Артроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Содержание

Симптомы и лечение артроза тазобедренного сустава, суть заболевания

Артроз тазобедренного сустава: симптомы и лечение

статьи:

  • Суть заболевания, механизм развития
  • Причины
  • Симптомы
  • Методы лечения

Артроз тазобедренного сустава – прогрессирующее заболевание, при котором разрушается хрящевая и костная ткань тазобедренного сустава (сокращенно ТБС). Другое название болезни – коксартроз.

Недуг развивается после достижения 40 лет, чаще болеют женщины.

По статистике у пожилых пациентов артроз ТБС – в 70% случаев встречается из-за естественного старения организма.

Молодые трудоспособные люди заболевают артрозом из-за воздействия на сустав неблагоприятных факторов: интенсивных физических нагрузок, травм, ожирения.

Начальная стадия недуга проявляется периодическими болями в области тазобедренного сустава, не вызывает особого беспокойства, поэтому зачастую не побуждает обращаться к врачу.

Однако без лечения патология продолжает прогрессировать и может привести даже к инвалидности.

Чтобы избежать потери трудоспособности и сохранить привычный уклад жизни – лечение артроза тазобедренного сустава обязательно, и начинать его необходимо при первых признаках заболевания.

Далее в этой статье мы подробно расскажем про суть болезни, ее причины, симптомы и принципы лечения.

Эта информация поможет заподозрить артроз на ранних этапах и вовремя обратиться к врачу.

Лечить патологию должен врач-ревматолог после всестороннего обследования – самолечение приводит к прогрессированию артроза и развитию осложнений.

Механизм развития коксартроза

Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в организме человека. Он переносит колоссальную нагрузку во время движения и имеет узкую суставную щель, что делает его уязвимым к воздействию неблагоприятных факторов.

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовых костей, снаружи укреплен суставной сумкой и мышечно-связочным аппаратом.

Строение тазобедренного сустава

Изнутри суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой. Она синтезирует синовиальную жидкость – биологическую смазку, которая питает сустав и обеспечивает плавные движения в сочленении.

Внутрисуставные поверхности костей покрыты упругим и блестящим гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию во время ходьбы.

Правильное анатомическое строение и функциональная деятельность всех структур сустава обеспечивает нормальную двигательную активность без ограничения и боли.

Из-за возрастных изменений в организме или влияния неблагоприятных факторов нарушается кровоснабжение и обмен веществ в суставе. Хрящевая ткань теряет воду, становится менее эластичной и хрупкой, на ее поверхности появляются трещины – это первые признаки артроза

Прогрессирование недуга приводит к формированию дефектов хряща, его истиранию и растрескиванию. Частицы хряща попадают в полость сочленения и вызывают асептическое или «стерильное» воспаление, протекающее без участия болезнетворных микроорганизмов.

Далее воспалительный процесс распространяется на костную ткань, вызывая асептический некроз (омертвение) участков вертлужной впадины и головки бедренной кости. Формируются костные разрастания – остеофиты – которые травмируют окружающие ткани, усугубляют воспалительный процесс и вызывают интенсивные боли.

В запущенной стадии заболевания возникают признаки периартрита, когда поражаются околосуставные мягкие ткани (мышцы, связки, нервы, сосуды).

Финал болезни – полное разрушение сочленения, что приводит к его обездвиживанию – анкилозу тазобедренного сустава.

Причины заболевания

Артроз тазобедренного сустава может быть первичным и вторичным.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Основные причины артроза тазобедренного сустава:

  • травмы (переломы, вывихи, ушибы);
  • тяжелые физические нагрузки (ношение тяжестей, профессиональный спорт);
  • микротравмы сочленения в течение длительного времени;
  • искривление позвоночника (сколиоз, патологический кифоз);
  • плоскостопие;
  • дисплазия тазобедренных суставов после рождения, в период менопаузы;
  • инфекция (бактериальное или вирусное воспаление – артрит);
  • эндокринная патология (подагра, сахарный диабет);
  • ожирение 3–4 степени;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Пертеса;
  • дефекты хряща с образованием свободных внутрисуставных тел (хондроматоз суставов).

Вторичный коксартроз обычно развивается в молодом возрасте, поражает один тазобедренный сустава, имеет медленное прогрессирующее течение и благоприятный исход при своевременном обращении к врачу.

Характерные симптомы

Симптомы артроза тазобедренного сустава зависят от стадии болезни, тяжести течения и индивидуальных особенностей организма.

Признаки любого артроза имеют медленное прогрессирующее течение с постепенным нарастанием болевого синдрома, ограничением двигательной активности пораженной конечности и ухудшением качества жизни.

По клиническим и рентгенологическим признакам выделяют 3 степени патологии.

1 степень коксартроза

Стадии изменения сустава при артрозе на примере поражения колена. Нажмите на фото для увеличения.

Начальная степень протекает без значительных симптомов, и поэтому обычно воспринимается больными несерьезно, и они откладывают визит к доктору.

Гарантия выздоровления – это своевременная диагностика и терапия именно на 1-й стадии болезни.

В противном случае полностью восстановить структуры сустава крайне сложно, лечение занимает длительное время и часто не дает положительного эффекта.

  • Коксартроз 1 степени проявляется периодическими болями в области тазобедренного сочленения, которые возникают после тяжелой физической нагрузки. Боли тупые и ноющие, быстро проходят после непродолжительного отдыха.
  • Иногда единственным признаком болезни может быть дискомфорт в паху.
  • Объем движений не ограничен.
  • На рентгенограмме не выявляют патологических изменений или обнаруживают незначительное сужение суставной щели.

Эффективно лечить 1 степень болезни можно при помощи консервативных методов.

2 степень

  • Прогрессирование заболевания приводит к усилению болей; теперь они возникают при незначительной физической нагрузке. Обычно дискомфорт в суставе появляется в конце рабочего дня, для его устранения приходится пить обезболивающие. При значительном дефекте структур сустава боли беспокоят в покое, усиливаются в ночное время суток.
  • При длительной ходьбе появляется хромота или «утиная» походка – человек как бы раскачивается из стороны в сторону. Это связано с ограничением объема движений вследствие разрушения хряща и воспаления околосуставных тканей.
  • Больному трудно надевать обувь или носки, сгибать ногу в тазобедренном суставе, отводить ее в сторону.
  • Возникают «стартовые» боли: дискомфорт во время первых шагов после длительного пребывания в неподвижном состоянии. При движении дискомфорт проходит, но затем снова возвращается после интенсивной нагрузки на больную ногу.
  • Нога укорачивается, мышцы бедра и ягодицы на стороне патологии уменьшаются в объеме. Это происходит потому, что больной щадит ногу во время движения, мышцы не сокращаются и постепенно усыхают (атрофируются).
  • На рентгенограмме врачи выявляют значительное сужение суставной щели, некроз подвздошных костей и головки бедренной кости, разрастание остеофитов.
  • При проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии обнаруживают истончение хряща, его отломки в полости сустава, воспалительные изменения околосуставных мягких тканей.

Для терапии заболевания на данном этапе назначают медикаменты, которые замедляют прогрессирование болезни и дальнейшее разрушение хряща.

3 степень

Рентгеновский снимок коксартроза 3 степени (справа): очень сильные разрушения хряща, очень большие остеофиты

Артроз тазобедренного сустава 3 степени – финальная стадия, которая приводит к нарушению двигательной активности ноги и вызывает появление инвалидности.

  • Болевой синдром носит постоянный характер, не зависит от физической активности. Вследствие этого нарушается общее состояние, ухудшается сон, появляется раздражительность и депрессия.
  • Нижняя конечность обычно укорочена, однако в 10% случаев нога может удлиняться – это связано с особенностями разрушения сустава.
  • Развивается анкилоз сочленения, при котором любые движения не возможны.
  • Больной при ходьбе сильно хромает, он может использовать трость.
  • На рентгенограмме и томограмме выявляют отсутствие хрящевой прослойки костей, разрушение головки бедра и вертлужной впадины, формирование крупных остеофитов.

Лечить 3 степень артроза можно только хирургическим путем.

Лечебная тактика

Принципы – как лечить коксартроз – зависят от степени тяжести болезни.

При первой степени можно консервативными методами полностью восстановить структуру хряща, при второй – приостановить прогрессирование болезни, а третья степень требует радикального лечения с помощью операции.

Методы консервативного лечения коксартроза 1 и 2 степени

Медикаменты

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Массаж, мануальная терапия

Восстанавливает правильное анатомическое положение компонентов сустава, улучшает кровоток и метаболизм.

Лечебная физкультура

Укрепляет мышцы и связки, нормализует двигательную активность в сочленении.

Лечение 3 степени

Финальная стадия артроза не поддается медикаментозным методам терапии, которые назначают в качестве поддерживающих средств.

В данной ситуации делают операцию по замене сустава.

В реабилитационный период назначают массаж и комплекс лечебной гимнастики для восстановления двигательной активности.

В общем случае артроз тазобедренного сустава имеет благоприятный прогноз при своевременной диагностике и терапии заболевания.

Ирина Тичевая

Источник: http://SustavZdorov.ru/artroz/tazobedrennogo-2.html

Артроз тазобедренного сустава: симптомы, лечение и профилактика

Артроз тазобедренного сустава: симптомы, лечение и профилактика

Тазобедренный сустав является самым крупным сочленением нашего тела. Он имеет конфигурацию шарнира, что позволяет совершать движения в различных плоскостях. В то же время, сустав окружен крепкими связками и мышцами.

Тазобедренные сочленения берут на себя основную нагрузку при ходьбе, беге, переносе тяжестей. Коксартроз (другое название артроза тазобедренного сустава) довольно часто встречается у людей как пожилых, так и молодых.

Начавшись, он может долго оставаться недиагностированным, потому что не сразу наступает видимое ограничение движений бедра.

Вам будет интересно:  Подвывих плечевого сустава: симптомы

Часто пациенты, не обследовавшись у врача или не изложив все жалобы, начинают лечить пояснично-крестцовый остеохондроз или артроз коленных суставов без видимого эффекта.

Тем временем нелеченое заболевание прогрессирует и приводит к хромоте, постоянным болям, укорочению ноги, невозможности совершать сгибы-разгибы.

А лечение на этом этапе возможно только оперативное, то есть сустав приходится протезировать.

Причины коксартроза

Первичный артроз тазобедренного сустава развивается чаще в возрасте у людей в возрасте старше 40 лет. Его причины еще не изучены.

Гиалиновый хрящ, покрывающий суставные поверхности и обеспечивающий скольжение, начинает истончаться и разрушается. Из-за повышенного трения и давления на кости на них появляются костные выросты.

Сустав деформируется, движения в нем ограничиваются. При первичном коксартрозе зачастую пораженными оказываются и коленные суставы, и позвоночник.

Вторичный артроз развивается на фоне различных заболеваний:

  • Дисплазия тазобедренного сустава. Под этим термином подразумевается врожденное недоразвитие компонентов этого сустава у ребенка. В результате головка бедра не центрирована, как положено, в вертлужной впадине. Возможны три вида дисплазии: предвывих, подвывих и вывих бедра. При врожденном вывихе головка бедра находится вне впадины и, если не проведено соответствующее лечение, в дальнейшем развивается артроз.
  • Асептический некроз. Костная ткань головки бедра начинает рассасываться вследствие нарушения кровоснабжения. Костная ткань очагово рассасывается, головка сустава деформируется. Вторично развивается артроз.
  • Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Это остеохондропатия головки бедренной кости, встречающаяся у детей в возрасте от 3 до 14 лет, в основном у мальчиков. Возникает, как правило, вследствие осложнений после инфекционных процессов, а также травм, физических перегрузок, болезней обмена веществ. Хрящевая зона головки недостаточно хорошо снабжается кровью, что ведет к омертвлению этого участка и деформации сустава.
  • Воспаления, инфекции. Если развился артрит тазобедренного сустава, синовиальная жидкость теряет свойства смазки, оболочка сустава утолщается, гиалиновый хрящ подвергается механическому воздействию, одновременно происходят нарушения обмена веществ в суставе.
  • Травмы: ушибы, переломы бедра, вертлужной впадины, вывихи бедра, хроническая травматизация, т. е. микротравмы, получаемые систематически.
  • Перегрузка тазобедренного сустава, связанная со спортом, профессиональной деятельностью. Например, для сустава нежелательна длительная ходьба без отдыха, вибрационные воздействия, постоянные прыжки, перенос тяжестей. Мышечный корсет ребенка или подростка не всегда может компенсировать такие нагрузки.
  • Повышенная масса тела, особенно в молодом возрасте, когда хрящ еще не способен выдерживать большую осевую нагрузку. К тому же, у таких пациентов обычно есть проблемы с обменом веществ.
  • Сам коксартроз по наследству не передается, но генетически у родственников может быть определенное строение хрящевой ткани, обменные нарушения, которые приводят к развитию артроза. Поэтому стоит учитывать наличие у родителей или более дальних родственников болезней суставов.
  • Остеопороз. Уязвимой областью при этом заболевании является шейка бедра. Ее структура становится более разреженной, возможны патологические переломы. Все это вторично приводит к артрозу.
  • Сахарный диабет. В этом случае артроз развивается по причине сосудистых расстройств.
  • Полинейропатии с нарушением чувствительности ног.
  • Болезни других отделов опорно-двигательного аппарата. К ним относятся: сколиоз, артроз и травмы колена, плоскостопие. Меняется распределение нагрузки на тазобедренные суставы, снижаются амортизационные свойства, в итоге страдает хрящевое покрытие.

Симптомы коксартроза

Для профилактики болезни и ее ранней диагностики важно знать признаки начинающегося артроза тазобедренного сустава (коксартроза 1-й стадии):

  • Периодически возникающие  после физических нагрузок боли. Специфические болевые ощущения могут локализоваться в паховой области, сбоку, в бедре или колене. После отдыха они проходят, поэтому им не придают значения. Между тем, это тревожный признак.
  • Незначительное ограничение ротации бедра (внутрь и наружу). Это легко проверить в положении лежа на спине, поворачивая всю ногу в направлениях по часовой и против часовой стрелки.
  • На рентгенограмме можно обнаружить незначительное неравномерное сужение суставной щели.

При артрозе 2-й стадии признаки более выражены:

  • Боль возникает в проекции сустава, чаще в паховой складке, отмечается и в состоянии покоя.
  • Появляются ограничения не только при поворотах ноги, но и при отведении бедра в сторону. Движения в суставе несколько болезненны, особенно в крайних положениях (при максимальном отведении бедра, сгибании ноги к животу).
  • На рентгеновском снимке можно заметить умеренное сужение суставной щели и единичные костные разрастания краев вертлужной впадины. В костной структуре головки бедра могут также формироваться кисты.

Артроз тазобедренного сустава 3-й стадии диагностируется легко, его симптомы обладают выраженностью:

  • Боль в суставе при нагрузках, в ночное время.
  • Хромота, часто пациенты используют трость.
  • Выраженное ограничение движений в суставе, вследствие этого человеку трудно самому надеть носки, обуться.
  • Нога становится тоньше за счет гипотрофии мышц бедра и голени. Слабеют и мышцы ягодичной области.
  • Возможно укорочение ноги за счет ее неполного разгибания и деформации головки бедра. Вследствие этого формируется сколиоз поясничного отдела (боковое искривление), появляются боли в пояснично-крестцовой области.
  • Признаки 3-ей стадии, выявляемые рентгеном, – выраженное сужение суставной щели вплоть до полного ее отсутствия, костные разрастания, деформация головки и шейки тазобедренного сустава.

Диагностика

В диагностике большое значение имеет выяснение субъективных жалоб, сбор анамнеза, оценка симптомов, а также для уточнения стадии – рентгенография, КТ и МРТ.

Компьютерная томография позволяет детально изучить костную структуру тазобедренного сустава, а магнитно-резонансный метод визуализирует мягкие ткани, состояние капсулы сустава, наличие синовиита.

Лечение

Терапия коксартроза зависит от стадии процесса и, в большинстве случаев, включает в себя целый комплекс процедур. Конечно, чем раньше начато лечение, тем больше его эффективность.

  1. Консервативное лечение
    • Лекарственная терапия. Для снятия болиПрепарат «Мовалис»применяются нестероидные противовоспалительные средства (кетонал, мовалис, целебрекс) в таблетках, свечах или внутримышечных уколах. Лекарственные формы типа мазей, гелей, кремов недостаточно эффективны из-за окружения тазобедренного сустава крупными мышцами и подкожной клетчаткой. Длительные курсы нестероидных противовоспалительных препаратов не рекомендуются из-за побочных действий на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт. В помощь им врач может назначить средства, снимающие спазм мышц – миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, катадалон). При выраженном воспалении могут потребоваться глюкокортикоиды (дипроспан, кеналог) внутрисуставно. Хондропротекторы – одна из основных групп лекарств для терапии коксартроза. Они вводятся как внутримышечно (алфлутоп, хондроград), так и внутрисуставно (алфлутоп), в более легких случаях можно принимать таблетированные формы (дона, структум, терафлекс). Эти препараты направлены на улучшение восстановительных процессов в хрящевой ткани, замедлении ее дегенерации. Также врач может назначить сосудистые препараты (пентоксифиллин – внутривенно капельно или в таблетках) для улучшения местного кровообращения.
    • Физиотерапия. Ее процедуры улучшают кровоток в области сустава, расслабляют мышцы. Это УВЧ, магнитотерапия, лазеролечение, диадинамические токи, электрофорез. Назначение – по индивидуальным показаниям.
    • Лечебный массаж. Незаменимый метод лечения при коксартрозе: снимает мышечные спазмы, благотворно влияет на кровообращение, а при систематическом проведении – укрепляет мышцы.
    • Лечебная гимнастика. Улучшает кровоток и укрепляет мышечный корсет сустава. Упражнения, рекомендуемые при коксартрозе (выполняются на твердой опоре):
      • «велосипед» в положении лежа на спине;
      • лежа на спине, обхватить колено рукой и подтянуть его к животу, так же – другую ногу;
      • в положении лежа на спине согнуть ноги в коленях, прижать подошвы к полу и приподнять таз, задержаться в этой позе;
      • лежа на спине, отвести бедро максимально в сторону;
      • сидя на стуле, сжать между бедер мяч;
      • лежа на спине, поворачивать ноги внутрь и наружу;
      • встав правой ногой на небольшое возвышение и держась руками за опору, покачивать левой ногой вперед-назад и вправо-влево, затем то же проделать, поменяв ногу.
  2. Оперативное лечение.
    Эндопротезирование, т.е. замена сустава на искусственный, выполняется на 3-й стадии коксартроза при наличии укорочения конечности, постоянных болей, выраженной контрактуры. Эндопротезирование может быть цементным (при наличии остеопороза) и бесцементным.Сам протез бывает однополюсным (замена только головки) и тотальным (замена обоих компонентов). Уже на следующие сутки после операции выполняются некоторые элементы ЛФК в положении лежа в постели, пациент может встать, но пока без опоры на ногу, спустя несколько дней — на костылях. Через 2-3 месяца костыли не понадобятся, будет разрешена полная нагрузка на ногу. Пациентам, перенесшим эндопротезирование, рекомендована реабилитация, заключающаяся в лечебной физкультуре, курсе массажа, физиолечении. В большинстве случаев функция конечности восстанавливается. Срок службы протеза составляет от 10 до 20 лет, затем проводится замена его на новый.

АРТРОЗ. ОСТЕОАРОТРОЗ. КОКСАРТРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Профилактика коксартроза

Меры профилактики очень важны, особенно если у Вас в анамнезе были дисплазия тазобедренного сустава, переломы, сильные ушибы или гнойные процессы в данной области.

  • Исключение переноса тяжестей, прыжков (особенно с высоты). Старайтесь не находиться длительное время на ногах.
  • Контроль массы тела (снизить в рационе употребление мучных изделий, поваренной соли, сладкого, крепкого чая и кофе). При избыточном весе риск артроза тазобедренного сустава увеличивается.
  • Дозированные физические упражнения, направленные на укрепление мышц бедер и ягодиц (езда на велосипеде или велотренажере, плавание, лечебная гимнастика).
  • Если имеются болезни, связанные с обменом веществ (сахарный диабет, атеросклероз), они должны компенсироваться.

Соблюдение профилактических мер, раннее выявление коксартроза и адекватное его лечение – залог положительного прогноза при этом заболевании.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в ноге или тазобедренном суставе следует обратиться к терапевту. Он назначит первичные диагностические мероприятия, в частности, рентгенографию тазобедренного сустава.

После того как будет установлена стадия развития болезни, пациент будет направлен к ревматологу либо ортопеду. Дополнительную помощь в снижении веса и замедлении прогрессирования болезни могут оказать диетолог и эндокринолог.

Женщинам полезно будет проконсультироваться у гинеколога для назначения заместительной гормональной терапии для профилактики остеопороза.

Елена Малышева в программе «Жить здорово!» рассказывает о коксартрозе (с 31:30 мин.):

Жить Здорово! Коксартроз тазобедренного сустава

Доктор Евдокименко рассказывает о коксартрозе:

Коксартроз: симптомы, степени, лечение. Артроз тазобедренного сустава, его причины

Посмотрите популярные статьи

Источник: https://myfamilydoctor.ru/artroz-tazobedrennogo-sustava-simptomy-lechenie-i-profilaktika/

Симптомы и степени артроза тазобедренного сустава. Обзор эффективных методов лечения

Симптомы и степени артроза тазобедренного сустава. Обзор эффективных методов лечения

Артроз тазобедренного сустава – дистрофическо-дегенеративное заболевание, которое в большинстве случае развивается у людей пожилого возраста из-за искривления позвоночника, травм, невоспалительных заболеваний суставов и генетической предрасположенности.

Если начать лечение на начальных стадиях, то удастся избежать хирургического вмешательства, на поздних без операции не обойтись.

Это заболевание не передается генетическим путем, но его появление и развитие может провоцироваться особенностями развития организма, нарушениями обмена веществ, слабостью тканей хрящей и генетическими особенностями строения скелета.

Вам будет интересно:  Китайский пластырь от боли в суставах

Именно поэтому в группу риска попадают люди, у которых ближайшие родственники страдают от артроза тазобедренных суставов. Однако чаще развитию патологии способствуют другие причины:

  • Дисплазия тазобедренных суставов и врожденный вывих бедра.
  • Болезнь Пертеса, которая развивается в детском возрасте. У больного нарушается питание и кровоснабжение головки бедренной кости или всего сустава.
  • Различные травмы: вывихи и переломы таза, перелом шейки бедра.
  • Воспалительные и инфекционные процессы: гнойный артрит, ревматоидный артрит, туберкулез тазобедренных суставов.
  • Некроз головки бедра.

Также развитию этой патологии тазобедренного сустава способствуют гормональные изменения в организме и нарушения кровообращения, большая нагрузка на суставы (при избыточном весе, занятиях спортом или тяжелом физическом труде), малоподвижный образ жизни и ожирение.

Спровоцировать появление артроза могут различные заболевания: кифоз, сколиоз, артроз коленного сустава, плоскостопие, остеохондроз и т.д.

Симптомы артроза тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава чаще всего развивается у людей старше 40 лет.

Он прогрессирует постепенно, а состояние человека ухудшается из года в год.

Если не заниматься лечением поврежденного сустава, то через некоторое время патологические изменения могут возникнуть и в другом суставе.

К основным симптомам этого заболевания относятся:

Боль в паху, отдающая в переднюю и боковую поверхность, иногда в ягодицы

Чаще всего боль распространяется до колена, но на последних стадиях артроза может опускаться ниже.

Человек часто испытывает болезненные ощущения, пытаясь встать со стула или кровати, после ходьбы состояние улучшается. Но в вечернее и ночное время дискомфорт возвращается.

Слабые боли в паху (появляются на первой стадии артроза)

Это тревожный сигнал, нужно срочно обратиться к врачу для диагностики и лечения заболевания.

Значительно ограничивается подвижность нижних конечностей (вторая степень артроза)

Больной испытывает боли в тазобедренном суставе при попытке сесть на стул, обуться или поднять ноги к груди.

Хруст в суставах

Когда наступает третья степень заболеваний, в суставах появляется характерных хруст, который сопровождается болью при малейших движениях.

Укорочение нижних конечностей

При четвертой степени больная нога разворачивается наружу, человек хромает при ходьбе.

Из-за артроза увеличивается нагрузка на позвоночник, развивается остеохондроз поясничного отдела.

Атрофия мышц бедра

Человек испытывает сильные болезненные ощущения из-за ущемления спазмированными мышцами нервных корешков.

Если патология не запущена, устранить ее поможет консервативное лечение, при третьей и четвертой степенях заболевания понадобится хирургическое вмешательство.

При появлении даже слабых болей в тазобедренных суставах, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Рекомендуем познакомиться со списком врачей для онлайн записи на прием. Так же советуем воспользоваться консультацией по любым проблемам с суставами.

Степени артроза ТБС

Это заболевание имеет 4 степени:

Первая

Человек испытывает боли в тазобедренном суставе не постоянно, а только после долгой ходьбы, бега или тяжелых физических нагрузок.

Обычно неприятные ощущения возникают в самом суставе, они не распространяются на колено и бедро.

При первой степени артроза мышцы бедра еще не атрофированы, походка не меняется, на снимках видны только костные разрастания, других патологических нарушений не наблюдается.

Вторая

Симптомы заболевания становятся явными: боли постоянные и интенсивные, могут отдавать в пах не только при нагрузках, но и в спокойном состоянии.

Значительно снижается амплитуда движения бедра, больной начинает прихрамывать.

На рентгеновских снимках специалист видит сужение щели, увеличение головки бедра, ее края становятся неровными, она деформируется и смещается вверх.

Третья

Боли становятся сильными и мучительными, они носят постоянный характер, человеку становится трудно передвигаться самостоятельно, он старается облегчить свое состояние с помощь костыля или трости. При третьей степени артроза атрофируются мышцы голени, ягодицы и бедра.

Четвертая

Больная нога становится короче, человек вынужден наклоняться в ее сторону при ходьбе, появляется хромота. Специалист на рентгеновских снимках видит значительное сужение суставной щели, расширение головки бедра и множественные костные разрастания.

Диагностика

Врач вначале назначает рентгенологическое исследование.

О наличии артроза тазобедренного сустава свидетельствует сужение щели между суставными поверхностями костей, деформация головки бедра, обызвествление мягких тканей и появление остеофитов.

По результатам этого исследования врач устанавливает степень развития заболевания.

Также для диагностики артроза назначают:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимическое исследование крови, с его помощью определяется повышение серомукоида, сиаловых кислот и фиброгена;
  • биопсию синовиальной оболочки и гистологическое исследование;
  • биопсию хрящевых тканей и гистологическое изучение;
  • пункцию сустава для получения синовиальной жидкости, чтобы провести ее цитологическое исследование.

Что применить для обезболивания?

Для облегчения состояния при артрозе и снятия боли специалисты назначают нестероидные противовоспалительные средства, которые действуют как обезболивающие, но не способны замедлить развитие заболевания и процесс разрушения хрящевой ткани.

Эти средства нельзя употреблять длительное время, а назначать их должен только врач.

Снять боль при артрозе помогают следующие препараты: «Тексамен», «Целебрекс», «Найз», «Кеторолак», «Фаспик», «Налгезин», «Нурофен», «Ортофен», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Артрозилен», «Быструмкапс».

Лекарственные средства для восстановления хряща

Хондопротекторы

Чтобы восстановить хрящ и активизировать кровообращение и питание хрящевой ткани, врачи назначают хондопротекторы: хондроитинсульфат и глюкозамин.

Для лечения артроза необходимы сосудорасширяющие препараты: «Циннаризин», «Пентоксифиллин», «Агапурин», «Стугерон», «Трентал», «Ксантинол, «Вазонид Ретард».

Миорелаксанты

По показаниям используются миорелаксанты, но их нужно принимать с осторожностью, так как эти препараты расслабляют мышцы.

С одной стороны, это помогает улучшить кровообращение и уменьшить боль, а с другой, препараты могут ускорить процесс разрушения тканей сустава.

К миорелаксантам относятся «Тизалуд», «Тизанидин-Сирдалуд», «Тизанил».

Внутрисуставные инъекции

Для лечения артроза тазобедренного сустава используют внутрисуставные инъекции хондопротекторами: «Хондролон», «Цель Т», «Алфлутоп».

Также улучшить состояние помогают внутрисуставные уколы «Синвиска», «Остенила», «Ферматрона» и «Гиастата».

Эти препараты на основе гиалуроновой кислоты действуют как искусственная смазка для суставов.

Немедикаментозные методы борьбы

К немедикаментозным методам лечения, которые помогают в борьбе с артрозом тазобедренных суставов, относятся:

Разведение суставов

Эти процедуры выполняются с помощью тракционного аппарата или мануально.

Разведение суставов позволяет разделить соединившиеся кости и уменьшить нагрузку на суставы.

У этого метода есть и недостаток: разведение выполняется только по вертикали, вытяжка наружу или вбок может привести к разрушению кости.

Физиотерапия

Врачи советуют больным магнитотерапию, УВЧ и ультразвуковую терапию, аэроионную и электротерапию, светолечение, использование лазерной техники и индуктотермию.

Диета

Ее должен назначить врач, главная цель – снизить вес и уменьшить нагрузку на суставы. Но на течение заболевания этот немедикаментозный метод повлиять не может.

Массаж

Благодаря массажу удается укрепить мышцы, уменьшить боли, устранить отеки и спазмы. Его выполняют мануально или с помощью различных приспособлений и струй воды. Если выполнять все манипуляции правильно, этот метод абсолютно безопасен и эффективен, он не способен вызвать осложнения.

Немедикаментозные методы улучшают кровоснабжение суставов и снимают спазмы, обычно их назначают в комплексе с лекарственными средствами.

Лечение народными средствами (компрессы)

В народной медицине также существуют способы лечения артроза, однако использовать их нужно только как вспомогательные.

Облегчить состояние при артрозе поможет капустный лист. Его нужно разрезать на несколько частей, подогреть и намазать гречишным медом. Этот компресс прикладывают к больному суставу, обматывают целлофаном и полотенцем и оставляют на ночь.

Еще одно эффективное средство – чистотел. Его измельчают, заливают оливковым маслом и настаивают 14 дней, а затем это средство втирают в больное место.

Эндопротезирование как способ лечения артроза

Лечение артроза возможно хирургическим путем.

Для этого специалисты используют эндопротезирование: вместо поврежденного сустава устанавливают искусственный протез.

Эндопротезирование может быть:

  • Однополюсным. Замене подлежит только одна часть тазобедренного сустава. Например, меняют только поврежденный мыщелок бедренной кости или головку.
  • Тотальным. Хирурги меняют все поврежденные части сустава.

Эндопротезирование может быть первичным и ревизионным.

Первичное эндопротезирование – это первое оперативное вмешательство, которое проводится после клинико-инструментальных исследований.

Ревизионное – это повторное проведение операции, ее часто проводят, если неправильно выбраны пары трения в шарнире или эндопротез не выполняет необходимые функции.

Другие виды хирургического вмешательства

Для лечения артроза хирургическим способом используются методы артродеза. Их делят на 4 группы:

  • внесуставные операции;
  • компрессионные способы закрытого и открытого типов;
  • внутрисуставная хирургия;
  • комбинированные методы.

При проведении таких операции хирурги концы соединяющих суставов отрезают, а затем соединят так, чтобы они срослись.

У пациента после такого хирургического вмешательства проходит боль, но происходит потеря подвижности тазобедренного сустава, снижается работоспособность, так как увеличивается нагрузка на поясницу и колени.

Профилактика

Методы профилактики артроза можно разделить на первичные и вторичные. Первичные предназначены для предотвращения появления заболевания, а вторичные – для своевременной диагностики и лечения заболевания на начальных стадиях.

Профилактика артроза направлена на исключение факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания, и лечение сопутствующих болезней. Чтобы избежать разрушения тазобедренного сустава, необходимо оберегать его от травм и переохлаждений.

Женщинам нужно особенно беречься в период гормональной перестройки, когда из-за колебаний уровня эстрогенов кости становятся хрупкими и повышается риск перелома бедренной кости.

Важно следить и за своим весом, а для борьбы с избыточной массой тела использовать диеты и подвижные виды отдыха (плавание, ходьбу, небыстрый бег). В холодное время года необходимо проходить курсы хондопротекторов и витаминотерапии.

Для профилактики артроза используют витамин Dи витамины группы В.

Врачи также дают общие рекомендации: носить обувь на невысоком каблуке, не сидеть, положив нога на ногу, регулярно снимать статическое напряжение в суставах после рабочего дня. Важно исключать стрессы, вести здоровый образ жизни, придерживаться режима отдыха и сна.

Артроз тазобедренных суставов необходимо выявлять на начальных стадия заболевания. Только в этом случае удастся с помощью консервативного лечения предотвратить прогрессирование патологии и обойтись без замены сустава на искусственный протез.

Важно помнить и о мерах профилактики артроза: избегать травм, исключать длительные и тяжелые физические нагрузки, вести здоровый образ жизни. При появлении первых болей в области тазобедренного сустава нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Источник: http://vashaspina.com/bolezni_spinyi/artroz/tazobedrennogo_sustava_simptomyi_i_lechenie.html

Что такое артроз тазобедренного сустава и как его лечить (с фото)

Коксартроз или артроз тазобедренного сустава — это болезнь дегенеративно-дистрофического характера, которая ведет к потере эластичности и разрушению хрящевой ткани, преждевременному износу одноименного сустава.

Вам будет интересно:  ЛФК при артрозе

Артроз принято считать возрастной проблемой, что подтверждает мировая статистика: после 40 лет каждый второй сталкивается с диагнозом, а ближе к 70 патологию выявляют в 80% случаев.

Структурные изменения в тазобедренной области встречаются в 2,5 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Причины заболевания

Тазобедренный сустав образован вертлужной впадиной, в которую входит головка кости бедра. К суставной головке крепится большой вертел, окруженный синовиальной сумкой с густой слизеподобной массой.

Именно синовия питает тазобедренные хрящи и обеспечивает их легкое скольжение между собой, без шума и боли.

Возрастное снижение выработки синовиальной жидкости и изменение ее вязкости – основные причины артроза тазобедренного сустава.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз).

Коксартроз подвижных соединений в тазобедренной области возникает при:

  • Болезни Пертеса.
  • Дисплазии тазобедренного сустава.
  • Реактивном или инфекционном коксите.
  • Нарушении метаболизма. Сахарный диабет и подагра могут спровоцировать артроз.
  • Хондроматозе суставов. Недуг характеризуется образованием свободных внутрисуставных тел, повреждающих гиалиновый хрящ.
  • Механических травмах. Сюда входят перелом или вывих бедра (в том числе врожденный), надрыв суставной капсулы, частые микротравмы суставов.

В группе риска находятся люди с избыточным весом и наличием вредных привычек.

У профессиональных бегунов или тяжелоатлетов соединительная ткань быстро изнашивается, к тому же спортсмены не застрахованы от смещения суставного хряща и разрывов тазобедренных мышц.

Сам по себе артроз тазобедренного сустава не наследуется, однако особенности строения костной ткани или замедленный обмен веществ генетически обусловлены.

Течение заболевания

В первую очередь артроз поражает крупные сочленения костей области таза и коленных суставов (гонартроз), именно на их долю выпадает огромная нагрузка при движении.

В период обострения возникает острый артроз, тогда пальпация сустава и тазобедренных тканей сопровождается болью.

При неполном или неправильном срастании бедренной кости после травмы образуется неоартроз или ложный сустав, заполненный не костной мозолью, а соединительной тканью.

Различают артроз тазобедренного сустава 1, 2 и 3 степени, каждый этап болезни имеет свои особенности:

  • Артроз 1 степени развивается медленно, не нарушая подвижность суставных конструкций, мышечный тонус в норме. На ранней стадии коксартроза недуг можно обнаружить лишь на рентгеновских снимках.
  • Артроз тазобедренного сустава второй степени сопровождается интенсивными болями в тазобедренной области, иногда в суставе слышен хруст. При артрозе трудно совершать вращательные движения бедром и отводить его в сторону, сужается суставное пространство, тонус тазобедренных мышц ослабевает. Начинает формироваться контрактура.
  • При коксартрозе 3 степени болевой синдром ярко выражен. За счет атрофии мышц тазобедренной области и расширения шейки бедренной кости нога укорачивается. При ходьбе больной использует опору. Вследствие артроза суставная щель может полностью исчезнуть, в таком случае говорят о костном анкилозе.

В клинической практике врачи регулярно сталкиваются с инволютивным видом коксартроза (характерен для людей пожилого возраста) и постинфекционным артрозом тазобедренного сустава.

Пациентам, принимающим кортикостероиды и антидепрессанты, грозит дисгормональный коксартроз, эта разновидность артроза также поражает суставы женщин в климактерический период.

При артрозо-артрите в тазобедренном суставе преобладает воспалительный, а не дегенеративный процесс.

Если этиология болезни не установлена, речь идет о первичном или идиопатическом коксартрозе.

Обычно недуг поражает суставы людей, перешагнувших 50-летний рубеж.

Вторичный артроз развивается в молодом возрасте, как правило, диагностируют артроз левого тазобедренного сустава или правого (односторонний коксартроз).

Симптомы

Симптомы артроза тазобедренного сустава поначалу не беспокоят больного, лишь изредка длительные нагрузки на пораженный участок или неловкое движение напоминают о проблеме.

Коксартроз тазобедренного сустава проявляется:

  • Болью в тазобедренной области. Интенсивность и характер суставных болей зависят от стадии артроза и погодных условий.
  • Повышением температуры тела. Озноб и отек суставов наблюдаются при артрозо-артрите одного или двух тазобедренных суставов.
  • Ослаблением и последующей атрофией мышц тазобедренной области.
  • Отчетливым хрустом в суставах. Возможный признак коксартроза, но не обязательный.
  • Хромотой. Вследствие разрушения кости бедра при артрозе формируется неуверенная, «утиная» походка.

Страдающие коксартрозом часто сталкиваются с болями, иррадиирующими в коленную чашечку, поэтому неопытный врач, выслушав жалобы пациента, может поставить ошибочный диагноз и затянуть процесс выздоровления на долгие месяцы.

Диагностика

Диагностикой артроза занимаются врач-ревматолог, травматолог или ортопед. После опроса пациента доктор проводит наружное обследование тазобедренной области, изучает подвижность ноги, дает оценку походке больного коксартрозом.

К наиболее результативным методам диагностики артроза относятся:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • Обзорная рентгенография тазобедренной области.
  • Ультразвуковое исследование и МРТ.

При подозрении на инфекционный артроз бедренного сустава определяют объем синовиальной жидкости и исследуют ее клеточный состав. Чтобы исключить наличие аутоагрессивных антител в организме, больного направляют на анализ РФ в сыворотке крови.

Как лечится артроз тазобедренного сустава

Лечение артроза тазобедренного сустава подбирается с учетом стадии коксартроза, возраста пациента и сопутствующих диагнозов. Вылечить артроз 1 и 2 степени можно с помощью комплексного подхода: приема аптечных препаратов в сочетании с методами физиотерапии, массажем и специальной диетой.

После окончания острого периода коксартроза для лечения тазобедренного сустава разрешаются кардиотренировки без бега и прыжков.

После окончания острого периода коксартроза для лечения тазобедренного сустава подбирают щадящие гимнастические упражнения с ограниченной амплитудой движений, кардиотренировки без бега и прыжков. На заключительном этапе лечение артроза тазобедренного сустава проходит в санаторно-курортных условиях.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия заболевания направлена на купирование боли в тазобедренной области и сохранение функциональности суставов. Основная цель – полное выздоровление или устойчивая ремиссия коксартроза.

Лечение артроза не обходится без назначения:

  • НПВП. Нестероидные медикаменты (Диклофенак, Ибупрофен, Кетопрофен и их производные) снимают боль и воспаление в подвижном соединении, но таблетки не имеют отношения к восстановлению структуры гиалинового хряща при коксартрозе.
  • Сосудорасширяющих средств. Препараты Трентал, Циннаризин, Теоникол обеспечивают доставку питательных веществ к пораженным артрозом суставам, устраняют застой в тазобедренной области.
  • Хондропротекторов. Насыщают ткани сустава водой, улучшая его смазочные свойства. Останавливают разрушение суставных конструкций в тазобедренной области. Глюкозамин и хондроитина сульфат входят в состав многих хондропротекторов.
  • Гелей и мазей против артроза. Обладают согревающим, раздражающим или отвлекающим действиями. Средства вроде Гэвкамена, Меновазина или Эспола успешно излечивают артроз тазобедренных суставов.
  • Инъекций стероидных препаратов в суставную полость. Гидрокортизон, Мителпред, Кеналог целесообразно колоть для ликвидации болевого синдрома в острой фазе коксартроза.

Компрессы с Димексидом, Бишофитом и медицинской желчью повышают эффективность перечисленных средств от артроза. Лечебные повязки нельзя накладывать на тазобедренную область при поражении лимфатической системы и лихорадке (инфекционный коксартроз).

Физиотерапия

Несмотря на глубокое залегание тазобедренных суставов, методы физиотерапии приносят облегчение при коксартрозе.

К популярным физиотерапевтическим процедурам относят электрофорез, лазеротерапию, согревающие парафиновые аппликации. Иглотерапия улучшает иннервацию хрящевой ткани и работу внутренних органов.

Фонофорез с гидрокортизоном при артрозе сочетает преимущества ультразвукового и лекарственного воздействий на тазобедренный участок.  

Диета и питание

Специальная диета при коксартрозе состоит из продуктов пониженной жирности и повышенного содержания витаминов группы В, С, Е, а также кальция, калия и магния. Желательно, чтобы каждый новый день начинался со стакана свежевыжатого сока. Отдавайте предпочтение вареным и пареным блюдам.

Ежедневное меню при артрозе должно состоять из:

  • Молочной продукции.
  • Свежих овощей и фруктов.
  • Нежирных сортов рыбы и мяса.
  • Цельнозернового хлеба.
  • Каш, сваренных на воде.

Диета при артрозе.

Из рациона питания исключите соленую и острую пищу, паслёновые растения, сдобу, копчености, газированные напитки. При лечении коксартроза не стоит покупать готовую еду из супермаркетов или полуфабрикаты.

Эндопротезирование

Замена пораженного сустава искусственным показана на последней стадии коксартроза. Перед операцией пациент в обязательном порядке сдает общие анализы крови и мочи, УЗИ тазобедренной области, ЭКГ.

Основные этапы процедуры:

  • Хирург срезает головку бедренной кости, внутрь вставляется штырь для соединения с титановым имплантатом головки бедра.
  • Часть поверхности тазовой кости убирается, на ее месте крепится полимерное ложе, которое соединяют с титановой головкой.

Лучше всего протезы фиксируются костным цементом. Если артроз поражает суставы в молодом возрасте, иногда используют бесцементные способы крепления.

Массаж

Массаж снимает мышечные спазмы, укрепляет связочный аппарат при коксартрозе. Во время процедуры больной артрозом должен занять удобную позу и расслабиться.

Сначала растираем спину (10 минут), затем массажируем крестцово-ягодичную область. Круговыми движениями согнутых пальцев разминаем проблемное бедро по направлению лимфотока – снизу вверх.

Чтобы замедлить развитие артроза процедуру выполняют 3 раза в день.

Упражнения и ЛФК

Уровень нагрузки на тазобедренные суставы при артрозе подбирает врач ЛФК. Желательно заниматься лечебной физкультурой в специально оборудованном для этих целей помещении. Плавание в бассейне или ходьба на лыжах ускорят восстановление суставов при коксартрозе.

Популярность методики борьбы с артрозом, которая была представлена практикующим ревматологом П. В. Евдокименко, растет.

 Гимнастика Евдокименко состоит из статических упражнений для укрепления тазобедренных мышц, растяжек с минимальным давлением на пораженную зону.

Например, если лечь на левый бок, согнуть левую ногу в колене и вытянуть правую, затем около 30 секунд держать ее в приподнятом положении, то мышцы начнут сокращаться. При коксартрозе задание выполняется в 5 подходов на каждую ногу.

Народные средства

В основе народных методов терапии коксартроза лежат базовые понятия о свойствах лекарственных трав. До развития фармацевтической отрасли при артрозе в больные суставы втирали масла эвкалипта, гвоздики и свежий сок алоэ. Мази из чистотела расслабляют тазобедренные мышцы и сухожилия.

Действенные рецепты нетрадиционной медицины:

  • Измельчите 200 г корней переступня белого и залейте его свиным жиром (300–400 г). Поставьте на слабый огонь, через 5–7 минут средство от коксартроза готово. Остывшую массу втирайте на ночь в пораженный сустав в течение 2 недель.
  • Взбейте белок яйца с 1 ст. л. муки. Лечебную смесь следует наносить при артрозе на тазобедренную область перед сном. Не забудьте больной сустав обернуть пергаментной бумагой и шерстяным шарфом.

Мумие обладает интенсивным восстановительным действием, улучшает подвижность тазобедренных соединений. При артритах и артрозах 5 г мумие растворяют в 10–20 мл воды, заливают в него 45 г подогретого вазелина. Средство мягкими движениями втирается в кожу бедра.

Профилактика

Профилактика артроза тазобедренного сустава предполагает отказ от вредных привычек, сидячего образа жизни, лишние килограммы нагружают тазобедренную область, превышая физиологические пределы прочности суставов.

Соблюдайте режим дня и принципы ПП при коксартрозе, следите за осанкой. Предотвратить развитие необратимых изменений в организме больного артрозом позволит ежегодное обследование суставов, начиная с 30-летнего возраста.

Среди патологий опорно-двигательного аппарата артроз тазобедренного сустава занимает лидирующую позицию. Недуг снижает качество жизни больного и является главной причиной нетрудоспособности в молодом возрасте. Даже если не удалось уберечься от коксартроза, не отчаивайтесь – действуйте!

Источник: http://ProKoksartroz.ru/porazhenie/artroz-tazobedrennogo-sustava

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

1 × 5 =

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.