Киста позвоночника: симптомы и лечение

Содержание

Киста позвоночника: что это такое и чем она опасна

Киста позвоночника: симптомы и лечение

Киста позвоночника – доброкачественная опухоль, которая располагается в позвоночном столбе и содержит внутри себя ликворную жидкость. Чаще она поражает шейный и крестцовый отдел. Начальные фазы ее формирования происходят бессимптомно.

Но по мере увеличения, киста начинает оказывать сильное давление на нервные окончания, что провоцирует возникновение выраженного болевого синдрома, который не снимается после приема обезболивающих препаратов.

Это и является главным признаком развития патологии.

Общие сведения

Как показывает практика, киста чаще диагностируется у людей в 20 – 35 лет, что связано с чрезмерными физическими нагрузками и переутомлениями.

Однако и у пожилых людей она также встречается довольно часто, что обуславливается «изнашиванием» опорно-двигательного аппарата и развитием суставных заболеваний.

Сами по себе образования представляют доброкачественную опухоль, стенки которой формируются из омертвевших тканей.

Поражать они могут как сам спинной мозг, так и его ствол.

В редких случаях эти образования поражают сам позвоночный столб, что характеризуется появлением небольшой шишки на спине под кожей.

Клинически киста проявляет себя выраженным болевым синдромом, который может возникать сразу в нескольких отделах позвоночника. Однако в медицинской практике встречались случаи, когда подобные новообразования вообще себя никак не проявляли, несмотря на свои большие размеры.

Позвоночные кисты могут формироваться в разных отделах спины. Однако чаще у пациентов диагностируется тератома шейного или пояснично-крестцового отдела позвоночника.

При этом у них отмечается выраженная симптоматическая картина, сопровождающаяся не только болезненностью в спине, но и быстрой утомляемостью, расстройствами ЦНС, изменением походки и т. д.

Этиология

Факторов, которые могут спровоцировать возникновение новообразований в позвоночном столбе много. Среди них наиболее распространенными являются травмы, кровоизлияния и гиподинамические нарушения костных тканей.

Следует отметить, что образования на спине могут быть не только приобретенными, но и врожденными.

И в последнем случае немаловажную роль играют аномальные нарушения в формировании тканей эмбриона в период внутриутробного развития.

Однако такие образования, как правило, не диагностируются сразу же после рождения. Впервые они начинают проявлять себя в возрасте 14 – 17 лет. Почему так происходит, специалисты до сих пор не могут обосновать.

Но нужно сказать, что при наличии врожденной патологии, у пациентов отмечаются другие нарушения в развитии внутренних органов и системы, которые, кстати, выявляются в первые месяцы после рождения.

Причин возникновения приобретенных кист значительно больше. Среди них находятся:

  • Опухоли позвоночного столба.
  • Травмы (переломы, ушибы).
  • Воспаление тканей позвоночника, возникающего в результате суставных заболеваний.
  • Дистрофия позвоночного столба, развивающаяся на фоне пониженной активности.
  • Избыточная масса тела.
  • Кровоизлияния и т. д.

Возможные последствия и осложнения

Рассказывая о том, что такое киста в позвоночном столбе и какие симптомы для нее характерны, нельзя не сказать о возможных последствиях, к которым может привести опухоль. Дело все в том, что данные образования характеризуются активным ростом.

Количество ликворной или геморрагической жидкости постоянно увеличивается, что приводит к растяжению их стенок и повышению давления на близлежащие ткани.

А так как позвоночник весь пронизан нервными окончаниями, они также подвергаются патологическим процессам.

Под постоянным давлением нервные корешки повреждаются и отмирают, что влечет за собой снижение чувствительности кожи и нижних конечностей. То есть, человек перестает ощущать боль, воздействие на него горячих или холодных температур и т. д. Также отмечаются частые онемения и судороги.

Помимо этого, если не проводить лечение кисты своевременно, это может повлечь за собой смещение межпозвоночных дисков и их деформацию (возникает протрузия). А это опасно развитием многих заболеваний, среди которых находится сколиоз, остеохондроз и т. д.

Кроме этого, все новообразования, в их числе и те, которые находятся в позвоночном столбе, могут воспаляться и гноиться. А это чревато развитием сепсиса и абсцесса. Эти состояния являются очень опасными, так как за считаные часы могут привести к летальному исходу.

Поэтому зная о том, что такое киста и чем она опасна, каждый человек должен более внимательно относиться к своему здоровью и при возникновении первых признаков развития патологии, незамедлительно обращаться к врачу.

Классификация

В зависимости от места нахождения образования и причин его формирования, кисту подразделяют на несколько видов:

  • периневральную;
  • периартикулярную;
  • сирингомиелическую;
  • солитарную;
  • тератому Тарлова;
  • ликворную;
  • эпидермоидную;
  • аневризматическую.

Периневральная

Как правило, данное образование формируется в поясничной области или крестцовом отделе спины и чаще всего носит врожденный характер. Его особенность в том, что оно не вырастает до больших размеров и практически никак себя не проявляет.

Своим внешним видом образование в поясничном и крестцовом отделе выглядит как небольшой висячий мешочек, стенки которого состоят из спинномозговых нервов. Внутри себя она содержит ликворную жидкость.

Единственный симптом, которым может проявляться эта патология, тупые боли, возникающие в проекции нахождения образования при сильных физических нагрузках.

Если размеры кисты не превышают 15 мм, то применяется в основном консервативная терапия, которая направлена на подавление роста опухолевых клеток и возникновения осложнений.

Если же объем превышает 15 мм, то лечат его исключительно хирургическим путем.

Периартикулярная

Периартикулярная киста в основном поражает межпозвоночный сустав или шейный отдел позвоночника. Она не имеет синовиальной выстилки, а потому по мере своего роста легко разрушает связь с суставов.

Данный вид новообразования относится к синовиальному типу и является продолжением околосуставной сумки, которая окружает межпозвоночные и плечевые суставы.

Формироваться может в утробе в процессе нарушения развития дугоотросчатого сустава и костных тканей, а также на фоне полученных травм, воспалений и чрезмерных физических нагрузок.

(кликните, чтобы увеличить)

У этого образования имеется еще одно название – параартикулярная и синовиальная. И проявляется оно такими симптомами, как:

  • Частые головокружения.
  • Гипертония.
  • Снижение чувствительности верхних конечностей.
  • Боли в шейном отделе позвоночника.

Лечение параартикулярной кисты проводится в основном хирургическим путем.

Отсутствие своевременной терапии может привести к параличу верхних конечностей и сильным неврологическим расстройствам.

Кроме того, синовиальная киста негативным образом воздействует на работу суставов, что чревато нарушением двигательных функций.

Сирингомиелическая

Это самая опасная опухоль позвоночника, так как она обладает способностью трансформироваться в хрящевую ткань.

Этот процесс называется сирингомиелией и проявляется сильной болью.

Формируются такие образования в основном в области шейного отдела и требуют проведения кардинальных мер – операции.

Солитарная

Эта опухоль возникает в самих костных структурах и поражает преимущественно трубчатые кости. Диагностируется она в основном у детей и подростков. У взрослых людей диагностируют ее крайне редко, и чаще всего она является остаточной формой заболевания.

Солитарные кисты имеют различные симптомы. В данном случае клиническая картина напрямую зависит от места локализации опухоли.

Так, если происходит поражение плечевого канала, то у пациентов появляются выраженные боли в верхних конечностях во время движения.

Если же опухоль возникла в бедренной кости, то это приводит к изменению походки и хромоте.

Что касается лечебных мероприятий, то ни народные методы, ни медикаменты не способны решить проблему. Чтобы избавиться от патологии, требуется проведение операции.

Ликворная

Ликворная киста поражает непосредственно спинной мозг и содержит в себе спинномозговую жидкость.

Симптоматика при ее возникновении также имеет разный характер и зависит она от конкретного места расположения опухоли.

Это могут быть болезненные ощущения в проекции ее нахождения либо некоторые расстройства в функциональности внутренних органов (ЖКТ, почек, печени и т. д.).

Киста Тарлова

В медицине она именуется, как арахноидальная. Представляется она в виде небольшого мешочка, внутри которого находится ликворная жидкость. Стенки образования имеют выстилку из эпителия арахноидальной оболочки спинного мозга, откуда и получило такое название.

Как правило, поражаются подобными кистами поясничный, пояснично-крестцовой и крестцовой отделы.

Появление арахноидальной тератомы крестцового отдела позвоночника редко проявляется болезненными ощущениями в этой области.

Возникают они только в том случае, если образование достигает больших размеров и зажимает нервные окончания.

До сих пор специалисты не могут назвать точные причины появления данной патологии. Но у них имеются предположения, что в этом деле существует связь между аномальным развитием нервной оболочки и формировании опухоли.

Лечение арахноидальной кисты может проводиться как консервативным путем, так и оперативным. Здесь очень многое зависит от размеров новообразования.

Если оно маленькое и не причиняет пациенту особого дискомфорта, применяется консервативная терапия.

Когда опухоль выросла до больших размеров, и сопровождается выраженным болевым синдромом, то без операции не обойтись.

Эпидермоидная

Подобные опухоли в подавляющем большинстве случаев поражают пояснично-крестцовый отдел позвоночника и сопровождаются сильными болями в этой области. Выявляются они преимущественно у лиц до 30 лет.

У таких новообразований имеется внутренняя многослойная эпителиальная выстилка, они содержат в себе густую массу, в составе которой находятся роговые чешуйки.

Основной причиной их развития являются нарушения внутриутробного перемещения эпидермиса в эмбриональной фазе.

Лечение без операции при такой патологии проводить можно, но оно, как правило, не дает положительных результатов.

Аневризматическая

Причиной ее возникновения являются механические повреждения позвоночника, например, переломы, удары, ушибы и т. д. Данная опухоль на спине по своему внешнему виду напоминает пузырек, внутри которого содержится кровь.

Говоря о разновидностях образований, возникающих в шейном или в поясничном отделе позвоночника (в сакральном отверстии), необходимо пару слов сказать о том, что такое дорзальная протрузия. Ведь этот патологический процесс тесно связан с развитием опухолевых заболеваний. Здесь происходит взаимообратная связь.

Дорзальная протрузия представляет собой состояние, при котором фиксируется повреждение межпозвоночных дисков. Происходить это может при получении травмы или развитии других воспалительных заболеваний.

Именно повреждение дисков чаще всего провоцирует возникновение кист, но и их появление может привести к развитию протрузии.

Поэтому при наличии подозрений на возникновении опухоли в позвоночнике, обязательным является полное обследование опорно-двигательного аппарата на предмет других заболеваний и выявление осложнений, к которым привела активно прогрессирующая патология.

Вам будет интересно:  Лечение позвоночника в специализированных центрах

Методы терапии

Как лечить опухоли на спине, решает только врач после полного обследования пациента. Как уже говорилось выше, при кисте маленького размера применяется медикаментозная терапия, которая включает в себя прием препаратов:

  • Купирующих воспалительные процессы (НПВП).
  • Снимающих болевой синдром.
  • Усиливающих метаболизм.
  • Повышающих иммунитет.

Для устранения боли могут использоваться пероральные или местные средства в виде мазей и гелей.

Первые, как правило, применяются при наличии у пациента заболеваний желудка, при которых нежелателен прием большого количества медикаментов.

Однако нужно отметить, что такие средства обладают наименьшей эффективностью, чем препараты в форме таблеток. Поэтому мазями при этой патологии люди пользуются редко.

В том случае, если медикаменты не помогают приостановить рост опухоли и состояние пациента только ухудшается, назначается операция.

Кисту вырезают полностью, но перед этим из нее выкачивают патологическое содержимое специальным шприцом, что позволяет предотвратить инфицирование близлежащих тканей.

После операции пациенту прописывается строгий постельный режим, прием антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов. Длительность реабилитационного периода зависит от сложности операции и размеров удаленного новообразования. В среднем он составляет 3 – 4 недели.

Нетрадиционная медицина

При обнаружении кисты лечение народными методами можно проводить только при условии наличия маленького новообразования, которое еще не привело к расстройствам ЦНС и не спровоцировало смещение позвонков.

Наиболее эффективным средством при появлении кисты крестца считается девясил.

В данном случае применяют его в виде настоя, который готовится следующим образом: берется 1 ст. л.

сырья, заливается 3 л кипяченой воды и настаивается несколько суток в холодильнике. После этого настой процеживается и принимается по ½ стакана 2 – 3 раза в день.

Чертополох, а вернее, его сок, также является не менее эффективным средством в лечении этого заболевания.

Для его получения растение измельчается, прокручивается в мясорубке и настаивается в течение 72 часов. Сок, который при этом выступит, должен забродить.

Его нужно принимать по 20 – 30 мл перед каждым приемом пищи.

Необходимо понимать, что кисты, возникающие в позвоночном столбе, являются опасными и могут привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Поэтому заниматься самолечением ни в коем случае нельзя.

Средства нетрадиционной медицины могут использоваться исключительно в качестве дополнительной терапии и только после консультации с лечащим врачом.

Источник: https://StopKista.ru/kista/pozvonochnika.html

Периневральная киста позвоночника: причины, симптомы и лечение

Периневральная киста является доброкачественным образованием, которое внешне очень похоже на мешочек, наполненный жидкостью. Иногда встречаются кисты, заполненные кровью. Основное место их появления — позвоночник.

Причины появления заболевания

Периневральная киста позвонка может появиться по нескольким причинам.

К ним относятся:

  • Кровоизлияния.
  • Травмирование спины и ее повреждения.
  • Большие нагрузки на позвоночник.
  • Воспалительные процессы в мягких тканях.
  • Врожденное нарушение тканей у плода.

Их чаще всего можно обнаружить в крестцовом и поясничном отделе позвоночника. Позвонки поясницы обозначают – L, а позвонки крестца – S. Число рядом с буквой означает номер позвоночной единицы данного отдела.

Например, периневральная киста на уровне S3 говорит о том, что она расположена возле третьего позвонка в крестцовом отделе позвоночника. Ее можно определить при помощи КТ.

Если врач говорит, что присутствует периневральная киста S2, то это говорит о том, что новообразование находится возле второго позвонка поясничного отдела позвоночника.

Симптомы болезни

Периневральная киста не проявляет себя на ранних сроках развития. Симптомы можно заметить только тогда, когда заболевание начинает прогрессировать.

Недуг можно заметь по следующим симптомам:

  • Появляются нарушения неврологической природы.
  • Появляются болезненные ощущения в области расположения кисты.
  • Появляется ограничение в движении.
  • Происходят сбои в работе вестибулярного аппарата (теряется равновесие).
  • Позвоночник начинает деформироваться.
  • Появляются боли головы и головокружения.
  • В редких случаях может нарушиться работа малого таза.
  • Возможно появление хромоты.
  • Нарушается чувствительность в некоторых отделах позвоночника.
  • Часто возникает ощущение мурашек (парестезия).

Если у вас проявились описанные выше симптомы, то необходимо срочно обратиться к врачу. Иногда кисты периневральные могут спровоцировать возникновение очень серьезных болезней, которые сложно лечить.

Особенности заболевания

Периневральная киста имеет свои особенности развития. В большинстве случаев ее появление зависит от врожденных заболеваний человека, которые связаны с функциями позвоночного отдела. При них могут передавливаться нервы спинномозговые и доставлять очень сильную боль.

Этиология заболевания показывает, что основными причинами развития кист в поясничном и крестцовом отделе являются травмы и процессы воспалительной природы.

Когда размер новообразования становится больше 2 сантиметров, то она начинает надавливать на корешок спинномозговой, тем самым вызывать следующие проявления:

  • Болевые ощущения, при ходьбе отдающие в ягодицы.
  • Дискомфорт и боль в области живота.
  • Боли головы.
  • Ноги начинает покалывать.
  • Нарушение в работе кишечного тракта.
  • Ощущение слабости в ногах.

Диагностика заболевания

При обращении к врачу необходимо рассказать ему жалобы и причины вашего визита. После того как он выслушает вас и проведет первичный осмотр, доктор приступит к обследованию.

Его обычно проводят с помощью инструментальных способов. Их применяют, потому что рентген не способен распознать такую кисту. Компьютерная диагностика (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) определяют кисты и новообразования.

Эти методы считаются наиболее информативными.

Если у человека обнаруживают несколько кист, то тогда необходимо проведение дифференциальной диагностики. Она поможет выяснить причины появления тех или иных новообразований.

Врачи обязательно должны проверить пациента на присутствие признаков синдрома Бехтерева и заболевания Паркинсона.

Во время определения они используют электронейромиографию, она позволяет определить наличие или отсутствие поражения корешка спинномозгового. Сбои в его работе является причиной появления болей.

К сожалению, не всегда есть возможность вовремя определить заболевание, чаще всего это происходит на поздних сроках.

Также часто применяют для выявления болезни ультразвуковое обследование (УЗИ) и анализ на обнаружение раковых клеток (биопсия). Они помогут исключить образование злокачественных опухолей. Если их обнаружат, то потребуется незамедлительное хирургическое вмешательство.

Терапия

Лечение периневральных кист проводят несколькими способами.

К ним относятся:

  • Медикаментозный метод.
  • Хирургический метод.

Выбор лечения зависит от размеров кисты. Если она не превышает 2 сантиметров, то применяется консервативное лечение медикаментозными препаратами.

Терапия лекарственными препаратами

Такой способ очень похож на лечение остеохондроза. Используются противовоспалительные средства и физиотерапевтические процедуры. При обнаружении опухолей лечение физиопроцедурами категорически запрещено.

Поэтому перед лечением необходимо пройти все обследования, назначенные врачом.

Во время приема лекарственных средств необходимо строго соблюдать рекомендации врача, а также не рекомендуется прерывать терапию без разрешения врача.

Терапия хирургическим методом

Операция проводится только при размере кисты свыше 2 сантиметров, когда она провоцирует появление нарушений работы внутренних органов.

Суть лечения заключается в том, что из кисты выкачивают все содержимое специальным прибором, а после в нее закачивают специальную жидкость, которая склеивает ее стенки.

Это позволяет предотвратить повторное возникновение и наполнение кисты.

Однако проведение операции связано с определенными рисками.

К ним относятся:

  • Нарушение целостности и работы спинного мозга.
  • Могут появиться спайки.
  • Возможно развитие менингита послеоперационного.

Также в редких случаях может образоваться новая периневральная киста, которая будет располагаться рядом с удаленной. Чтобы этого избежать, необходимо пройти лечение после операции.

Его проведут тогда, когда вы будете находиться в лечебном учреждении под присмотром врача. В редких случаях его разрешают продолжить дома под контролем специалиста из поликлиники.

Периневральная киста на позвоночнике в поясничном или крестцовом отделе доставляет человеку болезненные ощущения и дискомфорт. Также при этом нарушаются некоторые функции организма.

Например, если киста передавит нервы возле позвоночника, то может исчезнуть чувствительность. Если вы обнаружите симптомы и проявления заболевания, то необходимо незамедлительно обратиться к специалисту за помощью.

Врач проведет все обследования и установит диагноз, после чего назначит лечение. Заниматься самолечением запрещено и опасно!

Источник: http://.ru/article/259722/perinevralnaya-kista-pozvonochnika-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Появление кисты позвоночника

Киста позвоночника — это полостное доброкачественное образование, достаточно редкое заболевание. Около 1,4% населения страдает этим недугом.

От него не застрахован абсолютно никто. Однако этой патологии подвержены преимущественно люди достаточно молодого возраста.

Можно ли больным обойтись без операции? Каковы причины патологии?

Образование приобретенной кисты могут спровоцировать абсолютно разные факторы:

  • глистные инвазии;
  • гиподинамическое расстройство кости;
  • неравномерные мышечные нагрузки;
  • гиподинамия;
  • нарушение метаболизма, лишний вес;
  • системные недуги;
  • инфекционные заболевания;
  • кровоизлияние в тканях позвоночника;
  • травматизация осевого скелета.

Лишь очень опытный нейрохирург назначает лечение патологии, проводит операции.

Классификация разновидностей патологии

В практике нейрохирургии различают:

  1. Приобретенная киста возникает на фоне провоцирующих факторов. Генетическая предрасположенность, пороки внутриутробного развития приводят к возникновению врожденной аномалии — кисты позвоночника, лечение требуется незамедлительно.
  2. Истинная киста имеет особенности в строении. Ее полость покрывает эпителиальная ткань. Ложная киста не имеет слизистой оболочки внутри образования.
  3. Быстрым ростом отличаются ткани аневризмальной кисты на позвоночнике, которая возникает и развивается в толще костной ткани. У пациентов старше 60 лет в большинстве случаев диагностируется растущая параартикулярная киста позвоночника приобретенного характера. Артрозные поражения суставов зачастую сопровождаются таким серьезным недугом. Синовиальная киста — разновидность этой опухоли. Она локализуется в поясничном, шейном, межпозвоночном отделе осевого скелета.
  4. Скрыто развивается арахноидальная киста на латентной стадии, когда клинически достоверные признаки отсутствуют. Спинномозговая жидкость заполняет полость опухоли. Киста позвоночника вызывает тяжелые симптомы, поскольку сдавливает спинной мозг. После чрезмерных физических нагрузок возрастает интенсивность болевых ощущений в пораженной зоне осевого скелета.
  5. Киста позвоночника значительно снижает работоспособность спинного мозга. Полость ликворной кисты нередко является результатом кровоизлияний в органе.
  6. Вследствие механической травмы позвоночного столба, нарушения функций цереброспинальной жидкости в канале крестцового отдела образуется периневральная киста. Опухоль развивается в шейном либо поясничном отделе. Синовиальная киста встречается в 7% случаев, часто становится причиной тяжелой компрессии спинномозговых нервов.

Клинические признаки доброкачественной опухоли позвоночника

На первые симптомы болезни немногие обращают внимание, поэтому патология часто обнаруживается совершенно случайно. В зависимости от стадии развития кисты на позвоночнике и ее величины симптомы новообразованной опухоли проявляются по-разному.

Этиология недуга напрямую определяет его клиническую картину. В любом отделе позвоночника возникает такое неврологическое расстройство. Поражаются ткани в околопозвоночном пространстве.

Если развивается синовиальная киста, патологическая жидкость заполняет это новообразование.

Киста шейного отдела

На стадии увеличения опухоли возникают типичные симптомы:

  1. Во время движения плечами, головой появляются круги перед глазами, в шее усиливаются боли различной интенсивности. Эти признаки не исчезают в состоянии покоя.
  2. Развивается мышечный спазм. В течение длительного времени напряжены мышцы воротниковой зоны и шеи. Значительно ухудшается зрение.
  3. При патологии шейного отдела позвоночника в состоянии регуляторных систем отмечается неустойчивость. Зачастую скачет артериальное давление. Внезапно возникают резкие колебания АД в сторону понижения либо повышения.
  4. У пациента с кистой на позвоночнике теряется ориентация в пространстве. Эпизодический характер может носить головокружение центрального происхождения, которое сопровождается неустойчивостью. При движении вялотекущее головокружение усиливается.
  5. Существенно ухудшается память. Поскольку опухолью сдавливаются спинномозговые нервы, возникают острые боли и ощущение сильного жжения в голове. Эти болезненные симптомы невозможно купировать приемом анальгетиков.
  6. Парестезия пальцев рук. Вследствие ущемления спинного нерва на поверхности кожного покрова возникает неприятное ощущение онемения либо покалывания. Из-за недостатка кровоснабжения в шейном отделе немеют кисти и кончики пальцев на руках. Отмечается стойкое нарушение ночного сна. Киста шейного отдела снижает качество жизни.
Вам будет интересно:  Мрт, рентген или кт позвоночника, что лучше?

Опухоль грудного отдела

Отмечаются различные проявления патологии:

  1. Наиболее частой жалобой пациентов является выраженная ограниченность в движениях. Характерно вынужденное положение тела при болях. Возникает перенапряжение межреберных и спинных мышц.
  2. В подложечной области нередко отмечается ощущение тошноты. Позади грудины появляется чувство жжения. Сложнорефлекторный акт рвоты возникает все чаще.
  3. В пораженном отделе позвоночника, брюшине, грудине зачастую появляются имитирующие либо истинные болевые ощущения опоясывающего характера. При длительном сидении или энергичном передвижении боли становятся интенсивнее.

Поражение пояснично-крестцового отдела

Патология характеризуется типичными признаками:

  1. Функции тазовых органов нарушены. Это причины расстройства мочеиспускания, плохой работы кишечного тракта.
  2. Нарушение нервной трофики вызывает парестезию — онемение нижних конечностей, области паха.
  3. Больные жалуются на тупую, острую боль. Киста пояснично-крестцового отдела позвоночника зачастую сопровождается отраженной болью в ноге. В глубоких тканях конечностей возникает выраженная болезненность. Резкая боль опасна. Она пронзает нижнюю конечность, причиняя страдания.

Диагностика патологии

Начинайте лечение кисты позвоночника вовремя. Необходимо тщательное обследование. Нужно обратиться в диагностический центр.

Магнитная томография проблемной анатомической зоны считается точнейшим диагностическим методом.

Консервативными методами с целью снижения интенсивности воспалительного процесса обычно лечат опухоль небольших размеров. В большинстве случаев киста позвоночника удаляется в ходе операции.

Диагноз, подтвержденный данными инструментальной диагностики, следует рассматривать как тревожный звонок.

Источник: http://SustavLife.ru/bolezni/kista/kista-pozvonochnika.html

Что такое периневральная киста позвоночника и как лечить ограниченное образование, заполненное жидкостью

Что такое периневральная киста позвоночника и как лечить ограниченное образование, заполненное жидкостью

Боли в спине испытывал почти каждый житель планеты. В большинстве случаев неприятный симптом указывает на перегрузку определённого участка позвоночника, течение патологических процессов.

Одиночный приступ боли остаётся без внимания пациента, но продолжительный дискомфорт заставляет человека обратиться к доктору.

Примерно у 7% от общей массы пострадавших медики обнаруживают периневральную кисту.

Что обозначает этот медицинский термин? Как бороться с патологией? Какие признаки указывают на заболевание? Ответы на вопросы актуальны на сегодняшний день, ведь никто не застрахован от появления периневральной кисты позвоночника.<\p>

Что это такое

Периневральная киста представляет собой ограниченное образование, которое заполнено различными жидкостями, локализуется оно в спинномозговом канале.

Новообразование приводит к сдавливанию различных структур в этой области, что провоцирует постоянный дискомфорт.

Излюбленная область локализации – крестцовый и поясничный отдел позвоночника.

В диагнозе обязательно указывается месторасположение кистозного образования. Каждый отдел позвоночника имеет специальное обозначение.

Позвонкам крестцового отдела присваивается буква S (1–5), поясничной зоне – L (1–5).

Если периневральная киста находится на уровне второго позвонка в крестцовом отделе, то такую патологию обозначают следующим образом –S2.

Причины появления

Периневральное образование имеет различную этиологию, киста может быть врождённой и приобретённой.

Новообразование может сформироваться во время внутриутробного развития, что обусловлено генетическими сбоями, влиянием на организм матери во время беременности различных негативных факторов.

Приобретённые периневральные кисты образуются на фоне следующих других негативных факторов:

  • воспалительные процессы в позвоночнике;
  • травматические повреждения позвоночного столба;
  • физические перегрузки крестцовой зоны. Такая ситуация часто наблюдается у профессиональных спортсменов, грузчиков, других лиц, которые неправильно поднимают тяжести, выполняют трудовую деятельность, занимаются спортом.

На фоне вышеописанных патологий расширяется основание спинномозгового нерва, постепенно оно заполняется цереброспинальной жидкостью, увеличивая давление, препятствуя её циркуляции.

Клиническая картина

Симптоматика периневральной кисты зависит от места её расположения, размера новообразования.

Если образование достаточно маленькое (до 1,5 см), то клиническая картина может не проявляться, пациент в большинстве случаев не подозревает об имеющейся проблеме.

В случае наличия огромной кисты, неприятные признаки появляются достаточно рано, даже в детском возрасте, если образование носит врождённый характер.

Патологический процесс проявляется следующими неприятными симптомами:

  • болевой синдром локализуется в поясничном, крестцовом отделе, распространяется на ягодицы. Неприятные ощущения усиливаются во время движения пострадавшего, длительного пребывания в сидячем положении, после физических нагрузок;
  • на фоне слабости мышц пациента начинает мучить хромота, что затрудняет ведение привычного образа жизни, выполнять трудовые задачи;
  • в отдельных случаях наблюдаются частые головокружения, головные боли;
  • запущенные ситуации приводят к нарушению работы тазовых органов (проблемы с мочеиспусканием, дефекацией, половые дисфункции);
  • многие пациенты жалуются на покалывание, ощущение «беганья мурашек» в нижних конечностях.

На заметку! Наиболее ярко выраженная клиническая картина наблюдается при образовании периневральной кисты на уровне S2, S3 позвонков. Схожие симптомы могут указывать на массу других недугов, поэтому самолечение запрещено. При появлении дискомфорта обратитесь к медику. Только врач сможет правильно определить причину дискомфорта, назначить адекватную терапию.

Диагностика

При подозрении на периневральную кисту на уровне второго позвонка в крестцовом отделе пострадавшего отправляют на МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет выявить кистозное образование, его локализацию, размер, наличие повреждений близлежащих тканей.

В случае наличия затруднений с диагностикой, пациенту назначают другие исследования:

  • рентгенография (проводится в нескольких протекциях для получения развернутой картины);
  • УЗИ (позволяет обнаружить патологические процессы в органах малого таза, признаки других заболеваний);
  • гистология (на анализ берутся ткани кисты);
  • анализ крови, мочи.

Совокупность вышеописанных анализов позволяет собрать максимум данных о пациенте, выяснить причину болевых ощущений в спине, назначить необходимую терапию.

Лечебные мероприятия

Терапия патологического процесса зависит от размера кисты, наличия повреждения близлежащих тканей, нарушений работы тазовых органов.

Если кистозное образование на уровне второго позвонка в крестцовой зоне не более 1,5 см – медики применяют консервативные методы лечения.

В случае превышения этих размеров, пациенту показано оперативное вмешательство.

Немаловажно изменить привычный образ жизни:

  • откажитесь от чрезмерных физических нагрузок;
  • избавьтесь от пагубных привычек;
  • нормализуйте рацион, обогатите его белковыми продуктами, большим количеством витаминов и клетчатки.

Следуйте рекомендациям доктора, бережно относитесь к здоровью. Откладывание похода к врачу грозит серьёзными последствиями.

Медикаментозная терапия

В отношении периневральной кисты используют следующие группы лекарственных продуктов:

  • НПВС. Справляются с воспалительным процессом, снижают болевые ощущения. Диклофенак, Диклоберл, Мовалис, Ибупрофен, Мелоксикам и другие;
  • обезболивающие медикаменты (Анальгин, Баралгин);
  • миорелаксанты, справляющиеся с мышечным спазмом, уменьшают напряжение мышечных волокон. Мидокалм, Сидалуд;
  • вазоактивные лекарственные средства (например, Пентоксифиллин). Медикаменты улучшают обменные процессы, кровообращение;
  • хондропротекторы. Лекарства положительно влияют на хрящевую ткань, предупреждая её дальнейшее разрушение. Артра, Терафлекс Адванс, Структум, Хондроитин глюказамин, Дона;
  • при периневральной кисте необходимо регулярно принимать витамины группы В, С. Пентовит, Мильгамма, Неуробекс Нео, Нейрорубин, Нейромультивит и другие.

Любые медикаменты назначает исключительно специалист. Самостоятельно принимать различные лекарства категорически запрещено.

Народные средства и рецепты

В дополнение к медикаментозному лечению многие специалисты рекомендуют добавлять натуральные средства, которые положительно влияют на здоровье, ускоряют восстановительные процессы.

Проверенные рецепты:

  • девясил. Настойка из этого растения отлично справляется с образованиями небольшого размера. Для приготовления данного снадобья возьмите столовую ложку дрожжей, разведите в трёх литрах тёплой воды. В готовый раствор добавьте 200 граммов мелко нарубленной травы девясила. Полученное средство настаивайте около месяца. Готовое снадобье принимайте ежедневно по полстакана на протяжении месяца;
  • соедините в одинаковой пропорции спорыш, душицу, корни лопуха, крапиву, зверобой и корень щавеля. Две столовые ложки полученного сбора залейте 500 мл кипятка, настаивайте два часа. Затем средство процедите, принимайте за полчаса до трапезы по 50 мл трижды в сутки. Продолжительность терапии – месяц, по необходимости сделайте перерыв на семь дней и повторите манипуляции;
  • соедините в одинаковой пропорции сок калины, цветочный мёд. На протяжении первой недели принимайте четверть столовой ложки средства натощак, вторую – половину, третью – целую утром и вечером. На четвёртой неделе лечения медики рекомендуют употреблять по две чайные ложки снадобья каждый день. Сделайте перерыв на семь суток, затем возобновите терапию в обратном порядке.

Хирургическое вмешательство

Операция показана, если кистозное образование в области спинномозгового канала достигло размеров более двух сантиметров, при отсутствии и положительных сдвигов после медикаментозной терапии. Решение принимается опытным медиком, сопоставив возможные риски и пользу для здоровья пациента.

Манипуляции представляют собой пункцию под контролем УЗИ.

Врачи с помощью особого прибора откачивают жидкость из кистозного образования, вводят особый медикамент, способствующий сращению стенок кисты.

Операция проводится под местной анестезией. Перед манипуляциями пациента готовят (укрепляют иммунитет при помощи особой терапии).

Проведение оперативного вмешательства связано с некоторыми рисками, о которых пациента предупреждают перед операцией:

  • случайное повреждение спинного мозга;
  • формирование послеоперационного менингита;
  • наличие спаечного процесса;
  • рецидив заболевания.

Избежать неприятностей после операции поможет соблюдение рекомендаций в послеоперационный период, выбор квалифицированного специалиста, проверенной клиники.

Прогноз выздоровления и возможные осложнения

Небольшие кистозные образования протекают бессимптомно, но воспалительный процесс на фоне ослабленного иммунитета прогрессирует, что приводит к увеличению новообразования.

С ростом кистозной полости начинают повреждаться близлежащие структуры (нервные окончания, сосуды).

Патологический процесс нарушает клеточный метаболизм, провоцируя гипоксию тканей, запуская дегенеративно — дистрофические изменения, влияют на появление болевого синдрома в крестцовой зоне.

Отсутствие адекватной, своевременной терапии существенно ограничивает подвижность нижних конечностей пострадавшего, приводит к хроническому дискомфорту в этой области, может стать причиной нарушения работы тазовых органов.

Консервативные методики терапии позволяют избежать операции, которая является потенциально опасной для здоровья человека (велик риск формирования менингита мозговых оболочек, других осложнений). Важно вовремя посетить врача при появлении даже лёгкого дискомфорта.

Избежать формирования периневральной кисты поможет отказ от перегрузок крестцового отдела, своевременного купирования воспалительных процессов в этой зоне. Немаловажную роль играет образ жизни человека, наличие пагубных привычек.

В большинстве случаев застраховаться от травм невозможно.

Но соблюдать технику безопасности, предпринимать какие-либо действия по предупреждению повреждения крестца – вполне реально (пристёгиваться во время поездок, покупать зимнюю обувь с шипами во избежание падений и другие действия).

Периневральная киста не приговор, но приводит к серьёзным нарушениям двигательной активности, болевым ощущениям. Обращайтесь вовремя к доктору во избежание плачевных осложнений, берегите здоровье.

Источник: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/perinevralnaya-kista.html

Причины возникновения кисты позвоночника, ее симптомы и признаки

Причины возникновения кисты позвоночника, ее симптомы и признаки

Киста позвоночника требует скорейшей терапии. Симптомы патологии отражаются на качестве жизни, доставляя физический и моральный дискомфорт. Киста на позвоночнике является полостью с жидкостью внутри. Данное образование может располагаться в разных частях позвоночника.

Заболевания подобного типа встречаются нечасто. Патология опасна тем, что может иметь бессимптомное течение. Есть много случаев, когда она диагностируется при выявлении другой патологии.

В зависимости от симптомов, врач может заподозрить параартикулярную кисту позвоночника или периневральную.

Киста в позвоночнике характеризуется суставной болью. Болевой синдром отличается по интенсивности, он напрямую зависит от размера опухоли.

Киста в поясничном отделе может проявляться очень сильными болями, которые невозможно купировать анальгетиками. Различают врожденную и приобретенную патологию.

Она классифицируется в зависимости от морфологии позвоночника: врач может выявить истинное или ложное образование.

Вам будет интересно:  S-образный сколиоз грудного отдела позвоночника: лечение

Почему возникает заболевание?

Причины болезни связаны с врожденными аномалиями организма или воздействием внешних факторов.

  1. Ткани плода, находящегося в утробе матери, могут недоразвиться: из-за этого возникнут аномалии позвоночника. Данные спровоцируют появление опухоли в позвоночнике.
  2. Приобретенная форма болезни связана с дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночных тканей. Одна из причин таких изменений — травмы позвоночного столба.
  3. Арахноидальная киста крестцового отдела позвоночника часто возникает из-за неправильного распределения физических нагрузок. Параартикулярные кисты позвоночника часто развиваются у людей, которые выполняют тяжелую физическую работу. Нельзя допускать того, чтобы какая-то конкретная часть позвоночного столба испытывала сильную нагрузку!
  4. Гиподинамичный образ жизни тоже вреден, он является предрасполагающим фактором к кисте на позвоночнике: симптомы в данном случае могут проявиться тупой болью в спине. Если человек мало двигается, ткани позвоночника подвергаются дегенеративно-дистрофических изменениям.
  5. Повреждение позвоночного столба и тканей, расположенных рядом, тоже может привести к данному заболеванию.
  6. Появление кисты в пояснично-крестцовом отделе часто указывает на то, что в организме присутствует паразитарная инфекция.

Клиническая картина

Серьезную угрозу для здоровья представляет киста на позвоночнике: симптомы патологии мешают полноценной жизнедеятельности. Характер клинических проявлений зависит от того, где локализована опухоль и какова она по размеру.

Если периартикулярная киста позвоночника небольшая, патология протекает скрыто. Бывает много случаев, когда пациент обращается к врачу с жалобой на другое заболевание.

В ходе профилактического обследования доктор может выявить признаки параартикулярной кисты позвоночника.

Стоит отметить, что лечение кисты позвоночника должно быть очень грамотным. Несвоевременная терапия приводит к прогрессированию болезни. В результате спинномозговые корешки сдавливаются интенсивней и у человека возникает больше симптомов.

Арахноидальная киста позвоночника сопровождается неврологическими нарушениями, отличными по степени выраженности. Человек, находясь в спокойном состоянии, чувствует боль возле опухоли. Неприятные ощущения, как правило, иррадиируют в ягодицы.

В зависимости от локализации опухоли, боль может распространяться на конечности.

Появление кисты в пояснично-крестцовом отделе приводит к нарушению функционирования органов ЖКТ. Большинство больных испытывает проблемы с мочеполовой сферой.

Синовиальная киста, как и другие виды, сопровождается мышечной слабостью: на фоне такой проблемы человек хромает, не может долго сидеть на месте.

Серьезный дискомфорт доставляет киста шейного отдела позвоночника: симптомы также проявляются в виде нарушения функционирования вестибулярного аппарата.

Периневральное образование: в чем его опасность?

В большинстве случаев патология связана с внутриутробными аномалиями плода. Периневральная киста характеризуется выпячиванием оболочек позвоночного столба.

Если болезнь находится на начальных стадиях, человек не ощущает ее проявлений или не акцентирует на них внимание.

При прогрессировании патологии наблюдается сдавливание спиномозговых нервов.

Приобретенные сирингомиелические расстройства часто связаны с травмами, ушибами, затронувшими позвоночный столб.

Причины болезни могут крыться в повышении ликворного давления, возникающего вследствие нарушения оттока цереброспинальной жидкости.

Если провести рентген, то снимок покажет, что периневральная киста содержит жидкость.

Новообразование, локализованное в шее

Болезнь протекает скрыто, если опухоли не достигают внушительных размеров. Киста шейного отдела позвоночника проявляется сирингомиелией с отчетливой болью в шейной области.

Интенсивность болевого синдрома зависит от стадии заболевания. Неприятные ощущения, как правило, усиливаются при движении.

Особенность течение недуга в том, что неприятные ощущения отдают в верхние конечности. Киста шейного отдела позвоночника симптомы дает выраженные.

Человека беспокоит головная боль, возможно появление головокружения. Образование в шейном отделе позвоночника приводит к тому, что давление начинает «скакать».

Опухоль в области груди

Как известно, нервная система имеет взаимосвязь с сердцем, легочной системой и органами ЖКТ. При развитии кисты в грудном отделе позвоночника наблюдаются боли в груди. Они могут возникнуть в спокойном состоянии.

Неприятные ощущения часто проявляются в сидячем положении. Киста грудного отдела характеризуется напряжением спины. Опухоль сдавливает определенные нервы, в результате чего возникают сильные боли.

Один из признаков патологии — межреберная невропатия. Боль в грудном отделе нередко приводит к нарушению глотания, в результате человек будет часто срыгивать.

Киста в грудном отделе позвоночника нередко провоцирует диспептические расстройства.

Полость возле поясницы

Бессимптомное течение характерно для болезни, при которой опухоль не достигла внушительных размеров. Киста поясничного отдела нередко выявляется при диагностировании других недугов.

Если образование достигает больших размеров, наблюдается вертебральная симптоматика. Возникают расстройства неврологического характера. Киста пояснично-крестцового отдела характеризуется болевыми ощущениями в пояснично-крестцовом отделе и суставной области.

Они могут располагаться в области крестца и за сакральным отделом позвоночника.

Образование пояснично-крестцового отдела проявляется интенсивными болями в районе поясницы. Неприятные ощущения, как правило, иррадиируют в ноги.

На фоне такого заболевания может пропасть чувствительность пальцев. Недуг приводит к нарушению в работе органов мочеполовой системы. Ухудшается процесс мочеиспускания.

Патология отражается на мышечном тонусе, нарушает подвижность позвоночника.

Проявления арахноидального новообразования

Арахноидальная киста крестцового отдела позвоночника — это такое образование, которое сформировано из небольших частичек спинного мозга. Месторасположение опухоли — пояснично-крестцовый отдел.

Арахноидальная киста содержит жидкость и является одним из видов периневральной кисты. Она, как правило, имеет врожденный характер. Болезнь может долго протекать скрыто и выявиться в ходе профилактического осмотра. Средняя величина образования — 1,5 см.

Прогрессирование приводит к тому, что спинномозговые отростки сдавливаются.

В результате у человека появляются боли в позвоночнике (преимущественно, в месте патологического образования). Неприятные ощущения усиливаются после интенсивных нагрузок и повороте. Если патологическая опухоль локализуется в шейном отделе, появляется интенсивная головная боль.

Артериальное давление «скачет». Возникают проблемы с мочеиспусканием, страдает потенция. Арахноидальная киста приводит к тому, что человек становится малоподвижным. Клиническая картина зависит от того, где находится киста.

В некоторых случаях возникает ощущение бегающих по коже мурашек.

Что такое периартикулярная опухоль?

Как правило, она формируется в области межпозвоночных суставов и связана с позвонком. Болезнь имеет приобретенный характер, развивается из-за недозированной физической нагрузки.

Причиной периартикулярной кисты могут быть дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба и близлежащих тканей. Синовиальная киста — разновидность периартикулярной.

Она является частью синовиальной сумки, находящейся в межпозвоночной в суставе.

Причиной периартикулярной кисты позвоночника может быть дегенеративно-дистрофические или воспалительный процесс в позвоночном столбе.

Болезнь часто возникает при недозированных физических нагрузках. Синовиальная киста может быть связана с нарушениями в синовиальной сумке. Образование содержит жидкое содержимое.

Синовиальная киста, как правило, располагается в шейном и поясничном отделах.

Ганглионарная киста может не проявляться симптомами, если не достигла внушительных размеров. При росте образования наблюдается боль в пояснице и шейном отделе.

Неприятные ощущения локализуются там, где расположена опухоль. Для периартикулярной кисты характерны корешковые болевые синдромы. У человека нарушается двигательная активность.

В некоторых случаях появляются стреляющие боли.

Как проявляется ликворная опухоль?

Ликвор — спинномозговая жидкость, которая циркулирует в подпаутинном пространстве спинного мозга. При развитии патологии боли иррадиируют в верхние и нижние конечности. Ликворная киста приводит к нарушению двигательной активности. При данном заболевании также страдают внутренние органы.

Аневризматическое образование

Из-за хрупкости костей у человека чаще возникают переломы. Аневризматическая киста в основном проявляется в детском возрасте. Распространенная причина — травма позвоночника.

Болевые ощущения при развитии аневризматической кисты возникают в месте локализации опухоли. При росте новообразования боли усиливаются.

Аневризматическая киста приводит к расширению вен.

Диагностика болезни

Диагноз ставится на основании комплексного обследования. Врач собирает анамнез, учитывая жалобы пациента.

Для постановки диагноза требуется выяснить причину конкретных нарушений. Проводится осмотр спины, груди, живота.

Чтобы оценить тяжесть воспалительного процесса, нужно провести пальпацию. Следует обозначить месторасположение опухоли.

Чтобы подтвердить патологию, врач может назначить рентгенографию, УЗИ, КТ и МРТ. При необходимости рекомендуется миелография. В ходе процедуры применяется рентгеноконтрастное вещество.

Оно вводится в спинномозговой канал, и таким образом делается снимок. В результате врач выявляет проходимость спинномозгового канала. Для оценки состояния спинномозговых корешков проводится электромиография.

Чтобы окончательно подтвердить кисту позвоночника, необходимо исследовать мочу и кровь.

Терапевтические мероприятия

Лечение кисты позвоночника всегда комплексное. Терапевтические мероприятия направлены на улучшение общего самочувствия и профилактику осложнений.

В зависимости от локализации образования, степени заболевания, выраженности воспалительного процесса, врач назначает консервативную или хирургическую терапию.

В любом случае требует комплексного подхода киста позвоночника: лечение без операции возможно при относительно небольших новообразованиях.

Консервативная терапия эффективна при отсутствии сильных болей. Она проводится и в том случае, если не нарушено функционирование внутренних органов. Больной должен соблюдать постельный режим.

Нужно правильно питаться: врач назначает диету, в которой присутствует пища с витаминами и полезными микроэлементами. В рацион включаются продукты, содержащие фосфор и кальций.

Как лечить спину при сильных болевых ощущениях? Вводят противовоспалительное средство (Диклоберл или Анальгин).

В обязательном порядке назначаются лекарства с витамином В: они улучшают обменные процессы, оказывают общеукрепляющее воздействие, повышают сопротивляемость организма к инфекциям.

При диагнозе «Опухоль в позвоночнике» требуется массаж. Процедуру проводит врач в специализированном кабинете. Помните: самостоятельный массаж усугубит ситуацию! Цель лечебно-профилактической манипуляции — укрепить спинные мышцы, восстановить функционирование позвоночника.

Рефлексотерапия предполагает применение лазеротерапии или электроакупунктуры. Лечебная гимнастика проводится после снятия болей. В дальнейшем пациенту рекомендуется носить корсет, эластичный пояс.

Ношение специализированных корсетов помогает уменьшить выраженность болей и снять спазм.

Лечение хирургическим путем

Хирургическое удаление кисты назначается не всегда: все зависит от степени болезни и выраженности воспалительных реакций. Операция помогает восстановить функции позвонков и позвоночного столба.

Целью вмешательства является нормализация чувствительности позвонков и тканей, восстановление двигательной активности. Хирургическое лечение необходимо, если патология привела к нарушению функционирования внутренних органов.

Операция позволяет предотвратить инвалидизацию и повысить трудоспособность. Если врач выявляет крупные опухоли, без хирургического вмешательства не обойтись.

В данном случае назначается пункция или полостная операция, при которой новообразование удаляется со стенками.

Прогноз патологии

При небольших образования прогноз наиболее благоприятный. Если оно достигает внушительных размеров, нужно сразу же приступать к хирургическому лечению.

Несвоевременная терапия ухудшает прогноз патологии.

Если диагностировать ее на запущенных стадиях, излечения добиться не удастся: патология приведет к инвалидизации и нарушению функций внутренних органов.

Бывают случаи, когда опухоль поясничного отдела позвоночника рецидивирует (появляется повторно).

Если человек начал ощущать боли в спине или шеи спутся год после операции, нужно снова обращаться к врачу.

Важно следить за свои здоровьем и, при выявлении нарушений, приходить на прием к терапевту. Помните о том, что лечение кисты позвоночника должно быть комплексным.

Элементарные меры профилактики помогут избежать опасного заболевания. Человек должен правильно питаться, избегать травм, тяжелых физических нагрузок. Не следует допускать гиподинамии: ведите умеренно активный образ жизни.

Следует контролировать вес, состояние внутренних органов, раз в полгода проходить профилактический осмотр. Опасным недугом является киста на позвоночнике лечение народными средствами не всегда эффективно.

Применение методов народной медицины обязательно согласовывается с врачом!

Источник: http://kistayaichnika.ru/klassifikaciya/kista-pozvonochnika.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

11 − десять =

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.