Замена тазобедренного сустава

Эндопротезированием называется оперативное вмешательство, направленное на замену поврежденного в результате болезни или травмы тазобедренного сустава искусственным. Иногда такая операция является единственным способом, при помощи которого можно вернуть пациенту возможность двигаться.

Если операция проводится людям пожилого возраста, искусственный сустав в большинстве случаев служит им всю жизнь. При необходимости замены тазобедренного сустава человеку моложе 60 лет стоит учитывать, что может потребоваться повторное оперативное вмешательство.

Показания к оперативному вмешательству при заболеваниях тазобедренного сустава

Замена сустава – сложная и требующая длительного времени на реабилитацию процедура, поэтому ее назначение требует строгих показаний.

К заболеваниям, при которых требуется замена тазобедренного сустава, можно отнести:

  • ревматоидный артрит;
  • поражение тазобедренного сустава при болезни Бехтерева;
  • перелом шейки бедренной кости;
  • травмы тазобедренного сустава, которые невозможно вылечить другими методами;
  • длительно текущие хронические заболевания дегенеративно-дистрофического характера – деформирующий артроз (коксартроз), артриты;
  • доброкачественное или злокачественное новообразование сустава;
  • асептический некроз головки бедренной кости.

При назначении оперативного вмешательства учитываются:

  • стадия заболевания,
  • интенсивность и длительность болевых приступов,
  • результаты проведенной консервативной терапии,
  • необходимость использования дополнительной опоры при движении,
  • снижение двигательной активности в суставе,
  • возможные перспективы других хирургических методик.

Jendoprotezirovanie

Основные противопоказания к проведению эндопротезирования

Среди абсолютных противопоказаний к операции по замене тазобедренного сустава можно назвать:

  • декомпенсированные заболевания органов сердечнососудистой и дыхательной системы;
  • не вылеченный очаг гнойной инфекции;
  • психические заболевания или нарушения нейромышечной деятельности;
  • инфекционный процесс, локализующийся в области тазобедренного сустава;
  • юный возраст, предполагающий неполное формирование структуры скелета;
  • тромбоэмболия или тромбофлебит вен нижней конечности в активной стадии,
  • наличие полиаллергии;
  • невозможность осуществлять движения у пациента,
  • в бедренной кости нет мозгового канала.
Вам будет интересно:  Бндаж-пояс для беременных

Относительными противопоказаниями считаются:

  • наличие гормональной остеопатии,
  • острая печеночная недостаточность,
  • третья степень ожирения.

Виды эндопротезов

Материалом для изготовления эндопротеза может служить металл, особо прочная керамика или пластмасса.

Процесс изготовления этой сложной конструкции – высокотехнологичен и точен. Каждый его этап проходит контроль или специальную сертификацию.

Jendoprotez

Подбор протеза проводится индивидуально. На сегодняшний день существует более шестидесяти вариантов (модификаций) этих конструкций. Классифицировать их можно в зависимости от методики выполнения операции и по способу крепления к кости.

В зависимости от методики выполнения оперативного вмешательства можно выделить:

  1. Однополюсные эндопротезы, применяемые при необходимости заменить головку бедренной кости (гемиартропластика).
  2. Двухполюсные протезы – когда в замене нуждаются и вертлужная впадина, и головка кости (тотальное эндопротезирование).

В зависимости от способа крепления протеза к кости, можно выделить:

  1. Протезы бесцементной фиксации – крепление осуществляется при прорастании костной ткани больного в структуру эндопротеза.
  2. Комбинированные или гибридные эндопротезы предусматривают крепление чашки при помощи бесцементного метода, а ножки специальным костным цементом.
  3. Протезы цементной фиксации – фиксация обеих частей эндопротеза осуществляется при помощи цемента.

Современные протезы тазобедренного сустава должны обладать следующими характеристиками:

  • обеспечивать большой объем движений;
  • защищать костную ткань вертлужной впадины;
  • иметь диаметр головки близкий к естественному;
  • обладать высокой износоустойчивостью;
  • позволять врачу во время оперативного вмешательства сделать небольшой разрез или изменить длину конечности пациента.

Подготовка к операции и ее проведение

Во время подготовки к оперативному вмешательству необходимо:

  • сдать анализы,
  • сделать свежие рентгенологические снимки сустава в двух проекциях,
  • пройти осмотр у терапевта,
  • вылечить все заболевания в острой форме и хронически текущие инфекционные болезни,
    пройти осмотр у стоматолога и устранить проблемы ротовой полости,
  • если пациент обладает лишним весом необходима консультация эндокринолога и диетолога (лишняя масса тела создает повышенную нагрузку на тазобедренный сустав, что может привести к развитию постоперационных осложнений),
  • заранее обеспокоиться приобретением костылей для реабилитационного периода.
Вам будет интересно:  Растяжение связок плечевого сустава: симптомы и лечение

Проведение оперативного вмешательства

Госпитализация человека происходит за сутки до предполагаемой операции, в первый день необходима консультация анестезиолога, чтобы выбрать методику обезболивания.

Эндопротезирование проводят как под общим наркозом, так и под спинальным обезболиванием.

Этапы проведения операции

Operacija

Операция состоит из следующих этапов:

  1. После обезболивания производится разрез и удаление поврежденных поверхностей сустава.
  2. Закрепление эндопротезов (иногда помимо предусмотренного метода фиксации используются специальные шурупы).
  3. Осмотр ортопедом нового сустава.
  4. Сшивание раны (для вывода экссудата и крови оставляются дренажи).

Организационные вопросы операции

Эндопротезирование – довольно дорогое оперативное вмешательство (его стоимость зависит от клиники и может составлять от 70 до 200 тысяч рублей).

Для выполнения этой операции можно воспользоваться двумя каналами финансирования:

  1. Личные средства пациента – человек сам выплачивает стоимость эндопротеза и препаратов, используемых во время операции и постоперационного периода.
  2. Операция по квоте (высокотехнологичная медицинская помощь) – производится за счет государства, адресно покупающего протез для пациента. Чтобы воспользоваться квотой, необходимо собрать пакет документов и встать на очередь, обратившись в департамент здравоохранения по месту регистрации. С момента подачи документов до проведения бесплатной операции может пройти от 6 до 12 месяцев.

Возможные осложнения при эндопротезировании тазобедренного сустава

К осложнениям, которые развиваются вследствие ошибки врача во время операции, относятся:

  • перелом костных структур во время выполнения оперативного вмешательства;
  • нарушение чувствительности или иннервации конечности вследствие пересечения нервного пучка.

Среди других постоперационных осложнений можно выделить:

  • инфекционный процесс, возникающий после операции в ране или в области искусственного сустава;
  • развитие болевого синдрома (появляются боли в спине, ноге или области таза);
  • вывих головки эндопротеза;
  • расшатывание структур искусственного протеза.

Особенности реабилитационного периода

При замене тазобедренного сустава пациент выписывается после снятия швов (на 12-14 сутки). Разрабатывать сустав можно начинать уже на вторые сутки после операции: сначала только сидеть на кровати, затем подниматься под наблюдением персонала клиники, а к моменту выписки человек обычно уже может потихоньку ходить, опираясь на трость.

Вам будет интересно:  Диклофенак: инструкция по применению таблеток, уколов, свечей

Чтобы продлить срок службы суставов, необходимо придерживаться простых правил:

  • при вставании следить, чтобы не было поворота стопы внутрь,
  • минимум 7-8 дней после оперативного вмешательства носить компрессионные чулки,
  • 1,5-2 месяца после операции ходить можно только опираясь на костыли, трость или ходунки,
  • строго запрещено поднимать или переносить предметы весом более 10 кг,
  • следить за массой тела, не допуская ее увеличения,
  • нельзя падать, лазить по лестнице или по деревьям,
  • нельзя совершать резкие махи ногой или закладывать ногу за ногу при сидении.
Для быстрого восстановления после консультации с врачом можно заниматься на велотренажере (других тренажерах рекомендованных специалистом) и плавать.

Reabilitacija

Повторная замена сустава (ревизионное эндопротезирование) требуется в случае, если сустав пришел в негодность, произошло инфицирование или разрушение костной ткани в месте фиксации эндопротеза. После повторной операции реабилитационный период займет не менее 10-12 месяцев, на протяжении которых человек должен наблюдаться у врача-ортопеда.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

четыре × три =

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.