Причины развития и лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава (гонартроза)

Деформирующим остеоартрозом коленного сустава (гонартрозом) называется заболевание дегенеративно-дистрофического характера, имеющая хроническое течение и проявляющаяся постепенным разрушением хрящевой, а позже и костной ткани. Болезнь приводит к нарушению двигательной активности.

В поздних стадиях гонартроз протекает с мучительными болями и практически полным ограничением функций коленного сустава, поэтому очень важно обнаружить и начать лечить его как можно раньше. Деформирующий остеоартроз — болезнь необратимая, но своевременно начатое лечение может остановить развитие болезни и сохранить функциональность коленных костей на долгие годы.

Причины развития заболевания

В зависимости от причин возникновения и особенностей течения выделяют:

  1. Первичный (идиопатический) гонартроз – поражение, развивающееся самостоятельно на фоне полного благополучия.
  2. Вторичный остеоартроз коленного сустава – болезнь, протекающая на фоне других ослоэжнений, которые и провоцируют ее рост.

Причины возникновения первичного гонартроза

Идиопатический гонартроз развивается у людей пожилого возраста ранее не страдавших заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Точная причина этой болезни не выяснена, но существует несколько теорий ее возникновения, каждая из них основывается на определенном факторе к которым можно отнести:

гонартроз коленного сустава

  1. Нарушение метаболизма – очень часто болезнь развивается у людей, имеющих лишний вес или страдающих ожирением, причиной которого может быть неправильный обмен веществ. Причиной нарушения метаболизма могут быть эндокринные нарушения, в результате которых нарушается трофика и обмен веществ в хрящевой ткани или метаболический синдром, при котором развитие гонартроза связывают с особенностями питания современного человека.
  2. Нарушение гормонального фона, причиной которого может стать прием гормональных препаратов на протяжении длительного времени или период менопаузы у женщин.
  3. Генетически определенная склонность к развитию деформирующего остеоартроза коленных суставов. В этом случае причиной болезни могут быть врожденные патологии структур тканей (дисплазии, нарушение синтеза синовиальной жидкости) или генетическая склонность организма к гонартрозу.
Идиопатический деформирующий артроз коленного сустава всегда двухсторонний; даже если заболевание началось с одной стороны, со временем в процесс обязательно будет вовлечен второе колено.

Причины вторичного гонартроза

Вторичный остеоартроз колена всегда имеет видимую причину развития. Основными факторами, вызывающими возникновение вторичного гонартроза считаются:

  • резкая однократная или хроническая повышенная нагрузка на колени (в группу риска входят спортсмены, люди, чья профессиональная деятельность связана с высокими нагрузками на колени);
  • травматическое повреждение (вывих, разрыв менисков, сильный ушиб, повреждение связочного аппарата, перелом костей внутри сустава);
  • оперативное вмешательство, перенесенное после травмы;
  • воспаления;
  • новообразование в области колена (как доброкачественное, так и злокачественное);
  • несвоевременно начатая терапия заболеваний и травм.
Вам будет интересно:  Гимнастика при коксартрозе

Вторичный гонартроз во всех встречающихся случаях развивается с одной стороны.

Симптомы гонартроза в зависимости от стадии

Клинические проявления деформирующего артроза коленного сустава зависят от стадии прогресса процесса.

Первая степень гонартроза

Как правило в этой стадии гонартроз выявляется при обследовании больного по поводу другой патологии. В начальной или первой стадии заболевание проявляется:

  • чувством дискомфорта в колене, появляющимся после длительной нагрузки (ходьбы, бега, длительного времени, проведенного на ногах);
  • болезненностью, появляющейся при сгибании и разгибании поврежденного колена;
  • чувство усталости, возникающее даже после привычных нагрузок.

Рентгенологически можно увидеть сужение суставной полости и одиночные остеофиты (костные выросты).

Вторая степень гонартроза

Клиническая картина второй стадии остеоартроза выражена довольно ярко, поэтому большинство пациентов обращаются к врачу именно в это время. Симптомами второй степени являются:

  • постоянная боль, усиливающаяся по утрам и снижающаяся в период покоя, но не проходящая полностью;
  • хруст в колене при движении;
  • изменение походки и замедление скорости движения;
  • деформирование коленного сустава;
  • выраженный отек, развивающийся вследствие воспалительного процесса;
  • пальпация колена резко болезненна.

На рентгенограмме видно, что ткани серьезно изменены. В этот период может развиваться осложнение заболевания, связанное с попаданием в синовиальную полость коленного сустава части костной или хрящевой ткани.

Третья стадия гонартроза

Болезнь в третьей стадии часто приводит к появлению полного ограничения подвижности  и инвалидности человека. К клиническим проявлениям болезни в этот период относятся:

Третья стадия развития гонартроза

  • постоянная сильная боль;
  • атрофия мышц;
  • искривление ног (в виде буквы О или Х);
  • ярко выраженная деформация сустава;
  • максимальное ограничение двигательной активности (до полной неподвижности).
Рентгенологически определяется разрушение связочного аппарата и хрящевой ткани, повреждение менисков, иногда срастание костей, входящих в сустав.

Гонартроз, осложненный синовитом

Синовитом называется воспалительный процесс, локализующийся во внутренней суставной оболочке. Чаще всего синовитом осложняется вторая степень развития заболевания, проявляется это значительным увеличением сустава из-за повышения синтеза синовиальной жидкости вследствие воспаления. Отмечаются также усиление болевого синдрома гиперемия (покраснение) и гипертермия (локальное повышение температуры).

Вам будет интересно:  Виды артроза стопы, симптомы и лечение

Третья стадия гонартроза практически всегда осложняется синовитом, что усугубляет изменение формы костей и увеличивает выраженность болевого синдрома.

Различные методы лечения

Лечение деформирующего остеоартроза должно быть комплексным, причем терапевтические методы подбираются индивидуально в зависимости от клинических проявлений, стадии эволюции процесса и состояния здоровья человека в целом.

Медикаментозная терапия

При гонартрозе применяются препараты, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектами (нестероидные и гормональные в зависимости от стадии развития и выраженности болевого синдрома). Медикаменты назначаются в таблетированном, инъекционном виде в форме мазей, гелей или кремов.

Второй группой препаратов, используемых в первой и второй стадиях заболевания, являются хондропротекторы.

Приспособления для ортопедического лечения

Ортопедическим называется лечение, направленное на снижение нагрузки на колени при помощи различных приспособлений:

  • ортезов – жестких наколенников, надеваемых во время движения для его ограничения;
  • ортопедических стелек в обувь;
  • трости или костылей.

Любое ортопедическое устройство подбирается индивидуально по строгим медицинским показаниям.

Оперативные методики лечения

Оперативные методики леченияХирургическое лечение применяется на поздних стадиях, когда консервативные методики не дают положительных результатов и заключается в замене коленного сустава искусственным аналогом (эндопротезировании). Такая операция возможна только в том случае, если гонартроз не сопровождается повышенной хрупкостью костной ткани (остеопорозом).

Физиотерапия и другие дополнительные методики лечения

Комплекс терапевтических мер при гонартрозе включает также:

  • назначение массажа или мануальной терапии;
  • иглорефлексотерапию (иглоукалывание);
  • гирудотерапию;
  • физиотерапевтические процедуры, такие как лазеротерапия, согревающие процедуры с использованием парафина, лечебной грязи или озокерита, криотерапию, УВЧ, электрофорез, диадинамотерапию, магнитотерапию;
  • комплекс лечебной гимнастики.

Для профилактики развития болезни необходимо систематически заниматься спортом, исключить повышенные нагрузки на коленный сустав, нормализовать вес, своевременно лечить заболевания и травмы.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

пять × 4 =

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.