Гигрома шеи плода

Шейная гигрома или лимфангиома у плода — доброкачественное новообразование, которое развивается в результате нарушения формирования лимфатической системы в области шейных позвонков. Дренаж лимфатической системы плода происходит через яремный мешок, в свою очередь соединяющийся с яремной веной. Нарушение развития этих соединений приводит к застою лимфы, который является причиной образования одной или нескольких полостей наполненных жидкостью.

Причины развития шейной гигромы у плода

Основными причинами этого отклонения у плода могут быть:

  1. Наследственная предрасположенность к неправильному формированию лимфатической системы у плода.
  2. В некоторых случаях гигрома развивается на фоне хромосомных аномалий.
  3. Травма эмбриона в период вынашивания.
  4. Вредные привычки матери (употребление алкоголя, наркотических веществ и курение во время беременности).
  5. Инфекционные заболевания, перенесенные будущей мамой в период вынашивания ребенка, а также бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов могут привести к нарушению формирования лимфатической системы.

Типы изолированной кистозной гигромы шеи у плода

Она имеет аутосомно-рецессивный тип наследования.

Специалисты различают следующие типы гигром:

  1. Простая лимфангиома – новообразование, которое формируется мелкими лимфатическими сосудами (капиллярами).
  2. Кавернозная лимфангиома – киста в этом случае формируется более крупными по размеру сосудами лимфатической системы, которые имеют внешнюю серозную оболочку (адвентиций).
  3. Кистозная лимфангиома представляет собой образование, составленное из нескольких кист разного размера (от 1-2 миллиметров до нескольких сантиметров).
Особенностью кистозных гигром является отсутствие связи с лимфатической системой и способность инфильтрировать дерму, подкожную клетчатку и мягкие ткани, также они имеют возможность занимать обширные площади.

В четверти случаев болезнь диагностируется на фоне различных хромосомных патологий:

  • синдрома Тернера (моносомия по X хромосоме);
  • синдрома Дауна (трисомия по 21 паре хромосом);
  • синдрома Клайтенфельтера (полисомия по половым хромосомам);
  • синдрома Эдвардса (трисомия по 18 паре);
  • синдрома Патау (трисомия по 13 паре хромосом);
  • мозаицизма (синдром, при котором человеческие клетки имеют различную генетическую структуру).
Вам будет интересно:  Замена тазобедренного сустава

Признаки кистозной гигромы шеи

Диагностика проводится во время ультразвукового обследования беременной женщины. В первом триместре беременности о наличии гигромы может свидетельствовать утолщение воротникового пространства. На более поздних сроках может обнаруживаться асимметричное кистозное новообразование с тонкими стенками и внутренними перегородками, которое может локализоваться в области шеи, груди или подмышек.

Для того, чтобы точно определить риск на ранних сроках, необходимо знать, что:

  1. Важно, чтобы была возможность провести исследование плода, как трансвагинальное , так и трансабдоминальное, в продольной плоскости.
  2. Изображение эмбриона должно быть увеличенным так, чтобы он занимал не менее ¾ экрана.
  3. В случае если эмбрион лежит на спине вплотную к амниотической оболочке, необходимо дождаться его двигательной активности, чтобы убедиться, что пространство между этой оболочкой и плодом не воспринято как воротниковое.

Для того чтобы определить возможное наличие гигромы по толщине воротникового пространства, необходимо проводить ультразвуковое исследование на сроке 11-12 недель.

УЗИ гигромы шеи плода

Принципы лечения шеи у новорожденных

Лечение новообразования у новорожденных детей можно провести консервативными или хирургическими методами лечения.

Консервативные методы лечения гигромы шеи у грудничков

Применяют такие консервативные методы лечения:

  1. Пункция – отсасывание содержимого гигромы при помощи шприца, после проведения манипуляции в полость кисты вводится лекарственное вещество, способствующее склеротизированию ее стенок (пицибанил или ОК 432, блеомицин, интерферон альфа 2а, этанол).
  2. Блокада при помощи глюкокортикоидных препаратов – после проведенной пункции в полость кисты вводятся гормональные препараты.
  3. Физиотерапия – электрофорез с применением препаратов йода, лечение при помощи ультрафиолетового излучения.

Хирургические методы лечения

Показаниями к проведению оперативного вмешательства служат быстрый рост новообразования, неэстетичный внешний вид, болезненность и дискомфортные ощущения при движении.

Существуют следующие методики оперативного лечения у новорожденного:

  • удаление гигромы при помощи лазера – процедура заключается в ее разрушении посредством ее нагревания;
  • хирургическое иссечение образования.
Вам будет интересно:  Сбор при артрите: лечение травами

Оперативное вмешательство может быть проведено под местным или общим наркозом.

Основное преимущество хирургических методик лечения заключается в минимальном риске развития рецидива.

В некоторых случаях гигрома шеи у плода рассасывается самостоятельно до 18-20 недели беременности.

лечение гигромы шеи плода

Возможные последствия

При диагностировании кистозной гигромы большинство эмбрионов погибает на протяжении двух первых триместров беременности.

Из родившихся живыми младенцев с этим диагнозом практически 90% нуждаются в оперативном лечении, после которого у четверти маленьких пациентов развивается парез лицевого нерва.

До 30 из 100 малышей страдают нарушением функции глотания и обструкцией верхних дыхательных путей, у многих наблюдаются врожденные деформации позвоночника, нижней челюсти, затылочной кости.

Бывают случаи, когда на протяжении второго триместра кисты рассасываются самостоятельно или ребенок появляется на свет с небольшой по размеру опухолью.

Решение сохранять или прерывать беременность при обнаружении гигромы шеи у плода необходимо доверить опытному специалисту, предварительно необходимо провести все рекомендуемые исследования.

Поделиться:
7 Комментариев
  • Вера says:

    Ольга, что в итоге? вы родили ребенка? он здоров?

  • Дина says:

    Сегодня 13 недель, прошла второе узи, первое был в 12 недель выявили реверсный кровоток в венозном протоке и неимунную водянку, увеличение твп, толщина воротникового пространства 7,7. Напугали сильно, побежала к другому самому опытному узишнику в городе, он начал осмотр, сначала ничего не увидел, вроде как все хорошо, я уже начала расслабляться, как тут ему что-то не понравилось и он начал все перепроверять, оказывается кистозная гигропарестезия шеи подтвердилась размером в 13,6 мм!!! Т.е. Она выросла за 6 дней на 5,9 мм!!! Посоветовал ждать амениотентоз, буду ждать результатов!!! Страх не отпускает, стала спать по ночам плохо, мысли плохие лезут, не знаю как быть… Вдруг все подтвердится все эти синдромы… Беременность первая, кровь с мужем разная, я «-«, он «+»… Боюсь последствий прерывания…

    • Вера says:

      Диана,добрый день! Расскажите пожалуйста ,чем у вас всё закончилось, у меня сейчас такая же ситуация, врачи твердят о прерывании и чем раньше , тем лучше. Что показал вам амениотентоз?

  • Alehandra2017 says:

    Несколько лет назад у меня была первая беременность. На 12 неделе мне поставили шейную гигрому размером в 11,5 мм (при номер воротникового пространства до 2,8мм). Сказали, что прерывать, даже не задумываясь. Опустим все мои переживания. Я решила сделать биопсию ворсин хориона. Она показала нормальный хромосомный набор. УЗисты сказали, что если не тхромосомных патологий, то на втором месте по встречаемости стоят пороки сердца. Начиная с 22 недели уже все УЗисты твердили, что плод здоров и по сердцу все в порядке. Когда ребенок родился, оказалось, что есть пороки сердца (ДМЖП, коарктация аорты, ООО,ОАП). За две операции на первом году жизни все их устранили, в сердце все свое. Сейчас нам уже 4 года. ребенок развит очень хорошо, не по годам умный. По сердцу ходим проверяемся каждый год. Я не стала прерывать беременность, у меня отрицательная кровь, у мужа положительная, есть высокий риск, что я не смогу никогда иметь детей.

  • елена says:

    у меня на 12неделе обнаружили утолщение воротникого пространства, потом поставили диагноз-кистозная гигрома шейного отдела .делала биопсию, на 13неделе, хромосомы в порядке.контролировали на узи каждый месяц,потологий плода не было! родилась здоровая доченька.девочки все может быть хорошо!!! верьте и надейтесь!здоровья вам!

  • ольга says:

    Обнаружили вчера на узи (22 недели) лимфангиому 49/51 мм. Не смогла решиться на прерывание. Не знаю что будет дальше, но убить этого малыша, который пинается внутри меня не могу. Дай, нам Бог силы пройти через это.

    • Аноним says:

      у меня такая же ситуация

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

4 + 8 =

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.