, дискомфорт Сложности с дыханием Онемение пальцев и рук
Поясничный отдел Сложность при наклонах Боли, жжение Деформация хрящей и позвонков
Шейный отдел Головная боль, мигрени Головокружение Боль при повороте головы в сторону

к содержанию ↑

Почему появляется остеохондроз?

Большинство специалистов выделяет несколько причин появления остеохондроза, к которым относят:

  • Нарушение метаболизма;
  • Хронические заболевания, патологии и инфекции;
  • Избыточный вес;
  • Травмы;
  • Низкая двигательная активность;
  • Сидячей образ жизни, постоянное пребывание за компьютером;
  • Физические нагрузки;
  • Неправильные позы во время сна;
  • Переохлаждение;
  • Неправильный образ жизни и вредные привычки;
  • Сахарный диабет.

Рекомендуем к просмотру:

Но только доктор или лечащий специалист, который проверит позвоночник, может назвать причину появления остеохондроза, разработает курс лечения и профилактики.

к содержанию ↑

Куда следует обращаться при обнаружении остеохондроза?

После обнаружения первых симптомов остеохондроза, нужно определиться с тем, у какого врача нужно получить консультацию и пройти первый осмотр.

Сказать точно, к какому врачу обратиться с позвоночником сказать сложно, потому что остеохондроз требует комплексного подхода в лечении.

Но как называется специалист по позвоночнику, который ставит основной диагноз можно точно определить, ведь это вертебролог. Хотя найти его удастся не в каждой больнице, обычно он присутствует только в частных клиниках.

Данный специалист определяет причины появления остеохондроза, проводит полноценную диагностику и разрабатывает лечение.

Но из-за узкой направленности, в больницах предлагают таких врачей, как невролог и невропатолог, которые разбираются в патологиях нервных окончаний.

к содержанию ↑

Кто еще может диагностировать и вылечить остеохондроз?

Помимо невропатолога и вертебролога при подозрении на остеохондроз, можно обратиться к таким врачам:

  1. Мануальный специалист, который занимается диагностикой позвоночника и может выявить аномалии, провести лечебный массаж;
  2. Физиотерапевт занимается процедурами иглоукалывания, рефлексотерапии и физической реабилитации;
  3. Остеопат позволяет восстановить смещенные позвонки и ткани ручным способом, хотя перед этим нужно получить консультацию невропатолога или мануального терапевта;
  4. К таким специалистам, как к травматологам нужно обращаться для того, чтобы вправить межпозвонковые диски и хрящи при их смещении. Особенно часто это случается при шейном остеохондрозе, когда никакой другой лечащий врач не может заниматься физиотерапией.

Если больной не знает, куда следует обратиться, чтобы проверить позвоночник, тогда отправляйтесь к лечащему терапевту, который проведет общий осмотр и даст направление к нужному специалисту.к содержанию ↑

Направленность лечения

При лечении остеохондроза врачи назначают комплексную терапию, которая направлена на лечение первопричин, симптомов и очагов воспаления.

В комплекс входят такие методики, как:

  • Массаж;
  • Прием медикаментов и блокада суставов;
  • Посещение бани и парилки;
  • Ношение согревающих поясов;
  • Аппаратные процедуры;
  • Гимнастики и физиотерапия;
  • Иглоукалывание и рефлексотерапия.

Фотогалерея: 

МассажПрием медикаментовПосещение баниСогревающийСогревающий поясАппаратные процедурыИглоукалываниеЛечебная гимнастикаФизиотерапияОбычно начинается лечение с приема медикаментов, которые снимают общий болевой синдром, блокируют суставы и снимают раздражение с нервных окончаний.

Для этого применяют:

  1. Миорелаксанты;
  2. Противовоспалительные препараты;
  3. Витамины;
  4. Блокады с анестетиками;
  5. Согревающие мази и инъекции.

Если же пациенты страдают от остеохондроза шейного отдела, то нельзя отказываться от физиотерапии, массажей и рефлексотерапии. Лечебная физкультура и массажи наиболее эффективны при обнаружении поясничного остеохондроза.

Направленность процедур заключается в:

  • Снятии блоков;
  • Нормализации кровообращения и метаболизма в клетках;
  • Растяжении мышц и возвращения тонуса суставам;
  • Рассасывании очагов воспалений.

Когда пациент не может избавиться от болевого синдрома, чувства тошноты, мигреней, малоподвижен и медикаменты не дают результата, то стоит говорить об обострении болезни.

Будет полезно просмотреть: 

Тогда помочь сможет только операция, направленная на:

  • Удаление костных наростов;
  • Восстановление всех элементов позвоночного столба;
  • Удаление нервов;
  • Декомпрессию корешка с воспалением.

Избавиться от заболевания можно на любой стадии, если вовремя обратиться к врачу за диагностикой и лечением. Но без профилактики возможны рецидивы, появление хронической формы болезни.

Поэтому не забывайте о профилактике, которая включает:

  1. Прием медикаментов, стимуляцию иммунитета;
  2. Посещение массажей;
  3. Гимнастику и умеренные физические нагрузки;
  4. Правильное питание;
  5. Сохранение в тепле шейного, грудного и спинного отдела;
  6. Прохождение плановых осмотров у врача;
  7. Выбор специализированного постельного белья и поз для сна.

О проведении диагностики, лечения и реабилитации может рассказать только лечащий врач или такой специалист, как вертебролог.

Самолечение может привести к ухудшению самочувствия, появлению новых симптомов болезни, обострению и воспалению всего позвоночного столба.

Добавить статью в социальные сети:

Источник: http://OsteohondrozInfo.com/vopros-otvet/k-kakomu-vrachu-obrashhatsya

Остеохондроз: к какому врачу обращаться?

Патология позвоночника имеет широкое распространение среди современного общества. Многим людям становятся знакомы боли в спине или шее, которые зачастую связаны с остеохондрозом.

Тягостные симптомы могут существенно ограничивать активную жизнь пациентов. Поэтому появляется закономерный вопрос о том, что нужно делать для их устранения.

Но прежде всего люди хотят знать, к какому врачу обращаться, чтобы получить квалифицированную помощь.

Что нужно знать об остеохондрозе

Среди заболеваний позвоночного столба особое место отводится дегенеративно-дистрофической патологии, к которой относится остеохондроз.

Из названия можно вынести, что болезнь поражает хрящевую и костную ткань.

Прежде всего повреждаются мелкие суставы позвоночника и межпозвонковые диски, которые в силу обменных, сосудистых нарушений и механического фактора теряют свои эластические и амортизирующие свойства.

Под влиянием постоянной нагрузки происходят изменения в позвонках – образуются остеофиты. Страдает биомеханика позвоночника, со временем в процесс вовлекается и связочно-мышечный аппарат.

Остеохондроз не является уделом людей пожилого возраста – такие нарушения в позвоночнике все чаще выявляются и у молодых. Причем чаще поражается шейный отдел и поясница. Развитию заболевания способствуют следующие факторы:

  • Чрезмерная физическая нагрузка.
  • Подъем тяжестей.
  • Недостаток двигательной активности.
  • Длительные вынужденные позы.
  • Нарушение осанки.
  • Искривления позвоночника.
  • Избыточный вес.
  • Диетические погрешности.
  • Обменные нарушения.
  • Возрастные изменения.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Курение.

Как видим, спектр факторов риска остеохондроза достаточно широк. А у пациентов зачастую присутствуют несколько из них. Поэтому для предотвращения дальнейшего развития болезни нужно прежде всего ликвидировать причину. А сделать это может только врач, проведя осмотр и объективное исследование.

Симптомы

Каждый пациент должен знать, когда необходимо обращаться к врачу при остеохондрозе. И здесь нет ничего нового, ведь это нужно сделать при первых же симптомах.

В основном приходится иметь дело с болевым синдромом, который становится наиболее ярким признаком болезни. Это и заставляет пациентов задуматься о своем здоровье.

При поражении шейного отдела боль имеет следующие особенности:

  • Острая или ноющая, в виде прострелов или пульсирующая.
  • Отдает в голову, руки, верхнюю часть грудной клетки.
  • Усиливается при наклонах и поворотах головы.
  • Сильная, умеренная или слабая.
  • Продолжительная или кратковременная.

Как правило, симптом имеет корешковое происхождение, поэтому наряду с болью, пациенты заметят и другие признаки. Они связаны с нарушением прохождения нервного импульса по двигательным, чувствительным или вегетативным волокнам. К ним относят:

  • Онемение, покалывание кожи.
  • Снижение поверхностной чувствительности.
  • Изменение сухожильных рефлексов.
  • Мышечная слабость.
  • Сухость кожи или потливость, бледность или мраморный оттенок.

Пациенты зачастую мучаются от головных болей, им знакомы перепады настроения, нарушения сна. Такие явления связаны с изменениями сосудистого характера.

Почувствовав неприятные ощущения, не нужно откладывать поход к врачу, ведь симптомы со временем станут все сильнее, заболевание приобретет более тяжелый характер.

К какому врачу следует обратиться?

Ощутив боль в шейном отделе, пациенты нередко затрудняются определить, к кому следует идти на прием. Поэтому они задаются вопросом о том, какой врач лечит остеохондроз. И это довольно распространенная ситуация.

Конечно же, можно по этому поводу проконсультироваться у семейного врача, который направит пациента к нужному специалисту. Если случай нетяжелый, то он и сам назначит соответствующее обследование и лечение.

Но консультация смежных специалистов все же необходима.

Если пациент не хочет терять время, а сразу получить специализированную помощь, то ему следует обратиться к неврологу, ведь большинство симптомов болезни связаны именно с корешковыми нарушениями и сосудистыми изменениями в области головы.

В процессе лечения может понадобиться помощь специалиста по лечебной физкультуре, мануального терапевта, физиотерапевта. Эти врачи также принимают активное участие в лечении шейного остеохондроза.

В тяжелых случаях может даже потребоваться вмешательство хирурга.

Как проходит лечение?

Узнав, какой врач лечит остеохондроз, пациент должен знать, что его ждет после установления диагноза.

Терапия заболевания должна быть комплексной, а поэтому складывается из методов, которые воздействуют на причины, механизм развития и симптомы патологии.

В основном используют консервативные средства, но может возникнуть необходимость оперативного лечения.

Медикаментозная терапия

Основа лечения – это применение медикаментов. Преимущество этого метода заключается в скорости наступления положительного эффекта, его выраженности и возможности воздействовать на многие звенья патологического процесса. Для этого применяют следующие препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные.
  • Миорелаксанты.
  • Хондропротекторы.
  • Сосудистые средства.
  • Витамины и микроэлементы.

При выраженной боли могут использоваться местные блокады с анестетиками. Если же острые явления утихли, на смену инъекциям приходят таблетированные средства и препараты в виде мази, геля, бальзама или пластыря.

Физиотерапия

При остеохондрозе шейного отдела возникает необходимость применения методов физического воздействия на патологический очаг. При этом наблюдается усиление эффекта от принимаемых медикаментов. Пациенты рекомендуют пройти следующие процедуры:

  • Электрофорез.
  • Лазерное лечение.
  • УВЧ-терапия.
  • Магнитотерапия.
  • Рефлексотерапия.
  • Бальнеотерапия.

Оптимальный комплекс лечения помогут подобрать опытные физиотерапевты. Каждый пациент индивидуален, поэтому при назначении процедур учитываются все сопутствующие состояния.

Лечебная физкультура

Правильно подобранные упражнения лечебной гимнастики – это залог быстрого восстановления двигательной функции позвоночника. При поражении шеи хорошо помогают занятия по методике постизометрической релаксации.

Она заключается в статическом напряжении мышц, которое сменяется их расслаблением.

Вам будет интересно:  Диета, витамины и лекарства для связок и суставов для спортсменов

Наряду с этим, нормализовать биомеханику позвоночника позволяет и кинезиотерапия, основанная на применении специальных тренажеров для растяжения мышц.

Мануальная терапия и массаж

Опыт мануальных терапевтов позволяет улучшить состояние позвоночного столба при остеохондрозе.

Это достигается за счет устранения подвывихов мелких суставов, ликвидации мышечных блоков и нормализации структурных взаимоотношений.

При этом специалисты применяют методики вытяжения, кручения, сгибания или разгибания. Параллельно проводится массаж шейно-воротниковой зоны и спины.

Операция

Если пациентов беспокоит выраженный болевой синдром, который не снимается консервативными средствами, то остается довериться хирургу.

При этом выполняется оперативная декомпрессия пораженного корешка, удаляются костные наросты, при необходимости стабилизируются позвоночные сегменты.

После этого потребуется реабилитационное лечение.

Итак, чтобы провести адекватное лечение, необходимо знать, к какому врачу обращаться при остеохондрозе. Только специалист может назначить наиболее эффективные методы, которые помогут устранить проблемы с позвоночником.

Источник: http://MedOtvet.com/osteochondrosis/osteohondroz-k-kakomu-vrachu-obrashatsya.html

К какому врачу обращаться при остеохондрозе

Остеохондроз – распространённое заболевание шейного отдела позвоночника, которому свойственно прогрессировать, деформируя при этом межпозвоночные диски и суставы позвонков. В последнее время это заболевание «молодеет» и на приёме у доктора с жалобами на боль в шее стали обращаться пациенты, которые ещё не достигли тридцатилетнего возраста.

Что приведет вас к доктору

Остеохондроз чаще всего возникает из-за чрезмерной нагрузки на шейный отдел, в результате чего происходит нарушение кровообращения, что влечёт за собою необратимые процессы в костной структуре.

Факторы, располагающие к развитию заболевания:

  • некорректная осанка, сутулость;
  • сколиоз шейного и грудного отдела;
  • деформация позвоночного столба;
  • сидячая работа, гиподинамия;
  • чрезмерные физические нагрузки на руки и плечи;
  • нервное состояние, стрессы;
  • генетическая предрасположенность;
  • малоподвижный стиль жизни, сидячая работа (водитель, офисный сотрудник и т.п.);
  • патология развития шейного отдела.

К какому врачу обратиться, если беспокоит шейный остеохондроз?

При наличии группы симптомов, которые указывают на остеохондроз (боль в области шеи, напряжение, «зажатость» мышц, головные боли, мигрень и т.п.

) пациенту необходимо проконсультироваться с доктором по поводу дальнейшего лечения.

Сейчас мы с вами рассмотрим, какой врач лечит остеохондроз при обострении болезни.

Как правило, пациент в первую очередь идёт к терапевту. С одной стороны это правильно, ведь этот врач тоже может дать рекомендации, а с другой – необходим точный, комплексный осмотр узкого специалиста, чтобы как можно быстрее выбрать верное и эффективное лечение.

Так как остеохондроз является неврологическим заболеванием, то обращаться в первую очередь необходимо к неврологу или невропатологу.

Однако часто бывает так, что врач, который специализируется по лечению нервной системы, требует пройти дополнительное обследование и обратиться для уточнения диагноза к другим узкопрофильным медикам:

  • вертеброневролог – специализируется на болезнях, которые приводят к болезням позвоночника. Такой врач может помочь взрослому и ребёнку, а также назначить необходимое лечение;
  • мануальный терапевт. Доктор, который владеет всеми навыками мануальной терапии, с помощью рук ощупает позвоночник и без дополнительных исследований поставит точный диагноз. Лечение подбирается, как правило, мануальное, то есть с помощью пальцев и других приборов врач работает с позвонками. Процедура обычно болезненная, но эффективная. Однако пациенту необходимо быть крайне внимательным, чтобы не попасть на приём к мануальному специалисту, который может проявить некомпетентность в медицинском вопросе. В противном случае лечение не принесёт должного успеха или даже навредит больному;
  • лечение у физиотерапевта даёт превосходный результат, так как оно направлено на устранение проблемы с помощью комплексной работы с больными мышцами. Таким образом, иглорефлексотерапия способна расслабить «зажатые» мышцы, а гирудотерапия – улучшить местный кровоток;
  • к хирургу-травматологу необходимо обращаться в том случае, когда имеются острые болевые процессы, которые могут указывать на грыжи межпозвонкового пространства, остеофиты, протрузии дисков.

Прочь лекарства: лечение у реабилитолога

После того как был поставлен точный диагноз, предлагается дальнейшее лечение под контролем врача, который будет назначать процедуры, способствующие быстрому восстановлению утраченных функций при обострении болезни.

Реабилитация и лечение может быть двух видов:

  • консервативное лечение;
  • хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение осуществляется в специальных центрах, которые также принимают первичных больных с жалобами на боли в шее и слабость мышц воротниковой зоны.

В этих учреждениях пациента тщательно осматривает узкопрофильный врач, который ставит диагноз и назначает медикаментозное лечение параллельно с восстановительными мероприятиями.

Виды немедикаментозного лечения остеохондроза:

  • мануальное лечение – точечный массаж позвоночника с помощью рук;
  • гидромассаж. Эта процедура осуществляется с помощью сильного потока воды, который своим
  • нажимом массирует больные участки тела;
  • лечебная физкультура и гимнастика;
  • плавание в бассейнах, вытягивание позвоночника;
  • физиологические процедуры (электрофорез, магнитотерапия);
  • ультрафиолетовое облучение;
  • грязевые обёртывания;
  • дельфинотерапия.

Крайне опасно производить лечение самостоятельно! Только опытный врач может определить, какая технология терапии подойдёт конкретному пациенту. Также в зависимости от возраста и массы тела в индивидуальном порядке решается курс лечения и дозировка лекарства, если оно было назначено.

При затяжном течении болезненного состояния шейного отдела консервативное лечение редко приводит организм в порядок. В таком случае поможет врач хирургического профиля, который оперативным путём устранит проблему.

Куда обратиться, если возникло обострение?

Очень часто больной не знает, какой врач лечит остеохондроз и в какое медицинское учреждение необходимо обратиться, чтобы получить необходимую консультацию.

Наверняка каждый из нас знает, где расположена поликлиника, в которую можно прийти, если возникла проблема со здоровьем.

В регистратуре медицинского учреждения можно получить информацию по поводу того, какой доктор сможет помочь при беспокоящих симптомах.

Желательно описать своё самочувствие: наличие боли воротниковой зоны, лёгкий хруст суставов при вращении головы, онемение затылка, мигрень.

Скорее всего, вам посоветуют обратиться к неврологу, вертебрологу или хирургу. Если вы находитесь на учёте с болезнью позвоночника и это не первое обращение, то следует пойти именно к тому врачу, который вас уже знает и наблюдает течение и прогрессирование патологии.

В конце можно сделать итог – не стесняйтесь обращаться к врачу, если вас что-то беспокоит! Даже если вы не знаете, какой узкоспециализированный доктор лечит ту или иную патологию – идите к терапевту.

Он вас обязательно выслушает, проведёт осмотр, обследует и даст направление к другим специалистам.

Наши читатели рекомендуют:

Источник: https://sustavlechit.ru/lechenie/kakoj-vrach-lechit-osteohondroz.html

К какому врачу обращаться при шейном остеохондрозе?

Какой врач лечит остеохондроз шейного отдела? При всем разнообразии медицинских специалистов, с которыми приходится сталкиваться в течение жизни, люди не всегда могут сразу сориентироваться с ответом на этот вопрос. Данное заболевание обладает широким спектром возможных симптомов, поэтому у больных могут возникать затруднения с выбором профильного специалиста.

Как проявляется остеохондроз?

При остеохондрозе шейного отдела больные чаще всего отмечают:

  • тянущие боли в шее;
  • похрустывание при повороте головы;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • повышенную утомляемость, особенно при сидячем образе жизни.

Но иногда признаки заболевания выходят за рамки привычных, и человек не может понять, почему падает зрение, быстро утомляются глаза или, например, чувствуется онемение и покалывание в пальцах рук. Это происходит из-за ущемления нервных корешков, находящихся рядом с шейными позвонками.

Отдельной строкой отмечается кардиальная группа симптомов: при остеохондрозе могут возникнуть боли в районе сердца.

При этом наблюдаются приступы сердцебиения и вполне реальные нарушения сердечного ритма.

Совокупность этих симптомов очень пугает больного, но кардиограмма и другие профильные обследования чаще всего не обнаруживают никакой сердечной патологии.

Куда обращаться при болях в шее?

Лечением проблем позвоночника занимаются узкие специалисты, вплоть до того, что выбор врача может зависеть от локализации болезни: будь то шейный, грудной или поясничный отдел. С остеохондрозом шейного отдела работает невролог.

Это направление сравнительно недавно выделено в самостоятельную специальность: ранее больных с подобными симптомами направляли к невропатологу, но на сегодняшний день коррекцией неврологических проблем, связанных с нарушением работы ЦНС, занимается именно невролог.

Конечно, если больной испытывает нетипичные для себя симптомы и не знает, что может быть причиной их возникновения, лучше обратиться к участковому терапевту.

Сбор анамнеза и анализ симптоматики укажет направление дальнейшей диагностики, от этого будет зависеть, к какому специалисту больной будет направлен для лечения.

Врач-невролог изучает симптомы, оценивает состояние больного и на основе полученных данных назначает лечение и/или дополнительные обследования.

Какие врачи лечат остеохондроз шеи?

Ответ на вопрос, кто лечит остеохондроз шейного отдела позвоночника, в каждом конкретном случае будет зависеть от тяжести состояния и данных обследования.

В первую очередь лечение должно быть направлено на снятие болевого синдрома и восстановление пораженных тканей.

Оно может быть как консервативным — массаж, мануальная терапия, ЛФК, — так и медикаментозным.

При своевременном обращении для лечения может быть достаточно лечебной физкультуры.

Этим занимается физиотерапевт, который назначит вид, количество и частоту необходимых упражнений и процедур.

Здесь также может помочь мануальная терапия: в легкой форме остеохондроз можно вылечить массажем под руководством соответствующего специалиста.

В острой форме заболевания шейный остеохондроз лечит врач-вертеброневролог — узкий специалист, который оценит тяжесть состояния и назначит соответствующее комплексное лечение: нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, массаж, гимнастику и т.д.

Если вышеописанные методы не приносят ожидаемого результата, остается один выход — хирургическое вмешательство.

Это происходит, когда остеохондроз ощутимо влияет на работу внутренних органов: сердца, легких, почек и т.д.

Хирург или нейрохирург тщательно обследует пациента и при необходимости назначает операцию.

Кроме вышеописанных специалистов, существует и врач, способный разобраться с причинами, вызывающими данное заболевание.

Остеопат — это врач, занимающийся бережным мануальным обследованием пораженного участка позвоночника.

Он может указать на точные причины возникающих симптомов и с помощью воздействия на определенные точки снять остроту проявлений болезни.

Как уберечься от тяжелого остеохондроза?

Среди причин, вызывающих остеохондроз шейного отдела, выделяют следующие:

  • лишний вес;
  • нарушения обменных процессов в организме;
  • травмы в анамнезе;
  • наследственная склонность;
  • сидячий образ жизни и недостаток физической активности.

Если же симптомы становятся навязчивыми, и вы не можете снять их самостоятельно, посетите лечащего врача как можно быстрее: своевременное начало диагностики и лечения с большей вероятностью даст положительный результат.

Источник: https://OrtoCure.ru/pozvonochnik/osteohondroz/k-kakomu-vrachu-obratitsya.html

Остеохондроз: особенности заболевания и какой врач лечит

Пациенту поставлен диагноз остеохондроз

Остеохондроз является достаточно распространенным заболеванием. Более того, в последнее десятилетие оно значительно «помолодело».

Если раньше костной патологией страдали преимущественно пожилые люди, то сейчас возраст каждого третьего пациента – от 35 до 60 лет.

Итак, что же это за такой «зверь» — остеохондроз? Какой врач лечит столь коварное заболевание?

Немного об остеохондрозе

Человеческий позвоночник состоит из 33-35 позвонков. Между ними находится мягкая эластичная ткань, в медицине именуемая, как межпозвоночный диск.

Данный элемент играет важную роль: помимо функции амортизации, он укрепляет позвоночный столб, обеспечивает его упругость и мобильность.

В структуру каждого межпозвоночного диска входит студенистое ядро, окруженное фиброзным кольцом, покрытое сверху и снизу гиалиновым хрящом.

Нарушение минерального обмена и кровоснабжения в хребте рано или поздно приводит к дегенеративным изменениям. В первую очередь, страдают межпозвоночные диски. Вначале они теряют эластично и упругость.

Вам будет интересно:  Как накачать спину в домашних условиях?

Далее происходит их истончение и усыхание. Фиброзное кольцо, на которое теперь возложена вся нагрузка, не выдерживает и разрывается. Это провоцирует образование межпозвоночной грыжи.

Помимо этого, происходит искривление пораженного отдела – образуется сколиоз, кифоз или лордоз. В статье мы детальнее разберемся том, какой врач занимается лечением остеохондроза, а также узнаем все о современных методах диагностики и лечения.

«Болят суставы? «Хрустит» позвоночник?»

Боли — предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Бубновский: полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, главное…

>

Причины развития заболевания

Боли в спине из-за остеохондроза

Позвоночник рассчитан на активный образ жизни. Вместе с тем, чрезмерная нагрузка также может принести вред. Остеохондроз может образоваться по разнообразным причинам. Чем старше становится человек, тем больше вероятности возникновения позвоночной боли.

Выделены основные причины, которые могут спровоцировать развитие дегенеративно-дистрофической патологии:

  1. Генетическая предрасположенность. Замечено, если кто-то из родных страдает данным заболеванием, то существует очень высокий риск того, что определенный индивид также столкнется с позвоночной патологией.
  2. Нарушение кальциевого обмена (остеопороз, возрастные изменения). При этом состоянии наблюдается рыхлость всей костной системы. В межпозвоночных дисках также происходят неблагоприятные изменения – они становятся мягкими, быстро теряют упругость и истончаются.
  3. Сидячий образ жизни, гиподинамия. Это приводит к ослаблению мышечного корсета, поддерживающего позвоночник. Таким образом, позвонки и диски теряют стабильность, на фоне чего начинают дистрофические нарушения.

Кроме того, к остеопорозу могут привести травмы хребта, ношение обуви на высоком каблуке, плоскостопие, постоянная вибрация (например, у водителей больших машин).

Как самостоятельно распознать заболевание?

Виды искривления позвоночника. Нарушение осанки.

В домашних условиях диагностировать остеопороз невозможно.

При заболевании возникает ряд симптомов, при наличии которых следует как можно быстрее посетить специалиста:

  • головокружение, хруст шеи или туловища при поворотах;
  • головные боли систематического характера;
  • боль в области поясницы, возникающая при смене положения или в активном положении (ходьбе);
  • усиленные и стреляющие болевые ощущения, отдающие на соседние органы – мочевой пузырь, почки и т.п.

Первичное обращение к терапевту

Какой врач лечит остеохондроз? На первичном приеме у терапевта

Так к какому врачу обращаться при остеохондрозе?

Все же рекомендуется в самом начале посетить терапевта. Это именно тот врач, который направит к нужному специалисту.

Доктор выяснит историю заболевания, расспросит о наличии других патологий (сердца, желудка, легких и т.п).

Также может пощупать область боли и предварительно определить, есть ли нарушения в позвоночнике.

После проведения общего осмотра доктор поставит предварительный диагноз и направит на консультацию к узкоспециализированному врачу.

Консультация у невролога

Проверка основных рефлексов

Врач, лечащий остеохондроз – это невролог. Как правило, многие терапевты рекомендуют обратиться именно к нему.

Основная задача специалиста, помимо диагностики – снять острую боль путем устранения воспаления и защемления нервно-сосудистых пучков.

Данное лечение способствует восстановлению чувствительности, полноценному движению конечностей, также происходит активизация кровотока, что нормализует работу внутренних органов и улучшает самочувствие в целом.

Врач сообщает пациенту, что ушедшая боль может вернуться, если не устранить причину, вызвавшую ее. Именно поэтому возможно понадобится дополнительная консультация физиотерапевта, диетолога, специалиста по мануальной терапии.

Обращение в вертебрологу

Внешний осмотр состояния позвоночника

Некоторые пациенты, записываясь к специалисту, у регистратора поликлиники интересуются, к какому врачу обратиться при остеохондрозе, кроме невролога? Медицинская сестра может записать на прием к вертебрологу. И она права.

Ветребролог – это врач узкой направленности, имеющий универсальные знания по диагностике и лечению патологий позвоночника. Доктор ведет пациента от начала (исследование) и до окончания реабилитационного периода.

Вертебролог умеет читать рентгенограммы, анализировать данные МРТ, обладает навыками мануальной терапии и массажа, имеет глубокие познания в области лечебной физкультуры, гимнастики, физиотерапии, вытяжения позвоночника. Таким образом, доктор лечит пациента не только с помощью лекарств (как это делает невролог), но и дополнительных процедур. Это способствует быстрому устранению болевого синдрома и выздоровлению.

Обращение к ортопеду-хирургу

Проведение операции на позвоночнике

Многие интересуются, какой врач лечит остеохондроз на запущенной стадии? Хирурги ортопедической направленности занимаются тяжелыми случаями, когда показано оперативное вмешательство.

Специалисты проводят лечение состояний, возникших на фоне остеохондроза (грыжи, протрузии, остеофиты). Конечно же, диагностировать дистрофическое состояние межпозвоночного диска они смогут, также выписать лечение и выдать направление на курс массажа.

Но все же считается, что лучше за первичной помощью обратиться к неврологу или вертебрологу, так как эти специалисты ежедневно принимают пациентов с проблемами в позвоночнике, а к хирургу-ортопеду обращаются чаще с травмами, нарушением походки, плоскостопием, суставными патологиями.

Современные методы диагностики

Диагностика остеохондроза проводится с применением нескольких исследований. После постановки предварительного диагноза, доктор назначит анализы и рентгенограмму. В некоторых случаях специалист порекомендует пройти магнитно-резонансную томографию.

Кроме того, во время исследования пациенту, скорее всего, придется наведаться к другим специалистам, чтобы исключить неврологические отклонения, нарушение сердечно-сосудистой и мочеполовой системы, а также работы органов зрения и слуха.

К вашему вниманию таблица «Современные методы диагностики остеохондроза»:

Внешний осмотр больного Обращается внимание на факт нарушения осанки, мышечного тонуса и рефлекторной реакции. Врач выясняет, в какой точке болит больше всего и при каких обстоятельствах (например, при повороте головы или наклоне туловища). При дегенеративно-дистрофических нарушениях будет прослушиваться хруст, щелчки. Пальпационно определяются пораженные мышцы (затылочные, ягодичные и т.д.) Также существует ряд косвенных признаков, доказывающих наличие дегенеративной патологии – повышенная гипертензия и наличие воспалительного процесса в нескольких суставах.
Рентгенограмма позвоночника Является самым простым, доступным и быстрым методом исследования. Снимки делаются в двух проекциях: прямой – пациент лежит на спине и боковой – пациент лежит на боку. Для изучения межпозвонковых отверстий иногда назначается еще и косая проекция, выполняющаяся на полуобороте (пациент развернут на 75%).

На рентгенограмме шейного отдела позвоночника выявляется снижение высоты диска, наличие протрузий, пролапса и костных разрастаний.

Если исследование проводилось с контрастом, то на снимке можно увидеть, что контрастное вещество не только наполнило весь диск, но и вышло за его границы.

Основание черепа уплощено, также наблюдается сращение первого шейного позвонка с затылком или с ниже находящимся позвонком.

При остеохондрозе грудного и поясничного отдела также присутствуют яркие изменения – склерозирование дисков, наличие остеофитов (это костные наросты, в народе – «отложение солей», образуются для распределения нагрузки на хребет). В то же время, их наличие и является основной причиной болевого синдрома в спине.

Магнитно-резонансная томография В отличие от рентгенологического исследования, МРТ позвоночника позволяет более детально изучить нервные стволы, межпозвоночные диски, сосуды и вещество спинного мозга. С помощью магнитно-резонансной томографии можно выявить дегенеративную патологию на первоначальном этапе образования. Кроме остеохондроза, по МРТ снимкам определяется грыжа, воспалительный процесс, перелом, трещина, и защемление нерва. Если врач подозревает наличие опухолевого процесса, то порекомендует провести исследование с введением контрастного вещества.
Компьютерная томография Компьютерная томография выполняется путем сканирования позвоночника рентгеновскими лучами. В результате получаются послойные изображения, которые в последующем обрабатываются на компьютере. КТ помогает выявить точную причину образования болей в спине. Помимо остеохондроза, томография может показать наличие межпозвоночной грыжи, остеофитов, остеопороза (хрупкости костной ткани), а также наличие метастаз, которые могли распространиться в результате рака, например, легких или печени. Цена исследования одного отдела позвоночника, в среднем, обойдется в 4500-5000 рублей.
Лабораторная диагностика В общем анализе крови (кровь из пальца) отмечается повышенная скорость оседания эритроцитов, иногда – увеличение лейкоцитов. Для диагностики остеопороза (как было сказано выше, это заболевание вызывает остеохондроз) назначается исследование, определяющее наличие кальция в крови. В биохимическом анализе крови также наблюдаются сдвиги: увеличивается количество всех фракций и глобулина, а концентрация альбумина снижается.

К вашему вниманию видео в этой статье о диагностике и лечении остеохондроза. На усмотрение врача, также могут быть назначены дополнительные обследования для дифференциальной диагностики либо для исключения ряда других заболеваний.

Другими словами, ничего удивительного нет, если специалист выпишет направление на следующие виды исследований:

  1. Электронейромиографию. Определение функционального состояния периферической нервной системы и мышц.
  2. Миелографию. Рентген контрастное исследование ликворных путей спинного мозга.
  3. Реоэнцефалографию. Изучение сосудистой системы головного мозга.
  4. Рефлексометрию. Определение скорости рефлекторной реакции.
  5. Эхоэнцефалографию. Это ультразвуковое исследование, выявляющее наличие патологических процессов и нарушений в структуре головного мозга.
  6. Электроэнцефалографию. Является методом исследования головного мозга путем записи электрических импульсов, исходящих из разных его структур.

Для дифференциации может быть назначена электрокардиограмма, эхокардиография, ультразвуковая диагностика органов брюшной полости и малого таза, исследование функции почек.

Методы лечения остеохондроза

Препараты для лечения остеохондроза

После того, когда врачи узнали об остеохондрозе, пациенту назначается лечение, которое, на их взгляд, в данном случае поможет лучше всего (см.

 Медикаментозное лечение остеохондроза (часть 2): основные группы лекарственных средств). Если патология выявлена на ранних стадиях, то в таком случае показана консервативная терапия.

В запущенных случаях (как правило, присоединяются прочие серьезные осложнения) поможет только хирург-ортопед, проведя операцию на позвоночнике.

Медикаментозное лечение включает в себя группы препаратов:

  • для снижения боли – нестероидные противовоспалительные средства;
  • вазодилататоры – сосудорасширяющие средства;
  • миорелаксанты – для снятия мышечного напряжения;
  • хондропротекторы – для защиты и восстановления хрящевой ткани;
  • если пациент впал в депрессию на фоне болезненного состояния, то назначаются седативные и успокоительные средства;
  • витамины и витаминно-минеральные комплексы для восстановления чувствительности пораженных волокон, уменьшения болевого синдрома и восполнения костной системы необходимыми микроэлементами.

После снятия острого состояния пациенту рекомендуется длительное немедикаментозное лечение. Сюда входит массаж, рефлексотерапия, лечебные упражнения, физкультура, мануальная, ультразвуковая и лазерная терапия (смотрите ниже фото).

Лечение пациентов с помощью лечебной гимнастики и физкультуры

Также следует проконсультироваться с диетологом.

Совет врача по лечению остеохондроза: важно, чтобы в организм поступало как можно больше веществ, участвующих в производстве хрящевой ткани (студень, заливная рыба, желе).

В рационе должно быть достаточно пищи, насыщенной минералами (творог, сыр, молоко, бобовые, листья салата). От соленых, копченых, острых и маринованных блюд стоит отказаться.

Диета и питание при остеохондрозе

В конце можно сделать вывод. Врач, который лечит остеохондроз – это не только вертебролог, невролог или хирург.

Многие другие доктора, такие, как гинекологи, гастроэнтерологи, кардиологи и урологи также принимают пациентов, у которых дегенеративно-дистрофическое нарушение вызывает боли в близлежащем органе. Простое, на первый взгляд заболевание, как остеохондроз, может нанести весомый и порою непоправимый вред всему организму.

Источник: https://vash-ortoped.ru/bolezni-pozvonochnika/osteohondroz/osteohondroz-kakoj-vrach-lechit-1177

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

четыре × 4 =

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.