Артроз коленного сустава: симптомы и лечение

Содержание

Причины, симптомы артроза коленного сустава, действенное лечение и профилактика

Артроз коленного сустава: симптомы и лечение

статьи:

  • Виды и причины заболевания
  • Симптомы
  • Лечение
  • Профилактика

Боль в коленях – частая жалоба, с которой обращаются к врачам.

Что же становится причиной боли, и как помочь себе в случае ее появления? Однозначного ответа нет, ведь коленные суставы могут страдать от разных видов поражений, возникающих по многим причинам.

Одна из таких причин (и весьма распространенная) – начинающийся артроз. Сегодня мы подробно расскажем про артроз коленного сустава: каковы его причины, виды, симптомы и признаки, поговорим о методах лечения и профилактики.

На фото коленный сустав, пораженный артрозом

Виды и причины заболевания

Артроз коленного сустава или гонартроз – это поражение преимущественно невоспалительного характера, которое со временем приводит к разрушению суставных хрящей, деформации колена и ограничению объема движений в нем. Заболевание имеет две основные формы:

  • первичную – возникает из-за врожденного дефекта сустава;
  • вторичную – возникает как следствие других заболеваний или травм.

Первичная форма начинает развиваться в детском или юном возрасте и вызвана неправильным формированием суставных поверхностей или связочного аппарата. Такой сустав при ходьбе подвергается несоразмерной своим возможностям нагрузке, которая и провоцирует дегенеративные изменения в нем.

К развитию вторичной формы патологии могут привести:

  • Травмы: переломы костей ног, ушибы и вывихи колена, сопровождающиеся повреждением костных и хрящевых частей сустава, его связочного аппарата. В таком случае развивается посттравматический артроз коленного сустава.
  • Операции по удалению мениска, поскольку они приводят к нарушению целостной структуры колена и его быстрому износу.
  • Несоразмерно высокая нагрузка на ноги, которой часто подвергают себя спортсмены.
  • Чрезмерная полнота также провоцирует артроз, поскольку приводит к излишнему давлению весом тела на суставные хрящи колена.
  • Артрит – воспаление суставов. Длительно протекающие артриты сопровождаются образованием жидкости в суставной полости и со временем могут осложниться артрозом.
  • Нарушения обмена веществ, приводящие к отложению солей в суставных полостях.
  • Другие факторы и заболевания длительно сопровождающиеся спазмом мышц ног или сосудов.
  • Перенесенные операции.

Патологический процесс может быть одно- или двусторонним. В результате травмы, скорее всего, разовьется односторонний артроз (например, правого колена), а от ожирения – двусторонний.

Характерные симптомы

Артроз коленного сустава развивается постепенно, иногда ему предшествуют месяцы и годы начального периода, когда явных симптомов (таких как сильные боли и видимая деформация) еще нет, но время от времени возникает чувство дискомфорта в коленях.

Чаще всего болеют женщины старше 40 лет, имеющие лишний вес, и особенно, как отягчающий фактор, страдающие варикозным расширением вен.

Развитие гонартроза проходит несколько стадий:

  1. Начальная стадия может длиться месяцами и иногда годами. Человека беспокоят периодические боли в коленях, особенно при первых шагах после подъема утром с постели, а также при подъеме и спуске по лестнице.

  2. На второй стадии боль становится сильнее и возникает уже при любых движениях, которые сопровождаются характерным хрустом. В суставной полости возможно скопление жидкости, а при осмотре можно заметить начинающуюся деформацию. Объем движений в больном колене начинает снижаться.

  3. Третья стадия характеризуется болью, которая не проходит даже в покое. Часто дискомфорт усиливается перед сменой погоды.

    Суставы к этому времени во многом утрачивают свои функции: ноги могут почти не сгибаться в коленях или не разгибаться до конца. Меняется походка: она становится «вразвалку» или на полусогнутых ногах.

    Деформация коленей сильно выражена: ноги искривляются и принимают О- или Х-образную форму.

Симптомы посттравматического артроза коленного сустава развиваются быстрее. На фоне травмы появляются боли в коленной области и ее припухлость.

Такая боль постоянно сопровождает человека и усиливается после физических нагрузок. Постепенно к ней присоединяется ощущение стянутости и скованности в колене.

Порой при такой форме заболевания от начальных признаков до необратимых изменений проходит всего несколько месяцев.

Слева – Х-образная форма ног, справа – норма

Лечение гонартроза

Объем лечебных мероприятий зависит от стадии болезни и тяжести поражения.

Но поскольку заболевание хроническое, единственное, чего можно добиться – это сколь-нибудь длительной ремиссии (фазы покоя, когда проявления патологии минимальны или отсутствуют).

В то же время если на ранних стадиях удается устранить причину артроза коленного сустава (например, снизить вес тела), то возможно практически полное выздоровление.

Цели лечения гонартроза:

  • устранить боль,
  • по возможности восстановить разрушенный хрящ и связочный аппарат,
  • увеличить объем движений в суставе.

Способы лечения:

  • терапия лекарственными препаратами,
  • массаж и мануальная терапия,
  • хирургическое вмешательство,
  • восстановительная терапия (ЛФК, физиопроцедуры и другие методы).

Медикаментозные средства правильно подобрать может только врач, ни в коем случае не назначайте их себе самостоятельно. Их основное действие направлено на:

  • Устранение симптомов артроза коленного сустава: снятие боли и воспаления. Для этого назначаются соответствующие препараты, в том числе гормоны, которые вводятся в суставную полость.
  • Улучшение кровоснабжения в пораженной области. Его обеспечивают средства, снимающие спазмы сосудов и расслабляющие мышцы.
  • Восстановление хрящевой ткани. Для этого назначают препараты, питающие и восстанавливающие хрящ.

Мануальное воздействие и массаж уменьшают боль, расслабляют спазмированные мускулы возле пораженного колена, помогают увеличить объем движений, скорректировать положение костей, усилить кровообращение.

При далеко зашедших, необратимых поражениях коленный артроз лечится радикальным методом – протезированием, то есть, имплантацией металлического протеза взамен разрушенного сустава.

Это пока единственный способ, который дает шанс на полное выздоровление, однако эндопротезы имеют ограниченный срок службы, после чего подлежат замене.

Поскольку цена таких операций весьма высока, данный метод лечения пока не получил широкого распространения.

Восстановительная терапия включает в себя лечебную физкультуру, кинезотерапию (упражнения с применением специальных нагрузок и тренажеров), физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

Ортопедические методы направлены на разгрузку больного колена – это трости, ортезы и прочее, что облегчает ходьбу (используются при необходимости).

Существуют множество народных рецептов различных мазей и компрессов на основе трав, медицинской желчи, применяют согревающие повязки из натуральной шерсти. В основном действие подобных методов направлено на снятие боли и устранение основных симптомов.

, как делать самомассаж:

Меры профилактики

Профилактика коленного артроза включает в себя множество факторов:

  • Сбалансированное питание: в рационе должно быть достаточное количество белка, витаминов и микроэлементов.
  • Борьба с неправильным образом жизни и избавление от вредных привычек.
  • Нормализация веса.
  • Адекватная физическая активность.
  • Профилактика травм при занятиях спортом, подъемах тяжестей.

Самое важное при выявлении такой патологии как артроз колена – это не запускать заболевание, поскольку далеко зашедшие его стадии приводят к инвалидности.

Но если вовремя направить все силы на лечение и профилактику – пока время не упущено и симптомы незначительны – есть шанс на полное избавление от недуга.

Важно прочитать: артрит коленного сустава.

Источник: http://SustavZdorov.ru/artroz/kolennogo-2.html

Артроз коленного сустава — симптомы, лечение. Деформирующий артроз коленного сустава :

Артроз коленного сустава – это медленно прогрессирующее воспалительно-дегенеративное заболевание суставов.

Чаще всего этот недуг наблюдается у людей среднего и пожилого возраста и является наиболее распространенной причиной скелетно-мышечной боли в зоне коленного сустава и инвалидности.

Из этой публикации вы узнаете, как лечить артроз коленного сустава.

Общее описание

В коленном суставе бедренная и большеберцовая кости покрыты суставным хрящом. Там же расположен второй тип хрящевой ткани, образующий так называемые мениски, которые выступают в качестве прослоек или амортизаторов.

Дополнительную защиту и плавность движения добавляет суставная жидкость.

Остеоартроз начинает развиваться, если нарушается и повреждается хрящевая ткань, защищающая кости, в результате чего поверхность костей оголяется, а суставная смазка перестает вырабатываться в необходимом количестве.

При этом может наблюдаться как полная, так и частичная потеря хряща. Этот процесс нередко изолирован определенным участком в суставе, в таких случаях это может быть вызвано травмой и хроническим износом сустава.

Деформирующий артроз коленного сустава характеризуется процессом разрушения его хрящевых оболочек. В дальнейшем в процесс могут включаться и ближайшие ткани, например связки и кости.

Гонартроз, или артроз коленного сустава, из-за потери хряща сопровождается увеличением жесткости и деформацией сустава. Костные шпоры (остеофиты), которые являются патологическим разрастанием костей, иногда даже могут прощупываться снаружи.

Поверхности костей деформируются и уже не смыкаются и не подходят друг к другу, как в здоровых суставах. В результате увеличивается ограничение движений.

В то же время возникает боль, которая особенно сильна при движении после продолжительной неподвижности, например по утрам, а также ночью, что в конечном итоге приводит к снижению качества жизни.

Стресс также может спровоцировать болезненные ощущения в области пораженного сустава.

Косвенным признаком патологического изменения хряща является просматриваемое сужение полости сустава между бедренной и большеберцовой костью на рентгеновском снимке.

Причины

Причин артроза несколько: это процесс старения и износа хряща, избыточный вес, травма, аутоиммунные заболевания, при которых иммунитет атакует собственную суставную ткань, вызывая воспаление и последующее ее разрушение.

Примером может служить ревматоидный артрит, при котором поражаются оба сустава одновременно и развивается инвалидность.

Некоторые специалисты объединяют такие понятия, как артрит и артроз коленного сустава, симптомы этих недугов схожи и нередко вызваны одинаковой причиной.

Снижение кровоснабжения головки бедренной кости также может стать причиной деформации хряща, в таком случае говорят об асептическом некрозе.

К смещению механической оси и дегенерации коленного сустава может приводить неадекватное формирование коленного сустава в раннем детском возрасте.

Вам будет интересно:  Артроз пальцев рук – симптомы и лечение

Посттравматические артрозы являются вторичными и развиваются в результате повреждения менисков, передней или задней крестообразной связки.

Симптомы

Различают три степени артроза коленного сустава, каждая из которых имеет свои признаки. На первой стадии отмечается несильная боль, дискомфорт в больном месте и периодически возникающая отечность.

Вторая степень сопровождается усилением симптомов, появлением хруста и ограничением подвижности.

Когда болезненные ощущения практически не покидают человека, а хрящевая ткань основательно разрушена, недуг переходит в артроз коленного сустава 3 степени.

Боль при артрозе может появиться внезапно, но чаще всего она развивается медленно. Человек может заметить боль с утра, после подъема с постели.

Колени могут болеть при ходьбе по лестнице, или когда приходится вставать на колено, а нередко болевые ощущения возникают просто во время пешей прогулки.

Для метеочувствительных людей изменения погоды также могут стать причиной боли в суставе.

Отечность является последствием воспаления, которое периодически усиливается при артрозе. Отеки также могут быть связаны с образованием костной шпоры или накоплением излишней жидкости в колене.

Они могут быть более выражены после долгого периода бездействия, например утром или после долгого пребывания за рабочим столом. Кожа может стать красноватой и горячей при прикосновении.

Если возникает хроническое воспаление сустава, снятие боли и отеков обычно достигается приемом противовоспалительных препаратов.

Потеря устойчивости развивается с течением времени из-за ослабления мышц и нестабильности всей системы. Время от времени возникают ситуации, когда человек просто не в состоянии согнуть или полностью разогнуть ногу в колене.

Такой симптом обычно сопровождает артроз коленного сустава 2 степени. Хруст чувствуется при движении потому, что хрящевая поверхность утратила свою первоначальную гладкость и необходимое количество синовиальной смазки.

На поздних стадиях скрипящий звук может быть вызван тем, что костные шпоры трутся друг о друга при движении.

Ограниченный диапазон движений можно заметить при подъеме по лестнице или во время выполнения физических упражнений. Многие вынуждены прибегать к помощи ходунков или трости, чтобы перемещаться.

Деформация коленного сустава – это, пожалуй, самый страшный симптом артроза, поскольку он указывает на необратимые изменения в суставе, превращая человека в инвалида. Колени могут быть обращены друг к другу внутрь, а также наружу.

Деформация колена бывает от едва заметной до значительной.

Диагностика

Определение остеоартроза коленного сустава начинается с физического осмотра доктора, изучения истории болезни и беседы с пациентом. Обязательно обратите внимание врача на то, что чаще всего становится причиной боли, и расскажите о случаях заболевания в семье, если таковые имелись.

Дополнительная диагностика осуществляется с помощью:

  • рентгенографии, которая может показать наличие костных шпор и изменений в хряще;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • анализы крови позволяют выявить аутоиммунные нарушения.

Как лечить артроз коленного сустава, какие препараты необходимы для этого? Ответы на эти вопросы ищите далее.

Принципы лечения

Стандартное лечение такого недуга, как артроз коленного сустава, направлено в первую очередь на устранение боли и снятие функциональных ограничений.

Стоит знать, что обезболивающие препараты лишь ослабляют симптомы, но не способны повлиять на течение болезни и восстановить поврежденный хрящ.

Для лечения используют наркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, медленно действующие препараты золота, кортикостероиды, метотрексат и др.

Кроме того, может понадобиться хирургическое вмешательство, а также лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Гимнастика при артрозе коленного сустава ощутимо помогает в лечении, упражнения подбираются лечащим врачом.

Несмотря на то что в современной фармакологии ведутся активные исследования и разработки наиболее эффективных и в то же время безопасных препаратов для лечения артроза, большинство лекарств все же имеют свои побочные эффекты и при длительном применении нарушают нормальное функционирование систем и органов.

Лечение препаратами

Медикаментозная терапия артроза коленного сустава предусматривает три основных направления:

  • применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые нужны для того, чтобы снять боль и уменьшить интенсивность воспалительного процесса в тканях;
  • прием медикаментов для восстановления хрящей, к которым относятся хондропротекторы: глюкозамин и хондроитин;
  • использование кремов и мазей в комплексной терапии деформирующего артроза.

В сочетании с лечебной физкультурой, мануальной терапией прием лекарственных средств позволяет замедлить процесс разрушения суставного хряща, ускорить регенерацию хрящевой ткани и восстановить нормальное функционирование конечности.

Основная цель медикаментозного лечения – это устранение болевого синдрома, улучшение питания хряща, активизация восстановительных процессов, увеличение подвижности сустава и нормализация кровообращения в колене.

Нестероидные препараты

Самыми распространенными для лечения артроза являются такие нестероидные противовоспалительные средства, как «Диклофенак», «Индометацин», «Пироксикам», «Кетопрофен» и другие.

Они используются для облегчения боли и уменьшения воспаления, но длительное лечение этими средствами не рекомендуется, поскольку лекарства этой группы имеют нежелательные побочные эффекты, включая негативное воздействие на слизистую желудка и кишечника, влияние на почки, печень и сердечно-сосудистую систему. Впрочем, каждый препарат имеет свои особенности. А в последнее время стали разрабатываться средства с минимальным риском для здоровья пациента.

Вдобавок, несмотря на необходимость применения этих средств, некоторыми исследованиями было выявлено, что НПВП способны приводить к снижению выработки протеогликанов, тем самым обезвоживая хрящевую ткань, поэтому принимать такие препараты нужно строго по рецепту врача и под его контролем. Частота побочных эффектов НПВП возрастает при их продолжительном применении, что выступает необходимостью для многих пациентов с артрозом. Специалисты рекомендуют выбирать для длительного использования селективные противовоспалительные средства, имеющие меньше побочных эффектов и не оказывающих негативного влияния на метаболизм в хрящевой ткани.

Из современных НПВП можно назвать средства «Целебрекс», «Нимесулид», «Напроксен», «Мелоксикам». Большинство нестероидных противовоспалительных средств выпускаются в разных формах: в виде капсул или таблеток, в виде раствора для инъекций и мазей или гелей для местного наружного применения.

Средства для восстановления хряща

Для питания и регенерации хряща к его тканям необходимо постоянное поступление таких соединений, как хондропротекторы – глюкозамина и хондроитина. Это полезнейшие вещества для людей, страдающих остеоартрозом коленного сустава.

Их прием должен осуществляться на протяжении очень длительного времени, от полугода и более, только в этом случае можно рассчитывать на положительный лечебный эффект.

Хондропротекторы улучшают качество и количество синовиальной жидкости, в отличие от НПВП они увеличивают синтез протеогликанов и способствуют регенерации хрящевой пластины. Однако из-за таких полезных свойств этих соединений не стоит рассматривать их в качестве основного лечения артроза.

Деформирующий артроз коленного сустава требует использования препаратов хондроитина и глюкозамина не менее 1,5 лет. Также учитывается, что они не способны восстановить полностью разрушенный хрящ.

Мази и кремы

Лечение такого заболевания, как артроз коленного сустава, должно включать в себя местное использование гелей и мазей.

На эти формы лекарственных средств не стоит полагаться как на единственный вариант терапии, их применение следует рассматривать как необходимое дополнение к приему НПВП и хондропротекторов.

Такие препараты значительно снижают дискомфорт, боль, отеки, улучшают подвижность суставов.

Этот эффект объясняется тем, что проникая в кровь через кожу, мази и кремы улучшают кровообращение в суставе, ускоряют метаболизм в хряще и, соответственно, его регенерацию. Среди этих средств можно выделить мази «Индометацин», «Вольтарен», «Фастум-гель» и др.

Компрессы

Аппликации при остеоартрозе имеют больший эффект, нежели нанесение мазей.

Для лечебных компрессов часто назначается средство «Димексид», которое имеет хорошее противовоспалительное и обезболивающее действие, хорошо проникает в ткани. Также эффективен бишофит, ускоряющий обменные процессы в хряще.

Инъекции

В пределах коленного сустава синовиальная жидкость очень вязкая, это обеспечивает отсутствие трения тканей.

Важной составной частью этой смазки выступает гиалуроновая кислота, которая связывает протеогликаны для стабилизации структуры хрящевой ткани.

У больных артрозом уровень этого соединения в синовиальной жидкости значительно снижен, вследствие чего последняя становится менее вязкой, трение увеличивается.

Инъекции в колено препаратов на основе гиалуроновой кислоты способны замедлить прогрессирование остеоартроза, но симптоматическое облегчение получает лишь половина людей с таким диагнозом. Курс уколов составляет обычно три недели, при этом каждые семь дней осуществляется одна инъекция. Через полгода процедуры рекомендуют повторить.

Народные средства

Артроз коленного сустава предусматривает комплексный подход к лечению, а рецепты народной медицины выступают в качестве дополнительной терапии.

Заслуживают внимания такие средства, как отвар луковой шелухи, настой из листьев одуванчика, смесь из алоэ, водки и меда в равных объемах, ночные компрессы из соли с медом и многие другие.

Также рекомендуется употреблять в пищу больше холодца и желе.

Замена сустава

Если все перечисленные методы лечения не принесли результата, то показана операция по замене сустава на эндопротез.

Основной целью операции является восстановление естественной механической оси ноги и полное освобождение от боли и дискомфорта. При этом может заменяться либо часть сустава, либо весь сустав полностью.

Постоянное совершенствование хирургического оборудования и качества имплантатов сделало такую процедуру достаточно успешной и распространенной.

Источник: https://www.syl.ru/article/159670/new_artroz-kolennogo-sustava---simptomyi-lechenie-deformiruyuschiy-artroz-kolennogo-sustava

Симптомы, степени и лечение гонартроза

Артроз коленного сустава, симптомы и лечение которого зависят от стадии, является дегенеративно-деформирующим заболеванием. Патология прогрессирует в течение длительного времени и сопровождается разрушением хрящевой поверхности сустава.

Причины и механизм заболевания

Гонартроз чаще всего встречается у возрастных пациентов — риск возникновения патологии увеличивается после 40 лет. Коленный сустав является наиболее крупным в костной системе человека.

Повышенная подвижность и высокая нагрузка приводят к риску возникновения патологии при нарастании дегенеративных процессов, связанных с возрастными изменениями. Но гонартроз может обнаруживаться и у молодых людей.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, и зависит его появление в разных возрастных группах.

Исследования причин возникновения патологии подтверждают сосудистую концепцию — деформирующий артроз коленного сустава возникает из-за нарушения микроциркуляции в суставных концах костей сустава. Было установлено, что нарушение микроциркуляции связано с длительной дилатацией сосудов, появлением тромбов и стазом вен.

Вам будет интересно:  Признаки остеохондроза у женщин

При артрозе коленного сустава постепенно нарушается структурная организация тканей, происходит гибель клеточных элементов и нарушение метаболизма, возникает остеонекроз. Патологические изменения носят первичный и вторичный характер. Развитие первичного гонартроза происходит на фоне:

  • нарушения обменных процессов из-за недостаточности кровоснабжения, ожирения;
  • генетической аномалии формирования коллагеновых тканей;
  • длительной терапии с помощью гормональных препаратов;
  • дегенеративных процессов, связанных со старением организма.

Первичный гонартроз, как правило, поражает оба сустава, хотя начальная стадия патологии — одно колено.

Заболевание, которое возникает в одном коленном суставе, можно связать с физической нагрузкой, больше воздействующей на один из суставов.

Причины возникновения одностороннего процесса можно связать со спортивными или профессиональными особенностями.

Вторичный гонартроз вызывают:

  • травмы мениска, переломы костей, кровоизлияния в полость, вывихи и разрыв связок;
  • хирургическое воздействие;
  • воспалительный процесс, артроз.

Проявления патологического процесса

Деформирующий артроз коленного сустава разделяют на 3 степени (или стадии), которые классифицируют в зависимости от клинических проявлений. Заболевание проявляется как субъективно, так и объективно. Так, например:

  • гонартроз 1 степени коленного сустава (компенсированная стадия) вызывает жалобы пациента на не очень резко выраженные болевые ощущения при физической нагрузке, которые проходят после отдыха. Лекарственная зависимость отсутствует. Возникают отеки колена; этот симптом самопроизвольно исчезает. Функциональные изменения не выражены;
  • артроз коленного сустава 2 степени (стадия субкомпенсации) вызывает нарастающие боли, возникает относительная лекарственная зависимость. Длительные физические нагрузки, например ходьба, требуют использования трости. Отмечается незначительная нестабильность, и частично нарушена функция сустава;
  • гонартроз 3 степени (стадия декомпенсации) характеризуется постоянным болевым синдромом, при котором отмечается лекарственная зависимость. Состояние сустава требует ортопедической разгрузки — использования костылей. Он нестабилен и требует при нагружении ортопедической коррекции. Движения резко ограничены.

Если рассмотреть состояние коленного сустава посредством рентгенографии, то на рентгенограмме при компенсированной стадии патологии изменения не отмечаются.

Нарушения происходят на молекулярном уровне, и только при прогрессировании патологии начинают возникать структурные изменения. Происходит истончение и разволокнение хряща.

Болевой синдром возникает из-за повышения внутрикостного давления, с увеличением его увеличивается и боль, из периодической трансформируясь в постоянную.

Гонартроз 2 степени коленного сустава сопровождается нарушением биомеханики и присоединением вторичных периартикулярных синдромов, таких как бурсит или теносиновит. Эти патологии способствуют увеличению болевых ощущений.

Уже на ранних стадиях развития патологии во внутрисуставной жидкости появляются медиаторы воспалительного процесса. Гонартроз коленного сустава характеризуется сужением межсуставной щели, что вызвано уменьшением объема хрящевой ткани.

В некоторых очагах происходит исчезновение хряща и обнажение участков кости.

На третьей стадии образуются костные выросты — остеофиты. Они разрастаются на участках, где хрящевая ткань перестает защищать кость.

Под воздействием возрастающей механической нагрузки костная ткань начинает образовывать костные шипы, вызывающие сильную боль при движении и ограничивающие подвижность сустава.

Прогрессирование заболевания сопровождается:

  • выраженной деформацией колена;
  • уменьшением объема мышц в бедре и голени;
  • искривлением конечности;
  • нарушением походки.

Диагностические методы исследования

На начальных стадиях отсутствуют выраженные симптомы, артроз коленного сустава протекает на клеточном уровне, поэтому диагноз устанавливается с опозданием. Основным методом диагностики гонартроза продолжает оставаться рентгенография. С помощью этого метода определяются основные объективные симптомы заболевания:

  • степень выраженности сужения рентгенологической суставной щели;
  • признак субхондрального склероза;
  • наличие остеофитов.

На основании анализа рентгенологических снимков врач может установить точный диагноз и стадию гонартроза. Так на рентгенограмме выглядят различные стадии прогрессирования патологического процесса в коленном суставе (см. фото).

Фото. Гонартроз на рентген снимке

В последнее десятилетие большую популярность приобрели методы ультразвуковой диагностики.

В настоящее время артросонография — второй по частоте использования метод исследования состояния мягких тканей и обнаружения суставной жидкости.

Однако этот метод позволяет визуализировать хрящ и поверхность костных структур.

В отличие от дорогостоящих КТ и МРТ, УЗИ экономично и высокоинформативно. С его помощью можно визуализировать мелкие детали костной поверхности, оценить состояние связочно-сухожильного аппарата, выявить и контролировать воспалительный процесс в колене.

Артросонография — действенный способ визуализации патологии.

Эффективности и информативности ранней диагностики артроскопии соответствует неинвазивный метод МРТ.

Несмотря на то, что МРТ является высокоинформативным методом диагностики, частота его использования крайне невелика по сравнению с рентгенографией и УЗИ, что обусловлено высокой стоимостью процедуры.

Лабораторные методы диагностики гонартроза малоинформативны, так как у большинства пациентов отсутствуют изменения состава крови и мочи. Исключение составляют случаи, когда все виды артроза коленного сустава сопровождаются синовитом.

Методы терапии патологии

Современные методы лечения артроза коленного сустава включают:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические методы;
  • хирургическое воздействие.

Выбор метода лечения направлен на решение тактических и организационных задач:

  • обеспечение нормальной функции суставной поверхности и создания биомеханического взаимодействия всех элементов сустава;
  • увеличение микроциркуляции в хрящевой и костной тканях;
  • снижение выраженности вторичного воспалительного процесса в оболочке и синовии;
  • увеличение прочности хряща, его сопротивления механическим нагрузкам и снижение его протеогликановой недостаточности.

Стандартные методы терапии рекомендуют начинать лечебный процесс с нефармакологического и фармакологического лечения.

Нефармакологическое лечение состоит из просветительской работы с пациентом, подбора физических упражнений, диетотерапии и при необходимости коррекции веса, изменения образа жизни.

Медикаментозная терапия заболевания

При артрозе коленного сустава, лечение рекомендуют начинать с использования наружных препаратов НПВП. При появлении ограничения движения и выраженного отека назначают системное применение НПВП.

В клинических исследованиях хорошие результаты показало лечение больных с гонартрозом при помощи препаратов «Ацеклофенак» и «Диацереин» из группы НПВС. Эти препараты назначались больным в качестве поверхностных и системных лекарств.

В группу испытуемых входили больные, у которых 1 и 2 степени гонартроз сопровождался болевыми ощущениями и синовитом. Данные препараты оказывали положительное влияние на синтез гиалуроновой кислоты и протеогликана.

Положительный эффект наблюдался уже через 4 недели приема препаратов и нарастал к концу 16 недели регулярного приема.

Такие популярные при гонартрозе НПВС, как «Мелоксикам», «Индометацин», «Кетопрофен», «Бутадион», «Диклофенак», «Пироксикам» рекомендуется принимать при необходимости и краткими курсами, так как они имеют противопоказания и могут оказать на организм побочное воздействие. Списка препаратов из группы НПВС для лечения артроза коленного сустава не существует — они подбираются в каждом конкретном случае.

Как лечить гонартроз с помощью медикаментозных препаратов, продолжают исследовать ведущие медицинские научно-исследовательские институты нашей страны и за рубежом.

Многочисленными клиническими испытаниями была доказана эффективность лечения комбинированными препаратами-хондропротекторами, такими, как например «Терафлекс» — комбинации глюкозамина гидрохлорида и хондроитин сульфата.

После 6 месяцев приема препарата было отмечено снижение болевого синдрома, скованности при движении.

Если применяется медикаментозное лечение, то при артрозе коленного сустава диагностика эффективности терапии должна проводиться регулярно. Это позволит остановить недуг в ранней стадии и значительно уменьшит количество его рецидивов на поздних стадиях.

На 2 и 3 стадии заболевания назначают внутрисуставное введение глюкокортикоидов для снижения болевых ощущений и хондропротекторов.

Было проведено многолетнее рандомизированное исследование эффективности монотерапии с помощью «жидкого протеза» — препарата «Синвиск«. У больных с 1 и 2 стадией заболевания отмечалось более быстрое и стойкое улучшение состояния.

Больные с 3 и 4 стадией лечению поддавались хуже, так как имели значительную степень разрушения хряща, но и у них исчезали болевые ощущения и скованность в суставе.

Было установлено, что «Синвиск» оказывает анальгезирующее, противовоспалительное и хондропротекторное действие. Лечащий врач разрабатывает индивидуальную схему введения препарата с учетом сопутствующих заболеваний.

Для увеличения кровоснабжения и лимфооттока современная медицина применяет комплекс из пяти препаратов, вводимых в жировое тело Гоффа.

Лимфотропные лимфостимулирующие инъекции на 20–30% повысили микроциркуляцию в области коленного сустава.

В комплексной терапии гонартроза немаловажное значение имеют методы физиотерапии.

Методы физиотерапии гонартроза

При прогрессировании гонартроза лечение должно дополняться методами физиотерапии. К ним относятся:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • криотерапия;
  • магнитотерапия;
  • УФО, УВЧ;
  • гипербарическая оксигенация;
  • диадинамические токи;
  • гидротерапия.

Существует множество схем лечения гонартроза с использованием методов физиотерапии. Например, лечение по методу доктора медицинских наук С. М.

Бубновского, который советует применять комплекс, состоящий из кинезиотерапии (физические упражнения) и физиотерапии. Или по Евдокименко, который предлагает сочетать медикаментозное воздействие, физиотерапию и диетотерапию.

В случаях полного разрушения хряща и при анкилозе единственным действенным методом лечения является оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение гонартроза

Если вылечить заболевание консервативными методами не удалось (или было упущено время для начала лечения), то назначают оперативное вмешательство. Чаще всего при лечении 3 или 4 стадии артроза коленного сустава применяют следующие методики лечения:

  • артроскопия;
  • корригирующая остеотомия;
  • эндопротезирование.

Артроскопия кроме применения ее для санации и ревизии состояния сустава включает ряд методик, таких как:

  • лазерная и плазменная абляция;
  • хондропластика.

Согласно статистике, эффективность артроскопии на начальных стадиях заболевания составляет 75–80%.

В тяжелых случаях артроза коленного сустава применяют корригирующую остеотомию, которая показана при осевых нарушениях конечности. Эти операции положительно зарекомендовали себя уже на протяжении 20 лет.

Восстановление оси конечности позволяет снизить нестабильность сустава и уменьшить нагрузку на поверхность хряща. Корригирующая остеотомия позволяет отсрочить тотальное протезирование сустава. Данная операция, проведенная в ФБГУ им. академика Г. А.

Илизарова, показала положительный отсроченный результат у 95% пациентов.

Эндопротезирование используют при выраженном болевом синдроме и функциональной суставной недостаточности. Использование современных материалов при протезировании сустава позволяют существенно снизить болевые ощущения и восстановить подвижность колена в 90% случаев.

Что это такое — эндопротез можно увидеть фото. При надлежащей установке эндопротеза нормальное функционирование конечности сохраняется более 15–20 лет.

Плюсами эндопротезирования являются прогнозируемость отдаленного результата, быстрое восстановление суставной функции, улучшение качества жизни и полная трудовая реабилитация.

На фото можно рассмотреть, как устроен искусственный сустав. К минусам тотальной замены сустава эндопротезом следует отнести его изнашиваемость и замену.

Так как операция травматична, то нередко возникают послеоперационные осложнения.

Для проведения операции требуются высококвалифицированная бригада хирургов, дорогостоящий инструментарий и качественный протез, что сказывается на стоимости операции.

При ранней диагностике и своевременном лечении гонартроз коленного сустава прогноз имеет положительный. При запущенной стадии и использовании радикальных методов лечения прогноз средний и только при отсутствии лечения — негативный.

Источник: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artroz/gonartroz-sposoby-lecheniya.html

Артроз коленного сустава: симптомы, степени, причины

Артроз коленного сустава: симптомы, степени, причины

Деформирующий артроз коленного сустава, в медицине носит название гонартроз — это  дегенеративно-дистрофическое заболевание в гиалиновом хряще колена, который покрывает мыщелки бедренной и большеберцовой костей.

Вам будет интересно:  Гель дип рилиф: инструкция по применению

При артрозе коленного сустава, симптомы развиваются постепенно, годами, основным проявлением болезни являются боли, скованность при движении.

Именно гонартроз считается самым распространенным заболеванием среди артрозов других суставов, таких как тазобедренный артроз, артроз локтевых или плечевых суставов, фаланг пальцев.

Чаще всего заболевание поражает лиц старше 40 лет, женщины наиболее подвержены артрозу. Иногда он развивается у молодых людей на фоне травмы или у спортсменов от чрезмерных нагрузок.

Причины возникновения артроза коленного сустава

Не бывает одной единственной причины развития такого заболевания как артроз коленного сустава, как правило, это совокупность нескольких провоцирующих факторов, которые с возрастом могут приводить к подобному нарушению. Механизмы возникновения артроза в медицине принято подразделять на:

  • Первичный  — который возникает в пожилом возрасте от естественного старения тканей организма и на фоне некоторых провоцирующих это заболевание факторов, таких как ожирение (10% случаев), наследственность, повышенные нагрузки в течение жизни.
  • Вторичный — ему принадлежит 30% всех случаев артроза коленного сустава, обычно он проявляется после травмы, перелома голени, разрыва связок, повреждения мениска. Причем, при таком артрозе коленного сустава, симптомы заболевания в большинстве случаев появляются спустя 3-4 года, но после серьезной травмы возможно и через 2-3 месяца.

Также нередки случаи (7-8% случаев) возникновения артроза, когда человек после 40 лет вдруг резко начинает физическую активность, особенно бег и интенсивные приседания.

Именно в этом возрасте уже возникают возрастные изменения в суставах и резкие нагрузки могут спровоцировать быстрые дистрофические и дегенеративные изменения в суставах.

Также еще одной причиной возникновения артроза коленного сустава могут быть не только травмы, серьезные повреждения, но и сопутствующие заболевания — ревматоидный, реактивный или псориатический артрит (см. чем опасен и заразен ли псориаз), подагра, болезнь Бехтерева, лишний вес и варикозное расширение вен (см. лечение варикоза в домашних условиях).

Занятия профессиональными видами спорта или просто постоянные тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей или частые длительные подъемы по лестнице в пожилом возрасте — могут быть причинами развития артроза коленного сустава. Также увеличивается риск гонартроза при травмах позвоночника, при неврологических заболеваниях, при сахарном диабете и прочих нарушениях обмена веществ, а также при генетической слабости связочного аппарата (3-5% случаев).

В 50-60% случаев причиной артроза коленного сустава является спазм мышц передней поверхности бедра.

До того момента, как у пациента заболят колени, подобный спазм мышц очень долго никак себя не проявляет, а человек только испытывает боли в пояснице, усталость, тяжесть в ногах.

Если прямая и подвздошно-поясничная мышца бедра находятся в постоянном спазмированном состоянии, то с возрастом постепенно происходит «стягивание» коленей, что не позволяет им свободно двигаться.

Интересное открытие о костном суставе потрясло ученых

Бельгийскими хирургами — ортопедами в городе Левен недавно было обнаружена неизученная и неизвестная ранее связка ALL, которая находится в человеческом колене, ей отныне присвоено название переднебоковая или антеролатеральная.

Дело в том, что у некоторых пациентов даже после успешных операций после травм и разрывов связок колена ощущались нестабильность коленного сустава и боль при физической нагрузке.

Проведенные исследования в течение 4 лет на 40 коленных суставах, позволили обнаружить эту саму связку, о которой не было известно медицине вообще.

Основной функцией этой связки является вращательное движение большеберцовой кости и при травмировании которой, врачи даже не догадывались о ее хирургической коррекции при операциях.

Подробнее об этом открытии читайте в нашей статье Неизвестная ранее связка открыта в коленном суставе человека.

 Степени артроза коленного сустава

Чаще всего артроз развивается в одном из коленных суставов и с учетом интенсивности патологических процессов в медицине выделяют 3 степени гонартроза:

  • Первая — при этой степени деформации костей сустава нет, однако для начальных проявлений характерны тупые периодические боли после нагрузки на сустав. Может наблюдаться отечность сустава, незначительная и самостоятельно исчезающая.
  • Артроз 2 степени коленного сустава — при этом симптомы артроза начинают значительно нарастать, боли уже возникают при незначительной физической нагрузке, при ходьбе, поднятии тяжестей, они носят более интенсивный и длительный характер, появляется хруст в суставе, на второй степени возможно развитие деформации сустава и умеренное ограничение движения.
  • 3 степень артроза коленного сустава характеризуется максимальными симптомами артроза коленного сустава. Нарушается походка пациента от постоянной боли и заметной деформации сустава, а также происходит ограничение подвижности сустава. Боли усиливаются в зависимости от погодных условий, зачастую они настолько сильные, что человек не может найти удобного положения, нарушается сон, а ограничение подвижности сустава может быть сведено до минимума.

Еще до анализа крови при артрите есть все признаки воспаления: отек, покраснение, горячая кожа над пораженным суставом, нарушение его движений. Артроз – это боли в сочетании с рентгенологическими изменениями.

  • Повреждение менисков и блокада коленного сустава

Это заболевание развивается очень быстро, при неудачном движении после хруста в колене появляется острая боль, которая через 15 минут стихает, отек колена возникает на следующий день.

  • Артриты — ревматоидный, реактивный, псориатический, суставной ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева

Отличить артроз от артрита можно по анализу крови, при артрозе общий анализ крови не показывает никаких изменений, а вот анализ крови при артритах почти всегда указывает на воспалительный процесс (кроме, например, случаев поражения мелкого сустава кисти).

  • Воспаление связок колена (тендинит)

Такая боль бывает чаще у женщин после 40 лет при спуске с лестнице или ношении тяжестей, она локализуется на внутренней или наружной стороны колена, у основания прикрепления надколенника. Затруднено разгибание ноги в суставе, может наблюдаться отек.

  • Сосудистые боли в коленях

Это симметричные боли, которые бывают в обоих коленях одновременно и в основном у молодых людей во время ускоренного роста костей, возникают при смены погоды, при простуде, физической нагрузке, описывают такое состояние пациенты как «крутит колени».

Симптомы артроза коленного сустава по стадиям

Это коварное заболевание развивается постепенно. Сначала пациента начинает беспокоить лишь незначительный дискомфорт, болевые ощущения при движении, спуске и подъеме по лестнице. Иногда человек описывает свои ощущения как стягивание в подколенной области и небольшую скованность сустава.

Отличительным признаком артроза коленного сустава, является симптом стартовой боли, то есть когда человек из сидячего положения резко встает и начинает движение, возникает боль при первых шагах, но по мере движения смягчается или исчезает совсем. Однако, после значительной нагрузки снова возникает.

При первой степени колено внешне ничем не отличается от здорового, только иногда больные замечают небольшую припухлость в пораженной области.

Также бывают случаи, когда в коленном суставе скапливается жидкость, он раздувается, становиться шаровидным, тогда развивается синовит, ограничивается движение сустава, ощущается тяжесть.

Почему происходят такие боли и изменения в суставе?

На первой степени артроза происходит нарушение кровообращения во внутрикостных мелких сосудах, которые снабжают питательными веществами гиалиновый хрящ.

По этой причине поверхность хряща со временем становится не гладкой, сухой, на поверхности хряща появляются трещины.

Скольжение хрящей при движении должно быть мягким, и беспрепятственным, а в этом случаи они цепляются друг за друга, такое постоянное состояние микротравм истончает хрящевую ткань, поэтому она теряет свои амортизационные свойства.

По мере развития патологических процессов происходят и изменения костных структур, когда суставная площадка расплющивается, по краям сустава появляются остеофиты — шипы или как их называют костные разрастания.

Капсула сустава перерождается, синовиальная оболочка сморщивается, суставная жидкость загустевает. Все это приводит к еще более значительному снижению поступления питания к хрящу и дегенерация начинает ускоряться.

Поэтому при 2 степени артроза коленного сустава симптомы усиливаются, боли локализуются чаще по передневнутренней стороне сустава и возникают уже даже при слабых нагрузках, отдых дает облегчение, но движение вновь вызывает сильную боль.

Также сокращается подвижность сустава, при попытке согнуть ногу по-максимуму возникает резкая боль, при движении слышен грубый хруст.

Синовиты уже наблюдаются гораздо чаще, чем в начале заболевания, жидкость скапливается в большем количестве, сустав изменяет свою конфигурацию, он становится как бы расширенным.

При артрозе коленного сустава 3 степени происходит значительная деформация кости, они как бы вдавливаются друг в друга, хрящевая ткань уже практически отсутствует, ограничение движения сустава нарастает.

Боли беспокоят больного и днем, и ночью, и в покое, и при ходьбе, согнуть или разогнуть сустав становиться проблематично.

Сустав деформируется, ноги становятся Х или О образной формы, походка переваливающаяся, неустойчивая, зачастую в тяжелых случаях пациент нуждается в костылях или трости.

Диагностика и лечение артроза

При первой степени артроза такой диагноз при обычном осмотре установить не возможно. При 2-3 степени уже при осмотре заметны деформации костей и сустава, изменение оси конечностей, скованность движения, слышен хруст, при синовите заметны отеки, припухлости.

На сегодняшний день кроме стандартной рентгенографии для диагностики артроза коленного сустава применяются современные методы МРТ и КТ, которые позволяют более досконально рассмотреть патологические изменения в мягких тканях и изучить нарушения костных структур.

Лечение этого заболевания заключается в целом комплексе процедур и медикаментозной терапии. Более подробно о лечении артроза коленного сустава можно узнать из нашей следующей статьи. Ортопеды назначают физиотерапию, массаж, лечебную гимнастику, грязелечение.

Медикаментозное лечение включает назначение хондропротекторов, препаратов, замещающих синовиальную жидкость. Иногда показано введение стероидных гормонов внутрисуставно. Пациентам показано также санаторно-курортное лечение.

При неэффективности проводимого лечения, если пациент молодого возраста и артроз с выраженным болевым синдромом и ограничением движения, то возможно проведение эндопротезирования сустава с последующим реабилитационным периодом в течении 3-6 месяцев.

Источник: http://zdravotvet.ru/artroz-kolennogo-sustava-simptomy-stepeni-prichiny/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

три × три =

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.