Артроскопия коленного сустава: операция и её последствия

Содержание

Артроскопия коленного сустава: виды, показания и противопоказания, этапы операции и реабилитации, осложнения + фото, видео и отзывы

Артроскопия коленного сустава: операция и её последствия

Коленный сустав человека подвергается большим нагрузкам, поэтому состояние тканей постепенно ухудшается, возникают воспаления.

Своевременное выявление проблемы — важная задача медицины.

Для этой цель применяется артроскопия, направленная на обнаружение патологии и устранение болезненного состояния.

Артроскопия коленного сустава: особенности и принципы методики

Артроскопия относится к методикам диагностики и лечения. Процесс осуществляется с помощью артроскопа — специального приспособления с камерой.

Вмешательство происходит без вскрытия колена — достаточно маленького надреза не более 1 см.

Всю информацию врач получает благодаря выводу изображения на экран.

Артроскопия коленного сустава — малоинвазивное вмешательство, осуществляемое через небольшие надрезы

Артроскопия коленного сустава бывает:

  1. Диагностической. Используется для выявления поражений коленного сустава и определения признаков воспаления.
  2. Санационной. Применяется для улучшения подвижности сустава и устранения дискомфорта.

Артроскопия коленного сустава — видео

Недостатки и преимущества

Положительные стороны методики представлены следующими особенностями:

  • минимальный риск осложнений после вмешательства;
  • высокая информативность и результативность;
  • небольшой срок восстановления;
  • возможность проведения диагностики.

Недостатки:

  • врач должен обладать высоким уровнем квалификации;
  • оборудование для артроскопии относится к дорогостоящим приспособлениям.

Показания к диагностической и санационной артроскопии

Для использования артроскопии в качестве диагностического метода существуют следующие показания:

  • деформирующий артроз;
  • переломы суставов;
  • разрыв сухожилий и связок;
  • ревматоидный тип артрита;
  • вывих надколенника;
  • воспалительный процесс в синовиальной оболочке;
  • травма менисков.

Применение санационной артроскопии происходит в случаях:

  • присутствия в колене и тканях инородных тел — фрагментов хрящей, костей;
  • воспаления хронического характера;
  • разрыва связок коленного сустава;
  • повреждения хрящей и менисков.

Противопоказания к процедуре

Абсолютные противопоказания:

  • анкилоз (фиброзный и костный) — зарастание суставной щели соединительной или костной тканью;
  • воспаления с образованием гноя;
  • тяжёлое состояние больного.

Врач может допустить пациента до операции при относительных противопоказаниях. Ими являются:

  • кровоизлияние в сустав;
  • сильные повреждения с нарушением герметичности сустава и целостности рядом находящихся тканей.

Проведение операции

Подготовка

Перед вмешательством осуществляют подготовку. В первую очередь оценивают состояние больного с помощью методов диагностики:

  • анализа мочи и крови;
  • коагулограммы — исследования свёртываемости крови;
  • электрокардиограммы;
  • рентгена.

Перед операцией рекомендуется:

  1. Подобрать подходящие костыли — потребуются после процедуры.
  2. Отказаться за 12 часов до вмешательства:
    • от приёма пищи и жидкости;
    • использования лекарств, влияющих на свёртываемость крови (Напроксен, Аспирин);
    • курения и употребления спиртных напитков.
  3. Приобрести препараты согласно рецепту врача.

Костыли потребуются после операции, поэтому о выборе приспособлений нужно позаботиться заранее

Выбор метода обезболивания

Для обезболивания используют:

  • общий наркоз;
  • спинномозговую анестезию (Маркаин);
  • проводниковую анестезию (раствор лидокаина 1%);
  • местное обезболивание — назначают редко, так как обладает малой длительностью.

Лидокаин используется для проводниковой анестезии

Осуществление вмешательства

Течение операции представлено такими особенностями:

  1. Наложение жгута на бедро — уменьшают поступление крови к суставу.
  2. Обезболивание колена с помощью выбранной методики.
  3. Выполнение 3 небольших разрезов.
  4. Введение инструментов:
    • артроскоп;
    • полая трубка, посредством которой подают стерильную жидкость для промывания и наполнения больного сустава;
    • видеокамера и источник света.
  5. Извлечение инструментов и откачивание жидкости. При необходимости — ввод растворов с антибиотиками и противовоспалительными лекарствами.
  6. Накладывание на надрезы и колено стерильных и давящих повязок.

Период восстановления

Принципы реабилитации

Первый этап периода восстановления длится 1–2 дня. В это время больной находится в стационаре, его задача — следовать рекомендациям врача. Выполняют следующие мероприятия:

  • принимают обезболивающие и противовоспалительные лекарства (Анальгин, Баралгин, Ибупрофен), а также посредством уколов вводят средства с гиалуроновой кислотой (Остенил, Суплазин, Ферматрон);
  • исключают нагрузку на колено;
  • применяют эластичный бинт — для обездвиживания сустава;
  • используют пакет со льдом — для уменьшения болезненных ощущений и снижения отёчности;
  • накладывают асептическую повязку — для предупреждения заражения.

Компресс со льдом уменьшает отёк и снижает болезненные ощущения

Восстановление функций с помощью ЛФК

Задачей ЛФК является достижение нормальной работоспособности сустава. К его разработке приступают уже в стационаре. Постепенно нагрузка увеличивается, за счёт чего колено восстанавливается, а риск травмы или воспаления снижается.

  1. 1–2 день — полный покой для ноги.
  2. 3–7 день — разрешается вставать, нагрузка минимальная:
    • пассивные движения в суставе колена;
    • напряжение мышц бедра;
    • нагрузка с опорой на костыли.
  3. С 7 дня — начало выполнения гимнастики:
    • подъём ноги в положении лёжа;
    • полуприсед с опорой;
    • удержание ноги на весу.
  4. С 4 по 6 неделю восстановления:
    • ходьба в ортезе — полная опора на прооперированную ногу (с костылём или без него — в зависимости от тяжести состояния);
    • посещение бассейна;
    • медленные приседания;
    • использование велотренажёра — нагрузка минимальная.
  5. С 6 по 8 неделю:
    • ходьба в функциональном ортезе;
    • медленные приседания;
    • сгибание ноги в коленном суставе без резких движений.
  6. С 8 недели:
    • ходьба без ограничений;
    • плавание;
    • езда на велосипеде;
    • бег трусцой по ровным поверхностям.

При появлении болезненных ощущений и отёков в любом периоде восстановления обращаются к врачу.

Полуприсед с опорой — один из элементов комплекса для восстановления работоспособности коленного сустава

Массаж и физиотерапия

Массаж способствует восстановлению тканей. Используются такие элементы:

  • круговые поглаживания;
  • растирание колена и рядом расположенных участков;
  • точечный массаж одним или несколькими пальцами.

Массаж коленного сустава улучшает состояние тканей и уменьшает напряжение мышц

Для воздействия на ткани и ускорения темпов восстановления используют методы физиотерапии:

  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • криотерапия.

В период восстановления воздерживаются от горячих ванн и пребывания на солнце.

Возможные осложнения и последствия после операции

Если пациент не следует рекомендациям врача, то увеличивается риск появления осложнений:

  • отёки тканей;
  • кровоизлияние в полость сустава;
  • образование спаек;
  • воспаление рубцов;
  • заражение раны:
  • развитие тромбофлебита.

Отзывы пациентов

Артроскопия коленного сустава позволяет оценить состояние тканей и провести манипуляции для устранения патологии. Методика удобна, так как вмешательство хирурга минимально, а восстановление больного происходит в короткий период.

  • Дмитрий Шейко
  • Распечатать

Источник: http://sovdok.ru/nevrologiya/artroskopiya-kolennogo-sustava-osobennosti-provedeniya.html

Последствия после артроскопии коленного сустава: отеки и боли колена

Разнообразные суставные заболевания появляются зачастую у тех, кто профессионально занимается спортом и ведет слишком активный образ жизни.

Но для каждого человека физические нагрузки должны подбираться индивидуально, поэтому иногда человек может устать от интенсивной ходьбы, из-за чего он чувствует боль в области коленного сустава.

Колено является одним из наиболее уязвимых сочленений, так как его строение достаточно сложное. По причине своих биохимических и анатомических особенностей оно более других суставов подвержено травмам.

Коленный сустав отличается специфическим строением, поэтому патологии, связанные с этим сочленением, исследовать непросто. В некоторых случаях при повреждении колена самостоятельно возобновить его функциональность невозможно, поэтому необходимо провести хирургическое вмешательство.

В целях определения патологии либо оценки степени повреждения сустава врач назначает современные способы исследования. Так, в определенных случаях проводится артроскопия коленного сустава.

Артроскопия: что это такое и в каких случаях она используется?

Эта процедура представляет собой хирургический способ исследования, во время которого в колено вводится эндоскопический инструмент, форма которого напоминает тонкую трубку. Такой инструмент называют артросокопом, с его помощью можно осуществлять диагностику и даже проводить лечение.

Вам будет интересно:  Артрит: лечение при различных формах болезни

Артроскопия была разработана в 60-х годах минувшего столетия. На сегодняшний день она считается стандартным диагностическим мероприятием, используемым во время осмотра суставов.

Такое исследование проводится в течение одного дня, после пациент может идти домой и осуществлять дальнейшую терапию в амбулаторных условиях. Послеоперационное восстановление требует временных затрат, изредка назначаются медикаментозные препараты.

Осмотр при помощи эндоскопического инструмента осуществляется следующим образом: на коже делается маленький надрез, затем в суставную полость вводят артроскоп. На аппарате располагаются линзы и оптические волокна, через которые осуществляется осмотр коленного сустава изнутри.

В инструмент вмонтирована видеокамера, которая передает видеоизображение на монитор. При обследовании суставов используется инструмент, диаметр которого составляет 5-7 мм.

Артроскопия позволяет четко установить вид патологии либо определить интенсивность поражения. Плюс такой диагностики в том, что в случае надобности после диагностики можно безотлагательно начинать делать операцию.

Такое оперативное вмешательство травмирует колено минимально, а восстановиться после процедуры можно даже дома.

Преимущества артроскопии:

  • минимальное время нахождения в стационаре;
  • маленькие надрезы;
  • быстрая реабилитация;
  • оперативное вмешательство осуществляется амбулаторно;
  • нет надобности в накладывании гипса.

Стоит заметить, что зачастую причиной операции является артрит. Артроскопия колена проводится при артрите, включая инфекционные, воспалительные и дегенеративные виды болезни и при различных повреждениях коленного сустава.

Этот способ исследования дает возможность увидеть изменения, происходящие во внутренней поверхности сочленения. Кроме того, артроскопия позволяет обнаружить разрушенные и потертые хрящевые ткани по причине остеоартроза либо артрита.

Артроскопия делается в случае появления трещин, возникающих при поражении хряща. Трещины заполняются специальной жидкостью либо пастой, сделанной из хрящевых клеток пациента, выращенных в лабораторных условиях.

К тому же артроскопическое вмешательство проводится при воспалительном артрите, когда сустав сильно болит. Кроме того, может возникнуть необходимость в удалении воспаленного тканевого участка либо синовектомия.

Какие осложнения возникают после проведения артроскопии

Артроскопия – достаточно безопасная и простая процедура. По причине того, что размеры надреза маленькие, последствия становятся минимальными. Но во многих случаях может появиться боль либо отек, а иногда в больном колене слышится хруст.

Серьезные осложнения артроскопии заключаются в инфекции, то есть нагноении, сепсисе либо гоните. Внутрисуставные травмы задействуют нервы, хрящи, связки либо мениск.

Стоит заметить, что боль и отек после оперативного вмешательства является необходимым и обыкновенным явлением. Однако если болит колено и появляется отек, то такие симптомы, возникающие после операции, не всегда свидетельствует об инфекции и прочих неблагоприятных явлениях.

Если после проведения артроскопии в коленном суставе появился отек и боль, тогда следует сразу же обратиться за врачебной помощью. Врач подтвердит либо опровергнет факт вероятного появления осложнения.

В некоторых случаях, если была проведена операция на мениске, отек появляется из-за чрезмерной нагрузки на больную конечность.

В таком случае надо иммобилизовать колено, а при передвижении нужно использовать трость либо костыли.

Начинать ходить следует медленно, вначале нужно проходить маленькие расстояния, а по ходу выздоровления нагрузки надо увеличивать.

Если случился отек сустава, тогда к нему необходимо прикладывать холодный компресс. Холод надо держать около 15 минут в день, а такая процедура проводится не более 4 раз в день.

Кроме того, устранить отек можно, если разместить ногу в правильном положении на кровати. С этой целью конечность следует положить на подушку и поддержать ее в таком положении некоторое время.

К тому же можно применять тугую повязку. Так, используя эластичный бинт, конечность от стопы до трети бедра нужно замотать. Еще чтобы избавиться от отечности после проведения операции, пациенту назначают лимфодренирующий массаж или лимфатический дренаж.

Иногда у пациентов после артроскопии слышится хруст в колене.

Однако, если при этом человек не испытывает боль и его не беспокоят прочие неприятные симптомы (местное увеличение температуры, опухание, нарушение функциональности сочленения), тогда хруст – это нормальное явление, не требующее дополнительного лечения.

Реабилитация после артроскопии

Восстановительные мероприятия после операции состоят из:

  1. массажа;
  2. смены повязок, в первые, третьи и девятые сутки;
  3. ЛФК;
  4. приема анальгезирующих средств при возникновении боли;
  5. электростимуляции мышц.

Лечебная физкультура после проведения артроскопии состоит из простых упражнений, которые можно выполнять дома. Они заключаются в следующем: в положении лежа нужно поднимать и опускать выпрямленную конечность по 15 раз. Такая зарядка делается каждые 2 часа.

Следующее упражнение заключается в том, что человек ложится набок и поднимает ногу, задерживая ее вверху на 10 секунд. При этом можно делать массаж, сдвигая коленную чашечку.

Источник: http://sustav.info/lechim/hirurg/artroskopiya-kolennogo-sustava-posledstviya.html

Осложнения после артроскопии коленного сустава: методы лечения

Иногда после операции развиваются серьезные осложнения

Даже ультрасовременные технологии не способны полностью восстановить пораженную поверхность суставного хрящика.

Последствия, развившиеся на фоне оперативного вмешательства, могут быть достаточно серьезными.

В этой статье мы рассмотрим основные осложнения после артроскопии коленного сустава и методы их лечения.

Распространенные последствия

Боли после артроскопии коленного сустава — естественная реакция на проведение оперативного вмешательства. Со временем они стихают. Но если болезненные ощущения, сопровождаемые отечностью, присутствуют долго и становятся сильнее, это говорит о развитии осложнений.

Основные последствия представлены в табличке.

Таблица 1. Распространенные осложнения.

Причина Заболевания
Инфекция Артроскопическая рана нагнаивается. Развивается гонит. В худшем случае образуется сепсис.
Ятрогенные повреждения сустава Поражаются мениксы, связки, а также хрящик.
Поражение нервов Повреждается общий малоберцовый нерв. Также затрагивается поднаколенниковая ветвь подкожного нерва.

Инфекционные осложнения развиваются по причине нарушения антисептических и асептических правил. Ятрогенные повреждения обусловлены грубым применением артроскопа.

«Болят суставы? «Хрустит» позвоночник?»

Боли — предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Бубновский: полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, главное…

>

Редкие последствия

Реже встречаются следующие осложнения:

  • остеомиелит;
  • жировая эмболия;
  • перелом бедра;
  • поражение артерии под коленом;
  • свищ, расположенный рядом с суставной полостью;
  • повреждение полуперепончатой сумки;
  • газовая эмболия.

Иные осложнения

Также после операции может наблюдаться развитие:

  • футлярного синдрома;
  • турникетного синдрома;
  • внутрисуставных спаек;
  • гемартроза;
  • синовита.

Что следует делать

Если боль и отечность не проходят, человек обязан обратиться за медицинской помощью.

Врач диагностирует вид осложнения и направит пациента на прохождение:

  • массажных манипуляций;
  • лечебной физкультуры;
  • электростимуляции мышц.

Болезненные ощущения снимаются анальгезирующими медикаментами. В 1, 3 и 9 сутки осуществляется смена повязок. Лечение после артроскопии коленного сустава длится от нескольких недель до 2-3 месяцев.

Прохождение ЛФК

Лечебная физкультура после артроскопии коленного сустава назначается с целью восстановления его подвижности. Весь комплекс упражнений ЛФК разрешается выполнять дома.

Продолжительность гимнастики зависит от состояния больного. В среднем она варьируется от 20 минут до получаса.

Первоначальный комплекс упражнений

В табличке представлен комплекс упражнений, которые назначаются пациенту на 3-7 сутки после оперативного вмешательства.

Таблица 2. Первоначальный комплекс упражнений:

Упражнение Как выполнять
Тренировка задних бедренных мышц Принять горизонтальное положение, согнуть конечности в коленках. Пятки прижать к полу. Осторожно напрячь мышцы задней бедренной поверхности. Удержаться в таком положении 5-6 секунд, затем расслабить мышцы. Сделать 10 подходов.
Тренировка передних бедренных мышц Поместить под стопы валик, перевернуться животом книзу. Распрямляя конечность, надавить на валик стопой. Удерживаться в таком положении 5-6 секунд. Сделать 10 подходов.
Поднятие выпрямленной конечности Принять горизонтальное положение, согнуть в коленке здоровую конечность. Распрямить прооперированную ногу, аккуратно напрягая переднюю группу бедренных мышц. Расстояние от поверхности — 25-30 сантиметров. Держать на весу конечность нужно 5-6 секунд. Затем ногу нужно медленно опустить и расслабить. Сделать 10 подходов.
Лечь животом кверху, согнуть в коленках обе конечности, стопами опереться о поверхность. Напрячь мышцы ягодиц, удерживаться в таком положении 5-6 секунд, затем расслабиться. Сделать 10 подходов.
Поднятие прямой конечности Встать у стены, стопу повернуть кнаружи. Выпрямить конечность в колене на 45 градусов. Придерживаясь за стену, удерживать ногу на весу в течение 5-6 секунд. Сделать 10 подходов.

Что делать при ухудшении состояния

Если коленный сустав припухает, а его кожный покров теплеет, делать гимнастику нельзя.

Уменьшить боль и купировать отечность поможет следующая инструкция:

  1. Обеспечить ноге полный покой. Для этого нужно наложить давящую повязку.
  2. Большую часть времени проводить лежа. Поврежденная нога должна находиться в возвышенном положении.
  3. Приложить к больному месту ледяной компресс. Держать его нужно не более 5 минут.

Продолжать выполнять упражнения после артроскопии коленного сустава можно после снятия боли и купирования отечности. Если этого не произойдет через 48-72 часа, нужно показаться оперировавшему врачу.

Промежуточные упражнения

В табличке представлен комплекс упражнений, назначаемый больному на 14-20 сутки после операции.

Таблица 3. Промежуточные упражнения.

Упражнение Как выполнять
Принять горизонтальное положение, развернуть стул спинкой к себе. Расстояние должно составлять 25-30 сантиметров.Придерживаясь за спинку, присесть, задержаться примерно на 12 сек. Медленно выпрямиться. Сделать 10 подходов.
На фото показано, как выполняются шаги на ступеньке вперед и в сторону Разработка коленного сустава после артроскопии осуществляется так: поставить перед собой скамью высотой около 20 сантиметров. Встать на нее прооперированной конечностью. Перенести на нее свой вес, выпрямиться. Сделать 10 подходов.
Начинать крутить педали нужно с «легким» сопротивлением. Время тренировки — 10 минут. Примерно через 7 суток продолжительность можно каждый день увеличивать на 1 минуту. Больше 20 минут заниматься нельзя. Постепенно сопротивление педалей должно стать «тяжелым».
Продолжительность тренировки первые 14 суток — 10 минут. Затем длительность и скорость можно увеличить. Болей и увеличения отечности после выполнения этого упражнения быть не должно.
Вам будет интересно:  Инфекционный артрит: симптомы и лечение

Устранение отечности

Лечение отека зависит от его причины

Ликвидировать отек после артроскопии коленного сустава можно при помощи следующих мочегонных средств:

  • Торасемида;
  • Лазикса;
  • Фуросемида;
  • Брусничных листьев.

Также назначаются массажные манипуляции. Если отечность очень сильная и доставляет больному серьезный дискомфорт, он направляется на дуплексное сканирование. Этот метод диагностики помогает исключить тромбоз.

Профилактика осложнений

Последствия артроскопии коленного сустава могут быть предупреждены.

Для этого врач должен:

  • правильно выбрать инструмент;
  • бережно перемещать инструменты в суставной полости;
  • осторожно изменять положение сустава во время нахождения там инструментов;
  • строго следить за функцией системы промывания.

Для купирования отечности на операционную рану хирург накладывает швы. Далее врач перевязывает сустав стерильным бинтом. Поверх идет повязка из эластичного бинта. Цена несоблюдения этих рекомендаций может быть очень высока.

Заключение

После операции человек обязуется придерживаться диеты, исключающей соль, копчености и маринованные продукты. Категорически запрещен алкоголь. Подробнее о лечении последствий артроскопии коленного сустава расскажет видео в этой статье.

Источник: https://vash-ortoped.ru/lechenie/operativnoe-lechenie/oslozhneniya-posle-artroskopii-kolennogo-sustava-147

Артроскопия коленного сустава: восстановление после операции, отзывы

Артроскопия коленного сустава: восстановление после операции, отзывы

Артроскопия коленного сустава, как процедура необходима в тех случаях, когда требуется провести глубокую диагностику (особенно на биологическом, клеточном уровне) или же провести операцию по исправлению положения мениска (например, вправление).

Но имеются также и противопоказания к прохождению данной процедуры. Из инструментов здесь применяется специальное медицинское приспособление – артроскоп.

После операции необходимо еще специально пройти восстановительный период при помощи некоторых медикаментов и физиотерапии.

Общее описание операции

Структурно и анатомически колено имеет одну особенность – оно не защищено мышечной массой так, как икроножная область ноги, например.

Поэтому часть сгибательно-разгибательного механизма опорно-двигательного аппарата человека может подвергаться внешним травмирующим воздействиям чаще.

От долгих или чрезмерных нагрузок, либо вообще малоподвижного образа жизни, мениск может выпадать из своего места, иногда даже перетираться, что приводит к его разрыву.

У страдающих бурситом, в синовиальной сумке время от времени скапливается жидкость (экссудат), которую устраняют при помощи артроскопии.

К артроскопии относят – инвазивную хирургическую процедуру, миниоперацию, дающую возможность достаточно полно и точно поставить диагноз при возникновении патологии коленосуставной части опорно-двигательного аппарата.

С самого начала, когда только изобрели этот метод, он был направлен исключительно на диагностику различных видов заболеваний опорно-двигательного аппарата. Нужно это для того, чтобы можно было отслеживать динамику патологий суставов в реальном времени.

Но сегодня сделать артроскопию коленного сустава – это может значить не только его исследование, но также и лечение.

Что даёт такая операция? Её проведение во врачебной практике приводит к следующему:

  1. Диагностика костных и мягких, близлежащих тканей.
  2. Лечение заболеваний, связанных со скоплением жидкости.
  3. Вставка, вправление на место мениска.
  4. Биопсия капсульного субстрата и других элементов.
  5. Восстановительные процедуры функций суставов, когда необходимо оперативное вмешательство.
  6. Осмотр в реальном режиме внутрисуставной части.
  7. Санация – когда требуется откачать гной, кровеносные сгустки, серозную жидкость.
  8. Ввод лечебных жидких препаратов особым образом.

Все эти возможности такая манипуляция даёт в том случае, когда нужно увидеть причину дисфункции колена, её динамику развития в реальном времени.

Случаи, когда показано оперативное вмешательство

Операцию могут назначать исключительно только квалифицированные специалисты – хирурги-ортопеды, травматологи-ортопеды.

Если после перелома была раздроблена кость, что было отчетливо видно из обыкновенной рентгенографии, то извлечь обломки можно также при помощи этой операции.

То же самое касается и ситуаций, когда внутрь колена попало какое-то инородное тело, которое необходимо срочно извлечь, чтобы не образовалось нагноений и гангрен.

Показаниями к подключению такой процедуры являются следующие болезненные случаи:

  1. Травмы, переломы и диагностика состояний повреждений.
  2. Вывих надколенной части.
  3. Артроскопия мениска коленного сустава.
  4. Удаление участков хрящевой ткани, которая не сможет уже восстановиться.
  5. Биопсия биологического материала.
  6. Разрывы связок.
  7. Артрит ревматоидный.
  8. Воспалительные процессы суставной сумки (в том числе хронические стадии).
  9. Онкологические состояния, опухоли разной природы.
  10. Некроз структур аваскулярный.
  11. Наросты по типу остеофитов.
  12. Ограниченные движения в суставах.
  13. Сложности с постановкой диагноза.

Когда случаются травмы колена, то может быть нарушена целостность связок, мениска. Особенно это касается передних сухожилий и задних крестообразных.

Наблюдаемый остеоартроз, приводящий к деформации костей, хрящей и иных частей, а также артрит – также служит поводов провести такую процедуру. Биопсию проводят всегда в лабораторных условиях, она помогает выявить или исключить возможность заражения костно-суставной инфекцией.

Кроме этого гистологические исследования полученного материала тканей органа позволяют сделать выводы, нет ли нарушений на микроклеточном уровне.

Противопоказания к артроскопии

Артроскопия коленного сустава противопоказан в следующих случаях:

  • хрящи и кости, которые срослись и привели к полной неподвижности конечности;
  • сахарный диабет;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • сбои в сердечно-сосудистой системе – обострения гипертонии, например;
  • инфицирование через открытые раны;
  • кровоизлияния в полость суставов;
  • гнойные очаги в мягких тканях колена.

Больным-диабетикам нельзя проводить артроскопию тогда, когда состояние болезни находится на декомпенсированной стадии.

Процедура

Процедура осуществляется при помощи основного прибора – артроскопа, являющегося одним из видов эндоскопа.

Наконечник такого приспособления – микроскопическая видеокамера, позволяющая видеть изнутри состояние органа через изображение, подающееся на монитор.

Весь путь операции больному придется пройти поэтапно. Пошаговую процедуру представим отдельной таблицей.

Таблица 1. Техника выполнения артроскопии коленного сустава

Этап Процедуры Мероприятия
Подготовительный этап. Сдаются анализы.Пациент проходит профильных специалистов.Отказ от еды и питья за 12 часов до операции.
  • визит к анестезиологу или терапевту (если требуется);
  • сдача мочи и крови на анализ;
  • прохождение коагулограммы на свёртываемость крови;
  • электрокардиография;
  • иные диагностические процедуры, которые назначит врач;
  • подбор костылей и предварительный тренинг на обучение ими правильно пользоваться;
  • закупка необходимых анальгетиков.
Проведение техники самой операции. Анестезия:

  • эпидуральная;
  • местная;
  • общая.
    1. Жгут для уменьшения кровотока накладывается на бедро пациента.
    2. Обработка антисептиком точки ввода эндоскопа.
    3. В точке делаются три разреза по 4-7 мм.
    4. В надрезы вводят инструменты.

Используют для ввода в надрезы инструментарий:

      • осветительную оптику;
      • видеокамеру;
      • полую трубку, через которую подается физраствор;
      • артроскоп.
    1. Инструменты извлекаются.
    2. Откачивается физраствор.
    3. При необходимости вводятся антибиотики или противовоспалительные препараты.
    4. Микронадрезы прикрываются специальными стерильными повязками.
    5. Пакеты со льдом укладываются на колено для снятия рисков сильной отечности или кровотечений.

Когда подают физраствор через полую трубку, это помогает наполнить сустав, что значительно улучшает качество видимости, а также проведение врачебных манипуляций.

Всего по времени процесс осуществляется в течение 1 часа, в редких случаях это замет от 1,5 до 2 часов.

К предпоследнему этапу относят уже приёмы, связанные с непростой физкультурой, а со специальными физическими нагрузками.

Прежде всего, врач должен назначить пациенту прохождение – ЛФК (лечебно-физическая культура). Без этих занятий сложно будет привести связки, суставы, хрящи и другие элементы системы в надлежащее эластичное и гибкое состояние.

Восстановительный период

Через 3-4 дня после проведения процедуры стерильные повязки можно снимать. Вместо них накладываются пластыри, а колено перетягивается давящим бандажом.

У коленного сустава, по сравнению с другими органами, наблюдается сниженная способность к полному выздоровлению самостоятельным образом.

Вот почему для того, чтобы прийти в норму коленям, им требуется помочь путем специальных восстановительных процедур.

Лечебную программу составляют индивидуально в зависимости от того, для чего процедура была применена. Как происходит восстановление после артроскопии коленного сустава, можно увидеть из следующего порядка манипуляций и врачебных назначений, отраженного в таблице ниже.

Особенностивосстановительногопериода Пояснения о необходимости
Антибактериальнаятерапия. Процедура нужна для того, чтобы устранить бактерии, случайно попавшие во время оперативного вмешательства.
Нахождение на стационаре после операции 2 дня.Прокапываются антибиотики через капельницы.
Массажи Проводятся у специалиста.
Магнитотерапия Снимает отечность.
Электрофорез Заставлять кровь обращаться по всем органам в месте, где была проведена операция.
Бальнеологические процедуры Солевые или травяные ванночки при температуре воды не выше 30-40 градусов.
Компрессы охлаждающие и лечебные Ставятся несколько раз в день в течение месяца или более того.
Правильное положение ноги В состоянии лежа пациент должен держать ногу так, чтобы колено было выше груди.
Период реабилитации 2-3 месяца

Физиотерапия

Когда больной может вставать на ногу полностью, но неполноценно еще ходить, тогда требуется стимуляция колена внешними воздействиями.

Вам будет интересно:  Полиартрит пальцев рук – симптомы и лечение

Назначаются упражнения, помогающие восстановиться после операции, практически на следующий же день, если пациент чувствует себя относительно хорошо, и не было никаких осложнений.

Иногда на процедуры нужно будет ходить только через 2-3 дня после проведенной операции. Периоды покоя и нагрузок на колено должны быть согласованы с лечащим врачом или физиотерапевтом, реабилитологом.

Осложнения и вероятные последствия

Риски получить серьезные повреждения или осложнения после таких процедур минимальны. В целом можно отметить следующие побочные эффекты, которые со временем проходят:

  1. Повышение температуры тела.
  2. Суставной дискомфорт, а иногда – болезненные ощущения.
  3. Гиперемия.
  4. Отечность.
  5. Бурсит.
  6. Артрит инфекционный.
  7. Гемартроз.
  8. Воспаление и гниение постоперационых шрамов.
  9. Онемение, вызванное нарушением нервных веток.
  10. Тромбоэмболия сосудов.

Болевой послеоперационный синдром может быть периодической, постоянной, затухающей, пульсирующей.

В одних случаях больные жалуются на то, что болевые ощущения наблюдают в голени, в других – боль отдаётся в тазобедренную часть конечностей.

Самостоятельно серьезные побочные явления не устраняются, требуется только вмешательство докторов.

Осложнения могут быть вызваны:

  • неправильно проведенными антисептическими процедурами;
  • проколы, случайные надрезы вен, артерий;
  • растяжение связок;
  • поломка инструментария во время операции.

Когда случается скол частей инструмента, то мелкие кусочки, детали могут остаться незамеченными и быть оставленными внутри суставной структуры. Это приводит к нагноениям и повторным хирургическим процедурам.

Пока все последствия не будут устранены, активно не должна проводиться физическая реабилитация после артроскопии коленного сустава. Эта мера предосторожности поможет снизить нежелательное влияние на больное место.

Средние расценки

Расценки, выставляемые на официальных сайтах медицинских клиник, могут обозначать разные услуги – от диагностической процедуры до артроскопии-операции. В стоимость входит расходный материал, обеззараживание, анестезия и работа врачей.

Таблица 1. Сколько стоит по городам России артроскопия коленного сустава

Название клиники,больницы Адресрасположения Телефон для консультаций и записи Ценауслуги,руб.
СМ-Клиника г. Санкт-Петербург, пр-т Дунайский, д.47.Ст.м. «Купчино». 8 (812) 243-18-208 (812) 618-99-31 25000
НИИ травматологии и ортопедии им Р.Р.Вредена г. Санкт-Петербург, ул. Академика Байкова, д.8.Ст.м. «Академическая» 8 (812) 670-86-70 9900
Им. Петра Великого г. Санкт-Петербург, пр-т Пискаревский, д.47.Ст.м. «Ладожская». 8 (812) 303-50-60 15000
Чудо Доктор г. Москва, ул. Школьная, д. 11.Ст.м. «Площадь Ильича». 8 (495) 967-19-788 (495) 638-70-708 (495) 671-03-498 (495) 671-06-20 13200
ОН Клиник г. Москва, ул. Воронцовская, д.8, стр.6.Ст.м. «Таганская». 8 (495) 927-02-858 (495) 223-22-798 (495) 266-08-04 38000
СМ-Клиника г. Москва, ул. Ярославская, д.4, к.2.Ст.м. «Алексеевская». 8 (495) 519-38-828 (495) 241-99-188 (495) 401-75-55 20000
Горбольница №1 г. Новосибирск, ул. Залесского, д.6.Ст.м. «Заельцовская». 8 (383) 225-07-198 (383) 226-36-56 34700
НИИТО г. Новосибирск, ул.Фрунзе, д.19.Ст.м. «Маршала Покрышкина». 8 (383) 363-31-318 (383) 363-32-46 6000
Здрава г. Краснодар, м-н Школьный, пер. Плановый, д.24. 8 (861) 238-86-82 17500(диагностическая)40000
Костанта г. Вологда, ул. К.Маркса, д.7.

Источник: https://glavvrach.com/artroskopiya-kolennogo-sustava/

Артроскопия коленного сустава: виды, показания и противопоказания, этапы операции и реабилитации, осложнения с фото, видео и отзывами

Проблемам с суставами подвержены не только пожилые люди, но даже дети, так как подвижные игры и спорт могут привести к повреждению колена.

Если раньше проводились травмирующие операции, при которых необходимо было вскрывать весь сустав полностью, то с развитием технологий появилась возможность провести хирургическое вмешательство, ограниченное тремя небольшими разрезами.

Описание операции

Повреждения суставов — очень частая проблема, особенно у людей активно занимающихся спортом и занимающихся тяжёлым физическим трудом.

В процентном соотношении наиболее травматичным оказывается коленный сустав, так как на него приходится очень большая нагрузка и он имеет очень сложное строение.

Артроскопия — это малоинвазивная операция с целью осмотра внутреннего состояния сустава и при необходимости его лечения.

При проведении манипуляций используется артроскоп — специальный оптический прибор, который вводится через небольшой надрез.

Благодаря высокотехнологичной камере эта операция позволяет полноценно оценить и вылечить возможные отклонения в коленном суставе. Каждый год в мире проводится порядка четырёх миллионов артроскопий.

Существует два вида артроскопии:

  • диагностическая, при которой операция проводится с целью обследования колена;
  • санационная с целью осмотра и дальнейшего лечения.

Артроскопия в настоящее время начинает заменять устаревший метод артротомии.

о проведении артроскопии коленного сустава

Преимущества метода

Большим преимуществом такого вида операции являются:

  • Минимальное раскрытие сустава, при котором в колене делается всего два небольших отверстия, через которые вводится артроскоп и инструменты. Это позволяет значительно сократить восстановительный период, уменьшить повреждение окружающих тканей, а оставшиеся рубцы будут слабо заметны из-за небольших размеров.
  • возможно провести операцию амбулаторно;
  • нет необходимости в наложении гипса;
  • время в стационаре значительно сокращается.

Показания и противопоказания к проведению операции

Существует ряд заболеваний, при которых показана артроскопия:

  • травмы мениска;
  • разрушение хрящей;
  • разрыв крестообразных связок;
  • артриты;
  • нарушение подвижности сустава;
  • размягчение, утончение хряща;
  • травмы колена;
  • вывихи;
  • воспаления и другие болезни синовиальной оболочки.

У проведения артроскопии очень мало противопоказаний, однако среди них существуют следующие причины:

  • костный и фиброзный анкилоз;
  • гнойные и инфекционные раны;
  • разрывы, нарушающие герметичность суставной капсулы;
  • гемартрозы;
  • внутрисуставные переломы мыщелков.

Выполнение артроскопии коленного сустава

Перед операцией не требуется каких-то специальных подготовительных методов, кроме оценки общего физического состояния пациента. Назначается общий и биохимический анализ крови, ЭЭГ, рентген, изучается наличие аллергий на анестезию.

Перед операцией пациент должен приобрести костыли, которые будут необходимы первое время после вмешательства. Также стоит сразу купить рекомендуемые обезболивающие средства, которые понадобятся, когда анестезия прекратит своё действие.

На основе собранных данных и порой пожеланий пациента врач выбирает способ анестезии:

  • местная анестезия обычно рекомендуется при краткосрочных осмотрах;
  • проводниковый наркоз с 1% раствором лидокаина;
  • эпидуральная анестезия позволяет пациенту находиться в сознании, рекомендуется при длительной операции;
  • общий наркоз назначается в редких случаях по показаниям.

В начале операции врач накладывает жгут на бедро пациента, чтобы снизить кровообращение в оперируемой конечности. Затем хирург выполняет 3 разреза, шириной не более семи миллиметров.

В первый вводится подсветка с артроскопом, во второй — небольшая трубочка, через которую поставляется стерильная жидкость для увеличения объёма сустава, благодаря чему легче провести манипуляции, а в третий вводится артроскопический инструмент, с помощью которого возможно проводить лечение.

Малоинвазивный метод операции с помощью трёх разрезов

При истончении хрящевой пластинки и трещинах в них вводится специальный гель из хрящевых клеток, который заполняет собой неровности.

При инфекционных артритах возможно провести биопсию с целью установления причину воспаления, удалить поражённый участок и ввести специальные лекарственные препараты. В некоторых случаях может понадобиться чистка и шлифовка сустава.

Часто проводятся восстановление связок и устранение вывихов.ОперационнаяПроведении операции на коленном суставе.

Проведение операции на коленном суставе

В зависимости от необходимых манипуляций, операция длится от 30 до 60 минут.

После окончания в полость могут вводить противовоспалительные и антисептические средства, на разрезы накладываются стерильные повязки, а сам сустав фиксируется с помощью плотных сдавливающих бинтов, ограничивающих подвижность.

Восстановительный период и реабилитация

Очень важно соблюдать рекомендации врача после проведённой операции, так как их несоблюдение может привести к повторному повреждению. В разных ситуациях реабилитация занимает от 3 до 8 недель и большинство пациентов возвращаются к полноценной жизни.

Существуют общие рекомендации:

  • исключить резкие нагрузки на коленный сустав, использование костылей, хотя передвигаться нужно с полной опорой на ногу;
  • перевязки раз в 2–3 дня;
  • приём обезболивающих лекарств;
  • физиологические процедуры: электрофорез, лимфодренажный массаж;
  • прикладывание льда к колену;
  • периодическое помещение прооперированной ноги выше уровня тела для оттока жидкости;
  • не следует садиться на корточки и сильно сгибать колено;
  • возвращение к вождению автомобиля возможно через пару недель после операции;
  • следует выполнять определённые упражнение, направленные на разработку сустава и укрепление прилегающих мышц;
  • иногда назначается ферматрон, хондропротектор, помогающий восстановить хрящи.

Возможные последствия и осложнения

Несмотря на безопасность и очень редкие осложнения, всё же в некоторых случаях обнаруживаются следующие неприятные явления:

  • Так как во время операции хирург вводит в суставную полость специальную ирригационную жидкость, то возможны отёки и кровоизлияния, если она просочится в прилежащие ткани.
  • Частым осложнением является температура, озноб и общая слабость, сильные болевые ощущения.
  • Возможны скопления крови и образование тромбов в суставе.
  • Инфекционное поражение сустава.

Отзывы пациентов

Артроскопия — уникальная операция, которая поможет восстановить подвижность коленного сустава.

Однако стоит помнить, что результат операции во многом зависит от того, как пациент проведёт реабилитационный период.

Постоянное и правильное выполнение лечебной физкультуры способствует скорейшему выздоровлению.

  • Екатерина Сергеевна
  • Распечатать

Источник: http://med-atlas.ru/sustavy/artroskopiya-kolennogo-sustava.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

1 × 2 =

Лимит времени истёк. Пожалуйста, перезагрузите CAPTCHA.