Синдром горнера: причины и симптомы

Содержание

Синдром Горнера — внешние проявления, симптомы

Синдром Горнера: причины и симптомы

Синдром Горнера – это внешнее проявление нарушения функционирования симпатической нервной системы.

Описан он в 19 веке швейцарским офтальмологом Фридрихом Горнером, в честь которого и был назван.

Практически одновременно этот синдром описал еще один врач – Клод Бернард, поэтому очень часто от врачей можно услышать и двойное название – синдром Бернарда-Горнера.

Ведущим механизмом формирования этого синдрома является нарушение нормальной работы глазодвигательного нерва, который отвечает за открывание и закрывание век, обеспечивает сужение и расширение зрачков.

Причины и классификация синдрома Горнера

На основании причин возникновения выделяют две основные формы этого синдрома: первичный и вторичный.

Первичный или идиопатический синдром Горнера является самостоятельным заболеванием, причины возникновения которого до конца не выяснены, а симптомы появляются на фоне относительного благополучия пациента.

Вторичный синдром Горнера развивается вследствие какого-либо заболевания. Следует отметить наиболее распространенные болезни и патологические состояния, приводящие к формированию этого синдрома:

  • опухоли центральной нервной системы – спинного и головного мозга;
  • опухоль Панкоста – локализуется в верхней трети легких;
  • травмы головы и позвоночника, приводящие к повреждению мозга;
  • воспалительные заболевания шейного отдела позвоночника;
  • средний отит;
  • инсульт или кровоизлияние в мозг;
  • мигрень;
  • миастения;
  • рассеянный склероз;
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • алкогольная или другая интоксикация;
  • увеличение щитовидной железы

Синдром Бернара-Горнера может развиться в результате хирургической операции, в ходе которой повреждались нервные структуры симпатической системы. Крайне редко встречается наследственная форма этого синдрома.

У новорожденных синдром может формироваться в результате некоторых видов акушерского вмешательства. Например, после вращения плода при неправильном его предлежании, при использовании щипцов во время родов, а также в результате запоздалых родов.

Признаки и симптомы синдрома Горнера

Клиническая картина этой патологии достаточно специфичная. Выделяют несколько признаков, при наличии которых может быть выставлен диагноз. Для этого достаточно наличия двух из нижеперечисленных симптомов:

  1. Миоз – стойкое сужение зрачка.
  2. Птоз – опущение верхнего века, приводящее к сужению глазной щели.
  3. Перевернутый или обратный птоз – приподнятие нижнего века, также приводящее к сужению глаза.
  4. Энофтальм – западение глазного яблока в глазницу.
  5. Гетерохромия, проявляющаяся разным цветом радужки у человека. Часто отмечается у новорожденных. Гетерохромия также может проявляться неравномерностью прокрашивания радужки.
  6. Ангидроз – нарушение потоотделения. При синдроме Горнера ангидроз носит односторонний характер и поражает только лицо. Может также отмечаться затруднение выработки слезной жидкости.

Неспецифическими признаками являются снижение фотореакции зрачка – у больного человека зрачок очень плохо реагирует на свет. Еще один признак синдрома Горнера – расширение кровеносных сосудов на глазном яблоке. В результате этого глазное яблоко имеет типичную красноватую окраску.

Диагностика синдрома Горнера

При наличии хотя бы двух вышеуказанных симптомов уже можно заподозрить эту патологию. Пациент должен быть обязательно осмотрен окулистом и невропатологом, которые и поставят окончательный диагноз.

Существует специфический тест – «капля кокаина», в ходе которого в глаз закапывают препарат, расширяющий зрачок (раньше использовали кокаин, поэтому тест так и называется) – атропин или мидриацил.

У здорового человека в ответ на это зрачок расширяется, а у пациента с синдромом Горнера – нет. Дополнительно исследуют фотореакцию, для чего в глаз святят ярким светом и отслеживают реакцию зрачка на это.

Для установления причин миоза используют еще и паредриновый тест.

Дальнейшие диагностические мероприятия направлены на выяснение причин развития синдрома. Применяют КТ и МРТ головы, позвоночника, УЗИ сосудов головы и шеи.

Методы лечения синдрома Бернарда-Горнера

Следует отметить, что идиопатическая форма патологии может пройти без какого-либо лечения.

В случае же с приобретенной формой, основная задача – выявить заболевание, ставшее причиной синдрома, и лечить его.

Для лечения внешних проявлений используют как терапевтические методы, так и хирургические.

Терапевтическое лечение синдрома Горнера

При слабовыраженных симптомах применяют лекарственные препараты, улучшающие проведение нервных импульсов по нервам. Дополнительно назначают нейростимуляцию – воздействие на мышцы глаза электрического тока.

Хорошие результаты дает сочетание нейростимуляции с кинезиотерапией мышц глаз.

Воздействие электрического тока постепенно приводит к восстановлению сократительной функции мышц, что сопровождается практически полной коррекцией птоза.

Важно! Нейростимуляция является достаточно болезненной процедурой, но только она может без операции восстановить тонус мышц.

Хирургическое лечение

При неэффективности терапевтических методов воздействия, а также при очень выраженном птозе показано хирургическое вмешательство.

Пластическая операция на веках позволяет избавиться от косметических дефектов, вызванных этим заболеванием.

С помощью операции можно полностью восстановить нормальную форму глазной щели и придать векам обычное положение.

Профилактика синдрома Горнера, прогноз

К сожалению, эффективных методов профилактики этой патологии не существует.

Однако при малейшем подозрении на этот синдром следует пройти комплексное обследование для поиска истинной причины патологии.

Раннее выявление и лечение основной патологии может предупредить развитие тяжелой формы синдрома Горнера и в ряде случае привести к его исчезновению.

Прогноз по симптоматическому лечению определяется тяжестью основной патологии и эффективностью метода лечения. Наиболее стойкие и результативные эффекты дает пластическая хирургия.

Источник: http://polismed.ru/sindrom-gornera.html

Синдром Горнера – патологическое расстройство вегетативной нервной системы

В большинстве случаев данный клинический признак связан с определенными заболеваниями, однако у синдрома Горнера существует переходящая идиопатическая форма, которая не связана не с какими известными патологиями, а клинические признаки данной формы регрессируют самостоятельно без проведения какого – либо лечения

Причины возникновения синдрома Горнера

Синдром Горнера развивается вследствие различных патологических процессов, развитие которых поражает приводящие симпатические пути на уровне шейного отдела спинного мозга, ствола головного мозга и гипоталамуса:

  1. Опухоли спинного и головного мозга
  2. Травмы спинного и головного мозга
  3. Воспалительные процессы центральной нервной системы
  4. Воспалительные заболевания первых ребер
  5. Воспалительные поражения верхних отделов позвоночника
  6. Кровоизлияние в головной мозг (инсульт)
  7. Различные интоксикации (чаще алкогольная)
  8. Рассеянный склероз
  9. Миастения
  10. Мигрень
  11. Невралгия тройничного нерва
  12. Воспаление среднего отдела уха
  13. Опухоль Панкоста (располагается в области верхушек легких)
  14. Аневризма аорты
  15. Нейрофиброматоз (1 типа)
  16. Сирингомиелия
  17. Тромбоз кавернозного синуса
  18. Увеличение в размерах (гиперплазия) щитовидной железы при зобе
  19. Симатэктомия

Симптомы и признаки синдрома Горнера

Существует несколько достаточно специфических признаков, которые свидетельствуют о развитии у пациента синдрома Горнера. Наличие всех нижеперечисленных признаков не обязательно, однако не менее двух из них должно присутствовать, это:

  • Сужение зрачка (Миоз)
  • Опущение верхнего века, вследствие чего происходит сужение глазной щели (Птоз)
  • Приподнятое нижнее веко (Перевернутый птоз)
  • Задержка расширения зрачка – при ярком свете зрачок сужается, а при слабой освещенности напротив – расширяется. При наличии данного патологического процесса замедлен процесс расширения зрачка во время перехода в более темное помещение
  • Западение глазного яблока (Энофтальм)
  • Различный цвет радужки глаз (Гетерохромия). При врожденном синдроме Горнера может наблюдаться на разных глазах различный цвет радужек
  • Неравномерное окрашивание радужки, при котором цветовой пигмент по радужке распространен неравномерно
  • В пораженном глазу наблюдается сниженная выработка слезной жидкости
  •  На пораженной стороне лица уменьшается потоотделение (Ангидроз)
  • Половина лица на пораженной стороне гиперемирована
  • С пораженной стороны оболочка глазного яблока (конъюнктива) более яркой окраски

Помимо этого, для синдрома Горнера типичен так называемый синдром Пти – это обилие на глазном яблоке расширенных кровеносных сосудов, который выявляется при проведении офтальмологического осмотра

Диагностика синдрома Горнера

Для установления наличия, а также тяжести синдрома Горнера используются следующие тесты:

  1. Тест с каплей кокаина. При закапывании специальных глазных кокаиновых капель блокируется обратный захват норадреналина, вследствие чего происходит расширение зрачка. При наличие синдрома Горнера, из – за недостатка в синаптической щели норадреналина, зрачок расширяться не будет
  2. Тест паредрином (оксамфетамином). Данный тест помогает в определении причины миоза
  3. Тест определяющий задержку расширения зрачка
  4. Рентгенологическое исследование, компьютерная томография, магнитно – резонансная томография. Данные исследования используют для выявления различных патологических образований, способных спровоцировать развитие синдрома Горнера

Лечение синдрома Горнера

Лечение синдрома Горнера направлено на нервную и мышечную стимуляцию (необходимо «заставить» нервы и мышцы работать). Для этого используется кинезиотерапия в сочетании с миои нейростимуляцией.

Методика миои нейростимуляции основана на воздействии на пораженный нерв или мышцу импульсами тока.

При данной стимуляции задействованы абсолютно все возбудимые структуры (гладкие или/и поперечно – полосатые мышечные клетки глазного аппарата, нервы).

Данная процедура осуществляется с помощью накожных электродов под обязательным наблюдением врача и является достаточно болезненной, однако в итоге значительно улучшается лимфоотток и кровообращение, активизируется обмен веществ, а мышцы возвращаются в состояние тонуса, для дальнейшей адекватной работы.

Однако после наступившего улучшения ни в коем случае нельзя останавливаться. Необходимо продолжать заниматься своими мышцами уже самостоятельно. В этом поможет кинезиотерапия.

Данная терапия включает в себя специально разработанный динамический комплекс лечебной физкультуры: дыхательная гимнастика, спортивно – прикладные игры, занятия на тренажерах, различные подвижные игры.

Источник: http://vlanamed.com/sindrom-gornera/

Симптомы, лечение синдрома Горнера

Симптомы, лечение синдрома Горнера :

Синдром Горнера – это сочетание признаков и симптомов, которые возникают вследствие повреждения нервного пути, ведущего от головного мозга к лицу и глазу с одной стороны, справа или слева.

Обычно это нарушение выражается в уменьшении размера зрачка, обвисании века и снижении потоотделения на одной стороне лица.

Синдром Горнера – это последствие другой проблемы со здоровьем (например, инсульта, опухоли или повреждения спинного мозга).

В некоторых случаях найти первопричину не представляется возможным.

Конкретных методов лечения не существует, однако исцеление первичного заболевания способно привести к восстановлению нормального функционирования нерва.

Это нарушение также известно под иным названием – синдром Горнера-Бернара.

Симптомы

Как правило, синдром Горнера поражает только одну половину лица. Среди основных симптомов числятся:

  • хроническое сужение зрачка (миоз);
  • заметная разница в размерах между зрачками (анизокория);
  • незначительное или замедленное открытие (сужение) пораженного зрачка при воздействии неяркого света;
  • обвисание верхнего века (птоз);
  • некоторая приподнятость нижнего века — иногда это состояние называют «птозом наоборот»;
  • уменьшение или полное прекращение потоотделения на всей половине лица или на отдельном участке с пораженной стороны (ангидроз).

Сложность диагностики синдрома Горнера заключается в том, что некоторые признаки (например, птоз и ангидроз) могут носить слабовыраженный характер.

Дети

Синдром Горнера у ребенка можно выявить на основании двух дополнительных симптомов.

  1. Более светлый цвет радужной оболочки пораженного глаза. Этот признак заметен у детей в возрасте до 1 года.
  2. Отсутствие покраснения (румянца) на пораженной половине лица. Этот симптом проявляется в ситуациях, обычно сопровождающихся покраснением щек: при физической нагрузке, жаре или возникающей как следствие эмоциональных реакций.

Когда обращаться к врачу

Данное нарушение возникает вследствие целого комплекса факторов. Важно поставить своевременный и точный диагноз.

Обратитесь за срочной медицинской помощью, если признаки синдрома Горнера появились внезапно, возникли после травмы или сопровождаются следующими симптомами:

  • нарушением зрения;
  • головокружением;
  • слабостью в мышцах или потерей контроля над телом;
  • внезапной сильной головной болью или болью в шее.

Причины

Нарушение вызвано повреждением определенного нервного пути в симпатической нервной системе. Последняя отвечает за сердцебиение, размер зрачков, потоотделение, кровяное давление и другие функции, позволяющие организму быстро адаптироваться к изменяющимся условиям окружающей среды.

Поврежденный нервный путь состоит из трех групп клеток (нейронов).

Нейроны первого порядка

Эта часть нервного пути начинается с гипоталамуса у основания головного мозга, проходит через его ствол и достигает верхнего сегмента позвоночника. В этом фрагменте нервного пути синдром Горнера может быть вызван следующими нарушениями:

  1. инсультом;
  2. опухолью;
  3. заболеваниями, приводящими к утрате защитной оболочки нейронов (миелина);
  4. травмами шеи;
  5. кистой или полостью в позвоночнике (сирингомиелией).

Нейроны второго порядка

Этот фрагмент нервного пути начинается с позвоночника, проходит по верхней части грудной клетки и заканчивается в шее. Ниже перечислены обстоятельства, вызывающие в этой части нерва синдром Горнера (причины нарушения):

  • рак легких;
  • опухоль миелиновой оболочки (шваннома);
  • повреждение главного кровеносного сосуда, ведущего от сердца (аорты);
  • хирургическая операция в полости грудной клетки;
  • травма.

Нейроны третьего порядка

Эта часть нервного пути начинается в шее и ведет к коже лица, а также к мышцам радужной оболочки и век. Причины нарушения функционирования нерва в данном случае:

  1. повреждение сонной артерии;
  2. повреждение яремной вены;
  3. опухоль или инфекция у основания черепа;
  4. мигрень;
  5. сильная приступообразная головная боль с периодическими рецидивами.

У детей

Врожденный синдром Горнера у детей диагностируют в случае наличия:

  • повреждения шеи или плеч во время родов;
  • врожденного дефекта аорты;
  • опухоли эндокринной и нервной систем (нейробластомы).

В некоторых случаях причины нарушения определить невозможно, и врачи ставят диагноз «синдром Клода Бернара-Горнера неясного генеза».

Перед визитом к врачу

Если вам не требуется срочная медицинская помощь, следует начать с консультации у терапевта или офтальмолога. При необходимости вас перенаправят к специалисту по расстройствам нервной системы (неврологу).

Перед посещением врача составьте список по следующим пунктам:

  1. признаки и симптомы нарушения (любые отклонения от нормы), причиняющие вам беспокойство;
  2. прошлые и текущие заболевания или травмы;
  3. все принимаемые лекарственные средства, включая медикаменты безрецептурного отпуска и пищевые добавки с указанием дозировки;
  4. любые значительные изменения в вашей жизни, включая недавно пережитый стресс.

Диагностика

В дополнение к общему медицинскому осмотру врач проведет специфические исследования, направленные на выявление первопричины симптомов.

В первую очередь необходимо подтвердить поставленный диагноз, так как врач может подозревать развитие синдрома Горнера только на основании истории болезни и собственной оценки симптоматики.

Офтальмолог может подтвердить диагноз, закапав в каждый глаз пациента специальные капли либо для расширения зрачка, либо для его сужения.

Реакция на препарат будет наблюдаться только в здоровом глазу.

Сравнивая реакции зрачков, врач может определить, является ли повреждение нерва причиной классического симптома синдрома Горнера.

Определение поврежденного фрагмента нервного пути

Интенсивность или характер определенных симптомов, возможно, позволят специалисту сузить круг диагностических исследований.

Так, существуют особые капли, вызывающие сильное расширение зрачка в здоровом глазу и незначительное расширение в пораженном.

Эффективность этих капель указывает на патологию нейронов третьего порядка.

Для определения конкретного участка, на котором произошло нарушение функционирования нерва, назначаются следующие визуализирующие исследования:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ) — технология, использующая радиоволны и магнитное поле для производства детализированных снимков;
  • компьютерная томография (КТ) — специализированная рентгенографическая технология;
  • рентгенография.

В случае диагностики нарушения у ребенка врач назначит анализы мочи и крови, с помощью которых можно выявить опухоль эндокринной и нервной систем (нейробластому).

Лечение

Если диагностирован синдром Горнера, лечение, как правило, не назначают, так как методики его исцеления до сих пор не разработаны. В большинстве случаев он исчезает после эффективной терапии заболевания или нарушения, являющегося его первопричиной.

Источник: https://www.syl.ru/article/193306/new_simptomyi-lechenie-sindroma-gornera

Синдром Горнера — (Бернара-Горнера)

Синдром Горнера (иногда именуется, как синдром Бернара-Горнера) – это расстройство симпатических нервов, приводящее к нарушению иннервации глазных мышц. Визуально проявляется опущенным веком, сужением зрачка, впадающим глазом и некоторыми другими моторными дисфункциями.

Встречается одинаково у людей разного возраста, может быть врожденным. У детей синдром Горнера часто приводит к разноцветности радужной оболочки, когда один глаз ребенка имеет темный оттенок, а второй – светлый.

Заболевание сравнительно нечастое, однако лечение доставляет хлопот неврологам.

Причины развития

Непосредственно главной причиной появления триады Бернара-Горнера является тотальное нарушение участка симпатической нервной системы.

Как правило, корень проблемы скрывается в продолговатом мозге, где расположены ядра нейронов, идущих вдоль зрительного канала к глазам.

Из-за повреждения любых участков нервных отростков развивается нарушение передачи импульса. Это приводит, в свою очередь, к патологической иннервации мышц глаза.

На сегодняшний день существует три группы причин, которые могут приводить к поражению указанных участков симпатической системы:

  1. врожденные;
  2. приобретенные;
  3. ятрогенные.

Иногда синдром Горнера появляется сразу при рождении – из-за каких-либо патологий во время эмбриогенеза. Впрочем, нужно заметить, что врожденный тип этого синдрома достаточно редок.

Гораздо чаще встречается поражение нервных волокон вследствие медикаментозного лечения неврологических болезней или хирургического вмешательства (ятрогенный путь развития синдрома).

Наиболее распространенными патологиями, которые приводят к приобретенной форме синдрома Бернара-Горнера, являются такие недуги, как:

  • травма головы с множественными повреждениями внутренних структур;
  • аневризма аорты, особенно осложненная расслойкой;
  • различные заболевания щитовидной железы;
  • злокачественные опухоли, локализующиеся в головном мозге;
  • сильные головные боли кластерного характера.

Кроме того, синдром Клода Бернара-Горнера может развиться вследствие некоторых редких невралгических состояний, например, сирингомиелии.

Симптоматика

Основополагающими симптомами для данного заболевания служит знаменитая триада Бернара-Горнера, которая включает такие состояния:

  1. птоз (опущение, выпадение) верхнего века;
  2. миоз (аномальное сужение) зрачка;
  3. энофтальм (западание глазного яблока).

Все три симптома, встречающиеся одновременно, практически наверняка указывают на синдром Горнера.

При этом поражается только одна половина лица, на которую распространяются последствия воздействия триады.

Помимо обычных моторных расстройств отмечается нарушение потоотделения и слезотечения, гиперемия и расширение мелких кровеносных сосудов.

Суженый зрачок не реагирует не только на свет, но и на разные лекарственные препараты. У детей врожденный синдром Горнера может привести к гетерохромии – из-за нарушения иннервации глазного яблока радужка плохо пигментируется, и глаза ребенка имеют разный цвет.

Все симптомы такого заболевания, как синдром Горнера, объясняются парезом мышц века, радужки и главной орбитальной мышцы глаза.

Диагностика патологии

Диагностическое констатирование наличия у больного синдрома Клода Бернара-Горнера упирается в тщательный анализ причин сужения зрачка и птоза верхнего века.

В первую очередь врачу необходимо использовать так называемый кокаиновый тест – в глаз пациенту закапываются специальные капли с небольшим содержанием сульфата кокаина.

Нормальный зрачок на этот медикамент отреагирует резким расширением, а при поражении синдромом Горнера расширения (мидриаза) наблюдаться не будет.

Использование оксамфетаминового капельного теста позволяет определить количественную степень поражения симпатических нервов при этом синдроме. В указанном методе глазные капли на основе амфетамина также расширяют зрачок, но только если третий (последний) нейрон в иннервации глаза функционирует нормально. В противном случае он поврежден.

Вам будет интересно:  Синдром зудека после перелома лучевой кости руки

Исследование опущения века при такой болезни, как синдром Горнера, направлено на дифференциальную диагностику, чтобы исключить обычное поражение глазодвигательного нерва.

При синдроме Бернара-Горнера птоз имеет средний или слабовыраженный уровень, иногда едва заметен. Зрачок при этом всегда сужен.

А если поврежден глазодвигательный нерв, то опущение века носит довольно выраженный характер, зрачок сильно расширен.

Дальнейшая диагностика направлена на установление главной причины развития синдрома Горнера для того, чтобы правильно назначить лечение.

При этом фиксируется степень поражения симпатических нейронов, которая влияет на дальнейший курс лечения.

На этом этапе исследований используется компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Подробное видео про симптомы и лечение этого заболевания:

Лечение синдрома

Синдром Бернара-Горнера никогда не приводит к летальному исходу, а во многих случаях, имея достаточно слабые проявления, почти не вызывает дискомфорта. Активное лечение данного заболевания проводится только на этапе прогрессирования. В основном различаются три направления устранения синдрома:

  • симптоматическое;
  • нейростимулирующее;
  • причинное.

Для того чтобы наверняка избавиться от синдрома Горнера, нужно достоверно определить и устранить главную патогномическую причину, которая спровоцировала появление этого неврологического расстройства. При легких проявлениях расстройств симпатической системы причинного лечения бывает достаточно.

В иных случаях применяется нейростимуляция токами слабого напряжения. В процессе процедуры через поврежденный участок нейронов пропускается электричество, которое стимулирует мышцы.

Нейростимуляция таким способом достаточно болезненна, поэтому ее должен проводить только специалист высокого класса.

Синдром Горнера часто приводит к эстетическим и косметическим нарушениям, вызванным парезом глазных мышц, вследствие чего рекомендована помощь пластического хирурга.

Источник: http://prosindrom.com/neurological/sindrom-gornera.html

Что такое синдром Горнера и его особенности

Что такое синдром Горнера и его особенности

Часто при обследовании и диагностике различных патологий в основном диагнозе ставят не одно, а несколько заболеваний.

Очень многие пациенты обращаются к неврологам с просьбой объяснить, что такое синдром Горнера.

Особенностью данного заболевания является возможность по внешним признакам определить его симптомы у пациента.

Неврологические расстройства причиняют достаточно много неприятностей своими проявлениями и сложным лечением. Одним из таких заболеваний, для которого характерно поражение глаз, является синдром Горнера.

В науке медиком, открывшим заболевание, считается офтальмолог И. Ф. Горнер, но описание болезни другими медиками существовало и до него, поэтому на текущий момент используется несколько вариантов названий.

Синдром Клода Бернара Горнера (синдром Горнера или синдром Бернара Горнера)– это заболевание, при котором поражается отдел нервной системы, несущий ответственность за эмоциональное состояние человека и его готовность к стрессовым ситуациям. Очень часто для определения этого отдела нервной системы применяют краткий термин – симпатическая нервная система.

Причины возникновения

Основным источником появления синдрома Горнера является расстройство какого-либо участка симпатической нервной системы.

Но по статистике чаще всего страдает участок мозга, который задействован в работе зрительных каналов.

Тем не менее условно можно вывести три группы причин возникновения синдрома:

  1. врождённые патологии симпатических отделов нервной системы;
  2. расстройства, полученные в результате других заболеваний;
  3. спровоцированные медицинскими процедурами или протоколом лечения болезни.

Также нельзя назвать синдром Горнера частым врождённым заболеванием – это редкое явление, связанное с патологиями, возникшими во время формирования эмбриона. А также при осложнениях во время родов.

Основные факторы, провоцирующие синдром у новорожденных это:

  • наложение щипцов в родах;
  • запоздалые роды;
  • вакуумная экстракция плода;
  • трудности при рождении плеча;
  • врождённая ветряная оспа;
  • травмы и новообразования носоглотки;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • наследственность.

Наиболее частое возникновение синдрома наблюдается при наличии заболеваний, которые провоцируют его развитие. Обычно характер таких недугов связан напрямую с патологиями ЦНС, но и другие нарушения в работе организма могут спровоцировать заболевание, например:

  1. воспалительные процессы в нервной системе;
  2. черепно-мозговые травмы любой сложности;
  3. эндокринные расстройства, спровоцированные щитовидной железой;
  4. аневризма аорты;
  5. онкологические заболевания, локализованные в головном мозге;
  6. головная боль кластерного характера;
  7. травмы, связанные с шейным отделом позвоночника;
  8. отиты;
  9. алкогольная интоксикация хронического характера;
  10. воспаление тройничного нерва;
  11. инсульт;
  12. аутоиммунные расстройства.

Также бывают случаи, когда синдром появляется после проведения медицинских процедур, например, при хирургическом вмешательстве, которое было необходимо по протоколу лечения.

Чаще всего это происходит при операциях на новообразованиях в головном мозге или в верхних отделах позвоночника.

Природа такой причины возникновения синдрома по-другому называется ятрогенной.

Симптомы синдрома Горнера у взрослых и детей

При этом наблюдаются такие сопутствующие проявления, как:

  • может измениться состояние век глаза – наблюдается либо опущение верхнего или небольшое поднятие верхнего, это состояние век объединено в один термин птоз;
  • слабая реакция зрачка на свет;
  • сильное сужение зрачка;
  • глазное яблоко может западать внутрь глазницы;
  • на пораженной стороне лица нарушается потоотделение, возникает гиперемия, лопаются сосуды на конъюнктиве глаз.

Синдром Горнера у новорожденных и маленьких детей даёт необычную окраску радужной оболочки, вследствие чего глаза могут быть разного цвета из-за отсутствия достаточного количества пигмента.

Также при постановке диагноза обязательно учитывается, что основным признаком синдрома Бернара Горнера является проявления одновременно трёх признаков – так называемая триада Бернара Горнера – сочетание птоза, сужения зрачка и западания глазного яблока.

По происхождению поражений участков нервной системы можно условно различить проявления синдрома Горнера.

Если нарушена работа центрального нейрона, то могут наблюдаться симптомы других заболеваний, связанных с работой ствола мозга, за который он отвечает.

Поражение преганглионарного нейрона обычно происходит при опухолевых образованиях в организме. При нарушениях работы сонной артерии обычно страдает постганглионарный нейрон.

Методы диагностики синдрома

Методы диагностирования синдрома Горнера сводятся к тому, что главная задача врача определить природу сужения зрачка и птоза. Обязательно проводится тщательный визуальный осмотр пациента и изучение истории болезни.

Схема проведения проб для диагностики заболевания:

  1. капли на основе сульфата кокаина закапываются в больной глаз для того, чтобы проверить реакцию зрачка. Здоровый глаз реагирует на этот препарат расширением зрачка. Если есть данный синдром, то зрачок не среагирует;
  2. амфетаминовый тест – с помощью закапывания в глаз капель на основе оксамфетамина показывает, повреждён ли постганглионарный нейрон, который не даст расшириться зрачку под действием другого препарата;
  3. проверка состояния птоза, при синдроме характерно не выраженное его проявление, в отличие от полного воспаления глазодвигательного нерва;
  4. проверка реакции зрения при перепадах освещения является не основным методом диагностики, но помогает составить клиническую картину.

Если врач уверен в диагнозе, пациенту назначается магнитно-резонансная томография для определения степени поражения отделов симпатической нервной системы для выбора протокола лечения. Также для исключения других заболеваний может быть назначена компьютерная томография, рентген тех отделов, где возможно наличие образований, провоцирующих появление синдрома.

Лечение неврологического расстройства

Как и в случае со многими неврологическими расстройствами, история синдрома небогата летальной статистикой. Но в сочетании с другим тяжёлым заболеванием заболевание может привести к различным осложнениям.

Также в большинстве случаев он проявляется в слабовыраженной форме и не приносит дискомфорта. Активное лечение необходимо в случаях, когда форма заболевания прогрессирует. Выбор метода лечения зависит от тяжести проявления синдрома у пациента.

Если устранение вероятной причины не приводит к положительному результату, то применяются методы узкого профиля, воздействующие непосредственно на нервную систему.

При необходимости используют нейростимуляцию, которая работает с поражёнными мышцами с помощью слабого напряжения тока.

Такую процедуру должен проводить специалист высокого уровня, так как при проведении ярко выражен болевой эффект.

В случае если заболевание протекало агрессивно, пациенту бывает необходимо вмешательство пластического хирурга, так как специфика заболевания приводит к поражению отделов лица и деформации расположения глазного яблока, и требуется серьёзная корректировка внешнего вида пациента.

Также при заболевании активно рекомендуется использовать специальные массажи, помогающие стимулировать работу тех участков симпатической нервной системы, в которых обнаружены нарушения.

Профилактические меры

Следует отметить, что заболевание, за исключением случаев врождённой патологии, является преимущественно приобретённым. Поэтому универсального средства или профилактических препаратов от него не существует.

Как и в случае со всеми недугами, связанными с мышцами, можно применять домашние маски для укрепления поражённых участками, но обязательно необходимо получить совет врача о применении тех или иных компонентов для исключения возможного ухудшения состояния.

Синдром Горнера требует комплексных диагностических мер для выявления, тщательного изучения анамнеза и определения степени нарушения отделов нервной системы, так как его проявление и прогрессирующее течение может свидетельствовать о наличии проблем более серьёзного характера. И при наличии заболеваний, которые его спровоцировали, может привести к осложнениям, несущим серьёзную угрозу для организма. Поэтому при первых подозрениях и появлениях описанных симптомов синдрома Горнера стоит немедленно обратиться к доктору и пройти все необходимые обследования, учитывая все возможные болезни в анамнезе и наследственные факторы.

Источник: https://nervivporyadke.ru/tsns/sindrom-gornera.html

Синдром Горнера или окулосимпатический синдром

Синдром Горнера (или окулосимпатический синдром) – это патология вегетативной нервной системы, обусловленная нарушением симпатической иннервации и сопровождающаяся поражением глазодвигательного нерва, который отвечает за движения глазного яблока, реакцию зрачков на свет и поднятие века.

Само по себе заболевание неопасно. Но если оно свидетельствует о серьезной патологии, то требует тщательной диагностики и адекватного лечения.

Формы синдрома Горнера

Окулосимпатический синдром может быть идиопатическим и вторичным.

В первом случае он развивается как самостоятельное заболевание и не является следствием другой патологии. Его клинические признаки регрессируют самостоятельно.

Синдром Горнера вторичного типа, напротив, является осложнением какого-либо другого заболевания.

Симптомы поражения глазодвигательного нерва

О развитии синдрома Горнера свидетельствуют следующие признаки:

  • Появление ощущения опущения верхнего века (птоз), причиной которого является паралич мышцы, отвечающей за его поднятие (верхней тарзальной мышцы), и сужение глазной щели;
  • Диплопия – офтальмологическая патология, которая проявляется двоением изображений и объектов, попадающих в поле зрения человека, и усиливается при направлении взгляда в сторону парализованной внутренней прямой мышцы или при попытке зафиксировать взгляд на близко расположенных предметах;
  • Затрудненность движения глазом вверх и внутрь, а также ограничение двигательной активности при попытке посмотреть вниз. При желании сфокусировать взгляд на близко расположенных предметах глазное яблоко не конвергирует (не отклоняется к середине);
  • Патологическое сужение зрачка на пораженной стороне (миоз);
  • Слабая выраженность прямой и содружественной реакции зрачка на свет, обусловленная патологией сфинктера зрачка;
  • Гетерохромия – различный цвет радужки глаз или неравномерное ее окрашивание. Этот симптом развивается у детей с врожденной формой синдрома Горнера. Его причиной является отсутствие симпатической иннервации и, как следствие этого, отсутствие меланиновой пигментации находящихся в строме радужки меланоцитов;
  • Снижение слезоточивости глаза на пораженной стороне;
  • Ухудшение зрения на близкое расстояние с пораженной стороны вследствие паралича аккомодации;
  • Потеря тонуса наружных мышц и как результат этого, экзофтальм (выпячивание глаза);
  • Большое количество расширенных сосудов в глазном яблоке, что выявляется при осмотре у офтальмолога;
  • Нарушение потоотделения на пораженной стороне лица (дисгидроз);
  • Задержка расширения или сужения зрачка;
  • Покраснение лица с пораженной стороны.
Вам будет интересно:  К какому врачу обращаться с плоскостопием?

Следует отметить, что у пациента с синдромом Горнера могут отмечаться не все из вышеперечисленных симптомов. Но для постановки диагноза должны быть выявлены и подтверждены специальными пробами хотя бы два.

Наиболее часто симптомами окулосимпатического синдрома являются опущение верхнего века (редко – поднятие нижнего), сужение зрачка и слабая его реакция на раздражение светом.

Причины синдрома Горнера

Синдром чаще всего развивается вследствие какого-либо патологического процесса в организме, также он может быть врожденным или приобретенным в результате хирургического вмешательства. К наиболее частым причинам синдрома Горнера относят:

  1. Воспалительные процессы, поражающие центральную нервную систему;
  2. Новообразования в спинном или головном мозге;
  3. Опухоль верхней борозды легкого (опухоль Панкоста);
  4. Воспалительные процессы, в результате которых поражаются первые ребра и/или верхние отделы позвоночника;
  5. Тригеминальная невралгия;
  6. Инсульт;
  7. Черепно-мозговые травмы;
  8. Травмы спинного мозга;
  9. Рассеянный склероз;
  10. Воспалительные процессы в среднем ухе;
  11. Аневризма аорты;
  12. Мигрень;
  13. Паралич Клюмпке;
  14. Альтернирующие синдромы;
  15. Тромбоз пещеристого синуса и т.д.

Основными причинами синдрома Горнера у новорожденных являются:

  • Применение щипцов для родовспоможения;
  • Трудности рождения плеча;
  • Запоздалые роды;
  • Вакуум-экстракция плода;
  • Родовые травмы.

В работах некоторых авторов описаны случаи связи синдрома Горнера у новорожденных с синдромом врожденной ветряной оспы. Объяснением этому может быть то, что вирус оспы провоцирует радикулопатию, а это, в свою очередь, приводит к нарушению развития верхней конечности.

Также к развитию синдрома Горнера у новорожденных могут привести травмы, новообразования в области носоглотки и в центральной нервной системе, наследственность, агенез внутренней сонной артерии и цитомегаловирусная инфекция.

Как лечить синдром Горнера

Перед выбором оптимальной схемы лечения данного заболевания пациенту рекомендуется пройти ряд диагностических тестов.

Для начала ему могут быть назначены капли с гидрохлоридом кокаина.

Если речь идет о синдроме Горнера, глаз реагирует на введение раствора анизокорией (зрачки становятся разного размера).

Обусловлено это тем, что выработка норадреналина провоцирует расширение зрачка здорового глаза, в больном же глазу подобный эффект не развивается.

Следующий метод диагностики – закапывание в оба глаза раствора М-холиноблокатора. Результат теста при окулосимпатическом синдроме такой же, как и в первом случае.

В диагностических целях может быть назначен тест с использованием оксамфетамина, который позволяет обнаружить поражение третьего нейрона симпатического пути. Часто назначают исследование задержки реакции зрачка на свет (при этом пучок света направляется в глаз при помощи офтальмоскопа).

В тех случаях, когда синдром Горнера является самостоятельным заболеванием, а не осложнением другого патологического процесса, он не несет опасности здоровью пациента и не требует лечения.

Как лечить синдром Горнера в случае, когда он носит приобретенный характер, полностью зависит от основного заболевания. Для начала точно диагностируют причину, а затем подбирают оптимальную схему лечения.

Источник: http://zdorovi.net/bolezni/sindrom-gornera.html

Синдром Горнера — нарушением иннервации симпатической нервной системы

Синдромом Горнера в медицине называют клинический синдром, который характеризуется нарушением иннервации симпатической нервной системы человека.

Данное заболевание проявляется, в первую очередь, поражением глазодвигательного нерва, который обеспечивает расширение и сужение зрачков, а также позволяет глазу открываться и закрываться. Именно поэтому данная патология приводит к изменению одного из зрачков и к опущению века.

В большинстве случаев синдром Горнера возникает по причине определенных заболеваний, выступая дополнительным симптомом какой-либо болезни.

Причины синдрома Горнера: разновидности

Существует две разновидности синдрома Горнера: первичная и вторичная. Первичный, или идиопатический, вид представляет собой самостоятельную патологию, не являющуюся следствием какого-либо заболевания.

Все клинические признаки в данном случае регрессируют сами по себе. Вторичный же вид выступает результатом конкретной болезни.

Таким образом, можно выявить ряд распространенных причин синдрома Горнера:

  1. Опухоли спинного и головного мозга;
  2. Опухоль в верхней части легких (так называемая опухоль Панкоста);
  3. Различные травмы головного и спинного мозга;
  4. Воспалительные заболевания первых ребер;
  5. Воспалительные процессы верхнего отдела позвоночника;
  6. Воспалительные заболевания центральной нервной системы;
  7. Воспаление среднего отдела уха;
  8. Кровоизлияние в головной мозг (инсульт);
  9. Невралгия тройничного нерва;
  10. Мигрень;
  11. Рассеянный склероз;
  12. Аневризма аорты;
  13. Миастения;
  14. Гиперплазия щитовидной железы при зобе;
  15. Различные интоксикации (например, алкогольная).

Медицине известны некоторые случаи, когда причиной синдрома Горнера выступало хирургическое вмешательство, после которого развивалась данная патология. Очень редко она может также передаваться по наследству.

У детей это заболевание встречается редко: лишь 1,42 случаев на 100 000 малышей. Однако следует отметить, что синдром Горнера у новорожденных не всегда является врожденной патологией. Почти в половине случаев он выступает следствием хирургического вмешательства.

Чаще всего причиной в подобных ситуациях являются вращение плода, затруднение рождения плеча, запоздалые роды и применение щипцов при родовспоможении.

Последний фактор (наложение щипцов) в некоторых случаях провоцирует возникновение синдрома Горнера у новорожденных вследствие рассечения внутренней сонной артерии ребенка.

Симптомы синдрома Горнера

Симптомы синдрома Горнера довольно специфические, поэтому по ним легко определить наличие данной патологии у человека. Необязательно, чтобы присутствовали все признаки, однако наличие хотя бы двух из них уже говорит об этой болезни. Рассмотрим основные симптомы синдрома:

  • Миоз;
  • Птоз;
  • Перевернутый птоз;
  • Энофтальм;
  • Гетерохромия;
  • Ангидроз.

Миозом в медицине называют сужение зрачков, а птоз – это опущение верхнего века, которое провоцирует сужение щели глаза. Также у больных может наблюдаться приподнятое нижнее веко или перевернутый птоз.

Энофтальм представляет собой западение глазного яблока, что является распространенным симптомом патологии. Синдром Горнера у новорожденных часто может проявляться посредством гетерохромии – различным цветом радужки глаз. Нередко наблюдается также ее неравномерное окрашивание у больных.

Ангидроз при данном заболевании выступает симптомом, который частично препятствует нормальному потоотделению на пораженной стороне лица. Кроме того, нарушается процесс выработки слезной жидкости.

При синдроме Горнера также часто наблюдаются расширение сосудов на глазном яблоке и нарушение реакции зрачка на свет.

У здорового человека при сильном освещении зрачок сужается, а в темноте, наоборот, расширяется, тогда как у больных, подверженных данной патологии, этот процесс значительно замедлен.

Как лечить синдром Горнера

Для того чтобы знать, как лечить синдром Горнера, необходимо изначально убедиться в диагнозе и определить степень тяжести заболевания. На сегодняшний день существует несколько основных тестов, с помощью которых устанавливается наличие данной патологии у человека:

  1. Тест с помощью офтальмоскопа, выявляющий задержку расширения зрачков;
  2. Тест паредрином, помогающий определить причину миоза;
  3. Тест с кокаиновыми глазными каплями: при их закапывании у здоровых людей блокируется обратный захват норадреналина, что способствует расширению зрачка. При наличии синдрома Горнера наблюдается нехватка норадреналина, в связи с чем расширения не происходит.
  4. Тест с закапыванием в оба глаза раствора М-холиноблокатора, который выявляет синдром по тому же принципу, что и предыдущий тест.

Следует отметить, что идиопатическая форма синдрома, как уже отмечалось выше, может пройти самостоятельно, поэтому не требует особого лечения.

Приобретенный же клинический синдром, ставший результатом какого-либо заболевания, наоборот, предполагает тщательную диагностику и последующую лечебную терапию.

Ведь, несмотря на то, что патология сама по себе не представляет серьезной опасности для здоровья человека, причину ее развития нельзя игнорировать.

Поэтому, чтобы знать, как лечить синдром Горнера, необходимо установить заболевание, его спровоцировавшее, и начать устранять его последствия.

Вместе с этим для лечения патологии используют два основных метода: пластическую хирургию и нейростимуляцию. Первый способ направлен на пластическую коррекцию выраженных косметических недостатков, сопровождающих данное заболевание.

Если обратиться к профессиональным хирургам, то вполне возможно восстановить правильную форму глазной щели и век.

Нейростимуляция же подразумевает воздействие на пораженный нерв и мышцы импульсами тока, которые посылают специальные электроды, наложенные на кожу.

Такая процедура способна восстановить и подготовить к будущей регулярной нагрузке даже очень слабые мышцы.

Следует отметить: несмотря на то, что нейростимуляция достаточно болезненна, она является наиболее эффективным средством при синдроме Горнера, поскольку улучшает кровообращение и обмен веществ, возвращая мышцам необходимый тонус.

Источник: http://pigulko.ru/sindrom-gornera.php

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

десять − 2 =

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.