Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностика

Содержание

Как побороть ревматоидный артрит? Симптомы, профилактика и лечение

Ревматоидный артрит: симптомы, лечение, диагностикаРевматоидный артрит – хроническая форма артрита, при которой происходит поражение суставов с обеих сторон тела.

При этом заболевании воспалительный процесс затрагивает не только суставы, но и внутренние органы, вызывая тем самым нарушение их функций.

Согласно МКБ10 (Международная классификация болезней) заболеванию артрит присвоен код МКБ М05-М14.

При ревматоидном артрите суставы человека поражаются с обеих сторон тела

У женщин ревматоидный артрит встречается в 4 раза чаще, поэтому ситуация, когда женщина в пожилом возрасте больна ревматоидным артритом, является весьма распространенной. При этом каких-либо возрастных ограничений для него нет – заболеть им может и ребенок. Причины, вследствие которых заболевание развилось, удается выявить не всегда. Характерным признаком является симметричное развитие воспаления – верхние или нижние конечности воспаляются с обеих сторон туловища. Течение заболевания проходит с постоянным чередованием обострений и затихания симптомов.

В отличие от ревматического артрита (который обратим), лечению оно поддается сложно – каких-либо значительных улучшений самочувствия можно добиться лишь в тех случаях, когда лечение начато до перехода заболевания в хроническую стадию.

Ювенильный ревматоидный артрит у детей – не исключение, при неправильном лечении он приводит к ранней инвалидизации и ограничению полноценной жизни.

Важно начать терапию как можно раньше и следовать назначениям специалиста, а не пользоваться рецептами с форума народной медицины.

Виды

Существуют классификации ревматоидного артрита в зависимости от клинических и анатомических признаков.

Клиническая классификация выделяет следующие типы ревматоидного артрита:

  • моноартрит, олигоартрит, полиартрит;
  • заболевание с системными проявлениями: кожный васкулит, дигитальный артериит, язвы голени хронической формы, полисерозит, ревматоидные узлы, ишемическая полинейропатия, склерит, увеит, дисфункция легких, почек, сердца, синдромы Фелти, Стилла;
  • ювенильная форма;
  • сочетанная форма артрита с остеоартрозом, ревматизмом, многоочаговыми заболеваниями соединительной ткани.

На фото показана ювенильная форма ревматоидного артрита

В соответствии с иммунологическими характеристиками ревматоидный артрит подразделяется на:

  1. серопозитивный (выявление ревматоидного фактора);
  2. серонегативный ревматоидный артрит (обследование на ревматоидный фактор в сыворотке суставной жидкости показывает его отсутствие).

В зависимости от скорости протекания процессов:

  • медленно прогрессирующий;
  • быстро прогрессирующий.

По степени развития:

  1. ремиссия;
  2. минимальная;
  3. умеренная;
  4. высокая.

В зависимости от стадии течения заболевания:

  • околосуставной остеопороз;
  • остеопороз в сочетании с сужением суставной щели;
  • остеопороз в сочетании с множественными узурами;
  • остеопороз в сочетании с множественными узурами и костные анкилозы.

Ревматоидный артрит, развивающийся у детей до 16 лет, называется ювенильным.

Патология развития ювенильного ревматоидного артрита у человека

Признаки и симптомы заболевания

Первые симптомы, вызванные ревматоидным артритом рук, развиваются в пястно-фаланговых и лучезапястных суставах.

В первую очередь страдают мелкие суставы верхних и нижних конечностей, запястий, стоп, голени, локтей. Ревматоидный артрит пальцев рук протекает наиболее тяжело.

На запущенной стадии возникает деформация пальцев рук – они выгибаются наружу. Пример таких изменений при ревматоидном артрите можно увидеть на фото.

Характерной для ревматоидного артрита является симметрия поражений. Например, ревматоидный артрит кистей рук поражает сразу обе руки.

Принципиальным отличием ревматоидного артрита является то, что на начальной стадии от болей помогают избавиться активные движения, однако по мере прогрессирования заболевания этот метод уже не помогает.

Наиболее интенсивны боли при ревматоидном артрите в первой половине дня – сразу после сна, а ближе к вечеру они утихают. Однако в запущенной стадии боль не отпускает пациента и в конце дня.

Стадия обострения сопровождается гиперемией и гипертермией области суставов – она становится горячей, наблюдается покраснение.

Постепенно поражение распространяется на более крупные суставы, в том числе переходит и на коленные и плечевые.

В области пораженных суставов наблюдается возникновение подкожных узелков, которые могут то появляться, то пропадать. По размеру они составляют около 2 см в диаметре, по форме образуют круг.

Образовавшиеся узелки плотные по консистенции и зачастую обладают подвижностью.

Встречаются и случаи с неожиданной локализацией – на затылке, в области предплечья, на внутренних органах (могут поражаться легкие или сердечная мышца).

Встречаются нетипичные случаи с поражением слюнных желез, приводящим к воспалительному процессу в них. Также пациенты жалуются на боль в глазах, потерю чувствительности в конечностях, дискомфорт в грудной клетке, который наиболее явно ощущается во время попытки глубо вдохнуть.

К классическим признакам заболевания относятся астения, артралгия, гипергидроз. Помимо этого у человека, болеющего ревматоидным артритом, повышается метеочувствительность.

Пораженные ревматоидным артритом кистей рук

Симптоматика запущенной стадии включает в себя следующие признаки:

  • Поражение крупных мышц, бедренных, ягодичных, разгибателей предплечья.
  • Наблюдаются изменения в кожных покровах: они становятся тонкими, сухими. Под ногтевой пластиной появляются некрозы, при этом существует вероятность их перехода в гангрену. Отмечается и хрупкость ногтевых пластин – они постоянно ломаются, исчерчены полосами, практически не восстанавливаются.
  • На этой стадии нарушается работа практически всех внутренних органов и систем: желудочно-кишечного тракта, легких и сердца, сосудов, глаз.
  • На кожных покровах возникают сыпь, язвы. Могут быть маточные и носовые кровотечения.

Причины и факторы развития ревматоидного артрита

Несмотря на то, что это заболевание существует много веков (его признаки обнаружены на костях скелетов древних индейцев), причины, по которым развивается ревматоидный артрит, до сих пор так и не выявлены.

На сегодняшний день у ученых существуют следующие предположения по поводу природы развития болезни:

  1. Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание. Данная точка зрения развивается из предположения о нарушении работы организма, приводящем к тому, что иммунные клетки организма вместо борьбы с бактериями направляют свою активность на здоровые ткани, клетки, суставы. К такому нарушению могут приводить различные заболевания, но чаще всего это ангины, грипп, острые респираторные заболевания. Одна из версий заключается в том, что частички вирусов накапливаются в суставных сумках, а иммунные клетки пытаются уничтожить их, распространяя свое действие и на сам сустав.
  2. Ревматоидный артрит может развиться из инфекционной формы заболевания, а также артрита, вызванного травмами вследствие переохлаждения.
  3. Эмоциональная сфера также не изучена в полной мере. Есть предпосылки считать, что ревматоидный артрит возникает на фоне эмоционального перенапряжения. Значительная часть пациентов имеет схожие черты характера – они импульсивны и очень эмоциональны. Именно с этим можно связать случаи, когда чаще именно женщина больна ревматоидным артритом.
  4. Еще одно мнение заключается в том, что артрит могут вызывать условно патогенные бактерии, находящиеся в кишечнике.
  5. В качестве одного из основных факторов, располагающих к развитию заболевания, выступает генетический. Это означает, что у человека, у близких родственников которого был диагностирован ревматоидный артрит, вероятность развития заболевания выше.
  6. В число факторов, способных спровоцировать ревматоидный артрит, входит и экологический – вредные привычки, состояние окружающей среды и качество употребляемой пищи с определенной долей вероятности могут сказаться на состоянии организма.

Ревматоидный артрит поражает суставы

Клиническая картина

В истории болезни при ревматическом артрите может быть зафиксировано несколько стадий, для каждой из которых характерны свои особенности.

Первая стадия характеризуется такими признаками как утончение кости. Иные признаки обнаружить сложно даже на снимке, поэтому ранняя диагностика ревматоидного артрита практически исключена.

Наблюдается уплотнение мягких тканей, окружающих сустав, они немного утолщаются. Развитие заболевания сопровождается сужением суставных щелей – что и свидетельствует о приближении второй стадии.

Продолжительность первой стадии может значительно варьироваться.

Иногда она может растягиваться на годы – первые признаки ревматоидного артрита фиксируются еще в детском возрасте, а боли возникают гораздо позже, когда человек становится взрослым.

На второй стадии поражение переходит и на саму кость. В области верхних конечностей, как правило, страдают локти и запястья. Возникновение рядом с хрящом эрозии приводит к ограничению подвижности.

Наблюдается отечность и воспаление в синовиальной сумке, развивается атрофия окружающих сустав мышц. Уже на этой стадии возникает боль.

Увеличение количества эрозий на кости свидетельствует о приближении третьей стадии.

Данный этап можно отследить по результатам рентгеновского снимка.

Эта стадия характеризуется выраженным утончением кости, а также обширной атрофией мышц и деформацией самого сустава.

Также на снимке уже заметно и отложение солей. Все эти симптомы в значительной степени ограничивают подвижность сустава.

Четвертая стадия сопровождается сильными и постоянными болями. Остеопороз, эрозии, кисты, стеноз суставных щелей, атрофия околосуставных мышц – все признаки, которые присутствовали ранее, нарастают. Сустав деформируется полностью.

Лечение

Лечение ревматоидного артрита подразумевает комплексный подход. В схему лечения включают:

  • базисные терапевтические методы;
  • противовоспалительные средства;
  • физиопроцедуры;
  • диеты.

Лечение ревматоидного артрита подбирается после тщательной диагностики с изучением всех симптомов.

Если врач поставил диагноз “ревматоидный артрит”, лечение основывается на обеспечении покоя пораженным суставам. Это важный пункт, так как дополнительные нагрузки всегда провоцируют усиление воспалительного процесса.

Иногда такое ограничение в активности может проявляться даже в назначении постельного режима с фиксацией отдельных суставов – для этого используются шины.

Ревматоидный артрит коленного сустава также подразумевает похудение, чтобы при необходимости снизить нагрузку.

Перед тем как лечить ревматоидный артрит препаратами, следует ознакомиться со всеми побочными действиями.

Симптомы и лечение должен определять только врач, так как важно понять, насколько целесообразно использование того или иного лекарства.

Вам будет интересно:  Боли в сердце при остеохондрозе: симптомы, отличия

Это опасное заболевание и не следует бежать на форум в поисках темы “вылечу ревматоидный артрит быстро и самостоятельно”.

Медикаментозное лечение может включать следующие группы препаратов:

  • Для снятия отечности и припухлости, уменьшения болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные препараты – аспирин и ибупрофен. Аспирин используют реже, так как он имеет множество побочных эффектов.
  • Если в течение 3-х месяцев после начала использования НПВС видимый эффект не наблюдается, лечение ревматоидного артрита дополняют такими препаратами как сульфасалазин, пеницилламин, планквенил, соединения золота. Перечисленные препараты при ревматоидном артрите являются достаточно эффективными, однако могут оказывать серьезное побочное действие на работу почек, печени. При возникновении побочных эффектов препараты отменяют.
  • Для лечения артрита суставов могут также применяться кортикостероиды, в частности – преднизолон. В то же время он обладает одним существенным недостатком – непродолжительностью действия.
  • Также активно используются препараты класса иммунодепрессантов. Необходимость применения азатиоприна, циклофосфамида, метотрексата при ревматоидном артрите повышается при тяжелом течении заболевания. Но и эта категория препаратов не является безопасной – последствиями от их приема являются тяжелые поражения печени, легких, кроветворной системы.

Современная медицина не ограничивается лишь медикаментозным лечением заболевания. Излечить ревматоидный артрит можно при помощи хирургического вмешательства, заменив пораженный сустав искусственным.

Крайне важно для пациентов с ревматоидным артритом соблюдать диету. Необходимо уменьшить потребление солей, а также продуктов, богатых белками и животными жирами. Сахар и спиртное полностью исключены в период обострения.

Обязательно должны быть включены в меню кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты и зелень, зерновые блюда и морепродукты.

Отзывы специалистов говорят о том, что соблюдение строгой диеты в значительной степени улучшает состояние пациентов.

Лечение ревматоидного артрита народными средствами не рекомендуется. Их можно использовать только в качестве дополнительной терапии после разрешения врача.

Источник: http://Simptom-Lechenie.ru/revmatoidnyj-artrit.html

Симптоматика и терапия при ревматоидном артрите

Симптоматика и терапия при ревматоидном артрите

Артрит ревматоидный – системная патология инфекционно-воспалительного характера, поражает в основном соединительные ткани мелких суставов. Течение заболевания хроническое с частыми прогрессирующими рецидивами.

Если вы живете с ревматоидным артритом и даже не пытаетесь излечить патологию, повышается риск возможных осложнений со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной системы, ЖКТ, почек, ОДА, органов зрения, других.

Артрит суставов – этот диагноз, наиболее озвучиваемый среди всех других суставных болезней, часто приводит к инвалидности пациентов (близко 70% случаев), поэтому важно вовремя распознать симптомы и лечение патологии начинать своевременно.

Что это такое, как вылечить артрит и жить после этого дальше, расскажет лечащий врач – это хроническое заболевание не поддается полному излечению, однако возможно ввести его в стадию стойкой ремиссии.

Во избежание рецидивов пациенты на протяжении всей жизни должны придерживаться советов, данных им врачом – профилактика ревматоидного артрита важный этап в лечении заболевания.

ЛФК, массаж, отказ от вредных привычек и сбалансированный рацион все это поможет продлить срок ремиссии и улучшить функциональность суставного механизма.

Почему развивается недуг

Ревматоидный артрит относится к группе аутоиммунных заболеваний, а поскольку доподлинных причин провоцирующих агрессию иммунитета не выявлено по сей день, истинная этиология недуга также не определена.

Установлено что такое заболевание как ревматоидный артрит возникает вследствие агрессии клеток иммунной системы относительно собственного организма.

Иммунитет перестает распознавать здоровые клетки, принимая их за «вражеские» антигены и начинает свою атаку (в данном случае под ударом оказываются суставные оболочки).

Доказательствами аутоиммунной теории есть исследования доктора Евдокименко – суставной ревматизм сопровождается образованием ревматоидных узлов.

Если посмотреть на этот узел в разрезе (под микроскопом) можно наглядно увидеть причины ревматоидного артрита – узловатое образование это не что иное, как скопление клеток иммунной системы плотно окружающих небольшой участок уже отмершей соединительной ткани.

Патологическую активизацию иммунных клеток, сопровождающую ревматический артрит, по мнению ученых, провоцируют следующие факторы:

  • фактор наследования – симптомы ревматоидного артрита чаще всего можно наблюдать по родственной линии (как правило, заболевания аутоиммунного характера передаются генетически);
  • инфекционный фактор – провокаторами выступают гепатовирусы (гепатит), герпесвирусы (герпес, лишай), парамиксовирусы (корь, паротит), ретровирусы (часто становятся причиной злокачественных новообразований);
  • фактор неблагоприятного воздействия – здесь причины ревматоидного артрита — это переохлаждения, чрезмерное пребывание на солнце, интоксикация, эмоциональные перегрузки;
  • внутренние факторы – резкое снижение и повышение гормонального фона, заболевания желез внутренней секреции, прием лекарств мутагенного действия (как правило, это противоопухолевые препараты).

Характерным является то, что признаки ревматоидного артрита у женщин (кстати, они подвержены заболеванию больше) проявляются значительно быстрее и протекают более выражено, нежели у мужчин. Однако риск развития патологии сокращается, если женщина более 2 лет кормит грудью ребенка.

Формы патологии

Классификация ревматоидного артрита выделяет множество форм этого заболевания. Наибольшее распространение получили следующие формы недуга:

  1. Ювенильный, или юношеский, ревматический артрит – развивается в детском или подростковом возрасте (до 16 лет). Патология не имеет масштабного распространения (на 100 тысяч не более 15 случаев). Болезнь быстро прогрессирует, поражает внутренние органы.
  2. Артрит ревматический серопозитивный – развитие патологии может быть стремительным или малозаметным. Эта форма недуга характеризуется как наиболее сложная. В области поражения возникает болезненность, скованность движений (преимущественно в утреннее время), отечность, гиперемия. Далее симптомы ревматоидного артрита усугубляются – происходит разрушение хрящевой ткани, сустав деформируется, амплитуда движений значительно сокращается. Кроме этого в процесс вовлекаются внутренние органы и системы человека (почки, кровеносные сосуды, селезенка, печень, увеличиваются лимфоузлы), могут страдать более крупные суставы, например колено.
  3. Возрастной ревматоидный артрит о том что это такое знают пожилые люди, поскольку развитие патологии происходит вследствие возрастных дегенеративно-дистрофических изменений костно-хрящевой ткани на фоне снижения иммунных сил организма.
  4. Блуждающая форма патологии – провокатором выступает стрептококковая инфекция. Симптомы ревматоидного артрита на начальной стадии довольно противоречивые – незначительное повышение температуры, боль в горле (все признаки напоминают ОРВИ или ангину). В дальнейшем симптоматика усугубляется – человека начинает лихорадить, симметрично воспаляются, опухают крупные и мелкие суставы рук, ног.

Ответ на вопрос можно ли вылечить ревматоидный артрит однозначный – это хроническая патология, от которой полностью избавиться невозможно.

Общая симптоматика

Распознав симптомы ревматоидный артрита и начав лечение вы предотвратите множество осложнений, сохраните подвижность суставов и сможете вести привычный образ жизни, ведь диагноз это еще не приговор.

Симптоматическая классификация ревматоидного артрита – выделяют суставные и внесуставные признаки недуга.

При поражении суставов (суставная симптоматика) отмечается ноющая или наоборот резкая болезненность, усугубляющаяся при движении и стихающая в покое.

Непродолжительное (по утрам), а в последствие стойкое снижение подвижности, отек в области пораженных суставов и их деформация.

Также часто наблюдается гиперемия, уплотнение кожных покровов, появление узловатых новообразований, мышечная атрофия.

Чаще всего происходит поражение и деформация кисти, образуются так называемые веретенообразные пальцы (утолщение суставов), плавник моржа (пальцы деформируются и отклоняются в сторону) или лебединая шея (пальцы в области суставов прогибаются, а крайняя фаланга с ногтевой пластиной изгибается вниз).

При диагностике ревматоидного артрита также учитывается внесуставная симптоматика, наличие которой дает возможность определить форму патологии. Как правило, следующие признаки появляются при серопозитивной форме недуга:

  • атрофия мышечных волокон;
  • истончение и сухость кожи, мелкие подкожные кровоподтеки (экхимоз), некротическое поражение тканей;
  • деформация и разрушение ногтевых пластин;
  • наличие плотных подкожных узелковых новообразований – размер обычно не более 2 см, какие-либо болезненные ощущения при пальпации отсутствуют.

Также могут наблюдаться расстройства пищеварения, миокардит, перикардит, плеврит, гломерулонефрит, патологии со стороны ЦНС и многие другие осложнения. Поэтому важно проводить своевременное лечение ревматоидного артрита.

Стадии прогрессии недуга

В своей прогрессии заболевание проходит три стадии:

  1. Возникает отечность синовиальной сумки одного или нескольких суставов – появляется болезненность при движении, припухлость, слабо выраженная гиперемия, утренняя скованность движений.
  2. Происходит уплотнение синовии – боль интенсивная, постоянная, скованность движений становится более продолжительной (двигательная функция нормализуется к вечеру).
  3. Инородное вещество проникает в костно-хрящевую ткань – интенсивная болезненность сохраняется, возникает полная двигательная дисфункция, деформация суставов.

Развивается заболевание постепенно, острое течение недуга на начальном его этапе отмечается редко.

Ревматоидный артрит и его классификация относительно функциональных способностей пациента подразделяют на 3 степени:

  1. Профессиональная трудоспособность сохраняется – отмечается незначительная дисфункция суставного механизма.
  2. Утрата трудоспособности профессионального характера – дисфункция суставного механизма выражена ярко, при этом пациент способен к самообслуживанию.
  3. Полная утрата дееспособности невозможность самообслуживания (инвалидность).

Чтобы избежать инвалидности нужно вовремя проводить лечение заболевания, а как лечить ревматоидный артрит расскажет врач после проведения диагностики.

Диагностические мероприятия

Диагностика ревматоидного артрита – важным критерием для определения диагноза является наличие следующих признаков (не менее 4 из них):

  • двигательная дисфункция в утреннее время;
  • поражение сразу нескольких суставов (более 3);
  • поражение кистей;
  • симметричное распространение патологии;
  • системное поражение организма;
  • наличие ревматоидных узлов;
  • положительная рентгенологическая картина (определяемое деструктивное изменение тканей).

Исследования помогают определить частоту обострений, степень тяжести и стадию течения недуга. Кроме этого проводятся инструментальные обследования МРТ, УЗИ Доплера, артроскопия, рентген.

После того как диагностика ревматоидного артрита проведена, определяется схема лечения и спектр необходимых медикаментов.

Так как вылечить ревматоидный артрит полностью невозможно тактика лечения заключается в устранении симптоматических проявлений (снижение боли, отечности, гиперемии), предотвращение дегенеративно-дистрофических изменений, предупреждение деформации и потери функциональности суставного механизма.

О том, как лечить ревматоидный артрит и что делать после наступления ремиссии (дабы предотвратить рецидив) расскажет врач – проводить самолечение категорически запрещено.

Системные лекарственные препараты

Лечение ревматоидного артрита начинают с устранения болезненной симптоматики, для этого пациенту назначают прием НПВС – Нимесил, Мовалис, Диклофенак, другие. Лекарства обладают анальгезирующим, противовоспалительным действием.

На любой стадии развития недуга лечение ревматоидного артрита подразумевает прием глюкокортикостероидных препаратов – Дексаметазон, Триамцинолон, Преднизолон, иных. Эти лекарства эффективно купируют все симптомы патологии (воспаление, отечность, болезненность).

Без приема базисных препаратов лечение ревматоидного артрита невозможно – Метотрексат, Сульфасалазин, Лефлуномид, другие. Сочетая эти лекарства с гормонотерапией, отмечается заметное снижение активности патологического процесса.

Лекарства нового поколения блокируют действие цитокина (отвечает за развитие воспалительных реакций в организме).

Эти медикаменты хорошо зарекомендовали себя в терапии патологий аутоиммунного характера.

Наружная терапия

Для внешнего применения используют однокомпонентные и комбинированные крема, мази, гели, растворы. Прежде чем лечить ревматоидный артрит обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Противовоспалительные, обезболивающие мази с НПВС – Индометацин, Диклофенак, Фастум, Долгит. Раствор Лидокаина – снимает раздражение, обладает анальгезирующим действием.

Мази, используемые в период ремиссии для устранения мышечного напряжения – Мобилат, Капсикам, Випросал, другие.

В период обострения медикаментозное лечение ревматоидного артрита дополняют холодными компрессами, которые прикладывают к области пораженного сустава 3-4 раза в день на 20 минут.

Внутрисуставная пункция

Проводится манипуляция при помощи иглы, которую вводят внутрь пораженного сустава – путем частичного удаления синовиального экссудата снимается излишнее давление на суставную капсулу. Изъятую жидкость отправляют на исследование.

После этого используя все ту же иглу, внутрь сустава вводят противовоспалительный лекарственный препарат. Процедура довольно эффективная, облегчение наступает практически мгновенно, однако проводить ее чаще 3 раз в год нельзя.

Кроме этого рекомендуют пройти курс физиотерапевтических процедур, ЛФК, массажа, провести коррекцию веса и в будущем придерживаться правильного питания.

Источник: https://sustavlechit.ru/artrit/revmatoidnyj.html

Ревматоидный артрит: симптомы, дигностика и методы лечения

Ревматоидный артрит: симптомы, дигностика и методы леченияИногда в общественном транспорте или в магазине встречаются люди, чьи руки сразу обращают на себя внимание характерной деформацией кистей, при которой пальцы узловатые и отклонены кнаружи. Это ревматоидный артрит.

Заболевание до сих пор является медицинской загадкой, так как причины и механизм его развития неизвестны.

На сегодняшний день считается, что ревматоидный артрит (РА) — это тяжелая системная патология, поражающая соединительную ткань суставов нашего организма с развитием эрозивно-деструктивного полиартрита.

При этом страдают чаще всего мелкие суставы, функция которых стойко нарушается в связи с деформацией. Заболевание, как правило, развивается в трудоспособном возрасте с 35 до 55 лет и чаще наблюдается у женщин.

Причины ревматоидного артрита

Причины этой патологии неизвестны медицине. Считается, что в основе заболевания лежит патологический аутоиммунный процесс в соединительной ткани суставных оболочек, но не ясно, что является пусковым фактором этой реакции.

На сегодняшний день выделяют три пусковых фактора для всех системных аутоиммунных процессов в соединительной ткани:

  • Наследственность (генетическая предрасположенность выявлена у носителей антигена класса MHC II HLA — DR1, DR4).
  • Инфекция (вирусы паротита, кори, гепатита B, опоясывающего лишая, Цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, Т-лимфотропный вирус и другие).
  • Внешнее патогенное воздействие окружающей среды (переохлаждение, длительное пребывание под солнцем, медицинские препараты, стресс и т.п.).

Симптомы и диагностика ревматоидного артрита

Суставные проявления

Основным симптомом РА является боль в пораженных суставах.

Обычно первыми поражаются мелкие суставы кистей рук, стоп, затем в процесс вовлекаются более крупные суставы: лучезапястные, локтевые, коленные и тазобедренные, а также межпозвоночные суставы шеи. Для ревматоидного артрита характерно двустороннее поражение.

Первым симптомом заболевания является утренняя скованность в суставах кистей рук, которая в легких случаях длиться от 15 минут до получаса.

По мере прогрессирования патологического процесса суставы увеличиваются в размерах за счет отека, становятся резко болезненными, движения в них затруднены, кожа над ними краснеет и становится горячей.

Исходом заболевания является деформация суставов, обусловленная разрушением хрящевой ткани сустава.

По частоте поражения при РА выделяют «суставы поражения» (первый и второй пястно-фаланговые, проксимальные плюснефаланговые, коленные, лучезапястные, локтевые и голеностопные) и «суставы исключения» (дистальные межфаланговые, первый пястно-фаланговый сустав кисти).

Внесуставные проявления

Кроме суставных изменений при РА появляются характерные внесуставные проявления:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы это васкулит, атеросклероз, перикардит и поражение клапанного аппарата.
  • со стороны дыхательной системы — интерстициальные заболевания легких, плеврит.
  • кожные проявления — сетчатое ливедо, ревматоидные узелки.
  • неврологические нарушения — нейропатия (компрессионная, сенсорно-моторная), невриты, цервикальный миелит.
  • патология органов зрения — эписклерит, кератоконъюнктивит, склерит.
  • со стороны почек — амилоидоз, НПВП-нефропатия, нефрит.
  • гематологические нарушения — тромбоцитоз, анемия, нейтропения.

Варианты течения и классификация

Основным вариантом течения РА является классический, кроме того, заболевание может протекать в виде моно- или олигоартрита с поражением крупных суставов, с псевдосептическим синдромом, с поражением селезенки и нарушением кроветворения. В детском возрасте наблюдается ювенильный ревматоидный артрит. Существуют еще суставно-висцеральные формы.

Для удобства систематизации проявлений РА разработана специальная классификация, согласно которой выделяют четыре стадии в зависимости от длительности заболевания.

Кроме того, оценивается активность болезни (DAS28), рентгенологические признаки, иммунологические характеристики (серопозитивный и серонегативный).

В зависимости от сохранения способности к различной деятельности выделяют четыре функциональных класса: самая тяжелая стадия заболевания характеризуется полным нарушением всех видов деятельности.

Диагностика

Диагностика заключается в подробном расспросе и осмотре больного, на основании чего назначаются лабораторные и инструментальные методы исследования.

Из лабораторных исследований большое значение имеет показатель «скорость оседания эритроцитов» (СОЭ) в общем анализе, обязательно оцениваются биохимические показатели, и значения острофазных показателей (ревматоидный фактор и С-реактивный белок).

Для того чтобы оценить степень поражения суставов, выполняют рентгенологическое исследование пораженных суставов в двух проекциях.

При поражении внутренних органов применяют специальные дополнительные методы.

Серонегативный ревматоидный артрит

Серонегативный ревматоидный артрит является одним их вариантов течения заболевания, при котором в крови отсутствует главный маркер заболевания — ревматоидный фактор. Этот вид артрита манифестирует более остро и часто сопровождается выраженной лихорадкой с ознобами и увеличением лимфатических узлов.

Еще одной особенностью этого варианта течения заболевания является асимметричность поражения преимущественно крупных суставов, например коленного, локтевого или лучезапястного. А уже потом в патологический процесс вовлекаются мелкие суставы кистей рук стоп. При этом утренняя скованность отмечается редко, а ревматоидных узелков совсем нет.

Течение этого вида РА менее тяжелое, а прогноз благоприятный, так как эрозивно-деструктивные изменения менее выражены, чем при серопозитивном варианте.

Методы лечения ревматоидного артрита

Современное лечение РА направлено на устранение болевого синдрома, подавление воспаления и профилактику деформации суставов.

Стойкая ремиссия в большинстве случаев достигается применением препаратов из четырех основных групп: НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), базисные средства (метотрексат, сульфасалазин, D-пеницилламин, препараты золота и другие), глюкокортикостероиды и биологические агенты.

При стойком болевом синдроме глюкокортикостероиды вводят в полость сустава. Аутоиммунный компонент воспалительной реакции подавляют с помощью плазмафереза.

Базисные препараты применяются годами для поддержания ремиссии, три этом тщательно следят за состоянием пациента в связи с возможностью развития побочных эффектов.

Важным компонентом любого лекарственного комплекса при РА являются препараты кальция, применяемые для восстановления кальциевого баланса и профилактики остеопороза.

Если есть подозрение на наличие инфекции, то проводят адекватную антибактериальную терапию. Внесуставные проявления также корректируют соответствующими препаратами.

Большое значение для улучшения кровообращения и восстановления функций пораженных суставов имеет применение физиотерапевтических методик, массажа и регулярное выполнение специальных упражнений.

При выраженной деформации суставов и неэффективности консервативного лечения проводят реконструктивные операции, основная цель которых — восстановление функции пораженного сустава.

Диета при ревматоидном артрите

Цель диеты при РА — нормализация обменных процессов.

Это достигается ограничением потребления продуктов, содержащих вредные при данном заболевании вещества (соль, сахар, животные жиры, газированные напитки, алкоголь). Полезными считаются продукты, содержащие большое количество витаминов группы C,B,PP и кальция.

Рекомендуется употреблять в пищу нежирные сорта мяса и рыбы, фрукты, овощи, зелень, пшеничный хлеб, различные каши и супы, кисломолочные продукты (кефир).

Профилактика ревматоидного артрита

Основные правила, обязательные для соблюдения человеком с «плохой наследственностью»:

  • Здоровый образ жизни (правильное питание и гимнастика).
  • Санация очагов инфекции.
  • Ежегодные профилактические медицинские осмотры.

Пациентам в состоянии ремиссии РА необходимо тщательно соблюдать все врачебные рекомендации.

Источник: http://osteokhondros.ru/Kogda-bolyat-sustavy/Revmatoidnyj-artrit-simptomy-dignostika-i-metody-lecheniya.html

Ревматоидный артрит — симптомы и лечение

Ревматоидный артрит - симптомы и лечение

Один процент людей в мире наверняка хочет знать всё про ревматоидный артрит: симптомы, диагностика, лечение, причины, потому что уже страдает от данного недуга.

Лечение патологии вызывает немалые сложности, ведь точная причина развития болезни до сих пор с абсолютной вероятностью не установлена.

Даже тем, кто не страдает от проблем с суставами, будет полезно знать, как распознать первые признаки ревматоидного артрита и что делать для профилактики. Предлагаем изучить ревматоидный артрит «от» и «до».

Прежде чем разбираться с тем, как вылечить ревматоидный артрит, необходимо изучить особенности данного заболевания и понять, какие же негативные процессы негативно влияют на суставы.

Ревматоидным артритом называется воспалительное заболевание предположительно инфекционного происхождения, которое поражает суставы рук и ног (чаще мелкие).

Происходящие в организме процессы негативно отражаются на структуре костно-хрящевой ткани, а затем и на мышцах, сухожилиях, а также органах дыхания, почках и сердечно-сосудистой системе.

В результате патологические процессы разрушают суставы и приводят к их сильной деформации, утрате подвижности и невозможности выполнять привычные действия.

Ученые до сих пор не пришли к единому мнению, что же запускает ревматоидный артрит: инфекция, сбой в работе иммунитета на фоне генетической предрасположенности, травма. И это притом, что заболевание достаточно распространено и лечение ревматоидного артрита при благоприятных прогнозах может проводиться вполне успешно.

Женщины болеют ревматоидным артритом чаще, чем мужчины, а после 55 лет риск, что суставы поразить хронический недуг, возрастает в 3-4 раза.

Несмотря на всю «загадочность» ревматоидного артрита его причисляют к аутоиммунным патологиям, которые вызваны сбоями в работе иммунитета. Почему? Потому что чаще других провоцирующими факторами становятся:

  • плохая наследственность – если в семье старшие родственники страдали от ревматоидного артрита, то у младшего поколения шанс им заболеть значительно выше;
  • инфекции – корь, герпес, гепатит В и другие инфекционные заболевания могут ослабить иммунитет и дестабилизировать его работу, спровоцировав развитие ревматоидного артрита;
  • внешние и внутренние негативные факторы – регулярное переохлаждение или травмы суставов, интоксикация организма, в том числе при работе на вредном производстве могут подтолкнуть иммунитет к войне против суставов;
  • гормональные сбои – в первую очередь речь идет об изменении женского организма в период менопаузы.
Вам будет интересно:  Болезни локтевого сустава

Любая из этих причин способна дезориентировать клетки иммунной системы, которые начинают атаковать здоровые ткани суставов, принимая их клетки за вредоносные и опасные. Этот процесс сопровождается воспалением, при котором кожа над суставом нагревается и краснеет.

Не позволяет отнести ревматоидный артрит к чисто инфекционному заболеванию то, что он не лечится при помощи антибиотиков и не передается через кровь или слизистые.

Принято различать две стадии заболевания. Скрытая форма характеризуется отсутствием характерных примет патологии. Но она имеет свои проявления, которые помогают подловить болезнь в самом начале и быстро начать лечение:

  • быстрая утомляемость;
  • общая слабость;
  • стремительная потеря веса;
  • повышение температуры без явных причин;
  • боли в мышцах;
  • потливость.

Эти симптомы ревматоидного артрита подталкивают к лечению, сигнализируя, что в организме начинаются негативные процессы. Однако почти всегда первые признаки болезни человек оставляет без внимания.

На второй стадии болезнь приобретает более отчетливые формы, при этом клиническая картина зависит от многих факторов – тяжести течения болезни, локализации негативных процессов, потенциальной угрозе осложнений и пр. Для нее характерна следующая симптоматика:

  • боль в суставах и мышцах воспалительного характера, которая носит постоянный или волнообразный характер, то есть усиливается к ночи;
  • появляется отечность суставов, кожа над ними краснеет и становится горячей на ощупь;
  • повышение температуры тела, которая удерживается длительное время, при этом с развитием воспаления лихорадочное состояние усугубляется;
  • скованность в пораженных суставах по утрам – суставы не только не слушаются, но и любая попытка их размять сопровождается болью;
  • при отсутствии необходимого лечения происходит деформация суставов – они смещаются от центральной оси, выворачиваются, утрачивая способность выполнять свои функции.

Ревматоидный артрит поражает суставы симметрично. Обычно воспаляются мелкие суставы рук, ног, запястий, локтей, коленей, реже – тазобедренные и плечевые суставы, а также позвоночник.

Число вовлеченных в патологический процесс суставов может варьироваться. Чаще – от 3 и более (полиартрит), реже – два (олигоартрит) или один (моноартрит).

Наиболее распространенным является ревматоидный артрит кистей. Различают несколько видов деформации кистей:

  • плавник моржа – пальцы начинают отклоняться в сторону локтя;
  • шея лебедя – пальцы словно идут волной: пястно-фаланговый сустав сгибается, межфаланговый разгибается, а дистальный также сгибается;
  • веретено – пальцы словно выкручиваются вокруг своей оси.

При такой деформации неизбежно возникает зажим сухожилий и нервов, что вызывает боль, отдающую в область предплечья, онемение, нарушение чувствительности нескольких пальцев.

Характерной приметой ревматоидного артрита становится контрактура – зафиксированное положение сустава (чаще всего он находится в полусогнутом состоянии).

При пальпации пораженных суставов обнаруживается:

  • повышенная температура кожного покрова;
  • синдром бокового сжатия;
  • атрофия мышц или, напротив, мышечный гипертонус;
  • подкожные новообразования (так называемые ревматоидные узелки).

Особенно сильно может опухать коленный сустав за счет того, что его анатомическое строение благоприятно для скопления большого количества жидкости.

Опасность ревматоидного артрита заключается в том, что он способен вовлечь в негативный процесс любые органы, имеющие соединительные ткани:

  • при поражении желудочно-кишечного тракта возможны колиты, амилоидом прямой кишки и другие осложнения;
  • если затронута нервная система, то возможно развитие нейропатии, полиневрит, вегетативные сбои;
  • при поражении органов дыхания – плеврит, фиброз, пневмонит, бронхилит и прочие заболевания легких;
  • при вовлечении в негативный процесс почек – различные типы нефритов;
  • при поражении глаз – конъюнктивиты и другие патологии;
  • при осложнениях на сердце и сосуды – эндокардит и миокардит, артериит коронарных сосудов, гранулематозный аортит.

Кроме всех вышеперечисленных симптомов, на разбушевавшийся ревматоидный артрит реагирует и кожа. Она становится сухой, истончается, появляются подкожные кровоизлияния. Не поступающая в необходимых количествах к ногтевым пластинам кровь вызывает их расслоение и ломкость.

Именно поэтому лечение при ревматоидном артрите должно назначаться незамедлительно, и хорошо, если пациент не станет игнорировать начальные симптомы болезни, а обратиться за помощью к врачу. В этом случае удастся предотвратить деформацию суставов.

Вопрос о том, чем лечить ревматоидный артрит, вполне обоснован. Как выбрать правильный курс, если причины болезни «покрыты мраком» и ничего определенного сказать нельзя?

Симптомы ревматоидного артрита суставов к лечению ведут лишь отчасти, ведь для эффективной борьбы с недугом требуется тщательная диагностика и квалификация доктора, который по результатам полученных тестов и анализов сможет назначить курс, способный остановить ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит можно спутать с ревматизмом и артрозом.

Но если ревматизм «реагирует» на погоду или усиленные физические нагрузки, то артрит «ноет» постоянно и не зависит от климатических проявлений.

При артрозах же во время нагрузок на сустав боли увеличиваются, при ревматоидном артрите они, напротив, во время активных движений «уходят».

По крайней мере, четыре признака из списка позволяют заподозрить наличие ревматоидного артрита:

  • скованность суставов по утрам в течение как минимум 45-60 минут;
  • изменение внешнего вида трех и более суставов;
  • симметричные очаги воспаления в мелких суставах – кисти и стопы (покраснение, припухлость);
  • наличие ревматоидных узелков;
  • изменение положения суставов, которые покажет рентген;
  • наличие положительного результата на ревматоидный фактор в общем анализе крови.

Общий анализ крови – обязательное исследование, которое показывает наличие воспалительного процесса и, кроме ревматоидного фактора, помогает обнаружить серомукоиды, фибреногены и С-реактивный белок.

Только после проведения всех тестов и прояснения картины заболевания, а также уточнения наследственной предрасположенности к болезни, врач может назначать лечение.

Конечно, люди, столкнувшиеся с таким серьезным заболеванием, первым делом спрашивают: «А можно ли вылечить ревматоидный артрит?» Категоричный ответ «нельзя» будет неправильным, ведь при обращении на ранних этапах развития патологии можно будет устранить причину (инфекцию) и не допустить деформации суставов. Однако известно, что восстановление правильной работы иммунитета – сложная задача, поэтому прогноз лечения делается для каждого пациента персонально.

Следить за состоянием суставов, на которые ревматоидный артрит покусился хотя бы единожды, придется на протяжении всей жизни.

Лечение ревматоидного артрита осуществляют комплексно: и при помощи медикаментов, и корректировкой питания, и лечебной физкультурой, и физиотерапией.

При этом крайне важно будет соблюдать полученные от врача рекомендации, чтобы ревматоидный артрит не имел шансов на возврат.

Очень часто пациенты считают несерьезной лечебную гимнастику или не имеют силы воли, чтобы пересмотреть свой рацион.

Борьба с ревматоидным артритом требует ударов «по всем фронтам», а значит, без правильного питания прием медикаментов окажется не столь эффективным, а физиотерапия не поможет улучшить состояние суставов без гимнастики.

Современное лечение ревматоидного артрита направлено на достижение нескольких целей:

  • ликвидацию первопричины (не во всех случаях это будет возможно);
  • уменьшение, а в идеале – устранение, симптомов;
  • предотвращение разрушения и деформации суставов;
  • достижение стойкой ремиссии.

Для этих целей назначается курс медикаментов. При лечении ревматоидного артрита применяют:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (снижают воспаление, уменьшают боли, но не влияют на деструктивные изменения в суставах);
  • базисные медикаменты в комплексе с гормональными средствами (помогают снизить активность развития патологии);
  • регуляторы дифференцирования лимфоцитов – они помогают предотвратить повреждение синовиальной оболочки лимфоцитами, которые иммунитет направляет «атаковать» суставы;
  • глюкокортикоиды – эффективно устраняют болевой синдром;
  • препараты для угнетения иммунитета, которые не позволяют создавать новые очаги воспаления.

Следует помнить, что все медикаменты имеют противопоказания и могут вызвать побочные эффекты. Например, нестероиды очень осторожно назначают при гастритах.

Именно поэтому выбирать лекарства может только врач.

Самолечение всегда приводит к печальным последствиям, усугубляющим состояние суставов настолько, что человек оказывается на инвалидности.

Только после того, как устраняется воспаление и заболевание проходит этап острого течения назначаются процедуры физиотерапии.

Напомним, что прогревание запрещено при воспалении, поэтому согревающие процедуры прописываются только при абсолютной уверенности, что воспалительный процесс в организме отсутствует.

Параллельно с началом медикаментозного лечения пациенту предлагается скорректировать диету, чтобы оказать помощь в стабилизации происходящих в организме обменных процессов.

Схема здорового питания классическая – исключение из рациона всего, что влияет на отложение жира, может нарушить обмен веществ, вызвать аллергию или дать большие нагрузки на почки и желудочно-кишечный тракт.

Сюда же относят и отказ от вредных привычек – алкоголя, курения.

К сожалению, нередки случаи, когда все виды лечения оказываются неспособны остановить разрушительную силу ревматоидного артрита. В этом случае приходится прибегать к хирургической операции.

Чаще всего проводится синовэктомия на коленном суставе, в процессе которой синовиальная оболочка сустава удаляется.

В тяжелых случаях проводится замена сильно деформированного сустава протезом (чаще всего эндопротезирование проводится на коленях и тазобедренном суставе).

О профилактике ревматоидного артрита будет полезно узнать и тем, что не столкнулся с данным заболеванием, ну а пациентам сам врач рекомендует после окончания лечения придерживаться определенных правил.

  • Следить за питанием, делая рацион полноценным, в том числе обогащать его продуктами с содержанием кальция и витамина С.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Регулярно проходить обследование состояния суставов, в том числе сдавать общий анализ крови на выявление ревматоидного фактора. Делать это после 50 лет необходимо каждый год.
  • Проходить санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях, специализирующихся на различных видах артритов.
  • Ежедневно выполнять лечебную гимнастику, давая суставам и мышцам соизмеримую с возрастом нагрузку.
  • Беречь суставы от переохлаждений и травм, а также избыточных физических нагрузок.
  • Не оставлять не долеченными инфекционные заболевания, ведь даже обычный грипп может статьи причиной ревматоидного артрита.

Суровая статистика свидетельствует, что ревматоидный артрит с частыми обострениями сокращает жизнь в среднем на 7 лет, поэтому если вы хотите прожить долгую и полноценную жизнь, будьте внимательны к своему организму и не стесняйтесь своевременно обращаться за медицинской помощью.

Источник: https://medeok.ru/artrit/revmatoidnyy-artrit-simptomy-i-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

девятнадцать + 15 =

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.