Вальгусная деформация стопы у детей: лечение патологии у ребенка

Содержание

Вальгусная деформация стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у детей: лечение патологии у ребенка

Вальгусная деформация стопы у детей – дефект стопы, характеризующийся снижением высоты ее сводов и Х-образным искривлением оси.

При вальгусной деформации стопы у детей отмечается разворот пальцев и пятки наружу, опущение среднего отдела стопы, неуклюжесть походки, повышенная утомляемость и боль в ногах.

Диагностика вальгусной деформации стопы у детей проводится детским ортопедом на основании внешнего осмотра, рентгенографии стоп в 3-х проекциях, плантографии, подометрии.

Лечение вальгусной деформации стопы у детей проводится с помощью ЛФК, массажа, ношения ортопедической обуви, наложения ортопедических шин; при неэффективности – выполняется хирургическое вмешательство.

Под вальгусной деформацией понимают такую деформацию стопы у детей, при котором при тугом сжатии и выпрямлении коленей, расстояние между внутренними краями лодыжек составляет более 4-5 см.

При этом пальцы и пятка отклоняются к внешней стороне, а внутренние своды стоп «заваливаются» внутрь. Такая кривизна ног называется Х-образной, в отличие от варусной (О-образной) деформации стоп.

Если вальгусная деформация сопровождается снижением высоты сводов стопы, говорят о плоско-вальгусной деформации стопы у детей.

Именно эта форма патологии чаще всего встречается в детской травматологии и ортопедии.

Причины вальгусной деформации стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у ребенка может быть врожденной или приобретенной.

В первом случае определяющими являются внутриутробные нарушения формы и расположения костей стопы, а деформация стоп диагностируется уже в первые месяцы жизни ребенка.

К наиболее тяжелым истинно врожденным деформациям стопы относится «стопа-качалка» или «вертикальный таран».

Приобретенная вальгусная деформация стопы у детей связана с несовершенством сухожильно-связочного аппарата и отклонениями в развитии опорно-двигательной системы ребенка.

Такие отклонения обычно выявляются к 10-12 месяцам, при попытках ребенка сделать первые самостоятельные шаги. Вальгусная деформация стопы чаще формируется у ослабленных детей с мышечной гипотонией.

Причины последней могут крыться в недоношенности ребенка, внутриутробной гипотрофии, врожденной слабости соединительной ткани, частых заболеваниях детей раннего возраста ОРВИ, бронхитами, пневмониями.

Особая роль в ослаблении связочно-мышечного и костного аппарата стопы принадлежит рахиту.

Нарушение статико-динамических взаимоотношений в нижних конечностях вторично развивается у детей на фоне нейромышечных заболеваний: полинейропатии, ДЦП, миодистрофии, полиомиелита. Вальгусная деформация стопы у детей может быть следствием ожирения и чрезмерных нагрузок на стопу из-за избыточной массы тела.

Иногда вальгусная деформация стопы у детей развивается после травм связок, мышц, костей голени и стопы и длительного пребывания конечности в гипсе.

В более редких случаях вальгусная деформация стопы возникает у детей с дисплазией и врожденным вывихом бедра.

Причинами вальгусной деформации стопы у детей могут выступать ранняя постановка ребенка на ножки, неправильный подбор обуви (слишком мягкой и плохо фиксирующей стопу).

При слабости мышечного тонуса под тяжестью веса ребенка свод стопы уплощается, большеберцовые мышцы, а также мышцы и связки пальцев стопы ослабляются и растягиваются и не могут удержать стопу в оптимальном положении. При вальгусной деформации стопы у детей происходит смещение голеностопного сустава внутрь, а пятки и пальцев – кнаружи.

В большинстве случаев первые признаки вальгусной деформации стопы у детей родители замечают ближе к 1 году, вскоре после того, как ребенок сделал первые шаги. При этом обращает внимание, что при ходьбе малыш наступает не на всю стопу, а на ее внутренний край.

С течением времени стопа приобретает Х-образную форму, походка становится неуклюжей, неуверенной, шаркающей; дети быстро устают при игре со сверстниками, жалуются на боли в нижних конечностях и позвоночнике. К вечеру стопа ребенка опухает, возможны судороги в икроножных мышцах. При осмотре обуви ребенка заметно ее неравномерное снашивание — обувь стаптывается по внутренней стороне подошвы.

Вальгусная деформация стопы у детей может привести к развитию плоскостопия, укорочения конечности, сколиоза, остеохондроза, деформации таза, коленных и голеностопных суставов ног, артроза.

Диагностика вальгусной деформации стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у ребенка может быть заподозрена педиатром, однако окончательно судить о наличии патологии и степени ее выраженности позволяет только осмотр ребенка детским травматологом-ортопедом и специальное обследование. При осмотре ребенка обращает внимание отклонение пальцев и пятки кнаружи, сглаживание сводов и смещение внутренней части стопы – внутрь.

Для окончательного решения вопросов диагностики вальгусной деформации стопы у детей проводится рентгенография стоп, компьютерная плантография и подометрия.

На рентгенограммах стоп, выполненных в 3-х проекциях, удается увидеть изменение положения стоп относительно друг друга. Компьютерная плантография позволяет рассчитать различные морфологические параметры стопы.

С помощью подометрии оценивается распределение нагрузки на разные отделы стопы. Компьютерная подометрия позволяет выявить изменения, когда клинические признаки вальгусной деформации стопы у детей еще не проявились.

В ряде случаев с уточняющей целью может потребоваться проведение УЗИ суставов.

Для исключения патологии центральной и периферической нервной системы дети с вальгусной деформацией стопы должны быть осмотрены детским неврологом.

Целью лечения вальгусной деформации стопы у детей служит восстановление ее нормальной формы и функции, укрепление мышечного и связочного аппарата.

При врожденной вальгусной деформации стопы у детей может понадобиться иммобилизация конечностей с помощью гипсовых повязок. Подбор и моделирование повязки осуществляется детским ортопедом с учетом типа деформации и градуса отклонения от нормы.

На следующем этапе (а в случае приобретенной вальгусной деформации стопы у детей — с самого начала) рекомендуется проведение ножных ванн, курсов массажа (пояснично-крестцовой области, суставов ног, стоп), парафинотерапии, озокеритовых и грязевых аппликаций, электрофореза, диадинамотерапии, магнитотерапии, электростимуляции мышц голени и стопы, ИРТ. Полезны занятия лечебным плаванием и ЛФК.

Дети с вальгусной деформацией стопы нуждаются в подборе индивидуальных функциональных стелек или специальной ортопедической обуви с жесткой боковой фиксацией стопы и пятки, супинатором.

К оперативному лечению вальгусной деформации стопы у детей прибегают относительно редко (примерно в 7% случаев). Способ коррекции вальгусной деформации стоп у детей определяется индивидуально с учетом особенностей и выраженности патологии.

Наибольшее распространение в детской травматологии ортопедии получили методы пересадки сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы с удлинением ахиллова сухожилия; артродез таранно-ладьевидного сустава, наложения аппарата внешней фиксации и др.

Прогноз и профилактика вальгусной деформации стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у детей может достигать тяжелых степеней, являясь не только выраженным косметическим дефектом, но и вызывая функциональные нарушения конечности, вплоть до инвалидизации в молодом трудоспособном возрасте. В случае невысокой степени деформации и своевременного лечения возможно полное восстановление функции стопы.

Во избежание развития вальгусной деформации стопы у детей следует исключить нагрузку на нижние конечности ребенка до 7-8 месяцев.

Необходимо придерживаться рационального режима, включающего закаливание, гимнастику, профилактический массаж, полноценное питание, достаточный сон и прогулки.

Важное значение имеет предупреждение рахита, прием витамина D и микроэлементов.

В обязательном порядке следует регулярно посещать педиатра, а также профилактические осмотры, осуществляемые специалистами разного профиля (в т. ч. детским хирургом и ортопедом).

Необходимо уделять серьезное внимание правильному подбору обуви для ребенка: она должна быть по размеру (не мала и не велика); изготовлена из качественных натуральных материалов; иметь плотный супинатор, жесткие заднюю и боковую части.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/valgus-foot-deformity

Вальгусная деформация стопы у ребенка

Вальгусная деформация стопы у ребенка

Как только ваш ребенок начинает ходить, нужно обратить внимание на то, как он это делает.

Особое внимание следует уделить установке коленных суставов ног, голеней и стоп малыша (нет ли каких-либо искривлений, аномалий походки, пр.).

Дело в том, что такие проблемы в ближайшем будущем могут привести к серьезным последствиям и различным заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Поэтому выявить их нужно как можно раньше.

Если у новорожденного диагностика искривлений ног затруднена из-за того, что ребенок еще не ходит, то у годовалого малыша увидеть проблему совсем несложно, если пристально следить за детскими шагами.

Одним из самых частых видов искривлений нижних конечностей является вальгусная деформация стопы у детей. Именно об этой проблеме пойдет речь в этой статье.

Что это такое и как распознать вальгусную постановку стоп

Вальгусная деформация – это такое искривление стоп, при котором при тугом сжатии выпрямленных ног в коленях расстояние между внутренними краями лодыжек будет равняться 4-5 см и более. Также при вальгусе пятка и пальцы отклоняются в наружную сторону, а своды стопы «заваливаются» внутрь.

Вам будет интересно:  Сколиоз 2 степени: симптомы, лечение, упражнения

Такие ноги принято называть Х-образными, в отличие от О-образных, которые формируются при варусном типе деформации. Если одновременно имеется снижение нормальной высоты сводов ступни, то речь идет о плоско-вальгусной деформации. Именно последняя форма патологии чаще всего встречается у детей.

На фото хорошо видно, как деформируются стопы при вальгусной установке ног у ребенка

На начальных этапах формирования вальгусных стоп особо выраженных искривлений не заметно, но со временем патология опорно-двигательного аппарата быстро прогрессирует и тогда диагноз можно поставить, исходя из простого осмотра ребенка.

Чтобы выявить проблему как можно раньше, обращайте внимание на следующие возможные признаки вальгусной стопы у вашего ребенка:

  • ноги принимают форму буквы Х – они сходятся в области коленных суставов и расходятся в районе внутренних лодыжек более чем на 4-5 см;
  • ступни прогибаются внутрь, когда ребенок стоит или идет;
  • свод стопы уплощается;
  • обувь снашивается по характерной схеме – в первую очередь проседает и стирается внутренняя часть подошвы;
  • при ходьбе возникает шарканье ногами;
  • походка малыша неуверенная;
  • дети быстрее устают при ходьбе;
  • старшие дети могут жаловаться на боль в ногах, спине, периодические судороги, у некоторых можно заметить даже отеки.

Как правило, диагноз вальгусной стопы у ребенка могут поставить сами родители в домашних условиях на основании симптомов, приведенных выше, но в любом случае нужно посетить своего лечащего педиатра или детского ортопеда. Специалист назначит ряд дополнительных процедур и анализов для уточнения диагноза, определит причину искривления и на основании полученных данных назначит комплекс лечебно-восстановительных мероприятий.

Причины искривления ступни

Вальгусное положение стоп у ребенка, в зависимости от причины, может быть врожденным или приобретенным.

Врожденная этиология обусловлена различными пороками развития элементов опорно-двигательного аппарата, генетическими или хромосомными аномалиями у плода.

В таком случае патология развивается еще в период внутриутробного развития и проявляется сразу после рождения, причем степень искривления в случае врожденной вальгусной деформации очень выраженная.

Синдром Эдвардса – хромосомная аномалия, при которой встречается тяжелая степень вальгусной деформации стопы новорожденного – стопа-качалка

Приобретенная форма патологии развивается уже после рождения ребенка и может иметь много причин, среди которых:

Советуем почитать статью:Массаж при вальгусной деформации стопы

  • недоношенность или рождение малыша с маленькой массой тела;
  • дефицит кальция и/или витамина D;
  • избыточный вес у ребенка;
  • синдром дисплазии соединительной ткани;
  • частые ОРЗ;
  • детский церебральный паралич;
  • полиомиелит и прочие инфекции, которые поражают нервную систему;
  • заболевания мышц, например, миодистрофии;
  • поражение периферических нервов (нейропатии);
  • патология тазобедренных суставов (дисплазия и врожденных вывих бедра);
  • слишком раннее вставание ребенка на ноги;
  • заболевания эндокринной системы (диабет, гипотиреоз);
  • нерациональный подбор обуви;
  • чрезмерные нагрузки на еще не сформировавшиеся до конца стопы;
  • травмы (переломы, вывихи, растяжения);
  • перенесенные операции на стопах.

Степени деформации стопы

В зависимости от величины отклонения оси вальгусной стопы от нормы, выделяют 4 степени выраженности патологии:

  • 1 степень – угол отклонения составляет 10-15º, деформация хорошо поддается консервативному лечению и ее можно полностью исправить.
  • 2 степень – угол отклонения равен 15-20º. Вылечить деформацию можно полностью с помощью комплекса консервативных методик.
  • 3 степень – отклонение от нормальной оси стопы в пределах 20-30º, избавиться от патологии можно еще с помощью только консервативного лечения, но процесс терапии требует много времени и сил.
  • 4 степень – угол отклонения более 30º. Это тяжелая степень деформации, которую практически невозможно вылечить одними консервативными процедурами, многим пациентам требуется специальная операция.

Величина угла искривления стопы определяет степень вальгусной деформации

Как определить вальгусную установку стоп

Как уже было сказано, заподозрить вальгусное положение стопы могут сами родители или педиатр, но окончательный диагноз должен ставить только детский ортопед.

К сожалению, одного визуального осмотра для постановки диагноза и составления плана лечения вальгусной деформации недостаточно. Специалист назначит ряд необходимых исследований:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • рентгенографию стоп ребенка в нескольких позициях, при необходимости – КТ или МРТ;
  • УЗИ сочленений при необходимости;
  • компьютерную подометрию;
  • компьютерную плантографию.

На основании полученных данных специалист выставит правильный и окончательный диагноз, составит индивидуальный план лечения ребенка, объяснит родителям, что и как делать, чтобы добиться хорошего результата и избавиться от проблемы.

Лечение при вальгусной деформации стоп у детей

Как лечить данное заболевание, полностью зависит от его причины и степени.

Если приобретенную деформацию 1-3 степени выраженности можно исправить комплексом консервативных методик терапии, то избавиться от 4 степени искривления или от врожденного вальгуса стопы можно только с помощью операции.

Основные компоненты лечебной программы при вальгусной деформации стопы:

  • лечебная физкультура;
  • массаж стоп и применение специальных массажных ковриков;
  • ношение ортопедической обуви и стелек;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • иммобилизация ноги в правильном положении с помощью гипсовых повязок;
  • хирургическое вмешательство.

Массаж стоп с помощью такого коврика – это не только полезно, но и весело

Целью лечения детей с вальгусной установкой стоп является восстановление нормальной формы и функции стопы, укрепление ее связочного и мышечного аппарата. Этого можно быстро достичь, применяя комплексный подход к терапии.

В случае врожденной патологии маленькому пациенту могут назначить длительную иммобилизацию стопы в правильном положении с помощью гипсовых повязок или коррекцию деформации с помощью операции.

В остальных случаях лечение начинают с индивидуального подбора ортопедической обуви или стелек, комплекса лечебных упражнений, массажа, физиопроцедур.

Очень хороший эффект имеют групповые занятия под присмотром инструктора с ЛФК, а также домашние упражнения и хождение по массажным коврикам.

Комплекс простых, но эффективных упражнений для лечения вальгусной деформации стоп

Последствия и профилактика

Если вовремя не распознать патологию и не начать ее лечение, у ребенка могут появиться следующие осложнения:

  • быстрая усталость и хроническая боль в стопах;
  • остеоартроз голеностопного, коленного и тазобедренного сустава из-за неправильного распределения нагрузки при ходьбе;
  • заболевания позвоночника – остеохондроз, сколиоз и пр.;
  • хроническая боль в спине;
  • плоскостопие;
  • различные нарушения осанки.

Предупредить формирование вальгуса стопы, если деформация не вызвана врожденными причинами, просто.

Для этого нужно следовать таким правилам и рекомендациям:

  • запрещено рано ставить маленького ребенка на ноги и практиковать ранее хождение;
  • важно в качестве первой обуви малыша подбирать ортопедические экземпляры;
  • регулярные гимнастические упражнения и общеразвивающий массаж должны войти в привычку у родителей и их ребенка;
  • не стоит пренебрегать профилактическими осмотрами у врача, даже в случае, когда ребенка ничего не беспокоит;
  • важно правильно питаться и вести здоровый образ жизни;
  • в случае наличия такой проблемы, как лишний вес, в обязательном порядке нужно привести индекс массы тела в норму;
  • если присутствуют подозрения на вальгусную деформацию стопы, нужно как можно раньше обратиться к специалисту.

К выбору первой обуви ребенка родители должны отнестись ответственно

Отзывы о лечении

Инна, 34 года
Вальгусное искривление стоп у моего сына обнаружили на ежегодном профилактическом осмотре во 2-ом классе.

До сих пор я как-то не обращала внимания на стопы ребенка и не знала о таком заболевании.

Врач-ортопед в детской поликлинике назначил нам препараты кальция, 3 курса лечебного массажа, электрофорез, ежедневные упражнения для стоп. Надеюсь, это поможет избавиться от проблемы.

Андрей, 36 лет
Жена заметила у дочки искривление ножек в 1 год сразу после того, как она начала ходить. Врач поставил нам диагноз вальгусной деформации ступней.

Лечение заключалось в ношении специальной ортопедической детской обуви, лечебного массажа и гимнастики на специальном коврике. Прошло уже полгода после лечения и результаты очень радуют.

Ножки стали ровненькие-ровненькие.

Марина, 23 года
Вальгусная деформация стоп была у меня в детстве. Я постоянно стаптывала обувь с внутренней стороны подошвы, но родители не придавали этому особого внимания, пока у меня не начались жуткие боли в стопах и голенях, бывали даже судороги в ногах.

Врач поставил диагноз сразу же на первом осмотре. Носить ортопедическую обувь я не хотела – она некрасиво выглядела, поэтому был предложен альтернативный вариант коррекции установки стопы – ортопедические стельки, изготовленные по индивидуальному заказу.

Также лечение включало длительный курс упражнений в поликлинике под присмотром физиотерапевта, массаж и домашние гимнастические занятия. Спустя полгода боль в ногах отступила, гимнастику я закинула, но стельки носить продолжала.

Степень искривления уменьшилась (это заметно по обуви, которую я ношу), но полностью деформация не исчезла.

Источник: http://MoyaSpina.ru/bolezni/valgusnaya-deformaciya-stopy-rebenka

Лечение плоско-вальгусной деформации стоп у детей

Если появилась вальгусная деформация стопы у детей, лечение должно проводиться долго и терпеливо, обязательно под наблюдением специалистов – ортопедов.

Признаки вальгусной деформации

Вальгусная постановка стоп у детей относится к самым распространенным формам трансформации ног в области ступней. Такое изменение отличается от нормальной постановки крайне низким сводом и характерным искривлением ступни.

Это нарушение приводит к тому, что продольные своды стоп уплощаются, а внутренние края отвисают.

Фото. Вальгусное расположение стопы у детей

Визуально с верхнего ракурса вальгусная стопа у детей выглядит наподобие буквы «Х» (см. фото). При этом в положении сжатых коленей промежуток между внутренними сторонами лодыжек составляет около 5 см.

Что это — индивидуальные особенности стоп у ребенка, врожденная или приобретенная патология, последствия какого-либо заболевания или неправильного образа жизни?

Врачи относят вальгусное плоскостопие у детей к категории врожденной и приобретенной патологии. Диагностируется эта патология рано — иногда еще в роддоме. Однако чаще всего она становится заметной примерно ко второму году жизни, когда малыш начинает ходить.

До возраста 5-6 лет такое положение еще можно исправить, поскольку ноги (как и весь организм ребенка) стремительно развиваются. Если в этом возрасте ступня малыша не выправилась, ставится новый и уже всем известный диагноз — плоскостопие.

Вам будет интересно:  Синдром зудека после перелома лучевой кости руки

Проблемы и последствия вальгусной деформации стопы

Детская плосковальгусная деформация стоп — это не только дефект эстетического характера. Это патология состояния нижних конечностей, которая впоследствии обязательно скажется на дальнейшем развитии всего опорно — двигательного аппарата и нижних конечностей.

На ранней стадии развития заболевания ребенок, как правило, не испытывает особого дискомфорта, по крайней мере до того, как начнет ходить.

Однако опытный специалист даже на первых месяцах развития в состоянии отличить плоско вальгусную стопу у ребенка от наследственных особенностей строения нижних конечностей.

Когда малыш начинает ходить, патологический дефект становится заметен даже самым неопытным родителям. Ребенок испытывает трудности в передвижении.

Он не такой подвижный, как его сверстники, поскольку ему больно передвигаться.

Он жалуется на боли в ногах, и родителям нужно отнестись к этим жалобам со всей серьезностью.

Особенно заметной становится деформация стопы по изменению формы обуви. Ребенок очень быстро стаптывает обувь там, где пятка западает внутрь. Обувь в первый же месяц искривляется до такой степени, что ее нельзя носить, поскольку усиливается вред для стопы ребенка.

Если такую трансформацию ног ребенка не лечить, то появляется вероятность развития таких нарушений, как:

  • постоянные болевые ощущения в области нижних конечностей;
  • патологические процессы кровообращения;
  • искривление в позвоночнике;
  • развитие артроза и остеохондроза.

Понятно, что с плоскостопием юношей не берут в армию, ведь человек с такой трансформацией на самом деле не может полноценно двигаться.

Кажущаяся небольшой трансформация в стопе, однако, сказывается на состоянии всего организма. Взрослый человек испытывает постоянные боли в ногах из-за неравномерной нагрузки на стопы, что вызывает следующие последствия:

  • походка изменяется, поскольку больной старается ступать так, чтобы снизить болевой эффект;
  • увеличивается нагрузка на позвоночник, что приводит к развитию остеохондроза;
  • может развиться сколиоз;
  • при сильной трансформации стопы возможны смещения в области тазобедренного и коленного суставов;
  • возможно укорочение одной из конечностей;
  • есть вероятность развития косолапости.

Причины развития деформации

К главной причине этого заболевания относят слабость мышц и связок аппарата стопы. Иногда такая деформация провоцируется слишком ранней самостоятельной ходьбой малыша.

Родителей всегда радует, когда их ребенок обгоняет в развитии своих сверстников. Иногда они искусственно стимулируют своего малыша на то, чтобы он встал на ножки и пошел. Делать это нельзя ни в коем случае.

У каждого ребенка свои особенности развития. Начинать беспокоиться нужно только тогда, когда отставание приобретает серьезные масштабы.

Даже в этом случае предпринимать какие — либо меры нужно только после визита к терапевту, а лучше — к детскому ортопеду.

Если ребенок встал на ножки к девяти месяцам, то это не повод для восторга, это повод для тревог и постоянных наблюдений.

Проблема состоит в том, что деформация может проявить себя в первый же год самостоятельного хождения, а может обнаружиться лишь через несколько лет после первого шага.

Такой разброс обусловлен разными причинами формирования нарушений в положении стопы.

А причины деформаций могут заключаться:

  • в виде последствий рахита, сахарного диабета, патологий щитовидной железы;
  • в родовой травме области нижних конечностей, особенно со смещением тазобедренного сустава;
  • в наследственной предрасположенности;
  • в слишком большом весе тела, оказывающем повышенную нагрузку на стопы;
  • в посттравматических изменениях в ступне, колене, тазобедренных суставах и позвоночнике.

Большое значение имеет детская обувь, неправильно выбранная может стать фактором, усиливающим предрасположенность или уже развивающуюся деформацию. Обувь для детей должна быть удобной, мягкой, но с подошвой, которая хорошо держит форму ноги.

Особенно это требование касается девочек, которых мамы стремятся слишком рано одевать в модельную обувь.

Степени заболевания и их признаки

Любая болезнь развивается, меняя организм. При вальгусной деформации стопы эти изменения заметны невооруженным глазом. Деление на степени происходит по следующим признакам.

Степень вальгусной деформации зависит от угла отклонения стопы от нормы

  1. Отклонение ступней находится в диапазоне от 10° до 15°. Это самое начало развития болезни.

    В этом случае, приложив некоторые усилия, можно быстро вернуть нормальную постановку ступней.

  2. Отклонения от нормального положения ступней на 15 — 20°. Такая степень уже заметна даже неспециалисту.

    Ребенок при этом начинает испытывать определенные трудности в передвижении. Однако лечение заболевания, хоть и затруднено, но вполне перспективно.

  3. Отклонение от нормы достигает диапазона в 20 — 30°.

    Такое положение серьезное, но не безнадежное: излечение возможно, хоть и сопряжено с большим трудом.

  4. Когда угол отклонения достигает более 30°, это считается наибольшей степенью развития вальгусной деформации стопы.

    В этом случае лечение возможно, но крайне затруднительно.

Возможна ситуация, при которой терапевтическое лечение оказывается малоэффективным. В этом случае прибегают к хирургическому устранению дефекта.

Как проводится лечение данного заболевания

Лечебный курс назначается только после того, как ортопед поставил диагноз и определил степень заболевания.

Небольшие отклонения в форме стопы — это еще не повод экстренно заниматься лечением. Ребенок меняется, возможно, изменится и нога.

Тем более, что окончательно стопа формируется годам к одиннадцати. Однако отслеживать ситуацию нужно постоянно.

Целенаправленное лечение нужно начинать со второй стадии развития заболевания.

Если развилась вальгусная деформация стопы у детей, Комаровский рекомендует проводить следующий цикл лечебных мероприятий.

  1. Обязательно нужно носить ортопедическую обувь. Если этого не делать, то все остальные методы лечения будут малоэффективными. Дело в том, что ноге нужна постоянная установка в правильном положении. Лечение — это разовые, хотя, возможно, и регулярные действия, а обувь — это способ постоянного воздействия на ногу.

Какую именно обувь нужно носить, решает врач. При сильной трансформации стопы обычно обувь изготавливается по индивидуальному заказу. Если деформация носит легкий характер, можно обойтись ортопедическими стельками, которые приобретаются в специальных магазинах.

  1. Лечебная гимнастика — это обязательный элемент всего курса. Именно она ставит ножку ребенка в нужное положение, не доводя развитие заболевания до крайней степени, когда нужно хирургическое вмешательство. Гимнастика потому и называется лечебной, что ее назначает врач, специализирующийся на данном способе лечения.

Главное направление таких упражнений состоит в том, чтобы укрепить связки, поскольку именно они должны держать стопу в правильном положении. Развивать ногу нужно комплексно.

Кроме связок нужно стимулировать развитие мышц, что будет влиять и на формирование костей в нужном направлении.

По этой причине в комплексы упражнений часто включают захват пальцами ног различных предметов, ходьбу по поверхностям с различными имитациями шершавости, ходьбу на разных частях стопы.

  1. Часто назначают физиотерапевтические процедуры. Они не оказывают прямого воздействия на форму и состояние стопы, но способствуют снятию напряжения и уменьшению боли. Если подобные процедуры не снимают болевых ощущений, то возможно назначение болеутоляющих препаратов.
  2. Изменение стопы с помощью хирургической коррекции при вальгусных трансформациях стопы у детей применяется не часто. Обычно это рассматривают как крайнюю меру, если, например, терапия никакого положительного эффекта не дала, или ребенок получил серьезную травму, требующую радикального вмешательства.

Словосочетание «хирургическое вмешательство» звучит пугающе, особенно для родителей. Современные методы проведения подобных мероприятий позволяют обходиться без гипса и сложных металлических конструкций.

Хирург с помощью изменения положения связок меняет угол между костями. Такая операция не требует больших разрезов и вскрытия полостей.

В результате ребенок уже на следующий день после операции может самостоятельно передвигается — с осторожностью, но без всяких специальных опор.

  1. Массаж стопы. Эта процедура прописывается при любых степенях развития болезни. Она направлена на то, чтобы укрепить мышцы, стимулировать развитие проводимости нервов, улучшить кровоснабжение ног, поднять общий тонус организма.

Массаж должен охватывать область поясницы, поскольку именно отсюда проходит иннервация всей нижней части тела. Потом массажист работает сначала на бедрах и голени, постепенно переходя к ступням. Интенсивность и сила массажных движений зависят от степени деформации стоп.

Продолжительность массажного курса обычно длится 10 дней. Однако он должен повторяться через каждые 2-3 недели на протяжении 6 месяцев. Более точно курс и особенность массажа определяются ортопедом.

Большое значение в реабилитации ребенка, страдающего деформацией стопы, имеет здоровый образ жизни и особенно питание. Ребенок должен получать витамины и минералы в соответствии с нормами, существующими для данного возраста.

Особенное значение придается обеспеченности организма кальцием, витаминами группы В. Крайне важен для такого ребенка витамин D. Вся эта группа веществ укрепляет кости и связки, не позволяя им отклоняться от нормального развития.

Большое значение имеет общее укрепление организма малыша, поскольку здоровый ребенок много двигается, развивая мышцы и связки ног.

Самое главное для любого заболевания — это профилактика. Многие болезни можно предупредить или выявить в раннем периоде. Особенно это касается приобретенной плоско — вальгусной стопы у детей. Профилактика включает в себя следующие правила:

  • не форсировать постановку малыша на ноги раньше 8 месяцев;
  • укреплять организм малыша с помощью гуляний на свежем воздухе;
  • каждый день делать гимнастику на укрепление мышц и связок в области ступней;
  • периодически проводить профилактический массаж всей нижней части тела.

Помните, что здоровый ребенок — это не только хорошая наследственность, но и правильное развитие при здоровом образе жизни.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/deformatsiya/valgus-stopy-u-detej-lechenie.html

Вальгусная деформация стопы: причины развития патологии, возможные последствия и лечение

Вальгусная деформация стопы: причины развития патологии, возможные последствия и лечение

Вальгусная (плоско-вальгусная) деформация стопы у ребенка – это наиболее часто встречающаяся в детской травматологии и ортопедии патология.

На ее долю по разным данным приходится от 40% до 80% всех нарушений развития нижних конечностей.

Наибольшее количество отклонений от нормы фиксируется у детей старшего дошкольного возраста и школьников младших классов.

Особенности вальгусной деформации стопы Признаки вальгусной деформации стопы Этиология и патогенез развития вальгусной деформации стопы Возможные последствия вальгусной деформации стопы у детей Диагностика вальгусной деформации у детей Лечение вальгусной деформации — Терапевтические методы — Оперативное лечение 7. Профилактика

Особенности вальгусной деформации стопы

При данной деформации пятки и пальцы разворачиваются кнаружи, голеностопный сустав смещается кнутри, а средний отдел опускается (уплощается), т. е.

уменьшается высота продольного свода обеих стоп и отмечается их Х-образное искривление по оси. Ребенок жалуется на боли в ногах при ходьбе. Его мышцы при ходьбе быстро устают, а сама походка становится неуклюжей.

Диагноз ставится специалистом-ортопедом.

Для борьбы с патологией применяется целый комплекс мер: детям с вальгусной деформацией требуются лечебная физкультура, массаж, ортезирование (предполагает ношение ортопедической обуви или использование специальных вкладышей в ботиночки).

В ряде случаев необходимо использование ортопедических шин, а при неэффективности терапевтических мер осуществляется хирургическое вмешательство.

Признаки вальгусной деформации стопы

При осмотре устанавливается, что при плотно сжатых выпрямленных коленях между внутренними сторонами лодыжек имеется промежуток более 5 см. Своды стоп смещены кнутри.

Пятка и пальцы пациента отклонены в наружную сторону (абдукционно-пронационнаядистопия).

Часто может быть дополнительно снижена высота свода (в этом случае принято говорить о плоско-вальгусной деформации).

Родителям следует насторожиться и проконсультироваться с детским ортопедом, если ребенок:

  • наступает не на полную стопу, а только на внутреннюю часть;
  • шаркаетприходьбе;
  • сравнительно быстро устает во время подвижных игр с ровесниками;
  • жалуется на боли в ногах и спине.

Важным признаком патологии являются неуверенная походка, судороги в икрах и припухлость стоп к концу дня. Если посмотреть на подошвы обуви, которую носит малыш, то можно заметить, что она больше снашивается с внутренней поверхности.

Этиология и патогенез развития вальгусной деформации стопы

Различают врожденную и приобретенную деформации стопы.

При «истинной» врожденной деформации причина кроется в изменении формы и взаиморасположения костей дистальных отделов нижних конечностей в период внутриутробного развития.

Заболевание, обусловленное генетическим дефектом или патологиями беременности, в данном случае обычно выявляется в первые же месяцы после рождения. Наиболее тяжелыми являются такие варианты данной патологии, как т. н.

«вертикальный таран» и «стопа-качалка», требующие хирургической коррекции.

Приобретенная вальгусная деформация стопы развивается вследствие несовершенства (недоразвития) связок и сухожилий ног, а также низкого мышечного тонуса (гипотонии).

Причинами часто становятся некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата, а в отдельных случаях – ношение неудобной или мягкой и недостаточно фиксирующей стопу обуви.

Как правило, отклонения в развитии становятся заметны в возрасте 10-12 месяцев, т. е. когда ребенок впервые начинает пытаться ходить самостоятельно.

Эта ортопедическая патология  в большей степени свойственна детям с ослабленным организмом, что в свою очередь, может быть обусловлено недополучением необходимых питательных веществ (гипотрофией) в период эмбриогенеза, недоношенностью и частыми заболеваниями ОРВИ в раннем возрасте.

Важно:почти в 80% случаев причиной патологии развития стоп является дисплазия (нарушение строения) соединительной ткани! Среди причин ее появления называют плохую экологию и некачественные продукты питания.

Нарушения со стороны костной ткани, а также мышц и связок всегда сопровождают такое заболевание, как рахит.

Вальгусная деформация часто имеет место при чрезмерной нагрузке на связочный аппарат стопы на фоне избыточной массы тела (ожирения) у ребенка.

Исследователи придают большое значение генетической (семейной) предрасположенности, эндокринным заболеваниям (гипотиреоз, диабет) и нарушениям остеогенеза.

Причиной вторичных статико-динамических патологических изменений в ногах также могут являться:

  • ДЦП;
  • полиомиелит;
  • полинейропатии;
  • мышечнаядистрофия.

Вальгусная деформация у детей возможна после длительного ношения гипсовой повязки, а также после травматических растяжений связок. Нередко патология развивается на фоне дисплазии или врожденного вывиха бедра.

Наконец, стопа имеет свойство деформироваться, если взрослые стараются слишком рано научить ходить ребёнка.

На фоне недостаточного мышечного тонуса (гипотонии) свод уплощается под собственным весом малыша. Растяжение и ослабление мышечно-связочного аппарата голени и пальцев ног делает невозможным удержание стопы в нормальном (физиологическом) положении.

Возможные последствия вальгусной деформации стопы у детей

Деформация может стать причиной развития следующих патологий:

  • артрозы;
  • искривлениепозвоночника;
  • плоскостопие;
  • остеохондроз;
  • нарушениеформыкостейтаза;
  • патологические изменения в коленных и голеностопных суставах;
  • укорочениеконечностей.

Тяжелая степень патологии – одна из причин инвалидности уже в детском возрасте. Если деформация не очень сильно выражена, а терапевтические меры своевременны и адекватны, то представляется возможным полностью восстановить нормальную функциональность конечности.

О вальгусной деформации стопы рассказывают ортопеды:

Диагностика вальгусной деформации у детей

Диагноз «вальгусная деформация стопы» ставится детским ортопедом после анализа данных внешнего осмотра, и проведения рентгенографии в трех проекциях. Дополнительно применяются такие методы исследования, как компьютернаяподометрия и плантография.

Важнейшими признаками плоско-вальгусной деформации стопы является Х-образное нарушение строения и заметное «сглаживание» свода.

Обратите внимание:визуально определить наличие уплощения продольного свода затруднительно, поскольку до 3-летнего возраста средняя часть стопы имеет «жировую подушечку» на подошвенной части. Чтобы увидеть форму свода, попросите ребенка встать на цыпочки.

На рентгеновских снимках отчетливо видно, что положение стоп друг относительно друга имеет отклонение от нормы.

Посредством плантографии на компьютере можно рассчитать морфологические параметры дистальных отделов нижних конечностей.

Подометрия позволяет установить, насколько равномерно нагрузка распределяется на разные отделы ступни. Эта современная методика дарит возможность выявить нарушения еще до развития первых клинических признаков.

В качестве дополнительной аппаратной методики исследования применятся также УЗИ суставов.

Для составления плана максимально адекватного лечения необходимо точно установить этиологию, в частности – исключить наличие поражений ЦНС и периферических нервов. При этом проводится дополнительная консультация со специалистом в области детской неврологии.

Лечение вальгусной деформации

При вальгусной деформация стопы лечение преследует следующие цели:

  • восстановлениенормальнойфункциональностистопы;
  • исправлениеформыконечности;
  • укрепление связок и мускулатуры ног.

Терапевтические методы

Лечение врожденной формы патологии обычно предполагает продолжительную иммобилизацию ног посредством наложения гипсовых повязок.

Оптимальная форма повязки определяется специалистом-ортопедом.

При этом учитывается градус (угол) отклонения от физиологического положения стопы и тип самой деформации.

Для закрепления достигнутого положительного эффекта, а при приобретенном заболевании – уже на самом начальном этапе, применяются следующие лечебные методики:

  • массаж (суставов, стоп и пояснично-крестцовой области);
  • грязевыеаппликации;
  • лечениеозокеритом;
  • парафиновыеаппликации;
  • ножныеванны;
  • иглорефлексотерапия (акупунктура).

Широко используются в лечении следующие разновидности физиотерапевтических процедур:

  • диадинамотерапия;
  • электростимуляциямускулатурынижнихконечностей;
  • электрофорез с лекарственнымипрепаратами;
  • магнитотерапия.

Детям с вальгусной деформацией показаны занятия плаванием (круглогодично в бассейне), а также выполнение специально разработанных для малышей комплексов лечебной гимнастики.

Часто не обойтись и без специальной ортопедической обуви, облегчающей лечение  вальгусной деформации. Эти особые модели ботинок имеют мощный супинатор и обеспечивают жесткое удержание стопы в физиологическом положении.

Важно:в ряде случаев достаточно бывает подобрать индивидуальные ортопедические вкладки-стельки в обычную обувь. Подбор корректирующих моделей проводится врачом-ортопедом с учетом индивидуальных особенностей строения стопы ребенка.

Оперативное лечение

Операции при вальгусной деформации проводятся по данным медицинской статистики в среднем в 7% случаев. Показаниями являются ярко выраженные функциональные нарушения и неэффективность терапевтических методов.

При хирургическом вмешательстве могут устанавливаться аппараты с внешним креплением. Также иногда показан субталарный артродез с целью последующего сращения пяточной и таранной костей.

Широко распространен и такой вид операции при вальгусной деформации, как удлинение ахиллова сухожилия.

Профилактика

Во избежание развития данной патологии необходимо полностью исключить чрезмерную нагрузку на ножки малыша, пока тому не исполнится 7-8 месяцев, поскольку мышечно-связочный аппарат в более раннем возрасте развит недостаточно.

Для профилактики вальгусной деформации ребенку требуется соблюдение режима отдыха и физической активности, закаливание и гимнастика. Большое значение имеет и профилактический массаж.

Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством протеинов, микроэлементов и витамина D.

Обувь для малыша должна строго соответствовать необходимому размеру и иметь прочный супинатор. Ношение тесных или слишком свободных ботиночек часто приводит к различным патологиям развития нижних конечностей и опорно-двигательного аппарата в целом.

Обратите внимание:при покупке обуви нужно обращать внимание на прочность боковых и задних частей, что важно для фиксации стопы ребенка в нормальном положении. Постарайтесь выбирать модели, изготовленные из натуральных материалов.

Внимательно следите за походкой малыша и прислушивайтесь к его жалобам. Ранняя диагностика патологий позволит вовремя принять необходимые меры и добиться полного выздоровления.

О том, как правильно выбирать обувь для ребенка, рассказывает педиатр, доктор Комаровский:

Чумаченко Ольга, педиатр

12,875  1 

(190 голос., 4,58 из 5)
Загрузка…

Источник: http://OkeyDoc.ru/valgusnaya-deformaciya-stopy-u-rebenka-prichiny-diagnostika-lechenie/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

три + тринадцать =

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.